护理质量考评标准（精选6篇）
护理管理
1.科室成立质控小组，有检查、反馈、动态评价记录。
2.建立并完善专科工作制度、探视制度、交接玉制度并贯彻落实；有意外事件处预案，紧急情况护士调配原刚。3.有专人负责教学，有培训计划，考核有记录。
4.制定新生儿救治运转流程、工作流程（配奶流程、洗手流程、沐浴流程、工作人员出入病室流程等）、转运过程中的安全措施。环境管理
1.室内布局合理，环境整洁安静，符合功能流程（人流、物流），功能区域划分明确。
2.保持室温22-24℃、相对湿度55-65%，各类物品放置有序。3.工作人员入室应换鞋、更衣、戴口罩、帽子并洗手。物品管理
1.仪器设备性能完好，定点放置；抢救药械标识明显，按时交接有记录，完好率100%。
2.新仪器入室制定操作流程，对护士进行培训、有记录。3.建立仪器设备档案，专人管理，定期检查维护有记录。专科护理
1.熟悉新生儿生理特点；腕带与头牌信息准确，严格执行查对制度。2.床单位整洁无血、尿、便迹；掌握新生儿“七知道”；加强巡视，及时记录，严格床头交接班。
3.掌握新生儿常见病护理 常规及护理技术，如娆动脉、股静脉采血技术，新生儿喂等。
4.掌握暖箱、蓝光箱、输液泵、注射泵、心电监护、呼吸机、CPAP等仪器使用。
5.新生儿在转科或出院时主动做好出院指导。安全管理
1.严格执行各项规章制度及操作规程，做到三查八对。2.特殊管道、特殊用药有标识，有意外 脱管记录及改时措施。3.无红臀、脓疮、输液外渗、摔伤、烫伤等并发症发生；护理严重差错、事故发生率为0。医院感染管理
1.新生儿被且、衣物、尿布和浴布等必须经消毒处理后方可使用；奶瓶、奶嘴做到一人一用一灭菌。
2.传染病和疑似患儿应安置在隔离病房，隔离措施到位，标志明确，用物单独处理，出院后严格终末消毒，有记录。
3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶、雾化器应每日更换清洗消毒：暖箱和蓝光器应每日清法或消毒并更换湿化液，一人用后一消毒：同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒；长期使用呼吸机管道按相关规定消毒。4.回风口栅条每天擦拭，送风口及回风口滤网每周擦拭。拖把、抹布分区使用，标识明显，用后固定放置。
5.每日做好各台面、物表擦拭，终末按常规消毒处置，每周大扫除一次，湿式打扫。
6.每季度进行环境卫生监测，紫外线灯管周擦拭，每季度进行强度监测，结果达标。
7.严格执行标准预防措施，做好职业暴露防护及处理。8.做好医疗废物的处理，认真做好交接签字。
一级护理考评标准
基础护理
1.晚间护理符合要求，床单元、病员服清洁、干燥。
2.依据病情、生活自理能力：协助进食、水，观察进餐情况；需要时协助床上使用便器。
3.依据患者病情给予翻身、皮肤护理、协助床上移动，卧位舒适，保持良好功能体位。
4.按时给药，持开水至病人床前并看服到口。5.保证患者“三短”、“四无”、“七洁”。6.床头柜、床下物品放置有序。病情观察与记录
1.护士掌握患者的“十知道”。2.根据病情或医嘱准确观察各项指标。
3.观察并记录T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性。4.及时填写输液巡视卡，每小时巡视病情一次，减少呼叫器呼叫。用药治疗
1.及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）患者能按时服用药物，特殊用药标识，按要求巡视。
2.患者按时接受各种治疗（如吸氧、鼻饲、雾化、换药等），实际操作与记录相符。安全管理
1.使用腕带加强核对。
2.根据病情、年龄加床栏及建立翻身卡。3.操作中体现患者知情同意权与隐私保护权。
4.高危患者有评估（压疮、坠床、跌倒、管道滑脱意外等）、各种警示标识使用规范，安全评估与相应措施相符。
5.各种管道通畅、引流袋有标识，异常引流及时报告医生并记录。6.床头交接班，内容包括床号、姓名、诊断、心理、特殊检查及落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意问题。专科护理
1.护士掌握专科病情的评估方法。2.专科护理措施到位。3.护士能应急处理专科情况。
4.建立专科护理常规或护理指引并遵照执行。
二级护理考评标准
基础护理
1.床单元、病员服清洁、干燥。2.患者卧位舒适，了解卧位目的。3.保证患者“三短”、“四无”、“七洁”。
4.各种管道固定正确，无扭曲，管壁清洁、通畅，注明置管日期。病情观察与记录
1.责任护士掌握患者“十知道”。
2.每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化。3.病情变化随时通知医师处理并记录。
4.根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。用药治疗
1.根据医嘱用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等），特殊用药有标识并按要求巡视。2.患者能按时服用药物。3.患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。安全措施
1.根据病情、年龄加床栏及建立翻身卡。2.操作中体现患者知情同意权与隐私保护权。
3.各种引流管道、引流袋有标识，异常引流及时报告医生并记录。专科护理
1.护士掌握专科病情的评估方法。2.护士能应急处理专科情况。3.专科护理措施到位。
4.建立专科护理常规或护理指引并遵照执行。
三级护理考评标准
基础护理
1.床单元、病员服清洁、干燥。2.保证患者三短、六洁、无护理并发症。
3.导管固定正确，无扭曲，管壁清洁、通畅，注明置管日期。4.患者卧位舒适，了解卧位目的。病情观察与记录
1.责任护士掌握患者“十知道”。
2.每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化。3.病情变化随时通知医师处理并记录。
4.根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。用药治疗
1.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等），特殊用药有标识并按要求巡视。2.患者能按时服用药物。
3.患者按时接受各种治疗，实际操作与记录相符。安全措施
1.根据病情、年龄有安全防范措施。2.操作中体现患者知情同意权与隐私保护权。3.高危患者有评估、上报与预防措施。
4.各种引流管道、引流袋有标示，异常引流及时报告医生并记录。5.按要求认真落实床头交接班。专科护理
1.护士掌握专科病情的评估方法 2.护士能应急处理专科情况 3.专科护理措施到位
4.建立专科护理常规或护理指引并遵照执行
新生儿科院感质量考评标准
院内感染制度与流程
1.科内有医院感染管理制度或消毒隔离制度。2.有符合医院感染预防与控制的工作流程 科室布局
布局合理，符合功能流程（人流、物流），功能区域划分明确；床位布局符合规定要求 手卫生
1.洗手设施完善。2.手卫生执行符合要求。院感控制
1.工作人员入室符合规定。
2.工作人员管理，有传染疾病者不与新生儿接触。3.日常用物及诊疗时严格落实消毒隔离制度。4.防止洁污交叉。
5.有医院感染流行趋势时协助调查。卫生学监测与病例报告
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月至10月期间在院工作的120名护理人员作为护理质量考评对象, 考评对象的年龄段为21~51岁, 平均年龄为 (32±0.5) 岁。
1.2 方法
设计并运用护理质量考评指标, 开展护理质量考评工作, 通过日常工作和护理质量情况的调查, 分析和总结影响护理质量考评的因素, 找出解决影响护理质量考评因素的对策, 全面提升了我院的护理质量。
2 结果
通过实施护理质量考评, 发现影响护理质量考评的因素主要有认识不足、缺乏沟通、管理执行力度不强以及传统管理理念的影响等, 其详细情况见表1。
3 讨论
3.1 影响护理质量考评的因素
①护理人员对护理质量考评认识不足。护理人员质量意识不强, 没有充分认识到进行护理质量考评的意义, 而片面认为护理质量考评只是寻找她们工作中的毛病, 增加她们工作负担和心理压力, 因此对质量考评保持了漠然和事不关己的态度, 开展考评工作难度较大。②考评者与被考评者之间缺乏沟通。在进行护理质量考评时由于缺乏有效的沟通, 护理质量考评人员没能让护理人员了解到护理质量考评的目的及重要意义, 影响了护理人员的积极性和参与意识, 使考评结果出现偏差。③护理质量管理制度执行力不强, 导致考评结果缺乏公平性。由于管理者的管理水平有限以及对护理质量管理考评标准没有全面的理解, 导致在护理质量管理制度落实过程中不能严格的执行。同时, 部分考评者在检查考评时存有私心和怕得罪人的思想, 使得考评结果缺乏公平性。④传统管理理念影响到考核的准确性。管理者片面认为过去行之有效的传统管理方法在当前的管理中仍然能够继续发挥管理效能, 没有考虑到当前的护理人员思想观念和对自我期望值的变化等因素, 仍然用传统的管理理念来进行相应的管理, 影响了考评的准确性[2]。
3.2 提高护理质量考评的对策
①转变管理理念, 完善护理质量管理制度。在进行护理质量管理过程中, 管理者要通过有效的方法, 使护理人员能够充分了解护理质量考评的必要性, 使得她们能够知道在工作中该怎么做, 应该如何做等。而不是为了应付质量考评而钻漏洞, 寻找如何减少被扣分的渠道等。对质量考评结果, 相关的管理者也应针对问题进行分析, 找出原因, 并采取有效的措施使得问题能够及时被解决, 达到实现提高质量管理的目的。②加强培训, 提升护理人员整体素质。护理人员工作能力的培养是提升护理人员整体素质的重要手段。要通过培训, 提高护理人员的工作能力, 增强护理人员的责任心和使命感, 提升护理人员整体素质, 为做好护理工作提供基础。③建立严格的考评奖惩和监督机制。要建立健全护理质量考评制度, 在加强日常检查的同时, 护理部要加强对护士长的监督指导, 通过强化督导来避免影响护理质量考评问题的出现。④建立科学可行的考核标准和完善的考评方法。科学的考核标准对于质量考评的实行有着深远的意义。要确保护理质量考核能够真实、全面、客观的反映出当前护理质量, 那么采取科学的护理质量考核体系就是最可靠的保证, 因此在制定考核标准过程中, 应充分体现护理质量考核标准的可行性和科学性, 使得考核标准具有可操作性。⑤提升人性化管理意识, 增强管理能力。护理质量考评要把人性化管理理念贯穿于整个考评过程的过始终, 使护理人员充分认识护理质量考评的意义和作用, 能够积极配合护理质量考评组开展考评工作, 保证护理质量考评工作的顺利进行[3]。
综上所述, 通过开展护理质量考评, 分析影响护理质量考评的因素, 可以明确我院当前护理质量管理存在的问题, 进一步完善护理质量管理考评标准和办法, 全面提升护理质量。
参考文献
[1]李淑萍.自制手术室护理质量考评细则及应用[J].西南军医, 2009, 11 (3) :594-595.
[2]吴岚.运用护理质量考评表提高手术室护理质量[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13 (10) :89-89.
（征求意见稿）
第一章 总则
第一条（目的）为全面贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强城市规划建设管理工作的若干意见》、《中共中央国务院关于开展质量提升行动的指导意见》、《国务院办公厅关于促进建筑业持续健康发展的意见》、《住房城乡建设部关于开展工程质量管理标准化工作的通知》（建质﹝2017﹞242号）等文件精神，进一步规范我省房屋建筑和市政基础设施工程（以下简称“建筑工程”）参建各方质量责任主体的质量行为，加强全面质量管理，强化施工过程质量控制，保证工程实体质量，全面提升建筑工程质量水平，制定本办法。
第二条（定义）本办法所称建筑工程施工质量管理标准化（以下简称工程质量管理标准化）是指依据有关法律法规和工程建设标准，从建筑工程项目开工到竣工验收备案的全过程，参建各方质量责任主体建立健全日常质量管理制度，在项目实施质量管理过程中推行质量行为工作标准化和项目实体质量控制标准化、规范化，并具有可追溯性的质量管理长效机制，其核心内容是质量行为标准化和工程实体质量控制标准化。
本办法所称工程质量管理标准化考评是指县级以上住房城乡建设主管部门或其委托的质量监督机构，在建筑施工企业对 1
工程质量管理标准化实施情况自评的基础上，依据有关法律法规、工程建设标准及本办法，对辖区建筑工程项目及施工企业质量管理标准化实施情况的监督综合考核评价。包括建筑施工项目工程质量管理标准化考评（以下简称“项目考评”）和建筑施工企业工程质量管理标准化考评（以下简称“企业考评”）。
第三条（适用范围）本办法适用于湖南省境内建筑施工项目和负责施工的建筑施工企业。
建筑施工项目是指湖南省境内新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程项目。
建筑施工企业是指从事湖南省境内新建、扩建、改建建筑工程施工活动的施工总承包企业及专业承包企业。
第四条（管理机构）湖南省住房和城乡建设厅负责全省工程质量管理标准化考评管理工作。
县级以上住房城乡建设主管部门负责本行政区域内工程质量管理标准化考评工作。
县级以上住房城乡建设主管部门可以委托建筑施工质量监督机构具体实施工程质量管理标准化考评工作。
第五条（自评机构）建筑施工企业应当成立工程质量管理标准化自评机构，组织开展所有承建项目的工程质量管理标准化自评工作。
第六条（公布平台）工程质量管理标准化考评结果在“湖南省建筑市场和工程质量安全监管一体化平台”（以下简称“平2
台”）中公布。
第二章 质量行为标准化
第七条（定义）本办法所称质量行为标准化是指依据《建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《建设工程施工项目管理规范》（GB-50216）等相关法律法规和规范标准，按照“体系健全、制度完备、责任明确”的要求，对企业和项目现场管理机构应承担的质量责任和义务等方面做出相应规定，主要包括人员管理、技术管理、材料管理、分包管理、施工管理、资料管理和验收管理等。
第八条（实施主体）施工企业为工程质量管理标准化的实施主体，应建立工程质量管理标准化相关制度、组建企业及项目经理部两级质量管理标准化机构，配备相应质量管理人员。
第九条（实施方案）施工企业应制定简洁、适用、易执行、通俗易懂的质量管理岗位手册，编制企业质量管理标准化计划，明确所承建项目的质量目标、保证措施，提升本企业工程质量管理水平。
施工项目经理部应在项目开工前组织编制有针对性的工程项目质量管理标准化实施方案，对质量目标进行分解，明确岗位质量责任，组织质量管理标准化具体实施，提高工作效率，确保工程质量。
项目监理部应在项目开工前组织对工程项目质量管理标准化实施方案进行审查，并编制项目质量管理标准化监理实施细 3
则，对项目质量目标及质量管理标准化实施情况进行督导、验收，确保工程质量。
第十条（保证措施）建设、勘察、设计、施工、监理、检测等单位项目负责人按规定签署质量终身承诺书，并应在施工现场显眼位臵悬挂工程质量责任承诺公示标牌，将相关质量责任人信息、岗位职责及质量承诺事项进行公示。
施工现场显眼位臵应悬挂项目设计主要性能公示牌，对项目基础及结构型式、抗震设防等级、±0.00以上钢筋含量等涉及结构安全重要指标和防水、建筑节能、质量常见问题治理措施等涉及重要使用功能的相关内容进行公示。
工程竣工验收合格后，应在工程显眼位臵悬挂竣工验收责任标牌，载明项目名称、竣工验收时间、参建责任主体单位及项目负责人姓名、工程抗震设防等级、设计使用年限等基本信息。
第三章 工程实体质量控制标准化
第十一条（定义）本办法所称工程实体质量控制标准化是指按照“施工质量样板化、技术交底可视化、操作过程规范化”的要求，依据国家、省相关现行规范标准，实施从建筑材料、构配件和设备进场质量控制、施工工艺工序质量控制及质量验收控制的全过程，对影响结构安全和主要使用功能的分部分项工程或关键工序的具体做法以及管理要求等方面做出的相应规定。
第十二条（基本保证条件）施工现场应具备加盖了施工图审查专用章的施工用图、试块养护、检验检测、施工测量等质量保证基本条件，配备水准仪、混凝土强度回弹仪等基本测量及检测仪器。对于建筑面积5000m及以上的项目，应在项目现场设臵标准养护室（箱）。
第十三条（材料质量控制）施工现场实施材料标识牌制度。工程用各种材料、构件、成品、半成品进入施工现场应进行进场检验并建立台账，按品种、规格等分类存放并设臵材料标识牌，载明材料名称、型号、规格、数量、生产厂家、生产日期、进场日期、检验日期、检验状态等。不合格品应及时处理、清出现场，临时存放处应设臵隔离专区。
第十四条（样板和交底）施工现场实施样板引路和可视化交底制度。
（一）分部分项工程及关键工序大面积施工前，应根据本项目特点，设臵典型工艺工序实体样板及图文说明，有标准层（段）的工程，应在首层（段）设臵单元分部分项工程工艺工序样板区。实体样板完成后应经建设、施工、监理等单位共同验收确认，并填写验收记录（详见附件1）；实体样板及图文说明应能充分展示关键部位、关键工序的具体工艺做法、标准要求、质量常见问题防治方法等。鼓励建筑面积8000m及以上单体、20000m及以上的群体建筑设臵施工样板工艺展示区或可视化交底视频。
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（二）项目各道工序施工前应组织质量技术交底，交底应以经审查验收合格的实体施工样板、视频影像、示范操作、动漫等直观形式进行可视化交底，明确各质量标准、技术措施和奖罚措施等要求，并填写《可视化交底记录》（详见附件2）。
可视化交底应由施工单位项目经理组织，在施工样板验收合格后进行，施工项目技术负责人、施工员、质量员及施工班组负责人、专业监理工程师等必须到场，建设单位应派员参加，并留存交底内容及参加人员影像资料。
（三）对成品质量有较大影响的重要工序，交底时监理单位应向施工单位明确可视化交底符合性检查控制点。
第十五条（过程质量控制）施工过程中项目施工质量应严格按实体样板、可视化交底、规范标准要求进行控制。对于监理单位明确的符合性检查控制点，施工单位应报监理单位全数检查通过并填写《可视化交底符合性检查记录》（详见附件3），方可进入下道工序的施工。
第十六条（质量责任追溯）项目过程质量管控实施质量责任可追溯制度，通过实行质量验收责任标牌制度和留存影像资料落实实施。
进行检验批、隐蔽工程等过程质量验收和实体质量检测时，应在相应部位悬挂《过程质量责任标牌》（详见附件4），载明项目名称、验收部位、验收内容、验收时间和施工、监理、操作等相关责任人员姓名，并留存影像资料作为验收归档资料。
第四章 项目考评
第十七条（定义）本办法所称项目考评是指在建筑施工企业每月对项目开展工程质量标准化自评（以下简称“项目自评”）的基础上，县级以上住房城乡建设主管部门或其委托的质量监督机构（以下简称“项目考评主体”）每季度对项目开展工程质量管理标准化考评。
项目质量行为标准化实施情况单项考评应按《质量行为标准化检查表》（附件5）规定的内容对施工、监理等质量责任主体单位进行。
项目实体质量控制标准化实施情况单项考评应按《实体质量控制标准化考评表》（附件6）规定的内容对项目实体质量及控制逐项进行。
工程质量管理标准化实施情况综合考评应按《建筑工程施工质量管理标准化考评表》（附件7）进行。
第十八条（考评周期）项目考评周期为项目开工至项目竣工验收。项目中途停止施工三个月以上的，中止该项目考评并在当次考评结果栏中注明“中止施工”。
第十九条（项目自评）建筑施工企业应当建立健全以项目负责人为第一责任人的项目施工质量管理体系，依法律法规、计划方案对项目全过程、全方位履行质量管理职责，具体组织实施项目自评工作，填写《房屋建筑工程项目施工质量管理标准化考评表》（详见附件7）。监理单位应对项目质量管理标准 7
化实施情况进行检查，在项目自评表中签署复核意见，并通过平台监理报告系统拍照适时上传。项目自评工作应在每月25日前完成。
建筑施工企业质量评价管理机构应当每月组织对项目工程质量管理标准化工作进行监督检查，检查及整改情况应当纳入项目自评材料。
建筑工程项目实行工程总承包的，总承包单位对项目工程质量管理标准化工作负总责，应成立由总承包单位及专业承包单位等组成的项目工程质量管理标准化自评机构实施项目自评工作。
第二十条（项目考评）项目考评主体应成立项目考评管理机构，按照“双随机”和每季度不少于一次的频次原则统一组织项目考评。
项目考评主体在进行日常监督检查时，应督促企业开展项目自评工作，并对项目自评情况进行抽查核实。抽查核实发现项目自评情况严重失实的，应在该项目当季度项目考评评分中扣分。
项目考评应于每季末月的25日前完成，并在考评完成后3个工作日内将考评结果（含考评符合率得分和评定等级）录入湖南省建筑工程项目监管信息系统（以下简称“监管系统”）。
对于季度项目考评发现存在质量隐患的，质量监督机构应及时下达质量整改通知书，并视情况依法依规进行处理。
第二十一条（考评评价）根据项目考评得分（项目考评符合率×100，下同）分“优良”、“合格”和“不合格”三个等次，其中：
（一）质量行为标准化及实体质量控制标准化项目考评得分均达85及以上的为“优良”；
（二）项目考评得分均为70（含70）以上、85以下(不含85)的为“合格”；
（三）项目考评得分在70以下的为“不合格”外，存在以下情形之一的，评价为“不合格”：
1.当次考评时未办理质量监督手续的；
2.施工图或重大设计变更未经施工图审查合格的； 3.未按规定进行抗震设防施工的；
4.涉及结构安全、主要使用功能、建筑节能、室内环境等性能检测项目不合格的；
5.发生一般及以上质量安全事故，或存在严重结构安全问题、隐患的；
6.发生因质量问题处理不当造成群体上访或反复上访或被媒体曝光等社会影响恶劣事件的，或因严重工程质量问题被举报并经查实的；
7.因工程质量问题受到国家、省、市住房城乡建设主管部门通报批评、行政处罚或记录严重不良行为的；
8.未按规定开展企业自评工作或自评严重失实的，或项目 9
自评表中建设、监理单位复核为“不合格”、推荐意见不明确的；
9.未按规定录入项目考评结果的；
10.上级项目考评主体监督抽查被核定为“不合格”的； 11.日常质量监督依法依规提出的整改要求没有得到有效落实，存在质量安全隐患的；
12.省住房和城乡建设厅规定的其他情形。
各级建筑施工安全监督机构应在每季度第一个月的10日前，将上季度本地区项目考评结果为不合格的项目相关信息，按附件5汇总报同级住房城乡建设主管部门签章确认后，以书面和电子文档的形式报省质安监总站，省质安监总站汇总后报省住建厅同意向社会公布。县（市、区）建筑施工安全监督机构报送省质安监总站不合格项目汇总表时应同时抄送其所属市州考评主体。
第二十二条（不合格认定）各级项目考评主体要认真落实考评工作职责，对考评认定为不合格的项目实行告知、认定程序。在认定考评不合格之前，应当以书面方式告知相关企业项目负责人，可以接受企业在规定期限内的陈述和申辩，陈述和申辩的期限为自企业接到告知书《湖南省建筑工程施工质量管理标准化考评不合格项目告知书》（附件8）之日起3个工作日，逾期未提出陈述和申辩则视为认可。
经企业陈述和申辩后，项目考评主体确认项目考评结果无 10
误的，应在5个工作日内将认定情况《湖南省建筑工程施工质量管理标准化考评不合格项目结果认定书》（附件9）书面告知企业。各级项目考评主体认定项目工程质量管理标准化考评不合格的有关证据资料要及时固定、整理、归档、保存。
第二十三条（考评管理）各级住房城乡建设主管部门应加强对项目考评的管理，各级项目考评主体应严格执行相关标准，确保项目考评公平公正、标准统一。
省住房和城乡建设厅委托湖南省建设工程质量安全监督管理总站（以下简称“省质安监总站”）每年定期按一定比例对全省各市州建筑施工项目考评工作的符合性进行监督抽查和修正。省质安监总站将根据一体化平台自动统计的结果，结合考评的符合性抽查工作，对季度考评结果有下列情形之一的地区和项目进行重点抽查和修正：
（一）项目考评平均得分排名全省市州前1名、县市区前5名的地区。
（二）项目考评优良率排名全省市州前1名、县市区前5名的地区。
（三）项目考评多季无“不合格”项目的地区。
（四）项目考评得分排名全省前10名的项目。
（五）在一体化平台统计结果和考评符合性抽查及省厅督查中发现异常或有投诉举报，认为有必要修正的其它地区和项目。
省质安监总站对全年季度抽查修正未涉及以上情形的市州项目考评工作的符合性情况，按项目数量1%且不少于10个，其中所辖县（市、区）的项目不少于50%的原则进行抽查，并公布各市州抽查符合率。省厅季度督查认定项目考评不合格的项目，计入抽查项目总数和抽查结果。
各市州项目考评主体应对所辖县（市、区）建筑施工项目考评进行监督指导，定期对所辖县（市、区）进行项目考评的符合性进行监督抽查和修正，结合监督抽查情况，确定各县（市、区）的考评符合率，并于每年的1月5日前，将本市州所辖县（市、区）上监督抽查项目考评的符合率上报省质安监总站。
第二十四条（结果公布）省住房和城乡建设厅通过平台自动归集，并按招投标管理相关规定自动统计，将全省每季度项目考评结果不合格的项目名单及相关信息（详见附件11）和企业项目考评得分情况汇总后统一行文公布。
第二十五条（质量项目考评优良工地）省住房和城乡建设厅根据各市州、县（市、区）项目历次考评平均得分高低排序、以及监督抽查符合率等情况，通过平台自动归集各地工程质量管理标准化项目考评优良工地（以下简称“质量项目考评优良工地”）名单及项目相关信息（详见附件12），并于次年一季度统一行文公布。全省质量项目考评优良工地的数量为考评项目总数的15%左右，并按下 12
列原则确定各市州“质量项目考评优良工地”最高比例（以考评项目为基数）：
监督抽查符合率 质量项目考评优良工地比例 90%及上 20% 80%-90% 15% 70%-80% 10% 60%-70% 5% 60%以下或未按规定上报抽查符合率 0 存在以下情形之一的，该项目不得认定为“质量项目考评优良工地”：
（一）未取得施工许可证的
（二）项目考评出现一次及以上不合格的；
（三）项目因质量管理原因施工企业或项目负责人被公布一次及以上不良行为记录的；
（四）内项目考评次数不足2次或施工时间不足两个季度的；
（五）项目考评等级优良次数的比例低于50%的； 第二十六条（争议处理）项目考评结果录入后原则上不予修改（除监督抽查修正的）和撤回，项目考评结果公布前要求修改和撤回的，应书面说明原因。项目考评结果公布后出现争议，由当地或上级住房城乡建设主管部门组织调查核实并提出详细报告，认定的考评结果出现失实或失误的，应确定责任 13
单位及责任人，按规定严肃追究相关责任单位及责任人的责任。各级住房城乡建设主管部门核实的情况和对相关责任单位及责任人的处理情况应一并书面上报省住房和城乡建设厅，省住房和城乡建设厅对核实情况核查确认后予以维持或更正，并对出现失实或工作失误的责任单位及责任人予以追责并全省通报批评。
第五章 企业考评
第二十七条（定义）本办法所称企业考评是指省住房和城乡建设厅每对建筑施工企业开展项目工程质量管理标准化情况和通过平台自动统计企业所有承建项目工程质量管理标准化考评得分以及企业质量管理等情况的综合评价。
第二十八条（考评评价）企业考评分为“优良”、“合格”和“不合格”三个等次。
第二十九条（优良认定）建筑施工企业下列情形全部符合的，企业考评结果认定为“优良”：
（一）企业当年内“项目考评优良工地”个数不少于5项、全省项目考评优良工地获得率按本办法规定企业当年内获得项目考评优良工地项目个数与企业当年内承建省内项目数总和之比排序为前10%，且当年项目考评次数不合格率不超过1%的；
（二）企业考评年内所承建的项目未发生一般及以上质量责任事故的；
（三）企业当年内未因质量违法违规行为被公布严重不良行为记录的。
第三十条（不合格认定）建筑施工企业具有下列情形之一的，质量管理标准化企业考评结果认定为“不合格”：
（一）未按规定开展企业自评工作的；
（二）企业当年内项目考评次数不合格率（按本办法规定项目考评主体考评认定的企业当年内不合格项目次数与企业当年内项目考评次数总和之比，下同）超过5%且不合格次数超过2次的 ；
（三）企业当年内所承建的项目发生一般质量责任事故及以上的；
（四）企业当年因质量问题受到省部级住房城乡建设主管部门通报批评，且纳入差别化管理企业名单的；
（五）企业当年内因质量违法违规行为被公布不良行为记录3次及以上的；
（六）省级住房和城乡建设厅规定的其他情形。第三十一条（合格认定）企业考评除按上述规定认定为“优良”和“不合格”以外的参与考评的建筑施工企业均为考评“合格”。
第三十二条（结果公布）省住房和城乡建设厅每年一季度汇总企业上企业考评评定结果（详见附件10），并将上企业考评评定结果为“优良”和“不合格”的企业名单及 15
企业主要负责人信息汇总后行文通过平台予以公布。
外省入湘建筑施工企业在湘承建建筑施工的项目考评和企业考评结果，由省住房和城乡建设厅按规定转送该企业注册地省级住房城乡建设主管部门。
第六章 奖励和惩戒
第三十三条 工程质量管理标准化考评结果作为政府相关部门进行绩效考核、信用评级、诚信评价、项目招投标、评先推优、投融资风险评估、保险费率浮动、市场准入等重要参考依据。
第三十四条 政府投资类项目招投标应优先选择工程质量管理标准化业绩突出的建筑施工企业及项目负责人。
第三十五条 住房城乡建设主管部门应当将工程质量管理标准化考评情况记入质量管理信用档案。
第三十六条 建筑工程未获得项目考评优良工地的，或考评周期内出现项目考评不合格的，不得参评省优质工程等质量奖。
第三十七条 对项目考评不合格的，项目考评主体应按照《湖南省建筑施工项目经理质量安全违法违规行为记分管理实施细则（试行）》对项目经理进行记分。
第三十八条 因违法违规行为导致项目考评不合格的，应按照《湖南省建筑市场违法违规不良行为记录公布制度的通知》（湘建建„2015‟185号）规定，记录相关责任单位和责任人不 16
良行为。
第三十九条 省住房城乡建设厅公布建筑施工企业工程质量管理标准化考核不合格名单后，对不合格企业启动工程质量动态核查机制，结合企业自评情况对该企业开展质量管理动态核查，动态核查不合格，依法依规进行处理。
第四十条 各级住房城乡建设主管部门纪检监察机构要加强对工程质量管理标准化考评工作的监察，对玩忽职守、弄虚作假、隐瞒不报或营私舞弊的责任单位和责任人，要严格按照有关规定追究责任。
第七章 附则
第四十一条 本暂行办法由湖南省住房和城乡建设厅负责解释。
一、在护理部，科护士长领导和科主任业务指导下，根据护理部及本科计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。
二、本病区各种护理工作制度健全，有专科疾病护理常规，有医德医风教育，并定期组织学习、实施、检查和考核，对本病区护理工作负有全面责任。
三、本病区护理工作管理安排有序合理：
1.各类物品管理有专人分工管理，定期清点，无丢失。2.各种药品管理有序，有定期清点交接班制度。3.毒麻药，贵重仪器有专人管理。4.各种班次安排合理，符合护理部要求。5.对护理人员的各种考试，考核参加人数≥95%。6.本人的业务考试，考核成绩不低于80分。
四、认真填写护士长工作记录
1.有年计划，月周工作重点安排，每月有小结，并召开护理质量安全会议。
2.有护理质控检查安排（查岗），有处理措施，记录每周1-2次，及时审阅整体护理病历（护理计划、危重护理记录单），交接班报告，发现问题及时处理。
3.护士长业务学习有计划有安排，并定期组织考试。4.参加主任或主治医师查房，对护理存在的问题及时解决。
五、定时组织晨会提问，每周1-2次，定时组织业务查房，提高
护士业务水平，每月一次有记录。
六、做好各级人员的护理学继续教育及重视临床教学工作，进修生，实习生有专人带教，有教学计划，定期考试考核，检查教学质量。
七、各种数据登记，要实事求是，并及时上报护理部。（护理工作量、差错、质控合格率、输血输液反应等）
八、每月组织一次工休座谈会，提出护理人员服务质量意见，并有记录，对提出的意见有处理措施。
九、协调医护，护士与护士之间的各类工作问题，调动本科护士积极性，加强本科室工作人员团结，并与有关科室做好协调工作。
十、认真做好以病人为中心的整体护理，指导护士运用护理程序评估病人及制定，落实护理计划，落实健康指导。
十一、加强病房管理，根据病人心理，社会的需求，在病房内不大声讲话，对各种声响大的推车，门窗等进行消声处理，使病人能在安静，舒适，情节的环境中养病。
十二、落实护理部一切以病人为核心整体护理的服务观念对护士素质，服务态度，服务质量的要求，使本科护士做到：仪表整洁大方，不戴首饰，讲话和气耐心，服务周到。
十三、有贯彻落实各种消毒隔离的措施。
整体护理病区护士长工作标准要求
1.全面掌握本病区情况。
2.应用一切以病人为核心整体护理的服务观念，按整体护理病人效果评价标准评估对病人护理情况。
3.按护士行为评价标准评价护士工作，质量评价的重点放在对病人护理的效果上。
4.征求病人意见，有改进措施。5.参加主任查房。
6.组织护理查房，重点加强整体护理相关理论和技能的培训，提高护士评估病人提出护理问题及处理的能力，提高专业水平。
7.参与重病人护理并组织抢救。8.负责教学，继续教育管理工作。9.总结整体护理工作，开展护理科研。10.落实对病人的健康指导。
11.其他按病房护士长管理标准要求和病房管理标准要求。
整体护理病区责任护士工作标准要求
1.应用一切以病人为核心的整体护理观念，根据病人的生理，心理，社会，精神，文化，成长进行评估，提出护理问题/诊断，进行护理工作。
2.制定并实施护理计划，评价护理效果，参与并指导辅助护士完成相应的治疗、护理工作，根据病人情况的动态变化及时调整护理计划和措施，准确记录。
3.密切观察病情，基础护理、消毒隔离措施到位，完成护理记录。4.完成病人及其家属的健康教育，出院指导。5.书写护理病历。
6.参加主治医生查房，及时与医生，病人及其家属沟通，改进服
务措施。
7.一切以病人为核心的服务需要，主动为病人服务，与病人沟通，进行心理护理。
8.指导低年资护士进行临床护理。9.承担临床教学工作。10.其他按病房管理标准要求。
整体护理病房护理质量标准
1.根据病人的生理，心理，社会进行评估，指出护理诊断/问题，逐步完善护理病历。
2.对护士满意率90%以上。3.基础护理到位率90%以上。4.消毒隔离到位率达100%。
5.病人对自己疾病知识，治疗方案，用药等了解程度达到80%以上。
6.护士对住院病人的诊断，各种化验和治疗，护理问题，措施，依据，效果要求能全部掌握。
7.出院健康指导基本落实，病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径。
8.认真落实护理措施要求100%。
9.责任护士相对固定，一般不少于一个月，病人普遍了解责任护士是谁。
病房护理工作标准
（一）医德医风
1.护士素质符合护理部要求
2.病人初入病房，热情接待，帮助尽快适应环境，了解有关规章制度
3.保持正常护患关系，不吃请，不收礼，不要求病人为自己办私事。
4.定期调查病人对护士服务质量的满意度，每月普遍调查一次，对病人提出的问题，有解决措施，满意率标准值＞85%，并有记录，必须调查项目如下：
（1）对病房整洁安静的意见。（2）新入院病人是否做入院介绍。
（3）护士进行各项工作的服务态度是否满意。（4）护士接红灯是否及时，处理是否满意。（5）卧床病人使用便器是否协助放好并及时取走。（6）护士做各种治疗检查前是否向病人解释取得配合。（7）护士各种操作的熟练程度病人是否满意。（8）护士是否能主动巡视病区，满足病人需求。（9）护士是否对病人进行健康指导。
（二）病房管理
1.护士长工作符合护士长工作标准要求。2.保持病房整洁，安静，安全，有管理措施。
3.对入院出院病人有管理规章制度，有实施措施。4.对探视陪住有制度，有管理措施。
5.护理人员遵守病房工作制度，不随意离岗，经常巡视病人，及时解决病人痛苦。
6.病房各种用物放臵有序，做到规格化管理，一般要求如下：（1）病床摆放位臵合理，方便检查和治疗。
（2）护士各工作间（护士长，治疗室，换药室，处臵室）的办公室，各治疗柜，药柜，抽屉，各种盘内用物放臵规格。
（３）病人床头柜内吃，用，分开。（４）杂物放臵不影响美观。
（５）病人呼叫系统，符合病人随时应用。（６）各种护理标记齐全，全院统一规格：
① 病人一览卡上的病危，一级护理，二级护理有标记 ② 床头卡上的饮食，护理级别，药物过敏有标记。7.急救物品管理：完好率100%。
（1）急救用品：氧气、吸引器、呼吸机、心电图机、胃肠减压器等。
（2）各病区设抢救车一辆内装：急救药品（按各科规定为准），各种注射用物，抢救必需用物，用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。
（3）用物做到四定：定人保管，定时核对消毒，定点放臵，定量供应。
（4）用物及时送检维修，及时领取。
（5）值班人员必须熟练掌握各种仪器性能，使用方法及常用抢救剂量、作用。
（三）基础护理，特护，一级护理合格率标准值≥90%
合格人数
计算合格率方法：——————×100% 被检查总人数 1.晨间护理：
病房整洁，舒适，空气新鲜（1）床单位要求 ①床单位整洁干燥，平整，枕下无堆放杂物。
②病人身下无头发，碎渣。③病人床单位整洁、干净。
④晨晚扫床整理床单位及定时通风。⑤床单及病人服每周更换一次。⑥患者穿病人服。2.分级护理标准： 特级护理；
①病情危重，随时需要进行抢救的病人。
②各种复杂或新开展的大手术后的病人。
③严重外伤或大面积烧伤的病人。特级护理标准要求：
①除病人突然发生病情变化外，必须进大抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。
②严密观察病情变化，随时测量体温，脉搏，呼吸，血压，保持呼吸道及各种导管的通畅，准确记录24小时出入量。③制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录单，详细记录病人的病情变化。
④重症病人的生活护理均由护士完成，做到“六洁”，“四无”，即脸，头发，手足，皮肤，会阴，床单位清洁，无褥疮，坠床，烫伤，交叉感染的发生。
⑤备齐抢救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
一级护理：
病情重，生活完全不能自理者；自己能活动，但病情随时有变化者；病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理，或随时有发生意外的可能。
二级护理：
疾病恢复期，允许活动，有部分生活自理能力者，或因年老体弱需搀扶下地活动，需协助病人完成各项生活护理。
三级护理
病情稳定的恢复期病人，完全能生活自理者。3.分级护理病人卫生要求：
（1）护理级别切实符合病情需要，按护理级别落实各层次护理。
（2）全面护理包括：手足，口腔，头发，皮肤会阴清洁，胡须短，指趾甲短等。
（3）一级护理要做到全面护理，不能依靠家属做，（需要时家属可在护士指导下协助做一些简单的工作，如洗手，洗脚，梳头，男病人擦洗会阴等）以防褥疮，烫伤，口腔感染等合并症发生。
（4）病人卫生具体要求： ①面部清洁，无污垢，无胶布印。
②口腔清洁，按需求刷牙或清洁口腔均可，口腔无积痰无食物残渣；口唇口角清洁不干燥；无异味；有病变应合理处理。
③头发清洁无异味，梳理整齐，留长发者应左右梳辫（非卧床者除外），避免用发卡。
④手足清洁无污垢，无胶布印，无存积厚皮（骨科病人多见）。⑤皮肤清洁，无受压痕迹，背部及骨突出部位无褥疮，有预防措施，（因病情不可避免者除外）。
⑥会阴部清洁，无污垢，无异味，有定期清洗制度，留臵尿管者清洁尿道口分泌物每日一次，尿管固定合理，尿袋，尿瓶装臵合适。尿袋，尿瓶每天更换。
⑦趾指甲短，甲下无污垢，甲端光洁避免损伤皮肤。包扎敷料者，敷料清洁，包扎良好。
4.临床护理：
（1）深入病房，主动，认真，细致，及时的做好各项护理工作，定时巡视，根据病情确定巡视次数有制度，一般30分钟巡视一次，重症者勤巡视，有床头巡视记录卡。
（2）主动做好生活护理和专科护理，使病人满意。
（3）对一级护理病人，全面掌握病情，掌握入院时的病情及诊断，入院后至今做过的主要处理，目前的诊断，治疗，护理，阳性体征，异常化验结果，以及病人情绪。
（4）保持卧位舒适安全，卧位姿势符合正规要求与医嘱相符，要求护士了解病人卧位目的。
（5）发口服药及时，应服药到口，随时带温开水协助病人服下，床头桌上无药杯药片或叫病人自服药。
（6）保持各种引流装臵通畅，无菌状态，管不受压不打折不下垂，定期更换消毒有措施。
（7）无合并症
①由护理不当而发生褥疮，褥疮分度标准。一度褥疮（皮肤发紫）。
二度褥疮（破皮）某些锐器擦皮伤。三度褥疮（坏死组织）。
入院前发生，严重低蛋白血症，全身高度浮肿，癌症晚期恶液质等患者不可避免发生者例外，病历上要有记录。
5.入院护理要求：
（1）新病人入院及时做好入院介绍（包括病房制度及病房环境）及主管的医生护士。
（2）入院前在病情允许情况下先做好个人卫生，危重症病人病
情允许，24小时内做好部分卫生工作。
（3）定期进行卫生宣教。6.出院护理要求：
（1）病人出院前护士要做好有关出院指导和健康指导。（2）结合本专科有出院指导书面材料。
（3）出院或死亡床单位有彻底清洗消毒制度（如应用床具消毒器进行消毒），进行终末处理。
7.护理用具配备：
（1）每病区有全院统一的护理盘，并有物品名称片。（2）必备的护理盘有：皮肤护理盘，氧气吸入盘（有消毒好备用的橡皮连接管），导尿管（内有备好的无菌导尿包），口腔护理盘（内有备好的口护包），灌肠盘，外科系统有备皮盘。
（3）各种护理盘内物品齐全，能随时取用。（4）护理盘清洁整齐，有定时消毒制度。（5）护士熟练掌握各种盘内用物名称和用途。
（6）体温表每次使用后用酒精浸泡后再取出备用，（酒精漫过体温表）每周监测体温表准确度一次。
（7）血压表，听诊器平时用后放臵合理，血压表定期监测标准度有制度，有清洗消毒制度并切实执行。
（四）治疗室工作及无菌技术操作
无菌技术操作合格率≥95%，按基护教科书技术操作评分标准以100分制，85分为合格，护理技术操作包括基础护理和专科护理技术
操作有关项目。
1.室内分局合理，严格区分无菌区与有菌区，清洁区与污染区有明显标志，无菌物品专柜放臵，室内用具清洁，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度。
2.3.医护人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手带口罩。药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放臵，标签清楚，有定期清点交接班制度，帐实物相符，并有记录，限剧及毒麻药专人专柜管理，有定时清点登记制度，安剖药，应用药不离盒的管理方法，以防差错。
4.治疗准备工作：布局合理，各种治疗操作，保证质量，符合无菌操作原则。
（1）对各种治疗认真做到三查七对。
（2）无菌钳，无菌溶液，无菌容器，安剖及溶解粉剂的使用操作方法正确
（3）无菌盘铺法及使用正确。
（4）各种治疗，注射均带治疗盘，三针以上要铺无菌盘。（5）治疗准备抽出的药液放臵时间不宜超过2小时并应放入无菌盘内。
（6）溶解药物的针管，反复抽吸药物（大批的溶解药物）应适当更换。
（7）抽吸药及药物溶解，抽查废弃药瓶内不得有剩余药和未化的药粉存在，保持剂量准确。
（8）输液特殊加药，应现配现用，点滴通顺后再加药。（9）打开后的无菌溶液或无菌包，须继续应用时，无菌保存24小时内有效，并有标记。
（10）凡无抗菌能力的无菌物品（棉球罐，纱布罐，棉棒）应24小时更换消毒。
（11）有输液卡，规格整齐，防止差错。
（12）为了配合合理用药，为减少病人痛苦，可应用封闭式套管针。
（13）治疗车使用原则要求： 物品摆放有序
上层——为清洁区，操作过程中的用物及无菌用品，治疗本（卡）。下层——为污染区，排液用容器，泡针管针头止血带的消毒液容器，消毒湿毛巾容器。
5.品。
6.毒。
7.掌握各种治疗的基本知识。摆或发口服药前做到洗手，清洁用具，发药后药杯随时消合理使用冰箱，物品放臵有序，药品标签清楚，无私人物
（五）换药室工作
1.室内设备布局合理，分清洁区，污染区有明显标志，环境及用具整洁，摆放有序，有每日每周清洁区消毒制度，有专用备皮盘，备皮刀具用后侵泡消毒晾干备用，有条件应用一次性备皮刀具。
2.医护人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手戴口罩。3.各种药品放臵有序，药品瓶签类别清楚，剧毒药专人专柜管理，防止发生意外。
4.严格掌握无菌技术操作：
（1）严格区分无菌区有菌区，换药台或车，物品排列整齐适用。（2）正确使用无菌钳，无菌容器，无菌溶液，无菌敷料，有定期消毒更换制度，并注灭菌日期，凡属每次开关的无菌容器（纱布，棉球，纱布罐等无抗菌能力的物品容器）应24小时更换消毒，中心镊子及罐应配套，浸泡液面为1/2—2/3，一罐一件，干罐4小时更换一次。
（3）无菌，感染，隔离伤口换药安排有先后，有隔离措施。（4）根据伤口情况，换药物品按先后应用顺序一次备齐，保持无菌台面整洁。
（5）操作动作轻，程序正规，处理伤口准确，包扎符合要求。（6）操作中无菌物与污染物分别防臵在不同容器内，避免交叉感染。
5.用后的器械，实行先广谱消毒液浸泡消毒后再行清洗的制度，敷料处理得当，符合消毒隔离要求。
6.取消浸泡消毒方法，无菌器械一律应用高压灭菌或单包高压消毒。
7.每次换药后注意护士手消毒，防止交叉感染。
（六）护理文件书写
三种表格：1.体温单2.特护记录3.交班报告合格率标准值≥95% 标准要求：
1.字迹端正，清晰，无错别字，无涂改，无漏项，眉栏填齐，卷面清洁，可靠，及时。
2.各种记录规格符合一般护理常规要求。
3.护理记录，病情描述通顺，简单重点突出，层次分明，运用医学术语，交班报告有连贯性。
4.处理医嘱标记整齐清楚，签全名。5.体温绘制点圆线直，不间断，符合要求。
（七）消毒隔离 1.床单位
（1）严格执行一床一套湿扫法，床旁桌做到一桌一巾制。（2）门窗等用擦布与小桌分开，治疗室擦布与其它工作间分开，防止交叉感染。
（3）病人使用脸盆等用物有定期消毒制度，保持清洁光亮。2.病房环境
（1）地面清洁，使用墩布做到四分开，清洗后的墩布应悬挂晾干。
①办公室及治疗室②病房及走廊③厕所及污物间（2）卫生员掌握消毒液使用要求及方法。
（3）有定期空气消毒制度（血液病房，呼吸系统病房等）。3.便器
（1）必须用广谱消毒液浸泡消毒。
（2）便器浸泡容器要适当，保持消毒液有效浓度及足够量。（3）固定专用水池冲洗便器，以免排泄物扩散污染。（4）便器浸泡十分钟，及时取出冲洗晾干备用，卫生员熟知消毒液配制方法及使用有效时间。
4.各种治疗
（1）各种治疗室检查室有定期空气培养达到标准值，并有留底记录。
（2）室内紫外线消毒每日一次，灯管清洁，有检测，使用时间记录，超过有效期及时更换。
（3）镊子及罐容器配套，一罐一件，浸泡液面为容器的1/2—2/3，每周更换消毒液两次（视消毒液而定），应用干罐应四小时更换一次。
（4）各种消毒物品注明灭菌日期及消毒负责人，有效期夏季一周，冬季不超过两周，用纸塑包装的消毒包，根据纸塑包装的功能，质地，灭菌有效期半年至一年。
（5）输血，输液，肌注必须使用一次性密闭式输液，输血器，注射器（特殊情况除外），抽血使用一次性真空取血器，抽血静点做到一人一针一带一巾，用后浸泡消毒处理。
（6）注射器，针灸针，头皮针，针头做到一人一针，用后随时放入消毒液容器内，不污染其它区域，一次性输液器用毕可于针头端20cm处剪断浸泡消毒，不接触病人体液的上端可不进行消毒处理。
（7）治疗车（治疗台）备用消毒湿毛巾，为病人治疗后随时消毒手。
（8）各种导管及有关抢救用物：
①各种引流管，引流瓶，气管插管，牙垫，麻醉机螺旋管，呼吸气囊，舌钳，开口器，氧气鼻管及连接管，雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先浸泡消毒后清洗，均应有严格有效的消毒措施。
②各种导管做到一人一管一消毒，长期使用者应定期更换消毒。（9）口腔科一律使用一次性漱口杯，所有接触口腔的用具必须使用对乙肝有效的消毒法。
5.隔离
（1）各种隔离如严密隔离，呼吸道隔离，昆虫隔离，接触隔离，保护性隔离等按科教书原则要求。
（2）消化道隔离（床旁隔离）的要求如下：
①给病人讲解消毒隔离知识和措施，让病人自觉执行消毒隔离措施。
②护理用具如体温表，扫床用具，擦桌布，便器等均做到专人专用，适当在床旁固定，便器可放固定地点专用。
③餐具每餐后以广谱消毒液浸泡一小时取出精洗后专用。④病人排泄物呕吐物剩余饭菜等，如医院下水道有统一处理措施，则可直接倒入下水道，否则需要用氯制剂搅拌消毒处理后再倒入下水道。
⑤其它护理用具接触病人后，需及时消毒处理。
⑥脏被服放入有隔离标记的口袋内，送洗衣房单独消毒处理后再清洗。
⑦做有关操作容易污染工作服时需穿隔离衣。⑧护士站应设广谱消毒液泡手盆备用 ⑨各种集体操作，隔离病人放在最后做。
⑩解除隔离后要有终末消毒处理措施（病人洗澡更衣，床单位被褥更换，床单位消毒液擦拭。
（3）护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液浓度，配臵方法和使用消毒液注意事项。
（4）化疗病房应配备洁净台，用后物品封存处理，以防化疗药物污染空气损害工作人员的身体。
门诊护理工作标准
（一）门诊分号台工作
1.工作要求：护士用整体护理的观念接待病人，做到处处以方便病人就诊为原则，并做到以下几点：
（1）护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到早退，不脱岗，不聊天
（2）协助专家门诊维持秩序，使专家和病人能在清洁安静环境中诊断治病。
（3）护理人员衣帽整洁，仪表端正，语言规范有礼貌。（4）各诊室整洁，环境优美，安静。
（5）候诊秩序良好，无围观分诊台和医生，无吸烟。
（6）分诊台工作制度健全，岗位责任明确，值班人员提前10分钟到岗，做好开诊准备，按时分诊。
（7）设巡诊护士进行疏导，使医生诊室做到一人一诊。（8）做到初复诊分类，传呼病人及时安排就诊。
（9）服务态度好，热情接待病人，做到有问必答，耐心解释不与病人发生争吵。
（10）加强巡视，对老弱病残及重症病人尽量予以照顾，及时安排就诊。
（11）根据病情，对复诊病人尽量安排在前次诊治的大夫就诊。（12）便民措施，设征求意见本，对提出的意见有处理措施。（13）消毒隔离制度，有实施措施，避免交叉感染，发现传染病及时按传染病要求进行管理。
（14）准确填报门诊量日报表。2.业务要求：
（1）各科门诊护士应掌握本科常见病的临床症状及治疗原则，预防措施。
（2）掌握本科常见化验正常值。
（3）掌握本科常用特殊检查的目的的意义，适应证及检查前的注意事项。
（二）门诊注射室（抽血）工作 1.管理工作：
（1）护士工作符合达标要求。
（2）本室工作制度，操作常规健全（管理，消毒隔离，专科常用技术操作规程等），并定期组织学习考核有措施。
（3）护士仪表端庄，进注射室衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，语言规范有礼貌，热情接待病人。
（4）室内保持整洁，工作有序，布局合理，严格区分无菌区有菌区，清洁区与污染区有明显标志。
（5）药品管理有序，清洁整齐，分类放臵，标识清楚，有清点交接制度。
（6）无菌物品专柜放臵，并有灭菌日期，用具清洁，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度。
（7）室内每日紫外线灯消毒一次，有使用时间登记，监测记录，使用前清洁制度。
（8）室内空气细菌培养监测每月一次，符合要求，并有留底记录。
（9）肝炎取血于普通取血严格分开。
（10）合理使用冰箱，物品放臵有序，药品标签清楚，不放私人食品。
（11）准备必要的抢救用物（药，氧气袋）以便随急应用。（12）注射抽血及各种治疗，有工作量统计。2.门诊注射室工作要求：
（1）无菌技术操作正规，各种技术操作合格率≥95%。（2）操作前认真做好三查七对，防止差错。
（3）注射器，头皮针做到一人一针，用后广谱消毒液浸泡初步消毒后与供应室对换。
（4）抽血做到使用一次性真空抽血器，严格执行一人一针一巾一带，病人使用止血棉球有回收和处理措施，防止交叉感染。
（5）凡抽出待用的药液，注射器抽药后放入无菌盘内，放臵时间不超过2小时。
（6）输液特殊加药，应现配现用，点滴通畅后再加药，输液过程中，主动巡视排除故障，及时解决病人的需要。
（7）凡是打开的无菌溶液，需继续应用时，无菌药液打开后存放时间不超过4小时，无菌溶液保存24小时有效，并注明时间。
（8）溶液药物的针管，反复抽吸多次应适当更换，保持绝对无菌。
（9）镊子罐，容器配套，定期更换消毒，浸泡液面为1/2----2/3。应用干消毒罐应该每4小时更换一次。
（10）抽血完毕后，室内所有物品，用广谱消毒液擦洗消毒。（11）操作台（车）备有消毒毛巾，每人次注射或抽血后，应随时擦手，做到一人一消毒。
（12）护士要熟练掌握本室常用业务知识，要求做到五掌握： ①掌握常用注射药剂量，用法，药理作用及禁忌症。②各种皮试液浓度及阳性判断。③过敏性休克的判断及抢救处理原则。④常用消毒液配制，浓度及有效期。
⑤常用化验正常值。
（三）门诊换药室工作 1.换药室管理：
（1）室内保持整洁，工作有序，布局合理，分清洁区，污染区并有明显标志。
（2）按常规工作程序，做好开诊前各项准备工作。（3）医护人员进换药室衣帽整洁，换药前洗手带口罩。（4）无菌物品专柜放臵，用具清洁，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度。
（5）各种药品分类放臵有序，标签有区别（外用，剧毒，内用类），各种敷料，器械等容器均有标记。
（6）正确使用无菌钳，灭菌容器，无菌溶液，无菌敷料，有定期消毒更换制度，并注明灭菌日期。
（7）无抗菌能力的物品容器（纱布，盐水棉球，纱条等）应24小时更换消毒。
（8）换药后器械应先用广谱消毒液浸泡后清洗。
（9）室内紫外线消毒每日一次，灯管清洁有监测记录和使用时间登记。
（10）每月室内空气培养监测一次，符合标准要求，有留底记录，不符合标准应有处理措施。
（11）有每日工作量统计，每月每年有总结。2.换药室工作要求：
（1）换药室接触病人的血液和分泌物而且无法事先了解病人是否有传染病，故均应以传染病的消毒隔离措施进行处理。
（2）无菌，感染，隔离伤口，换药安排符合要求，有条件尽量做到台面分开。
（3）根据伤口情况，换药物品按先后使用顺序一次备齐，保持台面整洁。
（4）操作中无菌物与污染物分别放臵在不同容器中，避免交叉感染。
（5）中心持物钳容器配套，浸泡消毒液1/2-2/3，定期更换消毒，使用方法正确，使用干罐时每四小时更换一次。
（6）换药操作动作轻，程序正规，处理伤口准确，包扎符合要求。
（7）熟练掌握各种消毒液配制方法，浓度及使用注意事项。（8）取消浸泡消毒器械，一律应用高压灭菌法。
（四）肝炎肠道病室工作 1.管理工作：
（1）护士工作符合达标要求。
（2）本室工作制度，操作常规健全（管理消毒隔离，专科技术操作规程等）。
（3）室内整洁，工作有序，布局合理，常用消毒隔离器具齐全，做到四定（诊室，人员，时间，器械）六分开（挂号，候诊，取药，病例，注射室与普通门诊分开）四消毒（地面桌椅，病例，各工作间
每日消毒），一更换（床单每日更换一次），严格区分清洁区与污染区。
（4）护士仪表端庄，隔离服装整洁，语言规范有礼貌热情接待病人，维持就诊秩序，卫生宣教有措施，有材料有记录。
（5）应用紫外线灯进行空气消毒，有使用时间登记，监测记录。（6）在本室区域内，凡用后的废纸棉球等垃圾送焚烧炉处理。（7）合理使用冰箱，物品放臵有序，药品标签清楚，不放私人物品。
（8）药品管理有序，内用外用药分开放臵，标签清楚，有交接制度。
（9）工作人员离开本室应脱去隔离衣，防交叉感染。（10）有各种护理工作量统计。2.肝炎病室工作要求：
（1）严格执行消毒隔离制度，各种注射抽血采用一次性针管，抽血采用一次性真空抽血器，抽血时认真执行一人一针一带一巾制度，止血棉球集中处理，有管理措施。
（2）无菌技术操作正规，合格率≥95%，标准同门诊注射室，治疗台面严格区分清洁区，有菌区，无菌区，用后物品随时消毒，无菌物专柜放臵，有灭菌日期。
（3）注射抽血要做到每人每次操作完毕有消毒手的措施，操作前认真做好三查七对，防止差错。
（4）镊子罐容器配套，浸泡液面1/2-2/3，每日更换消毒，使用干罐时应四小时更换一次。
（5）护士熟练掌握各种消毒液的配制，使用方法，浓度及注意事项，并掌握本室常用的化验正常值及常用药物剂量作用。
（6）治疗室其它有关项目参照病房治疗室条目要求。3.肠道工作要求：
（1）严格消毒隔离，病人呕吐物，粪便有严格处理措施，室内环境用物，病历每日有消毒措施。
（2）提高警惕，不漏掉疫情，对来就诊的病人登记详细不漏项，对紧急疫情用物准备齐全，应急使用。
（3）疫情报告登记，送检标本及时准确。（4）留观病人参照急诊室和观察室要求执行。
（5）熟练掌握本科疾病临床症状，预防知识及化验正常值。
（五）门诊口腔科工作
（1）室内布局合理，环境整洁，安静，无尘土，各工作间、操作台、仪器物品放臵规格。
（2）工作人员着装整齐，态度和蔼，语言亲切，有礼貌。（3）各项规章制度健全（包括岗位责任制，各种工作制度，查对制度，差错登记报表，消毒隔离制度，定期清洁卫生制度等）。
（4）贵重仪器有专人管理，使用时有交接制度，并有记录。（6）各种物资保管有定期清点、领取、维修制度、账目清楚。（7）护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到，不早退，不脱岗，不聊天。
（8）各岗位职责明确，做好开诊前的准备工作，按时开诊。
（9）有卫生宣传制度。
（10）护士长工作符合达标要求。
分诊台工作要求
（1）候诊秩序良好，无围观分诊台和医生，无吸烟。（2）分诊台工作制度健全，值班人员提前10分钟到岗，做好开诊。
（3）做到初复诊分类，传呼病人及时安排就诊。
（4）服务态度好，热情接待病人，耐心解释，不与病人发生争吵。
（5）有便民措施，设征求意见本，对提出的意见有处理措施。（6）准确填报门诊量日报表。
手术室护理工作标准
（一）管理工作
1.室内布局合理，环境整洁，安静，无尘土，各工作间仪器物品放臵规格。
2.工作人员着装整洁，符合手术室要求，态度和蔼，语言情切有礼貌。
3.器械室，敷料室，药品室的物品放臵整齐，有专人管理。4.各种规章制度健全（包括岗位责任制，各种工作制度，查对制度，差错登记（不良事件报告）报表，消毒隔离参观制度，刷手制度，定期清洁卫生制度等）。
5.有各种手术包准备常规，包内器械敷料定物定数量。
6.各种抢救药品，抢救用物仪器等做到定位放臵，完好率100%，能应急使用。
7.贵重仪器有专人管理，使用时有交接制度，并有记录。8.各种物资保管，有定期清点，领取，维修制度，以保证手术需要的供应。
9.设意见本，定期征求临床医生及有关科室和病人意见对所提意见有解决措施。
10.护士长工作符合达标要求。
（二）工作质量
1.洗手护士台上配合主动熟练，台面保持整洁，器械，敷料布臵顺序适用。
2.巡回护士要了解病人的基本病情和手术进程，以便逐项查对核实。
3.巡回护士术前病人卧位要摆放合适，术中与台上及麻醉配合好，台上所需用物要供应及时，做好病情观察和各项治疗的落实，并做好巡回记录。
4.台上台下严格查对制度，药品材料，器械，标本等都要认真查对，并有查对记录及当事人签名。一式二份，一份入病历附在麻醉单后页，一份手术室存档。
5.对病人解释耐心，接送病人时注意保暖并取舒适卧位，认真做好给病房交接班。
6.手术进行中工作人员态度要认真，不谈论与手术无关的事，不
高声讲话，保持安静严肃的手术环境。
7.做好一切以病人为核心的整体护理，做到术前术后访视有记录，并有护士长检查签名存档。
（三）无菌操作及消毒隔离
1.严格区分污染区，半污染区，清洁区。
2.无菌有菌手术间分清，已消毒物品与未消毒物品严格分开放臵。
3.对感染和特异性感染等手术，所用的器械敷料等用物，有严格消毒处理措施，不得与其它敷料混合，并有标记，有无菌伤口感染随访记录
4.洗手护士铺台，刷手，穿手术衣，戴手套，术中配合，无菌操作符合要求。
5.巡回护士做各种治疗、注射、拿放无菌物品等操作符合正规要求。
6.处理一般术后的器械浸泡时应选用杀菌力强的消毒液，以保证手术器械的处理效果，污染的器械浸泡消毒时，应选用有特效的消毒液（如用对病毒有效的含氯消毒液等）浸泡是要符合浸泡消毒原则。
7.中心持物钳一律应用干罐，干持物钳每四小时需要更换一次，一个容器内只放一把持物钳。
8.敷料包、器械包大小规格（卫生部规定30×30×50cm³）包布无破洞，上手术台所用的消毒包的中心均应有消毒指示剂进行监测，包外有灭菌指示胶带。
9.各种灭菌物品，容器外均有灭菌指示胶带，并有灭菌日期（当日灭菌日期）
10.高压灭菌锅，按国家消毒法执行，每次出锅后的压力，时间及消毒者均有记录。
11.每月对各种灭菌项目（包括蒸、薰）进行细菌检测（如空气、消毒物品、刷手、泡手液等）。
12.用纸塑包装消毒物品，根据纸塑包装袋的功能、质地、灭菌有效期半年至一年。
13.工作人员熟悉各种消毒液的浓度配制及使用方法，泡手溶液的浓度准确，有定期测试制度。
14.紫外线消毒。
15.为解决推车污染问题，接送病人提倡使用对接车，在未用对接车的医院，自行解决车辆清洁问题。
（四）护理文件书写
1.手术登记本：字迹清晰登记项目齐全。
2.使用全市统一的手术室交接班：日期，手术数量，急诊数，急诊情况，手术中特殊情况及发现的问题，当日手术准备情况。
3.无菌伤口随访登记，对一级无菌手术发生感染后及时分析感染原因，并有记录。
4.术前后访视单记录完全，并有护士长检查签名。
产房护理工作标准
（一）产房管理
1.护士长工作符合达标要求。
2.用一切以病人为核心整体护理的服务观念，根据整体护理工作进程，开展全程护理。
3.产房整洁、安静、舒适、安全，各种物品放臵规格，工作有序不乱。
4.各种规章制度健全，管理有措施，有专科护理常规。5.工作人员遵守制度，对产妇态度和蔼、语言规范、热情主动、体贴关心，对家属耐心解释，无批评意见。
6.注意保护性医疗语言。
7.工作人员着装整洁，进室换鞋，操作前洗手带口罩。8.护士助产士熟悉各种规章制度和常规。
（二）护理质量 1.产前护理
（1）会阴备皮符合要求。（2）掌握腹部四步确诊步骤方法。（3）掌握产程图描绘正确。
（4）做好心理护理，介绍分娩过程，消毒恐惧紧张情绪。（5）细致观察产程，掌握胎心异常原因及处理方法，观察宫缩破膜等情况，并及时记录。
（6）了解肛查目的，掌握产程符合要求。2.第二产程常规护理
（1）严密观察产程进展，按常规听胎心及肛查，并做好记录。
（2）接生准备工作完善。（3）外阴消毒符合要求。
（4）铺台（铺无菌巾）符合无菌操作要求。（5）正确掌握助产步骤。3.第三产程护理
（1）正确掌握胎盘剥离，忌过早挤压子宫或猛拉脐带。（2）熟练掌握检查胎盘，胎膜是否完整。（3）会阴缝合平整，有感染切口登记。（4）产后观察2小时，并有记录。
（5）熟练掌握估计出血量，产后出血原因，处理原则。（6）及时做到母婴早期皮肤接触，不少于30分钟。（7）产后送回病房做到车上用具整洁舒适，护送安全。4.无菌操作、消毒隔离
（1）物品及器械有定期消毒制度，无菌物品有灭菌日期。（2）各种无菌操作符合要求：①肌肉注射②静脉注射③刷手泡手④铺台巾⑤导尿等。
（3）取消浸泡消毒法，器械一律应用高压灭菌法。（4）各种器械应用后先浸泡消毒，后清洗。（5）一律应用干镊子罐，每四小时更换一次。（6）使用一次性备皮刀。
（7）产房定期空气消毒，空气培养有留底记录。
（8）对传染病产妇，应在隔离室内待产及分娩，用物器械敷料
有严格消毒隔离措施。
（9）工作人员掌握常用各种消毒浓度、配制方法、使用注意事项，掌握各种空气消毒方法。
（10）其它要参照手术室消毒隔离无菌操作有关事项执行，符合要求。
5.抢救危重产妇
（1）各种抢救用品、仪器、氧气、药品等准备齐全、做到定位放臵，每日交接随急可用，急救用物完好率100%（2）熟练掌握宫缩剂、止血剂、药名、用量、用法。（3）新生儿窒息、抢救及时熟练。6.护理书写
（1）临产、血压、胎心、肛查、宫缩记录字迹清楚整齐。（2）分娩记录用医学术语，内容简略，正确反映分娩过程，字迹清楚。
（3）各种填写项目齐全。
1.现场观察实际工作质量、考核有关技术操作，或模拟考核。2.提问护士助产士有关基本基础知识。3.调查产妇的有关情况。
4.查阅有关病历记录材料及其它材料。5.了解整体护理开展情况。
母婴同室护理工作标准
（一）母婴同室管理
1.母婴同室环境舒适、清洁、明亮、安静、温、湿度适宜，每对母婴床单位面积不小于6平方米，每个婴儿有独立床位，每个房间放臵母婴床单位以不超过6个为宜。
2.各种规章制度健全，有管理措施，如母乳喂养常规，健康教育常规，乳房护理常规，早吸允常规，母婴同室工作人员职责，母婴同室病房探视制度，消毒隔离制度等。
3.经常巡视，有母婴巡视记录，及时帮助解决母婴需要。4.其它母婴室管理，各种标记齐全，急救物品定位放臵，有交接班制度，护士长工作符合达标要求。
（二）消毒隔离
1.空气消毒，坚持每天上下午通气，每次15-20分钟，每月空气培养检测达标。
2.母婴出院后，床单位按规定消毒。
3.严格限制家属探视时间和人数，探视后开窗通气。4.母乳一方有感染性疾病时，应及时与正确母婴同室隔离。5.婴儿用物一人一份。
6.工作人员定期查体，有感染性疾病及病毒携带者，应暂时调离母婴室。
7.其它遵照疾病有关隔离要求。
（三）护理质量
1.认真执行各项护理制度，做到早吸允，按需喂哺，注意观察母婴双方需求，减少并发症，尽量避免生理性体重下降超过10%，减
少脱水热的发生。
2.每日沐浴一次，婴儿襁褓整洁舒适。
3.健康教育到位，母婴了解喂养知识，康复知识，预防接种知识等。
4.无菌操作参照病房要求。
新生儿护理工作标准
（一）新生儿室管理
1.室内布局合理，各类物品放臵规格有序，环境整洁、安静、安全。
2.各种规章制度健全，有管理措施（床头交接班、巡回喂奶喂水更换尿布、各班岗位责任制、卫生宣教及消毒隔离制度），有专科护理常规。
3.护理人员遵守制度，值班不随意离岗，经常巡视婴儿，及时解决异常情况。
4.各种标记齐全（危重、隔离、异常产儿、早产儿）。5.急救用物备齐（药品、仪器、治疗用物、氧气等）定位放臵，应急使用方便，有交接班制度。
6.护士长工作符合达标要求。
（二）消毒隔离
1.新生儿尿布、被服等衣物，不同其它被服敷料混合洗每次消毒后应用，提倡使用一次性尿布。
2.新生儿餐具必须经煮沸消毒。
3.室内有定期空气消毒制度，每月空气细菌培养监测一次，并有记录。
4.肝炎或病毒携带者的产妇婴儿（包括性病），实行床边隔离或单间隔离，备婴儿隔离床，各种用物单独消毒。
5.每婴一床，每床保持至少半米间隔，婴儿用具一婴一用一消毒。6.工作人员进新生儿室，衣帽整洁换鞋，本室工作人员患呼吸道传染病必须带口罩，或避免接触患儿，暂时做其它工作，工作人员定期查体。
7.遵照病房工作有关消毒隔离要求执行。
（三）护理质量
1.晨晚间护理及时，婴儿胸前无奶迹不湿，有床头交接班制度。2.婴儿襁褓整洁舒适。3.根据医嘱按需母乳喂养。
4.护理操作轻细，使婴儿无臀红、脓疱、甲沟炎、眼炎、脐炎、鹅口疮、无烫伤，定时做脐部护理。
5.了解卡介苗、乙肝疫苗管理，接种时间，补种方法。6.了解新生儿出生时情况。
7.对急救药品，熟练掌握剂量、作用、及用药方法。8.治疗室工作，无菌技术操作参照病房要求。
（四）护理文件书写
1.有统一规格要求，各种表格填写及时准确、整洁、字迹清楚。2.交班报告，内容重点突出，交代护理注意问题，用医学术语，35
规格质量同病房要求。
病情变化危及生命，告病危等未及时记录； 抢救病人后未在6小时内补记护理记录； 病危病人未按要求每班记录病情一次；
输全血或成份输血无两人签名，交叉配血、血型； 院外压疮入院评估单及特护单第一次未详细记录； 护理记录与病情严重不符。中缺
无执照护士及实习生书写的各项记录及治疗执行签名后，带教老师未签名或学生代老师签名，同事之间相互代签名，书写签名。
三测单40C线上要求的手术、分娩等未标记，转科死亡。高热病人39.5C以上，未按要求进行三测（每天6次），高热处理降温后三测单未标记或特护单无降温后的体温记录； 房颤病人三测单未绘制；
药物过敏，三测单底栏及入院评估单无记录； 抗菌素皮试无结果或无两人签名； 输液卡签名不及时；
输液执行卡无配药、核对者签名； 临时医嘱无执行时间及执行人签名； ST医嘱未在15分钟内执行；
入院首次护理记录未按要求记录（性别、年龄、入院病因、入院时间、护理体查、主要的治疗、饮食要求、护理要点、所实施的护理措施、健康宣教、下班需重点观察的内容）各项护理操作（插胃管、导尿、上呼吸机、灌肠、卧气垫床等无记录； 未总“日间小结”或“24小时总结”；
新病人特护单未按要求记录（白、晚、夜班各记录一次）； 病危病人未每班在病情栏内标记危字及重字；
病危病人、截瘫病人或因病情需绝对卧床病人，每班未记录皮肤及卧位，医嘱开卧床休息或绝对卧床休息必须要记录皮肤及卧位。
重要的、特殊的治疗用药无记录、无用药后效果反馈记录。（止血、强心、止痛等）院外压疮除详细记录外，处理后无转归记录，一天或两天记录一次； 告病重无病情记录；
制定评定标准和考评办法
评定标准是企业开展安全生产标准化建设的重要依据, 严格规范的考评办法是开展考评工作的基本准则。从2005年起, 山东省参照国家安全生产监管总局发布实施的冶金、机械等行业的考评办法和考评标准, 结合我省实际, 制定了一系列评定标准和考评办法。截至2010年底, 我省已先后制定发布了有色、建材、轻工、纺织4个行业的8个考评办法和氧化铝、玻璃制造、白酒 (酒精) 酿造、造纸、食品加工、纺织、化纤等20余个门类的考评标准, 涵盖了主要工贸行业领域。为增强安全生产标准化工作的权威性、强制性, 我省将运行比较成熟的9个行业标准上升为安全生产地方标准。2011年以来, 国家安全生产监管总局对安全生产标准化工作做出了新的部署和要求, 我省根据工作需要, 先后制定出台了《山东省冶金等工贸企业安全生产标准化考评实施办法》《山东省冶金等工贸企业安全生产标准化建设评审工作管理实施办法》, 进一步规范了工贸行业的安全标准化建设工作。同时, 为扩大安全生产标准化工作的覆盖面, 我们还研究制定了日用陶瓷、搪瓷、塑料、家电等标准, 并将在全省发布实施。
开展考评人员培训
考评人员的素质高低, 直接关系着考评工作质量。为此, 山东省安全生产监管局主要抓了3个层面人员的培训, 一是狠抓企业标准化创建工作人员培训。企业是安全生产标准化工作的实施者, 必须有一批懂标准、会管理、抓创建的工作骨干, 确保自评工作开展。为此, 我省近年来始终把对企业安全管理人员的培训作为重点来抓, 自2005年以来, 已为全省工贸行业的2000多家企业培训安全生产标准化工作骨干1万多人。二是狠抓安全生产标准化评审人员培训。山东省安全生产监管局每年都对评审人员进行业务培训, 特别是去年以来, 我们按照国家安全生产监管总局部署要求, 严格标准条件, 重新审核认定了70多家二三级评审单位, 组织对1 200余名评审人员进行了专题培训, 实行考培分离、闭卷考试, 严格考核, 通过考核并取得安全生产标准化评审人员资格证书的, 方可从事安全生产标准化评审工作, 严把评审单位和评审人人员准入关口。三是狠抓安全监管人员培训。安全监管人员是安全生产标准化工作的组织者、指导者, 山东省安全生产监管局每年都组织召开座谈会或现场会, 通过以会代训的形式, 对各级安全监管人员进行安全生产标准化系统培训。同时, 积极组织各级安监人员参加国家安全生产监管总局举办的各类安全生产标准化宣贯班、监管业务培训班, 不断提高各级安监人员抓好安全生产标准化建设的工作意识和业务能力。
强化考评环节监督管理
切实抓好考评各个环节的监督管理工作, 是确保考评质量和安全生产标准化工作规范有序开展的重要一环。一是加强组织领导和监督管理。安监部门及时受理和审核企业评审申请, 组织开展现场评审并派员参加, 强化对评审过程的监督管理, 杜绝评审工作弄虚作假、乱收费等现象发生。二是严格考评程序。整个考评过程, 严格按照国家安全生产监管总局规定的自评、申请、评审、审核公告、颁发证书和牌匾的程序进行, 严格把关, 确保程序合理。三是严格现场审查。要求评审单位在现场考评时, 必须要针对被考评企业的特点, 配齐配足相关专业的评审员和评审专家, 合理划分考评单元, 科学规范开展考评。四是统一考评标准。要求各评审单位加强考评过程管理, 评审人员不得自由裁量, 不能随意提高或降低标准, 必须严格按照评定标准规定的标准条件客观、公正进行考评, 确保考评结论能够真实反映企业的安全状况。
实施激励约束机制
安全生产标准化工作是一项系统工程, 需要调动各方面的工作积极性。一是典型带动。坚持典型引路, 推动面上工作开展。山东省先后在工贸行业选择了100多家重点企业进行安全生产标准化工作试点, 安监部门通过跟踪管理, 组织专家对试点企业进行专门指导和“诊断”服务, 及时帮助企业解决创建过程中遇到的问题。经过几年来的持续创建, 这些试点企业中涌现出了一批优秀示范企业, 北汽福田汽车股份有限公司诸城奥铃汽车厂等16家企业顺利通过了国家一级安全生产标准化企业考评, 山东太阳纸业股份有限公司和青岛啤酒集团有限公司被国家安全生产监管总局确定为全国轻工行业的典型企业, 安全生产标准化整体工作突出的诸城市被确定为全国安全生产标准化示范城市。二是政策激励。为调动企业开展安全生产标准化建设的积极性, 山东省安全生产监管局会同原省劳动和社会保障厅、山东省总工会下发了《关于推动企业开展安全标准化工作的通知》 (鲁安监发[2006]111号) , 制定了一系列激励政策。如安全生产标准化达标企业, 在安全生产许可证有效期内未发生安全生产死亡事故的, 安全生产许可证到期后, 可不再审查, 延期3年。达标企业连续3年未发生安全生产死亡事故的, 由劳动保障部门按照工伤保险费率浮动办法, 在基准费率基础上下浮等。2009年, 省人民政府办公厅下发的《关于推动全省安全生产责任保险试点工作的通知》 (鲁政办发[2009]37号) , 明确提出, 参保单位通过三级、二级、一级安全标准化验收的, 保险费率在基准费率的基础上分别降低5%、10%和15%。三是考核推动。将安全生产标准化工作纳入对各级政府年度安全生产目标责任完成情况的考核内容, 进行量化打分。同时, 在年度表彰名额分配上, 将各市先进数量与安全生产标准化达标企业数量挂钩, 进一步增强了各级各部门抓好安全生产标准化工作的紧迫感和责任感。
深化安全生产标准化工作
推进安全生产标准化工作是一项长期而艰巨的任务, 在推进工作中我们统筹兼顾, 注重抓好4个结合。一是与班组建设、岗位达标相结合, 制定了《企业安全班组建设基本标准》《山东省冶金等工贸企业安全生产标准化岗位达标指导标准》, 在全省开展班组达标活动, 通过班组建设、岗位达标, 以点带面, 推动企业整体达标。二是与安全隐患排查治理工作相结合, 将安全生产标准化自评、现场考评作为企业全方位安全隐患排查治理过程, 并通过安全生产标准化建设, 逐步建立企业安全隐患自查自纠长效机制。三是与企业分级管理相结合, 把企业达标情况作为企业分类、分级的主要依据, 实施动态化监管。四是与建设项目安全设施“三同时”工作相结合, 立足源头管理, 把安全生产标准化标准规范的有关管理要求, 贯彻到建设项目设立安全审查、安全设施设计审查和安全设施竣工验收中去, 同步开展, 严把安全准入关口。
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