质控小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果评价
[摘要] 目的 探讨质控小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果。 方法 首先设立6个质控小组，通过构建科护士长-护士长-质控员-专科组长四级质控体系，进行系统、有效、全方位、全过程的护理质量控制。比较质控前后护理差错率、护理纠纷率、医生护理满意度、患者满意度、季度检查各质控小组评分情况。 结果 (1)质控后护理差错及护理纠纷率分别为1.67%、2.50%，均显著低于质控前(6.67%、9.17%)，差异均有统计学意义(P<0.05)，且质控后医生及患者的护理满意度评分[(96.28±15.38)分、(95.25±14.09)分]均显著高于质控前[(82.79±12.11)分、(79.96±11.08)分]，差异均有统计学意义(P<0.05);(2)质控后各小组总体质量评分均显著高于质控前，差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 质控小组管理模式在手术室护理管理中应用效果显著，可有效降低护理差错率及护理纠纷率，有效提高医生及患者护理满意度，值得在临床上推广应用。
[关键词] 质控小组管理;手术室护理管理;应用效果
[
Application evaluation of quality control team management mode in the operating room nursing management
QU Hongcui KAN Xueqiao SUN Xia
Outpatient Operating Room， Shandong Zhangqiu City Maternity and Children's Health Care Centers， Zhangqiu 250200， China
[
[Key words] QC team management; Operating room nursing management; Application results
医院最为重要的就是积极地提高医疗质量，只有创建完善、有效的质量管理体系，才会有效地对影响质量因素进行控制，保证手术人员的工作符合相关标准，按照相关质量标准加以完成[1]。近年来，我院通过构建质量控制体系，有效地对护理工作进行质量控制管理，虽然本科室护理人员调换较为频繁，但是护理质量仍然得到提高[2，3]。本研究主要将质控小组管理模式应用于手术室护理管理之中，以探讨其应用效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择质控管理小组模式实施前与实施后入住我院的手术室患者各120例，均为妇产科手术患者。质控前：年龄22～63岁，平均(42.10±7.92)岁;质控后：年龄21～65岁，平均(44.03±8.08)岁。护理人员25例，年龄22～39岁，平均(29.07±5.55)岁;主任护师2例，副主任护师3例，主管护师4例，普通护士16例。
1.2 方法
成立质控小组。我院护理部一般会按季度进行交叉性检查，根据此检查的相关细节与内容，可将手术室质量管理分为如下6个小组[4-6]：①“五常法”组：将手术室各个区域按照相关标准进行划分，并判断手术室的环境及物品摆放、标签等是否完全符合手术室规范;②教学组：对手术室各类护理进行培训及落实情况等进行负责;③压疮组：负责压疮的评估、预防及登记等方面的情况;④消毒隔离组：负责对手术室相关物品的摆放情况、环境卫生以及无菌操作等方面的细节进行检查;⑤质量检查组：负责对手术室制定的相关规程、工程流程、岗位职责以及应急预案等方面的内容加以检查;⑥护理文书质量检查组：该小组主要职责是对护理人员的相关文字记录、手术室安全核查单等的书写情况进行全面地检查。
1.3 质控质量标准
护士长组织事先安排好的质控员以及专科组织按照相关的质量检查以及控制的有关标准，并结合各个科室手术室的特点，制定本小组质量控制的评价标准。质量控制评价标准主要包括表格外观、术中护理记录及医嘱单等。具体评分标准如下[7，8]：(1)表格外观情况。该项目总分为10分，检查的途径为检查病房病历，内容及质量要求分为如下几个等级：(a)外观整洁：不整洁扣1分，出现破损扣1分，既不整洁且又有破坏得0分;(b)字迹清楚，且无涂改：字迹不清楚或者涂改1～2处，扣0.5分，涂改3～4处扣1分，涂改≥4处得0分;(c)按要求用笔：若未按照相关要求用笔则不得分;(d)患者临床资料填写情况：若存在1～2项填写不完全或与相关规范不符扣1分，若存在3～5项填写不完全扣2分，>5项填写不完全则不得分;(e)术中填写内容是否与患者实际病情相符：若存在1～2项不符则扣1分，若存在3～5项不符则扣2分，>5项不符则得0分。(2)术中护理记录情况：该项目总分值为70分，检查途径为查病房病历，主要包括：(a)术中记录与手术等的记录内容是否相符：1～2项不符扣1分，3～5项不符扣2分，5项以上不符得0分;(b)应用医学术语、无别字、描述恰当：1～2项不符扣1分，3～5项不符扣2分，5项以上不符得0分。(3)医嘱单：该项分值为20分，判断手段为计算机来执行医嘱，主要包括：(a)执行医嘱及规范性签名等评分：签名漏1～2项则扣4分，签名漏3～4项则扣8分，签名漏4项以上则得0分;(b)签名及签名时间规范：一项不符合扣1分，2项不符合扣2分，3项以上不得分。
1.4 效果评价
1年后对比质控前与质控后的护理质量、医生/患者满意度。护理质量按照护理差错以及护理纠纷发生率进行评定;医生/患者护理满意度采取自制的护理满意度调查量表进行分析与评分，满分为100分，分值越高，则表明护理满意度越佳[9]。
1.5 观察指标
比较质控前后护理差错率、护理纠纷率、医生护理满意度、患者满意度、季度检查各质控小组评分情况。
1.6 统计学方法
护理满意度评分及各小组季度检查平均得分等计量资料均采用(x±s)表示，采用t检验;护理差错及护理纠纷发生率等计数资料用相对数表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 质控前后护理质量及护理满意度评分对比分析
质控后护理差错、护理纠纷发生率均显著低于质控前(P<0.05)，且质控后医生、患者护理满意度评分均显著高于质控前(P<0.05)。见表1。
表1 质控前后护理质量及护理满意度评分比较
2.2 质控前后各小组得分比较
质控后各个小组总体质量评分均显著高于质控前(P<0.05或P<0.01)。见表2。
3 讨论
3.1 手术室质量控制形式的变化
与以往相比，目前手术室质量控制形式已经发生了根本性的变化，即由原先单一的护士长管理改为科室护士长-护士长-质控员-专科组织四级管理，对管理责任进行了更进一步地明确，层次非常确切，从而形成全面、全过程以及无缝隙的管控过程[10]。
3.2手术室质控小组能够促进护理质量持续提高
本研究结果显示：手术室实施管控之后，科室的护理纠纷及不良事件的发生率均明显减少，护理部每个季度的检查，也使护理质量得以提高。护士直接参与到管理之中，不仅利于骨干的培养，而且还能充分地调动护士工作的积极性及创造力，充分发挥个人的主观能动性，增强科室凝聚力专业发展活力等[11]。
3.3 质量管理更加标准化、制度化
集体制定的质控标准内容更为全面，且质量管理过程更为标准化、制度化，可对各项工作的质量加以明确，一改以往以管理者检查为主、实施者被动接受检查的情况[12]。
3.4各项工作质量量化
手术室质量控制小组的创建，量化了各项工作质量，对个人工作质量进行科学合理地评分，作为绩效考核的重要依据，体现了客观、公平、公正的管理理念。经质控结果显示：质控后护理差错、护理纠纷发生率均显著低于质控前(P<0.05)，且质控后医生、患者护理满意度评分均显著高于质控前(P<0.05);质控后各个小组总体质量评分均显著高于质控前(P<0.05或P<0.01)。
综上所述，质控小组管理模式在手术室护理管理中应用效果显著，可有效降低护理差错率及护理纠纷率，有效提高医生及患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 唐葶婷. 优质护理在手术室工作中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2013，29(29)：71-72.
[2] 陈志峰. 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志，2013，28(20)：1884-1886.
[3] 申娟，温桂芬. 全麻手术后苏醒期躁动的预防及护理干预[J]. 海南医学，2011，22(13)：2011-2012.
[4] 祖荣，王明，德魏佳. 麻醉恢复室患者躁动的原因及相关因素分析[J]. 临床麻醉学杂志，2009，25(6)：536.
[5] 朱运添，谢丽香，林秋讯. 风险管理在手术室护理管理中的应用分析[J]. 中国当代医药，2013，20(4)：127-128.
[6] 黄瑞云，宣庆，陈海明. 全麻术后躁动原因分析与处理方法探讨[J]. 广西医学，2010，32(7)：825-827.
[7] 钱忐成，万勇，王大庆. 腹部手术患者全麻苏醒期躁动相关因素分析[J]. 四川医学，2011，32(11)：1710-1711.
[8] 豫军，李辉，肖峰，等. 全身麻醉苏醒期躁动情况的调查和分析[J]. 国际病理科与临床杂志，2010，30(3)：196-200.
[9] 郑娟瑛. 护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义[J]. 中国实用护理杂志，2011，27(9)：51-52.
[10] 吴利和，王俊君，吴秀仙. 手术室多元化专科培训在继续教育中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，27(13)：1228-1229.
[11] 毛永香，邢风，全凤英，等. 神经内科医护人员对护士专科培训需求的调查研究[J]. 护士进修杂志，2011，26(17)：1596-1598.
[12] 别逢桂，李柳英，王文平，等. 质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J]. 护士进修杂志，2012， 27(7)：596-597.
(收稿日期：2014-06-09)
作者：曲洪翠等
1、在护理部领导、护士长的指导下，根据医院护理工作质量标准、质控工作计划、结合本科情况，制订、实施本科护理质控工作计划。全面负责手术室感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。
2、制定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责、工作流程及考核标准，使质量责任落实到个人。
3、督促本科护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作流程和常规，严防差错、事故的发生。
4、监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可以污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。
5、每月按照护理部制定的“科级护理质控流程”落实每周自查科室护理管理质量工作。如：规章制度、术前访视、术前准备、一次性物品的管理、手术间常态管理、抢救药品的管理、麻醉剂及其用品的管理、标本的管理、术后随访、专科培训、以及护理教学质量等。发现问题，及时分析、找到原因并解决问题，并作相应记录。
6、每月将检查问题向护士长反映，有针对性的对个人进行指导、定时组织科室护士讨论护理质量，反馈科室自查、互查或院级检查问题，提出整改的措施，不断修改补充工作制度及工作流程，确保护理质量持续改进。
1、在护理部领导、护士长的指导下，根据医院护理工作质量标准、质控工作计划、结合本科情况，制订、实施本科年度护理质控工作计划。全面负责手术室感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。
2、制定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责、工作流程及考核标准，使质量责任落实到个人。
3、督促本科护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作流程和常规，严防差错、事故的发生。
4、监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可以污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。
5、每月按照护理部制定的“科级护理质控流程”落实每周自查科室护理管理质量工作。如：规章制度、术前访视、术前准备、一次性物品的管理、手术间常态管理、抢救药品的管理、麻醉剂及其用品的管理、标本的管理、术后随访、专科培训、以及护理教学质量等。发现问题，及时分析、找到原因并解决问题，并作相应记录。
6、每月将检查问题向护士长反映，有针对性的对个人进行指导、定时组织科室护士讨论护理质量，反馈科室自查、互查或院级检查问题，提出整改的措施，不断修改补充工作制度及工作流程，确保护理质量持续改进。
为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。
一、手术室护理质量控制
建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。
二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。
三、手术室质控组总体检查情况及效果评价，按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格;手术前后病人护理合格率100%;手术间管理合格率100%;无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%;巡回、洗手护士工作质量合格率100%;手术器械完好率100%;急救物品药品合格率100%。
1、建立手术室的护理质量考核标准 本科护理质量考核标准及细则
①管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度;有质量控制流程及质量改进措施;各区域符合手术部要求;建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。
②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对;注意病人安全;做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤1.5%。 ③手术间的管理：手术过程在岗在位;各物品按位放置;手术间整洁。 ④无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%;按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格
限制手术间内参观人数。
⑤巡回护士工作质量：了解病情，用药无误;器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位;手术体位摆放符合要求;配合协调;工作严肃认真;标本妥善保管，督促送检并做好记录;术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。⑥洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好;清点认真，配合熟练，台面整洁有序;手术病人意外处理程序正确;标本妥善保管;术后器械规范处理。 ⑦手术器械的保养按规范进行。 ⑧护理文书书写真实、完整、规范。
⑨手术室急救用品完好率100%，每班有使用交接等记。
⑩加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。⑪强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。
四、手术室护理质量持续改进
手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全.
外二科质控小组
组长： 副组长： 组员：
日常工作负责： 职责：
1、负责对医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事件、预防保健、行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。
2、建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。
3、须订出全年质量控制计划，通过召开各种例会，通报情况，反馈信息，完善制度;订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。
4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。
5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。
6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。
7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。 外二科医疗质量管理小组
组长： 组员：
日常工作负责： 职责：
1、负责对医疗、病历质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。
2、建立健全各项医疗制度、工作制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。
3、通报情况，反馈信息，完善制度;订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。
4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。
5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。
6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。
7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。 外二科病案质量管理小组
为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质量管理小组。
组长： 组员：
日常工作负责： 职责：
1、依法行医，认真学习贯彻卫生部《医疗机构病历管理规定》，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。
2、带领科室各级医师认真执行卫生部2010版《病历书写基本规范(试行)》，认真做好督导，定期参加全院病历质量检查，查找不足，及时发现问题，制定病历质量持续改进措施，不断提高甲级病案率。
3、定期召开病案管理工作会议，通报全科病历检查情况，对病历质量和病案管理提出指导性意见。
4、严格执行我院《病案管理规定》，对不合格病历按有关规定进行处罚。 外二科医疗感染监控小组
医院感染管理工作实现责任制管理，根据医院临床科室医院感染监控职责，特成立本小组，科主任作为科室第一责任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工作。
组长： 副组长： 成员：
日常工作负责： 职责：
1、定期组织本科室医务人员学习卫生疗《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等行业标准、相关法律法规及《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治细则》相关法规及知识和参加医院组织的全员培训，根据本科工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
2、定期开展医院感染管理质量自查工作，有总结分析和持续改进，对本科室的医院感染病历、感染危险饮食感染环节进行监测控制，采取有效控制措施，降低本科室医院感染发病率。本季度将持续整改反馈医院感染管理科。每年有医院感染管理工作总结。
3、发现医院感染散发病例时，24小时内通过医生工作站医院感染上报系统报告或填报医院感染病历卡报送医院感染管理科，发现医院感染聚集性或暴发流行时，按照卫生部标求及时报告感染管理科，并积极协调调查。
4、监督指导本科室医务人员按照医院规定合理应用抗菌药物，并加强管理。
5、监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和消费隔离制度。
6、负责本科室医务人员的职业防护培训、指导和管理工作。
7、负责本科室医疗废物的管理工作。
8、对本科室卫生员、配膳员、陪护人员、探视者等进行有关医院感染和传染病相关知识的卫生宣教和督导。
9、发现法定传染病病例时，按照传染病报告制度及时填报传染病报告卡，送医院感染管理科疫情室审核后网报。
10、负责完成其它医院感染管理的相关工作。 外二科药事管理小组
组长： 组员：
日常工作负责： 职责：
1、根据《中华人民共和国药品管理法》等有关法律、法规及医院药事管理的规章制度，监督和检查医务人员贯彻执行国家药政法规，药事管理有关规定的情况。
2、监督药品预算，决策和执行情况。
3、审核拟购入的药品品种、规格、剂型。
4、审议药品采购计划，以民主集中制原则，科主任最后决定，凡未经药事委员会讨论擅自申购的药品责任自负。
5、落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》。
6、审核申报医院制剂。
7、对医院制剂，购入药品及用药质量监控制定质量监控制度和措施的执行情况实施有效控制。
8、管理科室药学信息，人员的学习和进修。
9、承担对药品不良反应、药品差错的分析与质量改进的监控，对质量改进的方案进行审批。 外二科输血管理小组
根据《中华人民共和国献血法》和卫生部卫医发【1996】31号《关于加强临床用血管理的紧急通知》、【1999】6号《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、【2000】184号《临床输血技术规范》等，结合医院相关制度、规定，为进一步指导临床安全、科学、合理用血，科室成立输血管理小组。
组长： 组员：
日常工作负责： 职责
1、认真学习贯彻落实1998年10月1日实施的《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，以及毕节地区医院《临床输血的有关规定》等输血的法律法规文件。
2、负责临床用血的技术指导，开展临床合理用血、科学用血的培训，确保临床医师熟练掌握输血适应症。
3、大力宣传无偿献血，积极推广成分输血。
4、加强临床输血的规范管理。监督输血不良反应报告制度与处理规范的执行情况，及时发现输血的不良反应，配合临床作好对症处理，严防输血的差错事故发生，保证临床输血安全，促进我科成分输血工作的规范化、制度化、标准化。
护理质量管理组及职责
(2016年1月修订)
组长： 副组长： 成员：
职责：
1、 在护理部主任的直接领导下开展工作
2、 负责全院护理质量监督、控制和管理工作。
3、 完成年、季、月质控计划。
4、 依据有关政策法规进行修改、完善、补充护理质控检查标准。
5、 按照计划定期检查、考核，组长负责组织，提前通知时间，组员将时间调整好，无特殊事情一律参加。不参加者扣绩效2分;组长未按时组织检查者扣绩效5分;每组活动护理部人员无特殊情况全部参加，若有特殊情况，亦必须最少有一人参加，否则扣护理部每人3分.
6、 针对临床护理质量存在的问题，采取不定期的研究讨论，找出原因，提出整改措施，促进护理质量的持续改进和提高，并每月向各科护士长反馈检查结果和改进措施。
分设五个小组(第一位为小组组长)每组完成绩效扣分完不成者扣至
(1) 专科护理组：
职责：根据护理部当年制定的考核标准，每月一次检查护理措施落实、健康教育、病情评估及观察、基础护理(分级护理)、护理文书、输血管理、围术期护理、危重患者管理临床路径的护理质量，并根据具体工作，不断完善考核标准。
(2) 安全管理组：
职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查患者的交接、口头医嘱的执行、查对制度、患者身份识别、危急值管理、跌倒坠床、压疮的管理、重点环节、不良事件管理的质量检查。并根据具体情况，不断完善考核标准
(3)病区管理组：
职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查环境质量、药 品、物品仪器设备、抢救车、抢救室、换药室、治疗室、护士站、值班室的管理、护理人员的仪表、劳动纪律的质量。并根据具体情况，不断完善考核标准
(4)科室管理组：
职责：根据护理部制定的考核标准每季度检查一次护士素质、护士长的管理，并根据具体情况，不断完善考核标准
(5)特殊科室管理组：
职责：根据护理部制定的特殊科室考核标准，每月一次检查特殊科室(手术室、急诊、ICU、产房、供应室)的护理工作质量，及时评价科室整改效果，并根据具体情况，不断完善考核标准，提高护理质量。
另设：被服管理组：
职责：组长组织不定期抽查各病区(含洗衣房)的被服数量，但每年须全院检查一次，与基数不符时，告知科室查找。如仍不符记录存档。(注：本组的组员可随机参与，但最少两人参加)
费县第二人民医院护理部
2016年1月
1. 病区管理质控职责
(1)根据医院护理部工作的任务，不断完善病区管理制度及质控标准。
(2)熟悉病区管理规章制度及质量标准，发现问题及时与病区护士长沟通，并提出改进意见。
(3) 对病区管理进行督查质控，检查有记录及统计分析。 2. 基础护理质控职责
(1)熟悉掌握基础护理的理论，督促指导护理人员实施规范的基础护理操作。
(2)对基础护理、护理程序实施过程进行督查评价，根据工作流程或技术规范，进行必要的示范指导。 (3)调查了解患者及家属对护理工作的满意度。
(4) 督查中发现的问题或隐患，及时记录并提出改进意见。 3.护理文书书写质控职责
(5)熟悉掌握各种护理文书书写规范，按护理文件书写合格率要求，进行质控。
(6) 对全科病区护理文书进行督查，对存在的问题及时与科室护士长沟通，协助改进。 4.护理技术操作质控职责
a) 熟悉掌握护理技术操作，熟悉各专科技术操作要点。
b) 对各病区的护理技术操作，专科技术操作进行督查，对存在的问题及时指导改进。
c) 每年规范护理技术操作3—4项，统一培训并考核。 5. 物品消毒、抢救设备质控职责
a) 检查灭菌物品在有效期，无过期物品。 b) 消毒液浓度、日期符合要求。
c) 抢救药品无过期、混放，药品批号与药盒一致，每日检查并有记录，抢救设备处于备用状态。
二)工作要求
1.各质控小组成员在护理部、护士长的领导下进行工作，应履行职责，做好检查、咨询指导、协调等工作。
2.质控组小组成员应发挥团队精神、集思广益、相互补充，做到公平、公正、公开的评估与督查。
3.各质控小组成员应按护理工作程序、护理规章制度、常规、技术操作规程、质量管理的持续改进方案，定期或不定期的检查，分析存在问题，对有重大护理质量问题应及时汇报。
4.根据护理部对护理质控的要求及每月护理部工作重点，定期对科室护理质量进行检查，每月有质量检查分析及综合质量评价，半年有小结，年终有总结。并提出整改措施。
推荐阅读：
围手术期护理质控分析06-06
手术室护士工作职责的描述06-18
手术室护士工作人员岗位职责06-15
急诊手术患者应用手术室优质护理的价值分析06-30
手术室专科试题06-09
手术室细节管理06-20
手术室技术质量标准06-03
医院清洁消毒标准手术室06-04
手术室物品管理规范06-04
手术室护士的职业危害06-22
