医学管理

医学管理（精选8篇）

医学管理 篇1

摘要：现在我国正处于网络信息科技飞速发展，知识系统大爆炸的时代，信息技术的发展已经渗入到社会经济中各个领域，随着我国现代化医疗改革的深入推进，医学图书信息化管理的重要作用也日益显现，加强医学图书信息管理，发挥医学图书信息的积极作用，能够提升医护人员的专业素养，从而推动我国医疗事业健康高效的发展。本文先是对医学图书信息管理的发展现状进行了概述，然后针对医学图书信息管理出现的漏洞和不足进行阐述，最后分析了在现代信息迅猛发展的前提下，医学图书信息管理如何有效发挥医学信息的作用，为我国民众的健康发展贡献力量。

关键词：医学图书；信息管理；发挥作用

一、我国医学图书信息管理的发展现状

随着现代化建设的不断发展，医学图书信息管理工作的重要性在日益显现，新形势下医学图书信息管理工作必须与社会经济的现代化发展相适应。医学图书信息管理工作有一定程度的发展，但是在实际操作过程中，依然存在好多弊端和不足，医学图书信息管理技术落后，各级医疗卫生领导层的管理者对医学图书信息管理的认识还不够，医学图书信息管理队伍建设滞后等等这些，都是医学图书信息管理部门亟待解决的问题。社会加速向前发展，医学图书信息管理工作也要与时俱进，鼓励创新，革除医学图书信息管理的冗长积弊，更好的为我国医疗事业的发展服务[1]。

二、医学图书信息管理出现的不足

(一)医学图书信息管理技术落后

医学图书信息管理工作能否顺利的开展，与医学图书信息管理能否为医护人员和病患及家属更好的服务息息相关。而医学图书信息管理为了提供让人满意的服务就必须有先进的医学图书信息管理的技术作为依托。现今很多医学图书信息的分类过于多样化，给医护人员检索医学图书资料带来一定的障碍。医学图书信息管理系统落后，造成一些先进的医学知识无法让医护人员及时了解，一定程度上造成医学信息的闭塞，一般非医人员基本很难看到专业的医学图书，医学图书资源的共享率很低[2]。

(二)医学图书信息管理者认识不够

医学图书信息管理行业正在飞速发展，从当前我国医学图书信息管理基本情况来看，各级医疗卫生领导层的管理者对医学图书信息管理的认识还不够，认为医学图书信息管理工作可有可无，既增加部门工作，又浪费钱，医学图书信息管理者依然固守医学图书传统的管理观念，束缚了现代医学图书信息管理的科学性、综合性、智能性和共享性的发展。

(三)医学图书信息管理队伍建设滞后

认真的工作态度是作为一位合格的医学图书信息管理者必须具备的最基本的素质。现在好多从事医学图书信息管理的人员都过于浮躁，不能静下心来以认真积极的心态去对待医学图书信息管理的岗位。医学图书的信息涉及到医学学科的各个领域，专业性很广，但是一些医学图书信息管理者由于一直处于一种安逸的状态未能紧跟医学的时

代潮流，进行知识的储备和更新，所以给医学图书信息的管理带了一些不必要的影响。医学图书信息管理是否合理，需要医学图书信息管理工作人员本着认真负责的态度和过硬的专业素养，保证医学图书信息管理系统有条不紊的运行[3]。

三、针对医学图书信息管理存在的不足提出的几点建议

(一)加大医学图书信息管理技术设备的投入

医学图书信息管理先进技术的发展、引进和应用，能更好的为医学图书信息管理服务。医学图书信息有很强的时效性、科学性和先进性，加大医学图书信息管理技术设备的投入，很大程度上能带来最新最精的科研技术和成果，能让医护人员第一时间了解国内外最先进的医学图书信息。加大医学图书信息设备的研发力度，提高创新性，创建医学图书信息管理资源共享平台，加快医学知识的更新换代，让更多的民众也能接触到更加专业和先进的医学知识，加强民众的医疗卫生安全防护意识，一定程度上缓解紧张的医患关系，增强社会的稳定与和谐。

(二)增强医学图书信息管理者的认识

随着我国现代化科学技术的发展，医疗卫生改革也在不断深入贯彻实施，增强医学图书信息管理者对医学图书信息管理作用的认识十分重要。医学图书信息管理人员的认识和素质直接影响着医学图书信息管理的工作质量和服务质量。各级医疗卫生领导层的管理者要提高对医学图书信息管理的认识，明确医学图书信息管理在医疗卫生建设事业中的重要地位，不断进行自我教育，拓宽知识领域，还要紧盯医

学图书信息时事，做好医学图书信息管理工作[4]。

(三)加强医学图书信息队伍建设

作为一个专业的医学图书信息管理人员，需要不断的学习积累，深入了解医学图书信息管理相关的知识，去提升自己各个方面的能力。在知识更新日新月异的今天，医学图书信息管理人员对医学信息专业知识的培养十分必要。定期对医学图书信息管理人员进行更加专业和系统的培训，让他们紧跟医学时代发展，学习最新的医学成果，才能随时掌握专业的医学图书信息管理知识，更好地管理和组织工作。

四、结语

综上所述，新形势下医学图书信息管理工作理应顺应时代发展的潮流，适应当今经济快速发展的势头。医学图书信息管理工作不仅与我国医疗卫生事业的整体利益密切相关，而且也是为我国医护人员提供医学专业知识的源泉。要积极面对当前医学图书信息管理工作中出现的问题，增强其工作的创新性，为医学图书信息管理工作提供新的生命力，加强医学其先进性职能，提高医学图书信息管理人员专业素养，完善医学图书信息管理机制，运用现代化的医学图书信息管理手段，提高医学图书信息管理的效率，为将来我国医学图书信息管理事业的繁荣发展打好坚实的基础。

参考文献：

[1]张月秋.刍议加强医学图书信息管理有效发挥医学信息的作用[J].中国卫生产业,2018,15(7):104-105.[2]陈蔚.加强医学图书信息管理有效发挥医学信息的作用[J].中国

医学管理 篇2

通常情况下, 医学装备约占医院固定资产的40%左右, 是医院资源的重要组成部分。医学装备是现代医院物化劳动与活劳动的结合点, 管理得当, 可最大限度地发挥人和物的效能, 经济效益明显, 而且收效快。因此, 加强医学装备经济管理, 使这部分资产保值, 进而增值, 对医院的生存和发展具有重要意义。医学装备是商品, 即具有资产价值和使用价值, 价值规律是商品生产和商品交换的经济规律, 医学装备的管理必然受价值规律所支配, 因此, 遵循价值规律对医学装备实行经济管理, 是调节装备管理的重要杠杆, 也是装备自身商品属性所决定的。

2 经济管理内容

医学装备经济管理的原则是以合理的投入, 发挥装备最佳效能, 获得尽可能大的社会效益和经济效益。医学装备经济管理是对装备寿命周期全过程的管理, 按时间顺序主要包括前期的市场调查研究, 中期的运行管理, 后期的残值回收和贯穿全过程的成本效益分析及内部审计。

前期, 首要任务是在市场调查研究的基础上, 对拟选装备进行成本效益预测是决策引进装备的重要依据。市场调查研究的内容主要有两个方面:一是医学装备需求的调查研究, 包括社会需求, 如在一定范围的地域内, 当地经济及人们经济收入状况, 收费标准、人口密度、病人数量及常发病、周边医院引进装备的现状及布局。二是拟引进装备的生产厂 (商) 家, 装备的性能价格、安全性、先进性、寿命周期、售后服务、能源、材料消耗、环保要求、技术人员等。成本效益预测其实质是对装备投入成本在充分考虑各种影响因素的情况下, 与该装备可能产生的经济效益进行综合分析比较, 预测出正负效益的资金盈亏数值, 保证装备引进决策不失误。

装备引进后, 经安装、调试、验收合格, 即进入使用期, 此期间经济管理内容主要有合同管理、财务管理和保证装备运行费等。

装备按规定报废、报损后, 应及时进行科学的分类处理, 尽量提高残值回收率。处理时, 少数需特殊管理的装备, 如带有放射源的装备, 必须严格按照国家有关规定执行。

医学装备审计是医院内部审计的组成部分。审计内容包括财经法纪执行情况和经济效益, 装备审计工作贯穿装备经济管理的全过程。现阶段, 我国医院大多数实行内部审计, 因此装备管理部门要积极配合, 实事求是的为审计部门提供有关信息;审计部门要主动熟悉医学装备管理的规律, 注意收集审计信息, 甚至参与重要的经济管理活动, 如大型医用设备的可行性论证、采购、事故处理等。

3 经济管理方法

3.1 融资渠道

装备引进和运行, 都需充足的资金保证, 特别是引进大型精密贵重装备, 初始投资量大, 因此装备经济管理的首要任务就是融资。现阶段, 融资渠道主要有: (1) 医院基金。随着医院改革的深化, 医院收入, (主要是业务收入) 占医院总收入的比例会愈来愈大。因此, 医院的发展基金中对装备的投资也应逐步提高, 以保证医学装备的扩大再生产。 (2) 政府投资。包括卫生事业费 (含装备项目的专项资金) 和科学研究费 (争取到的政府投资的各类科学研究基金) 。 (3) 贷款。当医院急需装备又缺乏资金时, 在医院无负债率 (某一时点医院负债总额与医院资产总额之比, 比率愈小, 偿还能力愈强) 或负债率容许的情况下, 可以采取贷款方式筹措资金。贷款有国内信贷和国际贷款。国内信贷由医院与选择的银行直接进行。国内信贷随机方便, 但利率较高;国际贷款目前主要是世界银行贷款和国外政府贷款。国际贷款无利率或利率较低, 但由政府统一管理, 不能随机选择, 特别是国外政府贷款, 一般要求购买提供贷款国的产品, 医院选择装备的自主权受较大限制。 (4) 捐赠。利用医院优势, 争取国内外企业、团体或个人的捐款或捐赠装备。 (5) 折旧费和残值。在装备寿命周期内, 将装备原值减去残值后的价值, 按有效年限分期支出的费用即为装备折旧费。通常采用年限总折合法进行计算。提取折旧费和回收残值, 目的是装备保值。待装备报废、报损后再新购同类装备, 以保证重复再生产。 (6) 实物融资。主要是指在装备初始投资时, 医院无需一次性投资, 采用装备租赁、有偿占用等方法, 直接从所有权方获得装备, 尔后用装备产出的经济收入或科学研究成果对所有权方进行补偿。实物融资的优势是可缓解医院财务流动资金不足, 提前引进先进的医疗诊治装备。

3.2 合理配置资源

医学装备是经济资源。有限的经济资源与无限的需求是永恒的矛盾, 合理配置资源是解决这一矛盾的前提和重要方法。装备配置合理就是有限的资源发挥了最大的效能。合理配置装备的关键是根据医院发展规划和医疗服务市场需求制定科学的装备年度计划。计划的失误是最大的浪费, 后果极其严重。因此, 年度计划要充分论证, 准确做出需求评价和成本效益预测, 排列轻重缓急;严防盲目采购的短期行为, 切实提高装备投入的效益。

3.3 成本效益分析

装备成本指在装备寿命周期内投入的全部物质资源和劳动资源, 并用货币计量。装备效益包括社会效益和经济效益。成本效益分析是选好装备、合理分配装备、充分利用装备的常用方法。由于社会效益在微观上带有非经济性或不可能准确使用经济尺度进行计量的特征, 因此, 成本效益分析其实质是经济投入和经济效益的比较。它是装备经济管理的重要依据, 但不是惟一的依据。

4 经济效益评估的目的和意义

医学装备的经济效益评估是医学装备管理及全院经济管理工作中的一项重要内容。也是医院总体经济效益评估的有机组成部分, 是医院综合效益评估的一个子系统。开展评估工作的目的在于认识过去, 说明现在, 预测未来, 以便全面提高医学装备的综合效益。评估工作不仅可以提高医院整体经济管理素质, 加强经营管理, 实现效益最大化, 而且能够对医学装备的各方面进行有效分析, 推动装备自身管理, 挖掘装备潜力, 提高医院的总体竞争力。同时, 也有利于医院开展新业务、新技术, 推动科技进步;有利于装备资产的保值与增殖;有利于进行宏观经济决策。经济效益评估通常采用比较分析法, 比率分析法, 综合指标评析法。

4.1 经济效益评估的特点

在进行卫生经济分析与评价时, 通常采用三种行之有效的办法, 既:效果分析、效益分析、效用分析。经济效益的评估只是其中之一。衡量经济效益不能只看到效率而不看到效果。综合使用多种有效手段, 才能全面反映装备的使用效益, 促进装备的科学化管理。经济效益的评估工作是要求用货币形式分析装备所产生的各项服务内容及结果。因为医疗服务的复杂性, 有些医学装备的服务及结果很难用货币形式来表示, 就需要用适当的方法加以处理后才能应用。

医学装备的经济效益评估工作始终是在医院综合经济效益的评估工作中展开的。医学装备的经济效益评估结果除了支持装备自身的管理外, 更需要与医院总体的管理活动紧密相连, 要能够支持医院一定时期内管理目标的实现。

4.2 经济效益评估应注意的几个问题

4.2.1 要有科学理论基础。

目前, 对经济效益的评估方法有多种, 但缺乏系统性、全面性和可操作性。应以管理需要为前提作好评估方法科学性的论证工作。

4.2.2 注重可操作性。

在制定效益评估体系的过程中, 面对大量的基础数据, 要善于选择有代表性、易于采集和处理的可操作性数据。

4.2.3 要实践中验证。

因为医院之间的差异, 造成对评估结果的需求不同。又由于我国医院经济管理起步较晚, 特别在装备管理上, 目前尚无经济效益评估统一的标准。所以, 根据本单位实际情况选择制定出来的标准, 要在本单位的管理实践中得到进一步的验证。并不断根据历史数据进行修正。

4.2.4 要在发展中不断完善。

对于目前尚没有参与统计的指标, 应该大胆尝试。随着医院经济管理工作的全面发展, 医学装备经济效益评估指标的建立和方法一定会更加完善。

4.2.5 投资评估与使用评估要相互印证。

装备在进入医院时有多种方案可供选择, 最终选择的方案是否达到了医院总体效益要求, 必须通过实际的经济效益分析。同时, 正在进行的经济效益评估工作也应反馈到下一次的投资分析工作中。

5 技术效率评估

技术效率是评估医学装备服务负荷程度、潜力、供给合理性和分布合理性的一项敏感指标, 也是当前医院评估中研究的热点和难点问题。只有提高医院技术效率, 建立起以适宜性、高效率和安全有效的医学装备系统, 以效率性, 经济型增长方式, 才能提高人们健康水平, 促进医院持续发展。

技术效率评估的主要步骤为: (1) 查阅资料评估医学装备品目及目的确定后, 就需查阅国内外有关这个品目装备资料。如其发生发展的背景、国内外应用情况、有关评估资料、提出一些什么问题, 推广应用情况等。 (2) 确定评估方案, 确定评估方法和内容, 评估时间安排、人员及分工、经费等。 (3) 撰写评估报告, 根据确定的目的和需要解决的关键问题, 写出评估报告, 包括医学装备的技术性、有效性、安全性、经济性和可能发生的社会影响等, 提出政策性建议供决策时参考。

6 成本与价格

无论对非营利性医院, 还是对营利性医院, 医学装备的成本和与该装备相关医疗服务项目的价格都是关系到医院生存和发展的重要因素。在质量管理八项原则中, 明确提出了“以顾客为中心”和“过程方法”的原则, 要求全面理解顾客对产品、价格、可靠性等方面的需求和期望, 满足顾客需求并争取超过顾客的期望;要求将相关的资源和活动作为过程来进行管理, 追求过程中人员、装备、方法和材料的有效使用, 以便更高效地达到预期的目的。医院可否参考这些原则在质量管理和经济管理工作中, 降低成本, 合理定价, 用比较低廉的费用为病人提供比较优质的医疗服务, 可以探讨。

6.1 医学装备成本的定义和内容

医学装备成本是指医院为保证该装备进行正常诊疗服务所消耗的物化劳动和活劳动的总和, 主要包括:固定资产折旧费和大修费 (包括医学装备、房屋、被服等) 、医用材料费 (包括试剂、卫生材料等) 、低质易耗品消耗费、业务费 (水电费、印刷品费、医疗杂支费等) 、公务费 (相关科室办公费等) 、劳务费 (相关人员的各项支出, 包括工资奖金、养老金、公积金、医疗保险中单位承担的部分及其他补贴等) 。根据研究的需要, 按成本与所发生服务的关系, 总成本为直接成本加间接成本。而按成本与工作量之间的关系, 总成本为固定成本加变动成本。

直接成本:医学装备在医疗服务项目中耗用的可直接计入该项目的成本。包括装备本身及辅助设备折旧、所用房屋及其他固定资产折旧、劳务费、水电费、医用材料费、维修费等。

间接成本:为使用装备的部门提供服务而发生、并分摊到医疗服务项目或部门的费用。包括医院行政后勤部门的固定资产折旧、管理费、维修费等。可按受益原则分摊到装备成本中。

固定成本:在一定时期和一定业务量范围内成本总额相对固定, 不随工作量变化而变化的费用。包括固定资产折旧、办公费、劳务费等。

变动成本:成本总额随工作量的变化而成正比例变化的费用。包括试剂费、卫生材料费等。

混合成本:即总额有变动, 但其变化量与工作量的变化不成正比, 如科室劳务费等。

除以上成本分类外, 还可以按成本控制与否, 分为可控成本和不可控成本;按成本平均程度可分为总成本和单位成本。

质量成本是为保证满意的质量所发生的费用, 以及当没有获得满意的质量时所遭受的损失。质量成本包括四个方面: (1) 检查成本。通常包括检验人员的成本, 装备成本及管理检查部门的间接成本。 (2) 预防成本。主要包括员工培训费用等。 (3) 失误成本。主要包括两大部分:一是内部失误成本, 即产品废弃、返工和与保修有关的费用;二是外部失误成本, 即顾客不买产品所招致的损失。 (4) 实施成本。系指建立一个质量系统的成本, 包括人员成本、文件费用、文具费、印刷费、注册费和审计费等。质量成本管理是指导与质量职能有关的部门和职工对质量成本进行预测、计划、分析、控制、报告和改善的一系列活动。

为使医学装备具有合理的成本, 又保持在良好的服务状态, 必须确定装备的标准配置。装备标准配置是在保证装备能正常进行医疗服务的前提下, 对人员数量及职称结构、房屋面积、家具被服、辅助设备等所提出的最经济有效的配置, 它来源于对装备的现场调查和专家咨询。标准配置是进行标准成本核算的基础。

6.2 成本核算的概念及意义

医学装备成本核算是按照《医院财务制度》的有关规定, 核算医院在投资或使用医学装备的过程中将发生 (投资预测) 或已发生 (投入使用) 的物质消耗、劳务报酬及有关费用的数额和构成, 其目的是预测和真实反映医疗活动的财务状况及经营结果。医学装备的成本核算主要有以下作用: (1) 通过成本核算, 促进医院遵循和应用价值规律, 合理利用医院的人力、物力、财力资源, 提高装备的使用率和利润率, 降低装备的使用成本和医疗服务项目的价格。 (2) 通过成本核算, 合理制定医院内部和外部的收费标准, 向政府物价部门提供定价依据, 处理好病人满意和医院生存发展两者的关系。 (3) 通过成本核算, 对医院的经济进行预测、决策、计划、分析和考核, 以便分清责任, 把握盈亏, 正确处理责、权、利三者的关系;并为医院的发展提供投资决策依据。

6.3 成本核算方法

医学装备的成本核算, 实际上是对使用该装备进行医疗服务项目的成本核算, 即核算装备的使用成本。

装备成本=直接成本+间接成本

6.4 医学装备服务项目价格

6.4.1 医学装备服务项目的定价依据。

(1) 医学装备的标准成本。医学装备的标准成本是根据专家咨询和专项调查的结果, 对有关指标标化和量化后获得的。需要标化和量化的指标如下:主机折旧年限、大修基金提取率、各职称人员各项收入总和、装备单项服务的标准工作量及单项服务的占机时间 (不含准备时间) 等, 再按照装备的标准配置核算出标准成本。装备的标准成本具有良好的客观性和代表性, 可作为医院制定和调整收费标准的依据, 是完善医疗服务价格政策的途径之一。装备标准成本的计算方法与前述成本的算法相同, 只是不计入医用材料成本。由于非营利医院享受一定的政府财政补贴, 因此制定收费标准时应从标准成本中扣除政府补贴部分。 (2) 医学装备的标准工作量。医学装备的工作量是政府物价部门和医院制定收费标准的重要考虑因素, 必须确定科学的工作量。按照卫生部关于大型设备使用率的要求, 每周工作时间为8小时 (每周5个工作日, 全年按200个工作日计算) 。故可以根据装备的额定工作时间, 以及某项医疗服务每一例的平均时间, 核算出该项目的诊疗人次数, 作为该医疗装备的标准工作量。

6.4.2 公立医院参照政府指导价。

非营利性医院的收费标准执行政府指导价, 同时享受免征税收的待遇。由于历史的原因, 现行价格体系中, 有的医学装备服务项目成本高于收费, 有的是成本低于收费, 但收费标准总体偏低。政府将在全国制定医疗服务项目的基准价, 并对不同等级的医院、医生实行分级定价, 优质优价。医院可根据医学装备的标准配置、标准成本、标准工作量核算出收费参考值, 提供给政府物价部门, 以期得到适应成本和市场的政府指导价。

综上所述, 处理好医学装备的成本和价格的关系, 直接关系到医院的生存和发展。医疗服务要求医院“以病人为中心”, 为病人提供低价、优质的服务, 让病人满意, 但医疗机构尚存差距。这一方面是医院整体管理水平不高, 成本管理还保持在回顾性的核算水平或单纯讲求经济效益, 停留在算奖金的水平上。另一方面是我国实行的医疗收费制度不能完全适应医疗制度改革的要求。

当前, 我国的一些医院正在进行ISO质量体系的达标和认证工作, 有的医院已经得到认证, 并按照ISO国际质量成本管理体系进行质量成本核算, 实行了医疗服务全过程的成本核算, 有效地提高了成本预测、成本控制、成本评价的水平。降低了医疗成本, 提高了医疗质量, 获得了良好的成本效益。

在医疗收费制度改革方面, 如对单病种实行最高限价, 应用病种病例分型管理等正在发展和探索阶段, 将成为今后收费制度改革的方向。

7 设备购置资金的估算、筹集和投资回收预测

7.1 资金的估算

正确地估算需购置设备的金额数, 有利于领导决策及财务部门合理安排、计划和调度资金。仪器设备按其规模大小、复杂、精密程度, 投资估算的方法是不同的。一般中小型仪器设备配套设施简单, 甚至没有, 因此, 仪器设备投资的数额主要决定于主机的价格。而大型设备, 则配套设施多, 要求高, 资金占有量可观。例如:要装备一台MRI, 则要配套房屋, 要建造磁屏蔽室, 要具备空气的冷暖及湿度调节, 要保证电力的供应及稳压和不间断供电等等。因此, 对大型设备的总投资估算, 除主机外, 还应包括配套设施费、运费、安装费、人员上岗培训费等等。

7.2 资金的筹集

目前, 购置仪器设备的资金可来自以下5个方面:

(1) 本单位:

本单位的自筹资金来源于大型设备的大修理更新基金、折旧基金及创收利润。

(2) 政府方面:

财政拨款, 部分设备的免税指标, 国外低息、无息贷款等。

(3) 捐款:

国外侨胞及港澳台同胞的捐赠及国内厂家或有关人士的资助。

(4) 金融机构:

通过贷款、发行债券等方式获得。

(5) 社会方面:

通过租赁方式投放设备或组织股份购设备等。

(6) 供货商或厂家:

提供分期付款的付款方式, 以缓解医院在购置设备时资金暂时紧张的矛盾。在具体实施时慎重考虑分期年限、支付比例、设备价格和利息的关系等重要问题。

7.3 投资回收期预测

在进行医疗设备投资回收期预测时, 可采用下列简便公式, 即:设备投资回收期 (年) =医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入。其中设备投资总额主要是设备购置的费用, 同时也应考虑使用中的维持费用以及由于采用该设备所带来的提高劳动生产率和节约能源、原材料消耗等的年度开支节约额。当设备使用后产生的经济收益累计值达到自购入以来的投入总和值时, 这段使用时间, 称为该设备的投资回收期。回收期的长短直接表示了医院购置医疗设备经济效益的高低。达到投资回收期的医疗设备, 很可能正值它的“黄金时期”, 距设备的更新还有较长的一段时期, 这样的医疗设备才是高效益的设备。对中小型设备而言, 一般希望的投资回收期以1～2年为宜, 对大型设备最好控制在5年之内。

8 医疗设备折旧管理

对卫生事业单位的固定资产包括仪器设备进行折旧管理, 是指随着固定资产的使用, 把其价值逐渐转移到医疗成本中去, 这是按经济规律办事。它有利于医疗成本核算, 有助于物价部门制订合理的收费标准, 力求医院按成本收费, 从而促进卫生事业的发展。

8.1 折旧依据及影响因素

8.1.1 折旧依据。

仪器设备的折旧取决于仪器设备的耗损程度。这种耗损又分为有形耗损和无形耗损两种。有形耗损是指仪器设备由于使用和自然力的影响而引起的使用价值和价值的损失, 即机械磨损、元件性能下降等。而无形损耗是指由于科学技术的进步而引起的仪器设备的损失, 即技术性能上的损失。所以仪器设备的折旧必须考虑其有形损耗与无形损耗, 以正确反映折旧费的计算提取。

8.1.2 影响仪器设备折旧的因素。

(1) 应计提折旧仪器设备的原始价值。 (2) 折旧的年限:确定折旧年限的原则是:既要考虑仪器设备使用状况引起的有形损耗, 又要考虑技术进步而引起的无形损耗。《工业企业财务制度》规定了各类固定资产的使用年限, 并提出了折旧年限的弹性区间。但在卫生系统还没有提出统一的折旧规定和折旧年限, 各单位正在摸索试行。如有的医院以仪器设备原值的10%一15%提取设备更新和维修费用, 实质上其类似于折旧费。 (3) 仪器设备净残值:是指预计的仪器设备报废时可以收回的残余值扣除预计清理费用后的数额。 (4) 折旧额的计算方法。

8.1.3 仪器设备折旧计算。

仪器设备的折旧计算, 实质上是确定如何将仪器设备的原值分摊到医疗成本中去。目前通行的折旧方法有:使用年限法, 工作量法, 双倍余额递减法及年数总和法四种, 其中后两种属于加速折旧法。

(1) 使用年限法:是按照仪器设备的预计使用年限平均计提仪器设备折旧额的一种方法。公式如下:

仪器设备年折旧率=1-预计净残值率/折旧年限×100%;

月折旧率=年折旧率/12;

月折旧额=仪器设备原值×月折旧率;

这种方法最大的优点是简单明了, 计算容易, 每年计提的折旧额相等, 主要适用于有形损耗大, 且这种损耗又是逐年发生的仪器设备, 如贵重仪器设备及机械类设备。

(2) 工作量法:工作量法是按仪器设备完成后的工作时数、工作次数或行驶里程计算折旧的方法。其计算公式为:

每次 (小时) 折旧额=原值 (1-预计净残值率) 工作总次 (小时) ;

月折旧额=每次 (小时) 折旧额×当月工作次数 (小时数) ;

此法适用于折旧额与工作量的负荷成正比的仪器设备, 如纤维内镜、救护车等。以上两种计算折旧的方法是按照仪器设备的使用年限、使用次数平均求得折旧额, 通常称为直线法。它在各个年限和月份上其折旧额都是相等的, 基本上反映仪器设备的平均损耗程度, 但没有充分考虑这些设备的技术过时而引起的无形损耗。对于那些技术含量高的高科技仪器设备, 用直线折旧则有些不妥, 应采用加速折旧法, 一般采用双倍余额递减法和年数总和法。以实现在使用早期提取折旧费多一些, 使用晚期提取折旧费少一些的目的。

(3) 双倍余额递减法:双倍余额递减法是以使用年限法计算的折旧率的2倍, 乘以逐年递减的仪器设备帐面净值来计算折旧的方法。其计算公式为:

年折旧额=期初仪器设备帐面折余价值×双倍直线年折旧率

月折旧率=年折旧率/12

月折旧额=仪器设备帐面净值×月折旧率或年折旧额/12

双倍余额递减法的特点是各年折旧额从大到小呈递减趋势。仪器设备最初投入使用时, 折旧额很大, 而后年限增大, 折旧变小, 属于加速折旧法。主要用于无形损耗大的仪器设备, 特别适用于高科技的电子医疗设备。

(4) 年数总和法:年数总和法是将仪器设备的原值减去预计净残值的净额乘以一个逐年递减的分类, 来计算每年的折1日额。这个分数的分子为该项仪器设备尚可使用的年限, 分母为全部使用年数的逐年数字之和。例如某项设备的使用年限为5年,

则其分母为l+2+3+4+5=15, 其分子依序为5、4、3、2、1, 各年的折旧率即为5/15、4/15、3/15、2/15、1/15。将此折旧率乘以该项设备应折旧的价值, 即得各年的应折旧额。

9 医疗设备效益评价

随着改革开放的深入, 社会主义市场经济体制的建立, 医疗服务的价格也在有利于社会主义事业的前提下, 正在摆脱过去长期计划经济体制的影响, 逐步改变以往价格严重背离成本的扭曲局面, 逐渐走上按成本收费的轨道。尽管近年来国家对卫生事业的收费标准作了一些调整, 但仍然存在着收费标准与成本偏离甚大的现象。因此, 无论从控制成本上涨角度出发, 还是从单位内部效益分析的目的出发, 开展成本核算和效益分析的研究工作是非常重要的。

9.1 成本分类及结构

(1) 固定成本。

即固定资产的折旧, 是指那些不因诊疗例数变化而变化的磨损和消耗。如设备折旧、房屋折旧及其他固定资产折旧。但单位固定成本则随着诊疗例数的增加而减小。

(2) 变动成本。

即随着诊疗例数变化而变化的消耗和支出, 如材料费、劳务费、水电费、维修费和管理费, 还包括某些按工作量法折旧的设备折旧费。但单位变动成本则是固定不变的, 不随诊疗例数的变化而变化。

(3) 直接成本。

指提供诊疗时直接消耗的部分, 是设备直接占用或消耗的成本, 如设备 (包括主机、辅助设备、共用设备等) 折旧、设备主机用房和辅助用房的房屋折旧、其他固定资产折旧、医用材料费、医务人员的劳务费、水电费、设备维修费等。

(4) 间接成本。

指行政、后勤管理部门的固定资产折旧和消耗, 也就是间接为病人服务的消耗, 如设备、房屋的折旧, 劳务费, 维持医院运行的费用等。

(5) 设备总成本的结构:

设备总成本等于固定成本加变动成本或直接成本加间接成本。

9.2 成本构成分析

(1) 固定成本与变动成本。

通过对某些设备固定成本和变动成本比例关系的分析发现, 可以把设备划分为两种类型:一类是以材料消耗为主 (变动成本比例较高) 的设备, 其固定成本、主机折旧占总成本的比重较低;另一类是以磨损为主 (固定成本比例较高) 的设备, 其主机的折旧占总成本的首位。

为了降低成本, 对前一类设备必须在增加检查例数和节约材料消耗上进行控制。对后一类设备必须加强维护、保养, 在延长使用年限上努力。

(2) 直接成本与间接成本。

价值越高的设备其直接成本占总成本的比重越大, 而且直接成本对总成本具有决定性的影响。材料消耗则是影响直接成本的第二个因素。间接成本中的管理费用是影响间接成本的主要因素。

为了降低成本, 对于直接成本高的大型设备, 要加强管理和提高设备利用率及材料消耗;控制间接成本的主要目标是降低管理费用, 这些管理费用的主要内容是行政管理人员、后勤人员的工资, 全院离退休人员的费用和维持医院运转的公务费等。

(3) 标准成本。

标准成本是在现有技术条件下, 通过企业有效经营应该达到的平均社会成本, 它考虑了正常的损耗和不可避免的损失。

标准成本管理是根据事先确定的标准成本, 分析实际成本与标准成本之间的差异, 其目的是通过对实际成本偏离标准成本的差异进行深入细致的分析, 找出发生差异的原因, 明确经济责任, 为管理决策提供资料, 从而实现对成本的有效控制。

在分析仪器设备的实际成本与标准成本的差异时发现, 这个差异实质上转换了实际工作量与标准工作量之间的差异, 造成固定成本分摊时的差异。所以我们的管理工作要抓住工作量这个要点, 即提高设备利用率。

9.3 设备成本影响因素

(1) 成本变动因素。

主要来自社会的且不易控制的因素, 如材料费、维修费、水电费以及全社会工资指数变化的影响。

(2) 工作量的变动。

诊疗例数的增减将直接影响成本的升降。在固定资产年折旧额基本不变的前提下, 诊疗例数少, 分摊的折旧额必然就多;反之, 诊疗例数多, 分摊的折旧额就少, 成本就会降低。

(3) 变动成本指数的变动。

变动成本的主要成分是材料费、医务人员的劳务费、设备维修费、水电费和管理费。在变动成本的五要素中, 劳务费和管理费用增长较快。

(4) 折旧率。

不同的折旧率将直接引起固定资产年折旧额的增减, 因而导致成本的上升或下降。假设增加一个折旧年限将导致设备成本降低, 降低的程度因固定资产价值的高低和固定成本占总成本比重的大小而有差异。其规律是固定资产价值高, 成本降低程度大;固定成本占总成本比重高, 成本降低程度大, 是线性关系。

1 0 提高设备经济效益方法探索

1 0.1 大型、通用医疗设备中心化管理制

医疗设备结构精密、价格昂贵、技术管理复杂, 不可能分散布局, 特别是大型、通用的医疗设备, 只有实行中心化管理制, 集中装备, 统一管理, 实行内外开放性服务, 才能产生较大的效益。

1 0.2 专用特需设备专管共用制

医院科研、教学仪器设备, 来自专款专用的拨款渠道, 仅为其任务而服务, 往往利用率不高, 经济效益不大, 完好率也难以保障。为了提高其效益, 在保证科研、教学特定任务的前提下, 大力提倡开放服务的专管共用制。

1 0.3 特种医疗设备施行有偿占用制

对于一些医疗上迫切需要, 使用率较高, 肯定有较大经济效益的特种医疗设备, 在购置前就应明确是属于医院直属管理的设备。使用科室应与医院签订有偿占用的协议, 把设备使用的额定机时、折旧年限和折旧费、收费标准、成本核算、两个效益及奖罚措施等以量化的形式规定下来。充分调动医技人员积极性, 挖掘设备使用的潜力, 更好地为医疗服务, 产生较大的效益。

1 0.4 高效医疗设备探索社会化租赁合同制

浅谈医学期刊管理与利用 篇3

关键词：医学期刊;管理;利用

医学期刊是医学高校图书馆藏文献资源的组成部分。当前医学，社会期刊20余万种，医学文献信息占总信息的70%以上，医学期刊信息量大，信息面广，种类繁多，速度快等优点深受广大读者青睐，登载的是各个学科领域的最新研究成果与前沿动态，是读者获取新信息的来源。做好我馆医学期刊服务广大读者工作，解决好读者利用期刊中的各种不利因素，确保读者获取医学期刊的有力渠道，提高医学期刊利用率，也就成了医学高校图书馆工作的重要内容，做好期刊服务工作就应从工作中遇到或发现存在的问题着手，找出相应的对策，提高改进医学高校图书馆期刊深层次服务质量与服务档次。

一、医学期刊存在的主要问题

（一）服务方式，单一，被动。目前我馆或大多数图书馆提供医学期刊服务都是阅览，自习，复印为主，显得比较单一。而且服务方式多是坐等读者上门的被动方式，缺少必要的竞争力使医学图书馆期刊服务效果不佳，不能主动，人性化的服务方式为读者提供深层次服务。

（二）每年我馆举办或各大期刊商上进行招标会，投标质量又如何呢。目前大多数医学高校图书馆受经费等诸多因素影响，我馆也受同样因素影响，订购医学期刊或社科期刊质量不高，期刊订购的工作跟不上学校学科变化，新增专业或重要点建设学科期刊保障率不高。特别医学期刊、社科期刊订购工作大多都不能预先对新增专业或高校学科建设及发展动向，对提前为新增专业或新增重要建设学科提供文献资源。

（三）深层的开发利用不够。我校图书馆的期刊资源含有大量文献信息，大多没有进行有效的开发利用，为读者提供简单的阅览，自习，查询功能。多数医学期刊功能未能充分发挥，多数的信息得不到开发利用，造成文献信息极大闲置。

二、解决对策

（一）提高对读者心理研究与教育。高校的读者阅读层次高低不一，阅读兴趣不一，期刊利用情况与相关的各种因素，对相关因素进行研究，并了解掌握读者的阅读兴趣，确定读者需求为标准不断调整图书馆的医学期刊订购及方向，提高期刊利用率，了解读者研究还可加强与读者之间的沟通，掌握读者利用图书馆中所遇到到的一系列问提，进快改进。在读者教育方面可通过文献检索课教学，让图书馆网页自助学习等方式着重培养读者的信息素质培养其获取信息的相关能力使读者能充分利用好图书馆现有期刊及网络平台。

（二）加强我馆四楼电子期刊宣传服务工作。加强电子阅览建设配置相应的检索终端为读者提供更多服务途径，利用先进的检索设备来吸引读者。加强电子期刊的宣传及使用培训，引导读者利用好图书馆订购的电子期刊。

（三）为读者提供主动，人性化的服务。换位思考图书馆馆员，以读者角度出发，多以读者的角度来衡量自己所提供的服务， 在服务中要被动为主动提高服务的主动性;同时要借鉴国内外的服务方式为读者提供更为先进及人性化的服务，不断提高图书期刊工作服务水平及服务质量，应首先从期刊利用中存在的问题入手，不断对期刊工作流程及期刊工作流程及期刊工作中的一系列细节进行研究努力做好读者研究工作，加强期刊订购的合理性与科学研究，做好订购工作，建设起一个与医学高校发展相适应的期刊体系，为读者利用资源做好基础保障;其次图书馆应注重对期刊资源开发利用，引导读者利用好期刊资源，是图书馆期刊资源，使图书馆期刊资源成为高校教学科研的有力保障;再次图书馆应注重图书馆员自身素质的提高及图书馆环境的建设，努力为读者营造一个舒适安静的环境，以舒适的环境，丰富的资源，优质的服务来吸引读者利用好图书馆的期刊资源。

总之图书馆馆员应依据期刊的工作中存在的不足一一进行改进，不断提高期刊服务水平及服务质量，提高期刊利用率，只有这样才能使图书馆期刊服务工作得以提高。

参考文献：

[1] 徐亚来，高校图书馆期刊利用率的提高之我见[J].黑龙江科技信息，2007，（4）：172-174.

医学管理名词解释 篇4

调组织管理所拥有的资源要素，与被管理者共同实现组织目标的过程。

2.管理职能：计划、组织、领导、人力资源管理、控制。

3.管理的方法：行政方法、经济方法、教育方法

4.管理的基本特性：管理的二重性、管理的科学性和艺术性、管理的普遍性和目的性、管理

和管理人员任务的一致性。

5.管理学：是一门系统研究管理过程普通规律基本原理和一般方法的科学，它是自然科学和

社会科学相互交叉而产生的一门边缘学科。

6.管理学的特点：实践性、综合性、社会性。

7.医院护理管理组织结构：护理部主任、科护士长、护士长。

8.护理管理者的任务：加强护理人员的素质管理、加强监控和质量管理、做好协调工作、做

好人才的培养工作。

9.护士长的角色：护理管理者、联络者、代表者、监督者、传达和宣传者、护.患代言人、计划者、冲突处理者、资源调配者、协商谈判者、教育者、变革者。

10.泰勒是科学管理之父主要解决两个问题：如何提高工人的劳动生产率、如何提高

组织的管理效率。

11.泰勒的科学管理理论的主要内容：效率至上、挑选一流的人员、实行标准化管理、实习

将理性的报酬制度、劳资双方共同协作、实习计划职能与执行职能的分离、实行职能工长制、提出例外原则。

12.法约尔是过程管理之父管理的基本职能：计划、组织、指挥、协调、控制。

13.管理的14项原则：管理分工原则、权利与责任联系原则、确立和遵守纪律原则、命令的统一性原则、指挥和领导的统一性原则、个人利益服从整体利益原则、公平支付报酬原则、权利适度集中原则、管理划分等级系列原则、秩序原则、公平管理原则、保持组织成员稳定原则、首创精神原则、团结协作原则。

14.韦伯是行政管理之父

15.理想行政组织体系的特点：明确的分工、至上而下等级系统、人员的考评和教育、职业

管理人员、遵守规则和纪律、组织中人员之间的关系。

16.霍桑实验分4阶段：照明实验、福利实验、访谈实验、群体实验。

17.梅奥的结论：工人是社会人、组织中存在着非正式组织、新型领导重视提高工人的满意

度。

18.系统：指有若干相互联系、相互作用的要素组成的，在一定的环境中具有特定功能的有

机整体。

19.系统的特征：整体性、相关性、层次性、动态平衡性、目的性、环境适应性

20.与系统原理相对应的管理原则：整分合原则、反馈原则。

21.与人本原理相对应的管理原则：能级原则、动力原则。

22.计划：是为实现组织目标而对未来的行动进行设计的活动过程。

23.计划作用的时间分类：长期计划一般指五年以上、中期计划一般指2~4年、短期计划一

般只一年或一年以下的计划。

24.按计划的规模分类：战略计划、战术性计划。

25.按计划的约束程度分类：指令性计划、指导性计划。

26.计划的步骤：分析形势、确定目标、评估资源、拟定备选方案、比较方案、选定方案、制定辅助计划、计划预算。

27.目标的作用：主导作用、激励作用、协调作用、推动作用、标准作用。

28.目标管理：是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中有员工实行自

我控制并努力完成工作目标的管理方法。

29.目标管理的特点：强调管理者和被管理者共同参与、加强自我管理、强调自我评价、强

调整体型管理、强调目标特定性。

30.目标管理分为：制定目标体系、组织实施、检查评价。

31.时间的特征：客观性、方向性、无储存性。

32.时间管理：是指在同样的时间消耗情况下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系

列活动，它包括对事件进行的计划和分配，以保证重要工作的顺利完成，并留出足够的余地处理那些突发事件或紧急变化。

33.ABC时间管理法：最优先的目标、较重要的目标、不重要的目标、34.时间管理法的核心：抓住主要问题解决主要矛盾，保证重点工作，兼顾全面，有效利用

时间，提高工作效率。

35.组织：是按照一定的目的、任务和形式编织起来的结构原理、制度化的人群结合体。

36.组织设计的原则：统一指挥的原则、专业化分工的与协作的原则、管理层次的原则、管

理幅度的原则、职责与职权相应的原则、稳定性与适应性相结合的原则。

37.组织结构的基本类型：直线型、职能型、直线—职能参谋型、矩阵型、委员会组织及团

队。

38.组织变革的动力内部因素——外部环境因素：技术进步、市场竞争日益激烈、服务内

涵不断丰富、一般社会因素。

39.勒温的变革三步模型：解冻时变革前的心理准备阶段、变革是改革过程中行为转换阶段、重新冻结是改革后的行为强化阶段。

40.医院：是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备

和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作，对住院或门诊病人实施诊治与护理疗事业机构。

41.医院的基本功能：医疗、教学、科学研究、预防和社区卫生服务

42.医院工作的特点：医院工作以病人为中心、医疗为主体，一切为了病人；医院工作的科

学性、技术性强；医院工作时间性、连续性强；医院工作的社会性、群众性强；医院工作是劳力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动；

43.组织文化：是组织在长期的运营过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准

则的总和。

44.组织文化包括：物质文化、制度文化、精神文化、45.人力资源管理：是有效利用人力资源实现组织目标的过程。

46.护理人力资源的特点：人的主观能动性、人力资源的可变性、人力资源的组合性、人力

资源闲置过程的消耗性、人力资源的流动性、人力资源的可塑性。

47.护理人力资源管理职能：护理人力资源规划、护理人员招聘、护理人员培训、护理人员

绩效评价、护理人员开发及发展、护理人员的薪酬管理及劳动保护

48.护理人员配置原则：科学配置原则、成本效率原则、机构合理原则、个人岗位对应原则

49.护理人员排班的原则：满足需求原则、结构合理原则、效率原则公平原则、按职上岗原

则

50.护理人员排班方法：周排班法、周期性排班法、自我排班法

51.绩效评价工具：绩效评价表、排序法、比例分布法、描述法、关键事件法、目标管理法、360度绩效评价方法

52.护理人员培训的原则：按需施教学用一致原则、与组织战略发展相适应原则、综合素质

与专业素质培训相结合原则、重点培训和全员培训相结合原则、长期性与急用性相结合原则

53.职业锚：是指人们通过实际的工作经验达到自我满足和补偿的一种长期的职业定位

54.职业锚的类型：管理型、创造型、安全稳定型、自主型

55.护理人员职业生涯规划的基本原则：个人特长和组织社会需要相结合原则、长期目标和

短期目标相结合原则、稳定性与动态性相结合原则、动机与方法相结合原则

56.薪酬：是指组织根据员工在组织中所作出的贡献所付给的相应回报

57.薪酬的分类：直接经济薪酬和间接经济薪酬

58.薪酬管理原则：按劳付酬原则、公平原则、竞争原则、激励原则、经济原则、合法原则

59.领导：是指管理者通过影响下属达到实现组织和集体目标的行为过程，其目的是使下属

心甘情愿的为组织目标而努力

60.管理者与领导者的关系和区别：二者的联系是，两者都是通过一定的方法使他人共同实

现目标都拥有改变他人行为的力量，二者的区别是。领导者是经过上级任命或者是由群体内部自然产生。领导者运用其影响力、人际关系、领导才能，指导、帮助下属完成组织目标并不需要以正式职位和合法权利为基础

61.领导者影响力的来源：职位权利和个人权利

62.权利性影响力的核心是权利的拥有其特点是：对他人的影响带有强制性，对外推力的形

式发挥作用；在这种影响力作用下，被影响者的心理与行为主要表现为被动服从，因此权力性影响力对下属的心理和行为的影响是一种外在的因素，其影响程度是有限的63.非权力性影响力：是指由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力

64.非权利性影响力具有以下特征：对他人的影响不带有强制性、无约束力，这种影响力以

内在感染的形式潜在的发挥作用。被影响者的心理和行为表现为主动随从和自觉服从

65.领导的作用：指挥作用、协调作用、沟通作用、激励作用

66.领导理论按照其发展阶段分为三种类型：特征领导理论、行为领导理论、权变领导理论

67.管理方格理论：协作式管理、中庸式管理、俱乐部式管理、权威式管理、贫乏式管理

68.授权：是指在不影响个人原来的工作责任情况下将自己的某些责任分派给另一个人，并

给予执行过程中所需要的职务上权利，护理管理者可以通过适当授权来增加自己的工作时间

69.授权的原则：合理授权原则、以信为重原则、量力授权原则、带责授权原则、授中有控

原则、宽容失败原则

70.授权的注意事项：授权规范化、充分调动下属的积极性、保持沟通渠道畅通、积极承担

责任

71.工作压力：是指人们在工作过程中在应对自认为难以应对的情况时所产生情绪和身体上的异常反应

72.激励：利用外部诱因调动人的积极性和创造性引发人的内在动力，朝向所期望的目标前

进的心理过程

73.激励的原则：引导性原则、按需激励原则合理性原则物质激励与精神激励相结合的原则时效性原则

74.双因素理论在护理管理中应用：重视保健因素对护士情绪的影响利用激励因素引发护

士的内在动力建立合理的奖金分配制度

75.沟通：指人与人之间的信息传递交流理解以期获得反应及效果的过程

76.冲突：是组织群体内部个体与个体之间、个体与群体之间存在的互不相容互相排斥的一

种矛盾的变现形式

77.冲突的分类：建设性冲突和非建设性冲突

78.建设性冲突的特点：双方都关心实现共同目标和解决现有问题、双方愿意了解彼此的观

点并以争论问题为中心、双方争论是为了寻求较好的方法解决问题、相互信息交流不断增加

79.非建设性冲突的特点：双方极为关注自己的观点是否取胜双方不愿意听取对方的意

见而是千方百计的陈述自己的理由抢占上风以问题为中心的争论转为人身攻击的现象时常发生互相交换意见的情况不断减少以致完全停止

80.控制：是管理者监督和规范组织行为使其与组织计划目标和预期的绩效标准一致的系统

行动过程

81.控制基本原则：目的性原则客观性原则重点性原则灵活型原则 及时性原则

82.控制过程包括：确立标准衡量绩效评价并纠正偏差

83.风险管理：是指通过识别风险衡量风险分析风险从而有效控制风险用最经济的方法综合处理风险以实现最佳安全生产保障的科学管理方法

84.护理安全管理包括：护理安全护理安全与护理风险的关系医院安全医院安全

管理护理安全管理

85.护理安全：是指在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许范围以

外的按心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。

86.护理质量：是医院质量的重要组成部分在保证医疗服务效果中占有重要地位。

87.质量管理：是组织为使产品质量能满足产品不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划组织实施控制检查审核及改进等有关活动总和

88.制定护理质量标准的原则：可衡量性原则科学性原则先进性原则实用原则严肃性

和相对稳定性原则

89.PDCA循环的特点：完整性、统一性、连续性大环套小环小环保大环相互联系相互促

进不断循环不断提高

90.护理质量缺陷：指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果

91.医疗纠纷：指患者或家属就对医疗服务的过程内容结果收费或态度不满而发生争执，或

对同一医疗事件医患双方对其前因及后果，处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议

92.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。

93.医疗事故的分级：一级医疗事故造成患者死亡重度残疾的；二级医疗事故造成患者中度

残疾器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故造成患者轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果；

94.护理信息搜集的基本方法：人工处理、计算机处理

95.侵权行为：是指医护人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为

96.侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、侵犯隐私权

97.领导和管理既有共性又有区别，二者的共性是：行为方式上两者都是一种在组织内部通

医院管理-医学专用药品管理制度 篇5

（一）根据中华人民共和国药品管理法第七章第三十九条规定：医学专用药品属特殊管理药品之一，要执行特殊的管理办法，管理办法由国务院制定。

（二）按照国务院文件，国发[1987]103号《医学专用药品的管理办法》的通知精神，特制定医院药剂科医学专用药品的管理制度，一九七九年九月十三日国务院颁发《医学专用药品管理条例》同时废止。

（三）医学专用药品系指连续使用易产生身体依赖性且能成瘾癖的药品，主要有阿片类、可卡因类、大麻类、合成医学专用药类及卫生部指定的其它易成瘾癖的药品，药用原植物及期制剂，我国规定的医学专用药品范围共八类，33个品种。

（四）医院药剂科医学专用药品的管理和使用，必须按国发103号《医学专用药品管理办法》的精神进行采购，管理和使用，医疗单位及个人，不得自行更改管理办法。

（五）医学专用药品只限于医疗、教学、科研需要，医院制剂室制备含有医学专用药品的制剂，需由当地卫生行政部门批准（县以上卫生行政部门）方可自行配制，未经批准的任务单位和个人不得自行配制。

（六）具有医学专用药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称，并经考核能正确使用医学专用药品,本院医务人员的医学专用药品处方权需经医务科负责批准，并将医师签字式样送药剂科备查。

（七）进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用医学专用药品的，在进行手术期间有医学专用药品处方权。

（八）医学专用药品和用量：每张处方针剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。

（九）医学专用药品处方书写要求：处方要用专用处方（红底黑字）书写工整，字迹清晰，写明病情，医师签全名，划价、配方、发药及核对人员均应签全名，并进行医学专用药品处方登记，医务人员不得为自已开方使用医学专用药品。

（十）经县以上医疗单位诊断需使用医学专用药品的危重病人可由县以上行政部门指定的医疗单位，凭医疗诊断书和户口簿核发＜医学专用药品专用卡＞患者凭“专卡”到指定的医疗单位规定开方取药，具体按＜医学专用药品专用卡＞的有关规定执行。

（十一）医院药剂科应根据国务院对医学专用药品管理的有关规定，执行和监督本院医学专用药品的管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用医学专用药品，对违反规定滥用医学专用药品者，药剂科有权拒绝发药，并及时向院领导及当地卫生行政部门报告。

（十二）医院抢救病人时，急需医学专用药品者，如手续不完备时，可先发放该病例一次性使用剂量之后补办手续。

（十三）医院的医疗、教学、科研所用的医学专用药品按＜医学专用药品管理办法＞使用，药剂科要严格执行＜医学专用药品管理办法＞中的关规定，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流痹，严格实行医学专用药品的“五专制度”；专人负责，专柜加锁，专用处方，专用帐册，专册登记。

（十四）医学专用药品处方应完整保存三年备查

（十五）药剂科各班组医学专用药品的管理和使用，要有专人负责管理、班班交接、认真填写医学专用药品交班笨及处方登记本。

（十六）药剂人员在调配医学专用药品时，要严格审查处方，对不符合规定的医学专用药品处方，拒绝调配。

（十七）药剂科主任应定期检查本院的医学专用药品管理使用情况，发现总是及时解决处理。

出生医学证明管理制度 篇6

一、《出生医学证明》的法律效力

《出生医学证明》是依据母婴保健法规定，由依法许可的医疗保健机构出具的新生儿法定医学证明。其法律效力是：

（一）证明在中华人民共和国境内的出生人口出生时的健康及自然情况；

（二）证明出生人口的血缘关系；

（三）作为新生儿获得国籍医学依据；

（四）作为户籍登记机关进行出生人口登记的医学依据；

（五）作为新生儿依法获得保健服务的凭证；

（六）为其他必须以出生医学证明为有效证明得事项提供依据。

二、出生医学证明的填写与签发

（一）签发对象

在中华人民共和国境内出生的活产婴儿（活产婴儿系出生有呼吸、心跳、脐带搏动及随意肌收缩4项生命体征的婴儿）。

（二）填写要秋

1、接生人员填写<新生儿出生医学记录>，记录婴儿出生状态，根据<新生儿出生医学记录>，接生人员或指定专人填写出生医学证明。

2、《出生医学证明》必须用钢笔或碳素笔填写，做到项目齐全、字迹清楚、内容准确、不得勾画涂改；由计算机出具的《出生医学证明》、需接生人员本人签字、3、新生儿姓名根据新生儿父母申报姓名填写，用字必须正规。

4、性别、健康状况及出生地点分类，应根据新生儿出生时的实际情况予以确认，分别在有关文字上或口内划 “√” ；健康状况可结合阿氏评分判定。

5、新生儿父母姓名、身份证编号必须依据公安机关签发的有效身份证件填写；无居民身份证的现役军人或外籍人，在身份证栏内填写其他有效证件号码，如军官证、士兵证、外籍护照，按实际数码顺序填在口内，尾数后口内标 “•”。

6、父母为台、港、澳居民，已获得外国国籍的填相应国籍，未获外国国籍的填“中国”籍，其后标（台）或（港）、（澳）。

7、在综合医院和其他医院出生的，在医院内口划 ；在妇产专科医院妇幼保健院和乡镇卫生院出生的，在妇幼保健院口内划“√”；家庭接生的在家庭口内划“√”；其他地点出生系指在车、船、飞机上出生等情况，填写时须注明，并在其口内划“√”。

（三）签发要求

1、《出生医学证明》由新生儿所在的医疗保健机构加盖出生医学专用章后签发；家庭接生的新生儿，由接生地在的乡镇卫生院加盖出生医学证明专用章后签发。

2、新生儿父母或监护人凭《出生医学证》明向户籍登记机关申报出生登记；户籍登记机关保存《出生医学证明》副页作为户籍登记的原始凭证，《出生医学证明》正本交新生儿父母或监护人保存。《出生医学证明》副页必须在户籍登记机关拆切，私自拆切视证明无效。

三、出生医学证明的管理与使用

（一）签发《出生医学证明》的医疗保健机构，要分别设专人负责《出生医学证明》的签发和出生医学证明专用章的使用，严格发放程序，做好发放登记。

（二）在常住地以外跨省异地出生的新生儿，可持出生地医疗保健机构出具的《出生医学证明》在常驻地申报户籍登记；如规矩必须加盖常住地妇幼保健机构（或乡镇卫生院）出生医学证明专用章方可生效的地区，只需在新生儿常驻妇幼保健机构或乡镇卫生院加盖此章即可，不得以外地《出生医学证明》换取当地《出生医学证明》的方式重复发证和收费。

（三）在台、港、澳或境外出生的新生儿可以凭出生地签署的出生证明文件到境内常驻地妇幼保健机构确认登记后，办理户籍登记。

（四）为加强对签发《出生医学证明》单位的管理与监督，自2003年起，《出生医学证明》由两联增加为三联，增加的一联由接生单位存根。

四、关于无效《出生医学证明》

（一）填写《出生医学证明》要求内容准确、字迹清楚、严禁涂改；

有下列情形之一的，视为无效；

1、《出生医学证明》手写时未用钢笔或碳素笔填写的；

2、《出生医学证明》被涂改的、填写字迹不清楚的、有关项目填写不真实的；

3、私自拆切《出生医学证明》副页的；

4、《出生医学证明》未加盖医学证明专用章的；

5、《出生医学证明》为非法引致的。

（二）无效《出生医学证明》的签发

医学管理 篇7

1.1 金属制品

金属医疗器材品种很多, 有尖有刃, 使用中常因腐蚀和机械性损伤而损坏。故保管时应注意如下事项: (1) 应避免强力碰撞, 根据其性能和用途, 使用时不得超过其机械强度, 以防造成变形, 关节失灵、剥落以及断裂等损伤。 (2) 附件应保持配套完整, 不得随便拆卸。必须拆卸处理或保存时, 应按常规处理, 安放在固定的地方, 标记清楚, 妥善保管, 以防散失。 (3) 刃具类手术器械, 特别是眼科器械应注意保管其利刃部分, 使用与保管都应与一般器械分开。 (4) 钳类器械有龄锁牙者, 用后应扣在第一扣处放置。 (5) 金属制品的贮存应保持干燥, 温度在10～35C左右。为了防止金属制品发生腐蚀, 除与各种腐蚀因素隔离, 经常进行擦拭外, 还应执行稳定的物质涂于器械的表面。常用的保护方法有以下两种:

第一种为物质保护法, 此法材料易得, 使用方便, 为一般医院所常用。对经常用的器械, 应采用较稀的防锈油, 对长期保存的器械宜采用较稠的防锈油。在温度高的环境中, 应选择较稠的防锈油。在温度低的环境中, 应选择比较稀的防锈油。目前通常使用凡士林或液体石蜡。常用配方为: (1) 环酸烷锌20%, 中性凡士林40%, 50号机油40%; (2) 硬脂酸铝5%, 混合蜡 (蜂蜡, 固体石蜡各半) 14%, 50号机油36%, 中性凡士林45%; (3) 单油酸甘油脂25%, 中性凡士林25%, 50号机油50%。

第二种为可剥性保护法, 该方法是将保护材料涂于器械表面, 能生成无色透明光亮的薄层, 不粘手, 也不发脆, 使用器械时, 用手将薄层剥下即可。防腐效果较好。可剥性保护材料的配制方法, 较好的是热浸类可剥性塑料保护法, 其常用配制方法:乙基纤维30.45%, 季戊四醇松香树脂12.19%, 二苯胺0.59%, 缓蚀剂1.0%, 变压器油45.72%, 蓖麻油9.0%, 混合蜡 (蜂蜡固体石蜡各半) 1%, 防霉剂 (碳柳汞) 0.05%。

1.2 橡皮与塑料制品

1.2.1 医用橡皮制品品种很多, 用途甚广。

使用和保管中损坏的原因多为:受氧、热、光的作用发生老化, 机械性损伤, 有害化学药品及挥发性溶剂油脂腐蚀等。因此, 在使用和管理过程中, 应注意以下事项: (1) 洗涤。应先用温肥皂水冲洗, 再用清水冲洗, 然后用布擦干或晒干。干燥时不能放在日光下或加热器上。 (2) 消毒。在可能范围内, 尽量用化学消毒法, 常用的化学溶液有乙醇、福尔马林、来苏儿、酚等。如必需用煮沸或热压消毒时, 事先尽量将制品伸直, 以防变形。煮沸时应待水热后放入, 并垫以纱布。橡皮制品尽量不与金属制品一起消毒, 尤其不宜同锐利器械混在一起消毒, 因金属对橡皮有损害, 而橡皮中的亚硫化合物对金属也有损害。 (3) 使用。应根据各类物品的物理性能进行操作, 避免强制拉拖、伸长、弯曲等, 以延长其使用寿命。 (4) 放置。除注意氧、热、光的损害外, 还应避免挤压、折叠, 特别是空心制品, 如胶皮气垫、热水袋、水囊等, 存放时应稍充一些空气, 以防粘连。橡皮手套乳胶制品, 应撤滑石粉, 封闭于纸袋或纸盒内。橡皮管宜直放, 避免弯曲或挤压, 如必须盘圈放置时, 应尽可能用最大直径成圆。长期不用的带金属零件的橡皮制品, 在可能情况下, 应拆卸保管, 并有固定位置和标记, 以防遗失。橡皮制品不宜久粘挥发性溶剂, 受油脂、氧化剂粘染后应及时清洗, 防止受损。 (5) 贮放场所。存放地应尽量减少空气流通, 温度以5～200C为宜。

1.2.2 塑料制品。

医用塑料制品, 多以聚氯乙稀醋酸纤维、有机玻璃及酚醛等原料制成。由于原料不同, 其化学物理性能常有较大差异。按受热变化情况不同, 可分为热塑性塑料和热固性塑料。热塑性塑料易受温度变化影响而变形, 如温度升高逐渐软化, 冷却时又硬化, 可以反复塑制, 如有机玻璃等。热固性塑料制成则不能再软化, 如酚醛塑料。使用管理上的注意事项有: (1) 防热。常用塑料最大缺点是耐热性差, 除聚四氟乙稀和酚醛塑料外, 多数塑料一般只能耐热到700C左右, 再高即变形。 (2) 防寒。有些塑料制品, 特别是薄膜塑料制品, 温度较低时易变硬、变脆, 较易损坏。 (3) 防溶蚀。应避免与有机溶剂接触。 (4) 防变硬。热塑料制品要避免与矿物油接触。 (5) 防止损坏其表面而降低透明性。 (6) 避免磨损和碰撞:由于塑料制品质软易磨损, 故在消毒时应避免磨损和碰撞, 塑料制品消毒根据塑料性质不同, 选择化学药品消毒或其它方法消毒。

1.2.3 玻璃制品。

医用玻璃制品种类多, 易破碎。在使用管理上, 应注意的事项有: (1) 防止热损伤非耐热的玻璃制品, 不能用高压蒸汽灭菌或直接用火加热。 (2) 避免磨损有活塞的玻璃品、器皿、如滴定管、曲颈瓶、分液漏斗, 气体分析器等放置时, 应垫一层纸片, 使玻璃塞与插口之间不会凝固在一起, 减少不必要的启闭, 防止非正常的磨损。活塞亦不宜分散单独存放, 以防丢失或配错。 (3) 清洗去污用后的器皿应立即洗净。沾污油脂的器皿, 可用去污粉或碳酸钠加热水制成糊状物, 以湿布沾取擦之, 再以冷水洗涤, 也可用清洁液浸泡。 (4) 消毒玻璃器皿时, 应先放人冷水中, 徐徐加热煮沸, 以防因温度骤然改变, 器械壁膨胀不均而炸裂, 尤其是镶有金属的玻璃器械更易损坏。煮沸前用纱布包好, 以免因水沸腾相互碰撞而损坏。注射器应拆开用软水煮沸消毒, 防止产生沉淀而增加针筒与针栓之间的磨擦。大量消毒时, 可应用热压灭菌。 (5) 玻璃制品, 质脆易碎, 应轻拿轻放。

1.2.4 电气器材。

电子学的发展和广泛应用, 各种电气医疗器械 (不包括精密医疗仪器) 不断增加。该类器材不仅包括电学部件, 还包括各种机械设备机件。因此, 必须从电学角度严格执行一系列操作规程, 妥善维护同时对机械部分注意保养, 、保持各部件完整, 性能良好, 运转灵活。以下主要从电学方面, 提出使用管理的注意事项: (1) 电源电压必须与器械标示规格相一致, 如不符合者应加变压器。还应有相应规格的保险丝, 一般都应有地线。 (2) 使用放置场所应通风干燥, 清洁无灰尘, 内部不宜用湿布擦拭。切忌受潮, 潮湿季节不常使用的电气器械, 应定期通电, 有生霉或尘埃时, 应用柔软布拭去, 或用吹风机吹除。 (3) 每一新设备使用前, 都必须弄清性能、用法, 进行顺序检查, 切勿盲目接通电源。使用中应在规定容量范围内, 逐渐增高, 防止由于突然强大容量而招致损坏。检查时首先检查各部件是否完整, 电源线、电容部件绝缘是否良好, 有无漏电, 短路, 保险装置是否完好。接通地线之后, 再行初级通电检查, 顺次拨动开关, 观察指示讯号, 仪表是否灵敏, 控制装置是否有效, 机械运转是否正常, 有无噪音及机身过热等, 发现异常现象应立即检修, 不得勉强使用。 (4) 机器在使用中不宜移动, 震动, 尤其是高频率的电子管仪器, 应切断电源, 待仪器冷却后方可移动。机器使用后, 应按顺序将各开关降至零位, 所有高频机器应避免与地面接触。开动前应检查各导线接触是否完善, 板级有无裂损, 否则不能使用。 (5) 器械一般不宜长时间连续使用, 通常不超过2～3小时, 必要时应采取散热措施。 (6) 所有滑动部分及轴承, 必须经常添加滑润油, 保持运转灵活, 对电动机械尤应注意。

2 精密医疗仪器的技术管理

2.1 电子管仪器 (包括核子医学仪器) 管理

电子管仪器大都属于精密仪器, 容易受温度、湿度、高压电场等诸因素的影响, 干扰仪器的灵敏度和准确性, 损害仪器的性能及寿命。因此必须实行严格的技术管理。电子医疗仪器的技术管理, 除本身有特定的技术要求外, 一般的管理通则为:

2.1.1 安装仪器的室内环境。

温度:电子管仪器中的电子管、变压器、大功率晶体管及电阻等部件, 在使用时均可产生较高的热量, 影响仪器的性能。因此, 电子管仪器一般不宜长时间连续使用, 室内温度应保持相对的稳定, 通常以4℃至40℃之间为宜。炎热夏天如室温过高, 应采用人工降温措施, 如设电风扇, 自动空调装置等。降温时应避免骤然突变, 影响仪器的稳定性和寿命, 甚至造成晶体管连接处裂开。按规定一小时内温度变化不超过3℃为宜。湿度:电子管医疗仪器元件或外壳多用金属结构组成, 室内过度潮湿部件会发霉、生锈、漏电, 甚至发生短路, 损害仪器, 影响寿命。故一般要求室内湿度应低于80～85%。潮湿季节室内除经常自然通风外, 还应备有防潮装置和空调装置。不经常使用的仪器也要定期通电, 必要时用40℃左右的电热鼓风机干燥。为保持仪器通风良好。覆盖布不宜使用塑料制品。仪器开动前应先行干燥, 然后再进行正常运转。防尘:常因仪器表面敷盖不当或仪器开动时室内有尘埃飞扬, 使尘埃降落到仪器内, 特别是易降落在涂有润滑油的部件内, 容易形成油垢, 引起生锈, 影响仪器的性能和运转。为此, 室内地面可铺胶垫或塑料制品, 不宜铺地毯。室内工作人员操作前应更换拖鞋和衣帽, 定期清除仪器内的尘埃。最好用吸尘器吸取。防震:电子管医疗仪器部件结构大多有固定的插座, 震动或移动时很容易造成部件移位, 接触不良, 影响仪器的性能。所以, 仪器要放置在稳定的仪器台上或仪器架 (车) 上。若需移动仪器时, 应轻拿轻放, 不可倾斜使用, 更要防止重力突然冲击仪器外壳。仪器不得重叠放置或在仪器上面放置过重物品。防止强光直接照射:强光 (如阳光) 直接照射仪器部件, 可引起仪器局部温度升高而遭受损害。因此, 应避免放置在强光直射的位置, 仪器应敷盖防护罩, 室内设窗帘。

此外, 还应避免高压电场干扰, 仪器附近有高压电缆或有高频电源存在时, 常对仪器产生电干扰, 无法正常运转。所以仪器安装的位置应与之保持一定的距离, 一般在30m (包括垂直距离) 以外为宜。

2.1.2 仪器使用的技术要求。

使用时必须按操作规程操作。不熟悉机器性能、没有掌握操作规程者, 不能开动机器。同时应建立仪器专用制度, 他人使用时要有严格的交接规定。

使用电子仪器前, 如属交流电源, 应检查电源频率、电压是否与仪器要求一致;如直流电源, 应该了解放电性能与极性 (阳极或阴极) , 还要检查电压是否稳定。如电压变动范围超过仪器的要求时应安装稳压器。确认电源连接无误时, 方可准确完好地连接地线及各种导线。

开动电源开关前, 要检查仪器各种旋扭是否处于零位, 未恢复零位时不可开动电源开关。移动各种旋扭时用力应均匀, 避免粗暴强力转动。打开电源开关后, 再按仪器操作程序逐次开启动转, 不可“跳跃式”启动。

使用时应先按规定要求进行灵敏度校正、定标, 待稳定后方可使用。使用中如发现异常现象或异常气味, 应立即停止使用, 切断电源, 查明原因, 方可继续开动。使用完毕要按顺序依次关闭, 使各旋扭恢复至零位或规定位置。各种导线要严禁粗暴拉扯, 应保持一定弯曲度。

如使用的仪器需直接与病人接触, 应首先向病人解释使用中的注意事项, 取得病人主动配合。操作中要密切注意病人的异常现象, 必要时中止检查, 及时处理。

2.1.3 仪器管理与保养。

仪器及其附件应由专人保管, 保管的容器要与名称相符, 应有固定放置位置, 决不可乱放, 更不准任意搬动。应按规定要求定期检查防潮、防尘、上机械油等。

仪器用完后, 各种附件、电缆、导线放回原位, 防止接触水、盐及腐蚀气体和物品。经常保持各种传感器的清洁, 用后要清洁去垢。如仪器发生故障, 不懂机器构造原理者不准随便拆卸, 应由专门技术人员检修。检修前应按仪器破损报告制度经上级批准后方能进行, 并做好检修记录。

2.2 光学仪器管理

浅谈医学检验科管理的看法 篇8

1、改革检验科人事制度，加强检验人员的继续教育

随着医学的发展，临床科室对检验科的要求越来越高：①目前，自动化程序较高的分析仪器陆续进入国内大中型医院，仪器的应用及保养每个工作人员必须掌握，这样才能保证检验数据的准确性和可靠性。目前医学和医学检验学是两个关系密切又相对独立的学科，临床医生不十分了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，所以，检验人员要加强与临床的联系交流，增进相互理解，而要达到与临床对话，架起基础科学和临床医学之间的桥梁，必须具有一定水平的病理学，病理生理学与生物化学基础理论的知识，熟悉临床医学有关知识，特别是发病机制，诊断要点与治疗原则。只有这样，才能把临床诊断，疾病分析以及病原学方面的难点和死角纳入自己的视野，形成自己的思路与研究方向。

为发挥检验科人员的工作积极性，提高效率和质量，近几年我院对检验科人员加强培养：①实行按岗位定编制，科内不能胜任本岗位者暂不聘证；②积极接收医疗系或相关的专业本科生从事检验工作，但要经过1-2年的检验专业培训或进修；③对在职的检验技师加强继续医学教育。

2、臨床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单

检验项目的种类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落后于实验学的发展，而与临床的交流与沟通，介绍其诊断性试验的灵敏度，特异性，预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供参考；医生必须将患者的所有信息；包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别等填写清楚，以保证实验结果的可靠性和准确，经常出现不同的医师写同一位病员的姓名、年龄、床号不同的现象，诊断不填写更是普遍，当检验人员对报告结果有疑问时，因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验室内的原因还是疾病本身造成的，无法取舍是否复查核实，由此会增加分析的误差频率，这些都是导致检验单或检验结果出现与临床偏差的重要原因。

凡送检标本应注明标本类型、全血、血清、血浆、胸腹水、脑脊液或尿等，不同的标本类型对结果有不同的解释。如内生肌酐清除率测定需要病员身高、体重及24小时尿量等信息；申请日期未填，无法确定标本送检时间；医生签名未填或不清，当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遏制紧急情况时，无法与医生取得联系，不利于对病人的抢救和治疗；无年龄、性别，不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围。

3、质量管理

实验室的质量管理，从行政管理转向技术管理，实验室以出具准确数据为目的，与其他临床、医技科室有所不同，在管理上也有其特殊性和专业性。

3.1试剂管理 用于临床检测的试剂必须是经过国家医药监督管理局审批持有正式药字批号。

3.2仪器管理 用于临床检测的仪器必须是经过国家医药监督和宣局审批，持有正械字批号。

3.3室内质量控制和室间质量控制实验室要获得可靠的测定结果，需要建立一个全面的质量管理体系。在全面质量管理体系中，实验室内部质量控制和室间质量控制是两个重要环节。它控制着从接受样本到获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量操作的必要措施，所有临床检验科向患者提供测定报告的检验项目，都应开展室内质量控制和室间质量控制。

3.4科室人员要求参与临床检验工作的技术人员应该都持有医疗卫生权威机构颁发的相关专业人员上岗证书，并定期参加培训。