神经内科重症护士试题
1.动眼神经的主要功能不包括（）
A.上提眼睑 B.使眼球向上运动 C.使眼球向下运动 D.使眼球向内运动 E.扩张瞳孔括约肌 2.下列属于感觉神经的是（）
A.滑车神经
B.展神经 C.副神经 D.舌下神经 E.听神经 3.下列哪项不是舌咽神经损伤可致的临床表现（）
A．腮腺分泌障碍
B.下颌下线分泌障碍
C.舌后1／3感觉丧失 D.咽反射消失 E.舌后1／3味觉丧失
4.椎基底动脉系统TIA发作最常见的症状是（）
A．晕厥
B.头痛
C.眩晕
D.复视
E.视物旋转
5.病人侧卧时，脑脊液压力超过下列哪个值，提示颅内压增高（）
A．120mmH2O B.140 mmH2O C.160 mmH2O D.180 mmH2O E.200 mmH2O 6.腰穿后最常见的并发症为（）
A.低颅压性头痛 B.脑脊液漏 C.脑出血 D.脑炎 E.穿刺点感染 7.最常见的脑出血是（）
A.壳核出血 B.丘脑出血 C.脑干出血 D.小脑出血 E.脑室出血 8.TCD主要诊断下列哪种疾病的诊断（）
A．脑血管病 B.脑变性病 C.脑炎 D.颅内肿瘤 E.重症肌无力 9.阿司匹林治疗脑动脉硬化的原理是（）
A.扩张小动脉 B.降低血粘度 C.降低毛细管通透性 D.增加血管壁弹性 E.扩张小静脉 10.Glasgow昏迷评定中，最低得分为（）A.8分 B.5分 C.3分 D.1分 E.0分 11.下列属于深感觉检查的是（）
A.痛觉 B.定位觉 C.温度觉 D.触觉 E.位置觉 12.脑室穿刺持续引流时间一般不超过（）A.48小时 B.72小时 C.1周 D.2周 E.3周 13.临床上最常见的偏头痛是（）A．有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.偏瘫型的偏头痛 D.晚发型的偏头痛 E.基底型的偏头痛 14.郭某，女，55岁，因帕金森病长期服用左旋多巴，下列哪项不是左旋多巴的副作用（）A.恶心、呕吐 B.腹胀 C.症状波动 D.精神症状 E.过敏性休克
15.赵某，男，62岁，面神经炎病人。急性期使用糖皮质激素治疗的机制是（）A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏
16.熊某，男性，71岁。因突起右侧肢体无力伴说话吐词不清1天入院。在身体评估中，病人将“铅笔”说成“先北”,该病人失语类型是（）
A.Broca失语 B.Wernicke失语 C.命明性失语 D.混合性失语 E.传导性失语 17.些列检查能判断共济失调的是（）
A.腱反射 B.角膜反射 C.肌力检查 D.轮替试验 E.复合感觉检查 18.下列关于重症肌无力的叙述，错误的是（）
A.多数起病隐匿 B.全身骨骼肌均可受累 C.活动后症状减轻 D.晨轻幕重 E.Ach-b滴度测定增高
19.在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存者，称为（）
A.分离性感觉障碍 B.完全性感觉障碍 C.感觉减退 D.感觉异常 E.感觉倒错 20.对周期性瘫痪前驱症状和症状描述错误的是（）A.对称性肢体无力或完全瘫痪 B.下肢重于上肢 C.远端重于近端 D.常于饱餐后夜间睡眠眠或清晨起床时出现 E.瘫痪肢体肌张力增高 21.关于脑出血病人的CT图像，正确的是（）
A．起病后即可见低密度异常影像 B.起病后即可见高密度异常影像 C.可见脑室扩大 D.起病24小时候后可见异常高密度影像 E.起病48小时候后可见异常高密度影像 22.张某，男，32岁。因车祸致脑外伤。身体评估时发现其言语难辨、疼痛刺激才能睁眼及出现肢体退缩反应，Glasgow昏迷评分为（）
A.4分
B.6分
C.8分
D.10分
E.12分
23.刘某，女，40岁。主诉左上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种感觉障碍（）
A.感觉异常
B.感觉过敏 C.感觉过度
D.感觉倒错
E.分离性感觉障碍
24.黄某，男，51岁。自诉近来走路不稳，特别是夜晚黑暗时加重，无眩晕，身体评估；行走双目注视地面，举足高，触地粗重。据此应考虑为（）
A.小脑共济失调
B.前庭性共济失调
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步 25.邱某，女，45岁。清晨起床后发现右侧眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，医生诊断为面神经麻痹。请问下列急性期的治疗不恰当的是（）
A．理疗
B.糖皮质激素
C.针灸
D.眼膏
E.大剂量维生素（26-29共题干）陈某，女，42岁。因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪，伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。26该病人最可能的医疗诊断为（）
A.脑梗死
B.重症肌无力
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征 27.确诊最有价值的辅助检查为（）
A.CT B.MRI
C.肌电图
D.肌肉活组织检查
E.腰穿取脑脊液化验 28.目前该病人护理的重点是（）
A.主动关心病人，给予心理支持
B.防止尿路感染 C.呼吸功能监护及呼吸器的使用
D.定时翻身拍背，预防压疮
E.给予营养支持
29.病人经治疗后病情好转准备出院，行住院指导下列哪项不对（）
A.加强营养，增强抵抗力
B.坚持运动锻炼，促进康复
C.睡眠不佳及时使用镇静催眠类药物
D.注意防寒保暖，预防感冒
E.如出现咳嗽、咳痰、发热及时就医
(30-32共题干)张某，女，40岁，有胸腺瘤病史。今天上午剧烈运动后，突然出现抬臂、上楼梯困难、感觉功能正常，连续咀嚼无力，饮水呛咳和发音障碍。
30.目前考虑的诊断为（）A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑出血 D.癫痫
E.重症肌无力
31.入院第5天突然出现病情加重，出现发热、咳嗽、呼吸困难。病人可能出现了（）
A.进行性肌营养不良
B.反拗危象
C.急性左心衰竭
D.重症肌无力危象 E.胆碱能危象
32.作为责任护士下列护理措施哪一项是错误的（）
A．指导病人充分休息，活动宜选择清晨
B.劝导病人尽量不要活动，卧床休息
C.密切观察病情，注意呼吸频率、节律与深度的改变
D.鼓励病人咳嗽和深呼吸，抬高床头，及时清除口腔和鼻腔分泌物
E.鼓励病人采取有效方式向医护人员和家属表达自己的需求
33.郭某，男，22岁。大量酗酒后突然出现肌无力，下肢重于上肢，考虑发生了（）
A.重症肌无力
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成 D.脑血栓
E.周期性瘫痪
34.金某，女，45岁。反复发作性一侧颞部搏动性头痛2年，且发作前常出现视物模糊，该病人的头痛类型可能为（）
A.偏头痛
B.颅内高压性头痛
C.耳源性头痛
D.鼻源性头痛
科室：＿＿＿＿＿ 职称：＿＿＿
姓名：＿＿＿＿
得分：＿＿＿
一、单项选择题(每题1分，共70分)
1、正常人瞳孔直径为()A、1-2mm B、2-3mm C、3-4mm D、4-5mm E、5mm
2、下列关于库氏呼吸的描述正确的是()A、呼吸表浅，频率较快 B、呼吸变深，频率稍快 C、呼吸与呼吸暂停相交替 D、呼吸急促，有屏气现象 E、呼吸急促，快慢不一
3、吸气性呼吸困难多见于()A、支气管哮喘 B、慢性阻塞性肺气肿 C、气胸 D、气管异物 E、重症肺炎
4、隐血检查前3天，病人的最佳饮食为()A、鸡肉、土豆、大米 B、猪肝、豆腐、面条 C、生菜、土豆、馒头 D、土豆、豆腐、馒头 E、芹菜、羊血、大米
5、阻塞性黄疸直接胆红素/间接胆红素为()A、20% B、〈20% C、〉35% D、〉20% E、〉60%
6、急性上呼吸道感染约有70%~80%由何引起()A、细菌 B、病毒 C、支原体 D、衣原体 E、军团菌
7、胸廓两侧呼吸运动减弱见于()A、肺气肿 B、肺不张 C、肺炎 D、胸腔积液 E、气胸
8、病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑()A、尿毒症 B、酮症酸中毒 C、有机磷农药中毒 D、肺癌 E、支气管感染
9、慢性阻塞性肺气肿最常继发于()A、支气管哮喘 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、慢性支气管炎 D、原发性支气管肺癌 E、肺源性心脏病
10、支气管扩张最常见的原因是()A、肺结核 B、肺瘤压迫 C、肺囊性纤维化 D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E、支气管内结石
11、法洛四联症常见并发症为（）A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎
12、米泔水样便见于（）A、霍乱 B、伤寒 C、肺炎 D、阿米巴痢疾 E、肝炎
13、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A、奎尼丁 B、心律平C、胺碘酮 D、利多卡因 E、吡二丙胺 14以下哪种情况不宜用β阻滞剂（）A、二尖瓣脱垂 B、肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、变异型心绞痛 E、室性早搏
15、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）A、肺部遗留纤维化 B、肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C、肺组织完全恢复正常 D、造成胸膜粘连肥厚 E、以上都不是
16、贮存铁指的是（）A、总铁结合力 B、血红蛋白 C、运铁蛋白 D、血清铁 E、骨髓含铁学黄素
17、肺心病患者，测血气：PH 7、25, PaO2 5、3 KPa(40mmHg), PaCO29KPa(67、5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE –6mmol/L,应诊断为（）A、失代偿性呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、代偿性呼吸性酸中毒
18、长期服用硝苯地平可出现（）A、干咳 B、皮疹 C、支气管哮喘 D、胫前水肿 E、心悸
19、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误（）A、小剂量胰岛素持续静脉滴注 B、根据失水程度补液 C、pH＜7时补碱 D、昏迷时输高渗糖脱水 E、尿量达40mL/h时补钾 20、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）A、恶心呕吐 B、腹胀嗳气 C、出汗心悸 D、上腹节律性痛 E、明显反酸
21、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：（）
A、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成 C、气道黏膜水肿 D、气道壁重建E、气管内异物
22、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：（）A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、代碱合并代酸
23、对哮喘重度发作处理错误的是：（）
A、氧疗 B、静脉用糖皮质激素 C、静脉用氨茶碱D、控制补液量＜2000 ml E、激素吸入
24、出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（）
A、重症肌无力 B、肺叶切除术后 C、肺气肿 D、肺水肿 E、急性肺炎 2
5、慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（）
A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绀E、心悸
6、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（）A、有利于气道分泌物的清除 B、有利于保持气道的通畅C、有利于防止下呼吸道感染 D、便于与呼吸机连接E、防止误吸
27、患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（）
A、血常规及生化检查 B、纤维支气管镜检查 C、肺通气功能检查 D、肺弥散功能检查 E、血气分析
28、粪便镜检白细胞>15个/高倍镜视野提示：（）
A、菌痢
B、食管炎 C、溃疡病
D、胰腺炎 E、胃炎
29、患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）
A、纤维支气管镜检查 B、胸部CT C、肺穿刺活检 D、支气管造影E、痰脱落细胞检查 30、下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（）
A、多见于男性 B、与吸烟关系密切 C、多表现为中央型肺癌 D、最易发生胸膜转移E、咳嗽症状出现早
31、患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（）A、左肺不张 B、左胸腔积液 C、左肺实变 D、左肺大泡 E、左侧气胸
32、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（）
A、吸氧 B、静脉注射氨茶碱C、口服速尿 D、立即抽胸腔积液 E、立即平卧
33、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（）A、寒战 B、持续高热 C、咳嗽、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、胸痛
34、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（）A、起病缓急 B、发病程度 C、有无末梢循环衰竭 D、胸痛、呼吸困难程度 E、感染病原菌不同
35、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）
A、血气分析
B、发绀
C、神志变化
D、呼吸困难E、多汗
36、军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）
A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素D、先锋霉素 E、氧氟沙星
37、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（）
A、高碳酸血症 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痉挛 D、缺氧 E、肺血管重构
38、显性肺动脉高压的诊断依据是：（）
A、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压≥20 mmHg C、静息时肺动脉平均压≤20 mmHg D、运动时肺动脉平均压≥20 mmHg E、运动时肺动脉平均压≤20 mmHg
39、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（）
A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动 D、室上性心律失常 E、室性心律失常
40、患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO212、8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2、6 kPa（20 mmHg），pH 7、62，可能性最大的病因是：（）
A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 E、急性喉炎
41、胃壁细胞可分泌的物质有：（）
A、胃蛋白酶原
B、内因子
C、胃泌素
D、生长抑素
E、胃黏液
42、判断上消化道出血部位最好的检查方法是：（）
A、内窥镜检查
B、钡餐检查
C、B超检查
D、选择性动脉造影 E、胃液分析
43、下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：（）
A、可出现低钙血症
B、可出现低脂血症
C、可出现低血糖
D、可出现DIC
E、可出现低蛋白血症
44、血肌酐增高应考虑()
A、肺功能不全
B、心功能不全
C、肾功能不全
D、甲亢
E、类风湿性关节炎
45、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（）
A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄
C、慢性活动性肝炎
D、中毒性巨结肠
E、肛门直肠周围脓肿
46、治疗急性胰腺炎的关键环节是：（）
A、抑制胰腺分泌
B、抗感染
C、抑制胰酶活性 D、镇静、止痛
E、营养支持治疗
47、慢性肺心病早期可出现()
A、全心肥大
B、左室肥大
C、右室肥大
D、左房肥大
E、心包积液
48、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（）
A、有无结核接触史
B、临床症状
C、胸部X线特征
D、痰细菌学检查 E、CT检查
49、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（）
A、去除诱因
B、抗原脱敏
C、长期口服肾上腺皮质激素 D、色甘酸二钠E、菌苗疗法
50、支气管哮喘发作时呼吸形式是：（）
A、潮式呼吸
B、吸气性呼吸困难 C、呼气性呼吸困难 D、混合性呼吸困难 E、间停呼吸
51、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）
A、交感神经在支气管中分布少
B、肾上腺素能β受体功能低下C、三磷酸腺苷增多 D、环磷酸腺苷增多
E、迷走神经兴奋
52、主动脉夹层最常见的临床表现是：（）
A、突发剧烈胸痛
B、休克
C、头痛
D、昏迷
E、无脉症
53、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（）
A、链霉素 B、氧氟沙星 C、青霉素 D、丁胺卡那 E、红霉素
54、心包炎的典型体征是：（）
A、心前区疼痛
B、发绀
C、面色苍白
D、心包摩擦音
E、心包叩击音
55、心包摩擦音听诊最明显的部位是：（）
A、心尖区
B、心底部
C、剑突下D、胸骨下端
E、胸骨左缘第3、4肋间
56、与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：()
A、大肠杆菌
B、链球菌
C、幽门螺杆菌
D、厌氧杆菌
E、嗜盐杆菌
57、急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：（）
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎球菌
C、表皮葡萄球菌
D、A族链球菌
E、原体
58、能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（）
A、超声心动图
B、X线检查
C、免疫学检查
D、心电图
E、血培养
59、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：（）
A、发热伴心脏杂音
B、X线检查肺部小片状浸润阴影
C、贫血、血尿 D、白细胞增高伴或不伴栓塞
E、脾大
60、经气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过（）
A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、1.5分钟
E、15分钟
61、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：（）
A、脑
B、肾
C、脾
D、肺
E、四肢
62、尿毒症期的临床表现应除外（）
A、厌食、恶心 B、头晕、记忆力减退 C、尿毒症性肺炎 D、皮肤瘙痒 E、内生肌酐消除在50mI/min以上
63、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：（）
A、肺部感染
B、急性肺水肿
C、血栓栓塞
D、右心衰竭
E、感染性心内膜炎
64、急性心肌梗死主要是由于()
A、心肌炎
B、冠状动脉痉挛 C、冠状动脉堵塞 D、肺动脉供血不足 E、主动脉供血不足 65、心肌梗死时最先出现的症状是：（）
A、发热
B、胃肠道症状
C、心动过速
D、心律失常
E、疼痛
66、长期饮酒致肝硬化的机理是（）
A、引起门静脉扩张 B、直接损伤肝细胞 C、减少蛋白吸收
D、收缩肝内血管
E、阻碍胆汁流动 67、为消除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体：（）
A、温开水 B、生理盐水
C、稀醋溶液
D、碳酸氢钠溶液
E、肥皂水
68、下列情况下不宜进行钡餐检查的是：（）
A、急性胃炎
B、胃、十二指肠溃疡
C、胰腺炎
D、胃肠穿孔
E、肠结核
69、下列因素中不会影响胃酸分泌的是：（）
A、生长抑素
B、胃蛋白酶
C、胃泌素
D、组胺
E、前列腺素
70、胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：（）
A、急性单纯性胃炎
B、急性糜烂性胃炎
C、慢性浅表性胃炎 D、慢性萎缩性胃炎
E、功能性消化不良
二、多项选择题(每题3分，共30分)71、红细胞沉降率增快见于：（）
A、大手术后
B、慢性肾炎
C、严重贫血
D、细菌性炎症
E、肝硬化
72、咯血多见于以下哪些疾患：（）
A、肺癌
B、支气管扩张症
C、肺结核
D、胸腔积液
E、二尖瓣狭窄
73、下列对哮喘疾病人的护理，正确的是：（）
A、鼓励病人饮水，以稀释痰液
B、病室内摆放鲜花，以缓解病人的紧张情绪
C、加强监护，尤其在夜间和凌晨
D、病人吸入激素后应漱口
E、呼吸困难者遵医嘱给予氧疗
74、右心衰竭的主要临床表现有：()
A、肝大
B、水肿
C、胸腔积液
D、咳嗽、咯血
E、食欲不振
75、肝硬化失代偿期强调卧床休息的益处是：（）
A、增加肝血流
B、减少肝代谢负担
C、减少肝糖原合成D、降低门静脉压力
E、有利于肝细胞修复
76、尿毒症病人应少吃哪些低生物效价蛋白食物：（）
A、瘦肉
B、豆腐
C、牛奶
D、鸡蛋
E、豆浆
77、急性肾盂肾炎尿液检查中常见：()
A、大量白细胞
B、大量蛋白 C、红细胞
D、白细胞管型
E、颗粒管型
78、慢性肾衰竭导致贫血的原因有：()
A、红细胞生成素（EPO）减少
B、出血及失血过多
C、骨髓受到抑制
D、电解质代谢紊乱
E、代谢性酸中毒
79、慢性粒细胞白血病的临床特点是：()
A、肝、脾、淋巴结轻度肿大
B、皮疹多见
C、后期有贫血和出血倾向
D、以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热等
E、以淋巴结肿大为主，伴有肝、脾肿大
80、内风湿性关节炎护理包括：()
A、活动期卧床休息
B、缓解期适度活动
C、关节周围冷敷
D、用红外线照射
E、缓解期理疗 5月份内科护理学护士考试部分答案：
一、单选题：1----
5、CBDDE
6---
10、BACCD
15、BADDC
16-20、EBDBD
21--
25、DCDCB
26-30、CEAAD
35、B DDCA 36--40、ADBDD
45、BACCD
46-50、ACDCC
51-
55、BACDE
56-60、CAEBC
61-65、DEACE
66-70、BCDBD
二、多选题：
重症医教科20xx年任务打算重症医教科是为临床各科室危重患者战围脚术期下危患者供给散中监护、急救战净器功用的撑持替换，救治各种危重患者的主要保证仄台。
20xx年关于重症医教科(icu)来讲是关头的一年，那一年若是成长较快、稳，将对全病院去不成估计的成长，全院将对危重症患者的救治才能将提升到一个新台阶。
重症医教科是一个年青的科室，收育不敷健全，正在前两个月里，icu前后履历了病房改对重症医教科来说遭到分歧水平的影响。短短的两个月，icu营业才能、病人对劲度、科室间合作认同度等获得了兄弟科室战带领的好评。而那面面的转变战成就皆是获得了病院院少、医务部、照顾护士部的鼎力关切战撑持才获得的，为了重症医教科（icu）未来有个好的成长。为了增强教科扶植，顺应病院疾速成长的请求，20xx将比较三级病院对重症医教科的三级病院评审内容战细则来任务，固然易度较年夜，但全科室职员没有畏艰巨，顺流而上，若是无望能迎去三级病院的评审，未来能顺遂经由过程，我科特拟定了20xx年的任务打算，现将任务打算呈报给列位带领，视审批斧正。
1、步队扶植：
重症医教科是一收年青化、萎靡不振的步队。但重症医教科(icu)仍是一个女童期间，借已收育健全，止走皆借没有稳，对重症医教科的专业手艺算得是一个文盲。要念要具有一批下教养的医护专业职员，去顺应科室成长，必需重视人才网job.vhao.net步队的扶植。今朝icu有牢固医师6名，照顾护士职员12名。争夺正在上半年前能引进icu学习死1名、绝派出1至2名流员学习进修。护士可从我院护士中遴选优异者，知根知底，利于科室疾速成长。今朝医师步队中只要1名副主任医师，无主治医师，仅唯一1名住院医师。其他皆是无证大夫，存正在很年夜的医疗平安隐患。倡议带领减年夜我科室职员的培育或该类人才网job.vhao.net的引进。
2、举措措施、装备的操纵取引进：
icu散中了诸多下端医疗举措措施及装备，可对各类范例危重患者散中救治，完成多净器功用替换医治。今朝我院icu具有的医疗举措措施、装备有：多功用床13张；年夜厅9张、vip3张，背压病房1张。防褥疮气垫13张；吸吸机7台（包罗便携式吸吸机1台，有创吸吸机4台，无创吸吸机2台，监护体系包罗中心监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及打针泵台共13台；电子降温毯1套；；吸吸机回路消毒机1台，纤维收气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。因为此刻医教成长较快，医治危重患者的方式战装备愈来愈进步前辈，愈来愈适用。此刻的床旁血液污染机正在icu来讲，取吸吸机划一主要，是以倡议带领们正在20xx年必然给icu加设床旁血液污染机，进一步鼎力展开临床新手艺，更多更好地为危重患者办事，拯救他们的性命，制祸老苍生。
3、营业手艺成长：
今朝我院icu已胜利自力展开起去了，收获颇丰。有很多我院之前没有的新手艺、新项目以掀开了奥秘的面纱。如血浑乳酸静态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后取疗效的评价；深静脉脱刺置管肠中养分撑持；中间静脉压监测引导危沉痾补液；脓毒症血戚克的诊断战医治；纤维收气管镜的利用，有创战无创和转院吸吸机机器通气的普遍利用等等。正在开科那两个多月去，icu每天皆正在展开新手艺，碰到新的挑衅，上一个新台阶。两个多月去，icu的医护职员治疗的患者同大师正在中出学习进修时候碰到的病种没有区分。icu营业手艺的成长空间极年夜。我们没有苦掉队奋力曲逃。正在没有迟误一般任务环境下，主动加入国度级、省级的各类icu教术集会或培训，松跟国际icu成长情势，尽力进修新实际、新手艺，并现实利用于临床。
4、科研及营业进修：
icu今朝已构成杰出的进修空气，20xx年将继承提倡进修之风，定在每周2、周五接班终了后进行专科讲座；每个月至多2次科室内营业讲座，同时有记实。没有按期礼聘其他相干兄弟科室职员或中院专家去我科讲课。科室20xx年请求大家要有论文颁发。鼓动勉励中出学习进修返来人每周要有一次讲座，多构造科内会商并起头实行。没有按期进行科室内操纵手艺查核、实际查核等，提升医护职员任务及进修主动性。
5、严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定：
继承严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定，同时严酷划定患者家眷探视轨制，严酷消毒断绝轨制划定，严酷履行脚卫死标准及mrsa等特别传染病人的断绝，精密监控vap、导管相干性传染、留置导尿管而至传染。建立特地量控职员，随时催促查抄。逐日均有院内传染监测记实。
6、落实焦点轨制及岗亭职责，增强科室办理：
严酷履行危沉痾人办理轨制、icu消毒断绝轨制、病院传染办理轨制、急救任务轨制、医师值班轨制、icu患者告急环境应慢预案、危急值陈述轨制、icu罕见危重症照顾护士惯例等。继承落实并严酷履行icu各级医师、护士岗亭职责及查核尺度。icu仪器装备专人背责，按期停止洁净、调养、维建办理。鼎力展开及撑持劣量照顾护士办事。
7、严酷贯彻履行病院闭于增强慢诊抢救扶植
增强慢诊抢救系统扶植是我院为成立完美下效的慢诊抢救机造确保慢诊抢救的下效下量、成立下效急救性命的绿色通讲，为危沉痾人博得贵重的急救时候为主旨的成长目标之一，也是病院重面扶植战挨制的新型教科。为了能顺应病院的成长计划，增强慢诊科战重症医教科之间，医护职员的轮转进修，提升抢救才能。力图正在20xx年内培育一收抢救常识丰硕、抢救技术过硬、没有怕享乐、乐意投身于我院抢救奇迹、有劫难或突收事务能推得进来、正在院内能标准停止危重症救治的慢诊抢救步队。削减危沉痾人正在院内院中突收灭亡，激发的变乱胶葛，提升急救胜利率。
争夺正在院带领、及医务部的撑持下，增强慢诊科急救室及门诊留不雅的标准化办理，于20xx年可正在慢诊科支病情较沉的患者按住院处置，削减患者的疾苦及病人的流掉。
重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。为加强学科建设，适应医院快速发展的要求，现制定发展规划如下：
一、建设目标
全面培养初、中级人员重症救治水平；进一步细化专业结构，高级人员要突出专业方向，具备有一定的科研能力；形成明显的专科优势，使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理；与有关高校开展相关科研及教学，将我科建设成以“危重病救治和多脏器功能支持、替代治疗”为特色的一流学科。争取危重病救治的整体水平达到省内先进水平。
二、具体任务
（一）按照山东省重点学科建设的标准，重点加强学科内涵建设。加强初级人员的技能培训，开展床边带教；选派中级以上人员到知名医院进修；严格执行三级医师查房制度、病历书写与管理制度、危重病讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度等医疗核心制度，确保医疗质量、医疗安全。以“重症医学科”为中心，协调临床各科、检验科、手术麻醉科建立起急危重病人抢救治疗的绿色通道，为患者及时提供系统的、高质量的监护和救治条件。
（二）开展现有的特色技术，为进一步提高重要脏器的监测与支持水平，巩固专科优势，每年开展2-3项新技术，逐步开展脉搏指示剂连续心排血量监测（picco）、持续性肾脏替代治疗（crrt）等处于国际前沿水平的先进技术，通过高新设备发展高新技术，促进学科发展，搭建高水平的救治平台，将科室建设成以“危重病救治和多器官功能替代支持”为特色的一流学科，体现综合医院的救治水平。危重病收治人次达到省内其它同专业科室水平，争创省级重点专科。
（三）全员轮流参加全国性学术会议，每年选派中级以上人员到知名医院进修；引进博士、硕士3-5名；使我科人才、年龄、学历、职称结构梯队更为合理，培养有一定学术造诣的中青年业务骨干。重点关注相关领域内的进展，并制定相关的课题研究，争取立项1-2项。
（四）与省重症学会密切配合，积极参与其组织的各类学术交流活动。争取与省内知名医院联合开展教学科研。大力宣传专科建设成果，提高社会知名度和信誉度，扩大学科在省内的影响力，服务半径不断扩大。
重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。20xx年对于重症医学科(icu)来说是关键的一年，这一年如果发展较快、稳，将对全医院来不可估量的发展，全院将对危重症患者的救治能力将提高到一个新台阶。重症医学科是一个年轻的科室，发育不够健全，在前两个月里，icu先后经历了病房改对重症医学科来讲受到不同程度的影响。短短的.两个月，icu业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等得到了兄弟科室和领导的好评。而这点点的变化和成绩都是得到了医院院长、医务部、护理部的大力关怀和支持才取得的，为了重症医学科（icu）将来有个好的发展。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求，20xx将对照三级医院对重症医学科的三级医院评审内容和细则去工作，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，如果有望能迎来三级医院的评审，将来能顺利通过，我科特制定了20xx年的工作计划，现将工作计划
呈报给各位领导，望审批指正。
一、人才队伍建设：
重症医学科是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍。但重症医学科(icu)还是一个儿童时期，还未发育健全，行走都还不稳，对重症医学科的专业技术算得是一个文盲。要想要拥有一批高素质的医护专业人员，来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前icu有固定医师6名，护理人员12名。争取在上半年
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前能引进icu进修生1名、续派出1至2名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中只有1名副主任医师，无主治医师，仅仅有1名住院医师。其余都是无证医生，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。
二、设施
设备的利用与引进：icu集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院icu拥有的医疗设施、设备有：多功能床13张；大厅9张、vip3张，负压病房1张。防褥疮气垫13张；呼吸机7台（包括便携式呼吸机1台，有创呼吸机4台，无创呼吸机2台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及注射泵台共13台；电子降温毯1套；；呼吸机回路消毒机1台，纤维支气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在的床旁血液净化机在icu来说，与呼吸机同等重要，因此建议领导们在20xx年一定给icu添设床旁血液净化机，进一步大力开展临床新技术，更多更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。
三、业务技术发展：
目前我院icu已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；纤维支气管镜的使用，有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这两个多月来，icu每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。两个多月来，icu的医护人员医治的患者同大家在外出进修学习期间遇到的病种没有区别。icu业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种icu学术会议或培训，紧跟国内icu发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。
四、科研及业务学习：
icu目前已形成良好的学习氛围，20xx年将继续倡导学习之风，定于每周二、周五交班完毕后举行专科讲座；每月至少2次科室内业务讲座，同时有记录。不定期聘请其他相关兄弟科室人员或外院专家来我科授课。科室20xx年要求人人要有论文发表。鼓励外出进修学习归来人每周要有一次讲座，多组织科内讨论并开始实施。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。
五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：
继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及mrsa等特殊感染病人的隔离，严密监控vap、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。
六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：
严格执行危重病人管理制度、icu消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、icu患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、icu常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行icu各级医师、护士岗位职责及考核标准。icu仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务，七、严格贯彻执行医院关于加强急诊急救建设
加强急诊急救体系建设是我院为建立完善高效的急诊急救机制确保急诊急救的高效高质、建立高效抢救生命的绿色通道，为危重病人赢得宝贵的抢救时间为宗旨的发展方针之一，也是医院重点建设和打造的新型学科。为了能适应医院的发展规划，加强急诊科和重症医学科之间，医护人员的轮转学习，提高急救能力。力争在20xx年内培养一支急救知识丰富、急救技能过硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事业、有灾难或突发事件能拉得出去、在院内能规范进行危重症救治的急诊急救队伍。减少危重病人在院内院外突发死亡，引发的事故纠纷，提高抢救成功率。
争取在院领导、及医务部的支持下，加强急诊科抢救室及门诊留观的规范化管理，于20xx年可在急诊科收病情较轻的患者按住院处理，减少患者的痛苦及病人的流失。
【摘 要】目的：对神经内科重症感染患者原因分析及护理对策进行探讨。方法：选取了2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中男性76例，女性24例，年龄为22～74岁，平均年龄（46.6±7.8）岁。并对其中有7例出现感染患者的相关情况进行回顾性分析。结果：有7例出现感染，占比为7%，接受多种抗菌药物治疗的患者中，有5.8%的患者出现感染。结论：神经内科重症患者发生感染的通常是由于多种原因共同作用而产生的，因此要根据其各自的特征，分析主要因素，进行重点防治。
【关键词】神经内科；重症患者；感染；护理
神经内科医院感染较其他科多，而且有其自身的独特性，目前国内对此报道的文献较少。为了探讨我院神经内科近年医院感染的临床特点，加强医院感染的防治措施，并提出一些护理体会，选取了2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中有7例患者出现感染，并对其相关情况进行了回顾性分析，现报道如下。
1对象及方法
2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中男性76例，女性24例，年龄为22～74岁，平均年龄（46.6±7.8）岁。对上述患者的病情、体温单和病程记录加以仔细的分析，此外对B超室的检查结果以及检验科检查情况进行对照，并对患者的用药情况进行分析。根据卫生部《医院感染监测指南》的相关规定作为感染的判断标准，对上述患者进行诊断，对其中有7例出现感染的患者情况加以整理分析。
2结果
2.1感染区域
在所有100例重症患者中，有7例出现了感染，占比为7%，其中1例为黏膜和皮肤感染，占比为14.3%，2例为泌尿道感染，占28.6%，3例为呼吸道感染，占比例为42.8%，1例为其他感染，占比为14.3%。
2.2感染原因
采用抗菌药物对本文所选取的所有神经内科重症患者进行相关治疗，其中接受多种抗菌药物治疗的患者中，有5.8%的患者出现感染。在接受气管插管治疗的患者中，有4.6%的患者出现感染。在采用留置尿管治疗的患者中，有3.4%的患者出现感染。
3讨论
3.1感染区域和感染原因
本文所选的患者样本中，神经内科重症患者中发生感染的概率约为7%。在所有出现感染的患者内，最为多见的即是呼吸道感染，位居第二的则是泌尿系统感染。分析出现感染者的各项原发疾病，其中占比最高的是脑出血患者，出现该情况的原因可能是由于此类患者的吞咽反射和正常生理反射都有各种程度的下降乃至消失，无法及时有效地将呕吐物和痰排出；而当采取气管插管、气管切开或者吸痰等入侵呼吸道治疗方式时，存在损伤呼吸道黏膜的可能性，从而降低了免疫屏障的功能，此外接受麻醉处理的患者，其吞噬细胞功能也会随之而降低。另一方面，脑出血患者通常伴有呼吸道的慢性疾病，从而引发了患者局部甚至整体抵抗力下降。基于上述原因，患者呼吸道被感染的概率大大增加。本文的观察结果还提示，患者的住院时间长短与出现感染的概率成正相关，该情况主要是由于医源性因素及重症患者本身因素所造成。而长期使用多种抗菌药物会影响患者体内菌群平衡，从而提高了感染的概率。
3.2护理对策
首先，应做好对患者及其家属的健康教育及心理疏导工作。因大部分神经内科重症患者没有正常工作及生活的能力，其精神已经受到了较大的打击，其家属的心情也比较复杂。此时，和意识清晰的患者和家属进行有效的沟通极其重要，应努力改善及消除各方面的负面情绪，使患者及其家属的心理或生理需求得到最大限度的满足。若患者处于昏迷状态，应和患者家属进行有效的沟通，把患者的实际情况告知家属，并进行适当的心理安慰，同时应努力取得家属的配合，从而保证治疗效果。其次，应对病区进行充分的消毒。患者治疗前后都应根据相关要求进行消毒处理。对于患者所在病区，应保持空气流通及室内卫生，完善对环境的管理。对于吸氧管、呼吸机、吸痰管等呼吸治疗设备都应进行严格的消毒处理，严格按照规定操作，绝对防范一切外源性感染的机会。第三，特殊护理。神经内科重症患者若处于昏迷状态，应定时翻身拍背，保持床褥干燥及卫生，防止压疮、坠积性肺炎等疾病。鼓励并协助患者进行深呼吸，通过胸部叩击、震颤、咳嗽、体位引流等协助患者进行排痰。若患者意识模糊，应在病床边准备气管切开包及吸引设备，防止进行气管插管时延误时间，当进行气管切开时，应对患者的血氧饱和度的波动进行密切的观察，一旦发现血氧饱和度下降，应考虑是否为呼吸道被阻塞，及时进行雾化吸入、彻底吸痰等治疗，清除上呼吸道及口腔的分泌物，此外还应根据血氧饱和度的波动情况判断吸痰的时间，通常在15秒以内。观察患者呼吸频率、节律及幅度的变化。若患者大小便失禁，则应加强局部护理。采用三腔式尿管进行导尿，严格根据无菌操作要求进行，尽量减少导尿管的留置时间。若患者使用引流管，则应保证引流管的密封，并防止逆行导致的感染，进行动态监测，另须对女性患者进行会阴部的冲洗，避免泌尿系统感染。第四，合理使用药物。相关文献报道，若不能合理使用抗菌药物，可能提高患者感染的概率，因此在护理感染患者的过程中，应对患者体内菌群平衡状况进行密切的监测，严格控制各类抗菌药物的使用。同时在使用抗菌药物前，应以药敏测试情况为基础，降低重症患者菌群失调的概率，从而控制感染的发生率。
4结论
神经内科重症患者发生感染的通常是由于多种原因共同作用而产生的，因此要根据其各自的特征，分析主要因素，进行重点防治。医护人员更应提高预防感染的意识，对医院预防感染的相关规章制度及措施进行严格的遵守，以患者具体情况为依据，针对性地将易感因素加以排除。医疗人员在进行各项操作前应严格洗手，防止将病原体传染给重症患者，另有效防止患者间病原体的传播和扩散，适度使用抗菌药物，降低无谓的侵入性操作，从而，有效控制神经内科重症患者的感染率。
参考文献
【摘要】 目的 探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。
心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的[1]。职业心理压力的研究是健康心 理学 研究的重要课题。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的心理压力感，处于亚健康状 态，特别是长期处于重症监护病房(icu)的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致icu护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[2]。然而，icu护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨icu护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。
icu护理人员心理现状分析[3]
icu病房是对急危重症患者进行集中 治疗 和护理的场所，护理工作任务繁重，icu护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示，icu护士评分普遍高于普通病房护士，存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响icu护士的身心健康[4]。
icu护士常见心理压力及原因分析
2.1 工作环境特殊，专业水平要求高[5] icu专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解icu护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于 医疗，使得多数icu护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[6]。此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续 教育 学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成icu护士心理压力增大的原因。
2.2 床护比失衡，超负荷的工作状态 在现阶段，大多 医院 的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在icu病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[7]。加之icu病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使icu护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成icu护士的流失比例大于普通病区。
2.3 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关 法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，icu的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。icu护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给icu护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到icu护士的工作热情和工作质量[8]。
2.4 人际关系复杂 护理是一个协作性很强的工作，在icu病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。
2.5 心理卫生知识缺乏 由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识 科学 的进行自我心理的调适，致使不良情绪在内心堆积，久之严重影响心理健康。
有一种天使，没有洁白的羽毛，却身着绿色的长袍，没有飞翔的翅膀，却把握着人间天堂的方向，没有神奇的力量，却肩负着生命之重，将爱洒满人间。
我是一名重症监护室的护士，与所有ICU的医务工作者一样，整日奋战在临床。在没有硝烟的战场上，我们与病魔顽强对抗，在充满呻吟的病房里，我们为患者保驾护航。
一身橄榄绿，就像战士的军装，干净利落，英姿飒爽，为了这身绿军装，我加入了icu的一员。记得刚进icu的第一天，前辈们就告诉我们：一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，更需要有爱心、耐心、细心和关心。我们icu实行的是24小时无陪护制度，所以我们除了实施各项治疗以外，还要给予患者更多生活上的照顾，带着这种似懂非懂的工作理念我加入了iCU的大本营，开始了琐碎又繁重的护理工作。不久前，我科收治了一位智障的“三无”病人，入院时已昏迷，她浑身满是伤口，身上散发着恶臭，顾不得脏和臭，只听一声声医嘱犹如军令，老师们身着绿色军装穿梭在病房里有条不紊的为患者进行清创，消毒包扎。慢慢的她清醒了，惊奇的望着我们，护士长亲切的走过去，拉着他的手，露出天使般的微笑对他说：饿不饿，想吃点什么?这位智障患者像是听懂了似的，点着头答应着。不一会，护士长拿来了食物还拿了一些换洗的衣服，面对如此温馨的画面，我的内心深受启发，原来微笑可以拉近我们与患者的距离，原来微笑是最好的服务方法。
还记得那个雷雨交加的`夜晚，一个幼小的身躯躺在冰冷的担架车上，被急速推进ICU,那位皮肤黝黑，衣衫破烂的农民工兄弟双手拽着我们的衣服，全身颤抖着眼泪婆娑的望着我们：救救我的孩子，他才七岁，都怨我一时大意，孩子才出了车祸。我们发现孩子全身血肉模糊，血流不止，病情就是军令，我们立即投入到紧张的抢救中，“气管插管!”“心率下降!”“直线下降!”监护仪上那原有的波浪线在刹那间化为苍白的直线，“胸外心脏按压!”“建立静脉通路”“付肾素1mg静推!”“除颤准备”时间在此刻“停止”.为了保证按压的效果，为了与死神较量，我们轮流跪在床上为孩子做胸外心脏按压，一颗颗汗珠悄然挂满了大家的额头。时间就是生命，不到最后一刻我们决不轻言放弃。也许是感受到了爱的力量，那苍白的直线重新开始了跳跃。孩子活了，看着监护仪上跳动的波浪，我一下子累的瘫倒在一旁，手上传来一阵火辣辣的疼，原来昨天抢救病人时磨起的血泡，这次抢救血泡又被磨破了，而当时的我却一点也没有感觉到疼。
孩子的父亲――心急如焚的站在一边，“嗵”一声，当我们谁也没有反应过来的时候，这位年轻的父亲一下子跪在了地上，深深地磕了个响头。他的脸庞挂满了泪水哽咽着说：“谢谢，你们跪在床上抢救我的孩子，我替孩子谢谢你们了!”这位朴素的农民工用他独特的表达方式诠释着对我们的感激，更是对我们工作的肯定!
作为医务工作者，我们在平凡的工作中感受着人生百味。我们是健康的使者，驱除病魔，让死神望而却步，双手托起生命的曙光。
健康所系，性命相托，我们深知任重而道远。为了每个危重患者能看到明天的太阳，为了我们心中的那份理想，为了让生命之花更加璀灿，我们会以精湛的医术，高尚的医德，热情的服务，驱赶病患心中的阴霾，还生命一个灿烂的晴空。
自我鉴定是一个人对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现的自我总结，写自我鉴定有利于我们工作能力的提高，为此要我们做好自我鉴定。那么如何把自我鉴定写出新花样呢？以下是小编精心整理的神经内科实习护士自我鉴定，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高，
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作（记上具体操作），严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解．
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的`是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。
神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。
无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢？
上面谈到，神经系统犹如一个庞大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法，既然神经系统是一个庞大的网络系统，我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应该抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位；脑干的内部结构和功能；脊髓主要传导束的位置、起止和机能；常用的各种深、浅反射弧的组成和意义；脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对认识神经系统疾病的帮助就越大，因此，同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。
神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因，就必须采取相应的方法来获取有关资料，这就是问病史、查体及辅助检查。
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