全科医学科入科教育（共8篇）
声明：本答案1-19题最多有1-2处答案有误 20-43题100%正确 请注意
1.(A)是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征
A.连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D.协调性照顾
2.病人的基本资料不包括(A)
A.问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料
3.在20世纪以前及初期，(A)是各国医疗界的主体
A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D.家庭医学
4.美国家庭医疗专科委员会规定：对于已获得家庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A)年必须参加
美国家庭医师学会的专业资格再认定考试
A.6 B.5 C.4 D.3 5.中国于(C)成为WONCA的正式成员国
A.1992年 B.1993年 C.1994年 D.1995年
6.(A)是全科医生在应诊时的主要任务
A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D.辅助检查
7.医生对慢性病管理过程中要注意(D)：
A.慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中
D.以上都是
8.(c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况
A.评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是
9.下列不属于社区参与要素的是(A)
A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间
10.(A)是人际关系建立和发展的重要前提
A.信任 B.了解 C.平等 D.自由
11.(A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人
A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访
12.(A)是社会的细胞，是社会最基本的单位
A.家庭 B.个人 C.群体 D.社区
13.离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标
A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是
14.在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A)
A.医生在与病人交流时面带微笑
B.用病人能懂的语言交流
C.善于使用美好语言、保护性语言
D.合理运用问题类型
15.(A)是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程
A.沟通与交流
B.物质 C.利益 D.环境
16.生物医学模式的缺点的是(A)
A.效率低、费用高、缺乏人文关怀 B.以生物科学为基础，具有客观性和科学性
C.辅助检查如实验室检查、活体或尸体检查结果可以得到科学方法的确认
D.理论和方法简单、直观，易于掌握
17.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“S”是指(C)
A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的
18.全科医师骨干培训总时限为(A)
A.全脱产10个月 B.半脱产10个月
C.4个月 D.8个月
19.小肠的病变通常引起(A)
A.水样腹泻 B.稀便 C.黏液便 D.脓血腹泻
20.健康风险因素评估（health risk or hazard appraisal）方法于(B)，由Robbins和Hall提出
A.1969年 B.1970年 C.1972年 D.1976年
21.(B)是先天性的、遗传性的疾病发生及后天的健康行为培养的最重要场所
A.医院 B.家庭 C.社区 D.以上都是 22.为了衡量病人的健康或功能状态，使医疗照顾更为完善、有效，1987～1988年，WONCA分类委员会和科研委员会合作，形成了(B)
A.ADL量表
B.COOP／WONCA功能状态量表
C.COOP量表 D.SCL-90 23.不能促进社区参与的因素有(B)
A.赋权 B.经济 C.风险沟通 D.参与式社区需求评估
24.(B)法多应用于医学生的教学过程，它可以协助训练学生采集病人资料的技术，但因其效率低并往往流于形式，在日常临床诊疗中应用较少
A.模型辨认 B.穷尽推理 C.假设与演绎方法 D.流程图临床推理法
25.由Weed设计的以(B)为线索的诊断思路，最适宜在基层医疗保健中使用，成为全科医生所应掌握的主要的诊断思维方法
A.疾病 B.症状学 C.器官系统 D.心理
26.社区居民健康状况不包括(B)
A.社区居民健康危险因素评估
B.门诊疾病种类及构成 C.社区疾病谱及死因谱 D.社区的人口学资料
27.(B)英国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生服务法”
A.1944年 B.1945年 C.1946年 D.1948年
28.(A)是指由父母及其未婚子女组成的家庭（？？？），也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭，该家庭仅有一对夫妻关系存在
A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭
D.同居家庭
29.(B)是指由标准诊断法确诊无病的对照组中经诊断试验检出阴性结果人数的比例[d／（b+d）]
A.灵敏度 B.特异度 C.假阴性率 D.假阳性率
30.(B)是软科学的一种研究方法。主要用于管理中的科学决策，最优方案的确定及重要问题优先排序
A.加权评分法 B.系统综合集成法
C.RSR法 D.加权评分法
31.在我国全科医学的主旨是强调以(B)为方向
A.家庭健康的维护与促进 B.整体健康的维护与促进 C.个人健康的维护与促进 D.社区健康的维护与促进
32.社区基本材料一般不包括(B)
A.社区的自然环境状况 B.社区的居民健康状况 C.社区的经济和组织状况
D.社区动员潜力
33.物缘关系联系的纽带首先是(B)
A.情感 B.利益 C.环境 D.物质
34.社区卫生服务是以(B)为单位
A.社区 B.医疗机构 C.家庭 D.预防
35.在北京召开了第一届国际全科医学学术会议后WONCA制订出了对我国大陆地区全科医学发展的援助计划，本计划派出的第一位客座教授是(B)的Brian Cornelson
A.美国籍的 B.加拿大籍 C.澳大利亚籍的 D.英国籍的 36.下列(B)病人不能用抗生素
A.霍乱
B.急性病毒性胃肠炎或食物中毒病人
C.痢疾
D.贾第鞭毛虫病或伤寒
37.服务于(B)是全科医疗的基本宗旨
A.家庭 B.社区 C.社会 D.个人
38.社区实习时间为(B)
A.3个月 B.7个月 C.11个月 D.26个月
39.医生给病人开药物处方时，下列做法不恰当的是(B)
A.病因治疗优于对症治疗 B.应优先选择有效药物中最贵者
C.有几种治疗方法同时存在时，选择毒性最小者
D.用药越少越安全
40.质量改进过程的步骤是(B)：①过程标准化 ②过程选择 ③过程改进 ④过程评估
A.③②④① B.②④①③ C.①②④③ D.②③④①
41.基层医疗服务对象不包括(B)
A.社区居民常见健康问题 B.需专科服务的病人 C.多发病的防治 D.基本公共卫生服务
42.WONCA(B)召开一次世界大会，为全科医师提供学术交流和知识更新的讲坛
A.每一年 B.每三年 C.每四年 D.每五年
43.通过专家讨论法筛选社区卫生服务绩效评价指标时，一般专家以(B)人为宜，以便到会专家能充分发挥自己的见解和意见
A.8～10 B.10～12 C.12～14 D.14～16
年12
答案 题目
1.(A)是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征
A.连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D.协调性照顾
2.下列哪项社区卫生干预计划不是根据计划的期限划分的(C)A.长期计划 B.短期计划 C.单项计划 D.中期计划
3.(B)是病人教育的最终目的，亦是病人教育真正有效的衡量指标
A.传授知识 B.行为转变 C.改变态度 D.相信科学
4.问题目录可以按照问题的性质，分为(D)A.主要问题目录 B.暂时性问题目录 C.长期用药清单 D.以上都是
5.在倾听时不应该(B)
A.用语言或非语言交流的方法适当作出反应 B.随意打断对方的谈话 C.保持目光接触 D.保持感情、态度中立
6.社区卫生服务的对象包括社区中的(D)A.健康人群
B.高危人群和重点人群 C.患病个体 D.以上都是
7.在预防医学实施过程中，根据疾病发生、发展的自然过程，将三级预防划分为(D)A.非特异性预防、特异性预防 B.早期诊断，及时治疗 C.防止病残；康复 D.以上都是
8.目前我国未开展的筛检有(D)A.儿童先天性甲状腺功能低下 B.先天性高苯丙氨酸血症 C.神经管畸形 D.结肠癌
9.饮食从业人员，交通运输人员应接种(A)A.伤寒、霍乱疫苗 B.甲肝疫苗 C.狂犬病疫苗 D.水痘疫苗
10.通过专家讨论法筛选社区卫生服务绩效评价指标时，一般专家以(B)人为宜，以便到会专家能充分发挥自己的见解和意见
A.8～10 B.10～12 C.12～14 D.14～16 11.公共卫生是以(B)为主要关注对象
A.个人 B.群体 C.家庭 D.以上都是
12.COPC的实施过程正确的是(C)：①监测并评价干预效果 ②制订社区卫生计划，实施社区干预，以解决优先问题 ③分析社区特征，掌握社区主要健康问题及其影响因素，确定需要优先解决的卫生问题 ④确定社区和目标人群
A.④③①② B.②④③① C.④③②① D.①④③②
13.以人为中心的应诊过程中医生要收集病人的背景，其背景包括(B)A.个人 B.家庭 C.社会与社区 D.以上都是
14.离家出走属于(B)A.家庭发展伴随的危机 B.家庭内在结构造成的危机 C.与照顾有关的危机 D.意外事件引发的危机
15.下列(A)属于社区卫生干预计划的一级目标人群
A.老年高血压病人 B.病人的家庭成员 C.卫生保健人员、D.决策者
16.有学者根据主体参与程度和权力不同，社区参与方式可分为(D)A.社区控制 B.社区代表 C.社区关联 D.以上都是
17.(A)由外部专家或决策者确定问题和解决问题的方式，推动社区成员参加计划实施的一种社区参与形式，是一种自上而下的参与
A.社区控制 B.社区关联 C.社区代表 D.以上都是
18.家庭对健康与疾病的影响来自(D)A.遗传、儿童发育方面
B.疾病传播方面、成人发病和死亡方面、疾病预后方面 C.就医行为与生活方式方面 D.以上都是
19.制定社区卫生干预计划的具体目标一般遵循(B)A.优先原则 B.“SMART”原则 C.顺序原则 D.科学原则
20.(B)不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容
A.健康问题目录 B.病人的基本资料 C.问题描述
D.以“SOAP”形式描述健康问题及其管理 21.病人的基本资料不包括(A)A.问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料
22.全科医师骨干培训项目是(C)在全国新开展的培训项目
A.2003年 B.2005年 C.2007年 D.2002年
23.医生给病人开药物处方时，下列做法不恰当的是(B)A.病因治疗优于对症治疗 B.应优先选择有效药物中最贵者
C.有几种治疗方法同时存在时，选择毒性最小者 D.用药越少越安全
24.医生开放式的引导问诊常常涉及的问题来自(D)方面
A.问题发生的自然过程及所涉及的范围 B.病人的疾病因果观和健康信念模式 C.病人对医生的期望和病人的需要 D.以上都是 25.评价贯穿于COPC整个过程，一般包括(D)A.形成评价 B.过程评价 C.效果评价 D.以上都是
26.孕期妇女补充叶酸降低神经管畸形婴儿出生的危险，属于(B)服务
A.预防接种 B.化学预防 C.病人教育 D.筛查
27.(B)法多应用于医学生的教学过程，它可以协助训练学生采集病人资料的技术，但因其效率低并往往流于形式，在日常临床诊疗中应用较少
A.模型辨认 B.穷尽推理 C.假设与演绎方法 D.流程图临床推理法
28.服务提供过程属(C)质量管理范畴
A.基础 B.过程 C.环节 D.结果
29.社区卫生服务是整合了(D)技术指导于一体的基层卫生服务
A.预防、医疗
B.保健、康复、健康教育 C.计划生育 D.以上都是
30.在世界卫生组织的支持下，下列(B)没有参加对“医学目的”的讨论
A.智利 B.朝鲜 C.德国 D.中国
31.医患沟通主要是通过(D)的接收与反馈来完成的A.听觉 B.视觉 C.触觉 D.以上都是
32.(B)是医疗卫生服务质量改进活动的前提和依据
A.医疗卫生服务市场调查 B.医疗卫生服务质量评价 C.医疗卫生服务设计 D.医疗卫生服务提供
33.生物-心理-社会医学模式是以(B)为中心
A.疾病 B.人 C.健康 D.家庭
34.下列不属于以病人为中心照顾的指导原则的是(B)A.维护病人的尊严，尊重病人的权利 B.关注疾病胜于关注病人 C.重视病人及其家庭的参与
D.建立长期、连续、稳定的合作伙伴式的医患关系
35.(A)由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭，该家庭仅有一对夫妻关系存在A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.同居家庭
36.(A)是医患之间沟通与交流的最常见形式
A.交谈 B.信函 C.电话 D.网络
37.质量改进过程的步骤是(B)：①过程标准化 ②过程选择 ③过程改进 ④过程评估
A.③②④① B.②④①③ C.①②④③ D.②③④①
88.较为理想的医疗保健体系是(A)A.“金字塔”形的三级医疗保健体系 B.“金字塔”形的四级医疗保健体系 C.“金字塔”形的五级医疗保健体系 D.“金字塔”形的六级医疗保健体系
39.1989年11月，在(C)召开了第一届国际全科医学学术会议
A.香港 B.台湾 C.北京 D.上海
40.在北京召开了第一届国际全科医学学术会议后WONCA制订出了对我国大陆地区全科医学发展的援助计划，本计划派出的第一位客座教授是(B)的Brian Cornelson A.美国籍的 B.加拿大籍 C.澳大利亚籍的 D.英国籍的
41.下列(C)不属于与自身和团队业务发展相关的知识与技能
A.终生学习的能力 B.参与科研和教学的能力 C.医疗服务体系利用
D.信息收集与批判性阅读的能力 42.下列不属于家庭的内部资源的是(C)A.经济支持 B.医疗处理 C.社会资源 D.信息和教育
43.下列不属于流行病学诊断内容的是(B)A.调查社区居民两周患病情况 B.了解社区居民主观卫生需求和愿望 C.掌握社区常见的健康问题、预期寿命 D.调查社区居民两周疾病和伤害的发病情况
44.人际需求来源于美国社会心理学家马斯洛的需求层次理论，该理论包括(D)层次需求
A.生理需要
B.安全需要、归属和爱的需要 C.自尊需要、自我实现的需要 D.以上都是
45.(C)中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生
A.1990年10月 B.1991年11月 C.1993年11月 D.1994年11月
46.以人为中心的应诊过程需要全面收集病人“三维”资料，“三维”资料不包括(C)A.生理 B.心理 C.家庭 D.社会
47.下列(C)不属于MintJchin和Beavers（1974，1976）归纳的美国中产阶级家庭的正常相互作用模式
A.家庭和外界的界限是半透性的，有选择性的使某些信息自由进入家庭 B.家庭各亚系统内及之间的沟通类型是灵活的、明确的和直接的 C.父母总是代替子女回答问题 D.子女不涉入父母的冲突
48.在我国基层医院家庭病床科的医生，主要以(C)的形式为病人提供服务
A.门诊 B.医院 C.家访 D.电话咨询
49.预防医学职能主要是由卫生防病部门负责，执行(D)三大任务
A.公共卫生执法 B.预防医学措施 C.健康教育 D.以上都是
50.物缘关系联系的纽带首先是(B)A.情感 B.利益 C.环境 D.物质
医生给2—6岁儿童开药物处方时用(C)的成人量.以色列全科医学住院医师培训项目的时限为(c)A由外部专家或决策者确定问题和解决问题的方式，推动社区成员参加计划实施的一种社区参与形式，是一种自上而下的参与
d()不属于三级医疗保健体系中的二级医疗
b()被推荐为所有糖尿病患者（有禁忌证例外）的一线药物，此类药物不产生低血糖症，可用于长途汽车司机或机器操作工人等类病人
b()不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容 a()常常是评价医疗卫生服务终末质量优劣的重要依据
b()常定期进行。主要用于患有慢性病或行为受限的家庭病床病人居家养老者及临终的病人 d()导致的行为疾病已成为威胁人类健康的突出问题
a()对于心理因素引起的胸痛的疗效有限，只适用于有严重焦虑症的患者 c()多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 a()是比较经典的医疗质量控制的方法
a()是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在 a()是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 b()是人际关系的核心 b()是人际关系的实质
a()是社区卫生服务服务的重要环节，也是提高社区卫生服务质量的重要措施 a()是一种常见的凭经验挑选社区卫生服务绩效指标的方法 a()是医患之间沟通与交流的最常见形式 b()是医务工作中的最根本的原则
a()是医学术语，指一种有生物学机制的生理的或心理的功能障碍，这种生物学的异常情况通常可以用体格检查化验或其他特殊检查给予判断
b()是由当地政府牵头的卫生服务，具有公益性质，不以营利为目的 b()是由家庭情感生活中起主导作用者决策
c()是指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态，在这种状态下，本人可能有病，也可能是装病
c()通常持续超过15分钟。放射至左臂，伴有出汗气短头晕。病人多为50岁以上男性，常有冠心病糖尿病高血压或别的心血管病的危险因素
c()由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等
c()召开的全国城市社区卫生工作会议，出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。本次会议的召开，对我国的医疗卫生改革起到关键性的推进作用
d 1982年，IOM召开了关于COPC的专题会议，提出一个COPC的执行定义，即COPC的基本要素()b 1991年WHO调查资料显示，60％的死亡是由()引起的
a 按照美国人本主义心理学家马斯洛（Maslow AH）的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最底层的是()d 按照美国人本主义心理学家马斯洛（Maslow AH）的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生
A.1990年10月 B.1991年11月 C.1993年11月 D.1994年11月
2.按照美国人本主义心理学家马斯洛（Maslow AH）的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最高层的是(D)
A.生理的需要 B.社交需要 C.自尊的需要 D.自我实现的需要
3.制定社区卫生干预计划的具体目标一般遵循(B)
A.优先原则 B.“SMART”原则
C.顺序原则 D.科学原则
4.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“R”是指(D)
A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的
5.在预防医学实施过程中，根据疾病发生、发展的自然过程，将三级预防划分为(D)
A.非特异性预防、特异性预防
B.早期诊断，及时治疗 C.防止病残；康复 D.以上都是
6.全科医生从症状入手的常用诊断思维方法有(D)
A.刻画诊断法、归缩诊断法
B.菱形诊断法 C.危险问题识别法 D.以上都是
7.社区卫生服务状况不包括(D)
A.社区居民的健康问题的分布及严重程度
B.常见健康问题的种类及构成 C.家庭问题分类及处理情况
D.住院情况统计
8.社区卫生服务是以(B)为导向
A.医疗 B.需求 C.健康 D.家庭
9.服务于(B)是全科医疗的基本宗旨
A.家庭
B.社区 C.社会 D.个人
10.病人在取得医疗机构的证明文书后，有权根据病情的性质、程度、发展和预后的情况．暂时或长期、主动或被动地免除(D)等社会责任或义务
A.服兵役、上学 B.高空作业 C.坑道作业 D.以上都是
11.家庭对健康与疾病的影响来自(D)
A.遗传、儿童发育方面
B.疾病传播方面、成人发病和死亡方面、疾病预后方面
C.就医行为与生活方式方面
D.以上都是
12.(A)是全科医生最为常用的家庭评估方法
A.家庭关怀指数（APGAR问卷）
B.家系图 C.家庭圈 D.以上都是
13.评价贯穿于COPC整个过程，一般包括(D)
A.形成评价 B.过程评价 C.效果评价 D.以上都是
14.(A)指由标准诊断法确诊有病的病例组中经诊断试验查出阳性人数的比例[a／（a+c）]
A.灵敏度 B.特异度 C.假阴性率 D.假阳性率
15.要想成为全科医生需要具有(D)
A.强烈的人文情感 B.出色的管理能力
C.执著的科学精神和自我发展能力
D.以上都是
16.一位40岁的男病人以主诉“反复发作性头痛近1年，加重1天”而来就诊。病人自述近一年来经常没有明显诱因感到头痛，疼痛为钝痛，位于双侧颞部，可持续数小时，休息后症状可以缓解，但他经常感觉疲乏无力。他从事销售员工作，与老板有很大矛盾。结婚16年，妻子是一个工人，夫妻关系不好，经常吵架；有一个15岁的女儿，正在上中学。他吸烟已有20年，每天吸烟大约30支；喝酒，每日饮白酒半斤或至少两瓶啤酒。心、肺、腹部及神经系统查体未发现异常.根据生物一心理一社会医学模式，全科医生应该考虑（D）
A.用止痛药对症治疗头痛
B.紧张性头痛与工作压力大、夫妻关系不合有关系吗？ C.夫妻关系不好、家庭不和睦的原因是什么？酗酒的原因是什么？
D.以上都是 17.预防医学措施不包括(A)
A.健康教育 B.免疫接种 C.健康检查 D.特殊人群保健
18.第一类疫苗实行免费接种，受种者为(B)
A.妇女 B.未成年人 C.老年人 D.病人
19.(B)是人际关系的核心
A.需要 B.利益 C.血缘 D.夫妻
20.医生在倾听时需掌握的原则是(D)
A.移情式倾听的原则、引导回答的原则
B.避免先人为主的原则
C.避免不同观点直接暴露与交锋的原则
D.以上都是
21.根据NCEP和英国NICE的指南，(B)被列为第一优先筛选对象
A.高血压 B.糖尿病患者 C.男≥45岁，女≥55岁 D.HDL<1mmol／L 22.质量改进过程的步骤是(B)：①过程标准化 ②过程选择 ③过程改进 ④过程评估
A.③②④① B.②④①③ C.①②④③ D.②③④①
23.下列对家庭说法不准确的是(D)
A.家庭关系基本上是一种终身关系 B.家庭关系在性质上主要是一种情感联系
C.家庭关系不能因整个家庭或某个成员的功能的低下或改变而终止某个成员的身份
D.从家庭的发展来看，关系健全的家庭至少应包含7种家庭关系
24.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“A”是指(C)
A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的
25.全科医疗中，POMR方式由Weed在(B)首先提出
A.1968年 B.1969年 C.1970年
D.1997年
26.人际需求来源于美国社会心理学家马斯洛的需求层次理论，该理论包括(D)层次需求
A.生理需要
B.安全需要、归属和爱的需要 C.自尊需要、自我实现的需要
D.以上都是
27.社区实习时间为(B)
A.3个月 B.7个月 C.11个月 D.26个月
28.顾客满意度评价的步骤正确的是(C)：①数据收集和存储 ②选择方法 ③数据分析和报告 ④信息转化为行动 ⑤设计数据收集的工具 ⑥设定目标
A.⑥⑤②④①③ B.①⑥②⑤③④ C.⑥②⑤①③④ D.②⑥⑤①③④
29.(B)英国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生服务法”
A.1944年 B.1945年 C.1946年 D.1948年
30.下列(C)不属于与自身和团队业务发展相关的知识与技能
A.终生学习的能力 B.参与科研和教学的能力 C.医疗服务体系利用 D.信息收集与批判性阅读的能力
31.影响家庭功能的主要因素是(D)
A.权利结构 B.家庭角色 C.沟通类型和价值观
D.以上都是
32.火灾属于家庭危机中的(D)
A.家庭发展伴随的危机 B.家庭内在结构造成的危机 C.与照顾有关的危机 D.意外事件引发的危机
33.下列(B)不属于我国的社区卫生服务评价指标
A.资源配置、费用控制 B.结果与效果评价 C.病人流向 D.服务提供、需方利用
34.在我国全科医学的主旨是强调以(A)为中心
A.人
B.家庭 C.社区 D.人的健康
35.(A)是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在
A.调动病人的积极主动地参与 B.关注病人胜于关注疾病 C.维护病人的尊严，尊重病人的权利
D.发挥团队合作的作用
36.(A)是社会的细胞，是社会最基本的单位
A.家庭 B.个人 C.群体 D.社区
37.(B)不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容
A.健康问题目录 B.病人的基本资料 C.问题描述
D.以“SOAP”形式描述健康问题及其管理
38.早在20世纪70年代，(B)就开始尝试针对工作在基层的全科医生开设研究生课程
A.英国、美国 B.英国和加拿大 C.加拿大、新加坡 D.新加坡、马来西亚
39.下列(C)不属于β-溶血性链球菌感染的症状
A.发热 B.颈部淋巴结病 C.有喘鸣 D.扁桃体肿大
40.处于“金字塔”底部的医疗保健体系为一级医疗，又称为基层医疗。下列有关说法不正确的是(B)
A.由社区卫生服务机构形成的医疗服务网络
B.社区居民的常见健康问题通常可以在基层医疗中获得方便、便宜且具有人情味的有效服务
C.通常情况下，病人可以不经过基层医疗才可以获得其他医疗保健服务 D.负责社区居民常见健康问题及多发病的防治以及基本公共卫生服务的提供
41.社区卫生服务是整合了(D)技术指导于一体的基层卫生服务
A.预防、医疗 B.保健、康复、健康教育
C.计划生育 D.以上都是
42.下列不属于家庭的内部资源的是(C)
A.经济支持 B.医疗处理 C.社会资源 D.信息和教育
43.预防医学职能主要是由卫生防病部门负责，执行(D)三大任务
A.公共卫生执法 B.预防医学措施 C.健康教育 D.以上都是
44.较为理想的医疗保健体系是(A)
A.“金字塔”形的三级医疗保健体系 B.“金字塔”形的四级医疗保健体系 C.“金字塔”形的五级医疗保健体系 D.“金字塔”形的六级医疗保健体系
45.对医疗保健与保险体系来说，全科医生承担着(A)的角色
A.守门人和团队管理与教育者
B.医生 C.咨询者 D.教育者
46.(C)是指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态，在这种状态下，本人可能有病，也可能是装病
A.疾病 B.疾患 C.患病 D.生病
47.全人照顾强调(D)
A.全面照顾完整的人 B.全面的家庭照顾
C.提供连续性照顾和多学科性的照顾
D.以上都是
48.病人的基本资料不包括(A)
A.问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料
49.下列不属于与职业价值观形成相关的知识与技能的是(B)
A.服务和诊疗的态度
B.医疗管理 C.价值观 D.职业责任感
50.(B)是医生最常采用的工作手段
A.告诫或建议 B.开处方 C.转诊 D.支持或解释
51.目前我国社区卫生服务机构开展COPC亟待解决问题不包括(C)
A.观念问题 B.筹资问题 C.环境问题
D.队伍和技术问题
52.由Weed设计的以(B)为线索的诊断思路，最适宜在基层医疗保健中使用，成为全科医生所应掌握的主要的诊断思维方法
A.疾病 B.症状学 C.器官系统 D.心理
53.社区居民健康状况不包括(B)
A.社区居民健康危险因素评估
B.门诊疾病种类及构成 C.社区疾病谱及死因谱 D.社区的人口学资料
54.医患沟通主要是通过(D)的接收与反馈来完成的
A.听觉 B.视觉 C.触觉 D.以上都是
55.下列(C)不属于病人的个人背景
A.病人的性别、年龄
B.气质与性格 C.家庭的遗传问题 D.病人的经济、文化、宗教
56.随访需要追踪的健康问题不包括(C)
A.自限性问题 B.急重性问题 C.家庭问题 D.慢性健康问题
57.有学者根据主体参与程度和权力不同，社区参与方式可分为(D)
A.社区控制 B.社区代表 C.社区关联 D.以上都是
58.在(C)情况下，人际关系不能健康发展下去
A.自由 B.公平C.猜忌 D.合理
59.下列(B)病人不能用抗生素
A.霍乱
B.急性病毒性胃肠炎或食物中毒病人
C.痢疾
D.贾第鞭毛虫病或伤寒
60.服务提供过程属(C)质量管理范畴
A.基础
B.过程 C.环节 D.结果
社区卫生服务是实现(人人享有初级卫生保健)目标的基础环节 水利工地民工、野外宿营人员等应接种(出血热疫苗)孕期妇女补充叶酸降低神经管畸形婴儿出生的危险，属于(预防接种)服务(家系图)是全科医生最为常用的家庭评估方法 下列(决策者)属于社区卫生干预计划的三级目标人群
全科医师识别或排除可能会威胁病人生命的问题一种简便易行的方法是采用(VINDICATE)鉴别诊断法
（A.沟通与交流）是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程
临终病人是指生命预期在(6个月)以内的病人，其身体主要器官的生理功能基本衰竭，处于死亡来临之前的阶段
成立于1968年的AAFP在(1969)正式成为美国第20个医学专业委员会
在理想的卫生服务体系中，下列(应用复杂而昂贵的诊疗技术解决疑难重症)不属于基层医疗的功能 疼痛十步分析法属于(刻画诊断法)由Weed设计的以(症状学)为线索的诊断思路，最适宜在基层医疗保健中使用，成为全科医生所应掌握的主要的诊断思维方法
.(RSR法)是通过评价指标得分的排序，然后对排序的秩次计算来确定权值的大小 中国于(1994)成为WONCA的正式成员国 下列(药物)不属于引起腹泻的最常见原因 下列(健康人群)不属于社区卫生服务的重点对象
（沟通)是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段 制定社区卫生干预计划的具体目标一般遵循(SMART)下列(自我检查)不属于在全科医疗服务中的第一级预防
健康风险因素评估（health risk or hazard appraisal）方法于(1970)，由Robbins和Hall提出.(2002)全国全科医学培训网络成立
.(交谈)是医患之间沟通与交流的最常见形式
在基层医疗中，全科医疗是一种以(门诊)为主体的第一线医疗照顾.(利益)是人际关系的实质
服务市场开发和服务设计过程属(基础)质量管理范畴 1989年11月，在(北京)召开了第一届国际全科医学学术会议
对医疗保健与保险体系来说，全科医生承担着(守门人和团队管理与教育者)的角色（苯二氮 类）对于心理因素引起的胸痛的疗效有限，只适用于有严重焦虑症的患者 WONCA正式成立于1972年在(墨尔本)举行的第五次世界大会上 随着我国社会经济文化的变化，(核心家庭)已占家庭类型的首位 全科医疗中，POMR方式由Weed在(1968)首先提出
（主干家庭)由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭 全科医师骨干培训项目是(2007)在全国新开展的培训项目
.(连续性照顾)是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 在(猜忌)情况下，人际关系不能健康发展下去
在20世纪以前及初期，(通科医疗)是各国医疗界的主体 下列不属于家庭的内部资源的是(医疗处理)目前我国未开展的筛检有(结肠癌)美国家庭医疗专科委员会规定：对于已获得家庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(6)年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认定考试
早在20世纪70年代，(英国和加拿大)就开始尝试针对工作在基层的全科医生开设研究生课程
社会学界普遍认同社区的概念起源于(德国)著名社会学家Tonnies F1887年出版的著作《Gemeinschaft und Gesellschaft》（《共同体与社会》）
（家庭圈)是把家庭作为一个个体，来分析家庭外资源的简单的方法
（调动病人的积极主动地参与)是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在.(病人的基本资料)不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容.(大型专科医院)不属于三级医疗保健体系中的二级医疗 下列(自我检查)不属于在全科医疗服务中的第一级预防
1999年12月，卫生部召开了(全国全科医学教育工作会议)，标志着我国全科医学教育工作正式启动，并进入一个规范发展的阶段
.(情感权威型)是由家庭情感生活中起主导作用者决策 全科医师骨干培训总时限为(全脱产10个月)（医疗卫生服务质量评价)是医疗卫生服务质量改进活动的前提和依据(1945)英国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生服务法”
以人为中心的应诊过程需要全面收集病人“三维”资料，“三维”资料不包括（.家庭）病人的基本资料不包括(临床基本资料)社区卫生长期干预计划一般指(5年)及以上的计划
d()不属于三级医疗保健体系中的二级医疗
b()被推荐为所有糖尿病患者（有禁忌证例外）的一线药物，此类药物不产生低血糖症，可用于长途汽车司机或机器操作工人等类病人 b()不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容 a()常常是评价医疗卫生服务终末质量优劣的重要依据
b()常定期进行。主要用于患有慢性病或行为受限的家庭病床病人居家养老者及临终的病人
d()导致的行为疾病已成为威胁人类健康的突出问题
a()对于心理因素引起的胸痛的疗效有限，只适用于有严重焦虑症的患者 c()多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 a()是比较经典的医疗质量控制的方法
a()是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在
a()是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 b()是人际关系的核心 b()是人际关系的实质
a()是社区卫生服务服务的重要环节，也是提高社区卫生服务质量的重要措施
a()是一种常见的凭经验挑选社区卫生服务绩效指标的方法 a()是医患之间沟通与交流的最常见形式 b()是医务工作中的最根本的原则
a()是医学术语，指一种有生物学机制的生理的或心理的功能障碍，这种生物学的异常情况通常可以用体格检查化验或其他特殊检查给予判断 b()是由当地政府牵头的卫生服务，具有公益性质，不以营利为目的 b()是由家庭情感生活中起主导作用者决策
c()是指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态，在这种状态下，本人可能有病，也可能是装病
c()通常持续超过15分钟。放射至左臂，伴有出汗气短头晕。病人多为50岁以上男性，常有冠心病糖尿病高血压或别的心血管病的危险因素
c()由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等 c()召开的全国城市社区卫生工作会议，出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。本次会议的召开，对我国的医疗卫生改革起到关键性的推进作用
d 1982年，IOM召开了关于COPC的专题会议，提出一个COPC的执行定义，即COPC的基本要素()
b 1991年WHO调查资料显示，60％的死亡是由()引起的
a 按照美国人本主义心理学家马斯洛（Maslow AH）的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最底层的是()
d 按照美国人本主义心理学家马斯洛（Maslow AH）的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最高层的是()c 伴有伤风症状的病毒性咽炎不可能由()引起 c 病人的临床基本资料不包括()
d 持续性腹泻如果伴有()的病人应该转诊到肠道专科医生作详细检查 b 大肠的病变引起()
c 对社区卫生干预计划的形成评价的方法不包括()d 构成社区的基本要素有()
d 疾患对病人生活的影响往往是多方面的，包括()d 家庭的内在结构包括()
d 家庭对健康与疾病的影响来自()d 家庭是通过()连接在一起的一个群体 d 较完整的社区健康档案一般包括()等项内容 d 连续性照顾可以体现为()
d 目前我国的卫生事业发展将实施“三重三移”战略，即()b 皮毛加工屠宰畜牧兽医人员应接种()d 评价诊断方法的真实性的常用指标有()a 全科医师骨干培训总时限为()
a 全科医师识别或排除可能会威胁病人生命的问题一种简便易行的方法是采用()鉴别诊断法
d 全科医学的基本原则是()d 全面质量管理的特点是()
d 确定优先解决健康问题一般应遵循的原则是()d 人际关系沟通的要素包括()
b 社会学界普遍认同社区的概念起源于()著名社会学家Tonnies F1887年出版的著作《Gemeinschaft und Gesellschaft》（《共同体与社会》）d 社区卫生服务绩效评价指标内容包括()b 社区卫生服务是实现()目标的基础环节 a 社区卫生服务是以()为中心 d 社区卫生服务状况不包括()a 生物医学模式的缺点的是()a 生物医学模式是以()为中心
a 世界医学会于1964年在()郑重宣称，在使用一种以临床研究为次要目的的新疗法时，“医生应尽可能在符合病人心理的前提下得到病人的同意，而这种同意系病人得到充分解释后自由表示出来的同意”“如果没有得到病人在充分知情后的完全同意，则不能对病人做任何事情” a 首次提出COPC这一术语的是()医生Kark SL c 水利工地民工野外宿营人员等应接种()c 随访需要追踪的健康问题不包括()a 替代医学不包括()
d 问题目录可以按照问题的性质，分为()b 物缘关系联系的纽带首先是()b 下列()不是早期的医患关系特征
d 下列()不属于世界卫生组织欧洲办事处提出的社区卫生服务绩效评价标准 b 下列()不属于我国的社区卫生服务评价指标 d 下列()不属于引起腹泻的最常见原因 c 下列()不属于有效的沟通必须具备的行为 d 下列()不属于在全科医疗服务中的第二级预防 b 下列()不属于在全科医疗服务中的第一级预防 d 下列()引起的病人咽痛医生容易漏诊 b 下列不属于个人生活压力事件的是()
d 下列不属于在1997～1999年位居我国城市前三位死因的是()d 下列对家庭说法不准确的是()c 下列对专家评判法说法不准确的是()b 下列哪项不属于生物医学模式的优点的是()b 下列属于对社区卫生干预计划的过程评价的方法()a 下列属于经济生活压力事件的是()a 小肠的病变通常引起()d 新的医学目的包括()
b 医患沟通与交流的特殊性不包括()
d 医疗质量从狭义角度，主要是指医疗服务的()b 医生给病人开药物处方时，下列做法不恰当的是()d 医生向癌症病人沟通时需要掌握的原则与方法是()b 医生在临床诊断过程中，应该避免()c 医学的传统目的不包括()
d 以人为中心的应诊过程中医生要收集病人的背景，其背景包括()a 饮食从业人员，交通运输人员应接种()
d 影响健康危险因素存在或消失的因素被称为使动因素，一般分为()d 影响求医行为的因素包括()
c 在()情况下，人际关系不能健康发展下去 d 在()情况下，应医生考虑病人转诊
b 在北京召开了第一届国际全科医学学术会议后wONCA制订出了对我国大陆地区全科医学发展的援助计划，本计划派出的第一位客座教授是()的Brian Cornelson
c 在马斯洛的需求层次理论中处于最高层的是()
b 早在20世纪70年代，()就开始尝试针对工作在基层的全科医生开设研究生课程 d 制定社区卫生干预计划的具体目标的内容一般涉及以下()方面
c 制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“A”是指()
b 质量改进过程的步骤是()：①过程标准化 ②过程选择 ③过程改进 ④过程评估
c 中国儿童在出生后就应该接种()c 中国于()成为WONCA的正式成员国
.(灵敏度)指由标准诊断法确诊有病的病例组中经诊断试验查出阳性人数的比例[a／（a+c）].(1989)我国成立了第一个全科医学培训中心，即首都医科大学全科医学培训中
（病人的基本资料)是以问题为导向病历记录的核心部分，全科医师在每一次接诊的过程中都应采用该形式对病人的就诊过程进行记录
第5次)全国人口普查显示，我国65岁及以上的人口为8811万，占总人口的6．96％，标志我国已进入了老龄化社会
特异度)是指由标准诊断法确诊无病的对照组中经诊断试验检出阴性结果人数的比例[d／（b+d）] 生物医学模式的缺点的是(效率低、费用高、缺乏人文关怀)男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何，这属于(工具权威型)（联合家庭)由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等
.(1993)中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生
PDCA”循环的概念最早是由(美国)质量管理专家提出来的，是全面质量管理的基本工作方法
1、中华医学会全科医学分会成立（1993 年11月）
2.在20世纪以前及初期，(通科医疗)是各国医疗界的主体
3、替代医学不包括(.西方医学)
4、下列(服务和诊疗的态度)不属于与服务体系相关的知识与技能
5、生物-心理-社会医学模式的健康观以世界卫生组织(1946年)提出的定义作为代表，即“健康是身体上、精神上和社会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱
6.下列哪些因素能够加强病人的遵医行为(.医患交流清楚、直接、全面，医患关系密切)7.从社区的层面分析，影响社区内个体和群体健康的因素不涉及(生物遗传因素)
8、下列(病例发现)不属于筛查的途径
9、理想的全科医疗医患关系属于(信托 指导)关系
10、在全面质量管理的工作程序中的制定计划的具体步骤是(1、3、4、2)：①调查研究、分析现状、找出问题 ②制订计划 ③分析产生问题的原因 ④确定目标
11、.首次提出COPC这一术语的是(南非)医生Kark SL
12、疼痛十步分析法属于(.刻画诊断法)
13、全科医师骨干培训总体培训时间10个月,为全脱产学习,其中理论培训1个月、临床培训8个月、社区培训1个月
14、中华医学会1993年成立全科医学分会
15、世界医学会于1964年在(赫尔辛基)郑重宣称，在使用一种以临床研究为次要目的的新疗法时，“医生应尽可能在符合病人心理的前提下得到病人的同意，而这种同意系病人得到充分解释后自由表示出来的同意”、“如果没有得到病人在充分知情后的完全同意，则不能对病人做任何事情”
16、(糖化血红蛋白HbA1c)是糖尿病控制情况及预测并发症的最好指标
17、伴有伤风症状的病毒性咽炎不可能由(β-溶血性链球菌感染)引起
18、在倾听时不应该(随意打断对方的谈话)
19、在(C.猜忌)情况下，人际关系不能健康发展下去 20、社区卫生长期干预计划一般指(5年)及以上的计划
21、社区卫生服务的对象包括社区中的(D.以上都是)
22、.最基本的医学伦理学原则有(D.以上都是)
23、家庭的基本功能包括(D.以上都是)
24、医生对慢性病管理过程中要注意(D.以上都是)
25、疾患对病人生活的影响往往是多方面的，包括(D.以上都是)
26、对医疗保健与保险体系来说，全科医生承担着(守门人和团队管理与教育者)的角色
27、下列(D.成本效益)不属于与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会
28、下列属于替代医学的是(D.以上都是)下列常见影响健康的不良行为生活方式不包括(D.种族和习俗)
29、全面质量管理的特点是(D.以上都是)30、(霍乱)典型的症状是有大量的米汤色水样腹泻，伴有呕吐，但不伴有腹痛
31、最基本的医学知识包括(A.基础医学和临床医学知识)
32、语言沟通的技巧包括(D.以上都是)
33、全科医师识别或排除可能会威胁病人生命的问题一种简便易行的方法是采用(A.“VINDICATE”)鉴别诊断法
34、健康决定因素包括(D.以上都是)
35、孕妇适量服用(B.叶酸)能有效地防止胎儿发生神经管畸形
36、按照美国人本主义心理学家马斯洛（Maslow AH）的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最高层的是(D.自我实现的需要)
37、以人为中心的应诊过程主要包括(D.以上都是)等方面的内容
38、服务市场开发和服务设计过程属(A.基础)质量管理范畴
39、下列(D.以上都是)引起的病人咽痛医生一定不能漏诊 40、火灾属于家庭危机中的(D.意外事件引发的危机)
41、男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何，这属于(C.传统权威型)
42、一位40岁的男病人以主诉“反复发作性头痛近1年，加重1天”而来就诊。病人自述近一年来经常没有明显诱因感到头痛，疼痛为钝痛，位于双侧颞部，可持续数小时，休息后症状可以缓解，但他经常感觉疲乏无力。他从事销售员工作，与老板有很大矛盾。结婚16年，妻子是一个工人，夫妻关系不好，经常吵架；有一个15岁的女儿，正在上中学。他吸烟已有20年，每天吸烟大约30支；喝酒，每日饮白酒半斤或至少两瓶啤酒。心、肺、腹部及神经系统查体未发现异常.根据生物一心理一社会医学模式，全科医生应该考虑（D.以上都是）
43、下列哪项不属于生物医学模式的优点的是(B.效率低、费用高)
44、下列(C.健康人群)不属于社区卫生服务的重点对象
45、(A.双向转诊)是社区卫生服务服务的重要环节，也是提高社区卫生服务质量的重要措施
46、下列(B.急性病毒性胃肠炎或食物中毒病人)病人不能用抗生素
47、对腹泻下列说法错误的是(A.急性病毒性胃肠炎或食物中毒病人应用抗生素)
48、影响求医行为的因素包括(D.以上都是)
49、全科医师骨干培训总时限为(A.全脱产10个月)50、全科专科医师培训内容包括(D.以上都是)全科专科医师培训相关理论学习，时间为(B 国外全科医学教育形式主要有D 社区卫生服务是以(D)为主体
51、(A.交谈)是医患之间沟通与交流的最常见形式
52、COPC的实施过程正确的是(C.④③②①)：①监测并评价干预效果 ②制订社区卫生计划，实施社区干预，以解决优先问题 ③分析社区特征，掌握社区主要健康问题及其影响因素，确定需要优先解决的卫生问题 ④确定社区和目标人群
53、构成社区的基本要素有(D.以上都是)
54、“PDCA”循环的概念最早是由(A.美国)质量管理专家提出来的，是全面质量管理的基本工作方法
55、全科医师骨干培训项目是(C.2007年)在全国新开展的培训项目
56、(A.沟通与交流)是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程
57、制定社区卫生干预计划的具体目标一般遵循(B.“SMART”原则)
58、确定优先解决健康问题一般应遵循的原则是(D.以上都是)
59、连续性照顾可以体现为(D.以上都是)60、全科医学的基本原则是(D.以上都是)61、据第三次全国卫生服务调查结果显示，(A.医药卫生消费支出)已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费
62、医疗质量 从狭义角度，主要是指医疗服务的(D.以上都是)63、(A.家庭发展伴随的危机)是由家庭生活周期各阶段特有的变化所引发的，具有可预见的特点 64、新的医学目的包括(D.以上都是)65、社区卫生服务是实现(B.“人人享有初级卫生保健”)目标的基础环节 66、临床处理的基本思维程序一般分为(D.以上都是)阶段
67、下列(A.老年高血压病人)属于社区卫生干预计划的一级目标人群 68、1991年WHO调查资料显示，60％的死亡是由(B.不良行为生活方式)引起的 69、研究表明，(A.链球菌感染)与急、慢性家庭压力有关 70、生物-心理-社会医学模式是以(B.人)为中心 71、要想成为全科医生需要具有(D.以上都是)72、国外基层医疗服务和全科医学发展较早国家的经验已经证实，(C.全科医生)是发展社区卫生服务的核心力量
1 对象与方法
1.1 对象
主要为乡、村两级医生, 无性别、年龄限制, 共发放调查问卷6 500份, 收回有效问卷6500份, 有效回收率100.0%。
1.2 方法
主要采用调查、座谈、走访、问卷、收集数据等方法。
2 结果与分析
2.1 基本情况
本次研究共调查6 500名乡村医生 (均由本校培训) , 其中男性3 800名、女性2 700名, 男女之比为1.4∶1;100.0%具备中专学历, 其中乡村医生培训班毕业的占48.0%, 中专毕业的占40.0%, 大专毕业的占12.0%;中级职称占12.5%, 初级职称占31.5%, 无职称占56.0%;年龄情况:22~30岁占24.5%, 31~40岁占38.0%, 41~50岁占26.0%, 50岁以上占11.5%;行医年限最短2年, 最长35年。
2.2 乡村医生对全科医学教育需求情况 (见表1)
为探讨在岗乡村医生中专毕业后继续接受全科医学教育的相关问题, 对我校培训的6 500名在岗乡村医生进行调查, 调查结果显示, 98.5%的被调查者迫切希望接受全科医学教育。
2.3 乡村医生接受全科医学教育后对自己职业素质的认识 (见表2)
3 建议与讨论
3.1 乡村医生接受全科医学教育的必要性
目前我国已有超过百万的乡村医生, 平均每个自然村有一名乡村医生, 乡村医生的数量已基本满足需求, 且经过几年的培训整体素质较过去明显提高。然而, 乡村医生继续教育工作地区间发展不平衡, 乡村医生存在“三偏现象” (即学历偏低、年龄偏大、女性偏少) , 专业知识老化, 所能提供的农村卫生服务层次与农村居民的实际卫生需求仍有较大差距, 乡村医生总体医疗水平有待提高[1]。为此, 2001年12月卫生部颁发了《2001~2010年全国乡村医生教育规划》, 新规划要求在继承“前十年规划”已取得成果的基础上, 针对目前乡村医生队伍现状, 继续强调以乡村医生在岗培训为重点, 进一步提高乡村医生学历层次和业务水平, 并使其逐步向执业助理医师和执业医师转化[2]。随着我国农村经济、文化的发展以及初级卫生保健工作的开展, 在农村开展全科医学服务已是大势所趋, 全科医生是乡村医生的发展方向, 培养和造就一支适应农村社区卫生服务的主力军, 是开展农村社区卫生服务工作不可缺少的力量。我国是一个有近10亿农村人口的农业大国, 在今后相当长的一段时间内, 乡村医生仍将是农村卫生工作的主力军。为保证我国农村卫生工作顺利开展, 对现有乡村医生进行全科医学教育, 更新其知识结构, 使其学会应用全科医学思维方法处理农村常见病、多发病, 最大程度满足农村日益增长的卫生服务需求及其自身学历需求。乡村医生大专层次教育应由高等院校承担, 或以普通中专与高等院校联合办学方式, 就地、就近进行培训[3]。
3.2 乡村医生全科医学教育培训方案
3.2.1 教师方面
选派既有丰富教学经验、又有丰富临床经验的“双师型”教师, 同时还应是集预防、保健、康复等多门学科于一体的全科医生。一方面, 教师力争用通俗、易懂的语言来解释、讲解一些难懂的医学术语, 让乡村医生易于理解、接受;另一方面, 还要引用大量的临床病例, 通过理论联系实际, 让乡村医生边学边用, 培养其学习兴趣, 调动学习积极性。
3.2.2 学员方面
对于不同年龄、不同学历、不同层次的乡村医生, 采用不同的培养方法和形式。 (1) 年龄在30岁及以下者, 脱产系统学习医学理论知识2年, 并经考试合格, 颁发全科学历证。 (2) 年龄在31~45岁、行医10年以上者, 以半脱产临床进修或临床指导为主的方式进行培训, 时间为6个月至1年。 (3) 年龄在45岁以上者, 行医时间较长, 有一定临床经验, 时间为3~6个月。为提高乡村医生整体素质, 不断提高乡村医生卫生服务水平, 应每2~3年对乡村医生进行1~2个月的短期培训, 以知识更新及技术指导为主。
3.2.3 教学时间
原则上应既不影响学校正常教学安排, 又尽可能不影响乡村医生工作。脱产班, 按学校教学计划进行;半脱产班, 具体实施可选用分散或集中方法, 分散即每教学周的周六、周日授课, 集中即寒暑假集中1~2个月授课。
3.2.4 教学地点
遵循就近原则。脱产班, 在相应高校授课;半脱产班, 为方便乡村医生集中听课, 可在各县级卫生学校或指定教学点授课。
3.2.5 教学内容 (1) 基础方面:重点突出“三基”, 即基础理论、
基本知识、基本技能。 (2) 临床方面:重点讲解临床常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗措施。 (3) 培养临床急症的抢救应急能力。 (4) 介绍传染病预防接种及隔离措施。 (5) 介绍转诊病人的条件、原则及注意事项。 (6) 简单介绍近年来国内外医学诊疗技术的新进展。
参考文献
[1]胡传来, 肖永康.面向乡村医生开展全科医学教育[J].实用全科医学杂志, 2005, 3 (5) :377～378.
[2]卫生部.2001-2010年全国乡村医生教育规划[J].中国社区医师, 2002, 8:2～3.
全科医学是一门以人为本,以健康为中心,面向个人、家庭与社区,提供连续性、综合性、协调性医疗卫生保健服务的医学学科。全科医学教育是适应我国卫生事业发展需要的新的医学教育体系,培养全科医生将是未来几十年内我国医学教育改革的重要方向。
为主动适应医学科学的发展和地方医疗卫生事业发展的要求,近年来牡丹江医学院把全科医学教育作为医学教育改革的重要内容,在临床医学专业学生中大力开展全科医学教育,积极进行多种形式的全科医学教育的实践与探索,取得了良好的效果。
一、我国全科医学教育现状
全科医学概念自80 年代末开始引入我国后, 引起政府的高度关注。1998 年全国全科医学教育工作会议的召开, 标志着我国全面启动全科医学教育。随着人口结构变迁和医疗改革的推进, 国内全科医学教育在近年来呈快速发展趋势。
1.政府重视。1999 年, 国家十部委联合颁布了《关于发展城市社区卫生服务的基本意见》;卫生部制定了《全科医师规范化培训试行办法》《全科医师规范化培训大纲(试行) 》《全科医师岗位培训大纲(试行) 》。2000 年卫生部向各省、市、自治区卫生厅(局) 印发的《关于发展全科医学教育的意见》《全科医学临床和社区培训基地基本要求的通知》, 全科医学教育纳入政府计划并着手落实。
2.教育形式多样化。在全科医学培训的基础教育领域, 12个省市16 所高校将全科医学列为普通本科院校的必(选) 修课,开设了72 个全科医学教育课程科目。医师岗位培训分为全脱产、半脱产和业余培训, 学员平均学时达350 小时。相关教学基地建设已纳入各级政府规划。
3.教学逐步规范化。13 个省市制订了全科医师规范化培训实施细则, 北京、上海、浙江、黑龙江、贵州、福建6 省市还针对640 名本科毕业生进行了包括临床、中医、预防专业在内的全科教育培训。6 个省2510 名社区护士参加了社区护士岗位培训。卫生部培训规划教材完成编撰, 7 省市分别完成地方教材的编写工作。
二、对临床医学专业医学生增加全科医学课程
在临床医学专业中,我们开设了全科医学的必修课和选修课,开办了全科医学专业方向选修班,并开设了全科医学导论、社区医学及社区卫生服务管理等全科医学相关课程,同时在毕业实习中组织有关学生进行1～2个月的社区卫生服务的实践活动,适当开展全科医学的普及性教育。通过理论教学和社区见习相结合的形式,介绍了全科医学的整体医学观、基本概念、基本原则及职业特色,让更多的学生接受全科医学的基础教育,增强对全科医学的职业兴趣。这样,一方面可以吸引更多的医学生投身到全科医疗和社区卫生服务的队伍中来,培养合格的全科医生,对推动并促进我国全科医学的发展具有深远意义;另一方面使所有医学生都具有全科医学和社区卫生服务的思想和知识,为增强专科医师对全科医学的理解,加强全科医生与专科医生之间的合作打下基础。全科医生和专科医生的基本素质和培训应该是相同的,所不同的是专业、岗位和服务内涵,它们相互间的关系不是对立的、而是互补的。全科医学和专科医学的最佳结合将是最经济有效的医疗实践的模式、教学体系和科研基础。要使我国全科医学有更新、更高的发展,在广大医学专业学生中开展全科医学普及教育是非常必要的。
三、加强全科医师人文医学教育
全科医师的职责。全科医师是为个人、家庭和社区提供基本卫生保健服务和社区卫生服务的医生,是一种实用型人才,所需综合能力包括了诸如疾病的综合诊疗能力、人群的健康管理能力、社区卫生服务的理论、方法和营销管理能力等。与以往的本科生实习、住院医师规范化培养和研究生教育不同,全科医师由于其工作性质和所承担责任的特点对其培养模式、方法和内容都提出了新的要求。他们既是基本医疗保健服务的提供者,也是健康与疾病咨询的服务者、教育者、社区管理者、基层卫生决策者,更是社区居民的朋友。因此,以问题为目标、以人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康照顾职责不仅要求全科医师具有全面的医学知识、扎实的临床技能基本功,还必须具备广博的人文知识、良好的沟通能力和管理技能。
人文医学精神贯穿于全科医师执业全程。全科医师工作在社区,其基本的职能是为社区居民提供基本卫生保健与服务,全科医师的工作范围、服务对象与工作性质都体现着医学的本质特性——人文性。医学人文精神的精髓在于尊重人、关心人、爱护人,钟南山院士就提出过医学人文精神主要体现在“想方设法治好病、防好病”。对于全科医师而言,要与社区居民形成良好的伙伴关系,保证工作的顺利开展必须始终贯彻发扬医学人文精神。
人文医学执业技能是全科医生必备的技能。除了具备良好的医疗技术和医德,要让社区居民愿意进社区医院、信任全科医师,真正发挥全科医师的重要功能,人文医学执业技能的掌握也是必备条件。
四、开展全科医师规范化培训试点
培训目标: 通过全科医师规范化培训,培养具有高尚的职业道德,能以人为中心,以家庭为单位, 以维护和促进健康为目标, 向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务, 达到全科医师任职资格标准的合格全科医师, 成为社区卫生服务, 全科医疗和全科医学教育的业务骨干。
培训对象:从事社区卫生服务的职业医师。
培训方法:采取脱产、半脱产或业余学习方式。教学方法采取以理论授课为主,适当结合案例讨论、医院和社区教学基地见习和实习。理论教学400 学时,实践教学110 学时。开设内科学、外科学、传染科学、儿科学、妇产科学、物理诊断、临床检验、影像学诊断、预防医学、康复医学、眼科学、耳鼻喉科、皮肤科学、口腔科学、急诊急救学、老年医学、健康教育与社区预防等17门课程。
考核项目和内容:政治思想、医德医风,完成全科医师规范化培训大纲要求的理论学习,临床和社区实践、病种和内容,全科医学理论与一体化服务实际技能,病历质量,社区个体与群体健康管理质量及社区预防措施等。考核分为各科考核和结业考试, 由各科室和培训中心负责。
配套政策:学员培训期间的工资、福利由学员所在单位支付,培训费分别由自治区卫生厅和学员所在单位承担。学员完成培训任务,考核合格者,由自治区衛生厅审核并颁发全科医师岗位培训合格证书, 作为从事全科医师资格凭证。
全科医学在我国发展较晚,目前正处于探索与实践阶段,尚未建立起一套适合我国国情的全科医学人才培养模式。存在一些问题,如:地区不平衡问题突出,学科定位尚存在分歧,教学的科学体系亟待完善,缺乏足够的教育经费等。现阶段我国的全科医学教育的重点还放在以技能培训为主的岗位培训上,但从长远来看,全科医生的培养必须高起点,培养高层次专门人才。因此,高等医学院校的医学教育将是我国开展全科医学教育、培养全科医生的主渠道,高等医学教育工作者应当把握有利时机,积极探索实践多种形式的全科医学教育形式,努力开创全科医学教育的新局面。
1.（C）社区教育在国外形成完整的教学体系，为社区培养新型医师 A、20世纪50年代 B、20世纪60年代 C、20世纪70年代 D、20世纪80年代 E、20世纪90年代
2.（D）是全科医疗区别于专科医疗的一个十分重要的特征 A、基础性照顾 B、人性化照顾 C、可及性照顾 D、持续性照顾 E、综合性照顾
3.“以病人为中心”的治疗模式应强调（E）A、疾病
B、病患和患病同等对待 C、患病和疾病同等对待 D、疾病和病患同等对待 E、疾病、病患和患病同等对待
4.《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议对以下那些人进行骨质疏松风险筛查，除外（C）
A、65岁以上女性 B、有脆性骨折病史和脆性骨折家族史的成年人 C、各种原因引起的性激素水平升高的成年人 D、70岁以下男性，有1个以上骨质疏松危险因素 E、有使用影响骨代谢药物史
5.《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议针对高血压的筛检，正确的是（E）A、35岁以上常住居民每年一次到乡镇卫生院、社区就诊时测一次血压 B、高危人群每半年测一次血压，并接受生活方式指导
C、第一次血压发现收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，排除可6.引起高血压的因素后预约复查，非工日测量3次血压高于正常，可初步诊断为高血压 D、ABCD都不对 E、ABCD都对 以英文字母开头的
7.APGAR家庭功能评估得分5分，显示（E）A、家庭功能良好 B、家庭功能轻度障碍 C、家庭功能中度障碍 D、家庭功能重度障碍 E、家庭功能严重障碍
8.APGAR家庭功能评估中不包括（C）A、适应度 B、合作度 C、自由度 D、情感度 E、亲密度
9.BATHE问诊不包括（B）A、了解病人的背景信息 B、了解病人的疾病体征 C、了解病人的情绪状态 D、了解病人的自我管理能力 E、了解问题对患者的影响程度 10.COPC 处于3级水平的是（C）
A、以传统医疗模式，只对就诊者提供非连续性医疗，没有社区概念，不关注社区健康问题 B、对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备计划和评价的能力
C、通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略
D、对社区内每一个居民建立健康档案，掌握个人的健康及基本情况，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力
E、对所在社区的健康有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主观影响来确定健康问题的优先顺序及解决方案
11.COPC的基本要素为（A）A.基层医疗、社区人群、解决问题的过程B.基层医疗、社区人群、健康管理调查C.三级综合医疗、社区人群、解决问题的过程D.基层医疗、解决问题的过程E.基层医疗、社区人群、健康问题的评估与处理 2.COPC提供（C）A、以个人为导向的健康照顾 B、以家庭为导向的健康照顾 C、以社区为范围的健康照顾 D、以问题为导向的健康照顾 E、以疾病为导向的健康照顾 13.ECO-MAP图把（B）作为对象 A、个人 B、家庭 C、疾病 D、社区 E、社会
14.WHO五星医生应具备的五个方面能力不包括（D）A、卫生健康提供者 B、医疗决策者 C、健康教育者 D、医疗政策制定者 E、社区领导者
15.WHO止痛阶梯中处于第一阶梯的是（A）A、阿司匹林 B、阿司匹林+吗啡
C、非类固醇类抗炎药+吗啡 D、阿司匹林+吗啡+抗抑郁药 E、神经安定药
16.WHO止痛阶梯中第二阶梯可添加哪类药物（A）A、阿司匹林 B、对乙酰氨基酚 C、吗啡 D、皮质类固醇 E、抗惊厥药
17.被世界卫生组织称为“20世纪的瘟疫”的不良行为是（A）A、吸烟 B、酗酒 C、赌博 D、药物滥用 E、饮食不当
18.不属于家庭内部结构的是（A）A.家庭人口构成B.家庭角色C.家庭沟通类型D.家庭价值观E.家庭权利结构
不属于家庭生活周期发展阶段的是（A）A、恋爱期 B、新婚期 C、学龄前儿童期 D、青少年期 E、空巢期
19.不属于全科医学的基本原则是（A）A、科学技术、人文相统一
B、以生物-心理-社会医学模式为基础 C、个人、家庭、社区一体化 D、康复服务
E、预防-医疗-康复整体性
20.采用体质指数(BMI)判定肥胖时，WHO和我国的标准分别是（A）A、30,28 B、28,24 C、30,24 D、28,26 E、26,24 21.从服务内容上来讲，全科医学以（C）为核心 A、预防 B、健康咨询 C、医疗 D、保健 E、康复
22.从全科医学的特性来看，开展科学研究具有以下学科基础，除外（D）A.循证医学基础B.医学伦理学基础C.流行病学和卫生统计学基础D.社会学和社区医学基础E.卫生经济学基础 促使全科医学产生的背景不包括（D）A.环境污染的加剧B.人口的迅速增长与老龄化C.人群疾病谱与死因谱的变化D.医疗费用的高涨E.健康观的变化 23.胆固醇含量最高的食物是（B）A、动物脑 B、蛋黄 C、青菜 D、动物内脏 E、大豆
24.当前，被普遍认为是临床预防服务的“金标准”的是哪个指南（B）A、加拿大临床预防服务指南 B、USPSTF《临床服务指南》
C、慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范 D、国家基本公共卫生服务规范 E、医疗机构隔离预防技术规范
25.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是（C）A、对辖区内全体居民进行健康登记 B、在居民社区内设立全科医学诊室
C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D、对社区内所有居民的进行健康状况普查 E、组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 26.对高血压患者的生活方式指导不包括（B）A、限制钠盐、控制体重 B、早睡早起 C、戒烟、限酒
D、加强体育锻炼、保持良好的心理状态 E、合理搭配膳食
27.对家庭生活周期理解正确的是（C）A、每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段
B、家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束 C、家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束 D、恋爱和和丧偶不属于家庭生活周期 E、家庭自身产生、发展与消亡的过程 28.对精神疾病的发病影响密切的是（E）A、生物学因素 B、心理因素 C、社会因素
D、生物-心理-社会因素 E、以上都是
29.高血压高危人群不包括（A）A、血压高值，即收缩压130-139mmHg B、超重人群 C、高血压家族史 D、高脂血症 E、长期高盐膳食 30.个人健康档案广泛使用SOAP来进行问题描述，其中哪个部分最为重要（E）A、病人主观及客观资料 B、病人指导计划 C、治疗计划 D、诊断计划 E、对健康问题的评估 31.个体健康评价不包括（E）A、生理功能评价 B、心理健康评价 C、社会功能评价 D、自我评价 E、他评评价
32.根据全科医疗服务的特点，其服务对象主要是（B）A、以老年人为主 B、不分性别、年龄、疾病 C、以某一组织系统为主 D、经济能力较弱的人 E、常见病、多发病者
33.供职于基础医疗的医生包括EA.全科医生B.内科医生C.儿科医生D.妇科医生E.以上都包括
34.构成社区的重要元素是（A）A、人群 B、住房
C、配套生活设施 D、便利的交通 E、适宜的环境
35.构成社区的重要元素是（A）A、人群 B、住房
C、配套生活设施 D、便利的交通 E、适宜的环境
36.关于家庭评估的方法，下列哪种除外（A）A、COOP量表 B、家系图 C、家庭圈 D、APGAR量表 E、ECO-MAP 37.关于家庭治疗错误的是（B）
A、只有少数经过专门训练的医生才能提供该项保健 B、家庭治疗即医生上门进行家庭照顾治疗 C、可分为个别成员的治疗和整个家庭的治疗 D、包括特殊教育、药物治疗和心理治疗 E、家庭危机是家庭治疗的一个指征 38.关于临床预防医学的说法，错误的是（D）A、采取适当的干预措施防止疾病的发生 B、采取适当的干预措施控制疾病的发展
C、通过降低健康危险因素的强度来达到维护与促进健康的目的 D、服务内容不包括化学预防
E、通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施 39.关于全科医疗的“连续性服务”不正确的说法是（D）A、是从生前到死后的全过程服务
B、人生各个阶段都可覆盖在全科医疗服务之下 C、从健康-预防-疾病负有不间断的管理责任
D、社区内所有人口的健康问题都由全科医生亲自处理
E、任何时间和地点，全科医生都对其负有连续性责任，要根据病人40.需要事先或随时提供服务
关于社区诊断，以下叙述不正确的是（D）A.名词最早出现于1950年B.社区诊断以流行病学为基础C.了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容D.目的是探明群体的治疗方法E.目标是预防、控制和消除疾病
41.关于社区诊断手段，以下说法正确的是（C）A、病人病史的收集 B、实验室检查
C、运用社会学、人类学和流行病学的研究方法 D、病人的体格检查
E、运用社会经济学的研究方法 42.关于一级、二级和三级预防的定义正确的是（D）A、病因预防、临床预防和临床前期预防 B、发病期预防、发病后期预防和发病前期预防 C、病因预防、临床前期预防和临床预防 D、病因预防、发病期预防和发病后期预防 E、免疫接种、社区筛查和康复治疗
43.关于一级、二级和三级预防定义正确的是（C）A.病因预防、临床预防和临床前期预防B.发病期预防、发病后期预防和发病前期预防C.病因预防、临床前期预防和临床预防D.病因预防、发病期预防和发病后期预防E.免疫接种、社区筛查和康复治疗 44.冠心病的发病正确的是（A）A、冬季频发 B、春季频发 C、夏季频发 D、秋季频发
E、全年发病无显著差异
45.冠心病患者调脂治疗的首要目标是降低（A）的水平A、LDL-C B、TG C、HDL-C D、VLDL-C E、Apo A 46.广义的家庭是指一对在一起生活了（B）以上的男女核心组合单位 A、3个月 B、6个月 C、12个月 D、2年 E、3年
47.广义的医患关系是指哪种关系（E）A、医生为中心的群体—患者为中心的群体 B、医生—患者
C、医生为中心的群体—患者 D、医生护士—患者为中心的群体
E、医生、护士及所在的医疗机构等-患者、家属、监护人、单位等 48.合格的全科医生应具备的素质不包括（B）A、有丰富的临床经验
B、以疾病为中心，建立一个相互信赖的医患关系 C、出色的管理能力 D、执着的科学精神 E、强烈的人文情感 49.核心家庭是指（A）
A、主要指一对夫妇及未婚子女所组成的家庭 B、由父母与一对已婚子女组成的家庭 C、仅一对夫妇不能组成核心家庭
D、两对或以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 E、传统权威型家庭
50.家人提供医疗信息及建议的程度属于哪一类家庭资源（D）A、维护支持 B、医疗处理 C、情感支持 D、信息和教育 E、家庭结构上的支持
51.家庭处于重大生活危机状态时，生活变动单位（LCU）总分数（D）A、＜150 B、150-199 C、200-299 D、≥300 E、＜100 52.家庭的内在结构不报包括（B）A.家庭的权利结构B.家庭的利益分配构成C.家庭角色D.家庭价值观E.相互作用模式
家庭对个体健康和疾病的影响有（E）A、影响遗传 B、影响儿童发育 C、影响疾病的传播
D、影响成年人发病率和死亡率 E、以上都是
53.家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项（E）A、家庭遗传性疾病 B、慢性疾病 C、子女智力与行为 D、疾病的传播方面 E、血型特征
54.家庭对压力事件的适应能力称为适应度，其分类中不包括（D）A、混乱型 B、结构型 C、灵活型 D、僵硬型 E、计划型
55.家庭沟通是通过（A）完成 A、发送者→信息→接受者 B、发送者→接受者→信息 C、接受者→信息→发送者 D、接受者→发送者→信息 E、信息→发送者→接受者
56.家庭健康的评价指标不包括（E）A.家庭结构的完整性B.家庭关和谐度C.家庭生活周期D.家世健康谱E.家庭权力构成
家庭角色期待建立在健康的家庭功能基础上，良好的家庭功能表现除外哪一项（A）A、家庭对每一个成员的角色期待一致 B、角色期待能满足成员的需求 C、角色期待符合家庭利益发展 D、对角色的转变富有弹性 E、都能适应转换的角色规范 57.家庭评估的主要目的是（A）A、了解家庭的结构和功能状况 B、进行家庭生活干预 C、了解病人的家庭矛盾 D、了解家庭发展历史 E、找出家庭问题的根源
58.家庭生活周期理论将家庭的发展过程分为数个阶段，下列哪期的划分不确切（C）A、新婚期 B、学龄期 C、更年期 D、空巢期 E、退休期
59.家庭生活周期理论为家庭的发展过程分为数个阶段，下列哪期的划分不确切（C）A.新婚期B.学龄期C.更年期D.空巢期E.退休期
家庭医师普遍使用的表达家庭结构的方法是（B）A.家谱B.家系图C.家庭圈D.朋友圈E.家庭结构表
60.家庭照顾的服务等级最高级别是（D）A、提供医疗信息和咨询 B、对家庭的考虑较少 C、同情和支持 D、家庭治疗 E、评估和干预
61.家庭照顾服务等级3级是（C）A、对家庭的考虑最少 B、提供医疗信息和咨询 C、同情和支持 D、评估和干预 E、家庭治疗
62.家庭资源的评估一般采用（A）A.访问调查法B.问卷法C.集体访谈法D.蹲点调查法E.文献调查法
家系图的特征错误的是（E）A、含三代或三代以上
B、由医生编制，长辈在上，晚辈在下 C、子女应按年龄大小依次从左向右排列 D、夫妻应男在左，女在右，并标明婚姻的状况 E、包括以上全部内容
63.家系图可用来描述家庭的哪些信息（B）A、家庭资源、家庭结构、家庭功能 B、家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等 C、家庭资源、遗传性疾病
D、家庭功能、家庭问题、家庭重要事件 E、家庭压力、家庭资源、家庭凝聚度
64.检查某糖尿病患者是否按时服药、血糖控制情况、有无并发症等，属于下述哪项病人管理的内容（E）A、支持和/或解释 B、告诫或建议 C、开处方 D、转诊 E、随访
65.健康档案建立过程中应遵循的原则不包括（B）A、逐步完善的原则 B、开放性原则
C、资料收集期前瞻性原则 D、基本项目动态性原则 E、客观性和准确性原则 66.健康现状评价不包括（E）A、个体健康评价 B、家庭健康评价 C、群里健康评价
D、健康相关生命质量评价 E、健康相关医患关系评价
67.健康信念模式中影响人们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因素有（E）A、对疾病的严重程度和易感性的认识 B、采取相应措施的利弊得失及采取行动所存在的障碍 C、患者采取行动的可能性
D、将思想转化为实际行动的触发因素 E、以上全部都是
68.决定家庭成员养成良好的健康生活习惯的是（E）A、家庭的权利结构 B、家庭的利益分配构成 C、家庭角色 D、家庭内部沟通 E、家庭价值观
69.决定家庭外部结构的是（A）A、家庭成员的成分和数量 B、.家庭成员之间的相互关系 C、家庭成员的社会属性 D、家庭成员的健康状况 E、家庭成员的收入及受教育水平70.开展社区预防的根本目的是（E）A、增加医疗机构收入 B、实施社区干预
C、了解社区人群的健康水平D、提高政府声誉
E、维护和促进个体和人群的健康水平71.空巢期可能出现下列哪种问题（B）A、父母角色的适应
B、父母角色内容与生活重心转移，从子女身上转移到配偶身上 C、更年期问题 D、丧偶
E、主干家庭向核心家庭转化
72.老年期患病的特点，错误的是（D）A、临床症状不典型 B、老年年任整体反应力低下 C、已出现多器官功能衰竭 D、治愈率高 E、多种疾病共存
73.了解家庭客观资料的最佳工具是（D）A、Mc Master家庭评估模型 B、家庭关怀度指数 C、家庭圈 D、家系图 E、家庭结构表
74.理想的有利于个人健康成长和家庭发展的家庭权力结构是（C）A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型 E、核心权力型
75.临床预防的一般原则，错误的是（B）A、选择适宜的技术降低人群发病率 B、医生权威决策的原则 C、选择适合干预的因素
D、选择适当的疾病开展临床预防工作 E、效果与效益兼顾的原则
76.临床预防健康咨询的原则和方法，正确的是（E）A、充分告知干预的目的、预期效果以及产生效果的时间 B、根据咨询对象的健康观念和态度决定咨询的内容和方式 C、恰当运用医生的权威 D、体现人性化的咨询方案 E、以上都是
77.流行病学调查研究表明传染病发病最为重要的因素是（E）A、环境因素 B、生物因素 C、文化程度 D、生活方式 E、保健服务
78.流行病学调查研究表明与传染病发病最为重要的因素是（A）A.环境因素B.生物因素C.文化程度D.生活方式E.保健服务 79.慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项家访（B）A、评估性家访 B、连续性家访 C、急诊性家访 D、随机性家访 E、预约性家访
80.没有社区概念，不关注社区健康问题，按COPC分级属于（A）A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、4级
81.美国预防医学专家建议50-74岁女性，每（B）接受1次乳腺X线检查 A、半年 B、1年 C、2年 D、3年 E、5年
82.哪项是妨碍医患沟通的因素（E）A、多个医生在同一诊室看病 B、有异性病人在同一诊室就诊 C、医院就诊病人太多 D、患者不善于表达 E、以上都是
83.农村基层3年制医学专科生毕业后，经过（B）年的规范化培训可成为合格的助理全科医生 A、1年 B、2年 C、3年 D、4年 E、5年
84.判断冠状动脉病变，确定部位和严重程度最可靠的方法是（D）A、心电图 B、心脏彩超 C、MRI D、冠状动脉造影 E、心电图运动试验
85.培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括（A）A、专科医院 B、全科医疗诊所 C、综合性医院 D、三级医院的综合科 E、疾病预防控制中心
86.青少年期的特点，错误的一项是（B）A、第二性征明显
B、此阶段人生身心变化平稳 C、开始追求独立、自我认同 D、身高、体重快速增加 E、容易出现精神问题
87.全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业的时间是（A）A、1969年 B、1986年 C、1972年 D、1993年 E、1997年
88.全科医疗的服务内容有（E）A、计划生育 B、临终关怀 C、儿童保健 D、心理健康问题 E、以上全部都是
89.全科医疗的基本特征不包括（E）A、连续性服务 B、以患者为中心的服务 C、以社区为基础的服务 D、以家庭为单位的服务 E、仅依靠全科医生进行诊疗的服务 90.全科医疗的特点，错误的是（E）A、有独特的知识、技能、理念 B、有独特的问诊过程 C、强调综合、个体化照顾
D、强调服务对象的“长期负责式照顾” E、以自然哲学医学模式为基础
91.全科医疗服务的内容，说法错误的是（D）A、服务内容贯穿人的生命周期 B、全科医疗的更集中患者的照顾
C、服务内容根据所在地服务对象的需要制定 D、不包括临终关怀
E、包括青少年保健和心理咨询
92.全科医疗服务要求医生对居民健康状况深入了解，所以建立档案使全科医生（D）A、解决社区中居民的健康问题 B、全面掌握居民健康状况，便于预防 C、管理慢性病人，提高其生活质量
D、为制定诊断、治疗、预防保健计划提供依据 E、了解社区居民的健康需求
93.全科医疗健康档案的意义的是在于（E）A.提供病人全面的基础资料B.连续记录病人的健康信息C.提供医学教育的资源D.评价服务质量和医疗技术水平E.以上均是 94.全科医疗健康档案的意义在于（E）A、提供病人全面的基础资料 B、连续记录病人的健康信息 C、提供医学教育的资源
D、评价服务质量和医疗技术水平E、以上均是
95.全科医疗是一种（A）A、社区服务性质的医疗服务 B、社区福利性质的医疗服务 C、社区定向性质的医疗服务 D、社区康复性质的医疗服务 E、社区盈利性质的医疗服务
96.全科医疗是整个医疗保健体系的基础，所以全科医师也称为（D）A、全能医师 B、乡村医师 C、赤脚医师 D、守门人 E、监护人
97.全科医疗提供的是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，反映全科医疗是一种（C）A、人性化照顾 B、可及性照顾 C、基础性照顾 D、持续性照顾 E、综合性照顾
98.全科医疗团队以（A）为中心 A、全科医生 B、护理人员 C、公共卫生医生 D、营养医生 E、心理医生
99.全科医疗与专科医疗的共同点为（D）A、疾病类型 B、照顾范围 C、服务人口 D、医学基础 E、服务宗旨
100.全科医疗与专科医疗的区别，错误的是（E）A、是否采用高新技术 B、服务责任的持续与间断 C、医疗服务范围的宽与窄 D、是否以医疗为主要服务内容 E、是否以营利为目的
101.全科医疗中关于家庭功能关怀度指数评价，目前采用的工具是（B）A、COOP量表 B、APGAR量表 C、FACES量表 D、家庭圈 E、家系图
102.全科医疗中使用家庭圈进行家庭评估时，是由下列哪位绘制（A）A、全科医师 B、病人 C、社区护士 D、社工 E、家属
103.全科医疗最大的特点是强调对服务对象的（C）A、基础性照顾 B、专科性照顾 C、长期负责式照顾 D、预防性照顾 E、系统性照顾
104.全科医生承担医学教育工作，对象不包括（E）A、医学生 B、住院医生 C、护士 D、社工人员 E、患者 105.全科医生除了作为临床医生外，还是（E）A、教育者 B、沟通者
C、医疗卫生资源的守门人 D、日常保健工作的管理者 E、以上都是
106.全科医生从事的基层医疗服务是一种以（D）为主体的一线医疗照顾 A、一级预防 B、门诊
C、初级卫生保健工作 D、以社区内居民及家庭 E、公共卫生工作
107.全科医生的工作任务不包括以下哪项内容（D）A、负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理 B、提供健康与疾病的咨询服务
C、作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户” D、负责执行家庭护理、卫生防疫任务 E、与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系 108.全科医生的工作以（A）为导向 A、预防 B、疾病 C、患者需求 D、治疗 E、健康评估
109.全科医生的继续医学教育形式不包括（C）A、学术讲座 B、专题研讨会 C、全日制研究生教育 D、短期培训班 E、进修
110.全科医生的临床专科训练应以（A）A、临床常见问题为主 B、慢性疾病为主 C、急诊疾病为主 D、危重症疾病为主 E、社区康复治疗为主
111.全科医生的诊疗模式是（D）A、以疾病为中心 B、以家庭为中心 C、以社区为中心 D、以病人为中心 E、以社会为中心
112.全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去，其主要意义是（E）A、对问题进行定性 B、了解问题的根源 C、推测疾病预后 D、进行鉴别诊断 E、指导早期治疗
113.全科医生规范化培训项目中，基层实践培训合计时间是（D）A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、6个月 E、12个月
114.全科医生继续教育的期限应是（E）A、1年 B、2年 C、5年 D、10年 E、终身
115.全科医生较专科医师更注重（D）A、治愈率的提高 B、疾病治疗费用的低水平C、疾病的诊断准确性
D、疾病整个过程的连续性诊疗管理 E、医疗服务的整体质量
116.全科医生进行家访的适应证不包括（D）A、对行动不便长期困于家中的病人 B、临终病人及其家庭 C、有新生儿的家庭 D、有新婚者的家庭 E、某些急诊病人
117.全科医生进行家访的适应症不包括（D）A.对行动不便长期困于家中的病人B.临终病人及其家庭C.有新生儿的家庭D.有新婚者的家庭E.某些急诊病人 118.全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势不包括（C）A、能力优势 B、角色优势 C、情感优势 D、职责优势 E、关系优势
119.全科医生开展恶性肿瘤一级预防的措施不包括（E）A、吸烟者给予戒烟干预 B、进行社区健康教育
C、雌激素拮抗剂他莫昔芬预防乳腺癌 D、肿瘤筛查 E、免疫接种
120.全科医生是（D）A、全面掌握各科业务技术的临床医生 B、提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C、专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生
D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E、以公共卫生服务为主的医生
121.全科医生素质要求，错误的是（D）A、良好的人际关系 B、管理团队的能力 C、高度的同情心和责任感 D、精湛的技术 E、自我发展能力
122.全科医生提供医疗服务的地点和场所包括（E）A、门诊诊室 B、学校的保健中心 C、护理院
D、运动员训练基地 E、以上都是
123.全科医生应（B），即从患者的观点来看他们的问题 A、有同情心 B、能移情 C、合理关怀患者 D、做到充分理解患者 E、有同理心
124.全科医生应该具备的专业素质包括（E）A、强烈的人文情感 B、娴熟的业务技术 C、出色的管理能力 D、执著的科学精神 E、以上全部都是
125.全科医生应具备的素质不包括以下哪项（E）A、对病人有高度的同情心和责任感 B、出色的管理能力 C、科学的态度 D、自我发展的能力
E、具有较强的疑难杂病处理能力 126.全科医生应诊的任务不包括（D）A、确认并处理现存问题 B、对问题进行连续性照顾 C、适时提供预防性照顾 D、解决病人的诊断和治疗问题 E、改进病人的就医遵医行为
127.全科医生应诊时的核心任务是（A）A、确认和处理现患问题 B、连续性问题的管理 C、预防性照顾 D、改善就医遵医行为 E、患者精神照护
128.全科医生在社区居民自我保健中的作用，不包括（）A、了解影响患者选择自我保健的因素 B、开展自我保健教育 C、自我保健信息传播
D、推广未经证实有效的自我保健方法 E、指导社区自我保健活动
129.全科医生在社区居民自我保健中的作用，不包括（D）A、了解影响患者选择自我保健的因素 B、开展自我保健教育 C、自我保健信息传播
D、推广未经证实有效的自我保健方法 E、指导社区自我保健活动
130.全科医生在与患者及其家属沟通时应设身处地、站在患者的角度上去考虑问题，体现的是沟通的哪一项原则（B）A、真诚原则 B、共情原则 C、平等原则 D、尊重原则 E、共同参与原则 131.全科医师规范化培训属于（B）A、学历教育 B、毕业后医学教育 C、在职医学教育 D、以上都不对 E、以上都对
132.全科医学“连续性服务”体现在下列哪项（D）A、全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B、全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C、对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理
D、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E、全科医生应随时解答患者的健康问题
133.全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着（D）A、家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容
B、全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案 C、每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责
D、全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 134.全科医学把以（C）为中心的健康照顾作为基本原则 A、医生 B、护理人员 C、患者 D、家人关怀 E、三级诊疗
135.全科医学产生的基础包括（A）
A、人口老龄化，医学模式转变，医疗费用高涨，基层医疗受到重视 B、疾病谱变化，医学模式转变和专科医学的高度发展 C、疾病谱变化，政府重视预防及基层保健超过了专科医院 D、人口老龄化，疾病谱与死因谱变化，及医源性疾病增多 E、人口老龄化，社会负担加重及传统通科医疗的回归 136.全科医学的持续性照顾覆盖人生的哪个阶段（E）A、孕产期 B、从出生至老年 C、老年期至濒死期 D、青春期至老年期 E、覆盖人生个各个阶段
137.全科医学的持续性照顾覆盖人生的那个阶段（E）A.孕产期B.从出生至老年C.老年期至濒死期D.青春期至老年期E.覆盖人生个各个阶段 138.全科医学的基本原则，正确的是（E）A、科学、技术与人文相统一
B、以生物、心理、社会医学模式为基础 C、个人、家庭、社区一体化 D、预防、医疗、康复的整体性 E、以上都是 139.全科医学的基础性照顾主要表现在（A）A、基础医疗保健 B、专病诊治问题 C、特色医疗问题 D、疑难病例诊治 E、患者关怀
140.全科医学的特点，错误的是（A）A、高级照顾 B、人性化照顾 C、持续性照顾 D、综合性照顾 E、协调性照顾
141.全科医学将家庭的历程分为（D）个阶段 A、3 B、5 C、6 D、8 E、10 142.全科医学是一个综合性的学科，它综合了（D）A.临床医学、预防医学、保健医学和社会医学B.临床医学、预防医学、康复医学和社会医学C.临床医学、预防医学、保健医学和人文社会科学D.临床医学、预防医学、康复医学和人文社会科学E.临床医学、保健医学、康复医学和人文社会科学 143.全科医学是一门（D）A、保健学科 B、预防医学学科 C、综合性学科
D、综合性临床医学学科 E、综合性预防医学学科
144.全科医学以家庭的发展历程，将家庭的历程分为（D）个阶段A.3B.5C.6D.8E.10 145.全科医学与社会医学的关系，错误的是（B）A、全科医学吸收社会医学研究成果作为理论基础 B、全科医学指导社会大卫生观开展医疗服务
C、全科医学运用社会医学的方法研究满足社区居民卫生服务的问题 D、全科使扩大社会医学的范围及内涵
E、全科医学提高了社会医学研究成果的可操作性 146.全科医学照顾模式，说法错误的是（D）A、从生物-心理-社会多维度全面照顾病人 B、把病人看成是多器官多系统的集合
C、以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队
D、利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价 E、注重病人安全，追求其整体的健康结局
147.全科医学照顾模式强调以下服务，不包括（E）A、把病人看成是多器官多系统的集合 B、从生物-心理-社会多维度全面照顾病人 C、注重病人安全，追求其整体的健康结局
D、以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队 E、用高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价
148.全科医学照顾模式强调以下哪些服务，不包括（E）A.把病人看成是多器官多系统的集合B.从生物-心理-社会多维度全面照顾病人C.注重病人安全，追求其整体的健康结局D.以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队E.用高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价
149.全科医学综合性照顾服务内容主要体现在（C）A、重视人胜于重视疾病
B、查询家庭问题，了解病因及恶化因素 C、包括医疗、预防、康复和健康促进 D、协调动员各类资源
E、评估社区健康状况，提出干预计划 150.全科医学作为学科属于（B）A、预防医学学科 B、临床二级学科 C、社区医学 D、初级卫生保健 E、公共卫生
151.人类历史上经历过的医学模式不包括（D）A、神灵主义医学模式 B、自然哲学医学模式 C、机械论医学模式 D、传统医学模式 E、生物医学模式
152.妊娠3个月后到7个月前，每隔多长时间进行一次产前检查（D）A、每周一次 B、每二周一次 C、每三周一次 D、每四周一次 E、每五周一次
153.若将基础医疗视为整个医疗保健体系的门户和基础部分，（A）就是这个门户的“守门人” A、全科医生 B、乡村医生 C、社区医生 D、门诊医生 E、专科医生
154.若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题，采用的应答是（B）A、聆听式应答 B、回避式应答 C、安抚式应答 D、开放式问答 E、提问式应答
155.筛检试验的观察对象是（A）A、健康人群 B、患病者 C、老年人 D、妇女 E、儿童
156.筛检试验的原则，正确的是（E）A、慎重考虑拟筛检疾病的严重性和发病率 B、拟筛检疾病的自然史是确定的 C、要有适宜的筛检技术 D、要有明确的筛检效益 E、以上都正确
157.社区常见健康问题的说法，错误的是（A）A、多数问题处在疾病的进展期或晚期阶段 B、疾病健康问题具有很大的变异性 C、健康问题具有多维性 D、健康问题具有广泛性
E、健康问题多于疾病、常见病多于罕见病
158.社区和全科医生在社区开展骨质疏松初筛的方法包括（E）A、国际骨质疏松症基金会骨质疏松风险一分钟测试 B、亚洲人骨质疏松症自我筛查工具 C、超声骨密度检测 D、X线摄片 E、以上都是
159.社区调查常用的调查方法不包括（D）A、普查 B、抽样调查 C、典型调查 D、临床实验 E、病例对照研究
160.社区医学的概念的提出是在（D）A、20世纪30年代 B、20世纪40年代 C、20世纪50年代 D、20世纪60年代 E、20世纪70年代
161.社区诊断的第一步是（A）A、汇集诊断资料 B、确定调查计划
C、确定解决卫生问题的优先顺序 D、社区计划实施 E、计划效果评估 1 162.社区诊断的目标不包括（B）A、明确目标人群的有关特征 B、获取有关组织机构的支持
C、明确社区主要卫生问题的范围和程度
D、确立应优先解决的卫生问题建设社区资源的计划 E、以上都不是
163.社区诊断的资料来源不包括下列哪项（D）A、相关统计资料 B、社区调查资料 C、健康筛查资料 D、患者个人口述病例 E、社区出生登记资料
164.社区诊断要求掌握的基础资料有（E）A、社区的人口结构 B、社区职业结构
C、人们的健康意识、行为方式
D、社区地理位置、气候条件、历史文化背景 E、以上都是
165.社区诊断中收集的反映居民生活方式和行为习惯的指标不包括（E）A、吸烟率 B、吸烟量 C、饮酒量 D、饮酒率 E、定期体检率
167.社区诊断中收集的人口学指标除外（D）A、人口数
B、人口年龄性别结构 C、人口增长率 D、年龄别死亡率 E、平均期望寿命
168.生活中的噪声污染属于哪种影响社区人群健康的因素（A）A、环境因素 B、生物因素 C、经济因素 D、生活方式 E、健康照顾系统
169.生物-生理-社会医学模式是以（E）为中心 A、患者 B、社区 C、家庭 D、疾病 E、人
170.生物心理社会医学模式提出的临床服务模式是（A）A.以疾病为中心B.以病人为中心C.以医生为中心D.以医院为中心E.以社区为中心 171.生物医学模式的缺陷与不足不包括（D）A、忽视病人的需要 B、忽视预防 C、医患关系淡漠 D、忽视技术 E、医疗过度
172.生物医学模式造成人文精神丧失的体现不包括（D）A.忽视了人的社会属性B.忽视人的整体性C.造成技术至善主义D.加速医学模式转变E.带来物质化倾向 173.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于（C）A、1969年 B、1986年 C、1972年 D、1993年 E、1992年
174.世界卫生组织（WHO）与世界家庭医生组织（WONCA）共同指出全科医生与专科医生的比例应至少达到（C）A、1：0.5 B、1：0.8 C、1：1 D、1：1.2 E、1：1.5 175.首先用定量和定性方法来评估心理因素对健康的影响的是（D）A、霍尔莫斯和Rahe RH B、Rakel C、卢梭 D、迈蒙尼提斯 E、科赫
176.属于COPC的基本要素的是（B）A、分级诊疗 B、基层医疗 C、医疗设施
D、完备的全科医生配置 E、全科医疗保障体系
177.属于家庭措施的二级预防措施是（C）A.生活方式相关问题指导B.健康维护C.鼓励及时就医、早发现、早治疗D.慢病成员持续管理E.团队合作家庭照顾和临终关怀 178.属于家庭措施的三级预防措施是（E）A、生活方式相关问题指导 B、医患共同监测健康，心理咨询 C、鼓励及时就医、早发现、早治疗 D、监督遵医性，治疗及管理 E、团队合作家庭照顾和临终关怀
179.属于家庭措施的一级预防措施是（A）A、生活方式相关问题指导 B、医患共同监测健康，心理咨询 C、鼓励及时就医、早发现、早治疗 D、慢病成员持续管理
E、团队合作家庭照顾和临终关怀
180.属于影响人体健康的环境因素的是（E）A、衰老 B、心理压力 C、吸烟酗酒 D、缺少运动 E、饮食不平衡
181.提供综合性服务时应考虑病人的（E）A、宗教信仰 B、社会或经济问题 C、病人的期望值 D、文化方面的问题 E、以上都包括
182.体现全科医疗特性的服务是（E）A、个性化服务 B、综合性服务 C、连续性服务 D、可及性服务 E、以上都是
183.通科医生的名词诞生于（B）A、18世纪的欧洲 B、18世纪的美洲 C、19世纪的欧洲 D、19世纪的美洲 E、20世纪的欧洲
184.外在的家庭结构是（B）A、家庭权力结构 B、家庭类型 C、家庭角色 D、家庭价值观 E、家庭沟通
185.为保证持续性照顾的实现，可通过哪些途径实现（E）A、建立家庭个保健合同。孤星医患双方的相对长期关系 B、建立预约制度，保证患者就医时能见到自己的全科医生
C、建立慢性病随访制度，使任何一个慢性病患者科获得规范化管理 D、建立24小时电话值班制度，使全科医疗对患者的“首诊”得到保证 E、以上全部都是
186.为保证持续性照顾的实现，可通过哪些途径实现（E）A.建立家庭个保健合同。孤星医患双方的相对长期关系B.建立预约制度，保证患者就医时能见到自己的全科医生C.建立慢性病随访制度，使任何一个慢性病患者科获得规范化管理D.建立24小时电话值班制度，使全科医疗对患者的“首诊”得到保证E.以上全部都是
为保证全科住院医生培训项目的顺利实施，卫生部于（B）年开展了187.全科医学培训基地认证工作 A、2001 B、2006 C、2010 D、2012 E、2015 188.为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是（B）A、在社区人群中进行冠心病普查 B、减少饮食中饱和脂肪酸的摄入 C、加强病理报告制度 D、及早发现心电图的改变? E、警惕先兆症状
189.文艺复兴时期兴起的医学模式是（A）A、生物医学模式 B、自然哲学医学模式 C、生物-心理-社会医学模式 D、机械论医学模式 E、现代医学模式
一、目的要求
毕业实习是护理专业教育过程中的重要组成部分，是完成教学计划实现
培养目标的最后阶段，在实习中，要求学生认真学习邓小平理论，以“三个代表”为中心，坚持四项基本原则，树立救死扶伤、全心全意为患者服务的思想。要求学生熟悉本科室环境、人员、常用物品放置、急救药品及仪器放置、使用；了解优质护理服务内容。优质护理服务示范工程的主题：夯实基础护理，提供满意服务；目标：达到三满意即患者满意、社会满意、政府满意。基础护理的内涵：是以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，其内容涵盖了生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作。
要求实习护士熟悉辅助护士岗位内容，要求身心健康，具备良好的理解能力，语言表达能力、沟通能力和学习能力。在护士长的领导下和科室责任岗位一级、二级护士的指导下协助护士从事病人生活护理和基础护理工作。
实习护士应掌握一定消防安全知识，熟悉消防器材放置及使用。
通过实习，要求学生进一步巩固和提高所学的专业知识，理论联系实际地进行综合训练，培养学生分析问题、解决问题的能力和护理综合能力。要求学生在带教老师的指导下，运用护理程序，对急诊科常见病、多发病进行整体护理，初步掌握各种急、危、重症的急救、处理原则及护理；初步掌握护理管理、护理教学实践。通过学习，培养学生有良好的医德和严谨的工作作风，使之成为有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。
二、实习安排
实习以内、外、妇产、儿科等疾病病人整体护理为主，并包括急救护理、重症监护、手术室护理、传染病人护理等。具体安排见各实习计划及各学校的实习大纲。护士长对实习生的排班规范，合理安排带教老师，做到专人代教；按护理部下发的排班要求进行排班，排班表上注明实习生及带教老师姓名；实习生排休不得超过三天（包含节假日），不应随意口头调班。
三、组织管理
1.实行由各学校委托我院管理为主的制度。有各学校教务处及护理学系下达实习计划并负责与我院的协调工作。
2.我院护理部具体安排实习计划，全面负责实习生的思想政治工作。业务学习、临床实践、行政管理及考核评价工作，对违反实习生守则而屡教不改的学生，停止其学习，退回学校。
3.实习科室是接指导毕业学习的教学组织，具体安排实习生的实习。实习科室的各级老师均有责任检查学生的实习大纲完成情况，检查并考察实习生思想品德、工作态度、工作能力、分析和解决问题的能力。实习结束时，根据要求和教学大纲，对实习生进行全面考核、评定成绩、作出评价。
四、劳动纪律要求
1.实习期间实行国家统一的五天工作制，节假日休息由科室安排。
2.实习生必须遵守医院及科室各项规章制度和劳动纪律，不得迟到、早退、不得无故请假或擅离工作岗位。要求每天提前15分钟进科室，以便了解所管病人情况。
3.实习期间，不得请事假，有特殊情况如参加英语、计算机等级考试、赴内地联系工作等，需提前写好请假条，经学校审批同意后，交护理部盖章备案后方可离院。返院后到护理部销假。
4.实习生的疾病证明必须由所在学校的医务室或自治区人民医院（或本院）的专科医师开据的证明才有效，必须当天上午11：00前上交护士长审批后方可休息。三天以内的病假交实习科室的护士长审批，三天以上（包括三天）病假交护理部及学院教务科审批、备案，方可休息。上班后到护理部销假。
5.如遇急诊，在外院开据疾病证明，电话通知护士长，只准休息一天，第二天必须到自治区人民医院（或本院）重新开据疾病证明。
6.不准打电话请假，除急诊外打电话请假者、由同学代送假条者，一律按旷工处理。
7.未经批准先休息、后补假条者按旷工处理。
8.因病、事假缺课累计超过该科室实习时间1/3以上，应重新实习该科。实习期间，请假累计超过实习总课时1/3，退回学校另行安排实习。
9.上下班迟到、早退或无故缺课者，按医院考勤制度予以处理。
10.如违反上述原则按旷工处理，有矿工行为终止实习，退回学校。
五、实习护士守则
1.严格遵守医院及科室的各项规章制度。
2.尊敬各级老师，服从领导，按时完成各项工作任务。
3.服从护士长的安排，不得私自换班，不嫌脏怕累，特别在节假日期间的值班，不准任意换班、调班及强调理由不值班或事后打电话请假不能值班等，如违反上述规定，带教老师在实习手册上做好记录，毕业后不予录用。
4.勤奋学习，刻苦钻研，理论联系实际，培养严谨的工作作风。在实习中遇到不清楚或有疑问的地方，随时请教老师，以免引起不必要的后果。
5.严格执行无菌操作规程，认真履行三查七对，严谨伪造护理文书，违者退回学校。
6.注重自身素质的培养，挂牌上岗（发现2次不带胸牌者，退回学校终止实习）。仪表端庄，符合要求，衣帽整洁，头发不凌乱，发不过肩。上班不画浓妆，不戴首饰（长耳环、戒指、手链、脚链等），不留长指、趾甲，不染指、趾甲，礼貌待人，文明用语，不穿工作服上街、进食堂及托儿所，上班期间不准接电话，不准扎堆聊天。如仪容仪表不合格，不准上岗，按旷工处理，屡教不改者，上报护理部。
7.团结友爱，互帮互助，搞好实习生之间的团结协作。
8.发扬社会主义人道精神，培养高尚的医德，以人为本，待病人如亲人，严
禁与病人或家属发生争吵，遇到自己解决不了的问题，及时请教老师。不准因个人学习而增加病人的痛苦，不准接受病人或家属的馈赠，不让病人为自己办私事。
9.爱护公物，厉行节约。损坏各种物品应按医院规定进行赔偿，赔偿费应在离科前交清。
10.严格遵守保护性医疗制度，未经医师及带教老师批准，不得私自向患者及家属透露病情。
六、实习护士职责
1.在带教老师指导下进行学习。
2.必须有高度的责任心和同情心，对病人和蔼可亲，尽力尽责解决病人苦难，减轻病人痛苦。
3.参加科室护理临床实践，正确执行医嘱及在带教老师的指导下按照护理程序对病人进行整体护理。
4.在带教老师的指导下，学习完成资料收集，护理诊断确立，拟定护理计划，执行措施和效果评价等护理工作。
5.护理技术操作正确熟练，严格执行查对制度。
6.认真完成实习大纲规定的实习内容，及时复习老师布置的提问，参加科室的病历讨论、业务学习和护理查房等活动，并做好准备，讨论时应踊跃发言，以锻炼思维能力和口头表达能力。
7.护理大、小讲课之前应认真备课，运用多种教学方法，并注意教学效果的评价反馈。
8.换科前一周的周五上午，实习鉴定必须完成并由带教老师写完后，实习小组长统一交护士长签字。
9.听从护理部的调配，及时完成各项临时任务（礼仪护士等）。
10.在本科室实习期间，必须完成完整的护理病历（大中专各一份，本科两份），于该科实习结束前一周交带教老师或护士长评分。
11.本科生在实习期间，由护理部安排进行大讲课1~2次，向中护生或刚毕业护士讲授理论知识，课题自选，时间为45分钟至1小时。
七、科室实习鉴定及对实习生的考核
1.在出科前一周内，实习生应完成自我鉴定，交给带教老师或护士长。
2.实习科室在实习生出科前由带教老师或护士长按有关规定在全科范围内，对实习生实习表现从四个方面（实习工作的主动性、服务意识、沟通能力、动手能力）进行讨论、评定，最后要定等级（优秀、较好、不足）在实习登记本上认真记录。评语及时填写在“实习鉴定表”带教老师评语处。
3.在整个实习结束时，由实习组长将实习鉴定表收齐后，统一交护理部，由护理部审核盖章并加评审意见。
4.理论考试：试卷为标准试卷，闭卷考试，在出课前采用加分形式阅卷、及时批改。
5.操作考核：内容包括基础护理和专科护理技术操作，由带教老师根据大纲规定及科室带教计划对学生进行考核。操作考核要有扣分项目，有考核者和总带教老师的签字。
住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。
一、培养对象
所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。
二、培养目标
住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下：
1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。
2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。
3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。
4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。
三、培训时间
培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年）第二阶段：1年（第三年）
四、培训方法及要求
1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。
第一阶段：基础培训。
以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主
要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。
第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。
在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。
2、内容要求
政治思想素质：参照培养目标要求。
专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。
专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。
五、培训措施
1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。
2、轮转培训由医院统一安排。科主任根据培训实施细则，配合医院按计划安排住院医师到相关科室轮转培训。
3、各专业科室必须无条件地接收轮转医师，科主任要做好培训带教安排，严格按有关要求进行培训和考核。
六、培训考核
1、考核项目：政治思想、医德医风、临床实践时间、病种和病历、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。
2、考核类型：
轮转考核：住院医师每轮转完一个科室，由该科主任主持，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，考核成绩于轮转结束后一周内上交医教科。考核内容包括：⑴政治思想、医德医风、遵纪守法、团结协作；⑵本专业理论知识；⑶临床技能。
经第一阶段全面考核考试后，成绩合格者，方可进入第二阶段培训。凡阶段考核不合格者，延长培训期一年再参加考核；出现技术或责任医疗事故、有严重的医行医风违规行为者，延长培训期一至三年再参加考核，如果再考核未能通过者，原则上应调离原工作岗位。
考核评分办法：采取百分制评分办法。即根据《大纲》规定的考试考核项目逐项进行考核，每项满分为100分，医教科根据各考核项目所占分值进行总分计算分析。
七、劳务津贴
1、第一阶段培训期间，由医教科考勤发放基本工资及半奖。
2、第二阶段培训期间，由所在专业科室按医院有关规定发给劳务津贴。
兰州大学第二医院泌尿医学中心
关键词：全科医学,医学教育,教学改革
近年来, 看病贵、看病难是中国社会普遍关注的热点问题。其主要原因是医疗卫生的发展不能够适应群众基本医疗服务的需求, 与我国医疗卫生资源配置不合理的状况密切相关, 农村和城市社区仍然缺医少药。为此, 中共中央国务院提出了“改革城市卫生服务体系, 积极发展社区卫生服务, 逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”并做出了“加快发展全科医学, 培养全科医师”的决策。卫生部在当前形势下即时出台了《关于发展全科医学教育的意见》的指导性意见, 指出“在我国卫生改革与发展的新时期, 发展全科医学教育, 培养从事社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和治理人员, 是改革卫生服务体系, 发展社区卫生服务的需要;是满足人民群众日益增长的卫生服务需求, 提高人民健康水平的需要;是建立基本医疗保障制度的需要;是改革医学教育, 适应卫生工作发展的需要。”特别强调了全科医学教育的重要意义[1]。
全科医学又称家庭医学, 它是在西方通科医生长期实践逐渐演化而来的、具有独特价值观和方法论的知识和技能体系[2]。1969年, 美国家庭医疗委员会的成立, 标志着全科医学学科的诞生。1984年, 美国家庭医疗委员会将家庭医学定义为:一种整合生物医学、行为医学及社会科学的专科, 其知识和技能的核心源于传统的开业医师和以家庭为范围的独特领域, 而不是以病人的年龄、性别或器官系统的疾病来分科。1993年11月, 中华医学会全科医学分会成立, 标志着我国全科医学学科的诞生。经过不断的探索和实践, 我国学者将全科医学定义为:一个面向社区和家庭, 整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容为一体的综合性临床二级专业学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各种健康问题/疾病[3,4,5]。全科医学的概念主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾, 并将个体健康和群体健康照顾融为一体。全科医学的产生与人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式的转变密切相关。随着人们生活水平的提高, 人群的预期寿命不断增加, 发达国家和部分发展中国家逐渐进入老龄社会, 人口老龄化已经成为当今的公共卫生和社会问题。同时, 疾病谱和死因谱也发生了显著的变化, 慢性退行性疾病以教育生活方式和行为有关的疾病逐渐成为影响健康的主要疾病。由于以上这些原因, 全科医学学科应运而生并蓬勃发展。如在英国, 全科医师人数占医生总数近50%;美国平均每人每年看病2.59次, 其中0.83次是找家庭医生, 占1/3[6]。随着时代的发展, 全科医学在我国也逐渐得到重视, 特别是近年来医疗卫生改革的进一步深入, 以基层和社区为基础的全科医学模式成为今后我国卫生事业改革的主要方向, 然而, 我们目前的医学教育模式仍然没有发生根本的转变。
目前, 广州医科大学包括眼科学在内的各专业的教学目标、教学计划、课程设置以及教学的内容和方法都基本沿袭了过去多年来的“精英教育”的教学模式。这种教学模式, 过于注重基本理论、内容多而全、理论与实践脱节以及存在培养的学生实际操作能力差等缺点。在新形势下, 必须紧跟时代的步伐, 即时进行教学改革, 培养出满足社会需要的实用性高素质新型医学人才。
1 方法
1.1 方案部署和实施计划
制定目标:通过对广州市社区及农村医学人才的现状调查, 制订出适应社区医学人才培养的眼科学教学培养计划, 确定课程体系改革内容和改革目标。
阶段实施:对课程体系和实践教学改革目标分阶段进行, 尤其是课程体系有机组合和社区医疗实践教学相结合。
局部试点:选择部分班级先试点开展, 在成功的基础上逐步开展, 选择条件较好的社区实习基地进行实践和建设。
稳步推进:用两年左右时间, 逐步开展。通过各种评价指标体系和社会反馈, 评价学生的实践能力、知识应用和创新能力、以及综合素质改变情况。
1.2 课程教学实验的实施方案
实施对象及分组:广州医学院本科3年级预防医学班32人为全科医学模式培养组, 按教学改革设计方案施行新的方法教学;选取同年级临床医学本科班学生约198人为传统教学组进行对照, 按以前传统的教学模式施教。
全科医学模式下教学大纲的修订: (1) 以眼科学为试点课程进行新的课程设置:理论课:改变以前大课讲授以眼部解剖、生理以及病理生理等基础知识介绍为重点的授课方式, 增加临床常见病、眼与全身病以及眼科急症等方面的内容。实验课:增加眼科检查法、眼科急症处理等内容。 (2) 教学安排和时间分配:总学时维持36学时不变, 压缩理论课时间, 增加实验课和见习课时间, 使理论教学和实践课比例为1∶1。
考核评估:学习结束后分教改组和传统组进行考核评估。理论知识考核:主要通过书面笔试进行。操作能力考查:现场抽考指定项目。综合能力和实战能力考核:选定典型病例 (3个以上) 现场进行诊病, 并提出治疗方案。考查运用知识的能力和创新思维能力。
分析总结:对比分析两组的考核结果, 比较教学改革组和传统教学组学生理论水平、操作能力和综合能力的差异, 总结教学改革的成果。
2 结果
两个组230位学生参加了这次研究, 32位实验组学生学习的主动性和积极性明显高于传统教学组, 由于所学内容像眼科急诊等都是日常生活中常见的疾病, 比较贴近实际生活, 有较强的实用性, 学生普遍感兴趣。考核评估结果, 理论考试, 全科医学模式组平均81.3分, 传统教学模式组平均82.6分;操作能力考评, 前者明显高于后者, 全科医学组平均93.5分, 传统组平均78.6分;综合应用能力考核, 全科医学组平均89.4, 传统组平均76.1, 前者明显优于后者, 总成绩全科医学组显著领先于传统教学组。
3 讨论
开展全科医学教育是学院体现办学思想、实现人才培养目标的新途径。学院的办学思想包含了面向基层的内容, 人才培养目标定位为“下得去、用得上”。学院的办学指导思想、人才培养目标定位具有“面向基层”鲜明特色的办学方向。全科医学教育所培养的全科医师是基本医疗服务的承担者, 其服务的对象主要在社区、在基层, 这与我们的办学特色高度符合。随着卫生改革与发展的深入, 基层医疗卫生服务需要更多的全科医师。开展全科医学教育, 为学院实现办学思想、人才培养目标提供了新的途径。高等医学院校特别是地方院校应以此为契机, 与时俱进, 在教学计划、教学内容, 直到学科建设、专业建设方面开展全科医学教育的教学改革工作, 使教学合乎于社会卫生改革与发展的需要, 全面实现学院办学思想、人才培养目标, 充分体现“面向基层”的办学特色[7]。
目前作者所在院校包括眼科学在内的各专业的教学目标、教学计划、课程设置以及教学的内容和方法都基本沿袭了过去多年来的“精英教育”的教学模式。这种教学模式, 过于注重基本理论、内容多而全、理论与实践脱节以及存在培养的学生实际操作能力差等缺点。在新形势下, 我们必须紧跟时代的步伐, 即时进行教学改革, 培养出满足社会需要的实用性高素质新型医学人才[8]。
根据目前国家大力推广全科医学教育的社会背景, 适应教育发展的需要, 进行临床医学的课程改革, 先深入社会基层调查, 了解社会需求情况, 经过总体的部署和有针对性的目标设计, 对临床眼科学课程进行了相应的改革探索, 主要对理论课的内容以及理论课和实践课的比例等方面进行了调整, 并对课程的考核评价进行必要的补充。经过课程改革实践可以看出, 学生的理论基础并未削弱, 而实际操作能力大大加强, 学习的主动性也增强了, 达到了教学改革的预期目标。
总之, 全科医学教育是未来我国教育改革的重要方向之一, 全面推进还需要整体的布局和循序渐进的过程[9]。临床眼科学仅仅是临床医学中的一个小的科目, 全面的教学改革还需要其他许多课程的同步跟进和配合, 这样才能到达整个教学改革的目标, 不过眼科学课程改革探索的成功, 可以为其他课程提供很好的帮助和借鉴。
参考文献
[1]孟群, 解江林, 吴沛新, 等.我国全科医学教育培训现状与思考[J].中国全科医学, 2006, 9 (3) :175-176.
[2]梁万年.全科医学概论 (第二版) [M].北京:人民卫生出版社, 2008:31-35.
[3]杨华, 祝善珠.中英美全科医学运行模式的比较[J].全科医学临床与教育, 2006, 4 (3) :177.
[4]余海.全科医学的产生、发展及其启迪[J].全科医学临床与教育, 2003, 1 (1) :3-5.
[5]祝丽玲, 张艺濛, 王佐卿, 等.国外全科医学教育模式对我国的启示[J].中国医院管理, 2012, 32 (3) :69-70.
[6]胡丹, 江洪涛.借鉴国外全科医学教育经验, 推进我国全科医学教育发展[J].中华医学教育杂志, 2012, 32 (1) :154-157.
[7]迟宓宓.我国全科医学教育实践中的问题与建议[J].中国全科医学, 2003, 6 (5) :383-385.
[8]孙荣国, 李宁秀, 陈大义, 等.我国医学生全科医学规范化教育调查研究[J].现代预防医学, 2008, 35 (14) :2676-2678.
【关键词】:临床实习 入科教育 儿科 实习医师
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1003-8809（2010）05-0220-01
临床实习是医学高等教育的重要环节之一,是医学生由学校走向工作岗位的桥梁,是理论知识与临床实践相结合的过程。临床实习质量的好坏将直接关系着医学生今后的工作与发展。如何提高儿科临床实践教学质量,提高实习效果,成为广大儿科临床教师的一大课题。结合我科近年来的做法，儿科临床实习带教工作从入科教育着手,在实习医师入科前一天进行,具体做法包括：
一、做好岗前培训与入科教育的有序衔接
入科教育与岗前培训既有区别又有联系,尽量做好二者的有序衔接。
为了使实习医师由课堂理论学习向临床实践平稳过渡,院临床教学部对新进医院实习的医学生均要进行岗前培训。这也是医学生的理论知识应用于实践的必要准备，是医院教学管理的中心和基础，也是衡量一所医院教学管理水平的重要标准之一。主要采取集中培训方式，由临床教学部组织实施。岗前培训的主要内容有：政治思想、医德医风教育;医院概况，组织参观;介绍如何当好实习医师;如何处理好医患关系;学习各项规章制度;业务技能学习;布置实习任务及要求等等。
儿科实习的入科教育主要是面对即将进入儿科实习的实习医师进行的,是针对儿科特点所做的教育和指导。入科教育对象仅限于即将进入儿科实习的每一批次的实习医师而言。内容除了岗前培训内容外,更重要的是培养和提高实习医师对儿科实习的兴趣；结合临床实际,让同学们认识儿科实习的特殊性和重要性；提高实习医师在儿科临床实践中发现和解决问题的能力;及时提供在儿科实习中的教学反馈信息;明确自己的角色并处理好实习科室内各方面的关系。
儿科实习的入科教育首先会详细介绍科室环境、各级带教老师情况以及儿科的日常工作程序等，以尽早使实习医师消除陌生感，愿意走进病区，尽快和实习环境融为一体，建立感情！
二、入科教育内容与临床密切衔接
为了使实习医师能更好地投入到临床实习，儿科教研室主要从以下几方面着手实施入科教育,具体内容包括：
（１）培养和提高实习医师对儿科实习的积极性。兴趣是最好的老师。尽量让每一位实习医师深刻认识到儿科实习是很难得的一次临床锻炼机会。首先，儿科是个朝阳学科、大有作为。孩子目前是倍受社会和家庭的重视，健康和疾病问题尤其受到重视。随着社会节奏的加快，早产儿却越来越多、新生儿问题和疾病却不见减少、环境和社会因素造成的小儿疾病逐渐增多。其次，从事儿科同样会有很大成就感。成人科室疾病很多都是慢性病、很难治愈;儿科则不同,大多数是可以根治的。儿科医生的成就感就在于从根本上解决患儿的病痛。患儿疾病得以治愈是儿科医师最大的抚慰。最后，从事儿科可以使自己保持一颗年轻的心。和孩子在一起本身就会让你忘记工作的压力、事业的竞争力,甚至是生活中的各种烦恼。
（２）了解儿科实习的特殊性。儿科是中医中所说的“哑科”,病人不会自己陈述病史,医护人员与患儿之间沟通困难。因此，实习医师要学会如何收集病史资料。儿科病人的临床表现和成人可能会有很大的区别,尤其是婴幼儿,很多症状不典型。患儿的病情变化快，来势凶猛，对疾病的诊治需要各级医师具有扎实的理论基础以及详细的病史询问及仔细体格检查的技巧和能力,这里也包括实习医师全力参与。小儿的用药种类需要斟酌挑选,用量需要精确计算。患儿的监护人也存在多样性的特点。所有这些都需要实习医师有充分的心里准备。儿科是个大炼炉，能够胜任儿科实习，对其它临床科室的实习就会更有信心。
（３）认识儿科实习的必要性。首先，儿科是和内、外科以及妇产科并重的独立的临床科室,其重要性是其它临床科室很难替代的。作为一名临床实习医师,了解儿科临床实践中的基本知识和操作技能，对于今后从事其它临床科室工作都是大有裨益的。其次,小儿机体免疫功能普遍比成人低下,容易发生各种先天性及感染性疾病,儿科医师包括实习医师不可或缺。第三，儿科人口众多,与之相应的儿科医师数量明显不足。
三、注重入科教育与儿科长远发展衔接
把入科教育内容创造性地贯彻到实习医师日常工作中来，并与儿科长远发展有序衔接，以更好地组织好入科教育，在实践中需注意以下几点：①要由一名热爱儿科教育的教师来组织。②入科教育的组织者应该是非常熟悉儿科的各种教学、科研和临床工作。③对实习医师要有足够的了解。④要有教研室和科室的支持。⑤入科教育的形式和内容应灵活掌握。⑥提高实习医师参与意识。⑦坚定实习的信心。
我院儿科教研室通过耐心、细致的入科教育和指导,儿科实习带教工作起到了事半功倍的效果。通过积极的包括入科教育在内的临床实习指导，既完善教学方法，又提高了各级老师的临床带教意识。但是在具体执行上也存在着一些实际问题,例如入科教育具体时机和教学形式的把握、入科教育效果的反馈和整改等都需要进一步总结和提高。总之，继续探讨切实有效的入科教育形式和方法是提高儿科学临床实习带教质量的有效途径之一。
参考文献
[1] 韦桂姬. 规范带教程序 提高儿科临床实习效果[J]. 中国高等医学教育，2010，（5）：92-93.
[2] 陈惠芹，蔡耘，唐新意，等. 儿科门诊实习临床带教探讨[J]. 医学教育探索，2008，7（9）：965- 966.
[3] 江敏,黄征丽,吴杰明,等. 临床医学生毕业实习岗前培训初探[J]. 中国高等医学教育，2009，（9）：20-21.
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