从2002年1月21日实施《医疗机构药事管理暂行规定》以来, 到2011年3月1日起施行《医疗机构药事管理规定》, 在具体实行过程中, 从行政部门管理机制、医院意识转变、临床药师水平参差不齐, 在医院药事管理工作模式还处在起步阶, 影响到医疗机构在药事管理执行过程, 必须采取行政管理手段来推动医院药事管理工作的发展, 特别是推动医院基层医院的药事管理工作的发展。
药事管理是“指医疗机构以患者为中心, 以临床药学为基础, 对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理, 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。现施行的《医疗机构药事管理规定》医院药事管理主要包药剂管理、药物临床应用管理、组织机构、药学专业技术人员配置与管理、监督管理等内容。通过制定合理的药事管理, 使药事管理水平不断提高, 不仅可以使公民用药安全、公民健康水平得以提高, 还能提高医疗机构的经济和社会效益。
在现如今的医疗行业中, 特别是医院的药事管理中, 仍然存在着许许多多的问题。下面就是笔者针对医院药事管理发现的一些问题。
在基层的医院, 主张先有医再有药, 医生处方, 药师调配, 药剂人员把关主要放在剂量及用法上, 至于处方的有效性、合理性等高层次的问题过问很少。更深层次的问题问院级领导, 在思想上, 医院追求利益的最大化, 必须改变临床药学传统的从属地位, 必须参与到临床用药决策, 这就要求建立一支高素质的临床药师队伍, 在传统的用药的基础上, 有目的、有侧重、有成效地参与临床用药决策。
药学人员在思想上没有引起足够重视, 必然会导致审方疏忽与药品管理不规范, 使用药安全缺乏保障, 威胁到医疗安全, 增大用药风险。
在民营医院医院, 在基层的医院, 大部分是非药学人员改行而来。在倡导“以患者为中心”, 以临床药学为基础, 有效的组织实施与管理临床用药的全过程, 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作, 在繁重的日常工作下, 更没有引起重视, 在临床药学基础方面相对薄弱, 也没有得到进一步外出学习的机会, 药剂人员不主动参与临床学习, 中药临床药师的培养培训相对迟后和不重视, 中药剂人员缺泛, 造成医院药事管理水平较低, 这些都存在药学专业技术人员配置不合理现象。
因为医院传统的工作模式、医院院级领导思想没有完全改变, 追求医院利益的最大化, 药学专业人员编制不够, 医院培养临床药师的力度不够, 缺少在职药学专业人员的培训与继续教育计划, 临床药师的专业水平不高;因此没有凸显临床的指导意义, 临床药师在临床举步维艰, 在临床提供药品和为医护人员及病人提供药学服务, 药品管理, 药品存贮, 服务不到位, 管理不规范的现象。
针对以上问题, 根据实际情况, 提出了以下对策。
医院要想加强药事管理, 首先得从思想上转变观念, 特别是医院领导干部, 要提高药事管理工作的认识。从上级主管卫生部门对应把临床药学工作的发展作为医院领导任期目标责任制考核内容之一, 医院领导则要克服传统“重医轻药”认识上的偏差, 加强相关法律法规的学习, 充分认识到药事管理工作既是医疗工作重要的一部分, 这是《医疗机构药事管理规定》的要求, 也是提高医疗质量和保证患者用药安全、把药事管理从传统医学上升现代医学的管理高度。
医疗机构按照《医疗机构药事管理规定》, 不同医院级别配备相当数量的临床药师。《规定》要在三级医院配备不少于5名的临床药师, 在二级医院配备不少于3名的临床药师。临床药师应当具有高等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历, 并且应该经过正规规范化培训。这对临床药师还提出了更高的要求, 医院应对药学人员的配备、培养、教育方面加大投入, 同时要求临床药师还需要具备高超的医患沟通的能力和知识。根据医院中、西的分类, 侧重对中、西临床药师的配备, 在综合性医院、专科医院, 侧重对不同临床药师需求配备, 全面教育培养、定期轮训, 使他们的知识不断更新, 在新形势下, 以适应药事管理的要求。在临床用药方面, 临床药学实践应在医院逐步的开展, 充分发挥临床药师在合理用药中的作用, 药学技术人员应该主动深入科室, 与临床科室共同探讨、收集与整理药品应用于临床的实际疗效、不良反应等方面资讯, 以作为制定药疗计划遴选、淘汰药物的依据, 使医护人员的合理用药水平得到全面提高。
药学人员为患者提供用药咨询服务。在处方审核时, 在满足治疗要求的前提下, 抗菌药物分级使用, 合理使用, 降低抗菌药物使用比例, 最大限度地降低病人的开销, 减轻患者的医疗负担, 并以此指导临床医师制定合理的治疗方案, 引入药物经济学的概念, 对解决目前我国普遍存在的“看病难, 看病贵”, 有非常积极的意义。对患者进行用药教育、为患者提供用药咨询服务, 重点侧重在药物剂量、药物不良反应、合理配药、饮食禁忌等方面的咨询服务, 防止错误用药。此外, 临床药师还要定时的对患者服药后的病情和用药全过程进行了解, 以依据具体情况及时的变换药物, 以达到最佳治疗效果。
在药师的培养培训方面, 西药临床药师的培养培训走在前面, 中药临床药师的培养培训相对迟后。在中医中药萎缩、中成药 (特别是中成药注射液) 出现严重不良反应情况下, 国家又大力倡导发展中医事业, 中药临床药师的培养培训显得又为必要, 中药饮片、中成药临床使用指导又为必要, 特别在基层的医院、在中医综合医院、在中医专科医院, 要进一步推动中药事业发展, 引进中药剂人员步法, 加强中药临床药师的培养培训和高度重视, 事在必行。
作为医院的药学体系, 我们应与时俱进, 适应新形势的发展, 把提高工作效率和安全用药放在首位;通过落实政策法规, 依据《医疗机构药事管理规定》要求在民营医院医院, 在基层的医院, 转变思想, 建立、健全各项规章制度, 充实业务内涵建设, 重视药师专业知识的培养及工作水平的提高, 创新改革药房现有的工作模式, 实施多元化药学服务, 建立完善的药事管理制度, 才能真正的解决药事管理的实质问题。
摘要：医院的药事管理工作极大的影响着群众的用药安全和保障, 对群众的日常生活关系密切。本文通过提出对医院药事管理中存在的问题, 特别是基层, 并且根据所出现的问题提出一些对策。
关键词：基层,医院,药事管理,问题及对策
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