医院信息通报制度（通用12篇）
2012-05-1
5为了贯彻实施基本药物制度，严格控制目录外药品使用，医院将对目录外药品使用情况，实施定期检查通报制度。
一、各临床科室必须严格遵照福建省基本药物目录，除非临床确实需要，不得使用目录外药。
二、临床确需使用目录外药的，必须按规定履行告知签字义务。
三、医院新农合办每周下临床检查各科室目录外药使用情况，并制成表格存档，每月通报一次。
环保总局副局长潘岳表示, 按照意见, 从事火电、钢铁、水泥、电解铝行业以及跨省经营的"双高"行业 (13类重污染行业) 的公司申请首发上市或再融资的, 必须根据环保总局的规定进行环保核查。环保核查意见将作为证监会受理申请的必备条件之一。
环保总局还将与证监会探索建立上市公司环境监管的协调与信息通报机制, 拓宽公众参与环境监督的途径。环保总局将按照《环境信息公开办法》定期向证监会通报上市公司环境信息以及未按规定披露环境信息的上市公司名单, 相关信息也会向公众公布。环保总局还将选择"双高"产业板块开展上市公司环境绩效评估试点, 发布上市公司年度环境绩效指数及排名情况, 以便广大股民对上市公司的环境表现进行有效的甄别监督。
据介绍, 绿色证券政策出台建立在环保总局近年的试点基础之上。2007年下半年, 环保总局下发了《关于进一步规范重污染行业生产经营公司申请上市或再融资环境保护核查工作的通知》。《通知》发布以来, 环保总局已完成了对37家公司的上市环保核查, 对其中10家存在严重违反环评和"三同时"制度、发生过重大污染事件、主要污染物不能稳定达标排放, 以及核查过程中弄虚作假的公司, 作出了不予通过或暂缓通过上市核查的决定, 阻止了环保不达标企业通过股市募集资金数百亿元以上。
潘岳说, 此次发布的意见虽然不是完全意义上的绿色证券, 但已在核心领域取得重要进展。从2007年的情况看, 上市公司环保审核制度已经基本成型, 下一步, 就是要重点推进已上市公司的环境信息披露, 加大公司上市后的环境监管。
【关键词】会计电算化； 医院会计信息化； 数据库；科室成本；数出一门，资源共享
一、引 言
传统的会计核算要求进行复式记账，会计工作存在重复记账的现象，财务会计工作始终处于对帐的管理阶段，而且由于工作量大，信息来源粗略，造成数据不能及时有效地转为各方所需，严重影响了工作效率。有些医院虽然也采用计算机技术实行综合管理，但一般也只是从传统的手工记账转变到会计电算化阶段，将原来手工阶段的编制凭证、登账通过计算机进行过账、存储、打印，并没有真正进入信息化时代，应用范畴也仅仅在财务核算这一环节。传统财务核算下所整理出来的财务信息也不能全面反映出医院的经济和医疗业务运行情况，影响了医院的管理水平。新的医院财务、会计、审计制度于2012年1月1日起在全国执行。新修订的医院财务、会计制度充分体现出公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算，医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系等方面凸显了一系列重大贡创新。在新时期下医院会计信息化的开展，使医院的财务信息所反映出的数据質量更加真实完整。
二、医院会计信息化的作用
1、医院会计信息化有利于医院进行成本管理
2012年1月1日新修订的医院财务、会计制度要求医院进行成本管理。为了推进医院成本管理，医院财务工作要突破传统财务观念的束缚，从“医院会计电算化”向“医院会计信息化”转变，因为它不仅仅是信息技术运用于会计上的变革，更代表一种与现代信息技术环境相适应的新的会计思想。新医院财务制度要求各医院进行成本管理，原先由于缺乏各项信息化管理的重要支持，医院各项成本的归集较为困难，使得大多数医院的会计成本管理推进缓慢。会计信息化将财务管理与医院管理相结合后，重组了落后的业务流程、管理流程和财务流程，将医院信息管理系统纳入财务管理范畴，采用数据库管理，对医疗各个环节的数据进行采集、归类与整理，最后以各种报表的形式实现医院成本管理。如对医用耗材的核算，财务只是核算到仓库出库这一环节，医用耗材在仓库发到科室环节就将其确认为当期费用支出， 从而缺乏对物资的后续跟踪与控制；同时由于在耗材的收支环节未按产品销售的条件进行收入与成本的配比，造成会计利润失真。在医院会计信息化下，医院管理系统将医用耗材嵌入到科室库存物资管理模块，在科室设立仓库，结合医院管理进行出入库核算，当医护人员在发出医疗耗材进行收费时，实现了医疗收入的同时减少科室库存物资，保证了收入与成本的配比性。所以财务会计应该突破会计电算化的观念束缚，要将整个医院信息纳入财务范畴，以实现财务信息一体化管理，进行医院财务会计信息化管理。
2、有利于加强医院内部控制，实现了数字医院
医院财务核算系统和医院信息系统（His）的相结合，使得会计信息的范畴扩大到了整个医疗业务之中，医院可以通过会计信息化加强医院内部控制。如对医疗物价的控制，医院会计信息化下，医院的物价录入权限集中在财务部门，财务部门录入医疗收费价格后，科室才能进行收费，减少了手工状态下乱收费现象，保证了医疗收费的口径的统一。其次，在新形势医疗费用居高不下成为群从关心的热点问题时，医院会计信息化有利于医院及时进行门诊平均费用、住院平均费用的控制，医院会计信息化通过数据的整理、分析与归集可以及时查阅“两费”的高低，并及时分析原因及时加以改进。再次，医院会计信息化有利于医院及时对医药比例进行分析与比对，从而实现数字医院的管理目的。
三、医院会计信息化的解决了部份会计电算化下所不能实现的问题
1、会计作息化有利于医院准确进行财务收支核算
随着计算机网络和数据库技术的发展，医院信息化、网络化在各大医院的普及，大量的信息化工作已覆盖了医疗以及后勤管理范围。医院的会计信息化通过构建信息平台，采用数据库管理，能达到数出一门，资源共享的目的。医院信息系统使用后，传统会计核算工作已经绝大部分被电子数据处理系统所代替，人们利用庞大而且先进的数据库，代替了传统会计的记账、算账、报账等。对于在传统会计核算下一些无法实现的环节，随着医院信息系统（His）的投入使用，在医院信息化下却显得迎刃而解。如对药品的核算，在传统的会计核算下对药品成本的计算是通过药品进销差价（加成率/差价率）进行会计核算，在计算药品成本前先通过当月的药品差价率乘以当月的药品销售收入计算出当月的药品毛利后，倒推出药品成本的作法，使得药品成本和药品利润数据存在着一定的误差。随着医院信息系统（His）的投入使用，以及新会计制度下要求药品以进价进行核算的情况下，医院可以利用信息化准确有效地计算出本月出售药品的数量以及金额，最后利用本月药品的销售数量乘以药品进价，可以准确计算出药品成本和药品利润，使得会计的核算更加准确无误。会计信息通过数据库管理为医院成本、效益核算的运用提供了技术保证。
2、会计信息化有利于医院进行绩效考评
新医院财务制度下一些实施绩效考评管理制度的医院，原先由于大多数工作仍停留在手工操作阶段，数据的收集不全面，无法形成多位一体的绩效考核管理体系。在会计信息化后，通过数据库管理，可以全程查看医护人员各个环节的工作量，并且能及时、全面、系统地从中提取出高质量的财务相关经济指标和量化指标，因为工作量更能体现医护人员付出的劳动与其收入分配的关系，社会要求降低医疗费用，医院就不能单纯以经济收入来衡量每个医护工作者的创收，而应该更多地利用劳动量指标来考核医护工作者对社会所作出的贡献。在会计电算化下是无法实现这方面工作的，通过会计信息化一体化建设，医院管理系统能详细记录下每位医护人员的每一个动作，通过数据库进行整理和提取后以各种报表形式向决策者提供有力的数字依据。
3、会计信息化有利于医院进行财务和效益分析
在实行会计信息化后，医院可以通过数据库管理， 对医院各方面的数据进行进行深层次的财务分析和效益评价，形成了医院管理需求的相关报表，综合反映医院运营的效率和经营成果，为投资决策提供依据，使医院的决策真正做到科学化、规范化。
4、会计信息化有利于医院进行编制预算报告
新医院财务制度下要求进行预算管理， 会计信息化后财务人员也可以利用数据库管理进行查询、调用不同时期的数据，为编制预算提供数字来源。
四、医院会计信息化所取得的效果
1、医院会计信息化管理实现了科学化、精细化管理
医院会计信息化管理的实施，使医院从“会计核算型”向“会计管理型”的方式转变，医院的财务工作结合医疗业务，从经济指标和量化考核指标，搜集整理相关财务和劳务数据，细化医院财务工作，使得医院的财务工作向科学化、精细化方向发展。
2、医院会计信息系统能提多样化的信息
目前大多数医院对会计软件的应用仍停留在事后核算阶段，在预测、决策、规划、控制、分析等管理功能上应用较少，随着医院管理要求的转变，信息需求多样化也已完全超出了传统财务系统界定的范围。医院会计信息系统具有综合性、多维核算、和信息提取的实时性。通过实时的医院会计信息系统，医院各级管理者随时可以获取最新的数据，并可对特定事项的进行财务分析。在医院会计信息化下，医院信息的搜集过程通过庞大而且先进的数据库代替了传统会计的记账、算账、报账等方法，通过各种报表、图形等形式能向决策者提供最及时、准确的信息。
五、结 论
会计信息化發展的趋势就是财务一体化，必将形成以会计为核心的财务管理，并延伸和渗透到医院管理的各个业务领域。财务业务一体化实现了以业务事件为导向的跨部门、跨体系的信息化建设，使会计核算不再成为信息孤岛，建立了以会计为核心、预算为主线，人事、物流和成本为基础，薪酬绩效为杠杆的医院运营管理目标决策体系，是医院信息化建设的核心。在医院新财务制度下医院的会计电算化向会计信息化的发展，符合《医改意见》的要求，使得医院预算有了数据来源，同时也规范了财务收支，加强了成本核算与控制，为医院的经济运行和绩效考评提供了更全面的信息，提高了医院的运行效率，满足了医院财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。
【参考文献】
1、《新医院会计制度解读与衔接》候常敏、程薇、刘建民—《新制度下的医院会计信息化指南》
2、《医院财务与会计实务》—《医院财务与会计制度修订的背景与思路》卫生部规划财务司
3、《财务与会计》 2012 NO.03 王军 《乘势前进 再创佳绩》
为了规范流动人口信息平台正常使用，建立协调有效的信息管理体系，实行流动人口计划生育双向管理，加强，加速全国流动人口信息的传递，达到信息资源共享的目的，特制定本制度。
1、及时通过全国流动人口计划生育信息交换平台或向其户口所在地计生管理部门发出“流动人口计划生育信息通报单”通报及了解情况，确认其计划生育状况，流入地信息通报、反馈率要达到90﹪。
2、加强对流出人员的管理，收到流入地发出的查询信息或寄来的信息通报单后，应在五个工作日内将有关情况反馈流入地，紧急情况应及时处理。
3、平台操作人员务必每个工作日必须登录平台进行查询、提交、反馈各类信息，确保平台信息交流质量。
4、严禁拖延不反馈、隐瞒实情或谎报“查无此人”、滥发虚假信息等失职、渎职行为。
5、每个乡街必须在每月5日前将上月提交、反馈情况统计后上报区流动办，杜绝反馈不实或不及时等现象。
6、区人口计生局每月10日对各乡街流动人口信息平台交流情况进行通报，并将每月信息反馈情况纳入年终考核。
长安区流动人口计划生育管理办公室
为了加强学生管理，进一步做好学生安全信息通报工作，特制定
本制度。
一、学生出勤信息通报
1、班主任负责进行班级学生的考勤工作，并及时上报本级部。班主任要严格考勤制度，督促班干部认真填写学生考勤记录，若发生学生非正常缺席或者擅自离校情况，班干部在如实填写考勤记录的同时，及时向班主任报告，班主任要尽快和其监护人取得联系，如果联系不上其监护人，或事态严重，必须向级部、政教处或校长室报告。
2、上课期间学生出勤情况，由该节课任课教师负责，在规定的考勤表中记载缺勤学生姓名，并在下课时向班主任通报或向级部汇报。
3、如发现有学生无故缺席，班主任应立即与学生家长取得联系，了解学生缺勤原因，如一时联系不上且班主任马上有课要上，可以先报告级部，由级部安排人员联系，然后课后再和家长联系；如发生学生擅自出走的，班主任配合学生家长了解情况，并随时上报情况。
4、、严格学校学生请假制度，凡学生因事因病不能到校，学生或家长应及时书面请假；教师要及时了解学生缺勤原因，如没有书面请假一时联系不上，可以先报告学校，由学校安排人员联系；保卫科无请假条严禁学生外出，学校和班级认真记录学生请假情况，及时汇总，建立档案。
5.如学生家长电话号码因变更暂时联系不上，可采取与其工作单位、家庭所在地居委会、派出所联系等方式，并做好相应记录，以备将来用作相关依据。
6、学生24小时无故不到校，各班应立即上报政教处，由政教处上报校长办公室酌情处理。紧急情况班主任要马上报学校。
二、学生事故信息通报
1、学生在校发生安全事故，应及时通知家长或监护人。
2.学校发生食物中毒、传染病流行、安全事故、刑事事故、师生非正常死亡事件后，学校相关部门应及时处理和报告主管教育行政部门。
3、学校应根据现有条件和能力及时采取措施救护受伤害学生，同时以最快方式将伤者紧急送至附近医院救治，并及时与学生家长取得联系。
4、学校成立调查小组迅速收集有关事故信息，并做好相应的记录，注意做好事故现场及有关证据的保存工作。
5、食物中毒事件报告内容主要包括：事故发生时间、地点、中毒人数、中毒原因、主要症状等。传染病流行事件报告内容主要包括：首例发病时间、地点、感染人数、主要症状、卫生医疗机构的初步诊断等。安全事故及师生非正常死亡事件报告主要包括：事故发生时间、地点、伤亡人数、事故原因、处理情况等。
6、报告的信息必须是真实记录，经确认可公开发表的信息，公布事实时间、数字必须准确；事故原因要根据学校所掌握的信息公布。
7、刑事事件由保卫科与当地公安机关取得联系后，及时处理。如实向家长阐述事故经过，确系校方责任不相互推卸。
8、公布的受伤情况以医院诊断结果为准，伤残等级以司法鉴定部门为准。
9、不清楚的事实，待有关方面调查后再公布；涉及学生及家庭隐私的，必须依法予以保护。做好伤害事故及处理工作的分析、总结、存档工作。
10、报告的信息必须是真实记录。
11、学校成立调查小组迅速收集有关事故信息，并做好相应的记录，注意做好事故现场及有关证据的保存工作。
12、做好伤害事故及处理工作的分析、总结、存档工作。
三．特异学生信息通报
1、对有特殊体质、特定疾病或者其他生理、心理状况等异常行为的学生，学校做好安全信息记录，妥善保管学生的健康与安全信息资料，依法保护学生的个人隐私。学校对已知的有特异体
质、特定疾病或者异常心理状况的学生，应当给予适当关注和照顾。
2、班主任在平时的工作中，如果发现学生身体和心理出现异常状况等关系学生安全的信息，在及时告知其监护人的同时，必须上报政教处。
四、学校建立安全工作档案，记录日常安全工作、安全责任落实、安全检查、安全隐患消除等情况，并作为实施安全工作目标考核、责任追究和事故处理的重要依据。
五、各班建立家校联系通讯录，推行家校通，通过电话等方式将学生到校和放学时间告知家长或监护人，要求家长或监护人配合学校做好学生回校和上学监护工作。
六、班级如果发生了学生安全事故，要迅速向学校报告，不得隐瞒、谎报、漏报，以保证学校在第一时间内，集中力量进行救助，学校按照“先控制，后处置，救人第一，减少损失”的原则处理事故，同时向上级有关部门报告。
七、学校突发事故报告电话：
学 校：
政教主任：张锡龙***
安全保卫科科长：刘坚***
（1）、现居住地或户籍地的村（居）委会要及时发现流动人口育龄妇女，详细登记其计划生育情况和联系方式，并于每月3日前上报镇流动人口计划生育办公室。
（2）、镇流动人口计划生育办公室通过发送《流动人口育龄妇女计划生育信息通报单》的方式了解流动人口育龄妇女的计划生育情况。
（3）、流动人口育龄妇女计划生育信息通报内容包括：《流动人口婚育证明》持证情况，育龄妇女婚姻，生育、避孕节育、孕情（环情）检测、社会抚养费交纳情况；有关证明所载与实际不符等情况。
（4）、现居住地或户籍地的乡镇计生办在收到《通报单》后，要深入调查、准确填写，于10日内邮回《回执单》。
关键词：公立医院改革,信息公开,监管制度,政策建议
2009年4月6日，新华社授权发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》在建立严格有效的医药卫生监管体制方面，将建立信息公开监管制度作为医药卫生监管体制改革的主要内容之一；2010年4月6日，时隔一年之后，国务院办公厅下发《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》，将推进公立医院改革试点作为2010年度医药卫生体制五项重点改革之一。而目前在公立医院改革中，关于如何建立信息公开监管制度的理论研讨，则相对比较欠缺。因此，本文从国内信息公开监管制度改革的相关政策分析入手，拟在总结国内信息公开监管制度改革探索的实践经验，以及借鉴国际信息公开监管成功经验的基础上，提出构建信息公开监管制度、深化公立医院监管体制改革的政策建议。
一、关于国内信息公开监管制度改革的相关政策
建立信息公开监管制度，是2009年新医改方案中提出的完善中国医药卫生监管体制的一项重要举措，在中国医药卫生监管体制改革史上，可谓是首次提出。这一重要监管制度的提出，既是对改革开放以来中国医药卫生监管体制改革经验的系统总结，同时也是对国际上医药卫生监管成功经验的借鉴。考察国家改革政策文件及中国医改相关政策文件，可以看出，实际上，自2002年以来，信息公开的监管内容，在中国医药卫生改革政策的历史演进中，已经零星、散见地提出。
2002年12月，为规范医疗机构的价格行为，提高药品、医用材料和医疗服务价格的透明度，维护医患双方的合法权益，国家计委、卫生部、总后勤部、国家中医药管理局决定，在全国医疗机构实行价格公示，制定了《医疗机构实行价格公示的规定》。要求“医疗机构在其服务场所的显著位置，可通过电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、公示牌、价目表、价目本、住院费用结算清单等方式实行价格公示”，“对医疗机构不按明码标价的规定进行价格公示的，或者利用标价进行价格欺诈的，由政府价格主管部门依照《价格法》、《价格违法行为行政处罚规定》、《关于商品和服务实行明码标价的规定》、《禁止价格欺诈行为的规定》进行处罚”。
2003年SARS疫情的爆发, 充分暴露了我国政府卫生行政机构在信息收集和处理能力方面存在很多问题，也由此推动了卫生信息公开政策的实施。2003年5月，国务院制定了《突发公共卫生事件应急条例》，《条例》第三章“报告与信息发布”明确规定：“国家建立突发事件的信息发布制度。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。”“信息发布应当及时、准确、全面”。
2006年2月国务院下发的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出要“推进社区卫生服务信息管理系统化建设”。2 0 0 6年4月，《卫生部、国家中医药管理局关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》提出“要推行政务公开制度，及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项；推行医院院务公开制度和医疗服务信息公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，健全医院内部的人事、财务、采购等事项的民主监督制度；规范处方管理制度，严格执行药品集中招标采购制度，制定明确的《临床诊疗指南》、《临床操作技术规范》，推行医院药品用量动态监测、超常预警、医生不当处方公示点评和医德医风档案制度”。“卫生、中医药行政部门要切实履行职责，严格执法，加强监管，利用信息网络技术对医疗机构的药品、医用耗材采购、使用情况进行监控。建立健全对医疗机构的监督制约机制，畅通信访渠道，建立投诉处理机制，提高监督效能。”
2 0 0 9年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布施行。《意见》明确规定：建立信息公开、社会多方参与的监管制度。新医改方案实行后，为推进和规范医疗卫生机构信息公开工作，保障公民、法人和其他组织依法获取卫生信息，提高医疗卫生工作的透明度，促进医疗卫生机构科学民主管理，依法行政，依法执业，诚信服务，卫生部办公厅根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和国家有关卫生法律法规，于2009年8月组织制订了《医疗卫生机构信息公开实施办法》（征求意见稿）。提出“医疗卫生机构应建立健全本单位的信息公开工作制度，并指定机构负责本单位信息公开的日常工作”。在“征求意见稿”中，医疗卫生机构信息公开的范围和内容、公开方式和程序以及监督和保障，都有具体的说明。
二、国内信息公开监管制度改革的实践探索
政府卫生行政机构要充分利用其所处的特殊地位和人民赋予的权力, 及时搜集、分析、整理各方面的医疗卫生信息, 并通过现代化的媒体及信息传播手段把它们传递到各有关方面, 以提高全社会对医疗卫生信息的分享程度, 降低医疗卫生服务中所特有的信息不对称造成的低效率。
我国一些地方的政府卫生行政机构已经开始实施医疗服务信息公开政策, 注重面向社会提供医疗卫生信息服务。
2002年10月, 宁夏卫生厅对银川地区10家二级以上医疗机构的年门诊量、年住院量和年出院病人治愈好转率等10个项目的基本情况进行了“公示”, 同时, 还分别公布了全国省、市和县级医院的人均门诊费用、人均住院费用, 以方便社会比照监督。该自治区卫生厅要求各级卫生行政部门和医疗机构, 实行“一把手”负责制, 切实加强对这项工作的组织领导和评估监督, 不断扩大公示医院的范围、覆盖的病种和内容。 (1)
吉林省自2001年在全省范围内实施医院评价工作, 探索在新形势下加强医院监管的新办法。2002年以来, 他们在总结完善医院评价标准的基础上, 组织省内医院管理和有关业务方面的专家, 成立医院评价工作组, 对全省市级以上较大规模的20家医院的门诊病人例均费用、住院病人例均费用、单病种费用的门诊病人例均费用、住院病人例均费用、单病种费用媒体首次向社会公布。
宁夏回族自治区卫生厅和吉林省卫生厅向社会公示医疗信息的做法, 是我国政府卫生行政机构转换职能、变被动管理为主动管理的有益尝试, 对于促进医疗卫生业务机构的内部改革与发展、提高医疗卫生服务质量、防范医疗事故与纠纷、确保人民群众理性就医和就医安全等都具有特别重要的意义。 (2)
三、国外信息公开监管制度的成功经验
1. 美国的信息公开监管制度
在医疗服务质量监管方面，1 9 8 9年，美国建立了一个全国性的数据库，用于识别不称职的医生、牙医和其他持有开业执照的卫生工作者。数据库中存储的内容包括被吊销执照以及其他重大惩罚，还包括医疗事故的处理和判决结果。这是联邦政府惩戒医生的重大举措之一。信息来源于医院、法庭调查、保险公司或医学会的其他信息。 (3)
在药品安全监管方面，美国FDA实行药品信息公开制度。近年来，F D A正在不断提高药品管理中的各种信息资料和文档的公开化、透明化程度。美国行政法历来强调公开行政、透明行政。FDA越来越认识到信息公开将有助于协调作为管理者的FDA与作为被管理者的医药科研、生产、经营单位之间的关系，信息公开是提高了而不是阻碍了F D A的行政效率。F D A信息公开的特色有三：其一，强调公众的知情权，充分认识到信息公开的重要意义；其二，强调整齐划一的程序在信息公开过程中的重要作用，视程序为信息公开的核心与生命；其三，针对信息公开的不同对象，对公开的范围和方式做了不同的规定，并分别制定了相应的公开程序。 (4)
2. 英国的信息公开监管制度
英国在医疗监管体制改革中，非常注重实行信息公开政策，以此强化医疗服务信息与质量监管。从20世纪80年代后期开始, 英国逐步建立和完善了全国卫生服务信息系统, 并开始了有效的监督与评价。政府作为强有力的购买者和凭借其有利的管理地位, 在NHS内建立了临床医疗技术成本与质量的经济学评估制度和相应的研究机构, 开始对临床医疗技术和药物治疗活动进行系统监测与评估。为N H S决策者和管理者及医疗卫生保健购买者（消费者）提供广泛而全面的医疗技术信息, 为调控医疗技术的合理运用, 提高管理效率和控制不合理医疗费用增长, 奠定了技术基础和制度保障。 (5)
3. 荷兰的信息公开监管制度
在荷兰，很少发生药品安全事故，这与荷兰药品生产、流通方面法律法规健全，管理规范，实行医药信息公开政策、确保公众知情权是密不可分的。
在荷兰，药品一旦获得销售许可，其相关信息即进入药品评估委员会的上市药品数据库，可供任何人上网检索或直接向委员会咨询。该网站上还随时公布最近被吊销上市许可、以及变更产品说明的药品情况。为消费者提供用药安全信息的还有荷兰药品不良反应监测中心的网站。这个中心受药品评估委员会委托，对全国药品不良反应情况进行收集、整理和分析。任何人均可通过电话、书面或电子邮件形式向中心举报药品不良反应情况，而这些信息经整理将进入全国药品不良反应信息库，供大众查询。
此外，荷兰卫生部资助设立了一条药物热线电话，任何人如果对所购药品或医生所开药有怀疑，只需一个电话，专业药剂师将为你解答有关该药上市许可和使用要点等各方面问题。这条热线不仅能打击假药，还能监督医生和药店的工作。
药品评估委员会所有评估和决策人员必须每年签署一份声明，承诺严守职业道德。如果违反承诺，将受到严肃处理，甚至被免职。由于荷兰医药专业人员资质认定有一套全国联网的严格体系，一个专业人士如果因为一念之差毁了自己的信誉，将造成无法挽回的损失，甚至是职业生涯的终结。因此，多年来从未发现过有人因商业利益或人情而徇私枉法者。 (6)
四、建立信息公开监管制度、进一步深化公立医院监管体制改革的政策建议
1. 实施医药信息公开政策, 保障公众对医药卫生信息的知情权, 增加医疗服务工作的透明度, 解决医患之间的信息不对称问题。
医疗卫生服务具有很强的专业性，医疗卫生服务的过程，就是一个关于医学专业知识、信息的采集、加工处理、传递与应用的过程，医患之间存在着明显的“知识差距”和“信息问题”，因而必然导致医疗卫生服务过程中的信息不对称问题。而医患之间的信息不对称，也决定了病人就医时可供选择的余地很小。医疗服务提供方所具有的这种垄断地位, 如果缺乏有效的制约机制, 在“逆向选择”和“道德风险”因素的促使下, 不仅会扩大本来就十分严重的医患之间的信息不均等、不对称问题, 而且也极易出现“诱导需求”等不正当经营行为。因此，实施医药信息公开政策，保障公众对医药卫生信息的知情权，增加医疗服务工作的透明度，对进一步深化公立医院监管体制改革，将会起到至关重要的作用。
2. 完善医疗卫生服务信息系统, 加强对医疗卫生服务的有效监督与评价, 解决医疗卫生服务信息化建设滞后问题。
加快信息化建设是深化卫生体制改革和发展卫生事业的必然要求，信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为监管医疗卫生服务质量和效率的有力手段。而完善医疗卫生服务信息系统，则必须建立统一的公共信息交换平台，最大限度地实现信息资源共享，为加强医疗卫生服务的有效监督与评价提供技术支撑。在确保各类医疗服务机构自身信息平台建设的规范和完善基础上，实现各类医疗服务机构信息系统的有效对接。
3. 建立医疗服务电子监管系统，改革医疗服务监管模式，解决医疗卫生服务的现代有效监管手段不足问题。
长期以来，我国对公立医院监管的重点是医疗资源、医疗技术等准入许可制度及医疗服务价格的执行情况、医疗服务行为的不定期检查评比等，在医院的整体监管与评价方面缺乏有效手段。由于监管手段的落后，导致现有监管活动难以对医院管理者产生较大的触动，很难对医生的医疗服务行为产生约束力。因此，在公立医院改革推进中，必须改革现有医疗服务监管模式。改革的具体举措，则是运用现代化监管手段，以执业医师考试为平台，以建立医务人员执业档案和记录为基础，构建医院动态数据库，建立医疗服务电子监管系统；实施临床路径与电子病历，对医生行为进行技术干预。
4. 建立医疗服务监管信息发布制度, 强化政府对医疗服务市场的监管定位与监管职责, 解决政府在医疗服务监管中的缺位错位问题。
目前, 我国医药卫生体系和公立医院的管辖权力分散在多个政府职能部门之中, 形成了多个行政管理主体“共同监管”一个公立医院的奇怪现象，例如，财政部门管资金, 发改委管规划、审批和定价, 工商行政管理部门管医疗市场监管, 卫生部门管医疗服务提供。在目前公立医院监管主体多元化问题不能得到实质性解决的状况下，建立医疗服务监管信息发布制度，不仅能强化政府对医疗服务市场的监管定位与监管职责，同时也会一定程度上解决政府在医疗服务监管中的缺位错位问题。
参考文献
[1]吴敬祝.宁夏公示医疗信息.健康报.2002-10-11 (3)
[2]杨善发, 王永莲.论我国医疗信息公开政策与医疗服务监管.中国农村卫生事业管理.2005年3月第25卷第3期
[3]余晖.探索建立中国的医疗管制体系.医院管理论坛.2004年第1期
[4]袁西林等.美国药品监督管理体系的特点及对我国的启示.齐鲁药事.2006年第5期
[5]王炳毅.英国医疗管制模式的改革与重构及其启示.聊城大学学报 (社会科学版) .2008年第5期
【关键词】新财会制度；医院；会计信息化
医院财会工作的信息化管理，不仅有助于增加医院的财务管理工作，还能够有效的增加财会核算工作的工作效率，既能够阻止帐物不统一的现象，又能够有效的整合医院的现有资源，对医院的发展具有重大意义，而新医院财会管理制度就是以信息化管理方式为主要手段而制定的一项标准，该标准制度的实施，能够更好的对会计的工作进行信息化的管理。要不断提高我国的会计信息化水平，医院的财务部门就要根据医院的实际情况，通过不断的改革和创新，积极完善医院财务核算体系，不断提高医院的会计信息质量，保证会计信息的可靠性和真实性。
一、新医院制度对会计信息化的影响
1.财务管理的理念进一步的更新
医院的信息化管理系统是建立在大量的信息化设备的基础之上的，将信息化的管理方式应用于财务的管理工作中， 能够迅速的对信息进行资料的采集、录入、审核以及分析等工作，这种工作方式能够很大程度的改善医院在药房、 库存以及物资上的管理水平。
2.会计信息化建设的内部控制进一步的得到增强
医院会计的工作不仅仅是个人对信息资源的建设，还需要很多的監督机制以及管理机制的帮助，将新医院财会管理制度进行应用，能够有效地防止徇私舞弊事件的发生，监管人员的严密监督让会计的财务工作变得更加的高效化，让医院内部的控制得到了进一步的增强。
二、医院会计信息化建设过程中存在的问题
1.我国医院信息化的管理水平存在一定的局限性
我国很多医院在进行财务信息化建设中存在管理的局限性，还是处于初步阶段。尽管医院的管理水平得到了一定的提升，但是人们就诊的人数多，会计人员在工作时比较繁琐。所以，如果医院的信息化管理水平如果不能得到一定的提升，必然会导致医院财务工作陷人不利局面，导致医院财务管理的效率降低，会计核算时也容易产生误差，不利于医院的发展。
2.会计信息化管理软件存在局限性
会计信息化管理软件在硬件系统的研发上还是存在一定的局限性 的，软件在开发时不能针对医院的要求，影响了会计核算的效率，也有一些医院使用的会计信息化软件的版本比较低，导致了会计人员在绘制财务报表时存在问题，会计核算和财务的预测方面达不到要求，不能为医院提供较为可靠的发展预警，很多数据的整合不能真实的反应医院的情况，不利于医院的发展。
3.信息的准确度不高
医院在进行财务管理的过程中，其使用的会计信息化管理软件没有及时的更新，导致了在信息化管理中，数据的准确度不高，不能为医院提供有力的数据分析，医院在发展中也不能针对这些数据来制定发展计划，导致医院的决策出现失误，发展规划出现一定的偏差。
三、新财务制度下的医院会计信息化建设的方案
1.提高会计信息化系统的功能
将传统的核算型模式和现代化的管理型模式结合起来，提高信息化系统建设的功能性，改善会计信息化系统的功能，实现系统的升级，针对医院的具体情况，努力研发会计信息化的相关的软件，确保技术的 革新，使信息化管理软件能够在会计为基础上，借助各类信息技术，综合各类设备，建立全面的信息化系统。使用此类系统，医院在进行各类收费时就能够合理的进行，对医院的库存核对和财务预算也能够更加的准确，建立完善的财务信息化管理平台，为医院改革部门的考核提供科学的依据。
2.会计信息化系统的科学维护
医院在进行财务管理中，应该对会计信息化系统进行定期的维护工作，财务信息的维护是一个重要的工作，医院应该定期让专业的维护人员来对系统进行诊断，定期对系统升级，系统出现了潜在的故障时，应该及时找出故障原因，确保系统能够稳定的运行。系统的维护人员平时应该学习新的知识，从而能够更好的实现系统的维护，不断地更新自己的理念和技术，树立系统的安全意识，防止各类病毒软件和黑客的入侵，防止财务信息的遗漏和丢失，给医院带来不利的影响。在不同的医院，进行档案管理的形式是不同的。但是，在采用会计信息化管理中，可以通过构建医院信息化管理平台的方式实现对信息的综合管理和维护，使信息化管理平台更加的稳定，确保系统的正常运行，实现部门之间数据的交换，实现资源的共享，为医院的发展提供更加优质的服务。
3.收银一体化建设
在医院进行收银一体化建设能够节省医院的设备投资，而且能够实现实时的消费。现在，银行卡是一种现代化的支付工具，能够防止持卡人携带大量现金的风险。在医院中，患者及其患者家属在缴纳医疗费用中，可以借助收银一体化设备，避免携带大量现金的不便。同时，医院患者比较多，在缴纳医疗费用时耗时多，在医院建立了收银一体化体系，人们可以通过先进的设备缴费，减少了不必要的流程，而且能够确保患者及时的接受治疗。医院在进行收银一体化建设中，要坚持经济性原则和安全性原则，确保收银一体化体系的可靠性和高效性
四、结束语
医院的财会信息化建设符合国家医疗卫生体制改革的方向，是现代医院的发展趋势。医院在加强信息化建设的同时，应注意更新医院的设备，开发新的软件功能，提高医院的工作人员的素质和应用现代化设备的能力。只有这样，才能为医院的信息化建设提供强有力的保证，促使新医院财会制度真正发挥实效，国家的医疗卫生体制改革才能有效地推行下去。
参考文献：
[1]蔡友捷，论新医院财务会计制度下如何构建医院财务信息化平台[J].中国管理信息化，2013，06
为保障信息中心机房安全，维护计算机网络应用系统正常运行，特制定信息中心或相关专职部门值班制度。
（一）值班人员负责信息中心安全巡查，处理正常时间外科室报修业务，遇紧急情况及时与信息中心或相关专职部门负责人沟通，尽快协调解决医院信息业务问题。
（二）值班人员坚守值班员岗位，电话始终处于可用状态及时接听电话，保证值班电话仅用于值班相关事宜。如须去科室处理问题暂时离开值班岗位，须携带值班电话能转接的手机。
（三）值班人员尽职尽责，全面了解掌握信息中心机房各种设备工作原理、技术标准、应急处理办法，确保遇有情况有效应对。
（四）值班人员巡查信息中心所有设备，按要求实时记录信息中心机房有关参数和空调、UPS、服务器、交换机等所有设备运行情况。记录及巡查内容如下: 1.遇到中心机房温、湿度大，UPS 输入或输出电压异常设备报警及其他异常情况，及时向信息中心或相关专职部门负责人及机房管理员报告，做出应急处理。
2.检查办公室内电脑及其他电气设备运行情况。
（五）发生停电时，立刻向信息中心或相关专职部门负责人和医院总值班室报告。
（六）值班人员负责计算机网络系统故障处理，到故障电话后，
按要求记录故障报修电话内容，及时予以响应。视情及时到现场予以解决，如遇一时难以解决并可能影响医疗工作的情况，及时向信息中心或相关专职部门负责人报告协调解决。故障处理解决结果记入值班日志。
1、为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。
2、医院秘密是关系医院发展和利益，依照特定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。
3、医院各科室和全体员工都有保守医院秘密的义务。
4、医院保密工作，实行既确保秘密又便利工作的方针。
(二)保密范围和密级确定:
1、医院秘密包括下列秘密事项:
(1)医院重大决策中的秘密事项。
(2)医院尚未付诸实施的发展战略、发展方向、发展规划等。
(3)医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录。
(4)医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。
(5)医院所掌握的尚未进入社会或尚未公开的各类信息。
(6)医院员工的人事档案，工资性、劳务性收入及家庭地址、家庭成员、通讯方式等员工基本情况。
(7)其他经医院确定应当保密的事项。一般性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。
2、医院秘密的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三级。绝密是最重要的医院秘密，泄露会使医院利益遭受特别严重的损害;机密是重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害;秘密是一般的医院秘密，泄露会使医院的权益和利益遭受损害。
3、医院密级的确定:
(1)医院经营发展中，直接影响医院权益和利益的重要决策文件资料为绝密级;
(2)医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院经营情况为机密级;
(3)医院人事档案、合同、协议、职员工资性收入、尚未进入市场或尚未公开的各类信息为秘密级。
(三)保密措施:
1、属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传递、使用、复制、摘抄、保存和销毁，由党政办或分管副院长委托专人执行;采用电脑技术存取、处理、传递的
医院秘密由信息部门负责保密。
2、对于密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施:
(1)非经院长或分管院长批准，不得复制和摘抄;
(2)收发、传递和外出携带，由指定人员担任，并采取必要的安全措施;
3、不准在私人交往和通信中泄露医院秘密，不准在公共场所谈论医院秘密，不准通过其他方式传递医院秘密。
4、医院工作人员发现医院秘密已经泄露或者可能泄露时，应当立即采取补救措施并及时报告党政办;党政办接到报告，应立即作出处理。
(四)责任与处罚:
1、出现下列情况之一者，给予警告，并扣发50—500元:
(1)泄露医院秘密，尚未造成严重后果或经济损失的;
(2)违反本制度规定的秘密内容的`;
(3)已泄露医院秘密但采取补救措施的。
2、出现下列情况之一的，予以辞退并酌情赔偿经济损失，必要时追究其法律责任:
(1)故意或过失泄露医院秘密，造成严重后果或重大经济损失的;
(2)违反本保密制度规定，为他人窃取、刺探、收买或违章提供医院秘密的;
然而，随着氟喹诺酮类药品的大量应用，一些新的不良反应或一些不良反应新的发生特点逐渐被认识，国家食品药品监督管理总局针对其安全性问题进行了分析和评估，并向广大医务人员和公众发布药品不良反应信息通报，以促进临床安全、合理使用氟喹诺酮类药品。
1 氟喹诺酮类药品的基本情况
氟喹诺酮类药品抗菌谱广，尤其对需氧革兰阴性菌有较强灭菌作用，对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌也有较好抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。氟喹诺酮类药品适用于敏感病原体所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及关节、软组织感染等。
我国上市的氟喹诺酮类药品包括诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、芦氟沙星、托氟沙星、那氟沙星、莫西沙星、司氟沙星、吉米沙星等。
2 氟喹诺酮类药品的严重不良反应
2.1 重症肌无力加重
美国FDA对其不良事件病例报告数据库（AERS）以及文献进行了回顾分析，对氟喹诺酮类药品和重症肌无力加重的关联性进行了评估。评估认为，重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品时可导致重症肌无力加重。在动物和体外模型诱导重症肌无力实验中，氟喹诺酮类药品也表现出神经肌肉阻断作用。截至2011年3月1日，美国FDA不良事件上报系统共确定了37例重症肌无力发作和氟喹诺酮类药品使用有关。
我国药品不良反应病例报告数据库中有4例氟喹诺酮类药品引起的“重症肌无力”报告，其中1例患者原患疾病为重症肌无力，使用左氧氟沙星抗感染时导致重症肌无力加重，出现了呼吸困难、大小便失禁，经治疗后好转。
所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状。重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品可能导致死亡或需要辅助呼吸，重症肌无力患者应慎用此类药品。
2.2 可能不可逆转的周围神经病变
2004年，周围神经病变作为系统使用氟喹诺酮药物（口服和注射）的已知风险已写入产品说明书。此后，美国FDA依然持续收到相关病例报告。美国FDA近期对不良事件病例报告数据库（AERS）进行的分析显示，尽管周围神经病变的风险已经在说明书中有所描述，但快速发生的特点和风险的永久性尚未被充分认知。
美国FDA近期对2012年8月1日至2013年1月1日收到的不良事件病例报告分析时发现，有1例报告的不良反应结果为“致残”。评估结果表明氟喹诺酮类药品和致残性周围神经病变有持续相关性。但因为不良事件病例报告数据库（AERS）是自发报告系统，周围神经病变的发生率，特别是暴露在此类药物的患者发生永久性损伤的发生率无法计算。周围神经病变在使用氟喹诺酮类药品治疗后很快就会发生，通常在几天之内，一些患者尽管已经停用氟喹诺酮类药品，症状却可以持续一年之久。且有一些患者在已经出现神经症状的情况下仍然继续使用氟喹诺酮类药品。美国FDA目前尚未识别发生外周神经病变的特定风险因素，周围神经病变未显示与治疗时间或患者年龄有相关性。
我国药品不良反应病例报告数据库中也有氟喹诺酮类药品引起周围神经病变的报告，如刺痛感、感觉迟钝、感觉异常、肢体麻木、热感等，大多数患者在停用药物后，症状好转或痊愈，也有一些患者在停用药物后未见好转。
如果患者出现周围神经病变的症状，如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感和/或虚弱或其他感觉方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等应停用氟喹诺酮，替换为其他的非氟喹诺酮类的抗菌药物。除非继续使用氟喹诺酮治疗的效益大于风险。
2.3 影响糖尿病患者的血糖控制水平
最新病例报告和研究表明，氟喹诺酮类药品的几个品种可能影响糖尿病患者的血糖控制水平。国家食品药品监督管理总局已在第11期和第24期《药品不良反应信息通报》警示了加替沙星引起血糖异常等的不良反应。在35期《药品不良反应信息通报》中警示了洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类药品引起血糖异常的风险。
2013年8月发表的一项大样本研究估算了氟喹诺酮类药品影响糖尿病患者血糖控制的发生率，并识别了此类药品中哪个品种对糖尿病患者的风险更大。该项研究分析了台湾78 433例接受过抗生素治疗的糖尿病患者的病历资料，对比了在服用氟喹诺酮类药品或大环内酯类药品30 d内由于低血糖症和高血糖症在急诊就诊或住院的风险。研究发现，与使用大环内酯类药物相比，使用氟喹诺酮类药品的糖尿病患者出现低血糖症和高血糖症的比例更高。
氟喹诺酮类药品中莫西沙星出现低血糖症和高血糖症的比例最高，每1 000名使用该药的糖尿病患者中有6例出现高血糖病例，而服用大环内酯类药物的糖尿病患者1 000例中仅有1.6例高血糖病例。左氧氟沙星高血糖病例发生率也较高，1 000例中有3.9例。环丙沙星，1 000例中约有4例。使用氟喹诺酮类药品的糖尿病患者发生低血糖的风险也有所升高，使用莫西沙星的患者1 000名中有10例，使用左氧氟沙星的患者1 000名中有9.3例，使用环丙沙星的患者1 000名中有7.9例，而服用大环内酯类的1 000名糖尿病患者中仅有3.7例。
该研究提示糖尿病患者使用氟喹诺酮类药品出现血糖异常可能是氟喹诺酮类药品的类反应，不同的氟喹诺酮类药品发生低血糖的风险会有所不同，其中莫西沙星的风险最高。
3 建议
1） 医务人员应按照药品说明书的指导处方氟喹诺酮类药品，严格掌握适应证，详细了解药品的用法用量、禁忌证、注意事项、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药等信息，合理使用氟喹诺酮类药品。
2） 药品生产企业应当加强药品不良反应监测，及时修订氟喹诺酮类药品的产品说明书，更新相关的用药风险信息如不良反应、注意事项等，以有效的方式将氟喹诺酮类药品的风险告知医务人员和患者，加大合理用药宣传，最大程度保障患者的用药安全。
2009年的新医改政策 《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出的建设思路: “要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点”,信息化建设作为新医改的重大举措之一,通过信息化技术可以提高医院绩效、降低患者就医成本。
公立医院财务管理信息化主要功能就是用电脑自动核算医院的各种收入和支出,给院领导提供决策数据。其主要涉及财务收支管理,包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总; 预算管理是根据医院所处的发展阶段、外部环境、内部资源建立相应的管理体系,对医院能提供财务核算报表,药品、检查、医疗服务等各种收入,基础建设、 设备采购、对外投资等各种支出的预算报表; 成本管理是通过专业的核算方法,对医院的各种业务行为、管理行为、临床诊疗行为进行成本分析,核算到科室和个人,计算出成本; 物资管理通过信息系统进行数据维护、物资查询、统计报表、系统维护等方面; 设备管理主要针对医院各种比较值钱的设备进行采购、库存、调拨、折旧等管理,核算出成本,提供决策数据; 经济核算管理主要就是各种报表,也是最能体现信息化效果的内容。
2新医改制度下公立医院财务管理信息化存在的问题
2.1医院领导对信息化的重要性认识不足
表现在对新医改制度中对于信息化建设新举措认识模糊,不少医院的领导还没有意识到医院财务信息化给医院带来的好处,还没有意识到医院的财务管理已经对信息化的高度依赖。医院财务信息化工程一定是一把手工程,必须得到院领导高度重视才能保障财务信息化顺利的进行, 才能协调项目推进中的困难和阻碍,因为财务信息化是流程再造,要得到医院各个科室大力协作,只有这样才能整体提升医院的效率和财务管理水平。
2.2原有系统无法满足新医改制度的要求
有很多医院前几年已经上了基础的HIS系统,但是HIS系统报表按月提供部分报表,缺乏细度。随着新医改制度的不断深化与完善,医院财务管理要求不断增加, 医院的业务流程和服务模式都发生了改变,要求财务信息化系统给予配合和支持,原有系统已经无法满足要求, 有些厂商不断在原有产品基础上修修改改,但可能系统的技术结构从根本上限制了系统功能和性能的提升,导致医院新的业务需求受限于旧系统的结构而无法得到满足。这样在客观上也要求医院对系统的建设重新作出规划。
2.3信息系统建设难以满足新医改制度的要求
目前一些公立医院HIS系统可以把医院的各种资产、 费用、材料等家底摸清楚,可以把每一分钱从入院到出院的流程理清楚,可以知道医生护士的工作量,帮助理清成本,实现财务精细化的管理,为医院的决策提供依据。 HIS系统主要是以费用管理为中心进行设计的,通过对 “人财物”的管理实现工作效率的提高,服务理念还是以医院为中心,而不是以患者为中心进行服务。因此,完成医疗信息化逐步实现由收费为中心向以病人为中心的数字化医院转变的新医改目标任务相当艰巨。
2.4财务管理和计算机知识复合型专业人才匮乏
医院财务信息化建设需要专业的人才,但既懂财务管理又精通计算机技术的人才非常缺乏。一些医院IT人员往往都是修修电脑、打印机,连一连网线,做一些电脑修理工的活,体现不出来信息化人员的重要性和价值。一些县级公立医院信息化建设根本谈不上,这些医院连电脑都没有几台,更没有专职人员的信息化人员。随着医院财务信息化建设的升级完善,医院越发需要对医院财务管理和计算机技术都掌握的复合型人才,这样的人才在市场上薪资收入往往都比医院的薪资水平高,按照医院的薪酬体系往往缺乏对这类人才的吸引力。
3新医改制度下完善公立医院财务管理信息化建设的途径
3.1医院领导要把信息化建设上升到战略层面
公立医院在信息化时代,竞争变得更加快捷、迅速, 谁对信息的收集、处理、吸收和反应能力快,谁就会在竞争中占据优势。因此财务信息化作为公立医院信息化的先导和突破口,财务信息化能力已经成为公立医院的核心竞争能力之一,医院领导要把信息化建设上升到战略层面, 使信息化在医院的经营管理中发挥重要的作用。医院领导应在信息化建设工作中实行绩效考核,直接与相关人员的薪酬体系挂钩,实行绩效考核制度,也必然离不开医院信息化的配合与支持。
3.2构建业务信息向财务信息转化的综合信息系统
首先,会计核算处理系统是以账务处理功能为核心, 大部分按功能划分为若干个相对独立的子系统,各部分功能相对独立,模块间可有效衔接,形成会计信息的共享, 包括多种功能的有机组合体。其次,资金管理系统综合了资金计划、调拨、监控等相关工作要求,与银行电子化管理功能和医院财务软件相结合,用于处理医院资金管理事务。同时还可利用系统对医院资金的流动、信用/信贷的使用进行监督和控制,达到风险管理的目的。最后,全面预算管理信息系统是根据医院全面预算管理要求而设计, 从功能上可包括预算的编制、审批、下达、调整、监控、反馈和评价,从而使预算成为医院的事前计划、事中控制、事后分析的有效工具和手段,保证了预算在医院的管理中发挥应有的作用。
3.3加强医院财务信息系统安全建设
制定信息安全的管理规章制度,责任必须明确到人, 并且有医院主管领导挂帅负责。准备信息系统安全容灾的应急措施,考虑在断电、网络故障、硬件故障、病毒威胁、人为故障的多种情况下如何保证信息系统的安全。
财务数据是敏感的数据,针对数据的安全性,要制定专门的规章制度对数据的安全和保密进行管理,设定专人负责数据安全的工作,制定数据权限管理策略、用户名密码管理策略、安全管理策略、数据定期备份策略,做好数据库的数据定时备份工作,条件好的可以做异地容灾备份,最大限度地保障财务数据安全。
3.4培养财务管理和信息化的复合型人才
信息化建设是高科技的行业,需要有懂财务管理、计算机、医院管理知识的复合型人才,这样的人员本身就非常难找,而且在医院的医生护士的职业发展规划中,从事信息化都是属于辅助临床的配套的角色,地位的重要性比医院的临床业务可是低一级。因此,有目的地培养这样的人才对于医院财务管理信息化建设是必不可少的。培养复合型人才国家和高等教育要担负起相应的责任,如在高等院校开设相关的财务信息化专业,在学习了一定的理论知识后到医院进行社会实践,为医院的信息化建设发展培育综合型人才。
摘要：信息化建设作为新医改的重大举措之一,通过信息化技术可以提高医院绩效、降低患者就医成本,目前我国公立医院财务管理信息化建设还存在一些问题,因此从战略层面上构建综合信息系统,加强信息系统安全建设和培养复合型人才。
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