医院信息简报（精选12篇）
---记船山区桂花中心卫生院院长亲临现场指导乡村医生签约服务
2015年2月26日上午，新年伊始，船山区桂花镇中心卫生院公卫科工作人员分别深入桂花镇金井村、桂圆桥村、漆家桥村、石包村等村卫生室检查指导2015年各村公卫工作开展情况。本次指导重点是各村“健康双签约服务协议书”的签订情况，检查中发现，通过各种宣传，居民参与热情很高，各村居民纷纷要求和村医生签订“健康双签约服务协议书”，因为他们知道只要与村医生签订了该“协议”，就有了实实在在的家庭医生，足不出户也能家庭医生的上门服务，尤其是对家庭中腿脚不便的老年人，更是带来了福音，切实感受到政策带来的便利。
上午10时许，医院院长谢运、分管公卫副院长王孟春同志也亲临大磨村、朝阳村、光明村指导工作，并对取得的成绩给予了高度肯定，同时也对发现的问题提出了整改要求，分管公卫副院长王孟春还对乡村医生重点进行了健康双签约服务和双向逐级转诊等政策精神进行了现场宣教，也让同行的公卫工作人员获益匪浅。
1 资料与方法
医疗质量控制简报包括15个质控指标,55个质控点。
(1)病历:(1)现病历,(2)出院病历,(3)疑难、危重病历,(4)死亡病历;(2)门诊病历;(3)门诊日志;(4)处方:(1)普通处方,(2)急诊处方,(3)儿科处方,(4)麻醉、精神药品处方;(5)申请单:(1)X线,(2)CT,(3)MRI,(4)B超,(5)彩超,(6)心电图,(7)动态心电图,(8)脑电图,(9)肌电图,(10)病理,11检验,12电子胃镜,13电子肠镜,14纤维支气管镜;(6)报告单:(1)X线,(2)CT,(3)MRI,(4)B超,(5)彩超,(6)心电图,(7)动态心电图,(8)脑电图,(9)肌电图,(10)病理,11检验,12电子胃镜,13电子肠镜,14纤维支气管镜;(7)急诊报告时间:(1)放射,(2)CT,(3)超声,(4)心电图,(5)病理,(6)检验;(8)医疗制度管理:(1)业务学习记录本,(2)疑难、危重病例讨论记录本,(3)死亡病例讨论记录本,(4)医疗纠纷记录本,(5)医疗安全会议暨医疗差错缺陷记录本,(6)病历质量控制考核记录本,(7)临床教学实施记录本,(8)教研组活动记录本,(9)抗菌素合理应用记录本,(10)科室大查房记录本,11科室院内会诊记录本,12大型或新开展手术术前术后讨论记录本,13医生交班报告本;(9)观摩科主任查房考核;(10)病区病床收住动态;(11)医疗技术水平检查汇总;(12)医院内感染动态分析;(13)医疗安全、法律法规知识答卷;(14)全员质量意识调查表;(15)医疗服务质量跟踪调查卡。
2 评价指标的筛选原则
医院是一个多功能、多层次、结构复杂的大系统,其医疗质量需要由多个指标组成的指标体系来进行评价[2]。
(1)科学性:主要是指指标的表面效度和内容效度。如医疗护理文书书写格式的质量控制就属于表面效度,而其内涵质量的提高就属于内容效度。
(2)有效性:要选出重要的、有效的指标。如环节医疗质量的监控是提高医院医疗质量的核心内容,而环节医疗质量的监控主要是通过现病历的质量来体现的。
(3)合理性:指标的结构要合理,这样才能真实地反映所评价对象的特征。如制订规章制度的目的是为了约束医务人员,规范医疗行为,提高医疗质量,设计各类医疗制度记录本的书写格式及要求,并通过医疗制度季查表来评分。
(4)代表性:合理选用能反映分目标的指标,代表面要宽,综合性要强。如医疗服务质量跟踪调查卡由5个结构变量和结构变量之间的23个因果关系构成。包含医疗效果、护患沟通、医疗告知、服务态度等综合因素。
(5)确定性:指标计算公式中各项数值的判定依据要客观、准确。如处方合理性随机抽样评价表包括用药品种总数、抗菌药物总数、注射剂总数和处方金额等各项指标,并以30张处方为定量标准计算平均值和百分率。
(6)灵敏性:指标值有一定的波动范围,能拉开档次。如为了切实提高三级医师查房质量,促进科室之间的医疗技术交流,观摩科主任查房考核表分为主任查房质量观摩考核表和下级医师临床能力考核表,其项目、检查内容、分值均为互动。
(7)独立性:指标要具有独立性,不能相互交替。如14种申请单、报告单在卫生部制订的《病历书写规范》中,都有其独立的内容及书写要求,在进行质量评价时,必须按照各自的规范评分。
(8)可行性:指标要易于获取,并具有评价的作用。如根据总值班日志记录医院患者动态,每月反馈各临床科室病区的固定床位、急诊留观床位,提示平诊排队,杜绝病区加床位,降低医疗风险发生率,保障医疗安全。
3 结果
2005年上半年完成医疗质量控制简报与医疗质量控制量表设计,并对医院医疗质量控制网络成员进行培训,于2005年下半年将其投入临床运行,整理2005~2007年25本医疗质量控制简报与20 000余份医疗质量检查表的资料,发放100张开放式问卷征求50名科主任、25名科秘书和25名护士长的意见和建议。问卷包括3个问题:(1)您认为医疗质量控制简报起到了什么管理作用?(2)您认为医疗质量控制量表达到了什么控制目标?(3)请提出使两者相辅相成的因素与可达到结果。经分析,归纳出各层次医护管理人员感受的共同点。
3.1 科主任的感受点
(1)医疗质量控制简报每月5日前上报院长,院长批阅后10日内下发临床、医技、职能科室的制度得到落实。(2)将医院医疗质量三级控制网络成员分为现病历、终末病历、门诊日志、门诊病历、申请单、报告单、处方和医疗制度8个检查组,对全院32个临床、医技科室进行月检查的制度得到落实。(3)每月医疗质量控制小组会议点评科室管理、反馈医疗与护理质量检查结果、提出整改措施的制度得到落实。
3.2 科秘书的感受点
(1)医疗规章制度记录本突出计划、时间与目标管理,季有计划,月有安排,周有重点,表格设计合理,减轻了科秘书的书写负担。(2)医疗质量控制量表体系涵盖了医疗工作的质量结构:要素质量、环节质量和终末质量,且持续改进、标准统一,有利于临床、医技科室的质量提高。(3)通过检查—点评—奖惩—通报,使医疗质量控制小组的成员在质量控制活动中提高了医院质量控制管理的临床实践能力。
3.3 护士长的感受点
(1)医疗质量控制简报的应用,增强了护理质量控制工作的计划性,护士长按照医院的质量控制安排进行工作、检查与讲评,起到了护理单元质控管理有序的作用。(2)医疗质量控制量表体系的使用,强化了护理质量控制量表的标准性,护士长可以按照护理部的安排进行学习、训练与考核,达到了护士自我质量控制意识增强的目标。(3)通过医疗质量控制管理委员会—质量控制科—护理质量控制小组三级管理以及对医院护理工作的严格要求、严密组织、严谨态度,使护理人员的基础理论、基本知识、基本技能得到了提高。
4 讨论
医疗质量管理是医院管理的核心内容,也是医院管理成效的关键所在[3]。在医院创建《甘肃省三级甲等综合性医院》的过程中,医疗质量控制简报和医疗质量控制量表体系运用TQM八项管理原则[4]对医院医疗质量进行了控制管理,使医院达到了三甲医院评分标准并荣誉挂牌。
4.1 以顾客为关注焦点
“以顾客为关注焦点”充分体现了“以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的服务理念,全面理解患者的需求和期望,包括当前的和未来的,通过医疗服务质量跟踪调查卡,从“入院—住院—出院”对“医、技、护、工、勤、卫”人员进行全过程的满意度调查,了解患者的服务需求,调整医疗质量控制的方向。
4.2 领导作用
领导作用,即最高管理者发挥决策和领导一个组织的关键作用。从“医疗质量控制量表—医疗质量检查工作—医疗质量控制简报”到“与奖金分配挂钩—强调责任追究—与评优选先、职称晋升相结合”,任何一个环节都离不开领导的重视和直接参与,这样不仅保证了医疗质量监控过程的权威性,而且消除了质控结果与奖惩挂钩对质量管理人员的负面影响,达到了“院长是医疗质量管理的第一责任人,负责对医疗质量进行决策”的管理目标。
4.3 全员参与
各级人员是组织之本,员工是医疗服务活动的具体实施者。建立医疗质量三级控制网络是保证医疗质量持续提高的基础,组建医院医疗质量管理委员会(一级)—医务科、质控科、护理部(二级)—医疗质量控制小组(三级)控制网络,用委员制的管理模式,定期对医疗质量监督员进行培训,并参加医疗质量的8个检查组,目的是让更多的医疗骨干参与医院的医疗质量管理,群策群力地解决医疗工作中的难点与薄弱点,全面、全方位、全过程地对医疗质量进行监控,及时发现并解决影响医疗质量的不利因素,从而促进医疗质量的持续改进与提高。
4.4 过程方法
将相关的医疗服务资源活动作为过程管理,对影响最终医疗服务质量的关键过程加以管理与控制,以点促面,点面结合,则整个医疗服务活动就可以更有效地收到预期的效果。如门诊患者就诊过程被划分为:患者到达医院—导诊分诊—医生初诊—到辅助科室检查—医生治疗—收费—取药—离开医院。针对患者提出的“三长一短”即:挂号排队时间长,收费排队时间长,取药排队时间长,医生诊疗时间短的现象,医院除在门诊一、三、五楼层分设挂号、收费、取药窗口外,还对医生接诊时间进行有效控制,采取专家限号制度并规定其与患者沟通的时间不得少于10分钟,并对其书写的申请单、处方、门诊日志和门诊病历进行质量评价。
4.5 管理的系统方法
将相互关联的过程作为系统加以识别、理解和管理,这样有助于提高实现目标的有效性和效率。为保证管理与控制效果,在制订医疗质量控制量表体系文件时,每项医疗服务活动都应明确做什么(What),为什么做(Why),由谁做(Who),何时做(When),在何地做(Where),如何做(How),即5个W 1个H问题[5]。
4.6 持续改进
持续改进的总体业绩应当是组织的一个永恒目标,在医疗质量管理体系中,改进指医疗服务质量、医疗全过程及医疗质量控制量表体系有效性和工作效率的提高。持续改进包括:了
企业医院开展社区卫生服务的工作体会
李国新,温春威
(宁夏核工业二一七职工医院,宁夏银川750021)
关键词:社区卫生服务;转变观念;大力宣传;人才培养
中图分类号:R473.2文献标识码:A
文章编号:1671-1246(2008)18-0147-02
针对职工医院只限于对企业内部职工开展医疗服务,以致医院工作量日趋减少,设备利用率低,收入减少以及管理等存在的问题,在各级政府领导的大力支持和业务主管部门的精心指导下,结合我院实际情况,2001年6月我院经银川市卫生局批准成立了银川市第一所社区卫生服务中心,获准向周围社区居民开展社区卫生服务,在中心全体工作人员的共同努力下我们取得了一些成绩,现总结一些经验和存在的问题,其值得我们在今后的工作中思考和探索。
1经验
1.1社区卫生服务工作离不开政府各级领导的关心和支持
在该中心成立之前,银川市各级领导给予了很大的支持,市卫生区基妇科、医政科、药政科等科室的领导和同志来我院指导解决社区卫生服务中心成立存在的技术难题。在中心成立的过程中,银川市市委书记、自治区副主席及银川市市长在百忙之中亲临我院检查指导社区卫生服务中心的工作。新城区和朔方路办事处的党政各级领导以及核工业二一七大队领导为中心的成立牵线搭桥,出谋划策。值得一提的是在新城区及朔方路办事处领导的大力协助下,区民政部门利用“中国福利彩票星光计划项目”在我中心设立了托老所,为社区孤寡老人提供了一个包括医疗、生活、文化、娱乐的养老场所,为实现社区老年居民老有所养、老有所乐、老有所为创造了基本条件。
解现状;建立目标;寻找、评价和实施解决办法;测量、验证和分析结果;把改进内容纳入文件等活动。
4.7 基于事实的决策方法
基于事实的决策方法是指医疗机构的各种决策是建立在对数据和信息的逻辑分析或直接判断的基础之上的。基于事实的决策方法的首要任务是保证数据及信息收集的准确性及数量足够。收集准确性指对检查数据的统计方法是正确的,检查数据来源可靠,非人为主观进行。数据足够是指数据、信息收集数量能够反映出某一方面的问题,具有共性,而不是个性的表现。
4.8 互利的供方关系
医疗机构作为社会经济领域中的一种特殊行业,其发展离不开医疗设备、器械等生产厂商;也离不开上下级医院、保险公司、医学会、护理学会、药学会等社会团体及个人。医疗机构与他们是相互依存、互利的关系。如医疗质量与患者安全管理应2000~2002年我院在上级单位———核工业二一七大队领导的大力支持和全中心职工的共同努力下,共投资95万余元对院内门诊科室及住院部进行了全面装修,更新了设施,使院内环境面貌焕然一新;购置了X线影像增强系统,半自动生化分析仪、血球技术仪、尿十项分析仪、血流变分析仪、红外线乳腺扫描仪、口腔综合治疗台、乳腺疾病治疗仪、红外光谱治疗仪等设备十余套,使我院的社区硬件设备条件在原有基础上得到了很大提高,为社区居民提供了良好的就医环境和就医条件。2001年4月我院被银川市社保局确定为“银川市职工基本医疗保险定点医疗机构”,为卫生服务工作打下了良好的基础。各级领导的关心和支持,增强了我院全体员工对做好社区卫生服务中心工作的信心。
1.2解放思想,转变观念,统一认识是社区卫生服务工作顺利开展不可缺少的前提条件
企业职工医院是在计划经济体制下,企业办社会的大环境中逐渐发展起来的,全国企业医院约占全国医院总数的1/3[1]。历史上职工医院在治病、防病方面发挥了很大作用,其医务人员为保护和增进企业职工、家属的健康做出了重要贡献。随着国有企业的深化改革,要求企业职工医院发展适应经济体制变化,走向社会。根据国家有关卫生体制改革发展方向和我院的实际情况,社区卫生服务是我院生存和发展的必由之路。在我院开展社区卫生服务工作之初,有些医务人员担心投身于社区卫生服务会丢失自己的原专业,认为全科医生没有社会地位,难以得到群众和社会的认可。医院组织全体工作人员认真学习了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、国家十一
采取:强化风险管理,保障患者安全;建立健全医疗不良事件报告系统;健全法律法规和制度规范,严格准入管理;培育先进的质量安全文化,营造患者安全文化氛围;建立科学、有效的评价、评估机制,促进医院的可持续发展;加强与社会各界的沟通,患者安全是我们共同的责任,最重要的是与保险公司结成联盟,这样可以利用保险公司的资源,增强医疗机构抗风险的能力。
参考文献
[1]任真年.现代医院医疗质量管理[M].北京:人民军医出版社,2002.
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[4]姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001.
关键词：医院信息系统；安全；数据；网络
中图分类号：TP309 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 07-0000-01
Hospital Information System Network Information Safety Research
Qin Yisi
(Zhanjiang Center People's Hospital,Zhanjiang524037,China)
Abstract:With the deepening of information technology,hospital information system applications are increasingly widespread.Hospitals for all sorts of information networking,sharing,also brought a degree of security for the test.This paper analyzes the characteristics of hospital information system,its data security and confidentiality of information were of technical and management.
Keywords:Hospital information system;Safety;Data;Net
医院信息系统是一个复杂庞大的计算机网络系统，其以医院的局域网为基础依托、以患者为信息采集对象、以财务管理为运转中心，对医院就诊的所有患者进行全面覆盖。医院信息系统包括了医患信息和医院管理等各种信息，对信息的网络安全进行保护，保证其信息的完整性和可靠性，是医院信息系统正常运转的根本条件。因此有必要对医院信息系统的网络数据进行安全管理，避免各种自然和人为因素导致的安全问题，保证整个系统的安全有效。
一、医院信息系统特点分析
医院信息系统的网络结构决定着系统功能性及有效性。系统的各种集散数据、通信和所提供的系统的扩充能力、自我维护、信息服务等都很大程度上依赖与医院信息计算机系统的网络结构。星形拓扑结构有利于信息的集中控制，能避免局部或个体客端机故障影响整个系统的正常工作，因此可以采用以星形拓扑为基础的分层复合型结构的信息系统进行医院数据的全面管理。其次，作为医院信息系统的主要数据管理模式和管理工具，医院的数据库系统是保证医院信息系统完整性和安全性的关键。
一般认为网络安全就是针对黑客、病毒等攻击进行的防御，而实际上对于医院的信息系统而言，网络安全还受到其他很多因素的威胁，比如：网络设计缺陷、用户非法进入、通讯设备损坏等。网络出现故障将造成患者重要信息损坏和财务管理数据丢失，导致医院的正常作业不能开展。因此本文从技术和管理两个层面对医院信息系统的网络安全维护进行了探讨。
二、医院信息系统网络安全的技术实现
网络、应用、数据库和用户这四个方面是建立医院信息系统安全体系的主要组成部分，只有保证了这些结构的安全，才能从基本上实现医院信息系统的网络安全。
首先是确保网络的安全。医院网络安全包括医院内部网络安全和内外网络连接安全，防火墙、通讯安全技术和网络管理工具等是最常用的技术。其次是确保应用系统的安全。计算机的应用系统完整性主要包括数据库系统和硬件、软件的安全防护。可以采用风险评估、病毒防范、安全审计和入侵检测等安全技术对系统的完整性进行保护。其中，网络安全事件的80%是来自于病毒，因此病毒防范是保证系统完整性的主要措施。然后是确保数据库的安全。对处于安全状态的数据库，可以采用预防性技术措施进行防范；对于已发生损坏的数据库，可以采用服务器集群、双机热备、数据转储及磁盘容错等技术进行数据恢复。最后是确保用户账号的安全。采用用户分组、用户认证及唯一识别等技术对医院信息系统的用户账号进行保护。
三、医院信息系统网络安全的管理体系
除了在技术上对医院信息系统的网络安全进行确保，还需要建立完善合理的安全管理体系，更高层次的保证医院所有有用数据的安全。
（一）进行网络的信息管理。作为现代化医院的重要资产，且具有一定的特殊性，医院的所有信息都有必要根据实际情况，对不同类型的信息因地制宜的制定各种合理的管理制度，分类管理，全面统筹。（二）进行网络的系统安全管理。随时关注网络上发布的系统补丁相关信息，及时完善医院信息系统，对需要升级的系统进行更新，通过确保系统的安全达到保护整个医院信息管理安全的目的。（三）进行网络的行为管理。由专门的网络管理人员利用网络管理软件对医院信息系统内的各种操作和网络行为进行实时监控，制定网络行为规范，约束蓄意危害网络安全的行为。（四）进行身份认证与授权管理。通过规定实现身份认证与权限核查，对医院信息系统的用户身份和操作的合法性进行检查验证，从而区分不同用户以及不同级别用户特征，授权进入信息系统。（五）进行网络的风险管理。通过安全风险评估技术，定期研究信息系统存在的缺陷漏洞和面临的威胁风险，对潜在的危害进行及时的预防和补救。（六）进行网络的安全边界管理。现代化医院的信息交流包括其内部信息和内外联系两部分。与外界的联系主要是通过Internet进行，而Internet由于其传播性和共享性，给医院的信息系统带来较大的安全隐患。（七）进行桌面系统安全管理。桌面系统作为用户访问系统的直接入口，用户能够直接接触的资源和信息一般都存放其上，因此对其进行安全管理非常重要。用户可以采用超级兔子魔法设置或Windows优化大师等应用软件对无关操作和非法行为进行限制。（八）进行链路安全管理。针对链路层下层协议的攻击一般是通过破坏链路通信而窃取系统传输的数据信息。因此要对这些破坏和攻击进行防御，医院可以通过加密算法对数据处理过程实施加密，并联合采用数字签名和认证仪器确保医院信息数据的安全。（九）进行病毒防治管理。网络技术和信息技术的不断发展，也滋长了各种病毒的出现。病毒是计算机系统最大的安全隐患，对系统信息的安全造成很大的威胁。（十）进行数据库安全管理。对数据库的安全管理应该配备专人专机，对不同的数据库类型采取不同的使用方式和广利制度，保护医院信息系统的核心安全。（十一）进行灾难恢复与备份管理。百密总有一疏，任何安全防护体系都不肯能完全对病毒进行防杀，因此为了避免数据的损坏和事故的发生，需要制定相应的数据恢复措施，对重要数据进行定期备份。
四、结束语
当今信息化的不断发展给医院的管理和高效运转带来了方便，但同时也带来了挑战。为了维护病人医患信息和医院财务信息，需要从技术和管理上加强对网络的安全工作，需要与时俱进，不断采用新技术，引进新方法，适应社会需求，将医院的信息化建设推向更高平台。
参考文献
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[3]任忠敏.医院信息系统安全体系的建立[J].医学信息,2004,13
[4]黄慧勇.医院信息系统安全按风险与应对[J].医学信息,2009,15
1.益气养阴、活血化痰法治疗冠心病心绞痛
心内科专家经过临床不断实践，反复体会，认为冠心病的形成是多因素导致的结果，其病机为本虚标实，虚实夹杂。脏气亏损、气阴两虚为其本，瘀热内阻、心神被扰、虚风内动为其标。冠心病的发病年龄一般在40岁以后，经云“年四十而阴气自半”，元阴一亏，元气化源不足，出现气阴两亏的病理机制。冠心病多见于脑力劳动者，思虑过度，暗耗心阴，导致心阴不足。在冠心病的发病过程中，瘀热内阻是又一重要病机。其“热”一则来源于阴虚，及阴虚生内热;二则来源于“五志化火”，即情志过激，忧思恼怒，导致五志过激生内热;再则饮食失调，过食肥甘厚味，营养过剩，体胖生内热。热在血脉，势必损伤脉络。流病学调查显示，约65%的冠心病患者合并高血压病。而高血压病的中医病机主要是阴虚阳亢、肝风内动。所以说“虚风内动”也参与了冠心病的形成与发病。冠心病心绞痛的阵发性发作与中医风性善行数变的特征相类似。“虚风内动”可能导致冠状动脉的痉挛和交感神经的兴奋。另多数冠心病患者合并有神经衰弱，失眠，抑郁症。失眠可以导致交感神经兴奋，心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。基于以上对冠心病心绞痛病因病机的认识，我们确立了以益气养阴、活血化痰、清热解毒、熄风安神的中医治法。采用协定中药处方和系列中药特色制剂治疗冠心病心绞痛取得了满意疗效。
2.益气化瘀祛痰法治疗病毒性心肌炎
慢性病毒性心肌炎的临床表现属于祖国医学心悸、胸痹等范畴。祖国医学认为：本病的病因病机为外感毒邪，内淫于心，损伤心气(阳)，心气(阳)不足，一方面鼓动无力，心血运行失畅，心络瘀阻;另一方面，由于久病母病及子，心气(阳)不足，累及脾气(阳)受损，脾失健运，痰浊内生，痰浊与瘀血交阻，难解难分，又可阻碍心气运行。因而病程长，缠绵难愈，故而患者常反复发作心悸气短、胸闷甚至胸痛等症状。综观上述，其病位在心，涉及于脾。病机为心气不足，脾气受损，痰瘀交阻，心络不通。属于本虚标实，虚实挟杂之证。因此而设益气化瘀祛痰法正中病机。慢性病毒性心肌炎主要是通过免疫变态反应而致病，此期间病毒虽已不存在于心肌内，但仍有持续性心肌损伤。心内科专家认为，慢性病毒性心肌炎的病机关键在于气虚、血瘀、痰阻，独创益气化瘀祛痰法治疗，经多年临床观察，取得可喜疗效。药效学研究表明，其作用机理在于通过改善心肌供血、调整机体免疫功能而发挥心肌损伤的修复作用。根据这一治则研制的新药——洋参强心灵片已获准进行Ⅱ期临床研究。
3.温阳益气、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭
近日，宜春市二医院召开第九届二次职工代表大会。院工会主席、副院长曾绍林向与会人员报告了《2016年的.全院工作》(含工会工作报告及工会经费使用情况);彭绍军副院长向大会报告了《2017年医院制度和细则》修改草案;陈文圣副院长向大会报告了《2017年医院绩效分配方案修改说明》。
职工代表们在认真听取各项报告后，就报告内容进行了分组讨论。讨论会上，大家充分履行职工代表的职责，以高度的责任感踊跃发言，各抒已见，为医院的建设和发展广开言路，献计献策，讨论气氛民主热烈。经过认真梳理，将归纳讨论的情况和内容形成书面提案，总有77条意见。
最后，熊晶辉院长做了总结发言。他指出：2016年医院成绩的取得，是在上级部门正确领导下，全院职工共同努力的结果。2017年，我院将继续在区委，区政府和区卫计委的坚强领导下，紧紧依靠全院职工，围绕全院重点工作，不断总结经验，正视不足，开拓进取，努力推动医院安全稳定，健康发展，使医院工作迈上更高层次。
院领导班子带领安全生产检查组深入一线，主要围绕安全生产、消防安全、治安防范、疫情防控等重点工作进行检查。并对相关工作细节进行现场部署，切实保障节日期间医疗质量和医疗安全。每到一个科室，院领导与科室负责人进行深入交流，并就存在的问题给予指导，确保医院安全运营。
院领导要求，各科室务必要高度警惕，做到疫情防控和安全生产工作两不误，做好节假日期间的应急值守工作，切实履行好职责。同时，要做好假期疫情防控各项工作，保持良好的就医秩序和就诊流程，正确佩戴防护用品，做好环境消杀，营造安全有序的诊疗环境。
1 医院信息系统的基本功能和层次结构分析
现代化的医院对信息的采集、处理、传递以及存储有着较强的依赖性, 因此在现代化的医院建设中, 信息系统是一个不可或缺的重要角色。医院信息系统主要包含了业务信息管理层、信息系统管理层和信息分析决策层, 接下来该文就从医院信息系统的三个结构层面对信息系统的基本功能进行简单的介绍。
1.1 业务信息管理系统
业务信息管理系统是重要的信息采集点, 在业务信息管理系统中抓药包含了对医院日常药品的流动和基本业务的记录, 同时还包含了对医院患者信息的采集与录入。医院的知识管理系统是医院业务信息管理系统的核心部分, 这是因为医院的知识管理系统与医院的业务支持有着紧密的联系, 并且业务信息管理系统的知识管理系统不仅能够实现医院日常运作信息的采集与录入, 同时在医院制定治疗方案时还具有一定的辅助作用。总之, 医院的业务信息管理系统是信息采集的主要途径, 是医院正常运行的基础, 因此业务信息管理系统在医院的现代化建设中有着不可替代的重要作用。
1.2 管理信息系统
医院的管理信息系统不仅包含了对医院正常运行的业务的管理, 同时还对医院的客户动态以及医院的动态和数据进行了实时的监控。有效的实现了对医院的动态管理, 不仅提高了医院的管理效率和管理水平, 同时在一定程度上还大量的降低了医院管理的成本, 提高了医院的经济效益。医院管理信息系统为医院的管理提供了一个重要的平台, 同时在整个医院的正常运行中发挥着重要的积极意义。另一方面, 医院的管理信息系统不仅在整个医院的管理系统中具有承上启下、上下衔接的作用, 同时也是医院管理决策的关键执行层, 是整个医院管理系统的重要支柱。
1.3 信息分析决策系统
信息分析决策系统是实现医院系统化管理和全方位发展的前提, 信息分析决策系统的主要内容是对医院的重大决定和发展方向的制定。信息分析决策系统在医院的实际工作中, 能够辅助医院的高层管理人员对医院进行系统、全面的分析, 通过对医院的数据进行分析和处理, 帮助医院的高层管理人员提出更符合医院特色, 更有利于医院发展的决策。综上所述, 信息分析决策系统直接关系了医院的发展方向和技术的开发, 在整个现代化医院建设中有着重要的意义与地位。
2 医院信息管理体系的构建策略
随着我国经济的进步和信息技术的不断发展, 医院的信息化建设水平也在不断的改进和提高, 构建医院信息管理体系, 能够促进医院快速的满足社会的需求和适应现代化信息发展的步伐。
2.1 资源共享与实践
由于医院的各部门之间有着紧密的联系, 因此在构建医院信息管理体系时, 可以将医院各部门的信息以子系统的方式, 将各部门的信息和数据进行业务交叉和数据的共同采集。在医院的各部门之间实现信息资源的共享, 是构建医院信息管理体系的重要问题。医院信息管理系统可以通过购买软件、独立开发和合作开发等手段, 分析医院的需要选择医院建设的正确途径。同时对医院的信息管理系统应该进行权限设置, 对医院的重要业务信息和数据应该进行加密处理, 同时在构建医院信息管理体系时, 应该合理的运用信息传输的校验技术, 提高信息管理体系的可靠性和安全性, 切实实现医院无纸化的运作模式。
2.2 医院管理体系的整合策略
对医院的管理体系进行整合, 主要是将医院的相关元素进行有机的结合, 这也是构建医院信息管理提携的重要环节。实现医院管理体系的有效整合, 应该从以下几个方面进行。
(1) 应该结合医院的特色和需求进行认真的规划, 对医院的管理体系的信息需求和长期的发展战略思想进行深入的研究和分析, 从而制定出与医院发展战略想适应的信息管理体系。
(2) 科学、合理的对医院的管理层次进行规划, 打造综合性的医院管理体系。
(3) 构建医院信息管理体系, 应该包含实施策略和集成策略两个部分。如何实现医院各个部门之间的资源共享, 降低信息管理程序的冗余度和管理成本, 是构建医院信息管理体系的集成思想。同时, 在医院信息管理系统应用之前, 对系统的可行性进行分析, 选择适当的应用策略也是很有必要的。
(4) 医院的信息管理体系应该具有层次化, 同时还应该对医院的工作人员的任务与职责进行详细的划分, 另外还应该设立相应的奖罚制度, 提高医院员工的工作积极性, 从而促进医院工作效率的提高。
参考文献
[1]李红英, 谭烁.医院信息管理现状分析及应对措施[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (4) :307-309.DOI:10.3969/j.issn.1002-1108.2013.04.0162.
[2]王淑敏, 陈威莉.计算机在医院信息管理中应用的现状与发展前景[J].中国综合临床, 2013, 29 (12) :1344.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2013.12.038.
[3]王志兰, 刘红丽.武警部队中小型医院信息管理中存在的问题及对策[J].武警医学, 2009, 20 (11) :1052-1053.DOI:10.3969/j.issn.11-3002/R.2009.11.39t.
【关键词】 医院档案；信息管理；研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.647 文章编号：1004-7484（2014）-03-1703-01
1 档案管理工作
1.1 提高医院管理层对档案管理的重视档案管理工作的加强首先需要医院高层提高对这项工作的重视程度，只有把档案管理工作当成医院可持续发展的重点内容，才能给档案管理工作创造更多的完善空间。档案管理工作要融入到医院整体的规划发展当中，医院要适时加大对档案工作的宣传，让医院管理层、医务人员都认识到档案的重要性，认识到档案工作是和每个岗位息息相关的
1.2 实行档案信息的标准化管理。医院档案标准也是一个系统工程，要推进档案信息管理现代化建设，必须抓好档案标准化管理。不仅在档案硬件上实行严格标准，管理方式也要实行标准化管理，要符合档案各项标准化内容、分类、编号及案卷目录，各个项目都要求符合各个标准的规定。[1]
2 完善档案管理制度
2.1 完备的档案管理制度是抓好档案管理的基础保障，新时代的发展对档案管理的要求越来越高，档案管理制度只有改革创新才能跟上时代的发展。该制度的完善需要从档案管理责任体系、档案管理方式及档案人员管理体制三个方面下功夫：①构建职责体系。医院档案文化的形成需要每一位成员的积极参与，参与过程中的職责分工要清晰明确，医院领导可作为该职责体系当中的一级负责人，对档案管理工作进行宏观把控；各科室需要配备负责人对档案工作进行具体的指导；而档案部门的工作人员则为实际的操作人员。完善的职责体系有利于档案工作的开展和责任追究。②完善档案管理方式。医院的规模在扩大，医院的各项档案材料也在不断丰富，这就对档案的管理方式提出了更高的要求。档案材料的搜集要在传统馆藏纸质材料方式的基础上逐步走上电子化；档案的归类管理环节至关重要，需要工作人员在专业培训的基础上严格按照标准进行分类；当然，医院必须要有一套档案管理的评估体系，以便发现问题、解决问题。③加强工作人员管理体制建设。档案管理人员的素质直接关系到档案管理的水平，档案人员的引进应打开思路，建立一套竞争激励机制，加快优胜劣汰。
2.2 注重医院档案的编研工作对于医院档案编研人员来说，除具备一般档案专业知识外，还必须具有丰富全面的医学知识素养，以此来更新拓展编研选题、选材与范围的内容。要围绕医院各部门的职能和中心工作编研档案材料，在编研中及时调整工作方向，发挥编研的时效性。[2]
3 加强档案管理的信息化、现代化
3.1 档案信息资源是医疗工作的保证。在医疗时间中经常遇到疑难杂症、突发事件和紧急抢救的病例，医务人员在第一时间要做出正确的诊断，选择最佳治疗方案和以最快捷的方式来挽救生命。这都需要以往成功的救护病例所获得的医疗经验，还需要先进的仪器设备在辅助诊断和治疗中的应用，以及操作技术等方面的档案信息资源的全力支持。[3]
3.2 档案是医院医疗信息的重要载体，档案管理承载着多个环节的重任，它是医生为病人诊治的重要依据、是医护人员对患者进行护理的重要凭证、是医院各个阶段各类病症的真实备案，也是医院案例教学的重要材料。因此，档案管理的信息化、现代化建设是必须要走的一步。无论是硬件的投入还是软件的改造都会使病案管理工作更有效率，在硬件投入方面，档案室、档案库、供医务人员专门使用的阅览室等场所必不可少；在软件的投入方面，电子病案的推广是大势所趋，传统的手工病案方式的弊端正日益凸显，大部分医院已朝着档案管理电子化时代迈进。电子档案具有数据处理、数据传输、自动统计等功能，其摒弃了老式纸质档案带来的低效化，电子化的储存、查询、统计等方式使档案工作朝着信息化、速度化、存储与检索磁性化等方向发展。
4 结 论
随着我国社会经济的不断发展，也相应的促进了我国医疗卫生行业的发展。在医院档案信息管理方面，也更加的科学和现代化。医院档案信息服务的管理是整个医院的决策支持，也是学科建设、和科研工作的参考依据，是资源配置的信息资源，也是医院建设的基本依据。因此，针对医院管理经常出现的一些问题，采取针对性的对策与方法。建立科学的医院管理模式，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 张秀玲.医院档案现代化是医院持续发展的重要保证[J].档案，2009（12）：68.
[2] 李蓉.医院档案信息的价值与开发利用[J].兰台世界，2009（3）：85.
简报一：
为做好医院安全生产，严防秋季火灾、电梯事故、不良医疗事件发生，10月19日下午，福山区人民医院组织召开了安全消防专题会议。分管院长牟怀东、门诊部主任鲍国颂、保卫科科长姜军及保卫科、保安全体成员参加会议。
保卫科工作人员首先将近期工作情况进行总结汇报，牟怀东副院长在听取汇报后明确指出，医院是公共场所，人员密集复杂，保卫保安要做好安全生产工作，查找安全隐患，及时发现解决问题，做到“不等、不拖、不压”，将各类安全隐患消除在萌芽状态。保卫科要加强医院安全消防管理，落实各项制度，巡查要做到点滴不漏。秋冬季节医院患者和车辆较多，保安要做好院内车辆和医护人员安全管理，出现情况后当班人员要及时到岗;同时加强对医院监控设施的管理，保护好医护人员人身安全，预防医疗及安全不良事件的发生。
牟院长还指出，近期各地突发事件较多，医院各科室一定要汲取教训，做好院内安全生产工作，让医护人员加强关于安全生产相关知识的学习，落实岗位责任，安全工作责任到科室和个人，严格奖惩制度，各尽其责，认真做好执行工作，做好秋季医疗、消防、电梯安全，保障医院的安全。
简报二：
近日，县医院在病房楼一楼大会议室召开消防知识专题培训会，县卫计委主任崔丛枝、副主任彭三红、县医院党委书记、院长易淑国、县医院全体科室负责人及各乡镇卫生院代表等210人参加了此次会议。
此次培训由省消防中心陈克尧教官主讲，陈教官从火灾的特点与危险性、应急措施处理、消防管理的一些对策等方面进行了宣传，并现场演示了消防器材的使用方法。由于医院人员密集,大多伤、病员自身活动能力比较差;再加上各科室病人集中，同时都配有许多贵重医疗设备,一旦发生火灾,极易造成人员大量伤亡和重大经济损失。通过此次培训，使医务人员增强了消防安全观念并掌握了消防安全基本知识。培训会上，卫计委主任崔丛枝、县医院院长易淑国分别作了强调，要求与会人员通过培训进一步掌握消防灭火、逃生知识，明确消防责任，确保医院消防安全零火灾、零事故。
简报三:
6月1日上午，市卫计委召开安全生产月”和“安全生产六安行”活动暨“守护平安—火灾防控”专项行动和大型医院消防安全专项整治工作会议，市直医疗卫生计生单位分管领导和相关责任科室负责人参加了会议。会议由市卫计委曹云龙副主任主持。
会议传达了市政府安委会第二次全体成员(扩大)会议精神，研究布置了全市卫生计生系统“安全生产月”和“安全生产六安行”活动方案的具体要求;并布置了“守护平安—火灾防控”专项行动和全市医院消防安全专项整治工作;同时要求各单位切实履行《六安市卫计委关于实行安全生产党政同责、一岗双责的实施意见》的`具体要求;期间市人民医院、市中医院、市二院的就做好活动工作作了表态发言。
曹云龙强调：一要高度重视，切实履行“一岗双责，党政同责”职责;二要按照市卫计委 “安全生产月”“安全生产六安行”活动暨“守护平安—火灾防控”专项行动和大型医院消防安全专项整治工作会议活动方案要求，扎实开展工作，防止走过场;三要加强考核监督，强化工作责任，确保取得成效。
简报四：
为进一步加强消防安全，增强大家消防安全意识和火场疏散逃生能力。6月23日下午，岳池县中医医院邀请专家彭老师在院五楼大会议室为该院职工进行安全消防知识培训。会议由副院长刘作楷主持，院领导、各科室负责人、院义务消防队员100多人参加会议。
培训的主题是：关注消防，珍爱生命，安全生产，预防第一。
彭老师就消防日常管理、平常检查、遵守以及疏散逃生的基本常识、消防火灾的应急和预防、消防器材的正确使用方法进行了深入浅出的讲解。期间，职工们结合自己工作和生活中所接触到的消防安全隐患提问，进行了互动与沟通。结合实际，对火灾特点、预防火灾的基本常识，火灾发生、发展、熄灭的基本规律和特点等方面知识进行了讲解，传授了防范措施和如何对初期火灾进行扑救，以及如何组织人员疏散、火场自救逃生方法等知识。
为促进我县残疾儿童健康成长，充分发挥杨澜女士“汶川大地震孤残儿童救助专项基金”的作用，1月13日，我院在门诊大会议室开展孤残儿童康复培训会，邀请了全县残疾儿童及其家属、住院病人、社区居民和孕期妇女们参加。
培训会上，我院康复科主任首先介绍了“汶川大地震孤残儿童救助专项基金”的背景，该专项基金帮助对象为14岁以下的儿童，包括脑瘫、肢体残疾、小儿面瘫、小儿肌性斜颈等疾病，以及困难补助申请的有关条件等。
关键词：信息；医院档案；管理
中图分类号：G271文献标志码：A文章编号：1002—2589(2009)10—0143—01
一、信息时代医院档案管理工作的特点
传统档案室主要收藏以纸张为载体的信息，它的管理必然围绕着纸质材料的展开。档案室的档案材料是以保存为主，形成了“重藏轻用”、“重管轻用”的思想，往往把利用放在次要位置。案室设施的建设也是以更好地保证库存、管理库存为重点。提供档案的服务形式包括档案的检索及开发编研档案信息等。可以说传统的档案室在服务方面形成了封闭、被动、单纯、浅层次等特有的规律和特点，服务模式相对单一，服务方法简单。加之资金有限，人员有限，不能充分发挥档案文献信息的作用。随着医院的发展，已不能满足临床的需求。
随着医院网络信息资源的出现，也给档案室的发展空间带来了新的契机。医院档案室开始突破库房，跳出固定场所，主动接触临床，在信息的采集、加工、组织、服务方面，面向网络环境，以新的方式建立开放的服务系统。例如，对复诊病人，医务人员可直接查阅电子病历，减少了借阅时间。
医院办公OA系统的建立，提高信息资源建设和信息服务质量。各个部门之间实现互联互通，档案管理部门几乎可以采集到医疗、行政、教学、财务、科研、人事和后勤等各个职能部门的所有档案信息。然后以最快的时间内加以处理，使其电子化、系统化，方便获取和利用。服务对象可多途径地获取档案信息，节省了时间，提高了利用效率。
档案存储方式的多样化，在传统档案管理时期医院档案主要以文本的方式存储，现且更多的是以为病人服务过程中产生的电子文件档案形式出现。如文本、图像、声音或影像等。
二、信息时代医院档案管理措施
现有的医院各个科室之间相对独立，组织界限分明。这不仅妨碍了各个科室之间的沟通，也给档案信息的收集与编研造成障碍。所以必须淡化科室的概念，消除医院科室之间的界限，改变各自为政的局面，加强横向联系，从封闭式、分散型走向开放式。形成网络化、一体化，实现“无缝隙”管理。这样才有利于医院各个部门的信息能及时汇集到档案管理部门。
档案管理现代化，除了要解决认识、观念上的问题外更重要的是要加强档案硬件建设，要舍得投入财力，配置与档案管理相适应的软、硬件。要根据自身的情况来选择信息处理方法，既要考虑平台系统建设技术的跃进性与成熟性的平衡，经济性与扩充性，可靠性与安全性的原则。
要提高档案管理效率并创造效益，关键在于人，在于提高其业务素养并充分调动档案管理人员的积极性、创造性。医院档案管理人员，必须首先在思想上重视，并根据工作发展需要适时加强自身的业务学习，不断提高业务能力，熟练掌握医院档案工作业务，了解与医院档案相关的知识。
一、医院图书馆的重要性
21世纪是信息与科技高度结合并相互促进、共同发展的时代, 在信息爆炸的今天, 医务工作者要在自己的学科前沿进行科研, 就必须查阅大量的文献, 掌握有关动态, 了解学术动向。医院图书馆作为医院图书情报工作的主体, 承担着为临床医疗、教学和科研等各项工作收集、存贮、加工、传递信息的任务, 因此必须积极做好资料和信息服务的保障工作。医院图书馆作为医学文献信息的收藏中心和中介机构, 对于医务人员获取最新的医学信息, 更快地掌握先进的医疗技术, 更好地为病人提供优质服务, 为医院的可持续发展、不断取得最佳的社会效益和经济效益, 起着重要作用。为此, 需进一步对医院图书馆增加投入, 使医院图书馆在人力、财力和物力方面适应医院医疗、教学、科研工作要求。
二、医院图书馆的发展现状
医院图书馆是医院的重要组成部分, 是医院建设的一项重要智力投资, 作为医院与外界医学信息联系的纽带, 图书馆发挥了重要的作用。但在知识经济浪潮冲击之下, 因单位分割与合并, 各自为政的医院图书馆, 已愈来愈不能适应当前医院发展的需求。一是基础工作的障碍。各级医院图书馆基础工作发展不平衡, 多数三级医院图书馆已实现或部分实现自动化管理, 二级医院图书馆大多数还处于手工管理阶段。由于缺乏统筹规划, 众多已实现自动化管理的医院图书馆又是多种集成管理系统并存, 多数软件技术含量低, 网络化和标准化程度低, 发展前景暗淡。二是管理体制方面的障碍。各级医院图书馆在管理体制方面缺乏总体规划, 协调不足, 条块分割, 纵向管理, 各系统各自为政。这种自我封闭的思想与知识经济时代互通有无的思想格格不入, 自我封闭又加速了本位主义思想的形成和发展。实际上, 不管图书馆规模多大, 资金多雄厚, 都不可能收藏天下所有的文献。多年实践证明, 自下而上的呼吁也好, 自上而下的推动也好, 在建立医院图书馆馆藏资源共享的实体上, 都受到现行管理体制的严重制约。
三、医院图书馆的发展机遇
要使广大中小医院图书馆能适应社会主义市场经济及医疗卫生事业改革发展的需要, 应该因地制宜地建立区域性医院图书馆信息网络。随着信息时代的到来和医学科学的飞速发展, 医院图书馆的发展方向是联合化、自动化、网络化和信息化。而大部分中小医院图书馆在人力、财力、硬件设备和拥有文献资源诸方面都受到限制。随着医疗卫生事业的改革与发展, 出现了一种新型的医疗模式——联合医疗集团。医疗联合体以技术和管理为纽带, 以契约协议为形式, 本着“自愿结合, 相互尊重”的精神, 通过合作共建, 共同促进城市新型医疗服务体系, 推进医院管理体制和内部运行机制改革, 实现卫生资源的有效利用。从而形成科学、标准、高效的现代医院管理体制和机制。在医院间强强联合, 共同发展的同时, 为医院图书馆建设与发展提供了很好的历史机遇。
四、加强资源库联合共建
医院图书馆的文献资源是医院各项科研、医疗工作的宝贵财富, 是医护人员从事医疗科研工作的重要参考依据。它们对一所医院的发展起着不可或缺的作用。在现有“联合体”的框架内, 图书馆可以避免出现医院各自为政的发展情况。在保持各自馆藏特色基础上, 进行协调采集, 互通有无, 可逐步组织、建立起一个馆藏合理、结构优化、资源覆盖专业面较全的文献网络体系, 为实现“联合体”内的资源共享奠定坚实的基础。其次, 要继续重视各馆的数据库建设。在原有基础上, 从科学性、实用性出发, 加强标准化管理。在文献加工、数据库建设等工作中, 力争达到格式标准统一、内容加工统一、数据在转换过程中前后统一, 为后续的“联合体”内文献联网工作创造条件。
五、网络是实现资源共享的主要方向
随着我国行业网络和国家公共网络的发展, 因特网已成为科研人员获取相关信息的一个崭新途径, 切实加强医院“联合体”资源网络的建设和利用有着重要的现实意义。各馆利用现有的医学检索网络进行文献检索和资料查询, 可将检索到的文摘或文献以电子邮件的形式发回到需要帮助的用户手中。这种网络化的服务方式不但使广大医护人员掌握查阅文献资源的主动权, 而且途径非常快捷、方便。“联合体”图书馆网络工作从开始就要以医学系统大网络建设为基准, 注重标准化、统一化, 以使“联合体”这一局域网逐渐向医学系统的大网络靠拢和并轨, 由此进一步完善和提高局域网的体系功能, 使各级医护人员通过先进的网络系统, 既能查阅“联合体”内局域网的专业文献, 又可享用整个医学系统的数据库资源, 为我国医学事业的迅速发展作出应有的贡献。
摘要：医院图书馆在医院管理与发展中起着非常重要的作用, 但面临着资源浪费, 各自为政的问题, 存在基础工作、管理体制的障碍, 阻碍了医院图书馆的进一步发展。联合医疗集团这一新型医疗模式的出现, 给医院图书馆工作带来了新的机遇。
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