临床医学内科自我鉴定

临床医学内科自我鉴定（精选8篇）

临床医学内科自我鉴定 篇1

临床医学内科自我鉴定篇一

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

临床医学内科自我鉴定篇二

月初转科到了内科 才开始有点不适应，从小孩子的科室一下子变成大人的科室，不管做什么都感觉心有余而力不足，感觉自己好笨，反应迟钝，有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班，我总要提前半个小时去，很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事，然后想着想着感觉都实习不下去了，那只是在自己内心的话。

后来渐渐熟悉了，也了解到了老师的上班习惯，慢慢跟着老师的脚步走，渐渐的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸，遇到了一个很负责很好的老师，从老师那里我学会了很多东西，不管是什么操作老师都会让我去操作，老师让我去操作。我说：“老师我不会”，老师没有责备的一起 笑着和我说：“没事，我做一遍你看，下次都会了。”

老师让我学配药，我感觉自己怪怪的，连药都抽不好更不用说配药。我就向老师要了一个药瓶一个注射器，回家了让自己练习。渐渐的我觉得我配药没有问题了，我每次配完药我都很高兴的和老师说：“老师我感觉好有成就感，我又学会了一件事！”

每天上班是我最开心的事，只有上班才能找到成就感。我喜欢配药，我非常愿意去做，每次我去配药的时候，老师总是提前把药准备好让我练习。我还记得上班第二天老师说让我学配药，我说老师现在我不想学，我想把今天学习到的知识先消化了在学习，给我一天时间，第一天上班我把所有的工作流程记录了下来。老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸，可恶的是不晓得谁把我的纸丢了，我找不到它去哪了，那时候觉得好对不起老师啊，后来我就努力用心记着工作流程。后来熟悉了，也不用刻意去记。有一天老师让我去做皮试，我拿起针就去给病人做皮试，当时老师看我做的时候，心里还是有点紧张，做完后老师对我说做的很完美，我当时心花怒放的，好高兴啊，老师又夸我了！我要更努力不能让老师失望。打针的时候没有打上，老师安慰我说没事以后熟能生巧，我当时安慰自己没事，以后好好练习。

在科室里我很尊重老师们，不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好，不想让老师失望。第一次抽痰的时候，老师说我没有把管入深，只是浅表面，然后我又回想老师做的时候是怎样做的，我模仿着老师做，然后抽出来了，我很开心，之前看老师抽痰自己心里一直反胃，现在没事了习惯了，老师教我怎样看病人瞳孔，打针，抽痰，等等所有操作。

在老师的带领下，我觉得我每天很充实，实习一个月的日子马上都要结束了，有点舍不得了，因为对那里熟悉了，又要走了，要去适应下一个科室，呆在内科的感觉很好，老师们都很好，做错事了自己很担心害怕老师责备，而老师只是笑着说没事，我想说老师你辛苦了，让你费心了！

临床医学内科自我鉴定篇三

内科实习从呼吸内科开始，不知不觉，在呼吸内科已经实习三个星期，受益匪浅，学到了很多东西，也做了很多错事。真正进入临床，才发现课本上学的很多东西掌握不够扎实，甚至是都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用！让我很开心的是，呼吸内科不愧为省重点科室，各项工作都很出色，特别是晨起交接班，夜班大夫及其他的每个大夫把需要注意的病人情况交代的十分清楚，使我们这些本科生不但对自己带教老师的病好了解深刻，也对本科室其他的病号有所了解。

呼吸内科科室气氛很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师对待学生和蔼友善，很耐心的去教我们如何接诊病人，分析病情，书写病历，让我们参与病历讨论，让我们时刻觉得虽然还未成为一名管床大夫，但是也要有对病人负责的义务。其中一次是关于发热病人的讨论，呼吸科王红阳主任要求转科大夫、研究生、本科生整理关于发热与各个系统疾病的关系，其中我抽到的是关于哪些循环系统疾病可以引起发热，在准备的过程中我不但回顾了诊断学、西医内科学的相关内容，还查阅了大量的相关文献及图书馆的书籍，并咨询了心内科的老师，力求自己准备的内容全面、准确。在病历讨论的那天，我发现大家准备的都非常好，我们都得到了主任的表扬。更令人惊喜的是刘信荣教授我我们讲解了临床大夫所应该具备的临床思维，让我们受益匪浅。

第二个科室是消化内科。消化科比有些轻松，因为人比有些多，所以不用我们实习大夫管床，可是我也是尽量帮忙做些杂活。每个科都有我的疑难杂症。我在消化科轮转的那一阵子肠梗阻、胰腺炎、以及炎症性肠病病人比有些多。胰腺炎尤其是重症坏死性胰腺炎是比有些凶险的，要及时处理，除了要关注病人血尿淀粉酶情况，还要注意血糖、血钙等指标，因为与预后有关。而溃疡性结肠炎和克罗恩病也是反复发作，治疗效果欠佳的毛病。

内科实习的最后一个科室是血液科，在短短的三周里，还是感觉到管床不容易。血液科的病人多是多次化疗的。俗话说“久病成医”，病的时间长了，对自己的病情、治疗也都非常关心、多少懂得一些。总是会听到病人问大夫“我的白细胞多少了”“我已经做过三次CHOP了”等等的话。所以，有的时感觉我面对病人的问题时非常有些底气不足。有一次，收了一个原发的淋巴瘤病人，骨髓病理做出来是霍奇金病（HD）。而平日见到的多是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。以前我印象中就觉得HD跟NHL均为淋巴瘤，只是病理类型不相同而已。

可是那天病人孩子问我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪个预后更差”的时，我竟然一时语塞。平日我看书时只注意两种病的临床表现、组织类型、临床分期、化疗方案了，倒是真的没有注意过哪种预后更差。只好告诉他：“HD和NHL均一种恶性的血液病，但是病理类型不同，而预后要根据病人的整体情况及具体的病理类型和分期来综合判断的。”回到示教室我马上翻书，才发现，比有些而言，HD预后要相对好一些，而HD中的更以淋巴细胞为主的预后要好些，而NHL的预后则是取决于病理类型和分期以及病人的一般情况，总的来说，预后都不太好。

心内科介入病人比有些多，整天忙的团团转。每天早晨都要早早的来到病房给每一个病人测量血压，密切关注病人病情变化。因为要术前谈话、术后告知、病程记录、主任查房，每天都有非常多事情。现在因为医患关系紧张，所有创伤性的检查和治疗都要征得病人和家属的同意才能执行。对于冠脉造影这样的风险比有些大的介入手术，以及心脏支架这样非常贵重的材料应用，都要病人和家属的签字同意，也就要不厌其烦的跟病人沟通、解释。非常多家属不理解所谓的风险告知，说大夫是推卸责任。不过呢，我们的专家均非常有经验的，做过非常多次，风险发生的概率也比有些小，所以也不要过度担心。。。依从性好的家属可能想想是这样也就签字了，要是碰到难缠一点的，就要解释半天，最后还落个“推卸责任”的口实。大夫真的非常不好做呢。

临床医学内科自我鉴定 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2014年1月—2015年6月急诊内科符合条件的病人96例,其中急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等心血管急症47例,重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作等呼吸系统疾病41例,脑梗死8例。采用隔日法分为两组,对照组45例给予常规护理,男21例,女24例,年龄49.7岁±12.8岁;观察组51例采用细节护理,男25例,女26例,年龄48.5岁±13.1岁;入选病人受教育程度均在初中及以上,获得知情同意配合研究,可进行语言交流,有一定的理解能力;排除精神病病人。两组病人在性别、年龄、疾病构成、受教育程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

病人急诊入院后均给予相同的对症和支持治疗,但护理方法不同,对照组45例病人采用急诊内科常规护理,观察组51例病人给予细节护理,具体护理方法见表1。

1.3 观察指标

①采用自我效能感量表(GSES)[4]对干预前,干预后3个月病人自我效能进行评价,量表共10个条目,采用4级评分法由低到高计1分~4分,得分越高自我效能越好[1];②根据各医院心理情绪评分量表[5,6],制定适合急诊内科病人的心理情绪量表,包括紧张、焦虑、抑郁3方面,采用5级评分法,由病人根据自己的心理情绪选择,评分越高,心理情绪越差。该问卷于2010年12月在病人中进行了预调查和评定,结果经本院5位护理专家评价,内部一致性Cronbach’sα为0.93,信度为0.91,效度为0.90。③评价护理后两组病人遵医嘱服药、心理自我调节、自我行为管理情况,评价急诊救治效果,以病人急诊危象消除或明显好转,基础疾病得到缓解为有效;急诊危象未缓解或加重为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1自我效能评价

两组护理前GSEC评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后对照组GSEC评分较护理前无明显变化,观察组GSEC评分较护理前明显提高(P<0.05)。观察组护理后GSEC评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

分

2.2心理情绪评价

组内比较:护理后观察组紧张、焦虑、抑郁评分均较护理前明显降低(P<0.05)。而对照组仅紧张评分较护理前降低(P<0.05)。组间比较:两组护理前紧张、焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组紧张、焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

2.3 自我管理能力和救治效果评价

观察组护理后治疗依从率为86.67%,心理自我调节为68.89%,自我行为管理为66.67%,急诊救治有效为93.33%;对照组分别为50.98%、33.33%、43.14%、82.22%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

例(%)

3 讨论

内科患者的临床护理 篇3

（黑龙江省哈尔滨市中医医院，黑龙江，哈尔滨，150076）

【关键词】内科；患者；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0132-01

1对待一般内科入院患者的护理

1.1热情接待患者做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。

1.224小时内完成护理入院记录新患者测体温、脉搏、呼吸2次/天，测2天。体温37.5°C以上者3次/天，体温不升或38°C以上者4次/天，39°C以上者6次/天，体温正常2天后1次/天。病危患者按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。

1.3新患者入院时测体重1次以后每周1次。不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。新患者入院后按医嘱送大小便标本及进行其他化验检查，每天记录大便次数，观察色、量、性状。3天以上无大便者，应作通便处理；大便异常者，应及时留取大便送检，按病情正确记录尿量或出入量。

1.4密切观察病情有变化的患者应及时与医生联系。

1.5做好晨、晚间护理做好患者头发、皮肤护理。新患者入院时做好患者的清洁卫生处置。

1.6了解患者饮食习惯进餐时护士巡视病房，了解患者饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及实验饮食落实情况，并做好饮食指导。自理困难者协助进食。

1.7了解患者的心理、生理、社会文化及精神的需求向患者介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。

1.8出院指导所有患者出院前做好出院指导。ヒ陨鲜且话隳诳谱≡夯颊叩囊求，但对不同疾病患者要区别对待和护理。

2慢性阻塞性肺部疾病患者的护理

慢性阻塞性肺部疾病是指慢性支气管炎、哮喘、肺气肿三者具有共同的气道阻塞病理改变和阻塞性通气功能障碍。

2.1慢性支气管炎护理慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围阻止慢性非特异性炎症，咳、痰、喘每年发病持续3个月连续2年以上。

2.1.1临床表现有吸烟史，持续性咳嗽、咳白色黏液痰；有各种不同程度呼吸困难，喘息型慢性支气管炎者的喘息可伴有哮鸣音。

2.2护理要点

2.2.1一般护理①按内科护理常规；②尽量安排小房间，冬季有保暖设备，房间的相对湿度宜60%左右。；③观察患者的呼吸频率、呼吸速度、咳嗽、排痰情况，痰的包、量、性质，肺部听诊；④根据病情适当休息和活动。气急时可取半卧位。；⑤饮食易用高蛋白质、高热量、高维生素、易消化食物。摄水量每天保证1500～2000mL。

2.2.2治疗护理①气急、哮喘者、给予保持低流量吸氧；严重呼吸困难或有低氧血症者，按医嘱面罩、BIPAP给氧、气管插管或气管切开机械呼吸；②按医嘱给予抗生素和祛痰止咳药；③喘息者给平喘药、β受体激动剂，应用M受体拮抗剂及皮质激素，如氨茶碱、喘乐宁、博利康尼；④教患者深呼吸、有效咳嗽，痰多者帮助叩背或采用雾化吸入；⑤教育患者戒烟，进行呼吸锻炼；⑥防止肺气肿、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭等并发症。

2.2肺气肿疾病患者的护理肺气肿是指末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气腔弹性减退、过度膨胀、容量增大及气道壁破坏。

2.2.1临床表现①呼吸困难、端坐呼吸、胸闷、气短、发绀，头痛、嗜睡、间歇性咳嗽、咳白色黏液痰、睡前阵咳、早晨多痰、活动后易疲倦、人消瘦、全身虚弱、体重减轻；②体检桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，合并感染时肺部有干湿啰音或哮鸣音，如血气分析PaO2<8.00kPa（60mmHg），PaO2>8.00kPa（60mmHg）时，并发呼吸衰竭。

2.2.2护理要点①按内科护理常规；②同慢性支气管炎护理要点；③除观察患者呼吸状况外：根据不同病情测定血气分析，以调节氧浓度，必要时做好气管内吸痰；气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸；高频通气；膈肌起搏；监测酸碱度，根据医嘱调节水、电解质、酸碱平衡；④给予消化饮食，少食多餐；⑤教会患者做腹式呼吸噘嘴呼吸、屈腿运动，在家可选择雾化吸入、小氧气筒用氧等方法；⑥做好健康教育。

总之，给患者要创造一个舒适清洁的环境。护士的工作除护理工作、打针、吃饭及各种辅助治疗外，更要把患者当成亲人，心交心的帮助他们，树立起早日战胜疾病的信心、早日康复、早日回到工作岗位、早日走向社会。

内科实习自我鉴定 篇4

内科实习自我鉴定 篇1

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中，我遇见过的一些临床常见疾病如：脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，在这些疾病中我初步学会了怎样用药，初步懂的了其临床表现，能够基本掌握一般知识要领。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

内科实习自我鉴定 篇2

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输

液......在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

内科实习自我鉴定 篇3

在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时做到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。

内科实习自我鉴定 篇4

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断入党的申请书。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

内科实习自我鉴定 篇5

转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较厉害的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很不好意思。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她再熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的`。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在游戏中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。

所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着代理住院医师名单，等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后

我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。

等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

内科实习自我鉴定 篇6

我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性，⒉输液泵的应用

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。

另外，在肾内科工作中，我也学到了很多在大学里没学到的知识，比如：

急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

通过一段时间的学习，在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了肾内科的实习任务，自己的专业技能又提高了一步。

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内科护士自我鉴定 篇5

内科患儿内科是一个特殊的科室，对此要求我们来回首，感触是内科的护理工作，真正让我们体会到了细节的重要性：从穿刺、注射到各种注射都要求严格遵守无菌原则;从程序上也要求我们必须严格遵守操作规程;从亲手操作，到标本管理，再到无菌切口护理，患儿亲自护理都要求我们严以律己，认认真真完成。我们的每一步严格执行无菌操作，从护理程序上明确制定各种注射工作的操作规程及标准;从查对开始，到无菌操作的严格执行;从查对制度的严谨，到消毒隔离的严密性，我们都严格要求自己，认真做好每一项护理工作。

内科患儿内科是一个特殊的科室，对此我们要求我们要熟悉每个病房的环境，各个班次的病人，同时要求我们更具责任性，在这个特殊的科室里，我们要跟班作业，保证病房工作能正常进行。

我们与产科医生，病人多是主班，责任重大，但在与产科医生，病人家属容易产生两级对立情绪，为此，我们作为护士，要主动了解病人的情况，有针对性的护理。产科医生有责任给病人以母亲般的关怀。

这两点对孕产妇是很重要的。产科为产科提供了良好的治疗环境，使产妇能够产心主动的服务。对产妇进行母亲的喂奶，观察产程。让孕妇感受到母亲的可贵与舒适。产程是孕妇一生重要课程。对孕妇进行母亲观察和母亲指导的同时，也要让孕妇感受到孕妇生命的脆弱与脆弱，使其能够安全地走出痛苦，走出苦。

在产房的工作中，每天面对形形的危重病人，有时候产生恐惧与紧张，这些都需要有良好的心理状态与面对感，要求我们耐心的护理。产科护士正因为如此，在工作中也要严格要求自己，不仅要有熟练的专业技能和清洁明了的仪容仪表，还应有精湛的仪表，良好的服务态度，丰富的沟通技巧。

这就好比一辆正在进行磨合的新车一样，一个好的司机会让新车的.磨合期缩短，并且会很好的保护好新车，让它发挥出最好的性能。

在工作中，每天面对的是一些新生儿，特别是新生儿，由于是在幼儿园，所以对他们家长和老师的信任程度是很重要的，而新生儿的情况是在家长和老师的共同努力下，在很短的时间里，很快就适应了工作。但是，新生儿很活跃，老生儿有些不适应，在生活上也容易出现烦躁情绪，为此，我们三个经常利用早晨来园和婴儿问候，并在严格执行母亲节育儿规定的同时，帮助新生尽早适应幼儿园的生活，让她们在人生的新车程中顺利渡过幼儿园的新生活。

同时，在日常生活中也要求新生儿尽快进入角色，由于是小班孩子，在教育小班的过渡环节中，有必要做个全面的了解，因此在很短的时间内，新生儿很快就适应了幼儿园的生活，从老师和幼儿的角度出发，让他们喜欢上幼儿园。

这样，新生儿很快就适应了幼儿园的生活，从家长和老师的角度出发，让他们喜欢上幼儿园，在园生活

幼儿园应该以孩子为中心，在日常生活中注意加大孩子的活动量，让孩子多多锻炼身体，在运动中也尽量锻炼自己的身体，因此，运动能力也很重要。

这xx年来，我的主要工作也有以下几个方面：

一、思想方面

在这两年的幼儿教育工作中，我深深体会到幼儿园老师工作的意义和责任，也深感职责之重大。在以后的教学工作和生活中，我还要继续努力学习，不断地积累经验，不断地提高认识和专业能力，使自己的工作和孩子们一起进步，一起成长!

二、教学方面

内科实习医生自我鉴定 篇6

内科实习医生自我鉴定1

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”。

4、医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧！

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

内科实习医生自我鉴定2

在结束的这三周的临床心内科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。

清晨6点起床，上厕所，洗脸刷牙，吃早饭，充充跑到科室里，到了先换衣服，然后是做晨间护理，刷床，叠被子，整理病房，这是病人比较不喜欢的事情，其实我们也不喜欢，但是没有办法。之后去随着老师输液，老年病人静脉脆，一般一个早上，我打上四五个差不多了。然后就是无止境的换瓶，跑来跑去，一个早上，都在走。到10点多我就饿了，靠喝水增加能量。有时候来新病人了会去做入院评估以及入院宣教，但是有时候一上午来个两三个，评估的问题以及入院宣教都是一样，讲多了自己都觉得顺口了，十一点儿半洗手下班。

坐电梯下到一楼，买份快餐。我经常吃泡面。拿去寝室里，吃好了就睡觉，两点钟上班，下午比较空，基本上是上班就去量体温，画体温单。就没什么事了，但是也快下班了。带教老师天天会提一些，回家要记住，为了功课，我还特地去买了本除自己课本外的内科护理学。

就快出科了，要写出科实习心得了。回想在心内科的三周了，我迷惑失措过很久，打针打不进的时候，病人开空调不肯意关窗户的时候，一下午都在换病人尿湿的床单的时候。慢性糖尿病病人，饿了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。慢支的阿公整天插着鼻导管，中午吃着饭，还要人喂，看着病重的病人从我身边经过，心中真的很心痛。

有些年轻的护士，我称她为老师，然而她们为人师表却是很好，面带微笑，向她们问问题时都是那么细心的讲述。任何时候，都是微微嘴角向上翘着。

通过这三周的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程，如测量血压，血糖，心电；观察病人病容，认真写好住院病历。在每日的查房中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录，配合老师做晨晚间护理，了解抗生素对各种消化系统病的基本应用。同时，我也了解了糖尿病病的饮食护理，以及严格的无菌操作。通过此次实习，我明白了作为一名护士身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的`行动去关心病人的疾苦。

另有两天就出科了，涉及我的内科生活，就记载这么多。我要感谢我的老师，向春艳老师，及各位该科老师们，她们很耐心的让教我做治疗，深深体会到老师们的辛苦和劳累，向老师带了两学生，但她依然是那么的优秀，相信自己在以后的工作中能更加努力的学习。

内科实习医生自我鉴定3

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

内科实习医生自我鉴定4

本人在实习期间，尊敬老师，热爱劳动，刻苦学习.在带教老师的帮助下，能掌握常见病与多种病的诊断和治疗.这让我感到很高兴.在实习期间，我非常喜欢我的每一位带教老师.因为她们都尽最大的努力去教我，而我也努力的去学习，彼此都给对方留下了好印象.在内科的时候，刚到那什么也不熟悉，只能看到那些医生每天都很忙，而我却坐在那里，看者他们做事.心里很不爽.心想:我回去呀，不实习了.可是反过来想，父母都已经给我交钱了，不能浪费他们挣的血汗钱呀!第2天的时候，我的带教老师带者我去查病房，查病房回来就该开化验单了，我也不知道怎么开，老师就给我讲了讲，这才明白过来.轮到值班的时候，老师都给我讲了讲在内科的常见病与多发病，让我心里有了个底.在内科我首先会做的第1个检查是:心电图，紧接着就是问病史，写病历，整出院病历.就这样在内科呆了2个月.我该往妇科转了，心里有点依依不舍.在妇科的时候，我的带教老师是主任.刚到那，我看到的就是一大堆病历，我问老师这么多病人，老师说:'病人来了快走了快""在妇科，手术多，学生少，每天8点上班一直忙到下班，根本没有休息的时间.一上班，先查完房，就跟主任上手术了.手术室对我来说很陌生.主任知道我不了解，就跟我说，你先站在旁边看两次，到上手术的时候你就知道干什么了，我说:恩.开始我一看到血还有点不习惯了，后来跟主任上了2次手术就好了.在做手术的时候，主任教我怎么开刀，打结，......在儿科的时候，带教老师给我讲了讲常见病，小儿怎么用药，还告诉我小儿不像成人，不能用的剂量大，否则...在外科的时候，带教老师告诉我怎么包扎伤口，换药，拆线......在院期间，我对待病人就像亲人一样，去关心，去照顾他们，让他们心里感觉到在医院就像在家一样.有时候帮病人打打水，聊聊天......

内科实习医生自我鉴定5

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到的。以下是本人此次学习的一些实习的自我鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

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内科临床见习教学方法探讨 篇7

内科临床见习是内科教学中的重要环节, 是理论与实践相结合的枢纽。对临床医学而言, 内科是临床教学中的重要课程。临床见习是医学生接触临床工作的最初阶段, 这一阶段学生和患者直接接触, 对专业技能、临床思维及医德医风培养和建立有重要意义。

1 内科临床见习教学中存在的问题

1.1 理论知识与见习脱节

内科临床见习教学是在理论课完成后, 学生对各系统有一定解和认识, 并对各种疾病的发病机制、临床表现、检查及诊断和治疗有所熟悉。在这种情况下, 进行见习, 学生能将医学理论与临床病例对照, 更好地消化吸收知识。可是, 在教学中, 由于学生人数多, 为保证小班教学, 分成多个见习小组, 每学期学习2～3个系统疾病。因此, 不可能所有内科见习都按照内科理论课的进度安排学生见习, 导致部分见习小组见习内容在没有学习理论课前就进行了。学生反映在没有学习理论的情况下, 即使进行预习, 还是不能很好地理解和消化, 虽然带教教师也会对见习内容进行讲解, 但由于时间限制, 不可能像理论课一样充分和完整讲解, 这种脱节影响了内科临床见习质量。

1.2 学生对见习不重视

目前, 受社会医疗环境及就业分工的影响, 部分学生将来不准备从事临床医学工作, 在这种思想指导下, 学生对医学专业失去信心和兴趣, 学习积极性不高。特别是男生, 认为今后从事外科工作, 内科学好学坏无所谓。加之医疗单位对于新进医师的要求越来越高, 省级和市级医院都要求硕士或博士, 本科生就业形势不乐观, 致使部分学生在实习期间就集中时间和精力准备考研, 挤占见习时间。学生询问患者病史和体检时, 只顾看书、做自己的事, 严重影响实习教学效果。部分学生认为考试只是笔试, 只要记住理论课教师讲的内容即可, 至于临床思维能力, 等到实习或工作以后再说, 没有意识到自己的角色已发生转换;部分学生对患者没有爱心和同情心, 不尊重患者, 让患者产生反感, 不愿配合示教, 给见习教学带来困难。

1.3 教学病例资源不足

在临床内科见习教学中, 最困扰带教教师的是教学病例的选择。由于一些疾病有季节性, 当教授内容出现与季节性常见病无法对接时, 就会出现找不到教学所需病例情况。还有种情况是, 教学医院没有所需病种, 如结核病、甲状腺功能亢进症。肺结核病患者已归入结核病院收治, 综合性医院不能收治结核病患者, 所以, 当见习内容是结核病时, 只能见习疑诊病例, 没有典型病例可选;内分泌科的甲状腺功能亢进症, 多数患者在门诊治疗, 住院部很少收治, 除非是重症。如果带学生到门诊示教, 人流量大, 患者没耐心等待学生问诊和体检, 这给带教增加了难度。

目前, 患者的维权意识明显增强, 不愿成为示教病例, 推辞甚至拒绝;勉强同意问诊, 在学生问几个问题后, 就以不舒服、要休息等借口推脱;同时, 见习学生多, 小组也多, 典型病例少, 前几个小组看过后, 患者不愿再被示教。资源不足, 是目前临床见习带教中突出的问题。

1.4 带教教师问题

内科临床见习的带教教师多从内科系统各科室抽调, 由于教学任务重、内容多, 学生求知欲高, 获得新知识的途径广, 要求带教教师要有扎实的专业知识。在综合性医院, 分科细, 带教教师对本专业知识能深入了解, 对其他专业内容就不可能做到深入研究。内科临床见习带教有2种形式: (1) 带教教师系统带整个内科见习。这种方式有很好的连续性, 便于教师对学生进行了解及因材施教, 便于学生熟悉教师的教学方式。可是, 对带教教师是很大的挑战, 因为必须深入掌握整个内科学知识。但教师不免有不能及之处, 相关专业新进展不能及时掌握, 对学生和教师都是遗憾。 (2) 各专业教师只负责本专业知识带教。这对教师来说得心应手, 而且也轻松, 学生也能及时了解专业新动态, 但是, 学生要不停地去适应不同教师的教学习惯和风格, 缺乏连贯性。

2 教学方法探讨

为保证教学质量, 增加学生学习兴趣, 我们对内科临床见习教学方法进行探索。在2年多的内科见习带教中, 笔者结合自己的经验和同事的带教方法, 进行探讨。

2.1 多角度尝试教学方法

积极尝试多种教学方法, 并与学生沟通交流, 了解学生对见习的要求, 采用灵活的教学方法, 调动学生积极性。 (1) 在内科见习中, 充分运用多媒体教学。将典型病例资料保存起来, 不同季节都可使用;收集病例照片, 制作成多媒体课件, 如甲状腺突眼、二尖瓣狭窄面容等。使教学生动、有吸引力, 增加学生兴趣, 活跃课堂气氛。 (2) 教学方法的选择。刚开始进行内科见习教学, 主要采用教师讲授方式, 以示教为主, 引导学生进入角色, 学习临床思维, 学会如何与患者交流、处理常见医患问题。经过一个学期见习后, 学生对临床有了一定认识, 具备独立问诊能力和临床思维能力, 可选用PBL教学法和角色转换教学法。PBL教学法, 是指在教师主持下, 围绕某一具体病例的诊断和治疗进行讨论和学习, 相关专业知识通过学生课前自学并查阅文献获得。教师提出问题, 引导学生讨论, 使学生能够把所学理论知识与临床有机地结合起来, 解决相关临床问题, 培养临床思维能力。角色转换教学法, 是指在见习教学中, 将学生与教师的角色互换, 提前告知学习内容, 指定1～2名学生准备, 帮助学生在课前找好示教病例并作好沟通。学生负责主讲见习内容, 简要概括并突出重点, 时间在半小时左右, 然后进行病例示教。最后, 学生讨论病例, 提出问题, 教师参与讨论并引导学生。这种教学方法适用于已学习理论知识再进行见习的学生。在教学过程中, 多数学生反映良好, 认为自己来讲比单纯记忆和理解效果显著, 很受学生欢迎。学生以讨论和讲述的形式进行学习, 提高了学习兴趣。

2.2 整合师资力量, 增强教学针对性

在综合性医院, 带教教师来自不同专业科室, 对自己的专业知识及相关新进展非常熟悉。在带教过程中, 可以充分发挥各自的优势, 如在自己的科室带教时, 可挑选典型病例, 并与患者多沟通, 提供给其他带教教师。如果碰到少见的病例和体征, 可告知其他小组学生来见习;见习时, 对专业性很强的内容如血液科等, 请血液科带教教师主讲更有针对性, 利于学生理解和接受。

2.3 增加教学的实用性

教学的目的是学习, 学习的目的是应用。因此, 在教学中应注重实用性。把各种常见内科疾病及多发病讲透, 让学生学有所得。在见习中, 能接触到的常见多发病, 带教教师要充分利用资源, 确定示教病例, 让2～3名学生问诊及体检一个名患者, 患者较少产生反感情绪, 教学气氛相对轻松。对学生而言, 多把握与患者交流和动手体检的机会, 能增强自己的动手能力和临床思维。医学是一个熟能生巧的过程, 需要不断的重复和积累。让学生多接触内科系统常见多发病, 使其印象深刻, 在今后工作和生活中如果遇到这些疾病, 知道如何处理。

关于口腔内科临床教学的探讨 篇8

【关键词】 口腔内科；临床教学；实习护生；沟通能力

文章编号：1004-7484（2012）-02-0039-01

作为医学高等教育的一个重要部分，临床实习是所有医学生走向合格医生的一个必经环节。而口腔内科作为口腔专业的基础与核心，在临床教学中有很大的意义。但是，随着人们对于医疗需求的不断提高，临床教学所面临的问题也越来越多。下面针对临床内科教学的问题提出如下应对措施。

1 增强学生学习的积极性

在对学生进行入科教育的时候，侧重口腔内科和其他学科之间的关系解说，使其进一步认识到在口腔内科进行实习的重要；还可以为学生讲解一些比较典型的病例进而激发学生对学习的渴望；鼓励学生在老师带教的过程中积极主动地发问，使学生把临床实践和之前学的理论知识相结合，进而加深学生对课本理论的记忆与理解；同时，利用一些比较典型的实际病例使学生可以在实践当中提高自己的临床思维能力。此外，老师也要在带教的过程中表现出对工作的高度热情，进而感染学生，提高其学习的兴趣，提高学生的学习热情^[1]。

2 提高学生沟通的能力

2.1 提高学生和患者沟通的能力 要想取得更好地临床效果，就必须和患者进行更好的沟通。在进行沟通的过程中，实习生必须培养自信、稳重的气质，并付出极大地耐心，这样才能更好地为口腔内科的临床患者服务。为了培养学生这种品质，首先要把理论基础巩固好，并培养清晰的诊疗思路和简洁、明了的语言表达技巧^[2]。所以，带教老师不仅要帮助学生做好基本工作，还要特别注意学生和患者沟通的能力与技巧。学生刚刚开始接触临床的实际操作，难免会遇到一些困惑与问题，不仅包括临床医学的，还包括其他心理学等各个方面。为了更好地解决这些问题，实习学生必须学会更好地和患者进行沟通，这样才能更好地为患者提供服务，使医患之间的关系更加和谐。

2.2 处理好老师与学生之间的沟通问题 老师自身的修养、品德和思想等都会对学生产生很大的影响与作用。通常一个学生的语言表达能力与诊疗思路等一般都是来于对老师的模仿与观察所得的。因此，老师在带教的过程中必须注意自己的言行，起到良好的引导作用，使学生形成良好的医风医德，并学习到专业扎实的理论基础知识，只有这样才能更加合理、准确的为患者诊断、治疗^[3]。因此，在带教的过程中教师要多和学生交流一些关于接诊的相关经验与临床思维，使其参与到临床病例的治疗讨论当中，为学生创造更多的表达机会，让其大胆说出自己的有关想法，如果学生的意见或想法有缺陷，老师要耐心的指出并纠正。在指出的时候一定要顾及学生的自尊心。

3 合理分配学生的实习流程

一般在口腔内科的实习时间大约长12周^[4]。而在这段期间，学生需要完成牙周病、牙体牙髓病与口腔黏膜病等教学大纲的相关实习要求，并使其掌握口腔临床的多发病与常见病的检查、治疗与诊断。所以，在学生进入口腔内科的前两周首先要让学生熟悉科内的环境，明确患者的具体分诊与接诊的流程，以及常见器械的操作与消毒，并学习和带教老师进行配合，帮助其开展工作，并从中学习实践经验。经过两周的学习之后，学生就可以在老师的指导之下做一些实际性的工作，并逐渐独立完成一些简单任务，和患者进行真正的接触，克服在临床中可能出现的一些恐惧、不安心理。者对其以后的临床操作有很大的价值。之后再根据老师的指导一步步完成诊断的全程。最终要实现学生可以独立完成常见的诊疗的目标。

4 科学的管理和考核

当学生进入扣钱内科之后，首先要对其进行比较详细的制度培训，使其清楚明晰口腔内科当中的职责与工作，同时要对其进行医风医德的相关教育，这样学生在实际工作与学习中才能有据可依，切实明确自身的职责。在实习结束之后，要对其进行相关实习的考核。考核的内容一般包括理论知识、医风医德、临床思维以及临床实践的相关内容^[5]。该考核对于督促学生认真学习具有很好的作用，可以切实提高学生的学习效果，保证医院临床医生的质量。因此，必须实行科学的管理与考核。

综上可知，要想提高口腔内科临床的教学效果则必须做好以上几个方面，切实提高老师的素质与水平，加强学生学习的自主能动性，合理分配学生的学习安排，并做好管理与考核工作。

参考文献

[1] 荣丽.提高口腔医学生口腔内科临床见习带教质量的方法初探[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（05）：303-305.

[2] 董岩.合作式教学在口腔内科实验课教学中的实践[J].中国高等医学教育，2009，（10）：110-111.

[3] 李春年.李淑娟.武明轩等.口腔内科临床带教的体会和思考[J].北京口腔医学，2008，16（05）：289-290.

[4] 李春年.杨冬茹.李淑娟，等.口腔内科临床教学中医患沟通技巧培养的体会[J].北京口腔医学，2010，18（06）：347-348.