医院学习制度（精选8篇）
政治学习制度是加强医院党员、职工教育的一项重要任务，通过政治学习用马列主义毛泽东思想，党的基本路线，建设有中国特色社会主义的基本的理论教育、启发和提高党员和职工革命的自觉性，树立科学的世界观，坚定的政治立场，能够全心全意为党的事业，为人民医疗健康努力做贡献。为此制定以下学习制度。
1、每星期三下午两小时为医院固定的政治学习时间，必须坚持、除节假日或全院重大集体活动外，一般情况不得占用。
2、政治学习内容要根据医院党支部下发的各阶段政治学习安排，紧密联系实际组织实施。
3、各科政治学习由各科主任主持，如科主任因其它原因不在岗，则由护士长或科主任指定的专人负责主持。
4、政治学习必须在正常学习记录本上，对政治学习的时间、地点、参加人员、主持人以及政治学习内容和发言讨论情况均要记录完整、详细。
5、科室政治学习除值夜班、轮休、手术、代班、上门诊及病事假，休假或出公差的人员外，其他工作人员不得无故缺席或迟到、早退。
1 权责发生制有利于医院进行成本核算
新制度提出了成本管理, 成本管理是指医院通过成本核算和分析, 提出控制措施, 降低医疗成本的活动。医院同一般的事业单位不一样, 它需要通过成本核算来提高资金的使用效率。财政部把“医院会计采用权责发生制为基础”写进了制度中, 并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用, 而不再要求医院的会计核算除采用权责发生制外, 均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的规定进行。尽管现行的医院会计制度要求部分采用权责发生制, 但是由于处在事业单位会计制度这个框架下, 医院执行权责发生制不是很到位, 待摊费用等并没有完全使用, 资本化支出和权益性支出也划分不准确。这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。因此, 在成本核算方面采用权责发生制显得尤为突出。
新《医院会计制度》取消了修购基金, 对固定资产计提折旧, 让资产负债更加清晰。医院固定资产折旧表也非常详细, 对医疗仪器按品种划分, 这样使实际操作起来有根有据, 折旧计提清晰化。以前, 修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。这样其实就和固定资产本身的价值脱节了, 计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提的不足, 对固定资产核算就产生了较大的影响。另外, 固定资产以前不计提折旧, 在账面上反映的永远是初始成本, 这会使医院资产负债表有水分, 资产负债率也不准确。现在更能准确地反映资产的价值, 更有利于进行成品核算, 有利于医院进行效益管理。
2 预算管理和财务管理兼顾
新制度规定医院实行全面预算管理, 建立健全预算管理制度, 医院所有收支应全部纳入预算管理, 新的《医院会计制度》在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息, 这也就体现了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。医院是一个赢利和公益必须兼顾的单位, 因为医院服务的对象是广大普通民众。今后医院的公益性将会更加突出, 这样一来就涉及预算管理的问题。新《医院会计制度》设置了“零余额账户用款额度”、“财政应返还额度”等国库集中收付相对应的会计科目。会计制度如果分成两个系统分别反映预算信息和财务信息, 这样将会增加医院财务人员工作量, 新《医院会计制度》最终将两种信息在一个会计系统中同时进行反映。这样规定既没有增加工作量又使这两种信息得到了体现。新会计制度还提出了采用“待冲基金”这一会计科目, 以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题, 兼顾满足预算管理需要。以前, 用财政性资金购买资产时形成支出, 它反映的是预算支出的发生, 没有办法计提折旧。而现在同时对这部分资产计提折旧, 预存到“待冲基金”里。等到资产要被摊销或者存货被领用的时候, 不再反映为成本费用, 而是冲销待冲基金。这样的话, 医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来, 通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时, 又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。
3 会计科目更具实用性
新《医院会计制度》, 在规范会计核算的同时, 也满足了实务工作的需要。新《医院会计制度》反映的收支更全、会计科目更具有实用性, 医院的会计核算将因此发生翻天覆地的变化, 医院其实是一个医、教、研三位一体的整体。在现行的医院会计制度中, 科教资金不纳入收支管理, 而作为专用基金管理, 或挂在往来账中, 这就导致医院整体收入数据不全, 也就无法真实反映医院的收支情况。为满足医院管理的需要, 新《医院会计制度》明确了“大收大支”的概念, 将医、教、研进行合理分类处理, 并将科教项目纳入了收支管理。
新《医院会计制度》将医疗、药品放在一起进行会计核算, 这样更加符合医院的实际需要。药品管理是大医疗行为的一部分, 不应该将医疗和药品分开核算, 而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准, 为避免因数据处理不当造成误解, 新《医院会计制度》的规定就显得更加合理一些, 也更符合国际惯例。不仅如此, 新的会计制度还增加了“短期投资”、“长期投资”, “长期投资”又分“股权投资”和“债权投资”。这说明医院也可以进行资本投资, 这给医院的多元化发展提供了标准, 推动了医院与金融市场接轨, 与国际化接轨。“预付账款”、“应付票据”科目的增加, 使医院对往来业务的核算更准确明了, 这样有利于对往来业务的跟踪监管, 有效进行对冲。这些科目的增加实际上说明了有关部门认可医院的投资行为和票据融资行为, 认为在财务核算上应将医院作为独立经济核算单位。
4 完善了报表体系
新制度下的报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。这样使报表体系更加完整, 而且与企业的会计报表已经非常相似, 也就是说基本上和权责发生制下的会计报表都对应上了。报表体系中的成本报表, 可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时, 公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理, 让消费者明明白白消费, 增强了医院与病人之间的沟通。医院还要编制财政补助收支情况表, 这张报表将方便财政部门和主管部门对医院的监督管理, 实际上是兼顾了相关政府部门的信息需求。笔者作为一个实务工作者, 感觉到增加现金流量表对医院自身管理有着重要的现实意义。随着医保的推进, 医保后付制的范围和幅度越来越大, 使得医院对资金流的关注度更加提高。因为有了医保之后, 病人看病只交自付部分的钱款, 剩余部分需要医保中心支付, 而医院相关的成本和费用都发生了, 这就产生了时间差。有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理, 从而提高医院整体的资金使用效率。新的会计制度有利于基层医疗卫生机构全面加强预算管理, 严格医疗机构财务管理, 提高会计信息质量, 强化预算约束和成本控制, 规范业务活动, 促使医疗机构运行机制不断完善;有利于加强政府主管部门对医院和基层医疗卫生机构的财务、会计监管, 避免机构的盲目扩张, 从供给方加强医疗费用控制。
新《医院财务制度》增加了财务报告注册会计师审计制度, 这样对医院的财务报告将会形成内外部监督相结合、全过程、全范围的监督体系。这样规定使医院财务会计信息更准确、更透明, 更能推动医院财务信息的阳光化。不仅如此, 新的会计制度还增加了会计信息披露制度。这样使医院的业务活动和成本费用构成透明度增强了, 对不合理收费和医药费增长过快都有一定的制约作用, 也有利于缓解群众医药费用的负担。
通过对新《医院财务制度》和《医院会计制度》的学习, 对新制度产生的现实意义有了更深刻的了解。新的财务会计制度在注重体现公立医疗机构的公益性和非营利性的同时, 考虑了医院的经营性, 同时也借鉴了企事业财务会计制度的经验, 吸取了国外非营利组织的会计思想, 在医院会计与国外公立医院会计接轨方面做出了努力。通过学习笔者觉得新的会计制度更有利于医院的管理, 更有利于上级主管部门的监管, 更有利于增强医院与社会的沟通, 医患关系将会更加融洽, 更能推动医药卫生体制改革。
摘要：随着新《医院会计制度》在全国范围内执行, 本人对新《医院会计制度》进行了系统的学习, 深刻体会到新制度不仅体现了医院的公益性特点, 更强化了医院的收支管理和成本核算, 在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目和财务报告体系等方面, 凸显了一系列重大创新;深刻体会到新《医院会计制度》更能适应公立医院改革的要求, 更有利于加强医院的管理。
在医院不断发展的过程中，医院内部控制制度发挥着非常重要的作用，因此，注重医院财务会计制度下医院内部控制制度的有效完善，可以使医院的内部结构得到不断优化，最终提高医院内部控制管理水平。
（一）没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性
目前，较多医院的管理人员都是来自临床、教学等多个岗位，虽然他们拥有比较高超的医学水平，但没有比较丰富的管理经验，使得他们没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性，从而忽略财务管理相关工作的有效落实。在医院的正常运行中，医院财务会计颞部控制没有和医院业务管理很好的融合在一起，使得医院财务会计内部控制体系得不到比较完善的构建，给医院经济效益增长带来一定影响。
（二）医院财务工作人员综合素质水平不够高，审计制度不健全
根据相关数据统计，医院财务部门的相关工作人员有少部分不是会计专业毕业，没有通过正式的会计培训就直接开展会计工作，导致医院财务工作人员出现综合素质水平不高、业务能力整体不强等情况下，最终无法有效实现医院财务会计内部控制。与此同时，内部控制管理中的审计制度还不够健全，在医院投资、各种经济活动中没有充分发挥监督作用，从而影响医院财务会计内部控制体系不断完善，给医院长远发展带来极大影响。
（三）医院内部控制信息系统还不够完善，财务管理水平不够高
在医院管理机制不断完善的过程中，医院内部控制制度在医院正常运营中发挥着非常重要的作用，使得医院各部门都具有必须履行的职责。但是，随着医院的不断发展，医院内部控制信息系统出现还不够完善的问题，财务管理水平也不够高，从而无法有效实施各种内部控制制度，大大降低医院财务会计信息的真实性、准确性和可靠性。
（一）对医院财务会计管理内部控制体系的重要性给以高度重视
在医院不断发展的过程中，有效完善医院财务会计制度下医院内部控制制度，需要设置合适的会计信息管理部门，才能真正保障医院会计信息的真实性和可靠性，从而促进医院财务会计内部控制效用不断提高。在实践过程中，不断增强管理人员对医院财务会计管理内部控制体系重要性的认识，合理制定相关管理机制，严格按照医院财务会计内部控制相关制度执行，才能真正提高医院的市场竞争力，从而充分发挥医院财务会计内部控制的综合职能。与此同时，加大内部控制制度的投入力度，根据医院运营发展方向来制定合适的内部控制制度，才能在加大宣传力度的基础上，增强医院全体工作人员的内部控制意识，从而促进医院所有经营活动规范化、制度化发展。
（二）加强医院预算管理，有效控制医院资金收支
在医院管理水平不断提升的过程中，不断加强医院财务会计内部控制，需要明确各部门的监督职责，提高医院内部各种资源的有效利用率，合理配置各种人员，才能充分发挥各部门对会计工作的监督作用，从而促进医院各种经济活动有序开展，以推动医院经济效益不断增长。在不断加强医院财务会计内部控制的过程中，不断完善医院内部控制制度，需要加强预算管理，有效落实医院财务会计内部控制的相关审计工作，才能充分发挥会计核算、财务管理的作用，以有效减少各种违法行为，从而避免会计信息不真实、不完整等情况出现。与此同时，审计工作的有效落实可以大大提高医院会计信息的真实性、可靠性，从而有限控制医院资金收支，并为医院管理人员制定各种发展计划提供重要参考依据，是医院长远发展的重要保障之一。另外，医院财务会计内部控制的不断加强，还需要注重外部监管工作的有效落实，不断增强医院所有员工的服务意识和自我提升意识，才能提高医院各部门的协调能力，从而充分发挥医院内部控制制度的真正作用，推动医院可持续发展。
（三）注重医院全体工作人员综合素质水平不断提升
在医院不断发展的过程中，加强医院财务会计内部控制，不断完善医院内部控制制度，需要注重医院全体工作人员综合素质水平的不断替身，并提高相关工作人员的专业素养，加大培训力度和投入力度，不断完善各种配套设施，才能有效增强医院全体员工的工作积极性，最终推动医院经济效益不断提升。与此同时，医院财务会计制度性医院内部控制制度的不断完善，必须注重医院运营成本控制的不断加强，才能在医院正常运行的过程中，降低各种经济活动的投入资金，从而实现医院运营成本的有效控制，最终推动医院内部控制的现代化发展。例如：在进行医院资产管理时，必须设置专门的负责人员，并设置专门的管理部门，才能确保医院每一项资金支出和收入的真实性和准确性，从而保证医院财务会计信息的完整性。
综上所述，在医院会计制度有效实施的过程中，不断完善医院内部控制制度，是医院长远发展的必然需求，必须注重各种管理机制的不断完善，并加大全体工作人员的培训力度，加强各职能部门的监督和管理，才能真正提高医院的市场竞争力，最终推动我国医疗卫生事业长远发展。
[1]秦丽艳.分析新财务会计制度对医院财务管理的影响[J].经营管理者，2015，13:38.
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[4]李琴.医院内部控制因素浅析[J].中国集体经济，2015，15:143-144.
一、学习培训目的
为了加强财务会计工作的规范化管理，提高科室工作效率与工作质量，及时更新和提升财务人员财务知识，增强财务人员的专业素质，培养财务人员养成学习的良好习惯，营造良好的学习氛围。
二、学习培训对象
财务科所有财务人员（需要完成继续教育的会计人员），收费处有兴趣的工作人员
三、学习培训组织形式
采取内部学习培训与外部学习培训相结合的方式，外部学习培训根据需要由科室同意安排。
四、学习培训内容
主要培训内容分为业务类培训、管理类培训、综合类培训，包括
1、医院的会计制度与医院财务管理制度
2、医院日常工作中相关的财务管理的相关规定与制度
3、医院收费管理与物价管理的相关知识
4、各级部门发布的最新文件、规定等法律法规
5、审计相关知识
6、税法相关知识
7、财务人员日常工作中相关的公文写作
8、财务人员日常工作中相关的工具如：Word、Excel等的使用
五、学习培训的组织安排和要求
1、内部学习培训课程：科室月初发布本月学习培训计划，每周学习培训一次
2、师资团队：
（1）专业知识与理论课程由科室中级会计师以上人员主讲（2）各岗位业务知识及工作技能由所在岗位会计人员主讲
3、要求：
（1）科室全体财务人员都能认真对待，准时参加，做好学习笔记，保证学习培训工作的质量，并尽可能的做到学习与工作相结合，通过学习培训提高科室每位员工的业务能力、拓宽知识层面，做个全面发展的财务人员。
（2）每次学习的内容都必须考核，每月一考，学习培训及考核成绩纳入每月绩效考核范围
（3）主讲人员要及时备课，准备课件：统一规定讲义以PPT文件格式，教程以Word格式保存备案
根据中央、省委和州委关于深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化工作的部署要求，以及委党委相关文件安排，结合我院工作实际，现就在全院党员干部中进一步开展“两学一做”学习教育工作，深入推进学习常态化制度化，提出如下实施方案：
一、目标任务
深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化，是坚持思想建党、组织建党、制度治党紧密结合的有力抓手，是不断加强党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设、反腐倡廉建设的有效途径，是全面从严治党的战略性、基础性工程。院党总支、各支部要从讲政治的高度，充分认识继续推进“两学一做”学习教育常态化制度化的重大意义。认真落实中央、省委和州委部署要求，坚持用党章党规规范党组织和党员行为，用习近平系列重要讲话精神武装头脑、指导实践，做讲政治、有信念，讲规矩、有纪律，讲道德、有品行，讲奉献、有作为的合格党员。
一、主要内容
（一）巩固拓展学习成果
要在“学”上深化拓展，把学党章党规、学系列讲话作为持续性、常规性教育的基本内容。要逐字逐句通读新党章，全面理解党的纲领，牢记入党誓词，牢记党的宗旨，劳动及党员义务和权利，尊崇党章、遵守党章、维护党章。认真学习党内政治生活准则、党内监督条例和廉洁自律准则等党内法规，学习党的历史，学习革命先辈和养成纪律自觉，内化于心，外化于行，永远保持“牢记使命，不忘初心”的赤子之心。
（二）深入领会学习要求
潜心研读党章这个管党治党的总规矩总遵循，以党章为统领，不断学习党内生活准则、廉洁自律准则和党内监督条例、问责条例、纪律处分条例、党员权利保障条例、例行节约反对浪费条例等党内法规，认真领会十九大报告提出的新理论、新思想、新战略、新举措、新精神，与此同时认真学习党的历史和先进典型，把新时期优秀共产党员、100位英雄的模范人物和100位感动中国人物作为开展学习教育的生动教材，从先进事迹中锻炼党性，并认真汲取***、***、令计划和我省王三运、虞海燕等违法案件的深刻教训，警醒党员牢记党规党纪，守住为人做事基准和底线，永葆清正廉洁本色。
（三）不断创新学习方法
具体学习中，院党总支、各支部要认真制定具体学习安排 计划部署，突出主题，精心设计，明确具体学习任务、学习方式和学习要求，对党章党规长期学、经常学，对系列讲话全面学、系统学，对本单位涉及内容持续学、深入学，对新规定和讲话精神及时学、跟进学，综合采取个人学、集中学、网上专家辅导学和典型示范学等多种方式、途径进行多样化学习，确保学习取得成效。
（四）建立机制常抓不懈
以有效制度载体保障学习的经常性、实效性，从党总支、各支部、党员个人等三个层面健全完善常态化开展“两学一做”学习教育的制度机制。院党党总支：以理论中心组学习为主要形式，严格执行集体学习和管理、考核、问责等制度；各支部层面：依托“三会一课”制度抓好党支部学习，结合党员思想工作实施确定主题和具体方式；党员个人结合自身实际，列出学习目录，认真开展自学。定期组织党员开展培训，采取效果测试、资料查验等形式，强化对党员日常学习的督查，并利用全省干部网络学院学习的平台自主学习。
（五）明确突出问题导向
深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化，要坚持学做结合，把查找解决问题作为规定要求，建立完善发现和解决问题有效机制，着力解决党员党的意识不强、发挥作用不够等问题，着力解决党总支的领导弱化、管党治党宽松软等问题，着力解决各支部政治功能不强、组织软弱涣散等问题，努力营造风清 量修正错误、改进提高。
二、有关要求
（一）压实主体责任。要把推进“两学一做”学习教育常态化制度化制度纳入管党治党的责任清单，做到任务明确、措施具体、目标清晰、考核严格。党委切实履行主体责任，专门研究部署，对学习教育常态化制度化落实情况进行分析评估，研究提出整改措施，党员领导干部要率先垂范，“一把手”亲自抓谋划、抓推动、抓落实，班子成员要落实“一岗双责”，结合分管工作对相关部门加强指导，坚持一级抓一级、层层传导压力，确保责任真正落到实处。
（二）加强分类领导。院党总支委员将分别到各支部蹲点指导，深入基层一线、深入党员群众，摸清党员干部的思想状况、各支部建设的弱点短板、政策措施的落实情况等，推动各支部“两学一做”学习教育常态化制度化工作取得实效。一要充分考虑各支部、每位党员的实际状况，体现具体化、精准化、差异化的要求，制定具体方案和措施；二要区分领导干部、普通党员，突出“关键少数”，注重以上率下、层层落实，真正做到学习教育全覆盖。
（三）强化工作保障。要加强推进“两学一做”学习教育常态化制度化工作的各项保障，按要求使用和管理好医院各级党组织活动经费，按规定投入和布置好医院各级党组织活动场所，各支部和党员开展“两学一做”学习教育常态化制度化有经费、有阵地。
******中医院
医 院 规 章 制 度
2013年12月10日
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前 言
为了保证医院工作的正常运行,提高工作效率和医疗质量,使管理上台阶,服务上档次,增进医院的社会效益,必须建立和健全医院的各项规章制度,使医院各部门、各科室、各级各类工作人员在工作中有章可循,循章必严,违章必究。要求广大医护人员认真学习,务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。
规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据，在规章制度面前人人平等,任何人在工作中不得超越和违反。
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目 录
一、岗位职责..............................................................(一)、行政管理人员岗位职责................................................院长职责.................................................................业务副院长职责...........................................................行政副院长职责...........................................................综合办公室主任职责.......................................................医疗部主任职责...........................................................护士长职责...............................................................后勤部主任职责..........................................................药械科科长职责..........................................................(二)、医疗技术人员岗位职责...............................................副主任医师职责..........................................................主治医师职责............................................................住院医师职责............................................................门诊西医内科医师职责....................................................门诊中医科医生岗位职责..................................................针灸、推拿、康复科医师职责..............................................（三）、临床护理岗位职责..................................................主管护师职责............................................................护师职责................................................................临床护理护士职责........................................................观察室护士职责..........................................................处置室护士职责..........................................................病房护士职责............................................................主班护士职责............................................................供应室护士职责..........................................................消毒室护士职责..........................................................（四）、医技人员岗位职责..................................................检验科检验师职责........................................................放射科医师职责..........................................................彩超,心电医师职责.......................................................药房工作人员职责........................................................中药煎药人员职责........................................................（五）、其它人员职责......................................................病案、档案管理员职责....................................................挂号,收费员的职责.......................................................会计师职责..............................................................出纳员职责..............................................................企划部职员职责..........................................................mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 仓库保管员职责..........................................................保洁员职责..............................................................二、规章制度.............................................................(一)医疗管理工作制度..................................................门诊工作制度............................................................首诊负责制度............................................................病历书写制度............................................................医嘱制度................................................................处方制度................................................................查房制度................................................................医疗值班,交接班制度.....................................................会诊制度................................................................病例讨论制度............................................................医疗查对制度............................................................医疗质量管理工作制度....................................................康复治疗室工作制度......................................................针灸室工作制度..........................................................推拿室工作制度..........................................................检验科工作制度..........................................................放射科工作制度..........................................................电诊科工作制度..........................................................挂号收款室工作制度......................................................财务监督制度............................................................病案管理工作制度........................................................医疗登记统计工作制度....................................................医疗事故预防及管理工作制度..............................................护理部工作制度..........................................................静点室工作制度..........................................................处置室工作制度..........................................................病房工作制度............................................................护士值班,交接班制度.....................................................护理查对制度............................................................供应室工作制度..........................................................煎药室清洁规程..........................................................中药煎药室工作制度......................................................(二)物品,药品,器械管理制度...............................................物品管理制度............................................................药品管理制度............................................................器械管理制度............................................................消毒隔离制度............................................................病房工作人员守则........................................................住院规则................................................................药房工作制度............................................................西药房工作制度..........................................................mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 中药房工作制度..........................................................药库工作制度............................................................健康教育制度............................................................传染病管理制度..........................................................疾病证明书管理制度......................................................后勤仓库管理制度........................................................mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
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医院职业道德规范
献身事业, 忠于职守。一视同仁,平等待患。热情真挚, 极端负责。钻研技术, 精益求精。不谋私利, 廉洁奉公。举止端庄, 文明礼貌。慎言守密, 严谨求实。谦虚求实, 团结协作。
医务人员医德规范
1、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。
2、尊重病人的人格与权利。对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况、都应一视同仁。
3、文明礼貌服务。举止端正庄重,语言文明,态度和蔼,同情关心和体贴病人。
4、廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。
5、为病人保守医密。实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。
6、互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。
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一、岗位职责
(一)、行政管理人员岗位职责
院长职责
1、根据党和国家的有关方针政策,主持医院工作。全面领导医院行政、医疗等各项工作。
2、制订医院工作计划、工作目标,按期布置、检查、督促、总结工作。
3、定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况,奖优罚劣,从严治院,协调各科室的工作。
4、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风,改善服务态度,严防差错事故的发生。
5、负责审批全院经费支出,杜绝不合理开支,合理调配使用全院人力、物力、财力、发挥最佳经济效益。
6、及时研究、处理员工对医院工作的意见。
7、抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。
业务副院长职责
1、在院长领导下,分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。
2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3、深入科室了解医疗、护理情况,必要时领导重危病人的抢救工作,不断地提高医疗护理质量。
4、负责组织全院医务人员的业务技术学习,负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生管理工作。
5、负责组织领导门诊、病房工作。
6、负责全院医务人员日常工作及安排和协调。
7、完成院长交办的其他工作。
行政副院长职责
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1、在院长领导下,分管全院的行政和总务工作。
2、负责拟定医院各项行政工作管理制度,并负责经常督促、检查。
3、负责全院医疗设备的申请和购置,保证医疗所需物资供应工作。
4、负责全院固定资产管理和消防安全工作。
5、负责领导综合办公室、后勤部、人力资源、企划等日常工作。
6、完成院长交办的其他工作。
综合办公室主任职责
1、行政院长领导下，负责医院医政工作，参与督导人力资源和企划工作。
2、在院长的领导下，负责与上级行政、业务主管部门的请示、上报工作。
3、在院长领导下，负责医院医疗质量管理方面工作。
4、在院长领导下，负责医疗纠纷的接待、调查、处理、起草文字资料、总结、归档工作；与投诉人沟通、交涉工作；与行政、业务主管部门主管领导的请示、上报工作。
5、在院长领导下，负责医院医疗业务管理方面的咨询、文字撰写、上报、审批、反馈信息等工作。
6、在院长领导下，负责医院感染预防和控制的规章制度和工作流程的制定；落实工作分工和整体管理、培训、督导、检查工作。
7、在院长领导下，负责医院传染病的规章制度、疫情报告流程的制定，具体上报区疾控中心疫情室和整体管理、培训、督导、检查工作。
8、在院长领导下，负责医院药事管理规章制度的制定、处方检查和抗菌药物的监测、预警工作。
9、在院长领导下，负责对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长提出处理意见工作。
10、负责收集各级卫生行政部门医院医疗质量管理方面的信息，重要信息及时向院长汇报。
11、部分参与《医院的质量管理》中的人员素质管理、医疗卫生环境管理、卫生材料管理、医疗工作质量管理和护理工作质量管理。
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12、负责医院业务技术人员的资质审核、行政部门注册工作。
13、院长交付的日常和临时性工作任务，如：每日查岗工作
医疗部主任职责
1、在业务院长领导下，负责医疗部的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定分管工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导科室人员进行医疗工作，完成医疗任务。
4、每周组织相关医疗人员查房一次，研究解决危疑难病例诊断、治疗上的问题。对极危重患者随时查房。
5、组织本部人员，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，有计划地培养下级医生。
6、督促本部人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。负责死亡病历和出院病历归档前的终末质量检查工作。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织、领导有关本科相对应医疗机构的技术指导工作。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
9、领导本部人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学工作。
护士长职责
1、在分管院长领导下,负责本院护理部的临床、科研、预防及行政管理工作。
2、制定护理部的工作计划,协调组织实施,经常督促检查全院护理工作,定期总结汇报。
3、负责医护、医患工作的协调与处理工作。
4、领导护理部人员对病人进行医疗护理工作,共同研究解决重危疑难病例诊断,治疗上的问题,完成医疗任务。
5、组织护理部人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术,新疗法,进行科mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 研工作,及时总结经验。
6、督促护理部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理,并上报医疗副院长。
7、负责门诊医患纠纷的调解及上报工作。
后勤部主任职责
1、在行政院长领导下，负责全院后勤总务（四防安全、保卫、保洁、维修、司机等）工作，对所属班组和人员按职责要求进行制度化、规范化管理，经常对其完成任务的情况进行督促检查。
2、负责全院房产、家俱等固定资产的管理，按时清点登记，及时维修改造、做到帐物相符。
3、保证全院供水、供电、供气、供暖质量，搞好标准化管理，保证常年运转正常。
4、负责全院被服（包括洗涤、消毒、缝纫、修补等）的供应管理工作。按时清点，确保帐物相符，保证物品丢失、损坏有据可循。
5、负责医院物资的采购、保管、修旧利废和报废处理更新的工作。
6、负责后勤设备管理。建立设备档案，健全操作规程、制定各种设备使用、交接制度，制定设备维修保养计划、措施，并登记，保证设备常年处于良好状态，确保医院工作需要。
7、负责污水、污物的处理工作。污水的处理达到国家标准。
8、负责短期临时用工的管理工作，按照规章制度严格要求，根据医院工作规律，合理安排，文明施工。
药械科科长职责
1、在分管院长领导下,主持药械科各项工作。制订药房工作计划,组织实施并经常督促检查,按期汇报总结。
2、拟定药材和医疗器械预算及采购计划,经院长批准后组织实施。
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3、督促检查药品的管理、使用工作,指导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,防止差错事故,确保安全,对本科有违反规定的要严肃处理并上报院领导。
4、经常深入科室,征求意见,了解需要,积极主动配合临床工作。
5、有计划地安排本科人员进行科研,技术培训,收集药物情报,介绍国内外新药动态,撰写论文。
6、督促检查医疗科室的药品使用和管理情况,组织好药品登记、统计工作。
7、做好本科人员的思想政治工作,完成院领导交办的其他工作任务。
(二)、医疗技术人员岗位职责
副主任医师职责
1、在科主任领导下,指导全科医疗,教学,科研和培训工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。
4、运用国内,外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。
5、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。
6、指导全科结合临床实践开展科学研究工作。
7、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
主治医师职责
1、在科主任和副主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 工作。
2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断,治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论、会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签会诊,出(转)院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。
7、组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。
8、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。担任住院,门诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗、书写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。
3、书写病历。新入院病员的病历,一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。
5、对所管病员应全面负责,在下班以前做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时),应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时,应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 和治疗,严防差错事故。
8、认真实习,运用国内外先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
10、在门诊室工作时,应按门诊室工作制度进行工作。
11、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
门诊西医内科医师职责
1、在临床科主任领导下，负责门诊医疗工作。
2、执行首诊负责制，对疑难病人及时请科主任会诊。
3、根据病情提请各种辅助检查。
4、认真书写门诊手册、各种医疗文件。
5、严格执行各项规章制度，防止差错事故。
6、认真学习国内外先进医学科学技术，参加科研工作，开展新项目。
7、负责收治住院病人。
门诊中医科医生岗位职责
1、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。
2、遵守门诊医师负责制度，工作认真，保证诊治质量，尽量缩短候诊时间。
3、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。
4、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。
5、遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，及时请示上级医师或邀请会诊，并给与适当的治疗。
6、检查患者前、后应洗手，发现传染病时按消毒隔离常规处理，并填写传染病mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 报告卡片。
7、注意保护性医疗，对某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交代病情及预后。
8、对科室药品、仪器设备根据需要提出添置申请。
9、不断积累经验，更新知识，提高水平为患者解除痛苦，为医院争得荣誉。
针灸、推拿、康复科医师职责
1、在科主任领导下，在上级医师指导下担任门诊值班或出诊等床前工作。
2、按时完成病人检诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对危重病应加强监护，积极抢救，并及时向上级医生汇报。
3、随同上级医生查房，做好查房前准备，并记录上级医师的指示。经上级医生同意，做好出（转）院工作。
4、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗，严防差错事故。
5、按时、准确记录病情，并做好交接班工作。
6、认真学习，运用国内外先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，并进行经验总结。
7、参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作，修改其书写的文件。
8、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
9、完成领导交办的临时医疗任务。
（三）、临床护理岗位职责
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 主管护师职责
1、在本院护士长的领导下工作。
2、负责督促、检查本科室护理工作质量,及时提出存在问题,把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难问题,指导并参与急救危重病人的抢救工作。
4、协助护士长组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。
5、协助主护士长检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析,提出防范措施。
6、配合护士长组织本科护师(士)的业务学习,拟订培训计划,负责讲课。
7、协助护士长搞好病房(或门诊)管理。
8、执行医院各项规章制度和医疗技术操作规程。
护师职责
1、在护士长领导下和主管护师指导下工作。
2、参加护理临床实践,指导护士进行护理业务技术操作,正确执行医嘱及各项护理操作规程,发现问题并采取措施加以解决。
3、参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作,带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、负责本科护士的业务培训,制订学习计划,进行补课,协助护士长对护士进行技术指导。
5、对科室出现的护理差错,事故进行分析,提出鉴定意见和防范措施。
6、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
临床护理护士职责
1、参加晨会交班及危重病人的床头交接,负责晨间护理,病室整理等工作。
2、了解病员的诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯,根据病员的具体情况,做好心理护理和分级护理。
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv
3、经常巡视病房,严密观察病情,发现异常及时报告,并密切观察静脉输液,输血病人的反应,保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。
4、做好基础护理和重病护理,预防合并症。在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。
5、按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量,及时记录并做好床边交接。
6、负责接待新入院病人,介绍环境及住院规则,了解病人的心理状态,做好病人床 单的清洁和终末消毒。
7、督促病人遵守院规,做好清洁卫生,并指导陪护,探视人员遵守有关探视制度。
8、认真执行各项规章制度和操作规程。
观察室护士职责
1、在护士长领导下进行工作。
2、热情接待病人,准确预检、分诊,及时安排病人就诊。
3、遇特殊危重病人抢救,可进行必要的急救处理,并认真做好各项记录。
4、备齐各种急救药品,器材用物,使用后做到定量、定点、定位放置,交接记录要清楚,保证急救器材完好率达100%。
5、熟练掌握抢救技术,熟练使用各种仪器,及时、准确执行医嘱,迅速配合医生进行抢救工作。
6、经常巡视观察室病员,了解病情,心理等情况,认真观察,及时完成治疗护理工作,发现异常情况立即报告医生。
7、认真执行各项规章制度和操作规程,严格“三查”,“七对”,严格交接班工作,防止差错事故发生。
处置室护士职责
1、在护士长领导下进行工作。负责一切注射、处置用品的准备、消毒、更换工作。
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2、严格执行无菌操作及各种注射、处置常规。
3、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
4、定期检查,领取器械药品,急救药品应定位定数放在易取处。
5、认真执行各项规章制度和操作规程。
6、保持室内整洁,减少污染。
7、完成医院交办的其他工作任务。
病房护士职责
1、在护士长领导和护师的指导下工作。
2、认真执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,做好查对及交接班工作,防止差错事故的发生。
3、做好病人的基础护理和心理护理工作,密切观察病情，对危重病人的病情变化,须及时报告并详细记录。
4、协助医师进行各种诊疗工作,负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。
5、宣传卫生知识及其有关保健知识,并注意征求病员意见,做好说服解释工作并采取改进措施。指导卫生员工作,做好各种消毒隔离工作,防止交叉感染。
6、维持病房秩序,介绍住院规则,按照分工办理病人入院,出院,转院手续,以及有关登记工作。
7、在护士长领导下做好病房管理,消毒隔离,物资、药品、器械的请领和保管工作。
8、加强三基(基础知识,基础理论,基本技能)训练,提高业务技术水平。
9、认真执行各项规章制度和操作规程。
主班护士职责
1、在护士长领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。
2、负责处理本病区的医嘱,并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 嘱工作。检查执行医嘱情况,必要时亲自执行。
3、负责书写交班报告,并与夜班护士进行床头交班。
4、负责病床调配,办理出入院手续。
5、整理各种通知单,督促卫生员按时送出。
6、督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。
7、护士长不在班时,代替护士长工作。
8、认真执行各项规章制度和操作规程。
供应室护士职责
1、在护士长领导下进行工作。负责医疗器械,卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。
2、经常检查医疗器械的质量,如有损坏,及时修补或登记报损。
3、经常与临床科室联系,征求意见,改进工作。
4、无菌物品须注明无菌日期,超过一周者重新消毒。
5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修,严防差错事故。
6、按规定进行空气消毒和灭菌监测,不断提高消毒,供应工作质量。
消毒室护士职责
1、在护士长的领导下负责消毒室的消毒灭菌供应工作。
2、负责医疗物品的回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作。
3、严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。
4、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。
5、协助护士长请领各种医疗器材、敷料。
6、掌握本科专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。
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（四）、医技人员岗位职责
检验科检验师职责
1、认真做好各项体检的检验和登记工作。
2、严格执行质控标准与制度,认真履行技术操作规程,核对检验结果,负责特殊检验的技术操作,定期校正检验试剂,仪器,严防差错事故。
3、负责剧毒药品,贵重器材的管理和检验材料的请领,报销等工作。
4、开展科学研究和技术革新,改进检验方法,不断开展新项目,提高检验质量。
5、认真做好收集和采取标本、登记发送报告单工作,认真核对,做到正确无误。
6、做好检验登记工作,担任一定的检验器材的洗刷,做好消毒隔离工作。
7、认真执行各项规章制度和技术操作规程。
放射科医师职责
1、认真做好门诊、病房病人的检查和登记工作。
2、负责X线诊断工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时请示上级医师。
3、参加会议和临床病历讨论会。
4、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程,做好防护工作,严防差错事故。
5、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。
6、强对设备的维护,保养,不得私自使用。
7、认真执行各项规章制度和技术操作规程。
彩超,心电医师职责
1、负责日常彩超及心电图的临床诊断工作,并认真做好登记。
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2、参加会议及临床病例讨论会,提高诊断水平。
3、掌握超声、心电仪器的一般原理、性能、使用时遵守操作规程,做好预防工作,严防差错事故。
4、加强与临床科室联系,不断提高诊断符合率,协助整理资料,负责病例随访。
5、经常对本科的仪器进行维护保养工作。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程。
药房工作人员职责
1、在药械科长领导和指导下工作。
2、指导和参加药品的调配、制剂工作,认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。
3、按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、采购、报销,回收、登记、统计工作。
4、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品使用,管理工作,发现问题及时研究处理,并向上级报告。
中药煎药人员职责
1、坚守工作岗位，按煎剂操作过程进行煎药，确保质量。
2、检查维修设备，保持用具、容器整洁。确保设备干净、安全，提高使用率。
3、配好的中药装锅前核对姓名、牌号、日期，确保无误后方可煎煮；煎好的袋装中药交病人时，再次核对姓名、牌号、日期。
4、注意安全，下班时检查水、电、气是否关闭，节约水、电、气，注意个人卫生及工作场所的整洁卫生。
5、认真执行各项规章制度，严防差错。
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（五）、其它人员职责
病案、档案管理员职责
1、在综合办公室主任领导下，负责全院病案、档案整理与建档工作。做好上级文件的签收、传阅、归档工作及医院文件的签发、归档工作。
2、对医院合同、签证等，应及时收回，按档管理保存。
3、对医院新技术及图片应及时收集归档管理保存。对发表的论文及时收集登录保存。
4、对医院的工作计划、总结、材料、评选、先进、名单及财务年终预决算整理保存。
5、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
6、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
7、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
8、负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
9、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
10、做好病案室的管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥，防止各种档案文件发生霉烂，虫蛀和火灾。
挂号,收费员的职责
1、在财会科长的领导下,负责本院的挂号、收费工作。
2、开诊前开始挂号,同时宣讲看病的注意事项。
3、负责门诊、住院部的各项费用的收款工作,当日上缴现金及有关票据。
4、负责门诊病历的发放、传送、管理工作。
5、负责统计就诊人次,金额及月统计,汇总年统计。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程。
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 会计师职责
1、认真贯彻执行国务院颁发的“会计员职权条例”和有关规定。
2、搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算。
3、负责各项会计事务处理，做到科目准确、数字真实、凭证完整、装订整齐、记载清晰、日清月结、报账及时。
4、负责全院固定资产、设备、器械清点建账、编号，做到账物相符。
5、经常检查固定资产、设备的使用情况，发挥效益，随时督促维修，使其延长使用寿命。
6、负责全院中西药品购入、支出的账目。
7、监督检查药库保管员的账面与实物是否相符。
8、每月、每季、每年做一次药品库存盘点统计，数九寒天准确。
9、及时、正确地编制会计报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，按时上报院长。
10、经常检查收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。
11、严格执行结算纪律，及时清理债权债务。
出纳员职责
1、做好库存现金的收付，随时记账，每日向会计提交库存现金日报，做到日清月结。
2、逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。
3、做好各种有价证券及收据的保管、发放及收据存根的回收保管工作。
4、每日将医院现金收入入库，超库存钱款当日存入银行。
5、经常复核或定期抽查住院、门诊的收据存根。
6、保证库存现金不超过银行规定的库存限额。
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 企划部职员职责
1、负责企划部日常工作。
2、负责网站的建设、日常更新及日常维护。
3、注意医院网络安全,加强维护,定期检测病毒,保证数据安全和设备正常运行。
4、外来软件,游戏卡不上机。外来人员不进入机房。注意数据与文件的保密。
5、完成上级领导交办的其它事项。
6、负责各科室微机维护保养工作。
仓库保管员职责
1、在后勤部主任领导下负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取暖、电气、基建维修材料、药品及耗材等物资的保管工作。
2、对库存物资要定期盘点，建立账本，做到账物相符。入库物资要验收入账，细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃。
3、做好防火、防爆炸工作，在库房内禁止吸烟，杜绝无关人员进入仓库。
4、经常深入科室，了解科室需求和物品使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。
5、勤俭节约，修旧利废，物尽其用。
保洁员职责
1、在后勤部主任领导下,全面负责医院环境卫生工作。
2、每日定时对门诊,病房打扫两次,发现脏物要随时清扫,做到窗明几净,地面光洁,厕所,水池重点清扫,保持无臭无味。
3、负责医院工作人员工作服及病房用品的洗涤。
4、在后勤部主任指导下,负责医院医疗物品消毒灭菌工作。
5、负责医院职工食堂每日的午餐。
6、每周要对门诊,病房的卫生彻底清扫两次。
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二、规章制度
(一)医疗管理工作制度
门诊工作制度
1、业务副院长统一领导门诊工作。
2、医疗部负责安排门诊医务人员的具体工作。
3、门诊工作人员应关心、体贴病员,态度和蔼,讲文明,有礼貌,耐心解答问题,对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊,使门诊成为医院文明窗口。
4、门诊医师对病员要认真检查,简明扼要,准确及时记载病历,治疗时处方,药品剂量,治疗单等要相符,不得有误,保证疗效,科学合理地用药,尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。
5、对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师会诊,以提高门诊就诊质量。
6、门诊各科室应相互协作,在坚持首诊负责制的前提下,认真履行必要的会诊制度,避免工作扯皮,推诿病员的事件发生。
7、门诊各医技科室的检查、报告,必须做到准确及时,处置室要严格操作规程,做好“三查七对”工作,尤其是换药等治疗,医师要加强对其检查指导,必要时亲自操作。
8、门诊与住院病房应加强联系,以便根据病房使用及病员情况,有计划的收容病员住院治疗。
9、加强检诊,做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
10、门诊应经常保持清洁整齐、安静,避免喧哗,杜绝吵闹,创造优美的就诊环境。加强候诊教育,宣传防病治病卫生科普知识。
首诊负责制度
1、首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员服务的思想,在工作中要始终突出一个“急”字。工作作风要严谨,对病员要认真负责,主动热情,mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 把好医疗质量关。
2、首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对病情复杂,科室间的“临界病员”,首诊科室接诊后,应详细检查,处理有困难时,可邀请有关科室会诊,被邀请会诊人员应随叫随到,通力合作。任何人不得以任何借口推诿病员,否则对其产生的不良后果应负主要责任。
3、病员如需留置观察,要建立观察病历,医师要及时开出医嘱,通知护士执行。观察期间,医护人员要定时巡视病员,记好病程记录,对疑难病要及时请上级医师或其他科室医师协助诊治。
4、严格交接班制度,医护人员要坚持床边交接班,做好交接班记录。
病历书写制度
1、病历记录应用钢笔书写,文字力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁、不得涂改、剪贴,要签全名。
2、病历一律用中文书写,诊断应按照疾病分类名称填写。
3、门诊病历的书写要求: ① 要简明扼要。要做到“五有一签名”,即主诉，病史,检查,诊断或印象诊断,处理,签全名。
② 复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变,注意新的体征,补充必要的辅助检查和特殊检查。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员,书写要求同初诊。
③ 每次诊查,均应填写日期。急诊病历注明时间,法定传染病应注明疫情报告情况。
④ 请求他科会诊,应将请求会诊目的及本科初步诊断在病历上填写清楚。⑤ 被邀请的会诊医师应在病历上填写检查所见,诊断和处理意见并签名。⑥ 门诊病员需要住院检查和治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
⑦ 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
4、住院病历的书写要求：
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv ① 新入院的病员须填写入院记录。内容包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族,职业、住址、籍贯、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度、主诉、现病史、既往史、个人史，女病员月经史、生育史、家庭史、以及体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗处理意见等,书写医师签全名。② 书写时力求详尽、整齐、准确,要求入院后二十四小时内完成。③ 再入院病员,应写再入院记录。
5、病程记录：
首次病程记录要详细,包括姓名、性别、年龄、促使本次就诊的主要原因、体格检查、辅助检查、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划。以后的病程记录要重点突出,避免繁琐。应包括以下内容:病情变化、本科及他科会诊医生的病情分析、诊疗意见、特殊检查结果及其判断、诊疗操作的经过情况、特殊治疗的效果及其反应、重要医嘱的更改及其理由、家属及有关人员的反映、修正诊断的理由、术前准备、讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等均应详细地填入病程记录内,或另附手术记录单。住院时间较长的病人,应定期(一周)作阶段小结，一般应每2~3天记录一次,危重病员和病情骤然恶化的应随时记录。
6、转科、转诊或转院的病员,经治医师必须书写较为详细的转诊记录,科主任审查签名。
7、各种检查报告单应按顺序,标准粘贴,保持整洁。
8、出院记录和死亡记录应在当日完成。出院记录包括入院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、住院经过、出院时情况、诊断、出院医嘱。死亡记录主要包括病历摘要、抢救经过、死亡时间、死亡原因、最后诊断。由经治医师书写,主治医师审查签名。死亡病历讨论应作详细记录。
医嘱制度
1、医嘱一般在上班后2小时内开始(急,重病情例外)要求层次分明,内容清楚,书写规整。转抄和整理必须准确,一般不得涂改。确须更改或撤销时,应用红笔填“取消”或“作废”字样并签名。临时、特别医嘱应向护士交待清楚。执行mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 医嘱应遵循“按时,准确,先急后缓”的原则。书写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医生写出医嘱后,要复查一遍,护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。除抢救病人,不得下达口头医嘱。下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医生查对无错时方可执行,医生要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容,严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后需经另一人查对方可执行。
4、凡需下一班执行的临时医嘱,要交待清楚,并在护士交班本上注明。
5、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师因故不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向值班医师报告。
6、经治医师的医嘱本完结后,应封存由护办室保管备查,其保存期不得少于一年。
处方制度
1、临床医师,医士享有全部常用药品处方权。
2、药房药师不得擅自修改处方。如处方有错误应通知医师更改。凡处方不合规定者,药师有权拒绝调配。
3、严格执行一般处方以三日量为限规定,对于慢性病及特殊情况可适当延长,反对贵重药品的滥用。三日内重复开出大处方,药房有权监督,拒绝配发。
4、处方当日有效,超过期限须经医师更改日期。医师不得为本人开处方。
5、处方内容应包括:姓名、性别,、年龄、医保卡号、年、月、日、药品名称,剂型、规格及数量、用药方法、医师签名、配方人签名并计价。
6、处方一般用钢笔填写,字迹清楚,不得涂改,如有涂改,医师必须在涂改处签字。一般用中文,禁用非规范的英文缩写。
7、药品及药剂名称,使用剂量应以中国药典及卫生部颁发的药品标准为准,如医疗需要超过剂量,医师需在剂量处重加签字,方可调配。
8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写,药物用量单位以克(g),毫克(mg),毫mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 升(ml),国际单位(IU)计算。片剂,丸剂,胶囊剂,以片,丸,粒为单位,注射剂以支,瓶为单位并注明含量。
9、一般处方保存二年,到期登记后由院长批准销毁,不得作废纸卖出。
10、药剂人员有权监督医生科学用药,合理用药。违反规定乱开处方,滥用药品的情况,药剂科有权拒绝调配,情节严重者应报告院领导调查处理。
11、外院返回处方,医生根据病情有权进行更换;确需应用的外购处方须经科主任审批。
查房制度
1、对住院病人要固定医师负责,实行住院医师,主治医师,副主任医师(或科主任)三级查房制度。上级医师查房,下级医师必须参加。住院医师对所管病人每日查房不少于二次。对危重病员,应随时视察病情变化,及时处理,必须时请上级医师检查处理。
2、查房前有关人员要做好准备工作,如病历、X线片、各项检查报告及所需用的检查器材等。查房时应自上而下逐级严格要求,认真负责。经治医师应向上级医师报告简要病历,病情变化,对新病员要详细报告并提出诊疗意见和需要解决的问题。上级医师可根据情况,做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。经治医师应认真做好查房记录,并根据查房意见及时调整诊疗方案。
3、院领导及职能科室负责人,应有计划,有目的的定期参加各种查房,检查了解病员治疗情况和各方面存在的问题并及时解决。
4、护士长可组织护士每周大查房一次,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,并结合实际教学。
医疗值班,交接班制度
1、节假日等非办公时间,须设有值班医护人员,由各科室统一安排执行，2、值班医师每日在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。
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3、各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄,并做好交接班工作。值班医师对重危病员应用好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日记。
4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理,对急诊入院病员及时检查,填写病历,给予必要的医疗处理。
5、值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。
6、值班医师必须坚守岗位,不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。因公确需暂时离开时,必须向值班护士说明去向和联络方式。
7、每日上午值班医师将病员情况向经治医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
8、值班医师原则上按排班后休息,如因抢救病员工作需要未得到休息时,应根据情况适当补休。
会诊制度
1、会诊范围
① 疑难病人经反复检查难以确诊者。② 对治疗反应不佳的病人。③ 出现异常或严重并发症的病人。④ 发生交叉感染的病人。⑤ 有医疗纠纷的病人。⑥ 其他。
2、院内会诊:由经治医生提出,科主任同意并确定会诊时间,由科主任主持并邀请有关人员参加。
3、院外会诊:凡本院不能解决的疑难病例,由科主任提出,经分管院长同意,并与有关医院联系,确定会诊时间,会诊由科主任主持,院长或分管院长参加。
4、院内,院外的集体会诊,经治医师必须做好会诊前的准备。会诊时详细介绍病历和检查情况,同时做好会诊记录。参加会诊的医师要详细检查,发扬学术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,并认真组织实施。
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病例讨论制度
1、出院病例讨论:结合质量管理,各科每月举行一次病例讨论会,作为出院病历归档的最后审查: ① 记录内容有无错误或遗漏;② 是否按顺序排列;③ 确定出院和治疗结果;④ 是否存在问题,取得哪些经验和教训。
一般死亡病例,可与其他病例一起讨论。但意外死亡病例,不论有无医疗事故,均应单独讨论。
2、疑难病例讨论:凡遇疑难病例,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
3、死亡病例讨论:凡死亡病例,一般应在死亡之后一周内召开。特殊病例应及时讨论。非正常死亡之病例可邀请业务院长参加。
4、临床病例讨论:科室可选择在院或已出院(或死亡)病例,举行定期或不定期病例讨论会,从中吸取经验、教训，以达到共同提高业务水平之目的。
医疗查对制度
1、临床科室(医师部分)开医嘱,处方,各种检查或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号、药物剂量、使用方法等。
2、检验科
① 采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。② 收集标本时,查对科别、姓名、性别、标本数量和质量。③ 检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否对应。④ 检验后,查对目的、结果。⑤ 发报告时,查对科别、姓名。
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3、理疗,针灸科
① 各种治疗时,查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。② 低频治疗时,查对极性、电流量、次数。③ 高频治疗时,查体表、体内有无金属物。
④ 针刺治疗时,检查针的数量和质量。取针时,检查针数和有无断针。
4、放射科
① 检查时查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。② 发报告时,查对科别、病房、放射诊断。③ 相片检查,阅片无误后方可报告。
5、特殊检查室(心电图,超声波)① 检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。② 诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。③ 发报告时,查对科别、病床号。
医疗质量管理工作制度
1、坚持质量教育。院质量教育每年不少于一次,各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育,明确实行质量管理的意义和必要性,了解自己的工作在质量形成中所取的地位,牢固树立“病人第一,质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识,掌握质量管理的基本知识和方法。
2、建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会,各科室建立以科主任为首的质量管理小组。院,科两级质量管理组织要定期活动,对医疗、护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见,同时纳入科室,个人年终考核的重要内容之一。
3、推行标准化管理,依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。
4、搞好质量情报工作,逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度,做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。
5、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节,每个岗位,每个人,要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度,做到mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 逐级负责,层层把关。
6、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于拒收危重病员,延误诊治,医务人员擅离职守,违反操作规程,医疗作风低劣,仪器管理维修不善,病员管理方面不严等方面的差错,事故,纠纷等要当作重点,制订切实可行的防范措施。
7、建立有利于质量管理的经济管理制度。
康复治疗室工作制度
1、凡需康复治疗患者，由康复科医生填写治疗申请单。
2、康复治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和具体情况，制订合适的康复治疗方案。
3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。
4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。
5、管理好康复治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。
6、康复治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高其的治疗水平。
7、保持康复治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。
针灸室工作制度
1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。
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2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。
4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。
5、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。
6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。
推拿室工作制度
1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。
2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。
3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。
4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。
5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。
6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。
7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 检验科工作制度
1、检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。
2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求,应重新采集,对不能立即检验的标本,要妥善保管。普通检验,一般应于当日下午下班前发出报告。急诊检验随时做随时发出报告。
3、要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系,必要时重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告,应由主管检验师审签。
4、特殊标本发出报告后保留二十四小时,一般标本和用具立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
5、保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验定量,建立质量控制制度。
6、积极配合医疗,科研,开展新的检验项目和技术革新。
7、剧毒试剂,易燃,易爆,强酸,强碱及贵重仪器应指定专人严加保管,定期检查。
放射科工作制度
1、各项X线检查,须由医师详细填写申请单。急诊随到随检。
2、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带药品陪同检查。
3、X线诊断要密切结合临床。
4、X线检查是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研有重要作用。全部X线照片,都应由放射科电脑存储、归档,统一保管。
5、要经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。
6、严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查。
7、注意用电安全,严防差错事故。X线机应指定专人保养,定期进行检修。
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 电诊科工作制度
1、操作室保持清洁，远离强磁场、X线等有影响的设施。安装稳压电源及标准地线，安装空调设备，保持室内相对恒定的温度和湿度。
2、本室工作人员须经过培训方可单独操作。经院长批准方可签署诊断报告。
3、电诊医师接诊病员后，应及时告知患者检查注意事项。常诊病人按顺序进行检查，危重病人及急诊病人应随时检查。
4、检查时应按照临床诊断需求认真细致地进行检查，以确保彩超、心电诊断的可靠性。
5、及时准确报告检查结果，疑难病例、复杂病例与临床医生共同讨论后发出。
6、彩超检查，根据需要建立病历档案，存入电脑。
7、严格遵守操作规程和安全维护保养制度，对仪器各种设备和配件要认真妥善保管，不得外借，以免损坏。发现故障及时报告院领导，以保持仪器正常运行。
8、工作人员要遵守劳动纪律，工作期间不脱岗；待班期间必须随叫随到，及时给患者检查诊断，确保医疗安全。
挂号收款室工作制度
1、门诊病员,应先挂号后诊病。开诊前即应挂号。
2、挂号室工作人员要态度和蔼,初诊病历要填齐首页上端各栏,包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，复诊病员要提供就诊病历。
3、办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。
4、收费人员工作必须认真负责,态度和蔼,语言文明,耐心解释,不刁难,不推诿病人。准确掌握有关收费标准,努力提高效率,缩短病员等待时间。
5、收费人员在收到病人交付现金时,要唱收,唱付,当面点清。填写门诊收据,必须做到姓名相符,项目真实,金额准确,日期一致,字迹清晰。
6、收费人员应在每天规定时间内办理结帐,核对所开收据与所收现金是否相符。将所收现金交出纳核收,做到当日收款当日结算上交,不得拖延积压,不准挪mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 用公款。
7、各种收据必须按日期,编号顺序使用,不得中断或间断。凡写错作废的收据,必须将原正副联粘贴在字根上,并写明注销的原因。
8、收费人员必须坚守岗位,工作时间不得擅自离岗,严禁室内会客,不准由他人代替收费,填写收据,否则追查处理。
9、提高警惕,注意安全,非本室人员,未经许可不得入内。努力完成各项收费任务。
财务监督制度
1、院内购买大型医疗器械和家具设备，年初必须有计划，并由院务会研究决定后方可执行。
2、凡购买一切物品必须由购买单位填写临时购买计划单，由院长审批后到财物科借款，买回物品后，方可报销。
3、收款员当日收的现金款，当日必须和药房处方核对无误后将钱款交到财务科。
4、现金出纳按银行规定的限额不超库存，当日款当日存，严禁坐收坐支。
5、现金做到日记、日清、日对账，其他账目要做到月月核对，账账相符。
6、全院的固定资产及物品库、药品库，要每月进行清点一次，发现积压、发霉及时处理，账物不符及时查找原因进行调整。
7、公出人员出差由院长审批到财务科借款，归院后三日内带通知单到财务科结账。
8、药品、物品采购员首先提购货单，由院长审核后到财务科领取支票；到外地购物和药时，先到财务科填写一式三份的合同书，无合同书财务不予汇款。
9、必须严格执行院内借款及费用报销管理规定。
病案管理工作制度
1、医院建立病案室,负责全院病案收集,整理和保管工作。
2、门诊和住院病员应有完整的病案,病人一经住院,不论时间长短,其病案不得随意取消。病员出院(死亡)时,医师按规定格式、次序、时间整理,由科负责人审mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 阅签名,按月归档。病案室注意检查首页各栏是否完整,同时要将分类疾病卡依次整理,装订成册,并按号排列上架存档。
3、本院医师借阅病案要办理手续,阅后按期归还。对借阅病案不得损坏,丢失,涂改,转借,拆散等。一般情况下病案不予外借,必要时要有介绍信,经分管院长批准,可以摘录病史。
4、住院病案原则上永久保存。
医疗登记统计工作制度
1、医院必须建立登记,统计制度。
2、各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚并妥善保管。
3、各项工作数量质量指标按一级医院的要求统计上报,做好各种基础资料的登记,收集,汇总工作。向医院领导提供的信息数字要做到及时、准确、完整。
4、根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。
5、经常进行统计分析,及时向院领导提供信息,配合临床,科研主动提供有关统计资料。
6、档案室室负责编制各种统计资料汇编,做好历史资料的保管,运用。
7、统计人员要严格遵守《统计法》,保证医院统计数据准确、及时、无误。
8、统计人员要督促检查各科医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后报卫生行政领导部门。
医疗事故预防及管理工作制度
1、医疗事故预防措施
① 各级医护人员要加强医德修养和责任感,热爱本职工作,改善服务态度,不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度,严格执行各种操作规程,特别是查对制度。
② 临床科室必须加强对危、重、急、难、高龄病人的医疗管理,认真查房,及mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 时处理医嘱。
③ 门诊工作坚持首诊负责制。首诊科室必须严格遵循临床病员处理规定,妥善处理危重及疑难病员,不允许科室之间相互推诿。若因此造成后果必将严肃查处。
④ 积极提倡和组织医护人员学习业务知识,练好基本功，遇危急病人不致于手忙手乱，加强药品管理,抢救药品应放在固定位置,便于应用。
⑤ 医技科室必须树立为病人服务的思想,尤其是危急病人的检查,应快、准,为临床提供优质服务,赢得抢救时间。切勿麻痹大意,造成导向错误。⑥ 各行政职能科室,后勤部门要做好为第一线服务工作。护理部要负责做好各项医疗抢救任务的调度和协调工作。遇有矛盾,分管院长要及时解决,各部门立即执行。
2、医疗事故管理制度
① 科室发生医疗事故以后,应立即报告院长,由院长会同护理部,科主任马上查清经过,保存有关的物证,病案。未经批准,不得接受任何人“采访”或借阅病历,更不允许复印。
② 发生医疗事故的当事人应将事故发生的经过如实书面报告。若患者已死亡,科室及时组织讨论。讨论结果及其它情况书面报告主管院长。医政科组织人员对医患双方反映的问题作全面的调查分析,书面材料及时上报医院。未有结论前,院内任何职工必须遵守医疗保护性制度,不得撒布任何信息,否则,造成不良后果,将严肃追究责任。
③ 根据调查结果由院长决定是否请院外专家和上级医疗部门鉴定。④ 根据鉴定由医院确定对科室,当事人的处理或处罚。⑤ 对患者家属的损失由医院决定按法规给予经济补偿。
⑥ 病员家属对事故的鉴定和处理结果有异议,可以诉讼,由院长决定聘请律师应诉。
护理部工作制度
1、围绕医院工作计划,任务的总要求,明确护理工作目标,做到年有计划,总结,mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 季,月有重点,周有安排,日有工作程序,保证全院护理工作的正常运转。
2、全院有统一的护理规章制度,各级护理人员有明确的岗位职责,制定疾病护理常规。
3、护理部每天深入临床科室护理查房和业务指导。
4、负责组织安排急,危,重,大手术病人的抢救工作,必要时组织特护,检查护理工作的实施情况。
5、组织全院护理人员业务学习,有条件时组织护理查房。制定各级护理人员培训计划,有远、近期培训目标,每年进行理论,技术操作考试各一次,成绩纳入技术档案,作为晋升,晋级的依据。
6、积极推广新业务,新技术;鼓励护理人员撰写护理论文,提高理论水平。
7、建立各种护理管理记录本,及时掌握全院护理工作信息。
8、关心各级护理人员的思想,学习,工作和生活,进行医德医风教育,培养良好的职业素质,提高护理工作水平。
静点室工作制度
1、热情接待病人,合理安排病员输液床位。
2、严格执行查对制度,做好三查七对一注意,注意检查药物,大型输液无变质,不过期等。
3、严格执行无菌操作技术,操作时应戴口罩,帽子,对易过敏的药物必须按规定作过敏试验,阴性者方可注射,药液现用现配。
4、按时巡视,密切观察病情和输液情况,一旦发现病情变化或输液反应,应及时急救处理,并报告医师。
5、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。器械要定期消毒和更换,保持各种消 毒液的浓度和消毒效果。
6、严格交接班制度,认真做好床边交接班。
7、保持室内空气清新,定期通风,空气消毒,每日用消毒液拖地一次,每月大扫除一次。
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 处置室工作制度
1、各种处置操作严格执行无菌操作规程,操作时应戴口罩,帽子。器械要定期消毒和更换,保证消毒液的有效浓度。
2、清洁,消毒,污染物品应严格分开放置,各种无菌物品注明失效期和责任者,超过一周重新灭菌,有专柜存放。无菌溶液超过三天重新配制。
3、专人负责物品消毒及保管,器械,药品,物品等定点放置,及时交换领取,有严格交接手续并登记。
4、凡各种注射应按注射单和医嘱执行。对过敏的药物,必须按规定做好注射前的过敏试验,药液应现用现配。
5、密切观察医疗处置后的情况,发生医疗处置反应或意外,应及时进行急救处理,并报告医生。
6、准备抢救药品,器械,放于固定位置,定期检查,及时补充,更换。
7、已用过的处置用具均应按照医疗废物处理程序操作。
8、保持室内整剂清洁,每天进行紫外线空气消毒。
9、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
病房工作制度
1、病房由护士长负责管理。
2、定期向病员宣传、讲解卫生知识,做好思想,生活管理等工作。
3、保持病房卫生整洁,注意通风、采光,做好病房地面,设备,空气及其它物品的清洁和消毒。每日至少清扫两次,每日用消毒液拖地一次,每周大扫除一次。
4、病房设施规范化,物品摆放整齐,归类放置,不得随意搬动。
5、工作人员应严格执行保护性医疗制度,向病人及陪护进行宣传,并保持病房环境的安静。
6、护士长全面负责保管病房财产,设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。如有遗失,及时查明原因。
7、定期召开病人座谈会,征求意见,改进病房医疗,护理管理工作。
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8、对出院病人进行终末消毒。
9、病房内不得接纳非住院病人(须陪客者除外)。
护士值班,交接班制度
1、值班人员必须坚守工作岗位,不得擅离职守。
2、每班必须按时交接班。接班者未到之前,交班者不得离开岗位。
3、值班者在交班前必须完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须详细交待,必要时与接班者共同完成工作后方可离去。
4、各班护士为下一班护士做好各种准备工作,如打扫、整理办公室、处置室、静点室,准备消毒敷料,急救药品,器材及必要物品等,以便接班者能顺利工作。
5、接班需认真阅读交班报告及医嘱本,交接班中若发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
6、交班报告应由主班护士书写,要求书写字迹整齐、清楚,简明扼要,有连贯性,运用医学术语确切。
7、严格执行床头交接班制度。
护理查对制度
1、处理医嘱时,要严格进行“三查七对”。
2、每班下班前查对本班医嘱,下一班要查对上一班医嘱。每周可由护士长或主班护士组织查对医嘱。
3、临时医嘱由主班转抄小治疗卡,由治疗班护士核对无误后执行,并记录执行时间,签全名。对可疑的医嘱必须查清后方可执行。
4、护士原则上可拒绝执行口头医嘱。当抢救中,对医生的口头医嘱,医生须复诵一遍,经医生核对无误后方可执行,须保留用过的空瓶或安瓿,检查核对后再弃去,并记录执行时间,药品剂量。抢救病人结束后,应及时督促医生补开医嘱及处方。
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5、清点药品时和使用药品前,要查标签、质量、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
6、转抄及整理医嘱后,必须经另一人查对后方可使用。
7、护士长每周抽查医嘱处理质量及执行查对情况一次。
供应室工作制度
1、熟悉各种物品性能,清洁、保养、消毒、灭菌方法,严格执行操作常规。做到供应物品适用,无菌,无致热源,确保医疗安全。
2、供应室应严格划分污染区,清洁区。合理设计收污、洗涤、包装、敷料制作、灭菌、无菌物品存放和发放顺向路线,不得逆行。污染物品,未灭菌物品,无菌物品应严格分开放置,避免混淆。
3、各种用后的物品,除布类物品外,均应用化学消毒剂浸泡后再交供应室。
4、科室送交灭菌物品应贴化学指标胶带,标明物品名称,科室,灭菌日期或失效期,责任者。消毒物品有效期为7天。认真管理科室送消毒,以防差错或丢失。
5、了解各科室的需求,及时调整、补充。
6、做好物资供应,管理工作。供应的器材,物品等应按月做好预算,向有关部门请领并做好登记,统计工作。
7、凡沾有脓血的器材须由科室立即洗涤清洁,以免凝固损坏。
8、定期测定消毒锅性能,并做好抽样及灭菌效果监测。
9、每日紫外线照射一次,每月做无菌包及无菌室空气培养一次,并有记录。由专人负责定期检查消毒物品的有效期,过期物品应重新回消。
煎药室清洁规程
为保证中药汤剂煎煮质量，确保中药汤剂安全有效，加强中药煎药室规范化、制度化建设，根据实际情况，制定本清洁规程。
1、煎药前对煎药设备进行清水清洗。
2、洗好的煎药设备用清水进行预煎一次，对管道、包装机管道进行清洗。
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3、煎药机煎药后，对煎药机、包装机及时进行清洗干净；布袋清洗干净，不留中药残渣。
4、清洁煎药室卫生，打扫干净。
中药煎药室工作制度
为提高服务质量，更好地配合临床工作，特制定制度如下：
1、根据临床需要，按时、按方、按要求供给。
2、新入院病人和急诊病人作到随到随煎。
3、煎煮前将药材浸泡半小时，特殊处理者按规定执行。
4、药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。
5、认真执行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。
6、煎药器具要保持清洁，做到用后必须清洗干净备用。
7、每日服药要进行消毒，并做到药液、服药人姓名、床位准确无误后方能发药。
8、传染病房与其他病房盛药器具要严格分开使用。
9、内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。
10、本室建立煎煮登记和差错事故登记以备查考。
11、煎药室要注意安全、防火、防盗与工作无关人员禁止入内。
12、中药煎枯严禁重新加水再煮，应丢掉重新配方煎煮以免耽误病人服药。
(二)物品,药品,器械管理制度
物品管理制度
1、医院固定资产由后勤部主任全面负责领取、保管、报损。必须建立帐目,分类mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 保管,定期检查,做到帐物相符。
2、科室固定资产由科室主任指定专人管理,每半年清点一次,每年总对一次,如不相符应查明原因,及时登记汇报。
3、仓库物品要安放有序,妥善保管,防止受潮霉变。
4、医疗用品原则上不得外借,特殊情况需经各科室主任同意,但必须有登记手续, 经手人签名,以便查究。
5、物品因主观原因损坏或遗失者,均须酌情赔偿；因客观原因损坏者,由分管领导核实后呈报上级批示处理。
药品管理制度
1、病房小药柜所有药品,仅限于住院或急诊病人使用,用后及时补充,工作人员不得擅自取用。
2、建立药品出入帐和有关监督制度,避免药品流失。
3、根据药品种类,性能,剂型进行分类放置,有明显标志,定点,定量,定品种,严格交接班,确保安全使用。
4、贵重药品应单独存放。
5、每月检查一次药品,注意药品质量,防止积压,变质,失效。如发现药品变质,过期或标签模糊,药标不符者均不得使用。
器械管理制度
1、护理部主任全面负责领取护理部所需物品器械等,指定专人分类保管,报损,建立帐目, 定期检查,做到帐物相符。
2、每月清点,核对,如有不符,应查明原因,及时登记并由护士长呈报上级批示处理。
3、使用医疗器械必须了解其性能及保养方法,严格遵守操作规程。用后必须清洁,消毒等处理后归还原处。
4、急救器械做到班班交接,保证完好,随时应急使用。
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消毒隔离制度
1、医务人员着装整洁,在进行无菌操作时戴口罩,帽子等,严格无菌操作规程。
2、定期消毒,必要时随时消毒。每月大扫除一次,定期空气消毒,并有记录。
3、无菌器械,用料,容器定期灭菌,消毒液定期更换,各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒,回收毁形或无害化处理。
4、无菌物品与一般用物,用过物品与未用过物品应分开放置。各种无菌包有明显标记,注明有效期,责任者,定位存放于无菌物品专柜内。
5、病人被服每周更换一次,送至指定地点进行洗涤,消毒。出院,死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。
6、疑有传染病者,按常规进行隔离,病人的排泄物和使用过的物品进行消毒,未经消毒处理的物品,不得带离病房或转借他人使用。
7、换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。
病房工作人员守则
1、对新入院的病员介绍医院的制度及情况,了解病人思想和要求,鼓励病员树立战胜疾病的信心。
2、对病员的态度要亲切和蔼,语言要温和,避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求,应耐心劝解,既要体贴关怀又要掌握治疗原则。
3、有关病情恶化等不良情况,不要告诉病员,必要时由负责医师或上级医师进行解释。
4、不要对病员谈论其他医院治疗和工作的缺点或错误,以免造成不良影响。本院各科室间,医务人员间应协作配合,不许相互拆台。
5、在检查,治疗和处理中要耐心细致,选用合适的器械,不增加病人痛苦。进行有关检查和治疗时,如换药,洗胃,灌肠,导尿等,应用屏风挡遮或到诊疗室处理。
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6、对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员病情恶化时应保持镇静,尽量避免影响其他病员。
7、合理安排工作时间,避免混乱噪杂,早6时前,晚9时后及午休时间,尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下,有些处置可待病员醒后进行。
8、保持病房空气流通,大,小便器随时洗刷。痰盂,废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时清扫,保持清洁卫生。
9、按照病员患病的轻,重类型,分别规定生活制度,建立动静相结合的,有规律的 生活休养。并对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题,尽可能设法解决。
住院规则
1、住院病员应遵守住院规则,听从医护人员的指导,与医护人员密切合作,服从治疗和护理,安心休养。
2、住院病员应遵守病房作息时间,经常保持病室内环境整洁与安静,不随地吐痰,不在室内吸烟和喧哗。
3、住院病员的饮食须遵照医师的决定,接受医师和护士的饮食指导。
4、住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得向医师要求不必要的治疗或指名要药;也不得随意到院外购药服用。
5、住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病历及其他有关医疗记录。
6、住院病员不得随意外出或在院外住宿。如有特殊情况,须经医师批准后方可离开。
7、住院病员应爱护公共财物,如有损坏须按价赔偿。
8、住院病员可以携带必需之生活用品,其他物品不得带入,贵重财物自行保管,严防遗失。
9、为了避免交叉感染,病员不得乱串病房或自行调换床位,非探视时间不许会客。
10、住院病员可随时对医院工作提供意见,帮助医院改进工作。
11、病员如有不遵守院规或违反纪律者,院方应给予劝阻教育,必要时应通知所在单位或请有关部门处理。
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 药房工作制度
1、药械科长负责监督本院医疗科室合理使用药品,确保安全有效,严防浪费。
2、科学地管理全院药品,为医疗需要及时准确地调配处方,供应质量合格的药品。
3、根据医疗和科研需要,编制药品的采购计划,做好药品保管,供应及帐卡登记,进销帐目统计报表,收发药品,审查核对等。
4、为保证临床用药安全有效,建立健全药品监督和检查制度,对药品质量进行严格检查,不合格的药品一律不准使用。
5、积极宣传用药知识和科学用药,介绍和推荐新药并协助临床做好药效评价工作, 收集临床用药不良反应,定期向院委会汇报,并提出改进和淘汰品种的意见。
西药房工作制度
1、收方后应对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详加审查,方能调配。
2、配方时应细心谨慎,遵守调配技术操作规程并执行处方制度的规定。
3、熟记各种药品的价格,划价准确,严格区分医保,自费处方。执行先收费后发药的制度。
4、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项,解答病人用药的咨询。
5、急诊处方须随到随配,其余按先后次序配发。
6、上班时工作衣帽穿戴整洁,保持调剂品及储药瓶等清洁,整齐;室内要保持整洁卫生。
7、对违反规定滥用药品,有配伍禁忌,涂改等不合格处方,药剂人员有权拒绝调配,情节严重者报告院领导处理。
8、工作衣帽穿戴整洁,保持室内清洁,整齐,注意室内通风,下班时关好门窗。
中药房工作制度
1、收方时,对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详细审查mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 后,方能配方。
2、配方应细心谨慎,遵守调配技术常规和处方制度的规定。严格区分医保,自费处方。
3、熟记药品,药材价格,准确划价。
4、根据实际情况,适时配备中药材及饮片,做到保障病人需求又不霉变浪费。
5、配中药处方时,充分备药,认真检查,顺序取药,准确称量,熟悉药品,分清别名,根据煎法,分别包装。
6、工作衣帽穿戴整洁,保持室内清洁,整齐,注意室内通风,下班时关好门窗。
药库工作制度
1、在科主任的领导下,根据医疗用药在不同季节的需求量,制定合理的采购计划并经审批执行。严防积压,浪费。
2、严格执行入库,出库制度,做到手续完备。
3、购入的药品不符合采购计划要求的有权拒绝收货。
4、入库的药品应按性质分类保管,注意温度、通风、防止药品过期、虫蛀、霉变。
5、各种收据,单据分类分期装订、保管、以使备查。
6、特殊药品,按相应的管理制度保管。
7、按月盘点,及时做帐,做到帐药,帐价相符。
8、库房内保持整洁卫生,注意门窗和电源开关,严禁吸烟,防止火灾。
健康教育制度
1、医政科制定医院卫生宣传方案，组织有关部门实施，并有记录和资料保存。
2、在院内开展健康教育,组织本院医护人员定期病院和门诊患者上健康教育课,每年不少于两次。
3、实施医院健康教育职责,做好门诊和病房的健康教育。做到门诊,病区有固定的健康教育专栏,内容有针对性。
4、使用健康教育处方。
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5、对医院职工健康教育每年不少于两次,覆盖职工总数70%。
6、做好医院网络健康教育宣传。
传染病管理制度
1、在院疫情管理小组的领导下,认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定。
2、发现传染病人由首诊医师负责详细填写规范的传染病报告卡,医政科负责收卡,登记,按照规定的时间上报市疾控中心。
3、发现可疑甲类传染病或艾滋病及其它传染病暴发的疫情时,立即报告上级防疫部门,并通知院疫情管理领导小组。
4、者同时发生两种传染病时,须分别填写两张卡片,十四岁以下儿童要填写家长姓名。
5、医政科每半月到门诊和病房检查一次传染病报告情况,如有遗漏,由接诊医生补填。
6、发现病人后立即隔离治疗,由护理部对周围环境进行终末消毒,对周围人群进行有针对性的卫生宣教。
疾病证明书管理制度
1、凡本院医师,有处方权者,均可出具疾病证明书。
2、门诊患者由接诊医师根据病情开具病假证明。
3、住院患者出院时由床位医师开具病假证明。
4、一般疾病不得超过一周,慢性病不超过两周,疾病未愈,可由复诊医师续开。
5、病人持证明书到挂号室盖章后有效。
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vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 后勤仓库管理制度
1、仓库保管人员必须树立高度的责任心，对所保管的药品、物品做到心中有数，敢于管理，敢于负责。
2、认真履行出入库手续，对入库的药品、物品当面点清，认真检查药品、物品质量，对质量较差的与规格型号不符的药品、物品不能入库，每天出入库药品、物品当日点清，月末对账点库存。
3、库内物品要摆放整齐，药品、物品和数量，卡片要对齐，要随着药品、物品的数量的变化而增减，要做到账物卡相符。
4、要做好库内的四防工作，防火、防盗、防腐、防鼠害，离开仓库后要关闭照明灯及自来水，锁好门窗，方可离开。
5、按规定对库内药品、物品实行分类保管，垫离地面20公分，不准就地摆放药品、物品，要注意通风防止物品变质。
6、库房要做到架子化，摆放要有序。外来人员不能进入库内。
一、国家医院会计制度改革经验做法
1998年颁布的《医院会计制度》, 对规范转轨初期的医疗机构财务管理发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政管理体制的日益深化, 医疗机构经营环境的不断变化, 迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构会计制度。新制度集中体现了国家医院会计制度改革的经验做法, 确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式, 强化了医院的全面收支管理和医疗成本核算, 在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面, 有一系列重大创新。
1. 凸显公益特性, 调整制度适用范围。
旧《医院会计制度》适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构, 包括综合医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院、卫生院等。考虑到国家《医改意见》及《实施方案》对基层医疗卫生机构和公立医院提出了不同要求, 两者在职能定位、补偿政策、财务管理等方面存在较大差异, 新《医院会计制度》适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院, 包综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院等, 不包括城市社区卫生服务中心 (站) 、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构, 基层医疗卫生机构按照国家单独制定发布的《基层医疗卫生机构会计制度》组织会计核算。同时, 为了满足公立医院改革的需要, 建立政府主导的多元卫生投入机制, 新《医院会计制度》修改了核算模式, 扩大了适用范围, 考虑到公立医院和其他非营利性医院在运营目标、运营方式、监管要求等方面具有相似性, 明确企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照执行, 为社会资本依法举办的非营利性医疗机构提供会计核算服务。
2. 严格预算管控, 促进医院高效运营。
国家对公立医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法, 并明确地方公立医院可结合本地实际, 开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法试点。为配合国家逐步实施的国库集中支付等财政预算管理改革, 医院必须采取集中审核制度, 改变原有预算会计的审核与监督机制。新《医院会计制度》明确, 医院所有收支应全部纳入预算管理, 要建立健全预算管理制度, 包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等环节应遵循的方法、原则、程序, 明确了主管部门 (或举办单位) 、财政部门以及医院等主体在预算管理各环节中的职责, 增加了国库集中支付、政府收支分类、部门预算、工资津贴补贴、国有资产管理等财政预算改革相关的核算内容, 实现了医院会计规范与其他财政政策规范的有机衔接, 维护了预算的完整性、严肃性, 杜绝了随意调整项目支出等问题。为把财政资金和非财政资金形成的资产区分开, 新《医院会计制度》增设了“待冲基金”科目, 核算国家专项财政补助承担的医疗成本, 医院既可以对财政资金形成的资产进行过程性管理, 又在一个会计体系中体现了兼顾预算信息和财务信息。
3. 合理界定类别, 规范全面收支管理。
为全面反映各类收支, 新《医院会计制度》将药品收支纳入医疗收支统一核算, 根据收入来源, 将医院收入划分为医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入;按照用途和财政预算管理需要, 将医院费用划分为医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出;按照收支配比的原则, 合理确定收支结余内容, 将业务收支结余、财政专项补助收支结余、科教项目收支结余等各项结余单列, 准确反映各类支出的分渠道补偿情况;还根据业务活动需要, 在收支分类中单独核算科研、教学项目收支。同时, 还将基建账相关数据并入医院会计“大账”, 并将与基建相关的核算内容补充进去, 不仅可以满足医院内部和主管部门的管理需要, 也强化了全面收支管理, 加强了会计信息的完整性。
4. 改进核算方式, 提高科学管理水平。
新《医院财务制度》第一次统一了我国医院科级成本核算的对象、核算内容和核算方法, 实现了院级成本核算与科级成本核算的有机统一, 并明确要求医院于期末报送以科室为对象的“科级成本报表”。新《医院会计制度》确立以“权责发生制”为主的核算基础, 兼有“收付实现制”会计核算基础;增设“累计折旧”科目, 规定计提的固定资产折旧额分期计入相关成本费用, 提高了固定资产核算的准确性。为了合理确定医疗成本, 新《医院会计制度》明确计提折旧应根据不同资金来源进行会计处理, 即:财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入医疗成本, 既可以体现医院的补偿机制, 又有利于按预算管理要求核算财政项目收支及结余;医院财政补助、科教项目收入以外的资金 (主要是医疗收费) 形成的固定资产折旧计入各期医疗业务成本, 既可以体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系, 又有利于完善医疗成本核算范围和充实医疗成本数据。为了配合推进医药分开改革进程, 新《医院会计制度》将医疗、药品放在一起进行会计核算, 取消药品收入总账科目, 不搞药品加成, 通过增设药事服务费来弥补医院药品收入减少或亏损, 弱化药品加成对医院的补偿作用, 这种核算模式更加容易准确计算医务人员的技术劳务价值, 更加符合医院管理的实际需要。
5. 加强成本控制, 完善归集核算体系。
新《医院会计制度》遵循权责发生制等原则, 重点规范了成本管理要求, 对成本管理目标、核算对象、分摊流程及成本范围、分析和控制等作出了明确规定, 细化了医疗成本归集核算体系, 为分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。将成本核算分为医疗科室、服务项目、病种、床日和诊次, 新增“医院各科室直接成本表”和“医院临床服务类科室全成本构成分析表”, 使得各类及各个科室的直接成本一目了然。为正确反映医疗业务活动成本和管理水平, 除财政科教项目形成资产的折旧外, 新《医院会计制度》明确了其他不应计入医疗成本范围的开支。医院按照有关规定提取的医疗风险基金, 专门用于医疗赔偿。为构建固定资产发生的长期借款利息, 属于工程项目建设期间发生的, 计入工程成本;属于工程完工交付使用后发生的, 计入管理费用;其他长期借款利息在发生时计入管理费用。这些规定, 对于医院加强自身的运营管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力支持, 为制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。
6. 健全财务报告, 提升会计信息质量。
新《医院会计制度》改进完善了医院财务报告体系, 引入财政补助收支明细情况表、现金流量表, 增加了预算管理指标、风险管理指标、资产运营指标、成本管理指标、收支结构指标、发展能力指标等6类19个 (组) 财务分析指标, 改进了各类报表项目及其排列方式, 还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表参考格式。因此, 一方面使医院财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调, 增强了通用性;另一方面也兼顾了医院的实际情况, 使医院的财务报表体系更为完整, 以满足财务、预算和成本管理等多方面信息需求。随着医保后付制的范围和幅度越来越大, 而医院相关的成本费用与收入实现产生了时间差, 通过编制现金流量表, 可以加强医院对现金的规划和管理, 从而提高医院整体的资金使用效率。另外, 为了准确报告和分析医院的负债状况和偿债能力, 新《医院会计制度》增设了“应付票据”科目, 反映医院购买库存物资、医疗设备和接受服务供应等开支、承兑的商业汇票。
二、对军队医院会计制度设计的启示
总后勤部2002年颁发的《军队医院会计核算管理办法》, 无论是对规范医院财经管理, 还是对提高医院会计核算质量, 均起到了很好的作用。但是, 随着社会经济和军队医院改革的飞速发展, 其在运行过程中逐渐暴露出一些不足和局限性。新制度是适应国家新的医改环境产生的, 军队医院会计制度改革是一项艰巨复杂的工作, 因此, 既要吸收当前军队医院会计管理改革的实践成果, 又要借鉴国家医院会计制度改革的经验做法, 处理好继承与创新、当前与长远、现实与可能的关系, 大胆创新军队医院会计制度设计, 进一步提升医院科学理财能力。
1. 改进会计核算方法。
鉴于军队医院是全额预算单位, 其会计核算首先要反映年度预算执行情况, 其次才是反映医药成本费用情况。因此, 在维持现行会计核算方法基础上, 建议作以下五个方面调整:一是合并医疗收支科目。随着我国医疗体制改革的深化, 药品实行“零差价”, 药品收支不再单独考核, 将“地方医疗收入”、“地方药品收入”合并为“地方医疗收入”, 将“地方医疗直接支出”、“地方药品直接支出”合并为“地方医疗直接成本”, 将“军地医疗管理费”、“军地药品管理费”、“地方医药管理费”合并为“军地医疗管理费”。二是药品按实际成本核算。药品实行“零差率”, 取消“药品进销差价”科目, 彻底破除“以药补医”、“以药养医”的旧机制, 按药品实际成本作为医疗业务成本进行会计处理, 不再按零售价核算。三是在“专用基金”科目下增加“医疗风险基金”明细科目。从近几年的实践看, 医院的医疗纠纷不断发生, 甚至成为一种常态, 按照会计谨慎性原则要求, 对医疗过程中发生的医疗赔偿损失应当进行预计, 并计入各期成本。医院累计提取的医疗风险基金, 比例不应超过当年医疗收入的1‰~3‰。四是增加“待冲基金”和“药事服务费”科目。新《医院会计制度》中新增了“待冲基金” (即财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值。) 和“药事服务费”两个科目。虽然军队医院目前可能涉及的不多, 但作为制度应当具有全面性和稳定性, 以确保国家、地方财政投入军队医院和国家实施药事服务费补偿政策后, 军队医院能够衔接核算。五是调整相关会计报表。将“地方人员医疗收支表”、“地方人员药品收支表”合并为“地方人员医疗收支表”。将医院报告期内的预算经费收支、预算外经费收支和其他经费收支分项目列示, 全面反映医院本期的医院总收入和总支出。同时, 为满足各级管理者的需要, 应当增加“医院收支总表”、“现金流量表”和有关附表。
2. 扩大成本核算范围。
目前, 军队医院只将预算经费中131个款级经费科目中的24个款级经费科目, 列入了医疗成本核算范畴, 其他经费均未计入成本;固定资产折旧是医院成本的重要项目, 现行制度只要求对医疗业务用房和设备两类固定资产计提折旧, 其他固定资产不计提折旧;这就使得医院成本内容大大缺失, 从核算结果看, 军队医院对外医疗收益都为结余, 有的收益率高达25%~35%, 使成本信息失实, 甚至导致乱发奖金和主管部门决策失误。为此, 建议进一步扩大成本核算范围, 一是将军队医院的所有经费, 包括维持性经费、政府专项经费等全部消耗纳入医疗成本范围;二是将所有固定资产全部计提折旧, 使实物消耗计入医院成本范围。从而使军队医院的成本核算结果更加真实有用, 并与地方医院成本核算结果具有可比性。
3. 加强科级成本核算。
从管理需要看, 现阶段总部、军区等上级主管部门更加关注的是院级成本核算, 而医院管理者则更加注重科级成本核算。建议统一全军的科级成本核算, 在制度中增加科级成本核算一章, 主要规范科级成本核算的对象、成本项目、分摊方法以及成本报表的格式, 填制方法和报送时间。鉴于科级核算是由医院的经济管理部门实施的, 这部分内容主要由总后卫生部负责制定, 但是必须从账面上反映其核算活动, 实现账算与表算一致、院级成本账与科级成本账合一。
4. 规范医疗收入分配。
多年来, 军队医院对外有偿服务收益对于缓解卫生事业费供需矛盾, 提升医院卫勤保障能力起到了巨大作用。有偿服务收入分配包括医院与上级主管部门、医院与劳动者个人之间的分配两部分。医院与上级主管部门的分配, 目前是按照2000年办法的《中国人民解放军预算外经费管理规定》实施的, 不分医院性质、收入规模, 采取“一刀切”的办法, 按毛收入上交总部2%、上交军区1%。建议区分医院性质 (如教学医院、总医院、中心医院、驻军医院) , 按照收入规模划分档次进行分配。医院与劳动者个人之间的分配, 全军性的制度还未作出规定, 这是制度对现实的一种回避, 是制度上的缺失。建议以对外有偿服务净收益为分配基数, 按超额递减比率 (总部统一制定) 计算发放总额, 上级对医院分类实行总额控制管理, 由各医院按照绩效考核结果具体确定劳动者个人的分配数额。
5. 完善会计核算系统。
总后勤部财务部开发的“军队医院会计核算系统”是实施医院会计核算的工具, 它既是“军财工程”一个子系统, 与系统中其他子系统发生数据共享关系, 又依托“军卫一号”, 从“军卫一号”中采集原始数据。建议:一是要进一步完善医疗费用分摊、住院人员医药费收入汇总和军队人员应计医疗费辅助账等统计功能。二是要清理“军卫一号”中的无效数据, 对已提交的数据必须按财务制度要求进行修改, 以确保统计数据的准确性。三是要在“军队医院会计核算管理系统”中增加科级核算模块, 实现与院级核算的数据共享, 同步进行, 尽快纠正各医院重复开发、盲目开发的现状。四是要在“军队医院会计核算管理系统”中增加医疗成本报表的汇总、分析功能和客户端的数据查询功能。
摘要：新《医院会计制度》的推行是一个渐进的过程, 也为军队深化医院会计制度改革提供了法规依据和基本遵循。文章通过学习研究新制度, 分析探讨改进军队医院会计制度的措施方法, 为军队医院会计制度设计提供可行性建议。
关键词：医院会计制度改革,经验,启示
参考文献
[1].财政部.医院会计制度[M].北京:经济科学出版社, 2011.
[2].财政部, 卫生部.医院财务制度[M].北京:经济科学出版社, 2011.
[3].财政部会计司编写组.医院会计制度讲解[M].北京:经济科学出版社, 2011.
[4].王振宇, 樊俊芝, 刘辉.医院财务制度[M].北京:中国财政经济出版社, 2011.
[5].编委会.医院及基层医疗卫生机构财务会计制度培训教材[M].北京:中国市场出版社, 2011.
关键词：医院 内部会计控制制度 监督 控制
一、建立医院会计内部控制制度的法律依据及意义
中华人民共和国《会计法》明确规定：“各单位应建立健全本单位内部会计监督制度”；财政部《内部会计控制制度》和卫生部《医疗机构财务会计内部控制制度》都对内部会计控制制度做出了明文规定，成为建立医院会计内部控制制度的法律依据。其意义主要表现在以下几方面：
1．赋予会计人员特定的权利和义务，明确其职责。保证会计资料的真实、准确、及时、完整、杜绝差错成为会计人员必须遵守的原则。
2．保证会计资料的真实、准确、及时、完整、减少差错的发生。这是医院财务的基础，也是医院运行状况的准确反映，是医院管理者和决策者决策的依据。
3. 有利于保护医院的资产。健全的内部控制制度，明确了各部门的职责，各部门形成合作又相互监督的关系，能够减少、甚至杜绝各种贪污舞弊行为，确保医院资产完整，不受损失。
4. 能够保证国家相关法律、法规不折不扣地得以实施，维护了法律的权威，真正做到有法可依，有法必依。
5. 有利于改善医院的经营管理水平，提高医院的经营效益，形成良性的激励机制，对于医院的持续发展有战略性意义。
6. 建立健全的医院会计内部控制制度是社会发展的需要，也是医院适应自身发展，更好地为人民提供医疗服务的合理条件。
二、存在的问题
1. 内部控制制度的法律地位没有得到保证。尽管内部会计控制制度有法律依据，但现实中其法律地位并没有得到保证。主要是因为医院领导、管理者和一般职工主观上都不重视，认为内部会计控制制度作用不大，只要会计能做好自己的工作就行了。其结果是医院管理混乱，存在财产流失的风险。
2. 内部会计控制制度的作用没有直正发挥出来。尽管有些医院建立了比较健全的内部会计控制制度，但没有很好地执行，主要是应付上级主管部门的检查，领导对执行过程中的问题也视而不见，甚至还有些领导为了应付检查，不顾法律法规，指使会计人员造假，从事经济犯罪活动。其结果是内部会计控制制度没有真正发挥作用。
3. 内部会计控制制度在医院重大经济活动中没有尽到监督的责任，造成医院经营混乱。由于上述两点原因，内部会计控制制度很难在医院重大经济活动中发挥监督的作用。对外投资、资产处理等重大经营活动一般不需要会计参与，而医院领导、决策者又不是专业的财会人员，不能从财会的专业角度来理解一些政策、文件，作决定时难免不带有随意性，给医院管理和经营带来混乱，其至不必要的财产损失。
4. 会计自身素质还不适应内部会计控制制度健全发展的要求。社会发展对人才素质要求越来越高。目前，真正能适应社会发展需要的会计人员还不多。具备较高的政治素质、较强的法律意识和高尚的职业道德是会计人员的根本。实际工作中，有客观、公正、严谨的工作态度，对是非问题一定要坚持原则，勇于执法、守法、护法。坚持国家利益高于一切的原则，绝不能为了维护小集体的利益而损坏国家利益，更不能违法乱纪，弄虚作假。
三、建立内部会计控制制度应坚持的原则
1. 坚持法律至上，有法必依的原则。内部会计控制制度是法律明文规定，具有法律效力和强制效力，是医院领导和决策者行使职权的依据。任何人都必须坚持有法必依的原则，遵守内部会计控制制度的规定。
2. 坚持发挥会计控制制度监督和控制职能的原则。内部会计控制制度的目的是建立相互制约、相互监督的管理机制，其职能是发挥制度的规范作用，杜绝医院经营和管理过程中的随意性，使医院有可持续、长效的发展动力。
3. 坚持内部会计控制制度的发展性原则。每个会计内部控制制度都是与一定时期的社会外部环境和医院内部经营状况相适应，能提高医院经营效益的内部会计控制制度就是好的制度，并且，还要随着社会发展不断完善。
四、内部会计控制制度建立的途径
1. 立足实际，建立适合医院自身特点的内部会计控制制度。《会计法》等法律文件只规定了内部会计制度的法律地位，并没有规定怎样来建立。每个医院有不同的实际情况，因此， 不可能有适合所有医院的内部会计控制制度。各医院应充分研究自身实际情况，制定具体的、切实可行的内控制度，从制度上规范财务人员的工作职责、工作程序和操作方法，建立可靠的内部凭证制度、完整的帐薄登记制度，严格的核对制度，合理的会计方法和会计程序以及科学的预算制度等。
2. 提高会计人员的综合素质。内部会计制度的建立和核心主体是会计人员。由于会计人员素质还不能适应社会发展的需要，提高其综合素质实为必要。加强财务人员的继续学习，提高他们的职业道德和业务能力。最终目的是培养出一批有较强的法律意识、高度的责任感和较强的业务员能力、勇于学习的财会专业队伍。
3. 建立科学的会计内部控制制度评价机制。要使内部控制制度充分发挥作用，必须建立科学的评价机制。是否科学主要是看客观存在是否能堵住管理漏洞，是否能杜绝人为错误，是否能促进制度规范化建设；在建设的步骤上，看它是否有科学的步骤和方法，是否实施了调查、测试等科学手段等。同时还必须树立评价机制的发展性原则。不可能建立适合于任何时候和任何情况的评价机制，当客观条件发生变化时评价机制也应做相应的调整，去除不合理的、阻碍内控制度建设的条款，增加合理的规定。
4. 规范电算化管理，建立严格的交接制度。很多财务数据都保存在计算机文档中，能否保证数据安全，不被修改是非常重要的。应建立严格的内部风险评估，对财务软件、程序设置、数据录入、修改审核等，都应明确责任，相互牵制，避免人为的错帐、假帐、甚至出现舞弊等犯罪现象。为了避免会计人员因为长期的同一个工作岗位上而形成惰性，不利于发挥内控制度的功能，建立会计岗位轮换，并建立严格的交接制度是必要的。
五、结语
依法对立医院内部会计控制制度，并切实保证其发挥监督和控制的作用，是医院提高管理水平和经营效益的必要措施。坚持法律至上，发挥会计内部控制制度监督和控制的职能，立足实际，建立适合医院可待续发展的内部控制制度是医院领导和财务人员的职责。
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