医学高等专科学校护理专业PBL课程应用效果的探讨

【摘要】目的探究PBL应用于护理学专业教学对学生的教学效果。方法应用随机分组法将2019年7月—2020年1月于哈尔滨某医科院校进行实习的80名护理学专业学生进行分组。40名学生为对照组，采用传统教学方法;40名学生为观察组，采用PBL课程教学方法。研究结束分析数据，对比总结两组的学习情况、实习情况、理论知识及实践合格率和护理满意度。结果数据分析可以得出观察组学生的学习情况、实习情况及考核成绩均高于对照组，数据差异存在统计学意义(户V0.05);同时观察组的护理满意度要比对照组高，数据差异存在统计学意义(PV0.05)。结论通过在护理实习中应用PBL课程可以有效提高学生在学习过程中的积极性、知识广度、课程内容印象性以及知识的理解程度，提高了实习过程中的礼仪表现、沟通能力、服务态度、综合能力、操作能力、临床思维及创新性，同时可有效提升学生的理论知识及临床实践成绩，也提高了患者的护理满意度，比传统教学方法更为有效，可以在临床护理教学中应用。【关键词】护理学;PBL课程;应用效果;教学;护理学生;护理实习;教育

PBL教学法是以学生为主体，将问题作为导向，教师帮助学生在分析问题的过程中独立解决问题，以达到知识的获取与理解[1]。由于PBL教学法在发挥学生学习的主观能动性及提升学生综合能力上的作用，近年来受到教学工作者的广泛研究和关注[2]。在当前的医疗环境下，不仅要求护理人员有高超的理论知识及临床技能，同时也要求其有较高的综合素质[3]。但是在当前的护理教学中，大都存在理论知识与临床实践相脱节的情况，而当真正的临床护理过程中出现突发事件时，学生往往无法准确地应对。因此，为改变当前护理教学中存在的弊端，通过改变教学手段而提高护理课程教学的有效性，本研究对学生在接受PBL课程和传统教学手段的学习情况进行比较分析，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究随机选取2019年7月—2020年1月于哈尔滨某医科院校实习的护理学专业学生80名进行分组，分别为对照组40名学生，观察组40名学生。在教学手段上，对照组的40名学生，应用传统教学方法进行教学;观察组的40名学生，应用PBL课程进行教学，两组学生的实习时间为12周，两组学生的带教老师均为有丰富临床经验的教师进行实习带教。本研究对照组的40名护理学专业学生中，男性学生2例，女性学生38例，年龄为19-22岁，平均年龄为(20.33±0.76)岁。本研究观察组的40名护理学专业学生中，男性学生3例，女性学生37例，年龄为19-23岁，平均年龄为(20.40±1.01)岁。两组学生在性别、年龄及带教老师上的差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较研究。

1.2教学方法

对照组进行传统教学手段，以教师为中心，即在理论知识教授上，应用常规护理教材，将教学知识与临床病例通过幻灯片的形式呈现给学生进行讲授。在实践操作技能教授上，教师首先进行操作示范，然后学生进行自行训练。

观察组进行PBL课程教学，具体实施手段如下几点：

(1)带教老师进行教案准备。带教老师需要在实习开始前，明确教纲上的重点及科室的常见病，列出临床相关知识点，同时选取科室常见病例[2]。教师所选病例需要完整体现该疾病的特点及重点理论知识，问题的设置要具有启发性，从而可以让学生进行资料寻找、互相讨论，进而探寻问题的答案。

(2)学生自主学习。学生自主学习是PBL教学过程中重要的环节，首先教师需要在此过程中进行适当的引导，帮助学生明确方向。然后学生需要根据教师提供的问题，收集问题相关的信息，并对相关知识进行学习总结归纳，从而自主得出问题的答案，完成发言讨论的准备过程。

(3)小组病例讨论。在前期自主学习后，向学生展示病例的相关临床体征及检查指标，学生可以就自己在解决问题过程中产生的疑问和答案进行讨论，在此过程中，教师主要起引导作用，让学生发挥主体作用，纠正学生在讨论时出现的错误，同时对学生的疑问进行补充解释，最终得出答案。随后教师需要对此次讨论进行总结，同时就与问题相关的深入知识进行探讨，帮助学生更好的理解问题。

(4)临床实习问题讨论。在学生实习过程中所遇到的一些疑难问题，可以有教师带领进行集中讨论，通过自主查阅资料与教师的引导来解决问题。

1.3考核方法及问卷调查

教学评定：教学结束后对两组实习生学习情况进行调查，主要包括学习积极性、知识广度、课程内容印象性以及知识的理解程度，每个项目总分为5分，分数越高，表示越好[4]。

教师评定：实习结束后由带教老师统一对学生进行学习情况的评定，评定内容为：礼仪表现、沟通能力、服务态度、综合能力、操作能力、临床思维及创新性。每个项目总分为100分，分数越高，表示此项能力越好[5]。打分结束后由专门人员进行总结计算。

考核方法：实习结束后统一对80名护理学专业学生进行综合能力测试，测试采取理论知识与实践结合的方式，理论知识采用笔试的方法，实践考核为对学生具体护理实践操作的考核、患者的护理及护理文书书写的考核。此测试理论知识成绩与实践操作成绩各占50%[6]。

问卷调查：采用医院自制的问卷，调查哈尔滨某医科院校30例患者对护理学专业学生的护理满意度(问卷发放30份，回收30份，回收率100%)，情况分为十分满意，满意和不满意3项[7]。

1.4统计学方法

将获取的数据通过SPSS25.0软件进行整理运算及分析，两组学生的数据中，计量资料用(壬士s)进行表示，采用t检验;计数资料用(%)进行表示，采用x2检验,PV0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学习情况比较

进行数据比较分析可以看出，观察组的学生的各项学习情况均优于对照组的学生，PV0.05，见表1。

2.2两组实习情况比较

进行数据比较分析可以看出，观察组的学生在各项表现上均优于对照组的学生，PV0.05，见表2。

2.3两组理论知识及实践成绩比较

通过表中数据可以了解到，观察组的学生在理论知识成绩和实践成绩上均高于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)，见表3。

2.4两组护理满意度比较

患者对观察组学生的护理满意度(97.50%)要高于对对照组学生的护理满意度(75.00%)，差异具有统计学意义(PV0.05)，见表4。

3讨论

在传统护理学专业教学中，教师是主导，课程内容以理论知识的传授为主，将学生自主学习知识的过程替代，使得学生对临床知识的理解并不好，教学质量有待提高[8]。而PBL课程教学与传统教学方式直接灌输给学生知识有所不同，其可以帮助学生将抽象的理论知识更加形象化的理解，在知识的应用上手段也更加灵活[9]，同时其小组讨论模式也使得学生的团队合作能力得到提升，因此成为国际上流行的教学方法[10]。

鉴于PBL教学法的优势，目前学者针对PBL教学法在临床护理教学中的应用进行了充分的研究。袁华[11]研究指出，学生对应用PBL教学法的评价较高，可以证明这种教学方法受到了学生的认可。在学生的临床实践方面，徐晓琴[12]等人研究发现，在教学中应用PBL教学后可以有效提高学生在护理过程中与患者的沟通能力及突发事件应对能力。在本研究中，观察组应用PBL教学，将需要传授的知识与临床病例及问题结合，将教学重点从知识的被动接收转移到学生在学习中的实践与临床参与中，帮助学生创建匹配问题的实践场景，使学生可以在交流探讨中锻炼自主学习的态度及处理临床问题的能力。本研究结果证明，应用PBL课程教学的观察组的护理学生在综合能力上均优于对照组(PV0.05)。其提出问题引导学生解决的方式使学生的自主学习能力得到提高，其小组讨论交流的方式使学生在学习知识的过程中提高了自己的表达能力和沟通能力[11]，而病例问题的学习与临床实习的结合也使得理论知识可以在临床中得到验证，加强了学生的实践能力[12]。因此，PBL课程使学生综合能力得到提高，也使得患者对学生的护理满意度明显提升。

综上所述，PBL课程教学在护理学专业学生教学过程中有着积极作用，其应用效果良好[13]。由于学生在带有问题的情况下进行临床实习，使得学生在接触患者时对疾病特点了解更加深刻，也使得学生主动学习的积极性更高[14]。在当前护理学专业教学中教师应广泛应用PBL教学模式，从而确保学生可以将理论知识与临床实践有效结合，增加实践操作的机会，提高资料查找及自主学习能力，实现护理学专业学生综合素质及能力的提升[15-16]，为患者提供良好的护理。

参考文献

[1]李愿愿.多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用研究[J].福建茶叶，2020,42(3)：228-229.

[2]施楚君，李珏，黄雪琴，等.“PBL+SSP+CBT”教学模式在护理本科生实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2020，38(4)：126-128.

[3]施楚君，李珏，黄雪琴，等.本科护理专业学生PBL教学中学习体验的质性研究[J].中国继续医学教育，2020，12(5)：36-39.

[4]费小琴.运用于儿科护理学课程的教学方法现况分析[J].教育教学论坛，2020(8)：140-142.

[5]刘敏，马丽丽.基于C-PBL的混合式教学模式在基础护理学实践教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2020，38(3)：77-81.

[6]宋安琪，刘兰茹，祖胥.72名本科见习护士心理状态调查及应对措施干预探究[J].中国高等医学教育，2019(4)：37-38.

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