糖尿病 (DM) 为冠状动脉发生粥样硬化危险因素之一, 冠心病 (CHD) 人群受高血糖影响, 其危险性将显著提高[1]。临床现采取双心护理模式, 通过整体护理与心理治疗相结合, 可有效提升患者治疗依从性, 消除不良情绪。为明确该模式应用于临床对DM并CHD患者生活质量的影响, 该院针对性选取2013年10月—2014年10月收治的150例患者资料予以分析, 现报道如下。
回顾性选取2013年10月—2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者临床资料进行分析, 将其分为对照组 (73例) 与研究组 (77例) 。对照组男女比例43:30, 年龄50~71岁, 平均 (61.84±7.36) 岁;病程2~11年, 平均 (5.78±3.12) 年。研究组男女比例45:32, 年龄51~72岁, 平均 (61.97±7.42) 岁;病程1~12年, 平均 (5.89±3.26) 年。两组基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
对照组予以常规护理, 主要有血糖监测、生命体征观察、用药与饮食指导等;研究组予以双心护理, 具体为: (1) 心理护理:同患者进行交流, 通过康复实例讲述提升患者治疗信心;进行侵入性操作时, 护理人员主动安抚患者, 予以情感支持, 并结合患者心理状态, 予以针对性心理辅导;护理人员予以患者眼神、表情、手势等肢体语, 适当触摸安抚, 缓解患者紧张情绪。 (2) 认知护理: (1) 进行健康宣教, 针对患者文化程度与学习能力, 制定个性化宣教, 内容主要为疾病成因、治疗方式、心理状态对疾病的影响等; (2) 予以用药护理, 指导患者按时按量服药, 并在服药过程中讲解药物知识, 包括药物原理、作用、不良反应等, 提高依从性; (3) 指导养成正确饮食习惯, 严格控制摄入热量, 多食新鲜瓜果蔬菜, 保证营养、维生素等摄取充足, 叮嘱其戒烟、酒等; (4) 协助矫正不良生活方式, 增强患者自我管理水平, 保证充足睡眠, 加强日常血糖监测, 提升自律性与主动性; (5) 加强运动, 指导患者进行适当有氧运动, 如太极拳、健身气功等, 出现心绞痛情况应立即停止活动, 并服用药物缓解。
观察两组心理状态, 采取抑郁 (SDS) 与焦虑 (SAS) 自评量表评分标准, SDS得分为53分以上则为抑郁, SAS在50分以上为焦虑, 得分越高症状越明显;比较两组生活质量, 采取SF-36评分标准, 分成躯体感觉、生活满足感、睡眠状态、工作能力等方面, 每项0~100分, 得分越高表明生活质量越好。
数据均以SPSS 20.0统计学软件分析, 正态计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计意义。
研究组护理后SAS、SDS评分分别为 (51.79±4.64) 分、 (54.46±10.58) 分;对照组分别为 (43.86±4.17) 分、 (49.26±7.31) 分;研究组SAS、SDS评分均较对照组低 (t=10.988 7, 3.484 0, P<0.05) 。
护理后, 研究组生活质量各项评分与对照组相比显著高 (P<0.05) , 见表1。
DM并CHD患者临床表现为单支血管出现多处病变或者多支血管发生病变, 范围广泛, 若其出现心理问题, 则易引发病情恶化。有研究[2]指出, 双心护理模式的应用可有效改善DM并CHD患者心理状态, 从而提升临床疗效与预后。该次研究中, 研究组SAS、SDS评分均较对照组低, 护理后, 研究组生活质量各项评分与对照组相比显著高。分析其原因可能为:双心护理将以人为本作为服务中心, 强调于心血管病治疗过程, 对患者予以基础护理的同时更加关注心理因素的作用, 经心理治疗达到疾病转归与预后改善的目的, 从而取得身心同治效果[3]。DM与CHD二者互为因果, 疾病引发因素较为复杂, 患者长期受到疾病折磨, 心理负担较大, 易出现抑郁、焦虑等情绪。有研究[4]发现, 心理因素不但为致病因素之一, 且是诱发器质性疾病因素之一, 因而, 临床治疗过程中需加强心理干预。双心护理主要包括心理护理与认知护理两大方面, 其中心理护理主要是以鼓励、安慰患者为主, 而认知护理则包括健康教育、用药指导及运动等方面护理[5]。首先, 在心理护理过程中, 护理人员对成功治疗案例介绍, 可有效提升患者治疗信心;而积极主动与患者交流, 掌握其心理状态, 应用语言、肢体动作等方式, 疏导其负面情绪, 可有效维护患者良好心理与生理状态。心理状态的调整, 有助于患者血糖值稳定, 机体应激反应减轻, 从而促进临床治疗效果增加, 进而改善生活质量。其次, 认知护理中的健康教育, 可提升患者对疾病成因、治疗方式等认知程度, 认识到心理状态、按时用药对治疗效果的影响, 进而提高临床治疗与护理配合度, 改善患者预后。用药指导能够有效提升患者对药物作用原理、目的以及服用方法等了解, 从而使患者认识到按时按量用药重要性, 进而提高用药依从性, 促进疗效增加。而饮食护理中通过患者体质量、血糖水平等情况计算出每日所需热量, 可有效保证充足热量摄入, 并防止摄入过量, 有助于稳定血糖水平。通过日常生活习惯干预, 可有效增强患者自律性及主动性, 提升其自我监测、自我管理水平, 养成良好卫生习惯以及运动习惯。良好运动习惯的养成, 有助于患者机体免疫系统增强, 提高抗感染能力, 从而有效改善预后。双心护理模式的应用, 能够有效提升护理质量, 使患者享受优质、整体且个性化护理, 有助于临床满意度的增加。双心护理通过多方面干预, 能够提高临床治疗依从性, 促进机体免疫能力提升, 从而加速康复, 提升患者生活质量。研究受多种因素影响, 未对临床效果作详尽分析, 具一定局限, 需进一步研究。
综上所述, 双心护理通过健康教育、用药护理以及心理护理等多方面护理, 可有效改善DM并CHD患者生理与心理症状, 从而提升生活质量。
摘要：目的 探究双心护理在冠心病并糖尿病护理管理中对生活质量的影响。方法 回顾性选取2013年10月—2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者临床资料进行分析, 将其分为对照组 (73例) 与研究组 (77例) , 对照组行常规护理, 研究组行双心护理, 比较两组心理状态及生活质量。结果 研究组SAS、SDS评分均较对照组低 (P<0.05) , 护理后, 研究组生活质量各项评分与对照组相比显著高 (P<0.05) 。结论 冠心病并糖尿病运用双心护理可有效缓解患者负面情绪, 提升治疗效果, 促进生活质量提升。
关键词：冠心病,双心护理,糖尿病,生活质量
[1] 时二俊.糖尿病合并冠心病病人的综合性护理[J].全科护理, 2016, 14 (18) :1877-1878.
[2] 黄红霞.双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志, 2015, 19 (4) :10-12.
[3] 刘献红, 李晓亚.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用体会[J].中国实用医药, 2016, 11 (3) :204-205.
[4] 罗琼, 王玲, 查娟, 李雪萍.同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度心理状态及社会功能的影响[J].西部医学, 2016, 28 (7) :1030-1033.
[5] 卢薇薇.双心护理对38例急性冠脉综合征患者生活质量的影响[J].中外医学研究, 2016, 14 (23) :99-101.
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