随着国民经济的持续发展, 越来越多的医院开始加强基础设施建设, 对一些陈旧的病房楼、门诊楼等进行改扩建。为了控制基建成本, 提高基建项目质量, 医院就需要在基建财务管理上下功夫。
目前, 医院基建财务会计核算方面仍然存在着一些问题。首先, 医院财务人员通常只熟悉财务核算与管理方面的知识, 而对基建工程项目中涉及的标准化管理程序、招投标、合同管理、定额、工程预决算、工程业务知识等方面了解的不足。由于缺乏基建工程方面的知识, 医院财务人员就难以全面、合理地监督、核算医院基建工程项目涉及的相关方面, 从而造成医院基建工程项目的各项费用难以正确核算, 固定资产的入账价值难以准确地核定, 给医院的各项财务管理埋下了极大的隐患。其次, 基建会计和医院会计核算没有充分分离, 医院基建费用支出的核算科目均是“在建工程”, 并且财政拨款资金地支出也反映在“在建工程”科目上, 从而导致成本核算比较混乱, 使得全面掌握各项基建费用支出存在着较大的难度, 不利于财务凭证的查询, 不利于基建成本费用的审计, 不利于医院合理开展基建项目决策。此外, 医院基建款项资金仍然没有设立专门的基建账户, 仍然采用医院会计账户, 为基建款项的非法挪用提供了便利, 不利于医院基建资金地专款专用。最后, 没有根据医院基建的具体管理情况建立相应的财务核算管理机制, 基建财务管理仍然沿用传统的会计核算制度, 给医院基建财务管理带来了一定的阻碍。
一些医院不重视基建财务管理, 没有建立完善的基建财务管理机制, 基建财务管理力度薄弱。财务人员没有参与到医院基建项目的有关环节当中, 没有开展全面的基建财务管理。在具体操作中, 一些财务人员只要收到了领导签字的相关文件和凭证, 就支付基建工程款项, 难以充分核实支付的基建工程款项的正确性与合理性, 难以在医院基建工程财务核算中发挥监督作用。医院财务人员只是被动地报送基建报表、记账以及划拨资金。此外, 许多医院都没有建立基建财务内审机构, 没有有效地监督检查基建的日常工作, 从而导致医院基建项目经常出现超标准的不良现象。
目前, 医院财务人员的职能被限制在会计核算的狭小范围内。医院财务人员不参与基建工程的前期工作, 在基建工程的实施过程中也不主动参与监督、管理, 形成了被动应付的不良局面, 使得医院基建财务管理职能被严重弱化。在医院基建项目工程中, 财务人员的监督、管理作用得不到充分发挥, 难以有效地发现基建工程项目开展过程中出现的各种问题。
医院委托相关机构进行基建工程项目招标。许多医院将招标的各项事宜完全交由代理机构开展, 代理机构负责医院基建工程项目的投标限价、清单、文件的编制等。由于受到社会不良风气和恶性竞争的影响, 在基建工程项目招标的过程中经常会发生一些违规操作, 例如一些代理机构的工作人员的业务素质不高, 责任心不强, 导致基建工程项目的招标文件的条款不全、预算编制不准确、清单计算有误或漏项, 从而给投标人提供了钻空子赚取超额利润的机会。在医院基建项目超概算、超投资的情况主要有3种。首先是人为地压缩概算, 一些医院为了能够成功申报项目, 在申报时特意压缩预算, 但是基建项目一旦获得审批, 就将项目预算扩大。其次是没有严格审核概预算, 一些应当进行调整的基建项目没有得到合理的调整, 从而造成实际施工超出了项目概预算。第三是受到人员工资、设备价格、建筑材料等因素变化的影响, 部分基建工程项目所需资金超出概预算。
完善医院基建会计核算体系, 加强医院基建工程项目的细化成本核算。医院应当根据单位的具体基建特点与情况, 遵循国有建设单位会计制度、基本建设财务管理规定等制度, 合理设置相应的会计科目、代码和名称, 准确、真实、系统、完整地核算医院基建工程项目的会计资料, 如实反映基建工程项目的成本支出与资金来源。医院可以设置基建辅助备查账簿, 将基建项目成本核算进一步细化, 以获取更多的信息, 例如按照施工单位和建设投资项目设置投资项目明细, 建设项目可以分为行政楼、门诊楼、医院楼、住院楼等, 每一笔基建项目支出都应当详细记录在相关的明细科目上。医院需要进一步完善基建项目竣工决算制度, 使得新增固定资产能够完整、正确的核定。当基建工程项目竣工后, 医院财务人员应当在做好往来款项清理、基建帐实核对等财务管理工作的前提下, 和医院其他相关部门一道共同做好基建项目工程的决算工作。财务人员应当根据决算审计报告对新增固定资产价值进行准确核定, 准确反映基建投资效益。
医院基建财务管理的关键环节就是基建资金支付管理。在医院基建工程项目施工之前, 财务人员应当向医院相关部门索要基建工程项目的可行性报告、投资计划、概算计划、设计合同、中标通知书、施工合同、标的造价等相关资料, 并在充分分析的基础上将其作为基建资金支付的基础性资料。严格按照基建相关合同规定开展资金结算, 按照基建工程进度与项目预算对有关材料进行仔细审核。支付票据需要由监理部分、相关领导、基建部分负责人和经办人的签字, 并且需要附上相关的工程进度结算证明。严格审查基建资金付款汇至的单位是否是合同中规定的基本银行结算账户。医院财务部门在确定基建资金付款进度时, 应当预留一定的工程款, 等到基建工程项目竣工验收完成后再进行结算支付, 防止在出现基建工程项目质量问题时需要扣款但不能有效扣款的尴尬局面发生, 充分确保基建资金地安全。医院需要加强往来账管理, 设立往来明细账。医院的基建工程项目均有着较长的工期, 并且与多个施工单位发生往来。在支付基建款项后, 需要向施工单位及时地索要相关发票等原始凭证。与施工单位共同对应付未付款项进行核定, 并进行及时地清理。按照施工单位明细合理设立所有的往来帐, 与往来单位的会计部门定期地开展往来对账, 对账后需双方签字确认。从而清晰、全面地掌握医院基建工程项目的各项往来款项, 对基建资金进行有效管理。
医院财务人员不但需要掌握会计、财务等专业知识, 还必须掌握标准化管理程序、招投标、合同管理、预决算、基建工程定额、基建基础知识等方面的知识。对此, 医院应当加强财务人员的培训力度, 加强基建业务方面知识的培训力度, 使得财务人员能够了解基建方面的相关知识, 调整财务人员的知识结构, 不断提高财务人员进行基建工程项目财务处理的业务能力。医院领导还应当让财务人员参与到基建工程项目建设的全过程中, 使财务人员参与基建工程项目的立项资金筹措、偿还各项负债计划的制定、各项收入来源的匡算、预决算的编制、标书与合同的拟定等, 对基建合同中的违约责任、付款方法、付款程序等进行重点把关, 确保医院的合法权益不受侵犯。财务人员应当深入基建项目施工现场, 掌握工程的具体进度情况, 为加强基建工程资金管理、有效控制基建成本提供第一手资料, 提高基建财务管理的实效性。
综上所诉, 医院基建财务管理在提高基建投资效益方面发挥着重要的作用。医院需要完善基建会计核算体系与基建资金管理制度, 加强医院财务人员的培训力度, 以促进基建财务管理水平的提高。
摘要：目前医院基建财务管理仍然存在着一些问题, 基建账务会计核算有待进一步规范, 基建财务管理力度有待进一步加强, 医院财务人员的职能有待进一步提升, 超概算超投资的情况有待进一步控制。鉴于此, 医院应当不断完善基建会计核算体系, 完善基建资金管理制度, 加强医院财务人员的培训力度。文章主要阐述了医院基建财务管理现状分析, 医院基建财务管理策略等等。
关键词：医院,基建,财务管理
[1] 孙亚玲.多种措施管好医院基建财务[J].中国医院, 2008 (8) :57-58.
[2] 田少宇.浅谈医院基建财务管理及账务处理[J].财会通讯 (综合) , 2011, (4) :59-60.
[3] 侯惠荣, 张薇.医院基建项目财务管理中的问题与对策[J].管理现代化, 2011, 6 (25) :24-25.
[4] 万际曼.浅议医院基建财务管理[J].商场现代化, 2010 (9下旬刊) :182-183.
推荐阅读：
基建管理经济处罚制度06-19
01基建工程计划管理办法06-23
基建工程项目预算管理的应用论文05-25
07国家电网公司基建安全管理规定201406-18
基建项目自查报告06-05
个人工作总结基建06-16
后勤基建处岗位职责06-03
基建工作会议纪要06-09
基建办个人终总结范文06-24
医院财务管理总况05-25
