在医院感染中, 普外科手术切口感染约占总感染率的20%, 为其最常见的类型之一, 在一定程度上延长了患者住院时间, 使医疗费用增加, 甚至并发脓毒血症, 对生命健康造成了严重威胁。对手术室感染进行有效控制, 是促进手术室工作的顺利开展, 是提高手术室护理质量的关键[1]。本次研究选择该院2011年1—12月收治的普外科手术患者200例 (观察组) , 实施手术室管理, 对切口感染进行针对性预防, 就其临床资料与2010年1—12月未实施手术室管理的200例患者资料行汇总探讨, 现报道如下。
本次研究对象共400例, 男275例, 女125例, 年龄3～78岁, 平均 (46.5±3.5) 岁。依据《医院感染诊断标准 (试行) 》对相关症状做出诊断, 2011年1—12月实施手术室管理200例 (观察组) , 与2010年1—12月未实施相关管理200例 (对照组) 实施对比分析。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
对照组应用手术室常规管理, 观察组实施手术室管理对切口感染行针对性预防, 具体操作步骤如下。
如医院感染管理委员会、感染管理小组等, 有专门负责的人员在每月对无菌物品的保存、手术室消毒、消毒质理的监测等进行监督和检查, 加强防范切口感染的力度, 设立管理小组, 对消毒隔离制度进行落实, 以起到对切口感染进行预防的作用[2]。
(1) 手术室质量控制:因手术室人员流动频繁, 通常空气中浮游菌数量超过标准要求, 故必须降低人员流动率, 对人员进出手术室的次数进行控制。对手术室地面、墙壁每周行彻底刷洗, 室内空气加强消毒, 保持洁净及空气流通[3]。 (2) 人员管理:手术人员需严格执行外科洗手制度, 医院感染控制中的重要措施之一包括洗手环节, 与患者处于不同位置的污染区域或不同类型的患者直接接触后, 接触物包括引流液、血液、分泌物等, 需用消毒剂洗手, 并均需用一次性手套进行操作[4]。 (3) 物品类感染控制:洗涤效果并不理想, 擦洗可最大程度的减少原始菌数量。手术器械无感染时可不需消毒液浸泡, 由专职护理人员对仪器设备进行维护和清洗, 但可疑感染或感染的手术器械要用消毒液浸泡30 min, 使有机物等因素对灭菌造成的影响降低, 通过彻底浸泡清洗、液化去除残留组织和血污, 保证了灭菌的质量。对不能耐受高压蒸汽灭菌的可行戊二醛消毒灭菌, 同时需做好术后污物的处理[5]。
(1) 针对性预防:老年人机体抵抗力显著降低、儿童自身免疫功能尚不完善, 均为易感人群。故术前需行充分的准备和评估, 防止因侵入性诊断和治疗导致感染的发生, 严格无菌操作并行消毒隔离。 (2) 对症支持:手术难度越大, 感染率越高, 需行对症支持治疗, 着重监测和预防, 有效控制切口感染的发生。同时需尽量缩短手术及住院时间、选择适宜的季节开展手术, 对室内温湿度进行调节[6]。 (3) 抗生素应用:部分医师通常加大抗生素剂量以确保手术安全性, 但对感染未起到有效预防作用, 严格无菌操作, 并行各项监测, 可降低感染的发生率[7,9]。 (4) 缝合创口:对失活的脂肪组织, 需行去除操作, 仍据所需实施减张缝合。同时医护工作者需具备扎实的专业知识, 以在临床操作中可具体分析病情, 并应用娴熟的操作技能, 使手术时间最大限度的缩短, 降低医源性感染的发生机率, 并对麻醉及临床用药合理选择, 确保手术安全。
统计学软件采用SPSS13.0版, 计量资料行t检验。
观察组200例中, 切口感染发生4例, 占2%;对照组200例中, 切口感染30例, 占15%。差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较差异有统计学意义 (*P<0.05) 。
医院常规基本建设内容包括对感染的控制, 同时也是手术室管理的基本内容, 依据手术室切口感染的特点, 强化监控意识, 做好预防工作, 提高监测管理的水平和手段, 是有效控制切口感染的发生的关键[10,11]。在手术工作中, 同时手术种类、季节、医院条件与医务人员的配合度等方面加强管理, 采取相应针对性措施, 最大限度的缩短住院时间, 降低切口感染发生率, 改善手术质量。观察组200例中, 切口感染发生4例, 占2%;对照组200例中, 切口感染30例, 占15%。差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上, 加强手术室管理, 可明显预防切口感染发生率, 确保手术质量, 加快术后康复进程。
摘要：目的 探讨手术室管理与预防切口感染的相关性。方法 选择该院2011年1—12月收治的普外科手术患者200例 (观察组) , 实施手术室管理, 对切口感染进行针对性预防, 就其临床资料与2010年1月至12月未实施手术室管理的200例患者临床资料进行回顾性分析。结果 观察组200例中, 切口感染发生4例, 占2%;对照组200例中, 切口感染30例, 占15%。差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 加强手术室管理, 可明显预防切口感染发生率, 确保手术质量, 加快术后康复进程。
关键词：手术室管理,预防,切口感染,相关性分析
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