与医学生的自我鉴定(共8篇)
同时我利用课余时光广泛地涉猎了超多书籍,参加各种活动,这不但充实了自我,也培养了自我多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟,因而在成绩上一向都得到肯定。透过我的刻苦努力,顺利的透过了国家英语六级考试,并且以前荣获xx大学人民综合一等奖学金,二等奖学金,以及助学金。更重要的是,在“团结,勤奋,求实,创新”的校训下,严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
在校期间,我热爱祖国,拥护中国共产党,坚持党的四项基本原则,坚决拥护中国共产党及其方针、路线和政策,政治思想觉悟高,用心参加各项思想政治学习活动。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在校风的鞭策下,我努力学习,刻苦钻研、勇于进取、努力将自我培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师,团结同学,以“热情、求实、尽职”的作风,用心完成学校和年级的各项任务,在临床实习期间,持着主动求学的学习态度,用心向医院的医生学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用,实践结合理论发挥,抓住每一个机会,锻炼自我。大学五年,我深深地感受到,与优秀学生共事,使我在竞争中获益;向实际困难挑战,让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;苏州大学医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
我热爱医学事业,并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词:我自愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。“百尺竿头,更进一步”,我将在以后的工作和学习中更加努力,不断充实自我、完善自我,做一名二十一世纪的好医生!
医学生的个人自我鉴定2一学年的学习任务又已接近尾声,默然回首,这一年来虽没有轰轰烈烈的战果,但在潜移默化中仍取得了许多不可磨灭的成绩。为了发扬成绩,弥补不足,以利于今后的工作和学习,特自我鉴定如下:
从xxxx年入校就读以来,一直以严谨的态度和满腔的热情投身于学习中,虽然有成功的喜悦,但也有失败的辛酸。然而日益激烈竟争的社会也使我充分地认识到:成为一名德智体美劳全面发展的优秀大学生的重要性。因此,我仍然孜孜不倦,不断地挑战自我,充实自己,为实现人生的价值打下坚实的基础。
一、思想品德方面
我有着良好道德修养,坚定的政治方向。在平日的学习、生活中,我积极地向党组织靠拢,使我对党有了可更为深刻的认识。并参加了学院组织的“入党积极分子”的培训。在学校遵纪守法、爱护公共设施、乐于关心和帮助他人,勇于批评与自我批评,树立了正确的人生观和价值观。并以务实求真的精神热心参与学校的公益宣传和爱国活动。
本人一贯具有热爱祖国,热爱党的优良传统,思想上积极要求上进,以一名新世纪团员的要求时刻鞭策自己。这一年来我始终坚持自强不息,立志成材的信念,始终保持着昂扬的斗志和坚韧不拔的作风,坚定不移地朝着既定的奋斗目标前进。
二、学习方面
严格要求自己,凭着对个人目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,同时把所学的理论知识应用于实践活动中,把所学知识转化为动手能力、应用能力和创造能力,力求理论和实践的统一。在学习和掌握本专业理论知识和应用技能的同时,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质,为成为一名优秀的大学生而不懈奋斗!
三、身体、心理素质方面
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同学们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。在心理方面,我锻炼坚强的意志品质,塑造健康人格,克服各种心理障碍,以适应社会发展要求。
1 树立以学生为主体, 以病人为中心的教育理念
近年来, 世界发达国家在起草未来的医学教育课程时, 强调以学生为主体, 以病人为中心的教育理念, 提出医学生应早期接触临床, 加强临床锻炼, 对医学生实行知识、能力、素质三位一体的培养。
新世纪医学教育理念的转变为临床阶段医学生的素质教育与创新能力培养提供了重要参考, 为实施教学改革指明了方向。长期以来, 临床医学教育存在着“重知识获取, 轻知识运用, 重继承传统, 轻创新突破”的问题。学习知识是为了运用知识。从知到做, 本来就是一个艰难的过程, 而对于每一个医学生来说, 又是一个必不可少的过程。只有将医学知识与实践结合起来, 才能真正发挥知识的作用。在高等医学教育中, 应大力提倡以学员为主体, 以病人为中心的教育理念, 强调临床实践, 注重知识运用, 这既与新世纪“生物-心理-社会”医学模式相符, 又能教给学生真正有用的东西, 帮助学生建立起有效的知识运用体系。
2 明确培养目标, 完善课程结构, 加强知识的融会贯通
我国目前的医学生培养目标仍是适应传统生物医学模式与治疗型模式的医生, 这显然已不能适应21世纪医学发展的需要。传统“先基础, 后临床”的临床教育模式, 基础课程与临床实践之间衔接不够紧密, 使医学生缺乏必要的独立思考和操作能力。要加强临床阶段医学生的素质教育与创新能力培养, 必须从未来的医疗需要出发, 进一步明确培养目标, 完善临床阶段的课程结构, 加强医学知识的融会贯通。
2.1 临床医学院的培养目标与医学生的自身定位
随着我国医疗体制改革的不断深入, 医疗卫生服务模式随之变革, 医生与病人的纯治疗型模式发展成为医生与病人之间进行交互的主动参与型医疗卫生服务模式。可见未来的医疗环境对医学生的素质提出了更高的要求。在不久的将来, 医学生的培养目标将可能是全科医师, 要求医学毕业生能胜任各个岗位的医疗任务。医学生应尽早明确自身定位, 了解目前医疗模式及医疗保障制度, 这对于医学生适应未来的医疗环境具有重要作用。医学生只有明确自身定位后, 才能拟定未来的发展方向, 从而在医学学习中发挥主动性。
2.2 加强基础与临床的衔接, 培养独立思考与实践能力
目前的高等医学教育逐渐向长学制精英教育发展, 如七年制、八年制, 课程设置包括前期基础课程和后期临床实践。在前期基础课程学习中, 由于缺乏临床实践, 学员往往感到枯燥乏味, 对于知识偏重于死记硬背;另一方面, 由于前期基础课程和后期临床实践之间衔接不够紧密, 又使得学员在临床实践过程中缺乏足够的知识储备, 对于医学知识不能很好的融会贯通。在这个问题上, 国外的先进教育方法值得我们学习。例如, 美国医学教育提出早期接触病人, 将抽象的知识形象化, 将概念具体化, 便于学生理解晦涩难懂的基础概念, 同时, 接触病人也锻炼医学生的实践能力。近年来我院内外科教研室及各个临床科室在教学方法的改革上进行了诸多尝试。例如, 采用国外近年来较为提倡的以问题为中心教学法 (Problem Based Learning, PBL) , 以临床问题为核心构建知识结构体系, 以学生为中心开展小组讨论式的教学, 打破传统以学科为中心的课程体系, 有助于医学生基础知识和临床运用的融会贯通, 并培养医学生独立思考的能力。又如, 将循证医学 (Evidence Based Medicine, EBM) 运用到本科生的教学中, 培养学员在寻找临床证据的基础上思考问题。
对于医学生而言, 缺乏临床实践的实习正如旱地学游泳一样, 难以取得实质性收获。在临床实践阶段, 医院应该为学生提供尽可能多的实践机会。带教教师应多鼓励学生自己动手操作, 引导学生独立思考和解决问题, 让学员以“局内人”而非“旁观者”的身份参与到临床诊治中, 当然, 在这一过程中, 必须注意医疗安全。从事临床带教的医生应多传授一些自己的学习经验, 启发学生掌握正确的学习方法。独立思考及实践能力的养成将使医学生在今后的工作和继续教育中受益匪浅。
3 加强医学生人文素质教育, 培养创新能力
21世纪对于医学生培养要求是知识面宽, 基础扎实, 能力强, 素质高的医学专门人才。要求医务工作者不仅医术精湛, 还应具有全面的素质, 包括具有一定的人文素质和创新能力。目前的医学教育过分注重学生的专业知识教育而忽视人文素质教育。在专业教育中又重课堂教学, 轻实践能力和创新能力的培养, 使学生习惯于记忆教师讲授的、书本现存的知识, 缺乏创新意识。在医学技术飞速发展的今天, 创新能力比任何时候都显得重要。因此, 高等医学教育, 必须把培养创新型人才作为提高我国医学综合竞争力的首要策略。加强人文素质教育和创新能力培养, 已成为临床医学院加强人才培养的关键。我校在上述两个方面进行了尝试, 取得了初步成效。
3.1 加强人文素质教育
我院通过组织举办人文讲座和开展“文化月”活动, 拓展医学生的知识面, 提高他们的人文素养。人文讲座是人文素质教育体系中一个极为重要的组成部分, 它能够有效地营造浓厚的人文氛围。因为它比课堂教学更切入社会热点, 内容更广泛、更新颖, 是课堂教学的有益补充和拓宽。“文化月”活动能构建和谐的师生关系, 同时提高了医院文化对于医学生的影响。在这种氛围里, 医学生的行为举止, 精神气质可以得到全方位的熏陶, 同时, 医院的教学、科研、管理工作也得到促进。
3.2 培养学生的创新能力
首先, 在课程内容的设置上, 增加医学科技最新发展概况的介绍, 并在学员实习轮转期间安排相应的医学前沿专题讲座, 及时将最新的科技动态介绍给学员。同时, 医院还邀请外院外校的著名学者给学员进行主题讲座, 让医学生能够在校期间及时掌握当今医学的新技术、新趋势。这样不仅开阔了医学生的眼界, 还促使他们对医学领域的探索欲望不断增强, 也为日后从事科研创新打下基础。另外, 学校每年还定期举办大学生科技论文报告会, 将学员从事第二课堂的成果进行交流, 提高学员参与科研活动的积极性。通过课堂教学、主题讲座和课外第二课堂活动等途径, 帮助学生树立创新志向, 发展创新思维, 培养学生的创新精神和创新能力。
4 适应时代要求, 加强教育者自身素质培养
马克思主义的一个基本观点是教育者首先要受教育。高等医学教育推行素质教育的关键在于改革教学的内容、方法和手段, 而实施这一过程的主体是教育者。因此, 加强医学生素质教育, 其根本在于加强教育者自身素质培养, 更新其教学理念和教学方法。
4.1 实施本科生导师制, 强调育人为主
医学教育模式的转变对从事医学教育的人员提出了新的要求, 教师不仅要具有丰富的专业知识, 而且人文知识也要广博, 不仅要具有娴熟的医疗技术, 更要有耐心细致的教学态度, 不仅要做到“会教书”, 更重要的要做到“会育人”。尽管目前各种教学手段十分先进, 多媒体、数字化教具等教学手段已深入课堂, 然而, 先进的技术终究不能替代教师的耳提面命, 缺乏沟通及互动的教学注定是失败的教学。在我国的临床医学教学中, 往往存在这样的问题。例如, 在临床实习过程中, 学员缺乏一个固定的指导教师, 在学习和生活中遇到问题, 找不到解决途径。而课堂教学的学生人数往往达到30-40人, 师生之间缺乏有效的沟通和互动。为解决这一问题, 我院实行了临床实习本科生导师制, 给每个实习生安排一位导师, 由各科室业务骨干及高年资主治医师担任, 负责指导学员临床学习。一对一的培养模式使得学员找到了排忧解难的途径, 也使临床医生更注重自身的言传身教。学员在导师的指导下可进行临床及科研训练, 培养实践能力和创新精神。另外, 医学院还规定学员应定期与导师见面, 向导师请教学习和临床工作中的问题, 并进行记录, 以此加强对导师考核, 避免出现带教过程中的玩忽职守现象。
4.2 教学相长, 在教学中寻求教育者的自身发展
教师是推动医学生素质教育和创新能力培养的主力军, 各医学院都非常重视师资队伍的建设, 积极向青年教师提供继续教育和进修的机会。然而, 培养一名优秀的教师并非一朝一夕, 特别是年轻教师, 往往需要长期的锻炼。目前许多医学院师资队伍中存在以下一些问题:①青年医生刚踏上工作岗位, 尚缺乏临床及教学经验;②科室骨干医生事务繁忙, 既要负责临床工作, 又要承担科研任务, 因而教学工作容易被忽视, 且教学工作在职称晋升中所占比重小, 教学工作的质与量与评价临床医生的个人工作能力并非紧密挂钩, 也是教学不受重视的原因之一;③高级职称临床医生因临床工作繁忙, 往往不承担教学任务, 导致专家教授授课比例不高, 使教学质量受到影响。面对这些问题, 我校制定了一系列政策和措施, 如开办青年教师进修班, 加大教学考评在职称晋升中的比重, 规定高级职称临床医生每年必须完成一定教学任务, 每年进行“A级教员”评选等, 这些措施的实施提高了教学质量及临床医生的教学热情。学校通过重视教学工作和教学考评, 使临床医生在教学中找到自身的发展空间, 取得了教学相长的效果。
5 树立终身教育理念, 实施信息素质教育
目前我国的医学继续教育体系尚未完善。对于医学本科生来说, 他们中的绝大多数人毕业后将直接进入基层工作, 从事一线的医疗服务, 毕业后继续教育的机会有限。因而, 临床医学教育应不仅着眼于完成在校教育任务, 更重要的是为了使医学生走出学校后能继续新的学习。如果医学生离开学校后只知道固有的疾病诊治模式, 不能认识新的疾病, 探索新的方法, 那就意味着临床医学教育的失败。因此, 在临床医学教育中, 树立终身教育理念, 实施信息素质教育是临床医学院应对信息化时代挑战的必然选择。
5.1 树立终身教育理念
古希腊哲学家亚里士多德曾说:播种一种行为, 收获一种习惯;播种一种习惯, 收获一种品格;播种一种品格, 收获一种命运。这实际上就是素质教育的全过程。教育的核心就是培养人的优良品格, 而培养人的品格, 则应从培养良好的习惯入手。因此, 素质教育的核心就是培养学生良好的习惯, 使得学生能受益一生。在信息社会里, 知识更新速度加快, 只靠大学阶段的学习已远远不能适应社会发展的需要, 医学生必须进行“终身学习”, 才能及时掌握最新的医学动态, 迅速判断最新的医学信息, 不断更新和利用新的知识, 从而始终处于医学领域的前沿。这就要求高等医学院校的教师树立终身教育的理念, 在教学过程中注重培养学员自我设定目标, 自我寻找途径, 自我管理学习的能力。对于医学院校的教师来说, “授之以渔”更有利于学生始终保持对医学专业的兴趣, 从而产生持久的、直接的学习动力, 最终成为终身学习的人才。
5.2 信息素质教育与医学生继续教育
随着信息时代的来临, 以计算机和网络为核心的信息技术渗透到社会的各个层面, 深刻地影响着人们的生活方式, 信息技术日益成为社会各领域中最具决定意义的因素。在医学飞速发展的今天, 信息素质作为一种获取、利用信息的能力, 已成为医生在信息化社会中生存和发展的基本条件。实施信息素质教育, 对于弥补医学本科教育的不足, 拓展医学生知识面, 完善医学继续教育具有重要意义。近年来我院也开展了医学生信息素质教育, 包括开放网络教室, 实施网络课程教学, 进行信息技术教学, 力图将医学生的学习由课堂延伸至课外, 由学生时期延续至整个职业生涯。通过信息素质教育, 力求让每个医学生在大学期间掌握自我获取、自我更新医学专业知识和临床技能的方法, 从而终身受益。
6 结语与展望
临床阶段医学生的素质教育与创新能力培养应树立以学生为主体, 以病人为中心的教育理念, 使医学生应早期接触临床, 加强临床锻炼, 实行知识、能力、素质三位一体的培养。适应21世纪医学发展的需要, 明确临床医学院的培养目标, 完善课程结构, 加强知识的融会贯通, 是加强临床阶段医学生素质教育的关键。在临床医学教育中加强人文素质教育和创新能力培养, 对于培养知识面宽, 基础扎实, 能力强, 素质高的并具有全面素质的医学专业人才具有重要意义。加强医学生素质教育, 其根本在于更新教育者的教学理念和教学方法, 因而, 提高教育者的自身素质是加强医学生素质教育与创新能力培养的重要保障。在医学科技日新月异的今天, 只有树立终身教育的理念, 对医学生进行信息素质教育, 使其掌握自我更新知识的能力, 才能使医学生在信息化社会中生存和发展。临床阶段的医学教育, 必须以提高医学生的综合素质和创新能力为根本目标, 在新时期先进教育理念的指导下, 根据我国国情构建科学合理的医学教育模式, 为培养高素质的医学人才提供有效平台。
摘要:临床阶段的医学教育是医学教育全过程中一个至关重要的环节。加强临床阶段医学生的素质教育与创新能力培养, 是我国医学院校实施素质教育, 培养创新人才所面临的重要问题。本文针对目前我国临床阶段医学生教育中所存在问题, 结合作者所在医院的教学改革经验, 就如何加强临床阶段医学生的素质教育与创新能力培养进行了思考, 并提出以下五条对策:树立以学员为主体, 以病人为中心的教育理念;明确培养目标, 完善课程结构, 加强知识的融会贯通;加强医学生人文素质教育, 培养创新能力;加强教育者自身素质培养;树立终身教育理念, 实施信息素质教育。
关键词:临床阶段,医学生,素质教育,创新能力
参考文献
[1]雷娟, 薛声能, 严励, 等.21世纪新的医学目标与医学生素质教育的探讨[J].中国高等医学教育, 2006 (3) :12-13.
[2]李红, 周庆环, 王杉.临床医学生素质教育课程体系的建立与实施[J].中国高等医学教育, 2005 (5) :1-3, 56.
[3]刘理, 祝火盛, 杜华.加强医学生临床综合能力培养的探讨[J].中国高等医学教育, 2007 (3) :97-98.
[4]谌宏鸣, 张彤, 马明福, 等.当代高等医学教师的教学理念探索[J].中国高等医学教育, 2006 (8) :21-22.
【关键词】中职生 学习适应性 自控力
1 问题提出
中等职业教育是我国教育的一个重要组成部分,是我国目前培养技术应用型人才和提高劳动者素质的主要方式之一。中职生是一群特殊的群体,他们在学习上与普通高中学生存在着明显区别。学习适应性,即学习适应能力,指个体克服困难取得较好学习效果的倾向(周步成,1991)。关于学习适应性的影响因素,白晋荣、刘桂文等人(1997), 王鹏、时勘等人(1996)均发现中学生的学习适应性不良比例较高,并存在性别、年级差异。关于学习适应与学习成绩的关系,石常秀(2006)、王斌(2004)则发现,学生的学习适应性的等级水平与学习成绩的等级有非常显著的正相关。自我控制是指个体按照社会标准、长辈期望或自己的意愿,对自己的行为、情绪和认知活动等进行约束和管理的能力,是意志品质的一种。张灵聪(2001)发现:初中学生的学习自控力在年级和性别方面都存在显著差异。良好的学习适应性和较高的自控力与学业成绩有密切关系。研究大多数都是将二者分别进行研究的(王斌,2004),而且当前学习不良的研究对象大多数集中在小学和初中,其中又以小学居多(谢州燕,2008),对中等职业学校学生学习适应及自控力状况的研究甚少。那么,中等职业学校学生的学习适应和自控力情况又是怎样呢?因此,本研究旨在了解中职生的学习适应性和自控力现状及其关系,为中职生的教育提供借鉴。
2 研究方法
2.1 被试
山东民族技师学院07、08、09级中职生,男女生比例基本各半,各年级人数按学校各年级的学生比例抽取。
2.2 研究工具
2.2.1 《中学生自我控制能力问卷》
该问卷由上海师范大学王红姣等编制(王红姣, 卢家楣,2004)。适用于初中到高中的被试,从行为控制、情绪控制和思维控制三个维度来考察中学生的自我控制能力,共36个题目。每个项目都有五个判断等级。此问卷的再测信度r=0.809,同质信度r=0.922,总体Cronbachα系数为0.814。
2.2.2 《学习适应性测验》(AAT)
该问卷由日本教育研究所学习适应性测验研究所编写,由华东师范大学周步成等人(1991)主持修订。该量表包括四个分量表,12个内容量表。四个分量表分别是学习态度、学习技术、学习环境、心身健康,每个分量表又由三个内容量表构成。每个内容量表包括10个测试题,共有120个测试题。该测验折半信度为0.71-0.86,重测信度为0.75-0.88,整体内部一致性Cronbachα系数为0.864。
3 结果
3.1 中职生在学习适应性及自我控制能力上与高中生、全国常模的比较
学习适应性与全国常模(表1)显示,中职生的学习适应性与全国常模相比有显著性差异。中职生在学习态度、学习技术、学习环境、心身健康各维度上均表现不良,总的表现为学习适应很差。
注:*P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001 以下类同
3.2 中职生学习适应性的方差分析结果
为了解中职生的性别和年级对学习适应性上的作用,进行了方差分析。表2显示:年级上学习适应性主效应显著,具体表现在学习技术上主效应显著;经scheffe事后检验和描述统计得在学习适应性上三年级优于一年级和二年级,在学习技术上三年级优于一年级和二年级。在性别上学习适应性主效应显著,具体表现在学习态度和学习技术上主效应显著;经scheffe事后检验和描述统计得在学习适应性上女生优于男生,在学习态度上女生优于男生,在学习技术上女生优于男生。
3.3 中职生学习适应性与自我控制能力的关系:相关分析和回归分析
中职生的自我控制能力与学习适应性的Pearson积差相关表明,学习适应性与自控力相关显著。以自我控制能力各维度得分为预测变量,以学习适应性总分及各维度得分为因变量做了多元逐步回归分析。由表3可知:自我控制能力中的思维自控和行为自控可以预测中职生的学习适应性,其累积解释率是48.0%。其中思维自控解释率是36.0%,行为自控解释率是12.0%。此外,行为自控对学习适应性的各维度均有明显预测能力,思维自控对学习态度和学习技术方面的适应有预测能力,情绪自控只对学习环境的适应有预测能力。
4 讨论
本研究发现中职生在学习适应性和自控力上均表现不佳。中职生底子差,使他们不能端正自己的学习态度。中职生老师对学生的关心普遍不够,对他们的教育缺乏热情。另外,来自单亲、父母离异、父母关系不合等环境中的孩子较多,家长疏于对孩子的管理,从小没有在生活和学习上养成良好习惯。
中职生在学习适应性有年级和性别差异。因为升学压力较小,三年级学生的学习态度、学习环境和身心健康与一、二年级学生没有显著差异。由于三年级认知能力以及自我意识的进一步发展,使得他们能够在学习过程中积极主动的应用一些适合自己的学习方法与技术。家庭和学校对男女生的期望不同,而且这个年龄段的女生较男生稳重、自控力较好。
中职生的自我控制能力及其各维度与学习适应性之间存在紧密全面的相关,行为自控的解释率大于思维自控和情绪自控。所以,在一定程度上可以通过外在控制中职生的行为来达到改善其思维进而改善学习适应性的目的,但这种改善需要充分考虑思维自控这一问题。思维自控或许会成为一个中间变量,这或许是一个比较新的视角,需要做系统深入的研究。
5 结论
本研究结果显示,所选取的中职生群体在学习适应性和自我控制力上均表现不佳,学习适应方面存在性别差异和年级差异;自控力对学习适应性有很好的预测能力。
注:本文的完成得到了司继伟教授的悉心指导,在此深表谢意!
【参考文献】
[1]白晋荣,刘桂文,郭雪梅.中学生学习适应性的研究.心理学动态, 1997:5(2),60-63.
[2]石常秀.初中生学习适应性、学习自我效能感与学业成绩的关系.南京师范大学,2006.
[3]谢州艳.学习不良中学生自我控制能力——学习适应性特点及其关系研究.江西师范大学,2008.
[4]王斌.蒙汉初中生自我控制——学习适应性特点及与学业成绩的关系研究.内蒙古师范大学,2004.
[5]王红姣, 卢家楣. 中学生自我控制能力问卷的编制及其调查.心理科学, 2004:27(6),1477-1482.
[6]王鹏,时勘,左衍涛等.中学生适应性学习模型的发展研究.心理发展与教育, 1996:12(4),14-17,55.
[7]张灵聪.初中生学习自控力特点的研究.西南师范大学学报(自然科学版), 2001:26(4),476-479.
[8]周步成等.学习适应性测验[AAT].上海:华东师范大学. 1991.endprint
【摘 要】采用周步成等(1991)修订的《学习适应性测验》和王红姣等(2004)编制的《中学生自我控制能力问卷》,来探讨中职生自控力、学习适应性特点及其关系。显示:(1)中职生在学习适应性和自控力上均表现不良;(2)中职生学习适应性存在明显性别和年级差异;(3)自控力对学习适应性有良好的预测性。
【关键词】中职生 学习适应性 自控力
1 问题提出
中等职业教育是我国教育的一个重要组成部分,是我国目前培养技术应用型人才和提高劳动者素质的主要方式之一。中职生是一群特殊的群体,他们在学习上与普通高中学生存在着明显区别。学习适应性,即学习适应能力,指个体克服困难取得较好学习效果的倾向(周步成,1991)。关于学习适应性的影响因素,白晋荣、刘桂文等人(1997), 王鹏、时勘等人(1996)均发现中学生的学习适应性不良比例较高,并存在性别、年级差异。关于学习适应与学习成绩的关系,石常秀(2006)、王斌(2004)则发现,学生的学习适应性的等级水平与学习成绩的等级有非常显著的正相关。自我控制是指个体按照社会标准、长辈期望或自己的意愿,对自己的行为、情绪和认知活动等进行约束和管理的能力,是意志品质的一种。张灵聪(2001)发现:初中学生的学习自控力在年级和性别方面都存在显著差异。良好的学习适应性和较高的自控力与学业成绩有密切关系。研究大多数都是将二者分别进行研究的(王斌,2004),而且当前学习不良的研究对象大多数集中在小学和初中,其中又以小学居多(谢州燕,2008),对中等职业学校学生学习适应及自控力状况的研究甚少。那么,中等职业学校学生的学习适应和自控力情况又是怎样呢?因此,本研究旨在了解中职生的学习适应性和自控力现状及其关系,为中职生的教育提供借鉴。
2 研究方法
2.1 被试
山东民族技师学院07、08、09级中职生,男女生比例基本各半,各年级人数按学校各年级的学生比例抽取。
2.2 研究工具
2.2.1 《中学生自我控制能力问卷》
该问卷由上海师范大学王红姣等编制(王红姣, 卢家楣,2004)。适用于初中到高中的被试,从行为控制、情绪控制和思维控制三个维度来考察中学生的自我控制能力,共36个题目。每个项目都有五个判断等级。此问卷的再测信度r=0.809,同质信度r=0.922,总体Cronbachα系数为0.814。
2.2.2 《学习适应性测验》(AAT)
该问卷由日本教育研究所学习适应性测验研究所编写,由华东师范大学周步成等人(1991)主持修订。该量表包括四个分量表,12个内容量表。四个分量表分别是学习态度、学习技术、学习环境、心身健康,每个分量表又由三个内容量表构成。每个内容量表包括10个测试题,共有120个测试题。该测验折半信度为0.71-0.86,重测信度为0.75-0.88,整体内部一致性Cronbachα系数为0.864。
3 结果
3.1 中职生在学习适应性及自我控制能力上与高中生、全国常模的比较
学习适应性与全国常模(表1)显示,中职生的学习适应性与全国常模相比有显著性差异。中职生在学习态度、学习技术、学习环境、心身健康各维度上均表现不良,总的表现为学习适应很差。
注:*P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001 以下类同
3.2 中职生学习适应性的方差分析结果
为了解中职生的性别和年级对学习适应性上的作用,进行了方差分析。表2显示:年级上学习适应性主效应显著,具体表现在学习技术上主效应显著;经scheffe事后检验和描述统计得在学习适应性上三年级优于一年级和二年级,在学习技术上三年级优于一年级和二年级。在性别上学习适应性主效应显著,具体表现在学习态度和学习技术上主效应显著;经scheffe事后检验和描述统计得在学习适应性上女生优于男生,在学习态度上女生优于男生,在学习技术上女生优于男生。
3.3 中职生学习适应性与自我控制能力的关系:相关分析和回归分析
中职生的自我控制能力与学习适应性的Pearson积差相关表明,学习适应性与自控力相关显著。以自我控制能力各维度得分为预测变量,以学习适应性总分及各维度得分为因变量做了多元逐步回归分析。由表3可知:自我控制能力中的思维自控和行为自控可以预测中职生的学习适应性,其累积解释率是48.0%。其中思维自控解释率是36.0%,行为自控解释率是12.0%。此外,行为自控对学习适应性的各维度均有明显预测能力,思维自控对学习态度和学习技术方面的适应有预测能力,情绪自控只对学习环境的适应有预测能力。
4 讨论
本研究发现中职生在学习适应性和自控力上均表现不佳。中职生底子差,使他们不能端正自己的学习态度。中职生老师对学生的关心普遍不够,对他们的教育缺乏热情。另外,来自单亲、父母离异、父母关系不合等环境中的孩子较多,家长疏于对孩子的管理,从小没有在生活和学习上养成良好习惯。
中职生在学习适应性有年级和性别差异。因为升学压力较小,三年级学生的学习态度、学习环境和身心健康与一、二年级学生没有显著差异。由于三年级认知能力以及自我意识的进一步发展,使得他们能够在学习过程中积极主动的应用一些适合自己的学习方法与技术。家庭和学校对男女生的期望不同,而且这个年龄段的女生较男生稳重、自控力较好。
中职生的自我控制能力及其各维度与学习适应性之间存在紧密全面的相关,行为自控的解释率大于思维自控和情绪自控。所以,在一定程度上可以通过外在控制中职生的行为来达到改善其思维进而改善学习适应性的目的,但这种改善需要充分考虑思维自控这一问题。思维自控或许会成为一个中间变量,这或许是一个比较新的视角,需要做系统深入的研究。
5 结论
本研究结果显示,所选取的中职生群体在学习适应性和自我控制力上均表现不佳,学习适应方面存在性别差异和年级差异;自控力对学习适应性有很好的预测能力。
注:本文的完成得到了司继伟教授的悉心指导,在此深表谢意!
【参考文献】
[1]白晋荣,刘桂文,郭雪梅.中学生学习适应性的研究.心理学动态, 1997:5(2),60-63.
[2]石常秀.初中生学习适应性、学习自我效能感与学业成绩的关系.南京师范大学,2006.
[3]谢州艳.学习不良中学生自我控制能力——学习适应性特点及其关系研究.江西师范大学,2008.
[4]王斌.蒙汉初中生自我控制——学习适应性特点及与学业成绩的关系研究.内蒙古师范大学,2004.
[5]王红姣, 卢家楣. 中学生自我控制能力问卷的编制及其调查.心理科学, 2004:27(6),1477-1482.
[6]王鹏,时勘,左衍涛等.中学生适应性学习模型的发展研究.心理发展与教育, 1996:12(4),14-17,55.
[7]张灵聪.初中生学习自控力特点的研究.西南师范大学学报(自然科学版), 2001:26(4),476-479.
[8]周步成等.学习适应性测验[AAT].上海:华东师范大学. 1991.endprint
【摘 要】采用周步成等(1991)修订的《学习适应性测验》和王红姣等(2004)编制的《中学生自我控制能力问卷》,来探讨中职生自控力、学习适应性特点及其关系。显示:(1)中职生在学习适应性和自控力上均表现不良;(2)中职生学习适应性存在明显性别和年级差异;(3)自控力对学习适应性有良好的预测性。
【关键词】中职生 学习适应性 自控力
1 问题提出
中等职业教育是我国教育的一个重要组成部分,是我国目前培养技术应用型人才和提高劳动者素质的主要方式之一。中职生是一群特殊的群体,他们在学习上与普通高中学生存在着明显区别。学习适应性,即学习适应能力,指个体克服困难取得较好学习效果的倾向(周步成,1991)。关于学习适应性的影响因素,白晋荣、刘桂文等人(1997), 王鹏、时勘等人(1996)均发现中学生的学习适应性不良比例较高,并存在性别、年级差异。关于学习适应与学习成绩的关系,石常秀(2006)、王斌(2004)则发现,学生的学习适应性的等级水平与学习成绩的等级有非常显著的正相关。自我控制是指个体按照社会标准、长辈期望或自己的意愿,对自己的行为、情绪和认知活动等进行约束和管理的能力,是意志品质的一种。张灵聪(2001)发现:初中学生的学习自控力在年级和性别方面都存在显著差异。良好的学习适应性和较高的自控力与学业成绩有密切关系。研究大多数都是将二者分别进行研究的(王斌,2004),而且当前学习不良的研究对象大多数集中在小学和初中,其中又以小学居多(谢州燕,2008),对中等职业学校学生学习适应及自控力状况的研究甚少。那么,中等职业学校学生的学习适应和自控力情况又是怎样呢?因此,本研究旨在了解中职生的学习适应性和自控力现状及其关系,为中职生的教育提供借鉴。
2 研究方法
2.1 被试
山东民族技师学院07、08、09级中职生,男女生比例基本各半,各年级人数按学校各年级的学生比例抽取。
2.2 研究工具
2.2.1 《中学生自我控制能力问卷》
该问卷由上海师范大学王红姣等编制(王红姣, 卢家楣,2004)。适用于初中到高中的被试,从行为控制、情绪控制和思维控制三个维度来考察中学生的自我控制能力,共36个题目。每个项目都有五个判断等级。此问卷的再测信度r=0.809,同质信度r=0.922,总体Cronbachα系数为0.814。
2.2.2 《学习适应性测验》(AAT)
该问卷由日本教育研究所学习适应性测验研究所编写,由华东师范大学周步成等人(1991)主持修订。该量表包括四个分量表,12个内容量表。四个分量表分别是学习态度、学习技术、学习环境、心身健康,每个分量表又由三个内容量表构成。每个内容量表包括10个测试题,共有120个测试题。该测验折半信度为0.71-0.86,重测信度为0.75-0.88,整体内部一致性Cronbachα系数为0.864。
3 结果
3.1 中职生在学习适应性及自我控制能力上与高中生、全国常模的比较
学习适应性与全国常模(表1)显示,中职生的学习适应性与全国常模相比有显著性差异。中职生在学习态度、学习技术、学习环境、心身健康各维度上均表现不良,总的表现为学习适应很差。
注:*P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001 以下类同
3.2 中职生学习适应性的方差分析结果
为了解中职生的性别和年级对学习适应性上的作用,进行了方差分析。表2显示:年级上学习适应性主效应显著,具体表现在学习技术上主效应显著;经scheffe事后检验和描述统计得在学习适应性上三年级优于一年级和二年级,在学习技术上三年级优于一年级和二年级。在性别上学习适应性主效应显著,具体表现在学习态度和学习技术上主效应显著;经scheffe事后检验和描述统计得在学习适应性上女生优于男生,在学习态度上女生优于男生,在学习技术上女生优于男生。
3.3 中职生学习适应性与自我控制能力的关系:相关分析和回归分析
中职生的自我控制能力与学习适应性的Pearson积差相关表明,学习适应性与自控力相关显著。以自我控制能力各维度得分为预测变量,以学习适应性总分及各维度得分为因变量做了多元逐步回归分析。由表3可知:自我控制能力中的思维自控和行为自控可以预测中职生的学习适应性,其累积解释率是48.0%。其中思维自控解释率是36.0%,行为自控解释率是12.0%。此外,行为自控对学习适应性的各维度均有明显预测能力,思维自控对学习态度和学习技术方面的适应有预测能力,情绪自控只对学习环境的适应有预测能力。
4 讨论
本研究发现中职生在学习适应性和自控力上均表现不佳。中职生底子差,使他们不能端正自己的学习态度。中职生老师对学生的关心普遍不够,对他们的教育缺乏热情。另外,来自单亲、父母离异、父母关系不合等环境中的孩子较多,家长疏于对孩子的管理,从小没有在生活和学习上养成良好习惯。
中职生在学习适应性有年级和性别差异。因为升学压力较小,三年级学生的学习态度、学习环境和身心健康与一、二年级学生没有显著差异。由于三年级认知能力以及自我意识的进一步发展,使得他们能够在学习过程中积极主动的应用一些适合自己的学习方法与技术。家庭和学校对男女生的期望不同,而且这个年龄段的女生较男生稳重、自控力较好。
中职生的自我控制能力及其各维度与学习适应性之间存在紧密全面的相关,行为自控的解释率大于思维自控和情绪自控。所以,在一定程度上可以通过外在控制中职生的行为来达到改善其思维进而改善学习适应性的目的,但这种改善需要充分考虑思维自控这一问题。思维自控或许会成为一个中间变量,这或许是一个比较新的视角,需要做系统深入的研究。
5 结论
本研究结果显示,所选取的中职生群体在学习适应性和自我控制力上均表现不佳,学习适应方面存在性别差异和年级差异;自控力对学习适应性有很好的预测能力。
注:本文的完成得到了司继伟教授的悉心指导,在此深表谢意!
【参考文献】
[1]白晋荣,刘桂文,郭雪梅.中学生学习适应性的研究.心理学动态, 1997:5(2),60-63.
[2]石常秀.初中生学习适应性、学习自我效能感与学业成绩的关系.南京师范大学,2006.
[3]谢州艳.学习不良中学生自我控制能力——学习适应性特点及其关系研究.江西师范大学,2008.
[4]王斌.蒙汉初中生自我控制——学习适应性特点及与学业成绩的关系研究.内蒙古师范大学,2004.
[5]王红姣, 卢家楣. 中学生自我控制能力问卷的编制及其调查.心理科学, 2004:27(6),1477-1482.
[6]王鹏,时勘,左衍涛等.中学生适应性学习模型的发展研究.心理发展与教育, 1996:12(4),14-17,55.
[7]张灵聪.初中生学习自控力特点的研究.西南师范大学学报(自然科学版), 2001:26(4),476-479.
青年要充当“先锋队”。“五四”以来,中国青年们起了什么作用呢?毛泽东同志在1939年五四运动20周年纪念日上曾说,中国青年们起了某种先锋队的作用,就是站在革命队伍前头的带头作用。1前,中国的知识青年、学生青年们,组织动员占全国人口百分之九十的工农大众,形成庞大的反帝反封建力量。100年后的新时代青年,大多数受过高等教育,有着现代科学文化知识,但部分人容易自我满足,不愿意和农民老百姓打交道,本来只有“半桶水”,却偏要“淌得很”。作为推动社会发展进步的突击队,青年们要敢于做先锋,不做过客,不当看客,要和广大群众站在一起,向他们虚心学习,不断积累经验,在理论与实践的结合中锻炼自己。
青年要争做“追梦人”。当代青年,要有远大的理想,把个人前途与国家前途结合起来,才能永远保持前进的勇气和方向。天下大事,必作于细,达到理想的道路是由无数细小的日常工作积累起来的,五十年代大学生有句口号:“到艰苦的地方去,到祖国需要的地方去!”这也应该成为当代青年的口号。经受锻炼,增长才干要到基层去、到群众中去,到贫困的地方去、到艰苦的地方去,从自身做起,从点滴做起,用勤劳的双手实现自己的理想。
青年要勇当“奋斗者”。奋斗,不是说奋斗个两三年,而是保持永久的奋斗。青年要有“初生牛犊不怕虎”的勇气和干劲,不做坐而论道的“清谈客”,敢于同旧东西决裂,向形式主义、官僚主义挑战,向一切违法乱纪行为作斗争。当然,在奋斗过程中,因为没有坚定正确的政治方向,部分青年走着走着就走偏了,因此踏入社会这条大河,坚持党的领导,坚持社会主义制度的政治方向至关重要,只有坚定正确的航线,才能够战胜潮水,不会被卷去。
大学的教学管理模式与中学完全不同,尤其是医学院,它使一些同学不太适应、常常是花费时间不少,付出很多的精力,但始终达不到中学时的学习效果.有的网友同学向我提出写一点医学生的实习的方法问题,我也忙里偷闲就自己实习的方法说说一点浅见。医学生在临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,要在较短的时间内学好这些知识,如果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的,很多老师都曾经谈到过有关搞好实习的经验,现在谈谈有关搞好实习的方法,这些方法可能也能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。有关实习方法有许多,同学们在实习中不断地总结,目的只有一个,就是搞好实习,为今后的临床工作打好基础,你们大胆的去实习,不要被一些媒体的说法所左右,因为将来的你们中间可能会出现中国的医学诺贝尔奖金的获得者,出现中国的青霉素发明者亚历山大·弗莱明、发明链霉素的瓦克斯曼和他的学生沙茨。发现伤寒患者的血清对伤寒菌有凝集反应的巴斯德的学生肥达„„,医学发展的未来属于你们。将来全人类的健康控制在你们手中!
一、学习态度决定一切.医学生毕业后,踏上工作岗位就同病人打交道,这一干就会干到退休,医术好坏与你在学校中掌握的各种技能熟悉程度和杂史的医学基础知识有着密切的联系,所以留个好医生的名声,一定是每一个医学生所希望的。同学们,只有你们从入校的第一天起就树立了全心全意为病人服务的思想,才会在今后的学习、实习中以这种思想指导自己的行为。没有高的追求,就没有高的标准,就不会心甘情愿地付出辛勤劳动,也就不会取得好的成绩。你们要充分认识到自己学习与病人的生命相连,性命相托,实现自己的愿望责任重大,端正学习态度,才会产生学习的动力。学习态度的好坏取决于动力的大小,这动力来自本人,但又借助于学校、家庭和每一个关心的人的帮助和支持。鼓励好学,勇于竞争,当今的社会,只有通过公平竞争的方式才会实现自己的愿望,竞争是多方面的,只有付出比别人更多的艰辛,才会取得竞争的胜利。竞争是每一个医学生必须时刻牢记的座右铭,只有具备了竞争的意识和能力,但是竞争不是踩着别的同学的失误往上冲,因为你们是一个群体。大家要共同进步。这样你才会自觉地全力投入学习和临床实习,到了毕业离校时,你才会为自己未在大学时代留下任何遗憾和内疚而自豪,因为你成功了。
一定抓好基本技能的训练,作好一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或见习就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。
二、切实重视“方法”的学习
实习学什么?许多大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的,这实际上是同学们实习中常常出现的误区,关于实习学什么?老师的观点则认为:实习学的主要是方法,而不是疾病。理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握
认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。学习方法决定效果,在教学中,常常听同学们讲述学习方法存在问题,着急一时找不到最佳的解决方法。针对这个问题考虑许久,终于发现在医学的学习过程中科目脱节是主要问题之一。同学们在进入临床学习时,常常是只对临床技能的考试内容重视,而忽视入学时的医学基础课程的应用。人体解剖学、生理学、生物化学等已经被遗忘,所以再次提个醒,对医学生的学习可以采用合适的学习方法。学习方法非常重要,它不但要求你学好现在的科目,还需要你不断回顾性地运用原来已经修完的基础课知识,更需要你前瞻性地带着问题去研究对应项目中疾病的发生、发展表现的变化过程,只要你在临床医学技能的学习中花上很少的一点时间就可以达到复习、预习、牢固掌握现学内容的目的。
三、要会找共同点
所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之,在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律,掌握了这些规律,将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。
四、学会找特点
世界上千差万别的事物,都有自己的特殊性,正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来,这种特殊性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。因为学习方法给你提供了一条最佳学习途径,帮你走出枯燥的学习地狱,走向追求的学时田地,寻求知识、探讨进展,离不开基础。医学生的临床医学技能学习法:针对性临床医学技能+(基础课)+(疾病)=成功(消除学习困难)。举例说明:在全身体格检查中的第47条“伸舌”,只要你完成口令就会得到1分,如果你去弄清楚此条的检查意义,就会促使自己去查书,了解它的意义,你就会给出正确的口令“尽量伸出舌头”,逆向思维此检查用在什么病的检查中,舌头发生偏移,常见于什么病,要弄清楚这一切,必然会提起你的兴趣,主动查找有关书籍,这时你已经在使用很好的学习方法了,你的学习不会再枯燥。所以学习方法十分重要,只要掌握了这种针对性、回顾性、前瞻性的临床医学学习方法,你一定会收到事半功倍的效果。如果此法试用有效,希望同学们传授给你的师弟、师妹。
㈠、找疾病的特点,认识疾病的本质
学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、阴囊水肿,辅助检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该
疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。因此同学们在认识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地掌握和认识疾病,而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。
㈡找学科的特点,把握学习方向
在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效果造成了一定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的知识呢?
要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就应该注意寻找该学科的特点,这包括研究内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作能力,而术后则强调观察和护理,而在内科,对病人的诊断方面注重逻辑推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科研究的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的知识。教科书在指南篇里,帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮助同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的知识。
㈢、找病人的特点,确定诊治措施
在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。比如发烧,有许多疾病可以引起发烧。有的病人就是发烧,没有症状,那么你应该怎么考虑呢?首先注意化验结果,从常见的疾病入手考虑,其次再考虑疑难的疾病。从我国常见的结核病,风湿病等等考虑。或者在抗痨的同时检查其他的疾病。这样不会耽误结核的治疗,也不会耽误检查。或者干脆停用一切药物观察体温一周。因为遇到的每一病人都有其临床特点,在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是因为,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进行较准确地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在管理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。
四、踏实的写好实习日记
写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及不足,也可记对某一病人的认识,对某一症状体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,实习的经历都可以成为实习日记的内容。在临床实习中写实习日记的同学并不多,坚持写的同学就更少了,也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处:
第一,坚持写实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或不足,有利于自己不断地改进实习方法,搞好实习;
其次,写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径;
第三,经常写日记,有利于培养自己勤于思考的好习惯,有利于提高事物观察和分析能力,这种能力对于临床医生来说,将是十分重要的;
第四,通过实习日记,可以看出自己成长的过程;
第五,日记中的某些内容,如实习中遇到的难以解决的问题,这也许将成为自己事业成功的突破口,许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此,对于实习同学来说,应该养成写实习日记的好习惯,相信这将会使自己受益非浅。
五、认真的写诊疗总结
写诊治总结,就是对自己管理的每一病人,特别是典型的病例,都进行总结,总结的内容包括:病人的临床特点,诊治体会,经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人一章,通过这种总结,有利于加深对疾病的理解,有利于提高同学对疾病的认识能力,有利于学习和掌握临床的思维方法,这些能力和方法都是实习的难点和重点,因此同学们应该做好这一工作。
六、写好科室实习小结
每一科室实习结束,学校都要求写实习小结,许多同学把这当成了一种应付差事,结果这种小结实际上成为了一种形式,并没有起到其真正的作用,其实,总结阶段的实习收获,检查寻找存在的问题,明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结,应该重点放在通过学习,对那些疾病有了何种程度的了解,学到了那些知识,临床思维能力及基本技能有那写提高和进步,在实习中存在的不足和问题,面对这些问题应该如何解决。
七、什么是专题学习
所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中,同学们应该结合临床,适时地进行专题学习,例如,遇到中枢神经系统感染的病人,就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习;遇到发热的病人,就进行发热待查这一专题学习;遇到贫血的病人,就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中,不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容,应该到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习,能够扩大知识面,有利于对某类疾病的横向了解,有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣,查阅的资料较全面,则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。
八、最重要的是基础与临床相结合临床医学离不开基础医学的指导,因此,同学们在临床实习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习,这种结合学习,不仅能够巩固以前学到的知识,而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容,主要在以下方面:
①用基础的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的认识;
②用基础理论分析解释临床症状、体征;
③用基础理论解释辅助检查的结果。
九.学习成绩决定不了你的未来
学习成绩好坏长手各种因素的影响,在临床技能考试中尤其突出,紧张因素常常使译名优秀学生都难以发挥正常,所以成绩不是最重要的,重要的是同学们的实际操作水平。告诫同学们,只要你努力了,考分不理想,不可怕。可怕的是自己不努力,考分不高还无所谓的态度。劝告这些同学,你们的第一步就是拿分数说话,分数是衡量你们进步的试金石。对于在教学中成绩不太理想的同学,我认为只要你不放弃,就一定有成功的那一天。实习中只要努力,不怕苦,不怕累,尊敬老师,尤其是护士们,要知道,一个老护士不比一个低年龄住院医生水平差!尊重和关心病人,勤学苦练,多看多想,同样会取得更大的进步。学习成绩知识判
作为医学生的实习心得体会1
第一天主要了解各项规章制度、安全注意事项及如何与病人沟通,医学生实习心得体会。在实践的七天中必须8点正式上班,听从医生安排。对待病人,要聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。当天晚上做好小结。
按张医生的指导,给病人量体温、抓药、换药。
向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。根据自己所学的医学知识。实习输液换液的基本要领;掌握了测量血压的要领;抽血的要领等。下面简述血压测量方法:患者坐位或者卧位,血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部,松紧以塞进一指为宜,听诊器应放在肱动脉处,缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。刚开始还抓不住要领,后面测了几回,慢慢才有点感觉,动作也越来越规范。
学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。
医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治并康复保奖的使命。唐代“医圣”孙思邈在所着《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医生必然要掌握先进医疗技术,同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生,首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生,但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中,我明白了,知识是永远学不完的,实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生,要做到:
1、待人真诚,学会微笑
2、对工作对学习有热情有信心;
3、善于沟通,对病人要细致耐心,对老师要勤学好问;
4、主动出击,不要等问题出现才想解决方案;
5、踏踏实实,不要骄傲自负,真正在实践中锻炼能力。再过两年我将真正走进医院见习实习,这次的经历为我以后的学习提供了经验。
在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题,也由于制度严格,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。我所追求的,不正是如此么?
以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。实习通过实践,我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中,我将时刻以三甲医院的高标准要求自己,为圆我的医学之梦而奋斗下去。
此次社会实践,我始终保持了高度的热情,吃苦耐劳,充分发挥互帮互助的精神,与其他队员门交流经验,最后与队友们圆满完成了任务。
通过此次社会实践社会实践活动,我感到自己学的东西太少,能够帮助和给予他们的也太少,作为大学生,我感到责任重大,更应该努力学习,不怨天尤人,找准自己的位置,激发对生活的热情,为祖国建设贡献自己的青春和力量!
作为医学生的实习心得体会2
在今年下半年我和同学们一起走进了向往已久的医院,走向了临床,在激动和期待中开始了这学期的学习和工作。我是和大家一起分到了五附院,这个历史悠久的医院,足以让我们体会到医务工作者的神圣与光荣。在这里,不仅增进了自己的医学知识,同时使自己在医学人文方面有了新的认识。
一、我走进的第一个科室--心内一科
心内科最常见的疾病就是高血压和冠心病,并且病人基本上全是老年人。这就要求我在实习的同时要注意对病人心理和生活的关注,尽量更好的与病人与家属沟通,也更有利于我们在医患关系如此紧张的今天更好的保护自己。在关李华老师的悉心指导下,我逐渐的习惯了以一个临床医生的角度去思考,也习惯了自己的实习生活。在心内实习期间,不仅完成了大病例的书写工作,还掌握了心内科常见病、多发病的基本诊断思路和方法以及用药原则,学会了解读心电图及心肺听诊要点,旁观了冠状动脉造影术,圆满的完成了实习任务。当然由于时间短暂,对一些异常心电图的判断和定性还不是很熟练,希望以后可以通过自己的努力慢慢提高自己。
二、最考验人的科室--神经内一科
由于在上学期的临床课上,神经病学并不是作为主要的课程,所以在这次实习中也是难度最大、最考验人的一个科室。在这里,使我在课堂上没有明白的东西逐渐清晰了起来,同时慢慢的明白了神经系统疾病的发生、发展、转归及结局。掌握了椎基底动脉供血不足、急性脑梗、痴呆等常见病多发病的诊断,也学会了神经系统的基本查体特点。旁观了腰穿、脑脊液置换术等临床技能操作,并向老师讨教了头颅影像学的观察方法和临床意义。这是一个充满挑战、富有意义的一段时光,让我进步很快!
三、最温馨的一个科室--老年病科
在老年病的这一段时间里,我充分的认识到了医生对于一个病人的作用,那种对病人的关心和体贴才是病人最想要的,体会到医患关系中温馨的一面,让人羡慕,让人感动。在杨默老师的带领下我顺利的完成了实习任务。这个综合的科室里,时刻都要求我们要有大内科的整体思维,不能像心内、神内那样分的很细,也是现在医学分科越来越细大背景下的“逆行”,个人感觉只有专科与这种综合大内科甚至全科的有序搭配才能找到未来医学发展之路。
四、与外科的第一次亲密接触--泌尿外科
这里第一次接触到手术室,第一次跟着邢东亮老师上手术,第一给病人换药、拆线。
当我怀着激动和期待走进泌尿外科,这里并没有让我失望,我得到了大量的实践机会,同时老师对待病历的认真态度也让“外科不管病历”的谣言不攻自破,在这里我学到了很多老师多年来总结的“经验”,科室老师的敬业精神也让我佩服,感谢老师的悉心指导。
还有普外科(肝胆胰脾、乳腺外科)、儿科、妇产科实习期间,收获的不仅仅是临床技能和经验,更多的是了解医院的运行流程,医患环境、医生的工作状态、敬业精神对我们将来要从事的工作及工作环境。在这段时间里,老师们体现出的高尚医德医风和精湛的医术让人佩服,这就是我们的未来,心中充满的神圣感,不禁让我想起当初的宣誓:
健康所系、性命相托。
当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:
我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!
作为医学生的实习心得体会3
20__年是忙碌的一年,同样也是充实、成熟的一年,对我们02级同学而言更是非常重要的`一年,因为就在这一年里,我们完成了临床学科的实习,并向自己交出了一份满意的答卷。
如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生,埋头于书本知识,对临床应用却知之甚少,那么经过这一年的临床实习,真切得感受到自己的变化。
具体而言,这一年,自己的主要收获如下:
1将理论与临床实践相结合。学医已经四年了,可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识,纷繁复杂的专业术语,着实令我们迷惑。通过实习,在科室的亲身经历,看到了很多疾病的具体临床表现,进一步得到了感性认识,再结合书本,有了更深入的理解。
2提高医学技能。在临床科室,通过每日的查房、实习开医嘱等,灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案,明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异,不再拘泥于书本上的理论大纲。
3增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会,如妇产科的妇科检查,内科的骨穿、胸穿,儿科的腰穿,外科的清创缝合及换药等,都可以通过发挥自己的主观能动性,积极争取以获得亲身体验。
4学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候,就曾学习过《医学生誓言》,相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的欢欣愉悦,相信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里,医生是病患可以完全信赖的人,你的一举一动都得到极大关注,所以,请不要吝惜你的一颦一笑,甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复,至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。
5学会尊重带教。我们每个同学到一个新的科室实习时都会有一个带教老师,虽然,实习有的科室因为人员限制只能是研究生来带教,个别带教也未必就学识渊博,有的没有主动带教意识,但无论如何,他们都是你的老师,可以在必要时给与你帮助与指导,所以请尊重他们。
医护职业是非常神圣的职业, 它能救死扶伤, 化解病痛。因此, 从业者才会被冠以“白医天使”的美名。医务工作者最重要的职业素养是悲天悯人, 满怀关爱, 能够设身处地为他人着想。西方“医学之父”、古希腊名医西波克拉底在他的医生誓词中说:“我一定尽我的能力和判断力去救治病人”, “我一定保持我的言行和医术的神圣和纯洁”。中国古代名医孙思邈则认为:无论“贵贱贫富, 长幼妍媸”, “普同一等, 皆如至亲之想”。曾做过近二十年医生, 而今已是著名作家的毕淑敏这样写到:“随着年龄渐长, 我学会了静如秋水地听人陈述病情, 虽然我早就知道了您是什么病。我聚精会神地听您描述痛苦, 虽然我已定下给您吃什么药……这不单单是一种关切、一种尊重, 而是一种极端的谨慎。要知道我面对的是世界上最易碎的珍品———鲜活的生命, 容不得万分之一的差池。”这段话表明好医生不仅能医治病人的躯体, 更须关爱病人的心灵。
有悲悯之心才能够一心一意地救治病人, 毫不计较个人的恩怨得失;相反, 没有这种情怀, 就可能见利忘义、怕苦怕累、看人下菜碟, 眼见他人痛苦而无动于衷, 不能很好地履行医生救死扶伤的职责。然而在非典肆虐的生死关头, 几乎所有的医护人员都置个人安危于不顾, 他们的作为为我们树立了榜样。近日央视播出了我国著名肝胆外科专家吴孟超的事迹, 这位年近九旬的老人现在仍战斗在手术台上。为了给患者节约费用, 他宁可采用麻烦、费时的手工缝合法, 常常下了手术台, 累得筋疲力尽;面对危重病人, 他想的不是保全自己的一世英名, 而是冒失败的风险实施紧急救治。他曾对自己的学生说, 这辈子最大的安慰就是倒在手术台边。这些言行都明明白白地宣示了医护人员在疾病面前心念他人、奋不顾身的崇高职业道德, 令人敬仰, 让人感动。
同情悲悯、忘我无私是从事医护职业必须具备的职业素养, 然而形成它却不是一朝一夕的事。医学院校的教师应该在课堂教学中时时教化。上述事例就是最好的教材。这种忘我无私、悲天悯人的精神不但在现实生活中能够见到, 而且在中国古代文人的作品和作为中也屡见不鲜。在语文课堂上, 讲屈原, 体会他“长太息以掩涕兮, 哀民生之多艰”的忧叹;学杜甫, 吟诵《茅屋为秋风所破歌》, 感受“何时眼前突兀现此屋, 大庇天下寒士俱欢颜”的关怀;读韩愈, 评价他虽被贬潮州, 却积极为当地人民驱鳄鱼、建学堂的作为。古人的这些诗句、行为和现代大量的感人事迹一起构成了我们享用不尽的人文主义精神食粮。如果做教师的能随时关注上述饱含人文情怀的言行, 并在课堂上大力宣扬、倡导, 把仁爱之情点点滴滴、丝丝缕缕地渗入到学生心中, 那么就会潜移默化成他们精神的丰富养料和行为的巨大动力。
二、培养纯正的文学趣味, 充实学生内心世界
著名的语文教育学家于漪认为:一个人不论从事何种职业, 总应该有些文化的气质, 文学的底蕴, 才能称得上是现代社会的文明人, 素质良好的劳动者。精心研读语文教材中的经典篇目就可以提高人的文学艺术修养。首先, 读懂这些纯文学作品能使心灵世界丰富而强劲。例如苏轼的《前赤壁赋》, 借流水与明月这样的具象, 论述了变换角度看问题可以转悲为喜的抽象道理。作者这种超然达观的处世态度, 让人颇受启发;巴金在《灯》中坚信:“在这人间, 灯是不会灭的”, 它能重新燃起人们对生活的希望;英国思想家、文学家培根的《论美》呼吁“把美的形貌和美的德行结合起来吧。只有这样, 美才会放射出真正的光辉”, 睿智而发人深省。读这些古今中外名篇, 的确能让人的灵魂得到净化。古人云:“取法于上, 仅得其中;取法于中, 故为其下”。只有读名篇, 读上乘之作, 我们才有可能接触最高的精神境界, 也才有可能抵达最佳的审美境界。
语文教材中这样的经典篇目很多, 教学中应该充分利用。同时最好结合学生的现实生活来阐释文章中的道理, 避免空洞说教。例如, 因为翻新校舍, 学校一度住宿拥挤, 条件差, 学生们情绪波动较大。很多人听不进去课, 厌学现象严重。恰逢讲苏轼的《前赤壁赋》, 笔者抓住时机, 引导学生学会变换角度看问题, 善于从不利境况中找到有利因素。并让学生结合现时处境写一篇《读苏轼》, 好多学生都写出了内心独到、深刻的感受。例如针对苏轼贬居海南岛时, 为作画而烧碳制墨, 差点烧毁了房子, 之后他却大笑一场这个举动, 有个学生评价苏轼, 说他“笑世人, 笑世事, 笑得千滋百味”。好一个“千滋百味”!既有无奈, 更有不屈;既含苦涩, 又那么快乐。还有学生得出了“人活着有时享受, 有时需要承受”这样的结论。不断地强化这种理解能力, 会使学生的精神逐渐强健, 心灵愈加丰富, 其抵抗压力和拒绝诱惑的能力也会远远超出一般人。
其次, 读纯文学作品在培植学生内在修养、促进心灵成长之外, 还可以优化外在的谈吐。词汇贫乏, 表达费力的人, 不仅工作效率低, 而且还会给人留下文化素养不高的不良印象。我们都非常羡慕国家领导人在答记者问时能够妙语如珠, 谈吐得体。如温家宝总理就职时曾引用民族英雄林则徐的两句诗来表明心志:“苟利国家生死以, 岂因祸福避趋之”, 铿锵有力。在旧金山看望两岸华侨时说的那句“这弯最浅的海峡, 是最大的国殇, 最深的乡愁”, 令人动容。恰切生动的口语表达不是一蹴而就的事, 提高语言表达能力, 最有效的方法是让头脑经常接受文学的洗礼。在这方面, 美国总统林肯也堪称楷模。虽然他一生所受的学校教育不超过十二个月, 但他饱读诗书, 曾整本地背诵拜伦、布朗宁等人的诗集。他的葛底斯堡演说词被陈列在牛津大学图书馆, 供后人永久学习。教师应该时时提醒学生, 多读古今中外诗词、散文等经典篇章, 既可以充实自己的语言库, 更能充实自己的内心。
综上所述, 无论是悲天悯人的情怀, 还是纯正的文学趣味, 培养起来都需要一个漫长的过程。无论教师还是学生, 都要在日常生活和学习中勤于积累, 多多体会, 随时随地汲取人文精髓。
参考文献
【1】毕淑敏著.毕淑敏自选精品集 (散文卷) 【M】.北京:中国社会出版社, 2002.
【关键词】医生;医疗环境;医学生
2014年在美国《时代周刊》上治疗埃博拉病毒的医务人员被评为年度人物,在颁奖词上提到他们在和夺取七千多人生命的罕见病毒做着斗争。
医生和其他人一样都是寻常人,同样是肩负着特殊使命的人,因为他们见证了很多人的降生,又给疾病缠身、心怀恐惧和失望的人以希望,是病患心灵的天使,这些病患有的流着喜悦的泪水,而有的流着哀思的泪水。有许多人通过医生重新找回了笑容,而有些人因无法医治失去了生命。但是人们往往想不到医生会为患者的笑容而感到欢喜,也同患者的泪水一同流泪…..
由于近来反复发生的医闹事件,目前我国医疗行业已经列入了高危险职业中。这些对于临床医学生的积极性和选职业带来了一些改变;
一、中国医生的现状
(一)医生——最难结果的果树
首先医学院的门槛比任何高校的门槛都要高,举例说,我区的新疆医科大学最近几年的录取分数线比同等的大学要高一百分左右,录取比例为40:1,医学类高校要学习的课程比较多,要学习化学等相关课程,且数量和难度都要高于其它高校,各门课程能及格达到毕业都不容易。目前,新疆医科大学能合格毕业的学生只有84%,远远低于其它高校,师范类高校毕业生一毕业就能独立上课,艺术类学校毕业的学生也能独立的演奏、演唱,但是医学类毕业生就像刚出生的婴儿,虽然具备了当医生的条件,但是缺乏独立工作的能力,必须有专科医师带一至两年,通过参加国家的医师资格理论和实践考试,才能拿上医师资格证,还要通过五到十年的努力,才能当医生。随着社会和科技的进步,人们对于医护人员的要求越来越高,现在中级以上的医院要求硕士以上毕业的医生,这样一来,成为一名合格的医生至少需要二十五年到三十年的理论和实践学习过程,当其它专业的学生已经走向领导岗位或骨干位置的时候,我们还是刚刚参加工作不久的新人。
(二)医生——永远的学生
科学技术上的最新突破最早用在跟人们的生命有关的医学和国防科技上,国防科技领域我不太清楚,但是医学领域的更新却非常快,交替周期非常短,四年就要更新一次教材,实用理论和技术每年都要更新,所以无论是刚参加工作的医生或是有资历的老教授都要不断的学习,要把学到的知识及时用到实践中,这是很有必要的,否则就要被淘汰,我今年已经工作快十五年了,当年学到的很多东西都落伍了,如果我满足于当时学到的知识,我也早就下岗了。除此之外,国家还有一些其他的强制性规定,无论是什么职称,每个医生必须参加每年的继续教育,学够二十五学分,如果达不到要求,年底考核就不合格,就不能参加职称评定。
(三)医生——绝对不允许犯错误的被神话了的人
人无完人,这是众所周知的。一个裁缝裁错了衣服,可以给修改;修理工修错了汽车,可以给你更换新的部件;但是医生没有这个机会,他的一个小小的失误,就会夺取一个生命。所以,他必须时刻无瑕疵的、按时的完成每件事情,他的失误哪怕是他自己也不会原谅,这个对医生来说是巨大的精神压力。他们每一天的压力不亚于飞行员和走钢丝的演员,如果出现了任何闪失,大批媒体会大肆炒作,公众、媒体会责怪医生不尽责,说医生心黑,没有人会想到医生也是不可避免失误的常人。
(四)医生——从来不知道疲惫的机器人
一些发达的国家看病要预约,想看病不一定就马上能看成,一个医生每天只限看十个病号,但我国没有这样的规定,只要有病人来,医生没有权利拒绝,每天看五十到一百个病号的现象是很正常的。
最近,有一名记者在某一个医院的专家门诊等了两个多小时去看病,但专家就看了两分钟了事,这件事情报道出来以后说专家医生没有责任心,敷衍了事,但记者万万没想到,他在排队的120分钟之内,专家已经看了六十个病号,还要对每一个病号的诊断和开出的药方负法律责任。如果哪位专家有每天只看十个病号的权利,就会有足够的时间认真仔细的检查每一个病号,但是医生没有这个权利,虽然有八个小时的工作制度,但是医生的下班时间是由病号决定的,每天提前一个小时上班是医生养成的习惯,因为他上手术室和处理其他事情以前还要为早早等在门口的病号诊断,因为他们有可能从很远的地方满怀希望来找他,医生还要去看住在病房的病号,如果需要还要重新给他们换药、治疗,因为医生不知道自己什么时候能忙完,术前反复检查是很有必要的,因为有了完善的准备才能确保手术的成功,有些手术要持续几十个小时,有时甚至要连续给几个病号做手术,在两个手术之间没有时间吃饭,只能空着肚子做下一个手术。
下了手术还有很多患者等着医治,还要接诊新的病号,还要去其他科室会诊,还有一大堆病例等着去写,还要不断的看新资料,提高自己,为了职称还要写文章,如果是教学和治疗为一体的医院还要去备课,上理论实践课,等到所有的事情忙完,病患的情况稳定才能下班。每天的事情要按部就班的完成,医生不像其他的公务员说“我下班了,你明天再来”。很多医生,起早贪黑的工作,有的时候,都忘了太阳是怎样的,医生从来没有安心过双休日和节假日的,只要有任何病患有突发事件,都要第一时间赶回医院,二十四小时值班以后,如果没有手术和其他的情况才能休息半天,平时都是正常工作,哪怕没有值班,也要去医院,走进病房,了解每一位病患的情况,对症处理,下新的医嘱,节假日也不能私自外出离开医院,因为医生是生命的守护者,所以他们在家的时间很短,和家人团聚的时间也很短。
《医药卫生报》2015年1月15号刊登的一则报道显示35%的医生平均5-6天值班一次,36%的医生一个星期值班两次,每周的工作时间几乎达到四十个小时,3.3%的医生每周工作时间达到40个小时,还有27.5%的医生达到40~50小时,32.6%的医生51~60小时, 32.6%的医生60小时。
目前国内的医疗机构无法满足人们日益提高的就医要求,虽然医疗工作者的加班变成了普遍现象,但是还远远达不到患者的要求。据报道,我国仅儿科医生就缺少三十万,这种情况在县乡级医院更严重,我几年前在墨玉县人民医院工作了六个月,在此期间,根据县卫生局的安排,到各乡、镇医院和诊所进行检查,他们的病号很多,但医护人员严重缺乏,一名医生负责15~20名病号,值班医生一晚上收10~15个病号是常见的事(一般是简单的了解病号的情况,做简单的体检,做治疗计划、写病史等起码需要一个小时时间,这些都要在八小时工作内完成,由此我们可以看到值班医生有多么辛苦,如果要做急诊手术,所要做的事更多)。有些乡医院有指标的医生只有一两个,其他都是合同制医生(月收入一千左右),而且不坐班,他们虽然有X光机、B超和其他门诊需要的设备,但是没有人使用,常年放在库房。
5、医生——最大的受冤者
看病难、看病贵是社会所关注的热点,很多人都认为医生心黑,因为他们让病患做了一些不必要的检查,开了一些没有必要的药,但实际上这些与医生没有多大的关系。近几年,我国经济实力迅速增长,人们的生活水平有了很大的改善,对个人健康的要求越来越高,但由于我国医疗条件有限,分布不均衡等原因,没能满足大家的要求,尤其是大医院集中在大城市,虽然床位每年都在增加,但是依然不能满足人们的需要,尤其是基层来的病患。我从医的医院里,上世纪九十年代有一千五百张床,现在增加到三千多张床,仍然不能满足要求,病患仍然需要等床位。
医药的价格是由国家医药部门统一定,医院进哪种药是由招标形式决定的,药费以全额还给医药公司,医院或者医生不可能得到一分钱,医生也是一样参加医保,他们病了也和普通病号一样对待。
还有一个冤屈是人们说医院赚钱多,当医生的收入高,其实不然,只有一些大型医院奖金多一些,中小型医院,尤其是乡镇医院医生的收入与其他事业单位的收入一样。据统计,我国有三分之一的医生的收入在1000~3000元,而在发达国家,医生的收入,比国民平均收入高3~5倍,又因工作需要和指标的限制,医院招了很多合同制医护人员和后勤人员,他们的开支是由医院负责。看起来医院的收费标准有些高,这大部分是药费和检查费,但医生的诊治费很低,如冠心病、搭桥术需要七万元,可是医生的手术费只有四千元,这钱至少还要四名医生(两名高级职称的医生、两名初级职称的医生),冒着极大的风险准备几天,在手术台上待6~10个小时,在这一项目上医生能得到的甚至还不到一千元,换句话说,还不如一个有多年经验的理发师哼着小曲修剪3—5名女士的头发来的多。
医生们的职称不是根据他们的业绩,而是根据科研成果来评的,在评定过程中,不看治好多少病号,而是看完成多少科研项目,发表多少科研论文作为标准。一名医生终生在病房辛勤行医,如果没有科研文章是永远评不上职称的,所以不论大医院还是小医院,有条件与否,愿意与否,所有的医生都被逼着去做科研,这是极度影响医生精力和积极性的一大因素。
(六)医生——患者当中无药可救的患者
心理学家称社会工作环境会极度影响人的健康,所以经常从事歌曲和音乐的人不容易衰老,较易长寿,而医生则相反,医生每天和受着病魔摧残的病人、受到精神上的压力而经常焦虑、恐惧、悲观的病人在一起,而和家里人相处的时间远远没有和病号相处的时间多,每天看到的、听到的都是沮丧、哭泣、责备、抱怨、谩骂、死亡等等,这些都会使医生在身心上受到极大的影响,会出现劳累、焦虑、失眠等症状,“对病患亲如家人,骂不还口,打不还手是医生的职业道德”他们没有地方去诉说自己的冤屈,这种环境会极度影响他们的情绪,所以有些人称呼医生是“勺子”,并不无道理。
二、医生们面临的疾病和死亡威胁
1.精神和身体上的疾病。高负荷的工作和精神压力严重影响着医护人员的身心健康,根据统计医生患心血管疾病的概率要比从事其他职业的人高出两到三倍,患冠心病、癌症的几率也高于其他人,医生的生命也低于全国71岁的平均标准。近几年因工作压力和精神压力突然猝死的人也有所增加。比如,2014年4月11日福建医科大学附属医院年仅31岁的一名陈姓骨科医生,因在一星期内值班六天突然猝死(总住院医师);2015年1月11日,南方医科大学附属医院骨科47岁的主任医师突然猝死。报道显示,近两年突然猝死的有15名麻醉医师,年龄最小的只有27岁。除此之外,医护人员患焦虑症、抑郁症、失眠症等精神疾病的发病率也极高。还有一个重要的问题是,医生天天在病患中想着病人的病情,这个会或多或少的影响他们的身心,治什么病的医生就得什么病,死亡的现象也比较普遍。如新疆医科大学第一附属医院骨科奠基人,著名的骨科专家,乔若愚教授因类风湿关节炎去世,内分泌专家钱熙国教授得了胰腺癌,著名的脑外科专家苏莱曼·尤努斯因脑出血去世。
2.暴力。医生自古以来无论在中外都是受人尊重的职业,但是近几年来,在国内我们看病贵,就医难,医患关系紧张。医生被认为是罪魁祸首,变成可攻击、发泄和报复的对象。连续发生的这些伤人致死的事件,把白衣天使的职业变成了一个危险的职业。根据统计,近几年来发生了29起医生的伤亡事件,96%的医生曾表示工作当中受到过别人的辱骂。2014年2月17日,齐齐哈尔市某医院五官科主任在医院被20岁出头的患者活活打死;2014年3月4日,广东潮州中心医院急救中心有一名喝酒过多导致酒精中毒的患者死亡,第二天,有亲属带一百多人到医院闹事打伤了当天的值班医生,并围住医生在医院示众半个多小时;2014年1月25日,巴音郭楞州医院急救中心,来了一位因醉酒摔伤的患者,他不配合治疗,打伤了为他医治的急诊科医生
现在的医疗环境极度影响年轻人的择业观,近期福建中国中医大学,在郭小林等学生当中进行的民意调查反映,接受调查中70%的学生表示,日趋复杂的医患关系,是他们择业前首先要考虑的关系,50%的学生质疑今后是否会当医生。1/3的学生表示会转专业,还有很多医生不希望自己的子女跟自己一样当医生。第二军医大学邱年孙等人对60万五年制医学专业的学生进行了调查,结果只有1/6的学生选择会当医生。其他学生将来会改行的主要原因是理论和实践的学习时间太长,学费比其他专业要高,身心压力重,工资收入少以及人身安全等因素。我于2014年对新疆医科大学第一附属医院的100名硕士研究生进行了调查,调查结果显示,46%的学生是因为父母的要求选择了医学这个专业,40%的学生是因为择业机会多选择了这个专业。30%的学生认为自己的精神压力过重,10%的学生认为自己的人身安全得不到保障。如果有再次选择的机会,40%的学生表示仍然会选择这个专业,34%的学生表示会重新选专业,其他学生则没有表示。
三、后语
我作为一个有15年多工作经验的医生,谈了自己所看到的、听到的和感觉到的一些问题。有些人会问我,医生这个职业就这么辛苦吗?他们那么高尚吗,他们里面也有收红包,吃回扣,为了自己的利益开一些没必要的检查和药物,黑心自私不负责任的医生啊?现在走向市场经济,在金钱变得越来越重要的环境下,各个行业都会出现少数的蛀虫,那是自然的。但是,我敢保证,大多数医生还是把患者放到最重要的位置。患者高兴,他们也会高兴,尽自己的所能医好患者。因为最终评价医生的是患者,选择医生的也是患者,周围的同事会看着,维吾尔谚语里有一句话,说:“木质的锅只能做一次饭”。一旦医生失去了病患对他们的信任,同事也会看低他们,这就等于要了他的命。更重要的是,医生的一条腿在医院迈着,一条腿在法院跨着。
我们看那些发达国家,他们的经济和教育科技,文化等其他领域是同时发展的。更重要的是人们综合素质的提高可以感觉到他们对自己、他人、和祖国的责任心。依赖石油出口过着富裕生活的中东有些国家,从来没有人认为他们是发达国家。近几年来,虽然我们国家的经济实力大有增长,但是,人民的综合素质还是很低。如果不是这样,我们就不会出现假货、山寨货泛滥的情况。医药和食品就不会添加一些有害的化学品和有毒的东西,就不会出现拐卖妇女儿童的现象。人们之间,信任和关爱在缺少,摔倒了没有人去扶。而是赖着帮助自己的人。像这样的问题就不靠野蛮的力量去解决,而是依靠法律来解决。无论是国家公务员、教师、还是其他职业的人员,不要把自己的工作只是当做养家糊口的手段,要看为社会做贡献和证明自我的手段。就像上面所说的医生们更好的尽自己的义务,他们的人身安全也应该得到保证。
随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们对健康的要求日益提高,但是现在的医学还远远不能满足人们的所有要求,很多的疾病,到现在还没有很好的治疗办法。无论医生再怎么努力,有些病症还是不能完全医好,有些人会死在医生的面前,因为医生也和你一样是寻常人,他只能做到尽力而为。如果钱和权力能让医生治好疾病,救活垂死挣扎的所有病人,那乔布斯、迈克尔.杰克逊、查韦斯等人就应该不会死。治好所有的人,救活所有的生命,不是医生能做到的。
我换了几次车,我在保养车和修理车的过程中,意识到了这么一个道理,越贵的车,他的保养和维修费会越高,世界上没有比生命更可贵的东西,我到现在没有碰到过宁愿出卖自己生命的人。不说生命,就连一根手指头和一只耳朵也不会出卖。反而,人们得了绝症的时候,为了保全生命,愿意付出任何的代价。只要能听到的,看到的不论什么办法,他们都想试一试。我经常可以碰到用自己所有的家产来换取健康的人。这就是生命如此珍贵的佐证。也是造成看病难,看病贵的一个原因。这可能不是医生的责任。
【与医学生的自我鉴定】推荐阅读:
医学院学生自我鉴定06-22
医学检验专业学生自我鉴定06-25
医学专业学生毕业自我评价06-03
考研生的自我鉴定07-17
推免生的自我介绍07-19
临床医学系学生详细的自我介绍10-24
应届生的求职自我介绍09-17
高职高专生的自我鉴定范文11-16
工民建专业应届生的自我鉴定06-09
本科应届生的求职自我介绍10-21