药事管理在促进合理用药中的应用

〔摘要〕目的探讨药事管理在促进合理用药中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年10月医院调配的5159张处方，将实施药事管理前(2017年9月至2018年9月)调配的2613张作为对照组，将实施药事管理后(2018年10月至2019年10月)调配的2546张作为观察组。对照组采取常规管理，观察组采取药事管理，比较两组药患纠纷发生率及不合理处方发生率。结果观察组药患纠纷发生率为1.18%，低于对照组的2.03%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不合理处方发生率为1.34%，低于对照组的2.26%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论药事管理可以有效促进合理用药，减少药患纠纷的发生，从而改善院内整体用药水平，促进医院可持续发展。

〔关键词〕药事管理;合理用药;药患纠纷;不合理处方

药品是临床治疗各种疾病的重要手段，在医药理论基础上，安全、适当地使用药品可最大限度发挥其有效性，缩短患者病程，促进其康复[1-2]。但随着各类药品的广泛应用，加之部分临床医师的专业知识掌握欠佳，使得不合理处方日益增多，不仅未取得理想的治疗效果，还会增加一定的安全隐患，对患者机体健康造成威胁[3]。药剂科作为医院的重要科室，其工作内容主要是参与院内合理用药服务、监测药品不良反应、接受药品咨询等，其工作质量可直接影响院内整体用药水平。药事管理是院内管理的重要环节，以患者为中心，将临床药学作为基础，全程监督管理临床用药，以促进院内整体用药水平的提升[4]。鉴于此，本研究旨在探讨药事管理在促进合理用药中的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月至2019年10月我院调配的5159张处方，将实施药事管理前(2017年9月至2018年9月)调配的2613张作为对照组，将实施药事管理后(2018年10月至2019年10月)调配的2546张作为观察组。两组均由药剂科药师进行管理，共6名，其中男2名，女4名;年龄27~38岁，平均(31.28±4.15)岁;文化程度，大专5名、本科及以上1名，所选药师均于我院工作3年以上，研究期间无工作变动，并对本研究知情同意。

1.2方法

对照组采取常规管理：对药师进行岗前培训，深入学习药学理论知识，处方单到达后按单取药，及时补充院内药房药品，并以正确途径保存药品等;药剂科负责人监控科室内的工作状况，严格按照医院相关规章制度进行管理，并记录不合理处方等。

观察组采取药事管理，具体如下。(1)制定药事管理制度：依据院内现有的管理制度，结合院内矛盾问题，开展科室内研讨，更新与改进药事管理制度，使其符合药剂科的实际情况，并由药剂科主任、各组组长组成管理小组，对科室内药师进行合理的工作安排，监测日常处方审核、特殊药品使用、药学咨询服务等工作情况，记录日常工作中的差错问题，定期开展总结会议，以全面提升工作质量。(2)强化药师专业知识：因药师的工作年限不同，专业素质参差不齐，且对药品相关理论知识的掌握程度也有所不同，所以需定期组织药师进行培训，确保其熟练掌握院内药品的使用、配伍禁忌、保存及特殊药品的应用等相关知识，以提高整体业务水平，并着重加强有关新药的知识培训，定期进行药品知识考核，合格后方可上岗工作，考核成绩直接纳入药师的档案内，且设立相应的奖惩制度，以充分调动工作积极性，让药师重新认识自身岗位的重要性。(3)强化处方审核：日常工作中，严格遵循处方调配管理制度，做到“四查十对”，仔细审查药品的用法用量、注意事项及配伍禁忌等事项，以便查找出不合理处方，一旦发现不合理处方需及时与临床医师沟通，协助其调整处方，若出现难以抉择的问题，需上报管理小组，取得同意后方可进行调配。(4)宣传合理用药知识：加强与临床各科室的沟通，定期指派专人前往各科室进行合理用药知识宣传，积极听取各科室工作人员的建议，进一步完善药师管理工作，对于多次开具不合理处方的临床医师，需进行专业知识培训，并由药剂科人员协助临床工作，督促其合理用药。(5)完善用药咨询服务：设立用药咨询台，向患者提供用药咨询服务，加强用药指导，确保患者熟知药品的用量及使用频次等信息，减少退药情况的发生。

1.3观察指标

比较两组药患纠纷发生率及不合理处方发生率。(1)药患纠纷发生率：记录两组药师失误、患者退药、药品质量不符合要求等发生情况。(2)不合理处方发生率：记录两组存在配伍禁忌、剂量异常、诊断结果与处方不符等不合理处方发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料以得对应疾病得到有效防治，但由于临床医师的相关专业知识未能得到提升，或部分患者用药依从性欠佳，导致不合理用药情况频发，用药安全问题成为社会关注的重点[5-6]。药剂科负责院内药品的采购、保存、处方审查、调配等多项重点工作，但在传统管理模式下由于药师未能认识到自身工作的重要性，导致自身专业素质欠佳，整体工作质量较差，仍需强化管理，以提高院内用药水平[7]。目前，为促进临床合理用药，国家也出台相应政策，推动医院进行改革，以规范临床日常处方的开具，全面改善临床整体用药情况。

2结果

2.1药患纠纷发生率

观察组药患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2不合理处方发生率

观察组不合理处方发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

本研究结果显示，观察组药患纠纷率、不合理处方发生率均低于对照组，表明药事管理可以全面监测院内的用药情况，提高药师的专业素养，促进合理用药，降低药患纠纷发生率，从而提升医院整体形象。

3讨论

随着各类新药不断被研发，并投入到临床中使用，使药事管理通过分析医院特点与现存问题，进一步完善药剂科的规章制度，并对药品的存放、处方开具等进行有效监管，便于及时发现不合理处方，减少用药安全隐患[8];通过开展专业知识培训，确保药师熟悉各类药品知识，并制定相应奖惩制度，充分调动药师的主观能动性，使其认识到自身岗位的重要性，从而提高日常工作质量;同时，通过加大临床用药的监管力度，严格把控药品质量，提高院内药品审查工作的有效性，从而减少不合理处方的出现;通过加强药剂科与各部门之间的沟通，并定期开展合理用药宣传，将合理用药理念深入各科室，促使院内全体工作人员重视用药安全问题，自觉遵循相关规章制度，以杜绝不合理处方的出现;此外，完善用药咨询服务，利于患者熟知药品的用法用量，明确不合理用药的危害，进而增强药品使用规范性，减少药患纠纷的发生。

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综上所述，药事管理可以有效促进合理用药，减少药患纠纷的发生，从而改善院内整体用药水平，促进医院可持续发展。

[参考文献]

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[2]闫岩，陈慧，安卓玲，等.北京朝阳医院合理用药管理新模式

[3]王怀冲，张琳，金洁，等.专科临床药师轮转制查房模式提高外科合理用药水平[J].中国现代应用药学，2019，36(22)：2865-2869.

[4]李韦韦，樊婷婷，姚敏娜，等.某院重点监控药品的药事管理实践[J].中国医院药学杂志，2018，38(17)：1860-1862，1873.

[5]曹伟灵，许夏燕，叶陈丽，等.医联体内合理用药信息化管理系统构建与应用[J].中华医院管理杂志，2019，35(4)：335-337.

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[8]赵晓杰，刘庆彩.药事管理对医院抗菌药物合理应用的影响[J].新乡医学院学报，2018，35(4)：330-332.