个人鉴定实际上是个人对过去一定时期个人表现的自我认知，在这个过程中自己也得到了认识上的提高。以下是小编收集整理的《法医学鉴定要点》，供大家阅读，更多内容可以运用本站顶部的搜索功能。
法医学鉴定制度改革与社会鉴定机构的培育
摘要：法医学鉴定常常关系到的是一个人及其家庭的命运，维护司法鉴定的“科学性、中立性、客观性”应是法医学鉴定制度改革的指导原则。将司法鉴定“去行政化”，引入法医学会负责审批鉴定机构的成立、降级或取消;参照医师资格证考试制度进行法医学鉴定人的准入管理，对临床医生实行转岗培训后颁发法医学鉴定的临床会诊专家资格证;制定简化的与国际接轨的损伤程度及伤残鉴定标准，加强鉴定标准的客观性，减少医疗因素及个人因素对损伤的影响;诉讼当事双方具有司法鉴定委托权，随机抽取法医学会相关专业的专家组成法官采信辅助小组;设立“刑事科学技术局”使法医工作免受行政干预，将有利于法医人才培养。
关键词：法医学鉴定;制度改革;法医学会;鉴定机构;鉴定标准
《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》(简称“决定”)于2005年2月28日被通过，我国司法鉴定统一管理制度日渐确立，司法行政部门和法院下设的各类鉴定机构被逐步取消，司法鉴定行业开始走向“社会化管理”。但在鉴定机构的社会化管理中体现出诸多问题。法医学鉴定常常涉及某个体及其家庭的命运，要解决法医学鉴定中所体现出的诸多问题，首先要维护司法鉴定的“科学性、中立性、客观性”。霍宪丹认为司法鉴定需“去行政化”才能最好地体现其科学性本质，将司法鉴定从行政化管理向程序控制转变，形成具有中国特色社会主义司法鉴定制度。基于司法鉴定制度改革的指导思想，从鉴定机构与鉴定人的管理、鉴定标准的修订、法院委托权与采信权、法医学人才的培养几方面提出一些既要与国际接轨又须考虑到我国国情的改革意见如下：
1.法医学会负责审批鉴定机构的成立、降级或取消
为避免社会鉴定机构成立申请审批与当地司法管理部门既得利益的矛盾，应改由中国法医学会按省设立专家库，各省之间交叉审批，申请者所在省的专家采用回避制度，组织“鉴定机构成立审批小组”，其成员从各省份中随机抽调专家，审批后，申请材料和审批意见应在法医学会网站及各主要门户网站上进行公示，无异议后，才能予以批准成立。判断法医学鉴定机构是否拥有足够的成立条件，应遵循“独立性、科学性、多元化”的三大原则。鉴定机构管理应依据各相关的实验室认证分级标准，确立具有“初次鉴定权”的鉴定机构及“重新鉴定权”的鉴定机构，后者可同时接受初次鉴定和重新鉴定案件。新申请成立的和已经成立的鉴定机构都按此分级标准审批及年审。可从具有“重新鉴定权”的机构中随机抽取副高级及以上专家，成立全国性专家库负责具有重大影响的案件的最终鉴定。
司法管理部门主要负责对鉴定机构日常工作、设备及人员规范化、标准化的质量监督管理。由司法部设立全国统一的管理要求和具体标准。鉴定机构每年需在当地司法管理部门年查是否达标，不达标的鉴定机构将在门户网站公示，限期整改，仍不達标者交由法医学会审查小组将其降级，或取消其鉴定资质;公开表彰或提升工作完成优异之鉴定机构;所有受表彰或批评者的相关材料均需在网上同时公开，调动老百姓的监督作用，并不允许司法管理部门进行罚款和物质奖励。
司法鉴定文书质量监管是鉴定机构日常管理工作之重，司法部应通过制定统一的《告知书》将委托人和被鉴定人的权利与义务及其可应遵循的司法鉴定程序，司法鉴定机构鉴定资质的管理纲要等具体信息向其说明。该《告知书》应设置编号并同时由司法部和当地司法管理部门盖章，由各鉴定机构至本地司法管理部门签字领取后，作为司法鉴定文书的附件发给委托人，并与所发放之鉴定报告数量一致，强化委托人与被鉴定人的知情权，使司法鉴定管理透明化，也加强了司法鉴定文书的质量管理和其科学性与中立性的维护。
2.参照医师资格证考试制度进行法医学鉴定人的准入管理，对临床医生实行转岗培训后颁发法医学鉴定的临床会诊专家资格证
崔晓丽认为应当大幅度提高法医学鉴定资格准入门槛，建立统一考试录入→专业资质评审→岗前培训→实习考评任命的四个递进层次的资格取得程序。法医学专业毕业者，都必须完成相当的法医学鉴定案例，并通过全国的法医鉴定资格实践和理论考试才能取得鉴定人资格;对于非法医学专业背景者需额外完成1年以上系统的法医学课程学习。
法医学鉴定人除了应具备坚实的医学基础知识，还应学习系统的法医学专业和法律知识。目前，许多各级医疗机构的医生作为鉴定人受聘于各社会鉴定机构，其法医鉴定从业资格一般均是通过短期转岗培训而获得。虽然医学基础扎实，但法医鉴定思维方式，是作为合格法医学鉴定人相当重要的一环，而短时间的学习对于医生来说，首先是职业思维方式和工作习惯相当困难，其在完成伤残程度、损伤程度鉴定等司法鉴定时可能仍从医生的角度分析。其次，司法鉴定文书具有证据属性，其词句选用具有很高的准确性及逻辑上的严密性，短期转岗培训的鉴定人所撰写的鉴定书常常难以达到要求。第三，医生在治病同时且进行法医学鉴定，可能难以践行不受医疗因素影响的法医学鉴定原则，法医学鉴定的公正、透明可能难以保证。因此，对于参加转岗培训的临床医生建议予以法医学鉴定中临床会诊专家资格证，并统一制作会诊专家名录(注明其执业的临床学科范围)，其负责为案件中的临床问题提供会诊。
3.制定简化的与国际接轨的损伤程度及伤残鉴定标准，加强鉴定标准的客观性，减少医疗因素及个人因素对损伤的影响
联合国《世界人权宣言》“人人生而自由，在尊严和权利上一律平等，人人有资格享有本宣言所载的一切权利和自由，不分种族、肤色、性别、语言、宗教、政治或其他见解、国籍或社会出身、财产、出生或其他身份等任何区别。”因此，当世界任何角落的人类遭遇身体伤害后，全世界应实行一个通用行业标准。且联合国《千年宣言》重申了所有国家对法治的承诺，将法治视为促进人类安全和繁荣的一个极重要框架，同时，受伤害者获得法治保护的国际接轨也将是今后的发展趋势。
哲学对事物的发生发展规律认为，世间万物常是循着由简至繁，最终又由繁至简的规律演变。从80年代至今，我国司法鉴定中损伤程度及伤残等级评定所用标准也逐渐丰富起来。然而，其在释义、适用条件等方面仍存在较重的表述模糊、纷繁复杂与不统一，其在法医临床学的教学、学生学习和司法鉴定操作中有诸多不便。因此，简化与统一各法医学鉴定标准，尽可能避免因鉴定人的技术能力、认识角度、理解程度及标准设置等方面的差异而影响鉴定结论的科学性。也有利于对鉴定工作的客观性和可操作性进行监督管理。
随着国际化医学交流的增加，在世界卫生组织(WHO)的努力下，国际上对损伤和疾病的医学诊断与治疗方案已经日趋统一;无论伤病患者是因何事件所致损伤或疾病，其损伤或疾病的医学诊断与分级都应是世界统一的。WHO于1980年发布了《国际残损、残疾、残障分类》，2001年颁布了《国际功能、残疾和健康分类》，但是对于身体伤害的严重程度及残疾等级还缺乏统一的分级标准。期望在不久的将来，对损伤及残疾的严重程度评定分级标准也应在世界范围内统一，且其分级应是基于医学的诊断，而与事件的发生与处理无关，才能避免同样的损伤因使用不同的鉴定标准得到不同的等级，避免当事双方的不理解，也有利于国际间的交流与合作。
法医学鉴定标准的制定，虽是为法律服务，但根本上是一个医学标准，只因其为法律服务的特性决定其应该比医学标准的描述更加的客观、准确，应尽量避免一些主观而模糊的用语。尽管各评定标准的制定要与法律接轨，但法律条文中涉及需要法医学鉴定的术语仍应建立在客观的鉴定标准分级术语之上。但我国是先有法律条文的非客观术语规定，后依据这些条文的规定来进行医学定义及鉴定标准的制定，因此在制定鉴定标准时，要避免法律条文对鉴定标准客观性的影响，则期望在将来制定新标准时能在思维上有所转换。
法医学鉴定原则中有一条很重要的就是要避免医疗因素及个人因素的影响，尤其我国如今各地经济条件相差悬殊，医疗资源分配严重不均，同样的损伤因是不同的人，或发生在不同医疗条件的地区，对人体的影响可能会有完全不同的结果，如健康意识较强的人在能享受优越的医疗条件时，可能得到极好地康复;但在医疗条件恶劣的地方，则可能产生严重的并发症和后遗症。此时若根据我们如今所规定的既可根据原发损伤进行鉴定，也可依据损伤所致后遗症、并发症的原则进行评定，则不利于鉴定人员对鉴定的掌握，难以避免医疗因素及个人因素的影响。因此，不论是损伤程度还是残疾分级标准原则上都应统一以原发伤为鉴定依据，此外还有外伤与疾病共存情况的法医学鉴定，也常引起“反复鉴定、多头鉴定与多年缠诉”，希望能通过鉴定标准的完善在一定程度上解决的以上法医学鉴定难题。
損伤程度鉴定标准中包括原发伤、并发症及后遗的功能障碍，而并发症及后遗症在医学上一般情况下是可以预计的，其具有自身应有的疾病演变规律，因此以原发伤为依据，适当考虑其在普通医疗资源下可能出现的并发症和后遗症，进行统一的损伤程度和伤残等级分级并非是不可能实现的。
为保证司法鉴定科学、客观、公正，提高司法效率，促进司法公正和司法鉴定活动的逐步规范化，适应司法机关和公民、组织的诉讼需要，保障当事人的诉讼权利，增强国际间的交流与合作，制定统一、科学、国际化的技术标准和操作规程是势在必行的。
4.诉讼当事双方均应具有司法鉴定委托权，可随机抽取法医学会相关专业的专家组成法官采信辅助小组
目前，法院具有的对诉讼案件司法鉴定的委托权，剥夺了当事人的选择权，一定程度上影响着一些社会鉴定机构的工作开展。或许将来应取消法院的委托权，改为进行初次鉴定时，诉讼双方当事人经过协商共同委托任何具有初次鉴定资质的鉴定机构，法院只能在当事人双方协商不好时进行调解;对于重新鉴定，需当事人向法院提出申请，经其审核通过后，才能启动重新鉴定的程序，其中，法院仍仅作为调解人，对于鉴定机构的选择，仍需由当事人双方在具有“重新鉴定”资质的机构里选择后共同委托，重新鉴定申请书应由法院向当事人选定的鉴定机构提交。所有案件的法医学鉴定一般仅允许重新鉴定一次。启动最终鉴定的具有重大影响的案件，必须是经最高人民法院调解后意见一致的双方当事人。
对于法院采信权问题，完全效访欧美专家证人的交叉询问制度与技术陪审员制度是不可行的。在实行双方当事人共同委托的委托制度改革后，将仅需对鉴定人出庭制度进行细化完善，如费用及安全等问题，增强可操作性，使其常规化。法院在对鉴定结论进行采信选择时，因法官缺乏专业的法医学知识，难以对出庭的鉴定人进行有效地询问，对鉴定结论的科学与合理性也难以作出有效的判断。因此，应成立法官采信辅助小组对鉴定结论进行审查，小组成员由随机抽取的当地法医学会专家库中各相关专业的专家组成，充分发挥行业协会的积极作用。法官采信辅助小组首先需审查的是鉴定结论的合法性;其次，审查鉴定方式、手段、方法、时间是否正确，所用原理、事实和科学依据是否充分，也是最重要的审查项目;第三，还需审查关联性，即鉴定结论与其他证据是否协调一致。最终，所有成员依照“合法性，科学性，关联性”的标准对鉴定结论的审查进行通过表决，建议法官是否予以采信。鉴定结论采信的利益链条只有通过这样的透明监督才可能被打断，才能更大程度上促进司法鉴定机构的专业进步和良性循环的竞争。
5.设立“刑事科学技术局”使法医工作免受行政干预，有利于法医人才培养
目前，我国公安局与检察院基于侦查工作的需要尚保留着鉴定机构，负责刑事案件的鉴定，然而其管理体制对于法医而言，是将中立的、科学的法医置于行政干预之下，其在相当程度上制约了我国法医科学的发展。我们应效法日本的法医建设，将法医与痕迹技术从公安局独立出来，成立“刑事科学技术局”负责刑事案件的法医鉴定，使刑事技术工作实现“去行政化”管理，既有利于资源的有效利用，也避免了自侦自鉴的不良影响。
培养法医学接班人是高校法医学教师所肩负的特殊使命，但目前大部分高校法医系教师均是在本校的法医学鉴定机构进行鉴定工作，接触公安战线刑事案件法医学鉴定机会较少。使得高校法医学任课教师处理对公安基层问题的经验和知识严重缺乏，特别是本科阶段为非法医学专业的研究生毕业任教者，可能连去公安局的专业实习都未曾经历，缺乏基层实践经验，其给学生讲授的仅是来自书本的理论知识，致法医专业毕业的学生到基层公安局，面对各式各样的刑事案件，则出现所学知识与现实问题脱节、学生业务素质低等不良反响。另一个方面，基于我国的体制，公安局具有丰富经验的法医又难以走进高校授课，即便少数有条件授课的兼职教师又常因欠缺理论知识和授课技巧，使得授课效果不佳。目前我国严重缺编的主要是各县级法医岗位，但如今的法医学人才的培养效果却不能满足公安局基层工作的需要，长此以往，将不利于案件的解决和法医队伍建设。因而，为了培养更高业务素质的法医人才队伍，提升高校教师的业务素质，应将公安基层与高校的鉴定工作结合起来对高校教师进行轮转培养，而其法医鉴定人签字权需在公安系统刑事案件鉴定中同样生效，不过只能是在其轮转当时及其所轮转的机构生效，轮转制度既使得教师的实践能力得到了锻炼提升，同时也能巩固和提升基层法医的理论知识，促进科研工作的开展。实行轮转制度的其中一个障碍可能是涉及公安工作保密性的问题，其可通过保密协议的签署等进行解决，不过除此之外，还可能会有许多的障碍轮转制度构想的实施，如其恐难以确定官方的组织者，公安局不一定愿意接受，并且还有很多细节有待商榷，因此，轮转制度的广泛实施尚需假以时日。当然，如果能“刑事科学技术局”建立起来，轮转设想或许会更容易达成，也必将更有利于法医人才的培养。
参考文献
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(作者单位：川北医学院、四川大学灾后重建与管理学院、射洪县公安局刑警大队)
作者：林霞 王春平 胡安全
近年来随着收藏热的不断升温,唐三彩也越来越受到人们的青睐。由于唐三彩来源的逐渐枯竭和市场价值的攀升,导致出现了许多赝品高仿品。
三彩是唐代雕塑艺术品中最能反映时代精神的作品。博物馆、艺术馆、社会个人收藏家总是重金收购,作为艺术瑰宝收藏。而以制作假古董发财致富的人,自然把仿唐三彩作为生财之道,生产出各种形象和规格的三彩。一般粗制滥造和新手作的赝品很容易鉴定,而有几十年制作经验的高手,特别是那些工艺技术力量很强的三彩陶厂精心仿制的作品 判断起来很难。那么对于这样的又该如何判定呢?
一、造型,体会三彩的时代氛围
三彩是雕塑艺术高度发达的时代产物。大唐盛世国运昌盛,文化教育艺术发达,孕育出生机勃勃的雕塑艺术,各种三彩器物的形象都气宇轩昂,有个性,有情调,有姿态,以内在劲而发外在的形,线条流畅,骨肉停匀,神完气足,加上斑斓绚丽的彩釉,使三彩的雕塑不同凡响。各种雕塑因时代审美观点影响,做出来的俑、马、罐等器物都有丰满健壮圆润华丽的特点。假三彩制造者没有这样高超的技艺,也没有大唐盛世的时代气氛,他们根本就无法塑出那个时代的艺术形象他们只能照考古发掘品、博物馆陈列品和出版物上的形象模仿,一是按原物,二是按图片,三是在原型上创新,四是臆造。制作者虽然在造型上下了一番大工夫,使其与原物相似,但由于雕塑者功底欠缺,再加上制作者与唐代工匠的生活环境不同,所以制作出来的造型生硬,缺少变化,只是形似,达不到神似。如制作的俑类比例不协调,面部呆滞,线条生硬,有的线条过于规整。唐代三彩圆形器物的底足一般呈“飞棱”状,并在棱尖外修一刀,这在碗、盘、瓶、执壶、钵等器物上最常见,而仿制品往往缺少这道工序。
二 、胎釉
制作唐三彩的原料是北方次生高岭土,即坩子土。一般说来,加工并不精细,胎泥颗粒并不均匀,有的还相当粗。以900度以上的温度烧胎体,施釉以后,以低于此温度来烧釉。唐三彩多为陶胎,其胎质白中闪黄,或呈粉红色,比较粗松;而仿品多为瓷胎,细腻质密,或用石膏加水泥,洁白或稍灰。详细地说,从出土情况看,河南洛阳巩县窑三彩真品多为白色陶胎,胎质较细腻、疏松、白中泛红,属藕粉胎。另一种胎质坚硬,白中泛青,听之声音清亮,属钢胎。用放大镜观察真品陶片可看到胎质中含有少量黑色杂质沙粒。把真品露胎部分放进水中,取出后会呈现中度粉红状。如用毛刷清洗脏土后,真品露胎部分会出现很多沙质小坑。而仿品胎质细腻洁白或者发灰,硬度大,露胎处放进水中则呈现土白色。
唐三彩釉色浓艳瑰丽,釉汁流淌自然,浸润交融。釉面光泽柔和莹润,精光内蕴,玻璃质感不强,没有耀眼夺目的光泽。釉面开片细小均匀,仔细观察会发现开片的两头往上翘,给人一种欲剥离的感觉。呈现出各种不同的色彩,在色彩相互辉映中,显出富丽堂皇的魅力,由于在烧制过程中发生化学变化,釉质的自然流淌,相互渗化,色彩自然融合,花纹流畅,会产生许多复杂奇妙的变化,因此,没有任何两件唐三彩作品是完全一样的,是一种具有中国独特风格的传统艺品。简单地说,小局部的釉色有少许变化,如流釉,流釉让唐三彩更加绚丽。
三 、出土痕迹
唐三彩埋入地下,历经千余年,受土壤环境和土壤中化学物质如酸、碱等的侵蚀,光亮夺目的光泽已变得柔和莹润,釉面的开片均匀细小,有规律,开片四边微微上翘,用放大镜仔细观察片与片之间的间隙有锈蚀的银沁,类似于汉代绿釉陶壶的泛铅现象。用肉眼直接观察,从侧面看釉面的表层,生成一种像蝇翅一样薄薄的一层,开片之间像是鼓起的线条,这即是唐三彩的“包浆”。仿制品为了去除釉面耀眼刺目的光泽,往往采用氢氟酸去光,再用碱中和,因此看上去很生涩。近年来,制作者也研究烧制出了釉面开小片的方法,但开片坚硬,有的过于细碎,有的纹路杂乱无章,开片往往产生个别纹线过长的现象,釉面无蝇翅“包浆”。有的虽然也制作上了一层银片或出现五色虹光,但像是浮在釉面上的一层薄雾,很浅薄,而且不牢固。 唐三彩俑人的头发、眉毛、眼睛、髭须和巾帽、口唇和面颊都是后挂彩,即俑人烧好后,再在俑人的头部用黑彩描绘头发,眉毛、眼睛、胡须和巾帽,用朱红彩描画口唇和面颊,这些彩绘历经千年,颜色已经明显地变淡变薄,且渗入胎骨。
四、辨别真假的几个重点:
1. 唐三彩真品表面釉层较厚,一般在0.12至0.15毫米左右,釉中气泡很少,用肉眼观察,表面裂纹不明显,更不会有横七竖八的长纹开片。由于多用刷釉法,釉面均匀,如用淋釉法上釉,也只是在器物底部釉厚处才能见到厚薄不均的情况。而真品基本没有堆积感,仿品釉面系用现代化工原料,积釉处有明显的堆积感。仿品一般开片都较大,片纹也较长,横七竖八很不稳定,两者之间是有差异的。迄今为止,作伪者还无法仿出与真品唐三彩一样的“翘皮纹”来。因此,有无“翘皮纹”是唐三彩鉴定中最过硬的依据。
2. 胎体发白硬度大,模制注浆明显。真品具有坚柔粘韧的特性。基本色调为白色,也有白中略微泛黄的。露胎处手感极为细润,但硬度仍然很高。仿品通常由于原料淘洗不净,使胎质杂质较多,显得比较粗糙。有些仿品火候掌握不当,会使胎质过硬,叩之会发出类似瓷器的清脆声。
3. 赝品出土痕迹不明显,器物表面土一般轻浮在器物表面,没有层次感,没有附着力,很容易清洗掉。而真品三彩经过千年的沁腐,土壤里面的钙质会紧紧地附着在釉面上不容易清洗干净。有的赝品器物上有做出明显的银片,色泽均匀有较强的附着力而冒充经过腐蚀而生出来的痕迹。而真品的银片是因釉面含铅量过大而形成自然银片,用利器可轻易挂掉而露出釉面。
唐三彩仿品的这些仿制特征,具体到某件器物上,不可能同时鲜明地表现出来,建议大家多参观博物馆,多接触,多看。这就需要我们用心观摩,通过对比分析,抓住其漏洞,辨其真伪。总之,伪品无论制作得怎样精细,怎样逼真,都会打上仿造者的时代烙印,给我们留下辨伪的突破口。
作者：殷清
摘 要：医疗市场经过了长时间的发展与健全，全民法律意识都有了极大的增强，随之医疗纠纷也越来越多，而且情况复杂程度各异，处理难度越大的医疗纠纷，就会更为加剧医患之间关系的紧张程度，这不仅会给医院造成损失，更是会给患者及其家属带来更多的痛苦。目前法医学鉴定于医疗纠纷当中的应用较多，其中司法鉴定也是一个重要组成部分。两者在本质上既有区别、又有关联。但鉴定难做、鉴定难用的客观问题却始终存在着，所以，很有必要对医疗纠纷鉴定做出分析、研究。
关键词：医疗纠纷;法医学鉴定;医院
近些年来，我国医疗纠纷的发生情况越来越多，也受到了社会的广泛关注，医患关系因此出现严重的危机信号。医疗纠纷的发生除了和医院、医务人员、患者有紧密关联，而且与司法机关、医疗管理部门甚至于整个社会都密切相关。因在医疗纠纷当中，有很大一部分牵涉到专业性医疗技术问题，所以单凭法官一人之力难以做出公正、准确的判断，一般来说这种情况都是交由专业鉴定机构进行对医疗行为是否有错的鉴定。可见，鉴定工作是医疗纠纷案件当中的一项重点工作。
1 对鉴定主体的分析
对医疗纠纷处理实践分析来看，有很多患方并不情愿去做医疗事故技术鉴定，究其原因来看，医疗事故技术鉴定范围比较窄，和其民事诉讼要求是不符合的。而有关条例当中又有明确的表示，凡是不属于医疗事故的，医疗机构并不会去承担赔偿的责任，那么如此一来，也就是说，虽然醫院有一定的医疗过失，但如果并未构成医疗事故，其也不会予以赔偿。而针对将鉴定机构从卫生行政部门改成医学会的这个决定，患方觉得换汤不换药，对所得结论的真实性有待商榷。
基于对这一点的考量，因在司法机关当中就职的法医，他在鉴定活动当中可以作为第三方存在，这是因为他与医疗纠纷当中的医院一方、患者一方都没有联系，其参与到司法鉴定当中，基本能够满足司法鉴定所要求的公正性、客观性要求。当司法机关把医疗纠纷事件委托给司法鉴定人之后，其便需遵照法律程序，通过开展调查，对医院方在医护活动中有无过错，以及这种过错的存在是否和患者遭受到的损害有直接关联进行鉴别。如果确定医疗机构的诊疗护理活动确实和患者所遭受到的伤害有直接关联，那么再进一步对过错责任程度等问题作出鉴定。
2 鉴定组织形式和鉴定程序
医学会主要担任的职责是组织对医疗事故的技术鉴定工作，通过组织鉴定专家，对医疗事故做技术鉴定。专家鉴定组当中纳入的人员，都应具备优秀的业务素质、有高尚的职业品德，且技术经验丰富，聘请符合这些条件的法医进入到专家组当中。专家鉴定组在对医疗事故做技术鉴定时，要贯彻落实合议制。
下面就分析几点合议制的特点：(1)组成者至少是三人，且人数组成要是单数，这样便可避免投反对、赞成票数相等的局面;(2)鉴定内容当中有涉及到对死因、伤残等级的，要从专家库当中选择不少于总共成员1/2的专家参与鉴定;(3)贯彻民主集中制的原则，所做决定遵循少数服从多数的基本原则;(4)评议支持自由发表意见。
在医疗纠纷的司法鉴定当中，法医是处于主导地位的，他是做独立鉴定的活动，他们所出具的医疗纠纷司法鉴定书，则是法官对案件进行判决的主要依据。他们在此过程当中，凭借有关学科专家们所提供的理论知识、既往实践经验，运用到纠纷案件的分析当中，从而进一步保证医疗纠纷司法鉴定工作的有理可循、有据可依，使之成为法官进行案件处理的有效凭借证据。
司法鉴定其程序的规范与否，直接决定了所得到的鉴定结论是否具有公正性。那么对司法鉴定的程序进行阐述来看：首先是对案情的基本了解，对与案件相关的材料加以审阅，以此对材料的完整性加以确定，并对当前的技术掌握是否符合委托条件加以鉴定;第二便是听证会的召开，与会人员由法官、院方、患方和鉴定者共同参与，所搜集到的资料交给当事人双方，并听取他们的陈述，通过听取陈述，对两方存在的问题和矛盾焦点所在进行解决，听证会全程都要由法官进行主持，且要保证鉴定者不能同其中的任何一方当事人进行单独的接触和交谈;第三，鉴定者听取了总体的案情表述之后，决定是否要受理该案件;第四，如果做出受理这一案件的决定，就要开始对有关委托手续进行办理;第五是做法医学的检查;第六点，对病情、案例和检验结果等材料进行整理，将其中所遇到的医学专业问题和难题进行归纳，提出，并送交到有关医学专家处做会诊、讨论。
3 对鉴定结论和对结论采信的分析
鉴定结论的得出是通过专家组以合议制所得，鉴定书中要有医学会鉴定专用章，在所得到的鉴定结论当中，要囊括有下述内容要点：明确违法事实、判定因果关系、鉴定事故等级、提出改进建议。具体分析来看，也就是医疗事故技术鉴定要依照对过错的鉴定、因果的分析来做出是否是属于事故的定论。
所得到的医疗事故鉴定结论是不具备法定证明力的，所以鉴定者要出庭对所得鉴定结果做质证，对鉴定当中的一些技术性问题进行解答。经由质证之后，法官便能以此作为基础依据，对鉴定结论的真假做出最终判断，也可以说是鉴定结果采信的重要依据。在司法鉴定当中，法医作为主体人物存在，与当事双方都没有任何关联，所以有比较强的公信力。法医作为专家证人进行出庭质证，同司法鉴定的严格要求更相符。
4 小结
现如今，医疗纠纷事件已经是国际面临的大难题了，各个国家都在结合自身国情来积极寻求更有效的解决举措，并不断进行探索，结合我国国情和发展来看，医疗纠纷处理是适合于做法医学鉴定的，法医学鉴定在其中也有着确切的可行性，能够为鉴定结果提供以科学依据。
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作者：王平 王俊娴 王院强
法医学鉴定法医学鉴定：应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及
其生物源物质等进行检验并作出判断，称为法医学鉴定，是最常见的具法
律效力的特殊证据，法医学鉴定。司法鉴定的一种，鉴定与医学有关问题，如被害人的死因、死亡时间、损伤程度等等;被告人的精神状态、责任能力(属司法精神病分支范畴)等等。司法机关在各种案件的侦查、审理和审判中当涉及某些专门性问题时，要求具有专门知识和经验的人员对同案件有关的检体(人或物)进行检查和研究并作出结论的行为，称为司法鉴定。司法鉴定范围很广，法医学鉴定是其中应用最多的鉴定,其鉴定结论不仅是认定案情的科学依据,而且也是一种法律证据。因此，在侦查与审判案件时，法医学鉴定的作用和意义十分重大，有时甚至是决定性的。例如：碎尸案的侦查往往在对被害人进行个人识别(一种对年龄、性别、身高等特征进行推断的法医学鉴定)后才能进行;对于伤害案件，法医学鉴定不仅提供损伤与死亡或残疾是否有直接因果关系的依据，而且还提供损伤程度的证据。
虽然法医学鉴定的许多方法和手段来自医药学，而且法医学鉴定的过程与临床医学诊断也有相似之处，但法医学毕竟是一门独立的学科，有它自己特有的对象、方式与目的。比如，一个有人身伤亡的案件发生后，法医学鉴定人须立即赶赴现场进行勘查并对人体作初步检验，首先根据尸体现象的出现与否判断人体是否已死亡。若该人有任何存活的希望则必须立即组织抢救。在确定人体死亡后，法医须鉴定以下主要内容：①运用法医人类学知识，辨认死者的来源，即鉴定死者的年龄、性别、身高、职业、容貌特征等。这在侦查无名尸体、白骨化尸体以及碎尸案件中尤为重要。②明确死因，通常需要对尸体进行详细剖验，往往须经专门检查如病理组织学、毒物分析、生物化学测定甚至放射测定等后才能作出死因鉴定，鉴定材料《法医学鉴定》。③死亡时间，根据尸体现象、死后体内生化变化、胃内容物消化程度、现场环境条件等作多因素综合分析，尽可能准确地推断出死亡时间。④死亡经过，死亡经过是重现案件发生经过的一部分，法医根据尸体检验及现场痕迹的勘查结果作出死亡发生经过，尤其是伤后行为能力的分析判断。如果尸体上有多处损伤，有时应鉴定损伤的先后。⑤死亡性质的判定，即自杀、他杀、意外死亡的鉴定。是综合案情，现伤及尸体几方面的检验结果而作出的，也是确定命案性质的必要条件。⑥尸体及现场上遗留物的鉴定，运用血清学、生物化学、免疫学、分子遗传学以及物理学的方法解决尸体与现场上与人体有关的附属物(如毛发)、血迹、分泌物(如唾液)、排泄物(如尿斑)的归属，为发现与认定嫌疑人提供依据。⑦一些特殊鉴定，根据尸体对象的不同有时需要选用。如女性尸体应鉴定有无受性暴-力侵害，对新生儿尸体应鉴定其成熟程度及生活的时间等。
由此可见，与临床诊断治病救人的目的不同，法医学鉴定的目的是为侦查破获案件提供线索，为审理审判案件提供依据。
法医学鉴定人指的是具有法医学知识和经验并受司法机关的指派、委托或聘请，就所交付的事物进行检验、研究和认定并作出具有法律证据效力的鉴定结论的人。历史上在相当长的时期内，法医学鉴定人多由不懂法医学知识的人担任，如许多国家的早期验尸官，中国古代的各阶层官吏或仵作。因此，那时的法医学鉴定往往带有很大的主观性和片面性。在现代中国，具有法医学鉴定人资格者主要是：①在司法、公安部门的专职法医;②受司法机关委托的法医学教师;③受司法机关委托的医师及其他专家。
法医学鉴定人在被指派或聘请进行鉴定后，负有以下义务：①鉴定必须忠实于事实真-象：②进行人身检查时不得有侮辱人格或有伤风化的行为;③对国-家-机-密或罪犯证据必
司法鉴定的一种，鉴定与医学有关问题，如被害人的死因、死亡时间、损伤程度等等;被告人的精神状态、责任能力(属司法精神病分支范畴)等等。司法机关在各种案件的侦查、审理和审判中当涉及某些专门性问题时，要求具有专门知识和经验的人员对同案件有关的检体(人或物)进行检查和研究并作出结论的行为，称为司法鉴定。司法鉴定范围很广，法医学鉴定是其中应用最多的鉴定,其鉴定结论不仅是认定案情的科学依据,而且也是一种法律证据。因此，在侦查与审判案件时，法医学鉴定的作用和意义十分重大，有时甚至是决定性的。例如：碎尸案的侦查往往在对被害人进行个人识别(一种对年龄、性别、身高等特征进行推断的法医学鉴定)后才能进行;对于伤害案件，法医学鉴定不仅提供损伤与死亡或残疾是否有直接因果关系的依据，而且还提供损伤程度的证据。
虽然法医学鉴定的许多方法和手段来自医药学，而且法医学鉴定的过程与临床医学诊断也有相似之处，但法医学毕竟是一门独立的学科，有它自己特有的对象、方式与目的。比如，一个有人身伤亡的案件发生后，法医学鉴定人须立即赶赴现场进行勘查并对人体作初步检验，首先根据尸体现象的出现与否判断人体是否已死亡。若该人有任何存活的希望则必须立即组织抢救。在确定人体死亡后，法医须鉴定以下主要内容：①运用法医人类学知识，辨认死者的来源，即鉴定死者的年龄、性别、身高、职业、容貌特征等。这在侦查无名尸体、白骨化尸体以及碎尸案件中尤为重要。②明确死因，通常需要对尸体进行详细剖验，往往须经专门检查如病理组织学、毒物分析、生物化学测定甚至放射测定等后才能作出死因鉴定。③死亡时间，根据尸体现象、死后体内生化变化、胃内容物消化程度、现场环境条件等作多因素综合分析，尽可能准确地推断出死亡时间。④死亡经过，死亡经过是重现案件发生经过的一部分，法医根据尸体检验及现场痕迹的勘查结果作出死亡发生经过，尤其是伤后行为能力的分析判断。如果尸体上有多处损伤，有时应鉴定损伤的先后。⑤死亡性质的判定，即自杀、他杀、意外死亡的鉴定。是综合案情，现伤及尸体几方面的检验结果而作出的，也是确定命案性质的必要条件。⑥尸体及现场上遗留物的鉴定，运用血清学、生物化学、免疫学、分子遗传学以及物理学的方法解决尸体与现场上与人体有关的附属物(如毛发)、血迹、分泌物(如唾液)、排泄物(如尿斑)的归属，为发现与认定嫌疑人提供依据。⑦一些特殊鉴定，根据尸体对象的不同有时需要选用。如女性尸体应鉴定有无受性暴力侵害，对新生儿尸体应鉴定其成熟程度及生活的时间等。
由此可见，与临床诊断治病救人的目的不同，法医学鉴定的目的是为侦查破获案件提供线索，为审理审判案件提供依据。
法医学鉴定人 指的是具有法医学知识和经验并受司法机关的指派、委托或聘请，就所交付的事物进行检验、研究和认定并作出具有法律证据效力的鉴定结论的人。历史上在相当长的时期内，法医学鉴定人多由不懂法医学知识的人担任，如许多国家的早期验尸官，中国古代的各阶层官吏或仵作。因此，那时的法医学鉴定往往带有很大的主观性和片面性。在现代中国，具有法医学鉴定人资格者主要是：①在司法、公安部门的专职法医;②受司法机关委托的法医学教师;③受司法机关委托的医师及其他专家。
法医学鉴定人在被指派或聘请进行鉴定后，负有以下义务：①鉴定必须忠实于事实真象：②进行人身检查时不得有侮辱人格或有伤风化的行为;③对国家机密或罪犯证据必须保密;④对未定论的鉴定不能随意传说;⑤在公诉案件中出庭答问。为使鉴定工作顺利进行，法医学鉴定人被赋予以下权利：①参加现场勘验，进行尸体、活体、物证、书证等检查。②调阅有关案卷，了解案情;若材料不充分，有权要求补充或进行调查。③坚持以事实为根据的科学态度，不受任何外来因素干扰。④若有多人参加鉴定可互相研讨，提出共同的鉴定结论并共同具名;若意见分歧，可分别单独作出鉴定结论。 法医学鉴定程序 法医学鉴定一般分为受理、检验及鉴定三个程序。
受理 法医学鉴定人受指派或聘请对案件的检体(人或物)进行鉴定时，应了解案情、检验目的和要求;斟酌本人的学识与能力能否胜任;确定有无应当回避的情况等。当上述各项条件均具备后即可受理。
法医学鉴定人应当由与案件无利害关系的人担任。当鉴定人属于下列情况时应自行回避：①是本案的当事人或当事人的近亲属;②本人或者他的近亲属与本案有利害关系;③担任过本案的证人、辩护人或者附带民事诉讼当事人的代理人;④与本案当事人有其他关系，可能影响公正处理案件。此时当事人及其法定代理人也有权要求鉴定人回避。
检验 是法医学鉴定的重要环节。鉴定人运用自己的专门知识和科学手段，通过尸体的现场勘查、尸体剖验、活体检查及有关物证的检验，取得各种客观的证据和鉴定资料。标本、病理切片、有关物证等具有法律价值的证据，必须妥为保存，一般至少应保留至案件终结后1年。
妇女身体的检查，应当由女性工作人员或医师进行;对受伤未死者，应首先争取时间抢救，在不影响受检人生命安全的条件下方可进行法医学检验。
鉴定 是根据检验各种的结果与资料进行分析、研究并最后作出科学结论的过程。按鉴定形式的不同，可将法医学鉴定分为原鉴定、补充鉴定、重新鉴定以及复核鉴定。
原鉴定指法医学鉴定人根据案情、现场勘查及亲自检验的结果，以事实真象为依据，针对侦审工作中所要求解决的问题，实事求是地作出结论并签名负责。中国法律规定任何团体及他人均不能替代法医学鉴定人作结论及签名。
若司法机关认为原鉴定的理由不足或鉴定不全，或者被告人提出申请，可重新将已经法医学鉴定的所有材料交原法医鉴定人复查、修正或解答新问题，这种鉴定称为补充鉴定。有时根据需要，补充鉴定可进行多次。
如果司法机关认为原鉴定或补充鉴定的结果不可靠，或原鉴定的各鉴定人之间意见分歧,或被告提出申请,可将原鉴定所有材料再交给委托的或聘请的其他法医学鉴定人进行鉴定，这种鉴定称为重新鉴定或二次鉴定。复核鉴定是重新鉴定的一种特殊形式，常由高一级的法医学鉴定人对原鉴定材料进行审查复核或作出重新鉴定。重新鉴定和复核鉴定是法医学鉴定中不可缺少的两种形式，它们对提高鉴定质量，防止和纠正错案起到积极的作用。
法医学鉴定书 指法医学鉴定人将其检验的经过、检验记录及检验结论编写成的书面文件。法医学鉴定书要求有科学依据，文字简练、通俗易懂。不但要客观准确地反映事实，而且要解释事实，作出恰如其份的、明确而不是模棱两可的结论。
虽然目前对法医学鉴定书的格式及内容并无统一的规定，但一般法医学鉴定书所采用的格式包括前言、案情摘要、 检验方法、 分析说明以及鉴定结论五个部分，其主要内容分别为：①前言，记录委托机关的名称、委托事由、检体的名称(检体为尸体或活体则应注明其姓名、性别、年龄、职业、住址等)、检验时间及地点等。②案情摘要，摘录发案时间、地点及经过和有关调查材料。③检验方法、详细记载检验方法、检验过程以及全部的检验结果，但不能加入个人的诊断意见及结论。④分析说明，根据检验结果,结合案情材料和现场勘查,对要求鉴定的问题逐条阐述其理由及因果关系，作为鉴定结论的依据。⑤鉴定结论，根据检验所见和分析说明作出严格的、有根据的、简明的科学结论。最后由鉴定人签名盖章、注明日期。
有时由于受各种条件，如材料不足或条件不够，在现在科学条件下尚无法解决等的限制，不能作出鉴定结论，则不能勉强凑合。这种情况下，可写成无鉴定结论的法医学检验报告书(或称法医学意见书)。例如高度腐败或严重烧伤炭化的尸体已无法检验并作出结论;另外有些属于需结合侦查才能判定死亡性质的问题，法医学鉴定也无法给予明确的结论。
我国《刑事诉讼法》第119条规定：“为了查明案情，需要解决案件中某些专门性问题的时候，应当指派、聘请有专门知识的人进行鉴定”。法医学鉴定是司法鉴定制度中的重要内容。广义的法医学鉴定，是指运用法医学理论和技术解决有关人身伤亡等法律问题的一整套鉴定体系;狭义的法医学鉴定，通常是指对某一案件的法医学鉴定，也即法医学鉴定人受指派或者接收委托，运用自己的专门知识，对案件中涉及的法医学问题进行分析研究，并作出的科学结论。法医学鉴定是一种法律证据，是在案件中遇到有关医学问题时，查明全部案情必不可少的客观依据。这里有三层含义：
1.法医学鉴定的主体是具有法医学专门知识的鉴定人，基本条件为：
(1)经过法医学专业教育或培训;
(2)通过相应的资格考试或专业职称，具有鉴定权;
(3)在国家认可的鉴定机构从事鉴定工作。此点不同于证人证言。法医学鉴定人属于自然人，其从事鉴定工作是个人行为，若干鉴定人集体作出的鉴定，应分别署名，各负其责，鉴定部门加盖鉴定专用章，仅证明鉴定人身份。
2.法医学鉴定是鉴定人对案件中专门性问题(鉴定客体)进行分析研究，并得出鉴定结论，使复杂或模糊的问题变得明确，从而证明案件事实，这一点，不同于勘验笔录;它是一种科学而客观地论证过程。
3.法医学鉴定是一种诉讼活动，体现为鉴定过程必须依照法律程序进行。鉴定是一种诉讼活动主要表现在三个方面：
(1)鉴定人根据诉讼法的规定，接受委托和指派，在我国，鉴定人原则上不能接受当事人个人委托;鉴定活动的启动是由公安、司法机关提起或书面委托。在有些案件中，委托鉴定必须告知诉讼双方当事人;鉴定的内容要严格按照委托的要求，鉴定人不能擅自修改或变更鉴定目的。
(2)鉴定的程序和过程需遵循诉讼法和相关法律法规的规定，如调查有关资料，收集事实证明材料等。
(3)鉴定人作为诉讼参与人出庭作证，接受法庭质证。
一般情况下，具备法医学鉴定资格的人：
(1)在公安、检察和审判机关工作的专职法医师;
(2)受公安、检察和审判机关委托的医学院校法医学教师;
(3)受公安、检察和审判机关委托的医师及其他专家。这里，接受办案机关或单位的指派或委托，是使鉴定结论具备法律效力的前提。
专职法医职务分为：主任法医师、副主任法医师、主检法医师、法医师及法医士五级。法医士无鉴定权。法医师必须是高等医学院校毕业或具有同等学历的医师经法医专业学习一年以上，并经过一年的实践方能被聘任。
法医学鉴定构成要素：
(1)法医学鉴定机构：鉴定机构的资质、成立、注销条件、鉴定范围的核定等，目前国内尚无统一的法律法规规定。(重庆已颁布《重庆市司法鉴定条例》，对司法鉴定机构的设置有一定规定)
(2)法医学鉴定人：鉴定人的产生、鉴定人技术职称、鉴定人的权利和义务、鉴定人奖惩制度(包括质量监控)等，目前规定不系统、不统一，一些规定并未完全执行。
(3)法医学鉴定程序(或鉴定活动的组织)：鉴定的委托、鉴定原则(由此派生鉴定技术操作规范)，重新鉴定、补充鉴定、收费标准等，目前尚未统一，工作较混乱。
(4)法医学鉴定文书(鉴定结论)：鉴定文书的种类、鉴定文书的内容、鉴定活动中各种工作文书等。
(5)鉴定结论的审查判断：鉴定人出庭作证、鉴定听证会、鉴定咨询等，法医学鉴定人参与对其鉴定的审查判断，是鉴定工作的重要组成部分。
法医学鉴定分类
根据《刑事诉讼法》第121条规定：“侦查机关应当将用着证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申请，可以补充鉴定或者重新鉴定”。同时，还规定了在法庭审理过程中，当事人和辩护人、诉讼代理人有权申请重新鉴定，法庭应当作出是否同意的决定。
一、补充鉴定
司法工作人员对鉴定结论进行分析研究，并结合案情的其他证据加以审查后，若认为所作结论不够完善或根据不足和其他与案件有关的新资料，要求解答新问题或作修改补充。目前，专著中关于补充鉴定的概念尚不完善，有作者认为鉴定的理由不足或不全面，即为补充鉴定的条件之一，此点很难与重新鉴定区别。补充鉴定有以下情况：
(1)鉴定后，委托机关发现新的鉴定资料(或物证)，要求对原鉴定结论进行审查，并提供补充鉴定意见;
(2)鉴定后，委托机关就本案的同一鉴定材料，要求原鉴定人解答新问题，即对同一案件提出补充鉴定意见。
(3)委托机关认为鉴定结论没有完全解决所提出的问题，或结论不够明确。补充鉴定的特点，(1)提出补充鉴定，并不需要有足够的证据说明原鉴定结论存在问题，即使由于补充新的鉴定资料，如被鉴定人伤情发生变化，而变更原鉴定结论的，原鉴定不能视为错案;(2)补充鉴定不需更换原鉴定人，而且由原鉴定人继续承担本案的补充鉴定，便于鉴定的顺利进行，及时总结经验，有利于鉴定机构的工作安排。
二、重新鉴定
重新鉴定，是指司法机关或当事人(辩护人)认为原鉴定或补充鉴定的依据不充分，对结论不满意，或鉴定人之间意见不一致，可将原鉴定材料再委派或聘请别的专家进行鉴定。国外有称为"反鉴定"。在这里，"不充分"被解释为是指鉴定尚不能使法官确信而言，但下列情况是明确的重新鉴定的条件：
(1)原鉴定人的专门知识可疑时;
(2)鉴定人应当回避而未回避的，或故意作虚假鉴定的;
(3)鉴定本身包含着矛盾，鉴定是以各种不正确的假设为基础时;
(4)认为新鉴定人采用的科学手段超过原鉴定人时;
(5)鉴定结论与其他证据发生矛盾，且其正确性可疑。
重新鉴定的特点：
(1)重新鉴定可以委托原鉴定机构，但原鉴定机构必须挑选新的或高一级职称的鉴定人进行鉴定;
(2)重新鉴定的客体是原鉴定材料，而不是新的补充的材料;
(3)重新鉴定是复核鉴定时，必须对原鉴定作出评价，并指出原结论是否存在问题。关于复核鉴定，是指由原鉴定机构或其上级主管鉴定机构承担重新鉴定工作。复核鉴定对提高鉴定质量，防止和纠正错案，起到一定的作用。
三、终局鉴定
根据《刑事诉讼法》第120条规定：“对人身伤害的医学鉴定需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定，由省级人民政府指定的医院进行。”在我国法医鉴定体制不完善的情况下，为了避免对同一案件的三番五次及各持己见的重新鉴定，部分省市制定了司法鉴定的终局鉴定问题。如《重庆市司法鉴定条例》第11条规定：“市人民政府负责组建市司法鉴定委员会，解决本市司法鉴定中的重大疑难技术问题，承担市内终局司法鉴定。”第35条规定：“进行两次鉴定后，对鉴定结论仍有争议异的，市司法鉴定委员会作市内终局鉴定。”
四、会诊制度
在法医鉴定中，经常涉及会诊问题，有关会诊的制度尚未形成体系。会诊是临床医疗诊断中常用的术语。我们这里的会诊是指组织邀请鉴定人或有关专家共同研究解决法医学鉴定中的问题。
会诊的形式：
(1)同一级别或行政区的公、检、法法医学鉴定人共同会诊，或由常设机构即鉴定委员会组织会诊;
(2)受理鉴定的单位邀请上级或国内有关法医学专家(教授)组成会诊小组;
(3)鉴定人就某一专门性问题请医学专家会诊，或鉴定机构组织相关医学专家针对诊断的疑难问题进行会诊。国外诉讼法就此规定，受委托鉴定专家可以主动征求另一位技术人员的意见，但这位技术人员的专业须与鉴定专家的专业完全不同。
2会诊的组织工作。
(1)组织两名以上专家会诊，应编写案件有关的综合材料，包括会诊目的和要求，会诊前即提供给被邀请的专家;
(2)就某一问题上门请教专家时，应填写"会诊单";
(3)对于在鉴定文书中签署意见的特邀专家鉴定人，应由组织会诊的司法机关签发聘请书。
3会诊结果的应用。组织会诊要形成会诊纪要，出席的专家及鉴定人均签名。根据会诊纪要整理制作鉴定文书。法医学鉴定人署名，而被聘请的医学专家可以不署名。鉴定人对不署名的专家意见负责。
法医学鉴定内容
(一)现场勘验现场是指出事地点或与案件有关的尸体所在的场所。对现场进行实地调查、检验、发现、提取证据，称为现场勘验。为了正确判断案件的性质，证实、揭发犯罪事实，查明、侦缉罪犯，由侦查人员或在侦查人员的主持下指派、聘请法医参加，进行现场勘验，是一项重要措施。
(二)活体检验检查被害人、被告人或证人的伤害情况、生理状态、病理状态或个人特征，包括损伤性质，受伤时间，劳动能力丧失程度，年龄，生长发育，精神状态，生殖功能，亲子关系，疾病，诈病或匿病等。
(三)尸体检验我国《刑事诉讼法》第104条规定：“对于死因不明的尸体，公安机关有权决定解剖，并通知死者家属到场”。我国卫生部《解剖尸体规则》规定：法医解剖限于各级人民法院、人民检察院、公安机关以及医学院校附设的法医科(室)进行。尸体检验可以判明死亡原因和推断死亡时间，确定损伤的部位、形状和程度，凶器的种类和使用方法，生前伤抑或死后伤，自杀、他杀或灾害，是否中毒，有无疾病及其与死因的关系等等。
(四)物证检验物证是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。法医学检验常见的物证为凶器、毒物及各种相关物品，特别是人体和动物组织、体液斑迹及排泄物等。
(五)文证审查凡能证明案件真实情况的文字资料，均称为文证。如与案件有关的调查笔录、尸体或活体检查记录、鉴定书、证明书、医院病历及其他诊疗记录等。根据文证的内容，经过审查和研究，答复所提出的问题，为文证审查。
法医工作者通过尸体检验、活体检查和物证检验等方面的工作，分析死伤的原因和时间，作案的凶器、手段的过程，作出科学的鉴定结论，为侦查破案提供线索，为审判量刑提供证据，协助司法机关及时、准确地揭露犯罪活动;对意外事故、急死、伤害赔偿、性功能及民间纠纷等问题，则通过法医学检验、鉴定，查明原因，澄清性质，依据法律尺度，消除和减缓民间矛盾，以平息事态，增进安定团结;涉及无名尸体或被告人、被害人的年龄、个人特征及精神状态等，也能通过法医学检查，作出正确地判断。因此，法医学对加强和健全社会主义民主与法制，对维护社会治安稳定，将发挥越来越多的作用。
在司法实践和社会生活中，法医学检查涉及面很广，只要是因人的因素所引发的各种纠纷，都有可能需要法医学检查和鉴定。如民事纠纷、刑事案件、医疗纠纷、工伤事故和保险赔偿等工作，甚至涉及家庭纠纷的许多问题。我们将在以后的栏目中逐一进行介绍，同时，也包括一些相关的案例报道。
我国法医鉴定体制
在中国，法医机构体制有着自身的特点，基本适应中国的司法状况实际需要。根据中国的法制建设状况，在公安、检察、法院和高等院校、科研机构均分设了法医检验鉴定机构和专职法医。法医鉴定工作主要面向公、检、法机关，不对私人服务;高等医学院校为公、检、法培养和培训专业人员，同时，院校也承担鉴定工作;部分法律专业的院校也开设了法医学鉴定，可以接受律师事务所的委托。为了适应现实社会的需要，许多地方也开设了法医门诊或法医验伤门诊(类似医疗门诊，主要针对纠纷案件中的受伤者)，也面向社会上的私人服务。司法行政部门负责面向社会服务的司法鉴定活动的监督和管理工作(包括鉴定人资格审查)。在公、检、法三个系统中，虽然各自规定了法医工作范围，但其法医工作的宗旨是一致的。那就是“打击犯罪，保护人民”，维护合法、正义及法律尊严，保障社会主义经济的正常发展。
公、检、法三机关所承担任务不同，法医的职责也有所不同
1.人民公安机关担负着国家《刑法》所规定的大部分刑事案件的侦查任务。其法医工作的特点是：主要设置在刑事侦查部门，紧紧围绕刑事案件的侦破而开展法医工作，能掌握第一手材料，从快得出鉴定结论，为侦查部门提供较为准确的侦查方向和可靠的证据。公安机关的法医必须亲临现场开展工作(特别在基层)，他们从事的鉴定活动与发案时间最近，比较容易得到鉴定所需要的检材。同时，还承担着大量治安案件中活体损伤检验工作和民间纠纷中的伤亡事故的法医鉴定工作。
2.人民检察机关是国家的法律监督机关，其法医工作的特点是：对公安机关移交批捕、起诉案件的鉴定结论进行审查或补充证据，并参与公安机关对重大案件的现场勘验;而且，还要承担检察机关自侦案件中涉及法医学问题的法医鉴定。如国家公务人员利用职权犯罪造成人身伤亡;被监管人员的非正常死亡。
3.人民法院是国家的审判机关，其法医工作特点：主要是负责由法院直接受理案件的鉴定，公诉案件证据和鉴定结论的审查。涉及大量民事纠纷和赔偿案件，都需要法医的鉴定。如损伤程度、伤残程度、性机能、亲权鉴定等。
由于我国司法制度改革的不断深入，加之法医鉴定制度缺乏系统规定，我国现行法医学鉴定体制已不适应司法实践的需要，甚至阻碍司法工作和司法改革。简要概括表现为：
1.法医鉴定机构重叠设置技术人员分散，技术设备分散，客观上浪费人力物力;主观上难免导致鉴定水平发展缓慢，案件鉴定重复，相互扯皮、拆台，造成案件久拖不决，增加当事人负担及诉累，甚至容易出现办关系案、假案。
2.法医鉴定机构倍受司法机关影响鉴定机构设在司法机关，鉴定权与司法权难以分离;鉴定人走公务员系列，技术职称不兑现，技术培训提高受阻碍;技术投入和科研难入正规;行政干预在所难免;不利于全面为社会服务。
3.法医鉴定制度不健全鉴定机构的设立存在着随意性，缺乏比较规范性、统一性的管理。鉴定人资格及其权利义务不清，鉴定人出庭作证制度不明，易导致无休止的重复鉴定。
医学微生物学串讲
绪 论
1.微生物的概念、种类。
第一章 细菌的形态与结构
1.细菌细胞壁的功能、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的异同及其意义; 2. 细菌L型、质粒、中介体的概念;
3. 细菌的特殊结构(荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞)的概念及其医学意义; 4. 革兰染色的方法、原理及医学意义。
第二章 细菌的生理
1.细菌生长繁殖的条件、根据对氧需求细菌的分类、细菌的生长曲线;
2.细菌的分解和合成代谢：
(1)细菌主要生化反应的概念、种类、分解底物;
(2)细菌合成代谢产物医学意义、热原质、抗生素的概念。
3.细菌在培养基中的生长现象。
第三章 消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全
1.基本概念
消毒、灭菌、无菌和无菌操作、防腐的概念。
2.物理消毒、灭菌法
高压蒸汽灭菌法、紫外线、滤过除菌法的原理、特点和应用。
3.化学消毒灭菌法
常用化学消毒剂的种类、应用。
第四章 噬菌体
1.噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体的概念;
第五章 细菌的遗传与变异
1.基因的转移与重组：
转化、接合、转导、溶原性转换的概念;
第六章 细菌的耐药性
1.易产生耐药性的细菌
第七章 细菌的感染与免疫
1.正常菌群与条件(机会)致病菌
(1)正常菌群、机会致病菌的概念、正常菌群的生理意义;
(2)机会致病菌的致病条件;
2.细菌的致病性
(1)细菌的毒力;
(2)细菌内、外毒素的主要区别;
3.宿主的免疫防御机制
(1)非特异性免疫的组成;吞噬细胞的吞噬过程。
4.感染的发生与发展
(1)细菌的感染途径;
(2)全身感染的类型：菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。
第八章 细菌感染的检查方法与防治原则
1.病原菌检测
(1)标本的采集原则; (2)分离培养与鉴定; 2.血清学诊断常用的方法
3.人工主动免疫和人工被动免疫; (1)特异性免疫的获得方式;
(2)人工免疫的概念和常用的免疫制剂。
第九章 球菌
1.葡萄球菌属
(1)形态、染色和分类;SPA的概念、意义。
(2)致病性葡萄球菌的鉴别要点
(3)致病物质的种类和所致疾病
2.A群链球菌
(1)形态、染色和分类
(2)致病物质的种类和所致疾病
(3)抗O试验的原理及其意义
(4)甲型溶血性链球菌所致疾病
3.肺炎链球菌所致疾病
4.脑膜炎奈瑟菌所致疾病
5.淋病奈瑟菌所致疾病
第十章 肠杆菌科
1.肠杆菌科的共同特征 2.埃希菌属
大肠埃希菌主要生化反应 3.志贺菌属
(1)种类、致病物质及所致疾病 (2)标本采集 4.沙门菌属
(1)主要致病菌种类、致病物质、所致疾病 (2)肠热症的标本采集 (3)肥达试验原理及意义
5.空肠弯曲菌：婴幼儿急性胃肠炎
第十一章 弧菌属
霍乱弧菌的培养、分类、所致致病
第十二章 螺杆菌属
幽门螺杆菌快速诊断试验、所致疾病
第十三章 厌氧性细菌
1.厌氧芽胞梭菌(外源性感染)：
(1)破伤风梭菌的致病物质、所致疾病和防治原则; (2)产气荚膜梭菌的致病物质、所致疾病; (3)肉毒梭菌致病物质及所致疾病。
2.无芽胞厌氧菌(内源性感染)致病条件。
第十四章 分枝杆菌属
1.结核分枝杆菌
2
(1)形态、染色、培养特性和抵抗力;
(2)结核分枝杆菌致病物质、传播途径、所致疾病;
(3)结核菌素试验的原理、结果判断和应用。
第十五章 嗜血杆菌属
流感嗜血杆菌的卫星现象
第十六章 动物源性细菌
1.布氏菌属所致疾病(布病——波浪热);
2.鼠疫耶尔森菌所致疾病;
3.炭疽芽胞杆菌的形态、染色、所致疾病。
第十七章 其他细菌
1.白喉棒状杆菌致病物质及所致疾病
第十八章 放线菌与诺卡菌
放线菌菌落特点、所致疾病
第十九-二十二章 支原体、立克次体、衣原体、螺旋体
1.支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的概念;
2.肺炎支原体所致疾病(原发性非典型性肺炎——支原体肺炎); 3.立克次体的传染源、传播媒介和所致疾病; 4.沙眼衣原体的亚种和所致疾病; 5.螺旋体：
(1)钩端螺旋体所致疾病; (2)梅毒螺旋体所致疾病;
第二十三章 病毒的基本性状
1.病毒的概念及特点;
2.病毒的结构、化学组成及功能;刺突、壳粒的概念; 3.病毒复制的基本过程、缺陷病毒的概念; 4.病毒抵抗力的特点。
第二十四章 病毒的感染与免疫
1.病毒感染的传播方式;
2.病毒持续感染类型：慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染; 3.病毒的致病机制;
4.干扰素的概念、抗病毒机制及应用;
第二十五章 病毒感染的检查方法与防治原则
1.病毒感染的检查方法
(1)标本的采集和送检原则;
(2)病毒分离培养的方法;
2.病毒感染的特异性预防
人工主动免疫和被动免疫及其常用制剂
第二十六章 呼吸道病毒
1.流感病毒形态、结构、分型、抗原变异与流行的关系、 2.流感病毒检测标本及鸡胚接种部位;
3 第二十七-二十八章 肠道病毒、急性胃肠炎病毒
1.人类肠道病毒的种类和共性;
2.脊髓灰质炎病毒的型别、致病性、免疫性和防治原则;
3.柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性;
4.新肠道病毒: EV70型——急性出血性结膜炎
EV71型——手足口病
5.轮状病毒的形态、致病性(秋季婴儿腹泻)
第二十九章 肝炎病毒
1.五类肝炎病毒的比较。
3.乙型肝炎病毒形态、结构、乙肝“两对半”及临床检测意义。
第三十-三十一章 虫媒病毒、出血热病毒
1.流行性乙型脑炎病毒的传染源、传播媒介、致病性。
第三十二章 疱疹病毒
1.单纯疱疹病毒的致病性;
2.水痘-带状疱疹病毒的致病性;
3.巨细胞病毒的致病性;
4.EB病毒的致病性。
第三十三-三十五章 逆转录病毒、其他病毒、朊粒
1.人类免疫缺陷病毒：传染源和传播途径、感染过程和致病机制;
2.狂犬病病毒致病性、内基小体;
3.朊粒的概念、所致疾病。
第三十六-三十七章 真菌学
1.真菌的概念、培养特性; 3.皮肤感染真菌致病性;
4.白假丝酵母菌、新生隐球菌致病性。
关 于 法 医 学 损 伤 鉴 定 的 相 关 问 题
关于法医学损伤鉴定的相关问题
法医学损伤鉴定是指应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及其生物源物质等进行检验并作出判断的过程。包括法医学病理鉴定和临床鉴定。
一、法医病理鉴定俗称尸体鉴定是指运用法医病理学的理论和技术，通过尸体外表检查、尸体解剖检验、组织切片观察、毒物分析和书证审查等，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定或推断。尸体检验要求做到：详细检查死者的衣着情况，尸体的外表现象以及伤痕的形状、大小和位置;根据需要，捺印十指指纹和掌纹，提取血、尿、胃内容等;对无名尸体的相貌特征，生理、病理特征，以及衣着、携带物品和尸体包装物的特征，进行细致检查，详细记载，并一律捺印十指指纹和掌纹。
病理鉴定中包括死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤(死)物认定、生前伤与死后伤鉴别等。
(一)、是确定死亡原因，死亡原因分为根本死因、直接死因、中介死因、辅助死因等等。主要在于确定自然死亡(病死或老死)还是非自然死亡(暴力死亡)，在同时存在损伤与疾病时，要分析损伤、疾病与死亡的关系，对于存在几种致命性损伤，应确定主要死因，以便澄清谁应负主要致死责任。常见的死因有感染、出血、栓塞、全身衰竭、中毒等
(二)、是判定致死方式，致死方式是指暴力性死亡所采用的致死方式。确定了暴力死亡方式往往又是决定是否立案的主要依据。因此，如确定为暴力性死亡的尸体，就必须进一步确定其死亡方式。如暴力由他人所加导致死亡是他杀;暴力自己所加致于自己身亡称自杀;暴力来自自然灾害、意外事故、非人为故意因素导致的死亡是意外致死。若经详细的调查和尸体解剖均无法判明，则列入死亡方式不明。判断死亡方式至关重要，一旦误判他杀或其他各种死亡方式，轻则引起纠纷，重则导致错案。所以法医在确定死亡方式时要慎之又慎。判断死亡方式不是单靠法医病理学工作者单独能解决的，有时通过法医病理学检验能确定死亡方式，有时则不能。往往在实际工作中许多案件在判断死亡方式除法医参加外，还需侦察人员的合作，根据对现场资料和案情调查所得材料综合分析，才能做出准确的结论。
(三)、是推断死亡时间，是指人死后到尸体检验的时间，推定死亡时间有助于侦查范围的确定，主要根据尸体现象所见和对生物化学变化的检测，结合当时当地的气象条件进行综合判断。推断死亡时间可以从多个方面进行推断，如尸体本身现象推断死亡时间、尸体胃肠道食物推断死亡时间、从死后化学变化推断死亡时间等,从本身推断是指当人死亡之后，尸体本身会呈现出一定的现象，医学上将这些现象划分为早期尸体现象和晚期尸体现象。不同时期尸体现象可以用来推定死者死亡时间。根据尸体胃肠道食物推断死亡时间，是指根据尸体胃肠道食物推断死亡时间根据尸体胃肠道食物推断死亡时间根据尸体胃肠道食物推断死亡时间种推断时间的方法与饮食习惯、消化力强弱、死后胃肠道有消化和蠕动功能、食物的性质等有密切关系。如肉类或是油腻食物，因其不易消化，其进入食道到死亡的经过时间应推迟1-2小时。根据死后化学变化推断死亡时间中 有①根据眼球玻璃体钾离子浓度进行，人死后视网膜细胞自溶，原存在细胞之内的钾离子，逐渐进入玻璃体内。② 根据脑髓液推断根据脑髓液推断根据脑髓液推断根据脑髓液推断③根据血液变化推断④根据组织学变化推断，某些器官如肝、心、骨骼肌等，在死后资质细胞的形态改变与自我时间关联方面有一定的规律性。如肝脏，死后6小时出现血管的扩张溶血，12小时血细胞渗出等。
(四)、是认定致死伤物体，主要是根据损伤的形态、大小、程度及其他性质，如损伤内的附着物来推定的，或对咬痕、扼痕、捆绑痕、注射针孔以及各种工具打击痕迹等的性质、形成方式和方法来判断。比如在机械性损伤中，致伤物 挫伤分为钝器、锐器和火器。我们可以从损伤的基本形态，结合其他经验和线索。来判断所使用的致伤物，通过观察其表面的擦伤、通过仪器所接差的挫伤，创，几骨、关节损伤等。当然 要结合案情、现场勘查、损伤形态学改变，还需结合衣着与其损伤的检验和验证，以及致伤物的提取和验定等相结合进行综合性判断得出较可靠的结论。
(五)、是鉴别生前伤与死后伤，即推断死者损伤是生前造成的还是死后形成的，以及生前损伤后经过的时间。在鉴定中，还可通过骨骼、牙、毛发的检验推定死者的性别、身高、年龄、血型等。
二、 法医临床鉴定，又称活体损伤鉴定。是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。 来确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以通过对人身进行检查。 临床鉴定的主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病(伤)及造作病(伤)鉴定、致伤物和致伤方式推断等。
(一)、是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。
(二)、是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。
(三)、是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。
(四)、是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。
(五)、是诈病(伤)及造作病(伤)鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾病。活体损伤鉴定，主要是根据伤病的具体情况选择应用相应的临床医学诊断方法，如采用视觉、听觉脑干诱发电位、ct、核磁共振、pet等检查方法，但应当注意的是在法医学鉴定中被检查者出于各自的动机，有可能夸大病情或伤情，也有可能隐匿病情或伤情，所以，要以客观检查为主，探讨各种症状，对被检查者的陈述和症状进行审查，才能保证鉴定的客观、公正。
随着社会的不断进步，法医学研究者和从业人员的不断增加。目前关于法医学的研究及实践都取得了非常大的突破，法医学在各个自然学科和民事刑事纠纷案件中发挥了日益重大的作用。法医学的损伤鉴定及相关问题必将更加理论化和系统化，将会细致性将关键问题展现在我们面前，需要我们继续努力。当然，我也相信，在我们的不断努力下，法医学必将取得更大的发展。
医学生实习自我鉴定-医学生实习自我鉴定 医学生医院实习自我鉴定
刚开始听带课老师跟孩子们上课，认真学习她上课的方式和怎样管好课堂纪律。即使那样，我还是遇到了许多师范学校里没学过、事先也没有料到过的难题。毕竟试教的时候和正式去教室上课的时候的心态是很不一样的。同时也佩服老师对付这些孩子们的方法。用小组比赛来管他们的纪律，一来可以培养他们的团队精神。二来还为课堂带来一些活力。使课堂上不那么死板。听了几节之后我就开始试着讲课，一开始孩子们会乱成一团，不听你讲课，我用了老师的那些方法，可是发现后来慢慢的，
他们开始接受你还有喜欢你，这是实习期最有高兴的事。也使越来越喜欢幼师这个职业。
转瞬之间实习就到了尾声，六个月的时间可长可短，却是最充实而有意义的半年,在市第三人民医院的实习期间,我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。医学生实习自我鉴定我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
其次，通过本次实习，与人交际的
能力，我自认为上升了一个台阶。第一堂课前，我的心“嘭嘭”直跳。但一旦走上了讲台，恐惧心理莫名其妙地跑到了九霄云外去了，然后顺利地讲课。还有，就是当偶尔讲错时，我会拿“太紧张”当借口，这样会缓和尴尬的气氛。另外，我发现与我的指导教师交流的也很顺利，这除了认真、坦诚的态度外，也与实习一个月练出的“胆量”密不可分。
记得刚进入医院实习的时候，什么都不懂，对医院的工作一无所知，幸好我的带教王老师脾气非常好，而且特别耐心，也有丰富的经验，让我比较快的适应医院的实习流程。
实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在耳鼻喉头颈外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操
作，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!
实习尽管辛苦忙碌，但却是对我人生的一大有益的尝试和磨练。最后，我要特别感谢辛勤指导我的武老师，是他让我学到了很多的教学知识，使我从稚嫩的教学走向了成熟的教学。同时，我也要向指导和勉励我的孙老师以及六中的老师们表示衷心的感谢和崇高的敬意!
在班主任工作方面，与学生形成良好的师生关系。热心真诚、平等的对待每一位学生。在班级管理方面，我积极主动投身到班级各个方面中，小到自修课、眼保健操的监督工作，大到运动会、合唱、阳光体育，以及班队课的重要班级事务中去。对每项工作，事无巨细，都能认真负责、踏实肯干，保证班级能够稳步前进。并且，在面对学生英语过关拖沓的问题时，能不辞辛劳的早起为他们把关，不厌其烦的耐心讲解与开导。医学生实习自我鉴定在两个星期的督促、劝解拖沓的学生过关之后，取得了良好的成效，懒散的学生能够主动积极地来过关，并在期中考试中取得明显的进步。
医学专业生实习自我鉴定(一)为期十个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我鉴
定：
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