针刺伤医院护理论文提纲

论文题目：失效模式与效应分析在临床护士针刺伤防护中的应用

摘要：目的调查、分析临床护士针刺伤的发生及防护相关知识、态度、行为现状;探讨失效模式与效应分析管理模式对临床护士针刺伤发生及防护相关知识、态度、行为水平的干预效果。方法运用失效模式与效应分析的方法从系统层面分析易导致针刺伤发生的潜在因素、后果及防护干预措施,并运用该管理模式实现流程再造,建立标准化操作流程与规范,制定基于失效模式与效应分析管理模式的针刺伤防护对策。在宁夏医科大学总医院及其分支医院应用整群抽样的方法选取150名临床护士作为研究对象,并随机分为对照组和干预组。对照组按照常规方法进行针刺伤防护管理,干预组实施为期6个月的基于FMEA管理模式的针刺伤防护对策干预,分别比较并分析干预前、干预后两组临床护士针刺伤发生及防护知信行状况,评价FMEA在预防护士针刺伤中的实施效果。结果1.本研究实际完成整个干预过程的临床护士共147名,干预组75名,对照组72名;男性2名,女性145名,平均年龄为（29.06±5.77）岁。2.在过去6个月中有36.73%临床护士发生针刺伤,共发生77次针刺伤,人均1.43次;发生过1-2次针刺伤的共48例,占32.65%;发生过3-4次的共6名,达4.08%。在发生的针刺伤中,有53.71%的护士被已用于病人的针头刺伤,但有46.30%的护士不能确定该病人是否患有传染病。其次,确定病人患有乙肝的居多,占11.11%。3.在各项操作环节中,发生针刺伤次数最多的环节是整理用物,占22.08%;19.48%的针刺伤发生在回套针帽或安瓿环节;在拔针过程中发生的针刺伤占10.40%。而引起针刺伤的主要原因依次为有其他事情需马上处理占22.08%,注意力不集中占15.58%,病人躁动占12.99%。4.在过去6个月中护士针刺伤的上报率偏低,仅为12.96%。护士不上报的主要原因是认为“报了也没人管”,占38.30%,29.78%的护士则认为“太忙,没时间”。5.护士针刺伤防护相关知识平均得分（11.17±1.42）分,条目“手套可以降低被针刺伤的感染几率”回答正确率最低;针刺伤预防态度总得分（45.73±3.99）分,条目“不会由于针刺伤而畏惧护理工作”得分最低;针刺伤防护相关行为平均得分（44.39±2.63）分,条目“在平时工作中是否徒手分离使用过的针头”得分最低。6.干预前,两组研究对象的人口学基本资料、过去6个月中临床护士针刺伤发生状况、针刺伤防护相关知识、态度、行为状况比较,差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。7.将基于FMEA的针刺伤防护对策应用于临床后,干预组针刺伤关键环节危机值（RPN）与对照组相比均下降,差异具有统计学意义（p＜0.05）。8.将基于FMEA的针刺伤防护对策应用于临床后,干预组临床护士针刺伤发生率与对照组相比明显降低（p＜0.05）。9.将基于FMEA的针刺伤防护对策应用于临床后,干预组针刺伤相关知识部分、态度部分、行为部分得分均高于对照组（p＜0.05）。结论1.护士针刺伤发生率仍较高,但上报率较低,提高护士的防范意识至关重要。2.操作后发生的针刺伤对护士造成的危害极大,可引起血源性感染,护士须严格执行操作规程,避免针刺伤的发生。3.护士针刺伤预防知识知晓程度有待提高,预防态度不容乐观,且预防行为依从性较差。4.FMEA的临床应用实现操作流程再造、完善制度,以达到防护措施持续改进。5.基于FMEA的针刺伤防护对策的实施可减少临床护士针刺伤的发生。6.基于FMEA的针刺伤防护对策可明显改善护士针刺伤防护相关知信行情况。

关键词：失效模式与效应分析;临床护士;针刺伤;防护

学科专业：护理学

摘要

ABSTRACT

缩略语索引

前言

对象与方法

1 对象

1.1 研究对象

1.2 样本量的确定

1.3 抽样方法与分组原则

2 方法

2.1 基于FMEA的针刺伤预防对策研究

2.2 基于FMEA的针刺伤预防对策的实施

2.3 评价指标及测评工具

3 质量控制

3.1 选择性偏倚的控制

3.2 信息偏倚的控制

3.3 混杂偏倚的控制

4 统计学方法

5 伦理原则

结果

1 临床护士一般资料

2 临床护士针刺伤发生及防护知信行（KAP）现状

2.1 临床护士针刺伤发生现状

2.2 临床护士针刺伤防护知信行现状

3 两组临床护士基线资料的均衡性比较

3.1 两组临床护士人口学基本资料比较

3.2 两组临床护士过去6个月针刺伤发生状况比较

3.3 两组临床护士针刺伤防护KAP得分比较

3.4 FMEA干预前两组针刺伤关键环节危机值（RPN）比较

4 基于FMEA的针刺伤防护对策与常规临床护士针刺伤管理的干预效果评价

4.1 FMEA干预后两组研究对象针刺伤发生率比较

4.2 FMEA干预后两组研究对象针刺伤防护KAP得分比较

4.3 FMEA干预后两组针刺伤关键环节危机值（RPN）比较

讨论

1 临床护士针刺伤发生现状分析

1.1 临床护士针刺伤发生率仍处于较高水平

1.2 严格执行操作规程是减少针刺伤的重要环节

1.3 临床护士针刺伤上报率处于较低水平

2 临床护士针刺伤防护相关知信行现状分析

2.1 临床护士针刺伤防护相关知识有待提高

2.2 临床护士针刺伤预防态度不容乐观

2.3 临床护士针刺伤防护行为未达到较好水平

3 基于FMEA的针刺伤防护对策对临床护士针刺伤预防的干预效果

3.1 FMEA的应用实现操作流程再造，持续改进防护措施

3.2 基于FMEA的针刺伤防护对策的实施可降低临床护士针刺伤发生率

3.3 基于FMEA的针刺伤防护对策可明显改善临床护士针刺伤防护知信行情况

4 本研究的创新性与不足

4.1 研究的创新性

4.2 研究的局限性

结论

参考文献

综述

参考文献

致谢