医学护理专业毕业实习报告（通用8篇）
1、要树立“以人为本”的人性化服务理念
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他（她）各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
2、要严守各项规章制度和操作规程
在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
3、要做到“四勤”
人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学习更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。
护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教老师们也愿意把更多的知识和经验传授于你。
4、做好护理文书的书写
护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度；看到你对医嘱的诠释和理解程度；看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法；看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书一定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
总之，实习过程是短暂的。但如果我们把握好了这一过程，给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段，将对自己末来的事业受益匪浅。
医学护理专业毕业实习报告2今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
见习1个月，感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：我干嘛要读这些药理病理？背了对我有什么用？好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢？是不是就是书本上的一样呢？等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
第一，1个月的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。
在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。
第二，一月的见习使我开拓了眼界，增加了见识。
见习期间，我跟随老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
第三，一月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。
这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地，我了解到：
1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。
2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时，可以与主管医生配合，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。
6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。
7、及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围着病人转，与病人接触时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。
医学护理专业毕业实习报告3xx年5月8日，我们带着彷徨与紧张的心情踏进了xx医院，开始了为期x个多月的临床护理实践。十分感谢省中医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
我实习的第一站——西外一，第一次走进这里的时候，感觉很新鲜。第一天，第二天，第三天，过去了，没事。第四天，第五天，第六天，过去了，没事。第七天来事了，刚开始是小腿肚子又痛又胀，接着就是脖子和腰，然后就是感觉全身都很痛，等到了晚上一动也不想动，那也不想去，饭也不想吃，就想躺在那，谁也别理我。这就是我当时最最真实的感受。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上檫浴、口腔护理，静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
在之前的两个月里，虽然已经比较顺利，我相信接下来的实习时间会更加繁重，医院对我们的要求会更高更严，我坚信有医院的正确领导，有各位医生和护士的带领下，加上自己的专心致志，勤奋努力，一定能完成医院对我实习的要求。
医学护理专业毕业实习报告4本人通过10个月的护理实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意，努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起，思想认识水平也有了一定的提高。
在实习期间严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己尊敬师长，团结同学，不迟到不早退，踏实工作努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急别病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立良好的医德医风。
在科室实习中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟悉进行各项专科操作及基础操作，严格执行三查八对，在工作中严格执行无菌操作，发现问题能认真分析及时解决，在抢救工作中一丝不勾，有条不紊，得到老师的认可患者的信赖和好评。
同时本人还参加了医疗机构的下乡体检活动，不断丰富自己的业务知识。通过实习本人理论和实践水平都有所提高，在今后的工作中我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
在这里我忠心的感谢每位老师对我的支持，使我圆满地完成我的实习计划。
医学护理专业毕业实习报告5本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程当中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
1 明确实习目标,科学合理选题
明确目标。生物技术专业本科生毕业实习场所一般分几大类:有的安排在生物技术公司、生物制药公司;有的安排在医院检验科、病理科等。对于参加应届考研的本科毕业学生,一般建议其选择在高等医学院校实习,因为院校承担着国家、省市的一些基础课题研究,有利于学生早期接触科研。近几年,随着考研学生的增加以及留校实习人数的增多,实习带教已成为我们工作的重头戏。对于在院校实习的毕业生,制定的目标是让学生掌握生物技术的基本理论和技能,理论联系实践,初步形成严谨的科研思维。例如我校生物技术学院近几年承担着国家“863”、“973”重大科技计划项目、 国家自然科学基金、广东省及广州市等课题,要求实习生必须跟着带教教师一起参与这些课题的研究,成为课题组不可缺少的成员。通过融入课题研究,为他们下一步成为研究生奠定一定的基础,也为毕业实习课题和完成毕业论文提供良好的条件,在此过程加强科学素质,培养科研能力,实现实习目标。
科学选题。科学合理的选题是做好本科毕业实习的前提。按照本科生的培养要求,课题选择要具有一定的针对性。鉴于我校生物技术本科毕业生实习时间不长,一般为6个月左右,课题选择既要避免简单化, 也要避免课题研究范围过大,研究内容过多,超过本科生实际能力等问题。指导教师一般根据教学实际,结合目前承担的科研项目, 初步给学生选定一个课题题目供学生参考。教师选题有几个原则,一是尽量保证课题难度合理, 工作量能与本科生毕业环节预定时间相匹配;二是结合学生所学基础知识和理论,通过毕业设计和实践环节,深化对理论的理解、认识和应用;三是强化培养实习生掌握某个实验技术的基本原理和操作技能。比如我们曾为学生确定了实时荧光定量PCR检测Ⅱ型糖尿病人肠道乳酸杆菌16S rRNA、果糖和葡萄糖对肿瘤细胞增殖的影响等课题,在这些课题研究过程中,要求学生掌握分子克隆、实时荧光定量PCR、MTT、流式细胞仪检测细胞凋亡等实验技术。一旦课题确定后,即让学生开始查找、收集相关文献资料, 一方面使学生熟悉科学文献的查找方法,另一方面可以使其进一步开阔视野,逐步形成对所做课题的清晰认识。对于本科毕业生来说,尽管他们有一定的收集和理解资料的能力,但这一环节并不轻松,带教教师要付出一定的时间和精力给与悉心指导。在学生明确课题方向并完成文献消化的基础上,指导教师和学生一起讨论课题开题。
及时开题。毕业生一旦课题确立,研究思路和资料准备就绪,就要及时开题,引导其进入课题研究程序。开题报告要明确做什么,为什么做,如何做和预期结果。即包括课题研究背景、目的、研究内容、研究方法、技术路线及预期目标等诸多内容。我们的要求是,通过让学生书写开题报告, 很好的梳理研究思路,形成明确的学习目标;在实验实施过程中,做到胸有成竹,有的放矢,对每个阶段和过程都有清晰的认识。实践证明,一份好的开题报告,既便于指导教师评价研究方案是否可行, 实验设计是否有缺陷, 又便于学生尽早发现问题, 少走弯路。教学实践中,我们还利用实验室周会安排每个毕业生宣讲开题报告。通过制作精美的powerpoint课件和精炼的开题报告会,一方面锻炼了学生的表达能力,使更多的教师和学生提出宝贵的意见和建议,另一方面使课题有了一个良好的开端,让实习生体会到科学研究的完整过程。
2 注重实验环节,培养科研素养
实验研究是毕业实习的核心。通过实验研究,不仅要达到预期的实验目标,还要培养学生的动手能力,良好的科研习惯,培养勤于思考、提出问题和解决问题的科研能力。在这一环节中注重做好以下三方面工作。
规范实验室操作, 养成良好的科研习惯。实习生进入实验室后, 指导教师要专门利用一段时间对学生进行实验室操作行为的规范教育,包括安全卫生、试剂及消耗品管理、仪器设备的使用和管理等,让学生初步建立起按规章制度和要求进行实验室活动的习惯,教师在后继的实验带教过程中及时纠正和示范,使实习生正确的行为得到强化。培养学生良好的实验室行为和习惯, 不仅能使其保证自己实验的顺利进行,而且也能为同一实验室的其他学生创造良好的环境。
实验研究要严肃认真,实验记录要真实详尽。在实验研究中,要求学生必须以严肃认真的态度,认真地完成每一个实验步骤,尽量杜绝因疏忽大意造成的操作失误。我们建立了实验室制度规范,要求每次实验要有详尽的记录,实验记录的内容要包括实验名称、实验目的、实验设计或方案、实验时间、实验材料、实验方法、实验过程、观察指标、实验结果和结果分析等。实验记录必须真实、及时、准确、完整,防止漏记和随意涂改,更不得伪造和编造数据。带教中要求学生养成良好的实验记录习惯,不仅可以提高学生的分析归纳能力、独立思考和解决问题的能力,还有利于培养学生严谨细致的科学作风,也便于指导教师对实验过程的监督和实验方案的修正。
定期汇报实验进展,及时讨论实验结果。进入实验室的实习生按照要求纳入我们的周会制度。实验室所有的学生包括博士、硕士、本科实习生每周都要从网上上传上周的实验数据。通过周会,教师听取学生上周工作内容的总结报告,检查其工作进展,并就遇到的问题与学生展开讨论,给出合理建议。同时要求学生拟定下周工作计划,带教教师对其合理性和可行性给出评价。实践证明周会制度有几点好处,一是及时了解学生实验进展情况;二是可以及时讨论实验结果,对不合适的实验方案进行修改;三是通过个例的讨论,强化学生对理论和实践的认识;四是实习生在听取博士和硕士汇报实验进展及相关文献报道的过程中,潜移默化中培养了科研思维。
3 总结课题成果,强化论文写作
训练初步的论文写作能力。每位学生在实习结束时要完成毕业论文,形成科研成果,以体现实习工作的质量。毕业论文是对整个科学研究的描述和总结, 一篇好的科研论文要体现良好的文字表达和对结果归纳分析能力, 并善于采用图表等手段来反映研究成果。这项工作要求学生综合应用本专业基本知识,对所进行的实验进行概括总结。多数本科生没有独立完成过一篇科研论文,初次写这样的论文,会遇到不少困难和问题。指导教师在学生撰写论文之前,要提示学生理清和回顾实验技术路线、探讨行文思路并帮助学生拟定提纲。提纲是论文写作的设计图, 也是全文的框架, 起疏通思路、安排材料、形成结构的作用。提纲拟好后,论文的起草有了初步依据,教师要指导学生熟悉论文的写作规范和要求,按照引言,实验方法、结果和讨论四个部分来完成,在正文中加进必要材料予以扩充、使提纲充实和具体化。指导教师对论文写作的指导和修改是非常必要的,要注意看引言部分是否对所涉及领域有足够了解,引用文献是否合理。结合引言内容,对实验部分进行修改。结果部分主要检查对数据的叙述是否规范。讨论部分是否真正体现文章的价值。带教中发现学生在描述结果的时候,普遍不会使用图表。因此需要针对性的讲解,什么样的结果用什么样的图或表来表示,以及作图制表的软件和方法,使图表尽量美观。当学生论文初稿完成时候, 带教教师更要进行严谨细致的修改, 判断文章的结构是否合理,数据证据是否充分,使论文条理清晰、篇幅合理、结果忠于原始数据。
锻炼制作精美的答辩课件。在组织实习生答辩程序,学生要将自己的实习内容以powerpoint课件的形式展现给答辩评委组,评委组对内容进行提问并给予评定。鉴于本科毕业生学习专业课时并没有这方面的训练,我们发现他们在这方面的能力的确有些欠缺,通常课件上文字偏多,组织混乱,条理不清晰。教师要指导他们按照“研究背景、目的、方法、结果、结论”的顺序进行组织呈现,图表要清晰,并要求学生必须熟练掌握报告内容,使评委能够准确判断课题的要点。然而,发现在本教研室实习的学生在制作答辩课件方面的能力优于其他学生,因为他们经历了制作前期开题报告和定期汇报课题的环节,等到这一环节时已经水到渠成。
指导论文发表,形成科研成果。在这几年的实习带教中发现,部分实习生在参与带教教师的课题研究中,表现突出,他们刻苦钻研,有时会为阐明一个科研问题不遗余力。为了进一步培养学生形成完整的科研思维,我们会着力指导其将实习内容写成文章,发表在中文杂志上,如我们曾指导2006级、2007级生物技术专业的实习生发表过第一作者文章[1,2,3]。有时因为实习生实习时间短,并不能完整参与一个课题的研究,但只要他们做了贡献,我们在发表英文论文的时候,都会将他们列为作者之一,这不仅是对他们工作的肯定,更能激发他们热爱科研工作的热情。同时,这样的实习培养方式无疑将对他们以后研究生的学习和论文写作打下坚实的基础。
毕业实习是本科教学最后一个重要的实践性教学环节,是学生创新思维、综合素质与实践能力培养效果的全面检验。建立有效的实习带教模式,有助于实习学生在较短的实习期间增强生物技术操作技能,具备运用理论知识分析问题、解决问题和独立工作的能力。指导教师在带教本科生的时候,不仅要有严谨细致的作风, 还要根据不同课题选择和学生差异采用灵活带教方式,不断积累教学经验, 使培养的人才能更好地适应社会的需要。
参考文献
[1]杨尚明,何殿殿,李妍.恶性疟原虫核糖核酸酶H2基因的重组质粒构建及其原核表达[J].广东医学,2011,32(5):579-581.
[2]姜茵,奚月,王小平,等.幽门螺杆菌Lpp20融合蛋白的表达、标签切除及鉴定[J].生物技术,2011,21(4):22-26.
关键词：护理毕业生 社区护士 就业意向
随着医疗体制改革的不断深入，人民群众对健康需求的日益增加，提高社区卫生服务质量迫在眉睫，实现以疾病为中心向以健康为中心的转变，已成为社区卫生事业的重要组成部分，因而吸引和培养一批高层次的社区护理人才也成为社区卫生工作的当务之急。目前国外的社区护理定位较高，社区护士的学历普遍为本科和硕士以上，而我国在社区卫生服务机构从业的护士学历水平较低，主要由正在从业的护士参加短期教育培训后转型而来，远不能达到卫生改革对人才的需求。怎样就高级护理学生毕业后能面向社会基层下的去、留得住和用的上。笔者通过对本校的2013届本、专科毕业生进行有关选择社区护士岗位就业意向的调查。以探讨我校护理专业各层次毕业生对社区护士工作的认识和就业意愿以及在日常的教学培养中需要注意的问题，现讨论如下。
采用問卷调查的方法，选择我校护理专业2013届毕业生本科122人、专科112人作为调查对象，共234人，其中男16人，女218人。调查内容为“知道什么是社区护士吗？、是否愿意从事社区护理工作？、你认为现如今的社区护理工作如何？、你认为社区护理工作工资多少？、何种情况下愿意从事社区护士工作？”。结果有96.15%的学生不愿意从事社区护理工作，（其中本科毕业生达98.36%，专科毕业生达93.75% ）学生认为工资水平提高可以考虑从事社区护理工作以及迫于就业压力也会暂时从事社区护理工作。
从以上调查结果分析来看，社区护士工作有其特殊性，人才的培养方面要强调知识结构的合理性，笔者认为从以下几点加以强化社区护士的培养。
1、增设社区护理专业，提高护士学历层次是解决社区护理人才缺乏的长远之计。我国社区护理工作的现状是社区护理停滞不前的主要原因之一，除与经济是否发达、社会观念、政府支持度等有关以外，还与我国社区护理教育有一定的关系，社区护理教育并没有为社区护理的开展作好相应的铺垫工作目前的医护比为1：0.78，提示社会对社区护士的需求量较大。近几年一些高校开始培养社区护理研究生，但将来主要从事社区护理研究、教育和管理工作，因而不能满足社区卫生服务的需要。因此，应根据社会需求，调整护理教育布局，适当限制中专层次的招生规模，大力发展大专和本科护理教育，提高学历层次，并尽快构建社区护理人才培养模式，促进护理学科的发展。
2、在培养社区护士与临床护士时在知识结构和运用能力方面要加以区别，社区服务对象年龄跨度大，疾病种类多种多样，且以慢性病为主，心理受到不同程度的压抑，所以要求社区护士不仅要掌握全科护理知识，而且要学习相关的心理学知识，在为患者提供基础护理的同时，还要考虑到他们在社会心理方面的需求，做到早诊断、早治疗，提高生活质量。
3、建立实用型课程体系，突出社区护理工作的技能性和实践性 教育部提出护理本、专科专业教育要开设社区护理学课程，重视与社区护理相关课程的设置，建立“医院一社区”联合性质的实践教学基地，开展启发式、讨论式教学方式的改革，探索以问题为中心教学方法的应用。逐渐掌握个体及家庭、群体、组织和社区的护理及其管理的知识和方法。
“十二五”期间，我国卫生体制改革的总体目标是在全国范围内建立建成较为完善的社区卫生服务体系，社区护理服务是社区卫生服务体系改革的重点和难点也是重要的增长点。目前，我国从事社区护理工作的护士很少，而西方发达国家的社区护理工作人员的比例则较高。在美国，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，而我国目前社区护士主要由临床护士参加短期教育培训后转型而来，且学历较低，难以通过短期的培训达到社区护理工作中所需要的特殊性和综合性的知识结构，社区护理工作落后，跟不上日益增长的社区护理需求。而对正在接受高等教育的护理专业学生进行调查表明愿意从事社区护理工作的比例仅为3.85% ，这对我国目前正在进行的社区卫生事业改革的发展是个严峻考验。提高社区护士的待遇，包括工资的提高和社会的认同度的提高，这也是实际工作中社区护理难以吸引高层次的护理人才的主要因素之一。在社会性方面也注意政策引导，认识社区护理工作的重要性 。在社区卫生服务体系中，社区护理将承担更多的初级卫生保健、流行病学调研、卫生宣教等工作，成为公共卫生体系的重要组成部分。所以社会要一方面注意政策引导，使护理工作受到关注和敬重，也鼓励和促使有志之士献身于社区护理事业；另一方面，加强社区护士自身的职业教育，积极主动地发挥护理作用，让社区群众接受更好的服务。还要注意解决实际存在的工资待遇低、社会地位低等问题。
（作者单位：赣南医学院）
参考文献：
[1]江茜，段华庆.高校校园文化服务新农村文化建设[J].决策与信息.
[2]段华庆，江茜.试论辅导员对护理毕业生情商的培养[J].中国商界.
[3]陈贤梓，何金爱.社区护理需求与社区护士培养方向的分析[J].现代护理 .
[泌尿外科]
一、泌尿系损伤
（一）实习病种
1、掌握肾损伤的手术适应证；尿道损伤的诊断要点和治疗原则。
2、熟悉肾损伤非手术疗法的具体措施；膀胱损伤的治疗原则；
3、了解闭合性肾损伤的病理类型；输尿管损伤的诊治；后尿道损伤和膀胱损伤的鉴别诊断。
（二）技术操作
1、掌握 参加肾损伤手术。
2、熟悉导尿和留置尿管。
3、了解尿道会师术后膀胱造瘘管和留置尿管。
二、泌尿、男生殖系结核
（一）实习病种
1、掌握肾结核的临床表现及检查方法。
2、熟悉泌尿系结核的全身治疗和局部治疗。
3、了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性；熟悉泌尿系结核并发症的处理原则；附睾部位硬结的鉴别诊断。
（二）技术操作
1、掌握尿路造影术并阅片。
2、熟悉肾切除术的全过程，参加手术（助手）。
3、了解肾盂排泄造影的适应证和方法。
三、尿石症
（一）实习病种
1、掌握泌尿系尿路结石的治疗原则和预防要点。
2、熟悉泌尿系结石的主要症状和诊断要点。
3、了解泌尿系结石形成原理、病因及常见结石所引起的病理变化。
（二）技术操作
1、掌握有关结石的X线片阅读。
2、熟悉肾绞痛的处理方法。
3、了解输尿管、肾镜在泌尿外科的应用；体外震波碎石的指征。
四、泌尿、男生殖系肿瘤
（一）实习病种
1、掌握肾、膀胱肿瘤的临床表现和诊断要点。
2、熟悉肾、膀胱、前列腺癌的临床特点及治疗原则。
3、了解肾、膀胱、阴茎肿瘤的病因和病理；睾丸肿瘤的临床表现、诊断及治疗。
（二）技术操作
掌握有关泌尿系肿瘤X线片。
五、前列腺增生症
（一）实习病种
1、掌握诊断及治疗方法。
2、熟悉手术适应证的选择，与前列腺癌的鉴别诊断。
3、了解病因和病理。
（二）技术操作
内科学实习大纲
一、实习目的
通过内科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力;学会临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理;初步具有同其它临床各科有关疾病进行鉴别诊断的能力，对内科常见疾病进行诊断处理的能力。在带教医师的指导下，进行医疗实践，直接为病人服务。通过临床实践培养良好的素质和救死扶伤的人道主义精神；学习为病人服务的本领；理论联系实际，提高防治疾病的工作能力，为以后的自学和从事临床与科研、提高独立工作及自学能力打好基础。
二、实习要求
1、病种：内科学所讲授的各个病种都是应该掌握和熟悉的病种，重点掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和急症的处理。在实践过程中，力求对所讲病种都能见到，罕见病种可以结合视听教材多媒体课件和模拟人等手段，达到基本掌握。
2、掌握各种重点病的临床症状、体征、诊断及鉴别诊断；基本掌握危重病人的抢救，如休克、昏迷、高热、咯血、黄疸、水肿、大量胸腔积液、腹水、腹痛、腹泻、电解质紊乱、心律失常、心跳骤停、呼吸衰竭及心力衰竭等。
3、基础护理与技术操作
熟练掌握测体温、量血压、导尿、灌肠、物理降温、鼻饲、吸氧、吸痰及各种注射（皮下、肌肉、抽血、静脉注射、补液、皮试及结果判定）
4、诊疗技术
熟练掌握各种穿刺（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、人工呼吸、胸外心脏按压、下胃管等。条件许可时见习人工呼吸机、临时起搏、复律或除颤、胃镜、支气管镜、血液透析与腹膜透析。
5、掌握内科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、剂量、不良反应。掌握正规处方、医嘱书写和应用。
6、能够辨认正常心电图及常见的异常心电图，正常骨髓象及常见的异常骨髓象；能够阅读胸片及心脏X线片；了解胃肠X线片知识；掌握内科的各种特殊实验室检查的正常值及其意义。
三、时间安排：17周
其中包括:心脏内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、神经内科、心电图、内科门诊。
四、实习内容
呼吸系疾病
1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。
支气管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、气胸、呼吸功能衰竭及咯血的鉴别诊断。
2．要求掌握下列诊疗技术（1）胸腔穿刺；（2）气胸机的使用；（3）胸腔闭式引流的护理；（4）气管切开的护理；（4）给气方法；（6）能阅读常见胸部疾病X线胸片。
3．要求熟悉和了解：（1）呼吸功能检查；（2）血气分析指标的临床意义；（3）纤维支气管镜的适应症和禁忌症；（4）大咯血和呼吸衰竭的抢救；（5）动脉穿刺。心血管疾病
1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规
高血压病、高血压性心脏病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞），风湿性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常等。2．要求学会：（1）洋地黄的应用；（2）利尿剂的应用；（3）血管扩张剂的应用；（4）钙拮抗剂，ACEI和β阻滞剂的应用；（5）各种常用的抗心律失常药物；（6）心电图机操作；（7）静脉穿刺、股静脉、股动脉穿刺、中心静脉压测定等。3．要求了解：（1）左右心导管检查；（2）起搏器安置，体外起搏器的应用；（3）了解除颤、复律方法、仪器使用；（4）心包穿刺常规；（5）心脏介入诊断治疗；（6）冠状动脉造影术。
消化系疾病
1． 要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鉴别诊断、黄疸的鉴别诊断。
2．要求掌握：（1）腹腔穿刺；（2）肛门指检；（3）胆道、胃肠造影典型X线征象。
3．要求熟悉：（1）内镜检查及内镜下的治疗；（2）肝胆脾B超检查；（3）三腔管的应用；（4）掌握和了解消化系统常用药物使用常规；（5）了解肝穿刺常规；（6）胃管置入、胃肠减压的操作；（7）腹部CT检查；（8）酮症酸中毒抢救。肾脏疾病
1．要求掌握肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症的诊断标准和治疗常规。2．要求了解：（1）肾功能检查各项指标，正常值；（2）透析疗法；（3）血液灌流对有机磷药物中毒的抢救；（4）了解各种常见引起继发性肾炎疾病的诊断标准和治疗常规；（5）了解肾小球滤过率的几种检测方法；（6）颈静脉、股静脉插管方法。血液系疾病
1．要求掌握缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。2．要求了解：
（1）输血常规及输血反应的处理；（2）常用的化疗药物使用常规；（3）骨髓穿刺；（4）骨髓移植；（5）骨髓增生异常综合症的诊断标准及鉴别诊断；（6）血液学化验指标，正常值及临床意义。内分泌代谢系统
1.要求掌握甲状腺机能亢进症及甲亢危象、糖尿病及其酮症酸中毒、肾上腺皮质疾病等疾病的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。
2.要求了解：（1）主要的内分泌腺体、主要激素的作用及调控；（2）下丘 3 脑—垂体—靶腺轴的重要调节方式；（3）目前国内外内分泌学发展状况；（4）甲亢同位素及手术治疗适应症及禁忌症；（5）不同糖尿病分型的病因。内科门诊实习
1．要求掌握正确书写病历，填写各种化验检查申请单。2．正确书写门诊处方。心电图实习
1．要求熟悉心电图机的操作方法； 2．掌握正常心电图特特征； 3．掌握房室肥大的诊断标准； 4．掌握心肌梗塞的心电图特征； 5．掌握下列心律失常的心电图特征。（1）早博；
（2）阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速；（3）心房颤动、心房扑动、心室颤动；（4）房室传导阻滞，室内传导阻滞；（5）预激综合症。
6．要求了解洋地黄作用，低血钾心电图表现； 7．了解起搏心电图； 8．了解平板运动试验心电图。诊疗技术
1、检验：要求能掌握应用以下检验，了解其临床意义。（1）血常规、血沉、血液寄生虫检查等。
（2）大小便常规、大便潜血、尿糖定性、尿酮测定。
（3）掌握肝功能、肾功能及血脂、血糖、心肌酶学、血电解质等常用血液生 化检查证常值及异常时的临床意义。
（4）血气分析
2、诊疗技术操作
了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。
对下列操作尽可能多实践，争取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃肠减压、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。
3、超声检查及X线检查
（1）超声检查：认识M型、二维和多普勒超声检查的特点。
① 认识正常超声心动图、M型二维及多谱勒超声心动图对心血管检查的意 义，了解心脏房室大小、心肌病，心包炎的超声检查特征。
② 了解肝、脾、胆囊、胰腺、肾脏及腹部包块的超声检查特征。
（2）X线片：要求能阅读胸片，分辨正常表现及心脏房室肥大、大血管外形 的改变、肺淤血、肺部炎症、肺结核、肿瘤等的X线片表现。
五、具体措施
通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。
1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完 成病房各项医疗工作。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病 程记录。在每I专科书写完整病历5份。
2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。
3、值班时参加内科各种急诊处理。
4、各专科每I周举行病例研讨会一次，由实习医生介绍病历，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。
5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。
6、内科教研室选择性安排专题讲座（原则上每周一次）。如：（1）常用生化检查正常值及临床意义。
（2）抗菌素的临床应用。（3）感染性休克。（4）上消化道大出血。
（5）血气分析的临床应用。
5（6）心律失常的现代治疗。心衰治疗进展
（7）肾功能衰竭。
（8）病历书写及体格检查。
（9）慢性肾上腺皮质功能减退。
（10）粒细胞减少症。
（11）冠心病的现代治疗。
（12）低血糖症。
（13）造血干细胞移植。
（14）恶性组织细胞病。
（15）类风湿性关节炎（16）SLE（17）输血反应及其处理（18）氧疗
7、实习的管理: ①内科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
② 内科各专科设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等方面的管理。
③实习成绩由平时成绩及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%。
④每专科轮转结束时，由指导教师按教研室规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生内科实习近平时成绩的平均分。
⑤出科理论考试，在内科实习结束时进行。
六、内科实习出科技能考核和理论考试
实习生内科实习结束前，由内科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见内科生产实习考核表及记录表。
（一）为规范技能考核的项目，对各系统应掌握的常见病、多发病做如下统一规定。
循环系统：瓣膜病、高血压病、冠心病、心肌病、心包炎。
呼吸系统：慢性阻塞性疾病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、呼吸衰竭。
消化系统：消化性溃疡(及其并发症)、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、肿癌、结核性腹膜炎。
内分泌系统：糖尿病及其并发症、甲亢。
泌尿系统：慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭。血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急、慢性白血病、血小板减少性紫癜。
（二）体格检查项目
1、内容: ①一般项目：一般状况、皮肤粘膜、淋巴结、头、颈
②胸廓及肺部检查:(视、触、叩、听)③心血管检查:(视、触、叩、听)④腹部检查:(视、触、叩、听)⑤脊椎四肢
⑥神经系统：(神经反射：生理反射、病理反射及脑膜刺激征)
2、要求: 手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。
3、限时30-40分钟。
七、注意事项
1、负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求，努力完成规定的各项实习任务。
2、实习生在各科书写的完整病例应及时送请上级医师审修，遇有不合规格要求的病历，上级医师在提出修改意见后，可让实习医师重新书写，直至合格后 7 归档。实习医师不得抄袭住院医师所写的住院病历，违者以考试作弊论处。
3、实习医师的各项诊疗措施经上级医师指导、许可签名同意后方能执行。
外科学实习大纲
一、实习目的
通过外科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。二、实习要求
通过在外科的实习掌握各种常见外科疾病的诊断方法，治疗原则，手术适应症及术前准备和术后处理；熟悉外科门诊、急诊、病房、手术室的各项工作制度和工作方法，以及各项工作制度和各项诊疗规程。三、时间安排
17周，其中包括:普通外科、骨科、小儿外科、肝胆胰外科、烧伤整形科、泌尿外科、神经外科、心胸外科及门诊。普通外科、骨科为必须轮转的科室，其它科室根据具体情况安排。四、实习内容
（一）基本技能
1、掌握病人的病史询问、规范的体格检查及病历、处方、等医疗文书的书写。
2、树立严格的无菌观念，掌握无菌技术的操作，穿手术衣、戴无菌手套的方法，手术区皮肤的消毒和铺无菌巾。
3、掌握备皮、组织切开、缝合、打结、拆线、清创、换药等基本操作。
（二）主要病种内容
1、普通外科（1）颈部疾病
① 熟悉甲状腺功能亢进的手术指征、术前准备及手术的主要并发症的处理；
② 了解甲状腺癌的临床表现及处理原则； ③ 掌握甲状腺肿块的诊断及鉴别诊断要点。④掌握颈部肿块的诊断要点。（2）乳房疾病
① 掌握乳房肿块的鉴别诊断要点；
② 掌握乳腺癌的临床表现、分期和综合治疗原则。（3）腹外疝
① 掌握腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和治疗原则； ② 掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断； ③ 掌握嵌钝性和绞窄性疝的手术处理原则。（4）腹部损伤
掌握腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则，特别是手术指征的掌握。（5）胃十二指肠疾病
① 了解胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症； ② 了解手术原则和常见术式的理论基础；
③ 熟悉胃十二指肠溃疡并发症的临床表现和治疗方法； ④ 了解胃癌的临床表现、早期诊断及治疗。（6）小肠疾病
① 了解肠梗阻的病因、分类和病理生理； ② 熟悉绞窄性肠梗阻的病理生理改变、临床表现； ③ 熟悉单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。（7）阑尾疾病
① 掌握急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断； ② 掌握急性阑尾炎手术治疗的适应证和方法的选择； ③ 了解特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。（8）结、直肠及肛管疾病 ① 掌握直肠肛管的检查方法； ② 掌握直肠指诊的体位、意义；
③ 了解结、直肠癌的病理和分期、临床表现、早期诊断和治疗原则。
2、骨科（1）骨折
① 掌握骨折的分类、临床表现、骨折愈合的过程及影响骨折愈合的因素； ② 掌握骨折常见并发症的防治；
③ 掌握骨折的急救、治疗原则及开放性骨折的处理方法；
④ 掌握肱骨干骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则； ⑤ 了解肱骨髁上骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则； ⑥ 熟悉桡骨远端、骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则； ⑦ 掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、胫腓骨干骨折的诊断和 治疗原则；
⑧了解股骨颈骨折、股骨髁上骨折的诊断和治疗原则； ⑨ 了解膝关节半月板损伤的临床表现和治疗原则；
⑩ 掌握脊柱骨折的分类、临床表现、治疗原则；脊髓损伤的病理生理、分类、临床表现、诊断、治疗及并发症预防；掌握骨盆骨折的分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。（2）关节脱位
① 熟悉关节脱位的概念、分类；
② 熟悉肩、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断和治疗原则； ③ 熟悉肘关节脱位的诊断及治疗原则。（3）运动系统慢性损伤
① 了解慢性损伤的分类、临床特点及治疗原则； ② 了解常见慢性损伤的诊断和治疗原则；
③ 了解股骨头无菌坏死的病理、分类、诊断、治疗和预防。
④掌握膝关节骨性关节炎的临床特点及治疗原则；
⑤掌握常见骨肿瘤的诊断及治疗原则。（4）颈、腰椎退行性疾病
① 熟悉颈椎病的分型、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则； ② 掌握腰椎间盘突出症分型、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
3、小儿外科
（1）运动系统畸形
① 掌握发育性髋关节脱位的临床特点、诊断和治疗原则； ② 了解先天性马蹄内翻足的临床特点、诊断和治疗原则； ③ 了解小儿桡骨头半脱位的诊断和治疗原则。（2）泌尿系统畸形
① 了解泌尿生殖系统先天性畸形的病因、诊断和治疗原则； ② 熟悉隐睾的诊断和治疗； ③ 熟悉肾母细胞瘤的诊断和治疗。（3）消化系统畸形
① 了解先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、鉴别诊断和治疗； ② 了解先天性肠旋转不良的诊断、鉴别诊断和治疗； ③ 掌握先天性巨结肠的诊断、鉴别诊断和治疗；
4、肝胆胰外科（1）肝疾病
① 掌握肝脓肿的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗；
② 掌握原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。（2）门静脉高压症
掌握门静脉系统的解剖特点，门静脉高压症的外科处理原则、断流术与分流术的比较。（3）胆道疾病
① 掌握胆道疾病常用的特殊检查方法；
② 掌握胆囊、胆管结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗； ③ 掌握急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗； ④ 熟悉胆道疾病常见并发症的病因、病理、临床表现、诊断、预防和治疗 12 原则。（4）胰腺疾病
掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。（5）掌握梗阻性黄疸（胆管结石、肝门部肿瘤、胰头癌、壶腹周围脓肿）的临床表现、诊断及治疗原则。
5、烧伤整形科
① 熟悉热烧伤的临床过程及病理生理特点；
② 掌握热烧伤面积计算和深度估计的方法；
③ 熟悉热烧伤的现场急救和早期处理原则；
④ 掌握热烧伤的创面处理和全身治疗中补液的方案；
⑤ 熟悉热烧伤全身性感染的防治和常见并发症的防治；
⑥ 熟悉手外伤的诊治、处理；
⑦ 了解皮瓣移植的相关内容。
6、泌尿外科（1）尿石症
①了解尿路结石的形成机制及影响尿路结石形成的因素。②掌握上尿路结石的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。③掌握膀胱结石的临床特点和治疗原则。（2）前列腺增生
①了解前列腺增生的病因、病理及发病机理。
②掌握前列腺增生的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。（3）泌尿系统损伤
①肾损伤
A、了解肾损伤的病因。
B、掌握肾损伤的病理类型、临床表现、诊断及治疗原则。②尿道损伤
A、掌握男性尿道的解剖结构。
B、掌握男性尿道损伤的临床表现、病理生理变化、诊断及治疗原则。③膀胱损伤
掌握膀胱的临床表现、诊断及治疗原则。
（4）泌尿系统肿瘤
①肾肿瘤
掌握肾肿瘤（肾癌、肾盂癌）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。②膀胱肿瘤
A.了解膀胱肿瘤的病因及病理。
B.掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。③阴茎癌
A 了解阴茎癌的病因及病理。
B 掌握阴茎癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。（5）泌尿系结核
①了解泌尿系结核的病理。
②掌握泌尿系结核的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。③了解泌尿系结核并发症的治疗原则。
7、神经外科
（1）颅脑外伤
① 掌握头皮损伤
② 掌握颅骨骨折：颅盖骨折的表现、手术指征
颅底骨折的表现、可能的损伤、诊断依据
③ 掌握脑损伤的表现、诊治原则（主要是脑挫裂伤）。
④ 掌握颅内血肿的表现、诊断原则（主要是硬膜外、硬膜下血肿）。
（2）了解高血压脑出血的表现、诊断、治疗原则。
（3）熟悉颅内肿瘤的分类、表现和诊治原则（主要是脑胶质瘤）。
8、心胸外科（1）胸部疾病
①掌握胸部损伤的分类、急救原则，剖胸探查指征；
②掌握肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理特点、诊断和治疗； ③ 熟悉心脏压塞的临床表现和急救。
④ 掌握肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断； ⑤ 熟悉食管癌的早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。（2）了解心脏疾病
① 动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联征的诊断和外科治疗原则；
② 二间瓣狭窄、缩窄性心包炎的手术适应证及治疗原则；
③ 体外循环基本方法及病理生理改变。
9、掌握疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、破伤风、感染性休克、败血症等；水、电解质和酸碱平衡失调的诊断及处理；各类型休克的原因、临床表现及处理。
（三）外科基本操作：
(1)切开、止血、结扎、缝合，静脉切开、伤口引流、清创术、静脉穿刺、补液、输血、换药、封闭疗法、导尿、膀光冲洗、胃肠减压、诊断性腹腔穿刺、各种伤口的处理和包扎、皮肤与骨牵引、脱位手法整复、骨折小夹板固定、尿道扩张、胸穿、闭式引流、肛门直肠指检及镜检等。
(2)结合学生所管病人要经常对学生进行X光读片的训练，以及加强对MR、CT、B超及各种特殊造影检查的认识。
(3)参加所管理病人的手术，如基本操作已趋熟练，工作表现较好的，可在 上级医师的指导下作为阑尾切除、疝修补、大隐静脉结扎、鞘膜翻转、膀胱取石等手术的术者，在适当情况下也可作为其他大、中手术的助手。
五、实习方法
通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。
1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作。要求在病人人院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录。在每一专科书写完整病历。
2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。
3、值班时参加外科各种急诊处理、接收病人等。
4、各专科每一周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，不足之处由住院医补充，最后由查房教师结合病例讲解分析。
5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。
6、教研室每周组织一次小讲座，内容及主讲教师由负责见习实习的教研室主任指定，主要为病历书写及各专科典型疾病的诊断、治疗等。
7、在参加操作过程中，如病人情况允许，尽可能的给予学生操作机会。
8、实习的管理: ①外科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
② 外科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等万面的管理。
③实习成绩由平时成绩（包括各专科指导老师打分及小讲座出勤）及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%, ④每专科轮转结束时，由指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生外科实习近平时成绩的平均分。
⑤出科理论考试，在外科实习结束时进行。
⑥在外科实习结束时，进行离科座谈会，全面了解同学们在外科的实习情况，同时集中同学们的意见，及时发现不足，在之后的实习工作中改进。
六、外科实习出科技能考核和理论考试
实习生外科实习结束前，由外科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见遵义医学院毕业考核手册。
妇产科学实习大纲
一 实习目的
通过妇产科实习，促使学生将所学的基础理论知识同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。二 实习要求
通过临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理；初步具有同其它临床各科有关疾病进行鉴别诊断和对妇产科常见疾病进行诊断处理的能力。三 时间安排
9周，其中包括：妇科、产科、计生及门诊。四 实习要求
㈠ 主要熟悉下列疾病的诊疗
妇科：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、生殖系统炎症、女性生殖器损伤。
产科：妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、子宫破裂、异常分娩、妊 娠合并心脏病、妊娠合并肝炎。
计生：不孕症、闭经。
㈡ 基本上能诊断及处理常见妇产科急症，如：流产、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、功血、前置胎盘、胎儿窘迫。㈢ 诊疗技术
1、诊疗技术操作
了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。争取基本掌握后穹隆穿刺、诊断性刮宫、宫颈炎物理治疗、宫颈活检、子宫输卵管通液、上环、取环。
2、妇、产科检查
尽可能多实践，争取基本掌握妇科检查，产科的四步触诊。
3、检验：要求能掌握应用以下检验，了解其临床意义。
⑴ 尿HCG ⑵ 白带检查 五 实习方法
通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。
1、实习生在病房实习时，经管病床6-8张，在上级医师指导下，完
成病房各项医疗工作。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录。在每1专科书写完整病历6-8份。
2、在上级医师查房时汇报病情，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。
3、值班时参加接收病人及妇产科各种急诊处理。
4、各专科每1周举行病例研讨会一次，由实习医生介绍病历，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。
5、每月由副高以上职称的教师轮流进行大查房，以提高学生的临床诊断水平。
6、参加科内的各种学术活动，如专题报告、疑难病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论等。
7、选择性安排以下专题讲座。
⑴ 妇产科病历书写。
⑵ 妇产科诊疗常规。
⑶ 头位难产的鉴别与处理。
⑷ 妇产科手术前准备与术后处理。
⑸ 如何观察、分析胎心监护图。
8、实习管理
⑴ 妇产科教研室有一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
⑵ 妇产科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师。负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等方面的管理。
⑶ 实习成绩的构成，理论考试占20%，技能考试占40%，病例书写占20%，医德医风10%，遵章守纪10%。
⑷ 每专科轮转结束时，由治疗组指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后各专科成绩的平均数，作为该生妇产科实习近平时成绩的平均分。
⑸ 出科理论考试，在妇产科实习结束时进行。六 妇产科实习出科技能考核和理论考试
实习生妇产科实习结束前，由妇产科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见临床医学专业毕业实习登记表。
㈠ 为规范技能考核的项目，对各系统应掌握的常见病、多发病做以下统一规定。妇科：异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、盆腔炎 产科：正常分娩、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、臀位 计生：流产、功血、不孕症 ㈡ 体格检查项目
1、内容 ① 妇科检查 ② 产科检查
2、要求
手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。限时10分钟。
儿科学实习大纲
一、实习目的
通过儿科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。二、实习要求
通过在儿科的实习掌握各种常见儿科疾病的诊断方法，治疗原则；熟悉儿科门诊、急诊、病房各项工作制度和工作方法，以及各项工作制度和各项诊疗规程。三、时间安排
8周，其中包括:小儿内科，新生儿科，门诊。
四、实习内容
（一）基本技能训练要求
1、了解儿科病房的工作程序。
2、掌握儿科病史的采集、病历书写，完成6份普通病历。
3、掌握儿科系统查体方法，由教师示范，典型体征学生动手查。
4、掌握小儿机体代谢特点及营养需要量。
5、掌握小儿年龄分期及各期特点。
6、掌握小儿体重、身长计算公式。
7、掌握以下技术操作：包括静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺。
8、结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、便血、肝脾肿大等。
（二）主要病种内容
1、新生儿疾病（1）新生儿分类。
（2）早产儿的生理特点和护理。（3）新生儿各种肺炎的诊断和治疗。
20（4）新生儿黄疸的诊断程序、鉴别诊断和治疗。（5）新生儿窒息复苏方法。
（6）新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血。（7）新生儿硬肿症治疗。（8）新生儿败血症的诊断和治疗。
2、呼吸系统疾病
（1）上呼吸道感染的病因、诊断及治疗。
（2）急性喉、气管、支气管炎的诊断和治疗，特别是喉梗阻分类。（3）小儿喘息性支气管炎及支气管哮喘的诊断治疗。（4）小儿常见的各种类型肺炎及合并症的诊断和治疗。（5）小儿肺炎的鉴别诊断。
（6）呼吸衰竭的诊断标准和处理原则。
3、消化系统疾病（1）婴儿腹泻的病因分析（2）脱水程度和脱水性质的判断
（3）低钾血症和代谢性酸中毒的的诊断及治疗（4）小儿常用混合液体的配制和张力计算。（5）小儿液体疗法原则、计算方法。
4、心血管疾病
（1）先天性心脏病血流动力学分类及各型的共同特点。
（2）左向右分流型先心病的血液动力学改变、诊断及常见并发症。（3）右向左分流型先心病的血液动力学改变、诊断及并发症。（4）先天性心脏病的治疗方法选择。
5、泌尿系统疾病
（1）急性肾炎综合征的诊断及鉴别诊断
（2）急性肾炎三大合并症、发病机理、诊断及处理。（3）原发肾病综合征诊断标准及激素治疗方案。
21（4）肾上腺质激素适应证、禁忌证和副作用。
6、神经系统疾病
（1）化脓性脑膜炎的临床表现、不同年龄阶段临床特点、诊断和鉴别诊断。（2）化脓性脑膜炎典型改变。（3）化脓性脑膜炎抗生素选药原则。（4）化脓性脑膜炎治疗原则。
（5）病毒性脑炎的临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗。（6）小儿颅内高压的诊断及处理原则。（7）小儿惊厥病因分析、诊断方法、治疗。
7、血液系统疾病
（1）缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。
（2）营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。（3）溶血性贫血的实验室检查。
（4）常见溶血性贫血（地中海贫血、G-6-PD缺陷）的诊断步骤及鉴别诊断。（5）原发性血小板减少性紫癜的诊断、鉴别诊断和治疗方法。
8、结缔组织病
（1）过敏性紫癜临床特点，鉴别诊断防治方法。
（2）皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的实验室特殊检查的意义，治疗原则。（3）小儿风湿热的诊断标准、治疗原则。（4）小儿哮喘的诊断标准及治疗方案。
9、传染性疾病
（1）流行性脑脊髓膜炎的临床特点，鉴别诊断及治疗原则。（2）流行性乙型脑炎的临床特点，鉴别诊断及治疗原则。
（3）麻疹、风疹、水痘、猩红热等出疹性疾病的诊断、鉴别诊断、预防及治疗。（4）流行性腮腺炎的诊断鉴别诊断、常见并发症、预防及治疗。（5）脊髓灰质炎的流行病学、诊断和鉴别诊断、预防。（6）结核菌素试验结果的判断。
22（7）小儿结核病诊断及治疗。
10、营养缺乏性疾病
（1）蛋白热能营养不良的分度、诊断及处理原则。（2）维生素D缺乏性佝偻病的诊断、鉴别诊断及治疗。（3）婴儿手足搐搦症的诊断、鉴别诊断及治疗。
11、内分泌疾病
（1）甲状腺功能低下临床表现、诊断和治疗。
12、儿科急症
（1）惊厥诊断及处理原则。（2）心跳呼吸骤停诊断及处理原则。（3）休克诊断及处理原则。（4）呼吸衰竭诊断及处理原则。（5）急性中毒的诊断及处理原则。
13、营养性疾病
（1）蛋白-热能营养不良的早期发现和早期诊断。（2）蛋白-热能营养不良常见并发症。（3）蛋白-热能营养不良治疗。
（4）维生素D缺乏性佝偻病病因、临床表现（初期、激期）、辅助检查和治疗。（5）维生素D缺乏性佝偻病治疗和预防。
（6）维生素D缺乏性手足抽搐症的诱因、临床表现和处理原则。
五、实习方法
通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。
1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作。要求在病人人院后24小时内完成住院病历，按时书写病程记录。在每一专科书写完整病历。
2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补 23 充。
3、值班时参加儿科各种急诊处理、接收病人等。
4、各专科每一周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，不足之处由住院医补充，最后由查房教师结合病例讲解分析。
5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。
6、教研室每周组织一次小讲座，内容及主讲教师由负责见习实习的教研室主任指定，主要为病历书写及各专科典型疾病的诊断、治疗等。
7、在参加操作过程中，如病人情况允许，尽可能的给予学生操作机会。
8、实习的管理:（1）儿科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
（2）儿科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等万面的管理。
（3）实习成绩由平时成绩（包括各专科指导老师打分及小讲座出勤）及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%,（4）每专科轮转结束时，由指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生儿科实习近平时成绩的平均分。
（5）出科理论考试，在儿科实习结束时进行。
（6）在儿科实习结束时，进行离科座谈会，全面了解同学们在儿科的实习情况，同时集中同学们的意见，及时发现不足，在之后的实习工作中改进。
六、儿科实习出科技能考核和理论考试
（临床医学六、七年制使用）
山东大学医学院
一．目的和要求
毕业实习是综合训练学生基本理论、基本知识、基本技能的重要环节，是完成总体培养目标的最后阶段。实习医师必须坚持四项基本原则，全心全意为人民服务，实行救死扶伤的革命人道主义，加强医德修养，增强临床责任感，在上级医师指导下，积极参加临床医疗实践工作。通过临床实习，巩固、提高所学的基本理论和专业知识，熟练掌握临床诊疗技能和常见病、多发病的诊断治疗，掌握科学研究的基本方法，培养分析问题解决的能力。在政治思想、道德品质、医疗技术、工作能力等方面全面锻炼自己，成为基础理论扎实，具有较强临床工作能力和科研能力，勇于创新的高素质人才。
二、实习时间分配
每届学生实习总的时间为52周，共实习10个科别。
每科实习时间：内科、外科各12或13周，妇产科、儿科共12或13周，放射、传染病、神经、眼、耳、皮科共12或13周。
每个实习队分4个大组（每个大组含6个小组）进行轮转实习。
三、组织领导与管理
1、医学院和临床医学院共同组织领导临床实习工作。
2、由医学院组织各临床研究所制定毕业实习大纲并下达实习计划，各临床医学院教 2 育处（科）在医院的领导下，具体组织、协调临床实习工作，以及实习医师的政治思想教育与管理工作。
3、各临床教研室是直接组织领导临床实习的基本组织，在分管教学的科主任领导下，由教学秘书协助科主任按照实习大纲的要求，具体制订、落实本科的实习计划。各科室、病房、门诊都要指定专人分管临床实习工作。
4、实习医师以医院为单位组成实习队，每个实习队划分若干大组及小组。实习队建立党支部、团支部、队委会。
5、加强组织纪律性。实习医师必须严格遵守医院的各项规章制度，认真负责地履行职责。对迟到、早退、旷课、擅自离院等违纪现象，按学校有关规定处理。
严格请假制度。毕业实习期间，一般不准请假。如遇特殊情况确需请假，应写出请假条按规定权限审批。一天之内由科主任批准，报教育处（科）备案。二至三天由教育处（科）批准，四天以上由教育处提出意见报医学院批准。实习期间请假，应经指导教师同意，未经批准，不得擅岗位，否则按旷课处理；出科考试不及格者需重修，否则不予毕业，重修可在暑假期间或毕业后一年内进行，重修后经出科考试合格者方能毕业。
四、带实习教师职责
1、带实习教师必须以高度负责的精神带好实习医师，为培养合格的医疗卫生事业接班人多做贡献。
2、按照实习大纲的要求，在分管教学的科主任领导下，制订、落实本科室、病房、门诊具体的实习计划，并报教育处（科）备案。
3、每批实习医师进入本科室、病房、门诊、均应向他们介绍本室情况及规章制度，提出应注意事项及要求，分配所管床位及其他任务。
4、负责对实习医师的病史采集、查体、病历书写、汇报病历、手术操作门诊处理病人等临床基本技能训练。组织教学查房、安排专题讲座，开展病历讨论，指导实习医师完 成医疗任务。
5、了解实习医师的思想品德、业务水平、工作态度、组织纪律等情况检查完成医疗任务情况，实事求是地填写实习鉴定报表的评定成绩。
6、按照学校的要求，组织好出科考试。
7、经常征求实习医师的意见，不断加强和改进临床实习工作。
8、关心爱护实习医师，对他们严格要求，严格管理。表扬好人好事，批评不良现象。
9、带实习教师要严于律已，为人师表，教书育人。既重言教，又重身教。
五、实习医师职责
1、努力学习临床医疗本领，重视基本理论、基本知识和基本技能的综合训练，在上级医师指导下，完成各项医疗服务工作。
2、关心爱护病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕脏，不怕累，在医疗实践中培养高尚的医德医风。
3、尊敬上级医师和医护员工，虚心向他们学习，谦虚谨慎，文明礼貌，主动搞好各方面的关系。
4、严格遵守医院、病房的各项规章制度，坚守工作岗位，认真履行职责，不迟到、不早退、不旷工、休假日不值班者应于上午查房完毕并做好一般处理后方可离开医院。
5、为病人实行手术或诊断、治疗、操作，必须在上级医师指导下进行。为病人开处方、下医嘱、填写各种申请单和出据证明等，必须经上级医师签字方能生效。实习医师无单独处方权，不能擅越职权或弄虚作假。
实习医师除经上级医师指示外，一般不单独接待病人家属，未经上级医师同意不得随意向家属解释病情，注意遵守保护性医疗制度。
6、每天早晨至少要提前半小时进行病房，巡视检查自己分管的病人，了解病情变化及所作处理，做好查房准备。随上级医师查房时，应主动汇报病人病情，提出诊断和处理 意见。
7、认真及时完成住院病历。病历书写要格式正规，项目齐全、字迹清楚，内容准确，病历写完后应及时交上级医师修改及签字。
8、在上级医师的指导下，对自己分管的病人，应按要求写好病程记录。危重病人的病情变化，各种抢救、紧急处理措施的经过及效果，应随时记录。交、接班时要写好交班、接班记录。病人手术后要写好手术记录。患者死亡要写好死亡记录，并由上级医师签名。
9、在门诊和急症室实习时，应学会迅速、扼要地了解病情，准确而有重点地进行体检，提出诊断及处理，申请必要的化验及其它检查，并在上级医师指导下处理病人，诊断及处理意见应请上级医师复审、签名。对病人解答问题要慎重，遵守和执行保护性医疗制度。
10、在做好医疗工作的同时，要学习护理工作，了解护理工作制度及注意事项，协同护士做好一些治疗工作，保持科室内清洁卫生。
11、参加科室有关病例分析、病历讨论、学术报告、进度以及必要的会议。
12、每次实习结束前，必须参加科室组织的出科考试，考试包括理论考试和临床基本操作考试并认真书写实习小结，接受带教医师对其进行综合测评。
六、毕业实习的考核
毕业实习的考核与评估，是临床教学的重要环节，是提高临床教学质量达到实习目标的必要手段，继续采取毕业实习鉴定报表，出科考试等多种考核方式，使之更加完善。
内科实习大纲
【实习目的】
1.巩固所学内科学理论知识。
2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养病史询问及体格检查能力。
4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。8.培养全心全意为病人的医德医风。9.培养有效地与病人沟通的能力。【实习内容与要求】
一、病例要求：
（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗
呼吸系统：急性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、自发性气胸、胸腔积液、呼吸衰竭。
循环系统：心脏瓣膜病、原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭、常见的心律失常。
消化系统：慢性胃炎、反流性食管病、消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、腹腔结核、炎症性肠病。
泌尿系统：急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭。血液系统：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。
内分泌与代谢系统：糖尿病及酮症酸中毒、甲状腺机能亢进、皮质醇增多症。结缔组织病和风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。其他：急性中毒、常见水电、酸碱平衡紊乱。
（二）、了解下列疾病的诊断与治疗
呼吸系统：肺癌、间质性肺疾病、支气管扩张、咯血。
循环系统：心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心脏骤停、休克。消化系统：胃肠动力疾病、肝癌、胃癌、黄疸、腹痛原因待查。泌尿系统：急性肾功能衰竭。
血液系统：骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、白细胞减少。
内分泌与代谢系统：甲状腺功能减退、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、尿崩症。其他：发热原因待查。
二、基本技能要求
（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
（二）、熟练并独立进行以下操作：
吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺、心电图检查、人工呼吸、胸外心脏按压。
（三）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
（四）、见习机械通气操作、经皮肺活检术、胃镜、肠镜、支气管镜、心脏介入治疗术、心脏电复律术、心包穿刺术、肾活检术、血液透析术等。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到如下：
1．熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。2．熟悉常见病Ｘ片：如肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎、肺心病、食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡等。
3．正确判断血气分析结果。
4．了解胸、腹部CT的正常图像及常见病的图像特点。5．了解腹部B超、胃肠镜、支气管镜的应用范围及结果分析。
6．阅读并解释骨髓报告，认识正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象。【实习方法及安排】
以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。
共实习１３周。呼吸科、心脏科、消化科各3周，内分泌科、血液科、肾内科、风湿科各1周。此安排不同医院可根据具体情况进行适当调整。
每个实习医生分管６～8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写２份住院病历。
严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】
内科实习大科出科考试包括理论（６0％）和技能考核（４0％）两部分；各专科病房 轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由内科教研室负责审核各专科病房轮转评分；技能考核、理论考试成绩汇总成内科出科考试成绩。
1．学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。
2．出科技能考试：每轮内科实习结束前由内科教研室负责组织内科出科技能考试，包括①查体；②心电图检查；③在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。④心电图阅读；⑤胸部X线、ＣＴ片阅读；⑥胃肠道X线片阅读；⑦骨髓正常细胞辨认及常见血液病的典型骨髓象识别；⑧临床常见疾病的医嘱开写。
3．出科理论考试：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。
每项考试均由2-3名高年住院医师以上的医师监考。
外科实习大纲
【实习目的】
1．通过12周外科临床学习，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见疾病的诊治和诊疗技术。
2．掌握无菌术、外科基本操作技术及外科常病和多发病的诊断和处理原则。【实习内容与要求】
一、普外科
1．初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，包括皮肤脓肿、急性阑尾炎、腹外疝、体表肿瘤、肛瘘、痔、甲状腺疾病、乳房疾病、胃肠道疾病、肝脏疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。
2．基本掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胃十二肠溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。
3．掌握手术前后的处理：手术前的准备（包括消毒、铺巾）、胃肠道手术的术前准备、胃肠减压器的应用、各种引流管的适应症和使用方法及置管后的处理。处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。
4．在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、组织切开、止血、结扎、缝合和换药等。
二、骨科
1．掌握运动系统体格检查方法。
2．掌握常见骨折、脱位和腰腿病的诊断和处理原则。
3．了解常见骨关节疾病的诊断和处理原则。
4．初步掌握夹板和石膏绷带的使用方法和注意事项。
三、泌尿科
1．掌握常见泌尿系统各种症状的临床意义。
2.初步掌握常见泌尿系疾病的诊断及处理原则。
3.熟悉泌尿系统常用的检查器械和检查方法：如导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀跳造影等。
4．熟悉常见泌尿科手术前后的准备和处理。
四、胸外科
1．熟悉胸部外伤的诊断和处理原则。
2．了解胸部常见疾病（如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等）的诊断和处理原则。3．了解胸部切口的基本方法和手术操作。4．了解胸部手术前后的处理原则。
五、神经外科
1．掌握神经系统查体方法。
2．掌握颅内压增高及脑疝的临床表现、诊断和治疗原则。3．初步掌握颅骨骨折及颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。
4．了解常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则。
5．在上级医师带领下参观手术，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。
六、心脏外科
1.了解心内手术基础措施。
2.掌握先天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。3.初步掌握后天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。4.了解超声心动图、心电图等心脏疾病辅助检查方法。
七．小儿外科
1.掌握小儿外科病史询问和体格检查基本方法。
2.熟悉阴囊包块与空虚的诊断、鉴别诊断和治疗原则；先天性巨结肠，发育性髋关节脱位和先天性肾盂输尿管连接处狭窄的诊断和治疗原则。
3.了解小儿外科常见病的诊断和处理原则。
【实习安排】
1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神经外科、心外、儿外自选2周。
2．在上级医师指导下分管床位6－8张，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集及书写、观察并记录病情进展、参加查房讨论、换药、抢救和手术等。【出科考核】
外科实习出科考试包括理论和操作技能考核；各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由外科教研室负责审核各专科病房轮转评分；出科考试成绩：由实习鉴定表中带教医师的评分（20％）、操作技能考核（40％）、理论考试（40％）成绩组成，教研室汇总成外科出科考试成绩报教育处（科）。
1．外科各专科实习结束后学生均要填写实习鉴定表，包括外科实习收获体会，临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由各科教学干事、带教医师给予每位学生评议和评分。
2．每轮外科12周实习结束前由外科教研室负责组织出科理论综合考试，一般为应用多选题100题。
3．每轮外科各专科实习结束前由各专科教学秘书负责组织出科操作技能考试和出科理论考试。
妇产科实习大纲
【实习目的】
通过6周的临床实习，巩固所学的妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。【实习内容与要求】 一.妇科
1.掌握妇科病史特点和妇科双合诊、三合诊检查方法，掌握宫颈细胞学及阴道分泌物标本的采集及其临床意义，掌握妇科常见症状（腹痛、阴道流血、白带增多、腹部包块）的鉴别诊断要点。
2.掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：女性生殖系统炎症、子宫肌瘤、子 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、不孕症等。
3.掌握妇科手术如子宫切除术、附件切除术的手术适应证、禁忌症以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及生殖器的局部解剖。
4.掌握门诊手术如诊断性刮宫（分段诊刮）、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液术的手术指征、操作步骤和术后处理。
5.了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。二.产科
1.掌握产科病史特点和产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法、胎心听诊和直肠指检等。2.了解围产期保健的重要性及内容。
3.初步掌握产程的观察和处理及正常分娩机转。了解产科常用手术操作如阴道检查术、会阴切开缝合术等。
4.能够初步掌握难产的诊断和处理原则。
5.初步掌握产科常见合并症和并发症的预防和处理原则。如异位妊娠、流产、妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产后感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。
6.了解正常产褥期的变化及其处理。三.计划生育
1.了解计划生育重要意义及常用避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等）。
2.了解药物流产及人工流产、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌症以及操作方法。【实习安排】
1、妇科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作。
2、产科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成各项医疗工作。
3、门诊1周。包括妇科门诊、产科门诊、计划生育门诊及门诊治疗室。
4、计划生育病房1周。【出科考核】
1、妇产科实习结束前由妇产科教研室负责出科操作技能和理论考核。
2、妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科是吸收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由妇产科教研室会同各病房教学干事、带教医师给每位学生写出评语和综合测评实习成绩。
儿科实习大纲
【实习目的】
1.巩固所学儿科学理论知识。
2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养儿科病史采集及体格检查能力。
4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。] 6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养儿科系统基本操作能力。
8.培养全心全意为病人服务的医德医风。9.培养有效地与患儿及其家长沟通的能力。【实习内容与要求】
一、病种要求
（一）熟练掌握下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗
绪论和生长发育：小儿年龄分期、生长发育规律、体格生长常用指标。
儿童保健和疾病保健原则：小儿时期计划免疫、小儿体液平衡的特点和液体疗法。营养和营养障碍疾病：母乳喂养及婴幼儿膳食安排的原则、蛋白质-能量营养不良、小
儿肥胖症、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症。
新生儿与新生儿疾病：新生儿分类及特点、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新
生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿寒冷损伤综合征。
遗传代谢疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。
免疫性疾病：过敏性紫癜、皮肤粘膜淋巴结综合征、支气管哮喘、风湿热。消化系统疾病：小儿腹泻。
呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、肺炎。心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎。泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征。
造血系统疾病：营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血。神经肌肉系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎。内分泌疾病：先天性甲状腺功能减低症。感染性疾病：结核病
（二）了解下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗
绪论和生长发育：影响小儿生长发育的因素、神经心理发育。
儿童保健和疾病保健原则：小儿各年龄期保健原则、儿科疾病治疗原则、小儿常用药 物剂量。
营养和营养障碍疾病：小儿能量代谢特点、营养状况评价、维生素D中毒。新生儿与新生儿疾病：胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿出血
症、新生儿坏死性小肠结肠炎。
遗传代谢疾病：肝豆状核变性。
免疫性疾病：免疫缺陷病、幼年类风湿性关节炎。
消化系统疾病：胃食管返流、胃炎、消化性溃疡、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠。呼吸系统疾病：急性感染性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎。心血管系统疾病：心内膜弹力纤维增生症、小儿心律失常。泌尿系统疾病：泌尿道感染、肾小管性酸中毒、血尿。
造血系统疾病：原发性血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、急性白血病。神经肌肉系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、瑞氏综合征、注意力缺乏多动症、进行性肌营
养不良。
内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症、生长激素缺乏症、儿童糖尿病、儿童性早熟。
其他：充血性心力衰竭、高热惊厥、感染性休克、多脏器功能不全综合征、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭。
二、基本技能要求
（一）熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
（二）熟练并独立进行以下操作：
吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺。
（三）在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：人工呼吸、胸外心脏按压、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺术。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到以下： 1.熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常与房室肥大等。2.熟悉常见病X片：如肺结核、肺炎、气胸、胸腔积液、支气管炎等。3.正确判断生化和血气分析结果。4.了解腹部B超的应用范围及结果分析。
5.了解颅脑、胸、腹部CT、MRI的临床应用适应症。
6.能阅读骨髓报告，了解正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象特点。【实习方法及安排】
以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。儿科共实习6周。各医院可根据具体情况安排儿科不同专业组实习。
每个实习医生分管6~8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写2份住院病历。
严格按时参加实习医师小讲座、教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专业病房主任医师或主治医师带领参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊处方的规范化书写。【出科考试】
儿科实习出科考试包括理论（60%）和技能（40%）考核两部分：
各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如轮转评分不及格者，不能参 加出科考试，需补过实习后，方能参加下一轮出科考试。由儿科教研室负责审核各专业病房轮转评分：技能考核、理论考试成绩汇总成儿科出科考试成绩。
1.儿科各专业实习结束后均要写一份完整的儿科实习小结，包括专业实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后病房教学秘书、带教医师予以评议和评分。
2.出科技能考试：每轮儿科实习结束前由儿科教研室负责组织儿科出科技能考试，包括①查体；②在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺；③心电图阅读；④胸部X线；⑤临床常见疾病的医嘱开写。
3.出科理论考试：重点考核儿科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。
每项考试均由1～2名高年住院医师以上的医师监考。
眼科实习大纲
【实习目的】
1．熟悉眼科常规检查方法，初步熟悉裂隙灯和眼底镜的检查方法。2．了解眼科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。3．了解眼科常见急症及处理方法。4．掌握眼科专科病历的书写。5．了解眼科诊治、研究新进展。【实习内容与要求】
1．熟悉眼科基本检查方法，包括远近视力测定、外眼检查法、裂隙灯检查法、眼底镜检查等。
2．参加眼科门诊或病区日常医疗活动，在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾 病的诊断及处理。
3．参加病区每周的教学查房，参加眼科业务学习。4．安排教学观摩：
1）了解门诊治疗常规：测眼压、泪道冲洗、球结膜下注射、换药等，视机会观摩角膜异物剔除等。
2）观摩门诊小手术。
3）观摩白内障、青光眼、玻璃体切割等手术。4）安排急诊1次/人，观摩急症病例的处理。【实习安排】
实习时间2周，主要参加门诊或病房日常医疗工作，安排部分时间到门诊治疗室、急诊室、门诊手术室及专项检查室见习。
【出科考核】
1．每轮眼科实习结束前由教研室负责出科考试。
2．眼科实习结束后学生均要写一份完整的实习小结，包括实习内容、收获、临床技能及理论水平的提高。然后由教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
耳鼻咽喉科实习大纲
【实习目的】
1．熟悉耳鼻咽喉科常规检查方法。
2．了解耳鼻喉科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。
3．了解耳鼻咽喉科常见急症的诊断及处理方法。4．了解耳鼻喉科专科病历的书写。5．了解耳鼻咽喉科新技术及新理论。【实习内容与要求】
1．熟悉耳鼻咽喉科基本检查方法，包括额镜的使用、前鼻镜检查法、口咽部检查法、耳镜检查法、听力检查法（音叉、秒表）、间接喉镜检查法和间接鼻咽镜检查法。
2．参加耳鼻咽喉科病区日常医疗活动，如每日交、接班、换药、手术、查房等。在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理等。
3．安排教学观摩：
1）门诊治疗常规：了解耵聍取出法、耳道冲洗法、药物置换法、上颌窦穿刺法、咽鼓管吹张法、鼓膜穿刺法等门诊常用治疗方法；
2）耳鼻咽喉科专项检查，包括喉功能检查、鼻内窥镜检查、听力检查（电测听，声阻抗，脑干电位等）；
3）观摩耳显微外科手术（半天）；
4）观摩手术，包括直接喉镜检查术、纤维喉镜检查术、显微喉镜手术、食管镜检查术、气管镜检查术、鼻内窥镜手术等。
5）安排耳鼻咽喉科急诊1次/人，了解咽部异物取出法、耳道异物取出法，鼻腔异物取出法和鼻腔止血方法等常见急诊处理方法。
【实习安排】
实习时间2周，以参加门诊医疗工作为主，可以安排适当时间参加病房医疗工作。【出科考核】
1．每轮耳鼻咽喉科实习结束前由教研室负责出科考试。
2．耳鼻咽喉科实习结束后学生均要写一份完整的耳鼻咽喉科实习小结，包括耳鼻咽 喉科实习收获，心得体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室汇同教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
皮肤科实习大纲
【实习目的】
通过理论联系实际和边教边学，掌握常见皮肤病的诊断和处理。【实习内容与要求】
1．安排主治医师或住院医师一位负责教学工作。
2．在带教医师指导下门诊，以诊治常见病、多发病为主，必要时辅以照片、幻灯片及录像等。
3．每天门诊后，有计划、有重点地作小结讨论，包括当天门诊的重点病例的诊断和处理办法，增强理解和记忆；或出思考题，让同学解答，以帮助同学提高分析问题和解决问题的能力。
4．安排教学查房一次（半天），重点学习一些常见病的典型表现和少数危重的皮肤病。5．到真菌室（真菌镜检）、理疗室（激光、冷冻、紫外线、同位素）及特殊治疗室（刮 21 疣、皮损内注射及湿敷）见习，轮转见习半天，每人自己动手制作真菌镜检标本并进行观察。
6．通过实习，对常见病达到“六会”：（1）会问病史；（2）会认识并描述皮损；（3）会做必要的检验，如真菌直接镜检；（4）基本会诊断和鉴别诊断（常见病）；（5）会开处方，尤其对外用药的作用剂型、适应证及禁忌证等应做到充分了解；（6）会用，即如何正确应用这些药。
要求能独立处理病种有：接触性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔癣、虫咬皮炎、银屑病、药疹（特别是固定型和麻疹样药疹）、痤疮、带状疱疹、癣、脓疱疮、疥疮、疣、玫瑰糠疹、荨麻疹、斑秃和多形红斑等。
【实习安排】
实习2周，主要安排在门诊。抽出一部分时间参加教学查房，并到治疗室及真菌室实习。
【出科考核】
1．每轮皮肤实习结束前，由教研室负责出科考试。2．根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。
3．皮肤科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括皮肤门诊实习收获和体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教学干事、带教老师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
神经内科实习大纲
【实习目的】
通过2周临床实习，巩固和掌握神经病学的基础理论，并应用基本知识和基本技能诊疗神经内科常见病、多发病。
【实习内容与要求】
1.掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。
2.熟悉神经系统损害的主要症状和体征。
3.掌握常见神经系统疾病的诊断和防治方法：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、特发性面神经麻痹、三叉神经痛、急性脊髓炎、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹等。
4.熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治方法：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、震颤麻痹、偏头痛、运动神经元病等。
5.在上级医师指导下学习做腰穿，了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的适应症及临床意义
6.熟悉神经病科门诊常见疾病的诊断和处理方法。【实习安排】 实习时间2周，在上级医生指导下分管4~6张病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。每人至少完成二份完整病史。参加门诊工作半天。
【出科考核】
1.每轮神经科实习结束前由神经病学教研室负责出科考试。
2.神经科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括神经科实习收获和体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室教学干事，带教医师给每位学生写评语和综合测评成绩。
医学影像实习大纲
【实习目的】
1． 通过两周的影像科实习，正确认识影像学在临床诊断，治疗中的价值和意义，培养学习独立思考，联系实践的能力。
2． 熟悉各种影像学检查方法，包括普通x线检查，CT,MR,B超及介入等。【实习内容与要求】
一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X线及CT诊断要点 1． 骨关节系统：骨折，脱位，急，慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨与关节结核，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，退行性骨关节病。2． 3． 呼吸系统：肺炎，肺脓肿，各型肺结核，中心型肺癌，肺不张，胸腔积液。循环系统：风湿性心脏病，肺心病，高血压性心脏病，心包积液，房间隔缺损，法鲁氏四联症
4． 消化系统及急腹症：食管静脉曲张，食管癌（三型），胃及十二指肠溃疡，胃癌，结肠癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，气腹，肠梗阻，胆石症 5． 6． 泌尿系统：泌尿系结石，肾癌，肾盂癌，膀胱癌。
中枢神经系统：脑出血，脑梗塞，脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤。
二． 了解介入，B超，MR在临床中的应用。【实习安排】
普通X线实习一周，CT两天，MR一天，B超一天，介入半天
【出科考试】
理论——笔试
实践——书写报告
传染病实习大纲
【实习目的】
1.巩固所学的传染病学理论知识。
2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养病史询问及体格检查能力。
4.培养对常见传染病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急、重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。
8.培养全心全意为病人服务的医德医风。9.培养有效与病人沟通的能力。【实习内容与要求】
一、病例要求
（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗
急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝损害原因待查、自发性细菌性腹膜炎、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾。
（二）、了解下列疾病的诊断与治疗
急性淤胆型肝炎、霍乱、麻疹、猩红热、恙虫病、斑疹伤寒、水痘、腮腺炎、风疹、感染性腹泻（除外霍乱、痢疾）、发热原因待查。
二、基本技能要求
（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出、病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
（二）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
（三）、见习机械通气操作、肝活检术、血液透析术、人工肝（MARS人工肝、血浆置换）等。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验（血常规、尿常规、大便常规、肝功能指标、肾功能指标和血生化）的正常值、临床意义外还应做到如下：
1． 各病原学的病毒性肝炎血清标志物、HBVDNA、HCVRNA的意义。2． 常见传染病病原学诊断指标。
3． 肝、胆、脾、胰、双肾等的B超结果分析。【实习方法及安排】
共实习2~3周。以临床实践为主，适当安排临床讲座、辅导课。每个实习医生分管4~8张病床，在上级医生的指导下，参与完成所关床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区交接班、三级查房、临床病例和死亡病例讨论。
严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】
传染病学实习出科考试为理论考试。病房轮转评分及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生实习学时数未达到总学时数的75%者，不能参加出科考试；需补足实习学时数后，方能参加跟下一轮出科考试。
1．学生传染病学实习结束后均要写一份完整传染病学实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。
1 存在问题及成因分析
1.1 分散实习与集中实习2种形式并存
学生实习主要由学校统一安排, 难以满足部分学生想回本地医院实习的愿望。在这种情况下, 实习出现了2种形式[1]:其一, 学校统一安排大部分学生实习, 实习医院为分布在省内外的几十家医院, 学生统一住宿, 由学校及实习医院共同管理, 若出现问题由班主任和负责联系实习的教师共同去实习医院解决。其二, 少部分学生由家长为其联系实习单位, 学生往往分散在各自家乡所在地、县 (市) 医院进行实习, 学生自己联系住房或住在自己家中, 医院对这部分实习学生的管理相对于集中实习的学生来说比较松散, 且学校也难以掌握这部分学生的实习情况, 甚至无法对其实习质量进行监管。
1.2 毕业实习的管理难度加大
毕业实习的管理难度加大, 主要有以下几个方面的原因:其一, 职业教育的生源质量不高, 学生成绩较差, 违纪现象较严重。其二, 学生在学校的3年中, 第一年学生对学校较为陌生, 相对较好管理, 而第二年时, 学生比较熟悉学校的环境, 管理难度开始增大, 第三年时管理难度更大。其三, 学生在校进行理论学习期间, 主要依靠班主任采取“人盯人式的紧密防守”策略, 管理十分严格, 再加上校领导值班、中层干部值班、保卫科值班和宿舍管理员值班等层层设防, 谓之“封闭式管理”。一旦学生走出校门, 进入实习医院后, 在校期间的一切规矩都没有了, 学生将所有的规章制度、行为规范皆抛在脑后, 养成教育以失败告终。
1.3 对毕业实习的重视不够
对毕业实习的重视不够表现在很多方面:其一, 学校各级领导对实习的重要性认识不够, 不少人认为学生在校理论学习结束后, 最后一年到医院实习主要依靠医院带教, 与学校关系不大, 甚至有人提出能否不安排学生实习。这主要是由于没有认识到毕业实习的重要性。其二, 错误地认为学生实习期间的管理工作量不如其在校期间的大, 甚至认为班主任工作量减少了, 学校对毕业实习期间学生的管理费用随之减少, 就连学生实习期间的班主任补助费都降为学生在校期间的一半, 这也是造成班主任对学生实习不够重视, 甚至疏于管理的原因之一。其三, 各学校都特别重视招生工作, 对其不惜投入大量的人力、物力, 而对学生招进来以后的工作, 往往就不是那么重视了, 反映在对学生实习方面投入资金不足。
1.4 学生违纪现象严重, 存在安全隐患
实习期间学生违纪现象比较严重, 主要表现在以下几个方面:其一, 迟到、早退、缺勤现象常见。其二, 学生安全意识淡薄, 不少学生私自使用电炉等学校禁用物品。其三, 学生违反实习管理规定, 去舞厅、网吧等不宜进入场所, 尤其是整夜上网, 直接影响第二天的实习, 由此造成医疗事故。其三, 学生在实习期间谈恋爱, 甚至有学生把异性朋友带回宿舍过夜, 影响极坏。
1.5 学生理论知识不够扎实
过去医院在接收实习学生时, 一般不实行进院考试, 而只是在进入科室时, 采取入科考试的形式, 以了解学生的基础, 督促学生学习。但近年来, 大多医院在接收实习学生时, 都采取进院考试的形式, 将考试不及格的学生退回学校, 要求学校加强理论培训, 然后再安排入医院实习。另外, 在入科考试时, 有部分学生考试不及格, 带教教师不愿意带这一部分学生, 致使实习效果较差, 难以完成实习计划。
1.6 学生提前结束实习现象越来越严重
由于学生就业压力越来越大, 不少学生为了能尽快找到一份工作, 而在实习尚未结束时就东奔西走, 到处联系工作单位, 严重影响了其自身的实习[2]。同时, 使实习医院编排的实习轮转表无法正常运行, 医院意见较大。还有一部分学生过早结束实习进行复习, 准备执业护士资格考试。
2 解决问题的策略
2.1 重视毕业实习, 加强实习管理
毕业实习是护理专业教学计划的重要组成部分, 是实现培养目标的重要环节。从时间上来看, 毕业实习占总学时的三分之一, 可见其重要性;从另外一个方面来看, 要成为一名护士, 仅依靠理论学习是不够的, 必须经过至少8个月的毕业实习, 进行大量的操作训练, 逐渐掌握这些操作, 才能做到理论联系实际。因此, 要加强实习管理, 保证实习时间, 以提高实习质量。具体可成立毕业实习指导委员会, 各成员分工负责, 班主任主要负责学生的纪律教育, 联系实习教师主要负责学生实习期间的住宿及相关实习问题, 定期联系实习医院, 加强学生实习期间的考核与督导。
2.2 加强在校教育
加强在校教育并不等于天天盯住每一名学生, 而应采取分段式管理方式[3]。第一学期可采取“班主任一人盯多人”的管理办法, 第二学期采取“班主任主要盯班级干部”的管理办法, 第三学期采取“班主任一人只盯班长一人”的管理方法, 第四学期也就是学生实习前的一学期, 采取学生自我管理的办法, 重在培养学生遵章守纪的自觉性, 使养成教育落到实处。
2.3 强化理论学习, 进行实习前测试
针对近年来实习医院反映学生理论知识不够扎实的问题, 学校应该做到以下几点:一是加强教学督导, 提高课堂教学效果。二是加强实践性教学, 在操作室模拟练习的基础上, 恢复临床见习制度, 使学生增强学习兴趣, 激发学习热情, 提高学习效率。三是执行留级制度, 由于近年来各学校受到经济以及家长方面的压力, 对成绩较差的学生没有实行留级制度, 致使少数成绩太差的学生也照常进入医院实习, 严重影响学校的声誉, 降低了学校办学的社会效益。因此, 要严格执行留级制度。同时, 还可以采取实习前进行理论知识与实践技能综合测试的办法, 只有成绩合格者才可进入医院实习, 否则, 就要进行强化培训。
2.4 减少分散实习, 尽可能采取集中实习
分散实习的形式使学校对学生实习的监管成为空白, 甚至可能出现学生没有去医院实习而托关系找人书写实习鉴定的情况, 严重影响了学生的实习质量。因此, 可采取增加实习医院的办法, 禁止学生自己联系实习医院, 全部改成由学校统一安排实习, 统一住宿, 便于学校对学生进行统一管理。在学校毕业实习指导委员会的指导下, 由学校制订对学生的统一考核表, 由班主任与联系实习教师共同负责, 每月去各实习医院一次, 会同带教教师一起对实习学生逐一进行考核, 每5个月将成绩汇总一次作为学期考核成绩, 以此作为评优评先的依据。
2.5 增加实践技能考试, 以检验实习是否达到要求
针对学生实习质量得不到很好保证的情况, 学校对实习学生的监管除加强过程监管之外, 还可采取加强实习效果监管的办法。即每年实习结束后, 统一对实习学生进行实践技能考试, 以检验实习学生是否达到了实习大纲要求, 并将其作为学生毕业实习成绩的最终评定。如学生没有通过实践技能考试, 则执行留级制度, 直至达到实习大纲要求为止, 以确保学生实习质量不滑坡。
参考文献
[1]张学琴.集中与分散结合的毕业顶岗实习模式探讨[J].职业教育研究, 2009, 2:60～61.
[2]吕燕萍.高职医学专业毕业实习期教育探讨[J].卫生职业教育, 2005, 23 (17) :113～114.
摘 要：毕业评价是学校对学生在校学习的最后一个评价，也是学校是否能为社会输送合格人才的最后一个保障环节。嘉兴学院于2013年开始构建了以医德医风-理论知识-临床思维-操作技能-社区卫生服务能力“五位一体”的、面向基层的临床医学专业学生毕业综合评价体系，并作了初步的探索与实践。
关键词：临床医学专业;毕业综合评价;基层医院
2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育”[1]。当前，国家医改的重点是“保基本、强基层”，“强基层”是主战场，医学院校尤其是地方院校的主要任务是面向主战场、面向基层[2]。作为主要为基层医院输送人才的新建本科院校，应在人才培养方案制定时设计合理的教学计划、课程体系和学业评价体系，以培养出符合基层医院需要的合格人才。毕业评价是学校对学生在校学业评价的最后一个环节，学校不能只注重对学生理论知识掌握程度和操作熟练程度的测试，而忽视对学生在真实医疗环境中应具备的医德医风、临床思维和沟通能力等的评价。2010年美国卡耐基基金会发表了题为《教育医师-号召医学院校和住院医师教育改革》的专著，指出医学生应是为多方面角色、责任、知识、技能的整合[3]。为此，嘉兴学院临床医学专业遵循“医德为先、能力为重、面向基层、服务大众”的办学宗旨，从“医德医风、理论知识、临床思维、操作技能和社区卫生服务能力”五个方面着手，对每一位学生进行历时一年多的综合评价，以期有效地提高人才培养的质量。
一、临床医学专业毕业综合评价体系的基本构架和遵循原则
2008年9月16日教育部和卫生部联合印发了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》的通知，该标准以五年制本科临床医学专业为适用对象，从思想道德与职业素养目标、知识目标和技能目标三方面提出了本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求。嘉兴学院已有64年医学办学历史，2003年开始临床医学专业本科教育。十余年来，如何进行有效的“毕业评价”一直是学校在办学过程中重点考虑的内容之一。
经过对教师、学生和用人单位等的调研，学校认为“毕业评价”应结合本校临床医学专业的办学宗旨和人才培养规格，遵循“综合性、过程性”的原则。综合性是指评价的内容应以《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》提出的本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求为基础，设计包括医德医风、理论知识、临床思维、操作技能和和社区卫生服务能力五个方面的评价项目。过程性是指评价应从学生进医院实习前就开始进行，历时一年多，分阶段实施，每一阶段有重点。
二、临床医学专业毕业综合评价体系的具体实施
1. 医德医风的评价
从学生入校开始学校就着手医德医风的教育，并通过大一主题为“医院-医生与患者”专业认识实践、大二的暑期社会实践和大三的医院暑期集中见习等活动树立“以人为本，以病人为中心”服务意识和践行良好医疗行业风气的医德医风理念。在学生实习前动员会和进医院实习的第一天，学校和医院均开展医德医风教育。同时，医院为每一位学生配备一名实习生导师，导师掌握自己学生的实习轮转次序。当学生轮转完一临床科室出科时，导师均要联系该科室的教学秘书，对学生的医德医风进行联合评价。
2. 理论知识的评价
在学生实习前学校组织涵盖内、外、妇、儿科的临床课程理论综合考试，以10%的比例计入理论知识评价。实习期间，学生有2次机会参加内、外、妇、儿科的出科理论考试，取成绩高者作为出科理论成绩，亦以10%～20%的比例计入理论知识评价。实习结束后学生回校，学校再组织上述四科的理论考试，并以70%～80%的比例计入毕业理论知识评价。
3. 临床思维的评价
在学生实习前学校组织以PBL和CBL形式的临床思维实训，通过者获得相应学分，不计入毕业评价。实习期间，由临床科室教学秘书负责每位学生在轮转科室的临床思维评价，并将各科室的平均评价计为毕业临床思维评价。
4. 操作技能的评价
在学生实习前学校组织涵盖内科、外科、护理、急救等常用操作的临床技能实训，通过者获得相应学分，不计入毕业评价。实习期间，由临床科室教学秘书负责每位学生在轮转科室的临床操作技能评价，并以20%的比例计入毕业操作进技能评价。实习结束后学生回校，学校组织客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination， OSCE），开设包含采集病史、体格检查（使用标准化病人）、影像读片、心电图诊断、急救技能、护理技能和外科手术技能等共十二站的临床操作技能多站式考试，并以80%的比例计入毕业操作技能评价。
5. 社区卫生服务能力的评价
在实习的一年中学生有两周时间到社区卫生服务中心实习，内容包括预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和沟通能力。由社区的兼职教师负责每位学生进行评价，并以50%的比例计入社区卫生服务能力评价。实习结束后学生回校，学校在组织的OSCE中引入相关内容的考核，使用标准化病人，并以50%的比例计入社区卫生服务能力评价。
三、临床医学专业毕业综合评价体系的组织保障
鉴于医学教育的特殊性，嘉兴学院每年划拨教学专项经费给附属医院，各附属医院院长均被聘为嘉兴学院医学院的副院长，对本院的教学工作负责。各附属医院设有教学办公室，其业务接受嘉兴学院医学院教务办公室领导。为使毕业综合评价得以顺利实施，学校将学生全部安排在所在地的各附属医院实习。医学院教务办公室联合附属医院教学办公室成立毕业综合评价督查小组，组长由医学院教学副院长担任，负责协调和督查工作。附属医院负责遴选并培训临床医生作为实习生导师，每一位导师负责1～2名学生，负责学生实习期间思想工作，对学生进行医德医风的教育和评价;在每个临床科室设置教学秘书，负责轮转学生的医德医风、临床思维和操作技能评价。理论知识评价和OSCE由医学院教务办公室组织，医学院临床技能中心负责标准化病人的培训。学校还委托医学院牵头与学校所在地的8个社区卫生服务中心签订合作协议，成立“嘉兴学院社区（全科）医学校外实践教育基地”，由学校下拨专项经费支持培训社区医生成为兼职教师。endprint
四、临床医学专业毕业综合评价体系的监控与反馈
1. 以“学评教”为依据做好实习生导师和临床科室教学秘书的遴选
自2012年开始嘉兴学院在各附属医院实行实习生导师和临床科室教学秘书制度，逐步完善导师和秘书的职责。之后每年6月，即学生进医院实习前，毕业综合评价督查小组会组织上一年实习的学生对实习生导师和临床科室教学秘书进行评价，召开会议，评出优秀人员予以表彰奖励，并将学生的评价情况反馈给各附属医院。各附属医院教学办公室根据学生的评价并结合本院的实际情况对实习生导师和临床科室教学秘书作调整。毕业综合评价督查小组要求附属医院教学办公室在学生开始实习后一个月内，组织导师-学生结对见面会，并发放聘书。
2. 发挥学校教学秘书和医院教学管理人员作用
医学院教务办公室设有后期教学秘书岗位，该岗位的人员同时也是毕业综合评价督查小组成员。后期教学秘书掌握每个学生的实习轮转次序及其导师情况，定期到医院与教学管理人员一起召开实习生座谈会，了解学生的实习情况，同时检查实习生导师和临床科室教学秘书的工作，并形成书面报告上报毕业综合评价督查小组。
3. 做实社区（全科）医学校外实践教育基地
“嘉兴学院社区（全科）医学校外实践教育基地”由医学院负责管理，每年召开会议，探讨在社区（全科）医学教学工作中存在的问题，并形成书面报告上报毕业综合评价督查小组。
嘉兴学院临床医学专业实施“五位一体”毕业综合评价体系，已有3届学生接受评价。从毕业生调查问卷和师生座谈会得到以下反馈：第一，与以往相比，“五位一体”综合评价对毕业提出了更高要求，促使学生认真实习;第二，历时1年的过程性评价，严格了临床实习实训管理，对提升学生临床思维能力和解决临床实际问题能力有益;第三，“五位一体”既是医学生知识、能力结构的内在要求，也是培养基层医院全科医生的重要基础。自评价体系实施以来，嘉兴学院临床医学专业学生在2014年和2015年的浙江省大学生医学竞赛中取得了优异成绩，共获4个一等奖、4个二等奖，名列省内各医学院校前茅。
参考文献：
[1] 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[J]. 中国农村卫生事业管理，2009，29.
[2] 张新华. 临床医学专业建设核心问题概论[M]. 北京：人民卫生出版社，2013.
[3] 孙宝志，赵玉虹. 实用医学教育学[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[基金项目：浙江省2013年新世纪教育改革项目（编号85151367）、浙江省“十二五”普通本科高校新兴特色专业建设项目（编号41752006z）、嘉兴学院校外实践教育基地项目（编号 85141406）]
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