教辅员在医院教学工作中的重要作用及职能研究
摘要：深化教学工作管理，强化教辅员在教学工作中的重要职能作用，成为医院教学工作建设的重要内容。教辅员以辅助教学的重要职能，为教学实施、管理提供了重要保障，充分体现了教辅员的重要作用。本文立足教辅员在医院教学工作中的重要职能作用，分析其在医院教学工作中的作用成效，并在此基础之上，从健全教辅员职能体系、创新教辅员管理模式、落实教辅员教育培训等方面，具体阐述了医院教学工作中提高教辅员职能作用的措施。
关键词：医院;教辅员;教学工作;作用;职能
近年来，为优化教学工作实施管理，加快建设完善的教学工作体系，医院在教学力量建设中更加注重教辅人员在教学工作中的重要作用。教辅员为教研室主任、秘书及相关教师做好教学辅助工作，是“辅助者”的角色。医院教学工作繁重，涉及内容多而广，教辅员在教学工作中的参与，能够发挥辅助作用，促进教学工作的有效开展。目前，一些医院教学工作在教辅员的辅助之下，工作更加有序、有质，在辅助教学中发挥着积极有效的作用。因此，本文立足教辅员的职能作用，就医院教学工作中如何提高教辅员的职能作用做了如下阐述。
一、教辅员在医院教学工作中的重要职能作用
医院教学工作繁杂，发挥教辅员的“辅助”作用，是推进教学工作高效、高质开展的重要力量。目前，教辅员作为教学工作的重要力量，在教学组织协调、教学管理等方面，发挥着重要作用。因此，教辅员在医院教学工作中扮演者纽带、辅助作用，应立足角色作用，形成教学工作合力。
(一)组织协调者：组织协调教学工作，提高教学效率
在医院教学工作中，组织协调工作是重点，是保障教学效率的关键。教辅员作负责课程安排、教师教学任务分配等工作，这是组织协调教学工作的重要组成部分。一方面，教辅员在教学实验室管理、配合教师做好课堂教学等工作中，可发挥好组织协调者作用，为教师课堂教学协调处理教室使用、实验室课前准备等工作，有助于提高教学效率;另一方面，在教学考核、学生考试管理等工作中，教辅员是重要的组织者之一，辅助教学评价管理工作的开展[1]。因此，在医院教学工作中，教辅员发挥着组织协调的重要作用，为教学工作有序、高效开展创设了良好的教学环境条件。
(二)教学辅助者：辅助教学工作开展，保障教学质量
在教辅员的职能定位中，明确教辅员主要为教研室主任、秘书及相关教师做好教学辅助工作，其扮演着“教学辅助者”的角色。一是医院教学工作繁杂，实现教辅员专人专岗，辅助做好课堂教学、实验室管理、教学用具保管以及教学报表制定等工作;二是教辅员是医院教学管理的重要力量，负责通知教师做好授课准备，并为教学提前准备相关仪器设备等，这些都可以更好地保证教学工作的开展;三是辅导员是教研室主任、秘书、教师联系学校及教学的“纽带”，通过辅助教学作用的发挥，为相关教学工作的准备及开展提供教学课程及教学资源保障，体现了教辅员的职能作用。
二、教辅员在醫院教学工作中作用成效
近年来，教辅员成为医院教学工作管理的重要参与者，发挥着重要的职能作用。从实践来看，教辅员促进了医教协同管理的良好格局，为教学管理实施创设了有利条件，成为不少医院教学工作的重要力量。当前，教辅员在医院教学工作中的作用日益凸显，实现“管理”与“教学”的相互分离，能够更好地促进教学实施及质量的提高。
(一)辅助完成教学管理，教学质量明显提高
在教学工作中，教辅员的辅助职能作用充分发挥，促进教学质量的显著提高。一是教辅员积极配合教研室主任、秘书及相关教师做好服务工作，为教学工作开展创设良好条件;二是负责通知教师做好授课准备，主动配合教师进行课堂教学，确保教学任务、进度要求落到实处[2];三是教学工作涉及到课程安排、实验室管理、教具使用保管等工作，这些都在辅导员的辅助管理中，实现了有效工作落实。因此，教辅员职能作用明确，在辅助教学管理中，促进教学质量提高，充分体现了教辅员在医院教学工作中的重要作用。
(二)完善教学管理方法，教学工作井然有序
教辅员的辅助作用，决定了其所涉及的工作内容繁杂，且工作面较广。从实际来看，教辅员参与配合教学工作，做好课堂教学实施，从各方面管理的实施及方法完善中，确保了教学工作井然有序开展。一方面，教辅员的职能作用日益明确，从“辅助管理”到“组织协调”，都是从教学方法及环境的改善中，提高教学效率、处理课程准备不足等问题，让医院教学工作有目标、有任务的高效完成;另一方面，由于教学工作面广，涉及到不同专业及学科内容，教辅员从辅助者、组织协调者中保证教学工作所需的内外部资源。
(三)辅助落实教学任务，促进教学工作开展
医院教学工作繁重，教学任务的有序推进，需要教师及教辅人员的共同参与。在实际教学工作中，教辅员承担班级管理、配合参与课堂教学，并在课程安排等方面，确保教师教学任务的有效完成。此外，教辅员通过课前准备、教学资源供给，能够最大程度地满足教师的教学需求。如在实验室教学中，教辅员提前依照教师的需求，做好实验室、器材等准备工作，能够更好地满足教师的教学需求[3]。因此，在教辅员的参与之下，进一步辅助落实了教学任务，能够更好地从教学服务、辅助管理等方面促进教学工作开展。
三、医院教学工作中提高教辅员职能作用的措施
医院教学工作的有序开展，关系到人才培养建设成效。教辅员作为医院教学工作的重要参与者，发挥着组织协调、辅助管理等职责。为更好地落实教学工作要求，提高教辅员的职能作用，应创新教辅员管理模式，强化职能作用落实，在精细化、责任化工作建设中，形成良好的教学环境。因此，从职能作用的角度出发，医院教学工作应做好以下几点：
(一)健全教辅员职能体系，强化职能作用落实
目前，教辅员在医院教学工作中的职能体系尚不完善，为更好地强化职能作用落实，应从职能体系的建立中，形成更加明确的职能要求。一是明确岗位职责，细化岗位工作内容，进一步提高教辅员在教学工作中的辅助管理作用;二是进一步完善岗位工作质量要求及纪律要求，从行为规范中提高职能作用[4]。如下表1所示，是医院教辅员职能体系。从中可以知道，教辅员在医院教学工作中主要涉及到“5大”内容，更加注重教辅员在教学辅助及管理等方面的多重职能，最大程度地保障了其职能作用的发挥。
1.做好教学基础工作。教辅员在教学工作中，主要承担教学基础工作，从熟悉课程安排到配合做好教师课堂教学，旨在发挥了辅助作用，為教学提供良好的基础条件。
2.做好沟通协调工作。教辅员需要协助教学模式做好与医院、学校等的联系工作，发挥着纽带的作用。对于教辅员而言，不仅需要具备医学等相关的专业知识，同时也要在沟通等方面提高职业能力，以更好地满足工作要求。
3.做好教学管理辅助工作。教辅员在教学工作中，需要承担管理辅助作用，辅助教师做好班级等管理，并且参与教学考核、教学质量调查等工作，是教辅管理工作的重要力量。
(二)创新教辅员管理模式，提高辅助作用效能
为了更好地实现教辅员的有效管理，应创新传统管理模式，在“以人为本”的管理理念中，更好地提高教辅员的辅助效能。一是建立教辅员管理制度，从岗位职责到管理要求，强化制度化管理建设;二是建立健全激励考核机制，并将考核结果作为职称评定等的重要依据，切实提高教辅员的工作积极性，也保障教辅员在岗位上获得幸福感、归属感[5];三是加快建立精细化管理模式，从考核评价到职业能力发展，形成“教辅员”专岗管理模式，更好地满足教辅员的管理要求，也最大程度地提供教辅员的职业能力发展空间。因此，面对新的教学任务及要求，医院教学工作中应进一步发挥教辅员的重要作用，在管理模式创新中形成良好管理效能。
(三)落实教辅员教育培训，提高专业职能水平
随着教辅员在医院教学工作的职能作用日益突显，加快落实教辅员教育培训等工作，成为教辅工作的基本要求。一是要制定完善的教育培训制度，落实教育培训细则，在不定期职业能力等的培训中，提高教辅员的综合能力，以更好地满足岗位工作要求;二是强化教辅人员队伍建设，提高奖励考核力度，建设一支专业化高素质教辅人员队伍;三是强化人才招录及引进工作，壮大现有教辅人员队伍[6]。因此，在当前的教学工作环境之下，医院教学工作要有效落实教辅员教育培训，提高专业职能水平，这是岗位能力发展要求。
综上所述，教辅员作为医院教学工作的重要辅助力量，在优化教学环境、提供教学资源保障等方面，发挥着重要的职能作用。在本文研究中，教辅员在医院教学工作中起到辅助者、组织协调者的作用，承担着课程安排、配合教师授课准备、实验室教学管理等工作，提高了实际教学工作效率。为进一步发挥教辅员的职能作用，应健全教辅员职能体系、创新教辅员管理模式、落实教辅员教育培训，提高教辅员的职能能力和专业水平，以更好地辅助教学工作开展。
参考文献：
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[4]罗勇，杜建宾，周雪.提升高校辅导员职业能力刍议[J]学校党建与思想教育，2020(6)：77-79
[5]徐承萍，吕俊峰.高职基层卫生人才医教协同培养[J]教育与职业，2019(19)：95-100
[6]刘春苗，云长海，傅嫣然，等.医教协同背景下临床教师教学发展策略研究[J]齐齐哈尔医学院学报，2019，40(9)：1144-1146
作者：陈晓萍 罗伟明 陈夏
省劳卫所附属医院质控员职责
1、质控员应把基础质量、环节质量、终末质量的控制作为质量管理的重点，杜绝质量隐患，确保质量的提高。
2、协助科主任落实科室质量控制方案、目标、措施和奖惩细则。
3、抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每周至少抽查1次，病历抽查比例不低于50%，做到抽查情况有记录、针对问题有整改措施。
4、落实科内质量、安全缺陷(差错)登记制度，发现医疗缺陷和差错及时通报科主任进行科内处理，必要时按有关规定报临床部。
5、每月定期对科室医疗质量、安全隐患进行评价分析，协助科主任通报医院每月的《医疗信息通报》，并落实《医疗信息通报》上的整改措施。
6、协助科主任及时总结本科室医疗质量和医疗管理中的工作经验，并提交院级医疗质量、安全工作会议上交流。
临床部 2010-8-19
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特制定徐州民政医院质控员职责，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
1、质控员接受院长和医务科长的领导，时刻掌握医院网上医务科的信息、各种通知等，将医务科上传下达的信息及时有效的传达到科室，同时负责指导并督促本科室医护人员严格执行与修正;
2、质控员在质控办的领导下对医院全程医疗质量进行监控，参与院医疗质量管理委员会组织的对临床各科室的检查与考核。对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量与安全进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
3、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。
4、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。
5、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，处方及医嘱开具合理和规范，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。
质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。
五、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。
7、每月定期对科室医疗质量、安全隐患进行评价分析，协助科主任通报医院每月的《徐州民政医院医疗信息通报》，并落实《徐州民政医院医疗信息通报》上的整改措施。
8、 统计并分析医务科分派的各项统计报表。
9、各科质控员由科室指派，报医务科审核备案。
10、质控员可轮流担任，任期至少半年。任期内如遇非凡情况科室需更换质控员，须报医务科批准。
11、医务科对于以下人员有权免去其质控员身份：1.不服从医务科管理。2.内无故缺席医务科召集的例会或检查达二次及二次以上的。3.在医务科召集的例会或检查中工作不负责任，经质控办表决，1/3人员同意的，可免去该质控员身份。
12、各科质控员每月除享有200元的津贴外，在职称晋升、考核、劳动聘用、干部选拔及任用等方面享有优先权。
13、做好并完成医务科交办的其它事项。
工作总结格式及要求表 1 2 3 4 5 篇二：2011年质控员工作总结 2011年质控工作总结 2011年度，质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：
一、制定医疗质量考核办法
为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核办法与实施细则(试行)》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。
二、基础质量的监控
通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写。
三、环节质量的监控
1、定期开展医疗质量检查工作
每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%;全年共检查病历562份，未发现丙级病历;检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上;检查缺陷申请单689份，合格率达96%。
2、开展临床路径管理工作
通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展??个病种的临床路径管理工作，共有病例??例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。
3、开展“抗菌药物整治工作”
与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。
4、检查有关规章制度的落实
不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。
四、终末质量的监控
配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。
五、定期通报医疗质量检查情况
通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
六、存在的问题
1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不符合之处。
2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。
3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。
七、2012年度医疗质量控制工作计划
继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科、药学部及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体开展工作如下：
1、医院医疗质量管理委员会
继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。 (4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 (5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。 (6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医务科及质控科
(1)在院长、分管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。 (2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理，并制定电子病历检查相关实施办法。 (3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床监督医务人员(转载于:医院质控员年度工作总结)各项诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 (4)每月抽查住院环节质量，提出干预措施并做通报。 (5)制定完善电子病历管理制度，促进医院信息化管理。 (6)继续完善临床路径管理工作，促进临床路径与电子病历的相互融合，扩大临床路径管理的覆盖面，提高入组率和完成率。 (7)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 (8)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。
3、科室医疗质量控制小组
各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责： (1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 (2)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 (3)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面;负责规范科室医务人
员的医疗行为。
(4)参加医疗质量管理会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
4、科室质控员
其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控科。
医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。篇三：医院质控科2015年工作总结
医院质控科2015年工作总结 医院质控科2015年工作总结
质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。2015年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。
一、积极备战二甲复审工作 1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。 2.增加诊疗科目：根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工
作。 3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第
三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(2015)x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第
三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(2015)x号文规定要求，完成我院 血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。
二、加强医疗质量管理，保证医疗安全 1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室
人员认真学习14项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度
学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环 节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措
施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。 2.环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危
急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查
运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核
心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时
反馈查出的问题，及时督导改正。 3.终末质量检查：按照《xx省病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，
至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评
价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行
检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处
理等。
三、落实专项检查、推广临床路径
根据我院《临床路径管理制度、规范》、《临床路径实施计划》及相关文件规定，每
月对我院55个临床路径、单病种质量控制;一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应
用抗菌药物进行专项检查工作，检查结果在科主任例会中进行通报并按照相关文件规定 进行奖惩。
四、组织学习、加强培训
认真完成2015年所有申报的继教项目，今年以来，对了我院所有继续教育对象，
医、药、护技人员546人，完成省级、市级继续教育办公室审批的15个继续医学教育 项目学习，并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。为每一次院内学习、
继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。积极配合医学会完成本年度的继续医
学教育讲座。我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学会、
县卫生局安排的各项继续教育项目。完成2016年的继续教育项目申报工作。
五、完成政府指令性工作 1.我院做为医师定期考核委托单位，为了加强医师执业管理，规范医师执业行为，
提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全。根据《xx市医师定期考核管理办法实施细则
(试行)》，我院制定《2015年医师定期考核实施方案》并安排部署医师定期考核的具体
工作、组织协调及实施。2015年医师定期考核工作共分为两个阶段完成。第一阶段为本
机构医务人员考核阶段，第二阶段为乡镇卫生院、个体诊所、计生医院、铁甲医院、矿
区医院等101个委托单位的医务人员进行考核阶段。全年共完成医师定期考核共569人
次，对一般程序人员进行法律、法规及专业知识笔试、进行基本技能操作考核、医学文
书书写(按《xx省病历书写规范细则》)，并将所有考核人员全部信息录入医师定期考核
联网系统，圆满完成2015年度医师定期考核工作。 2.依据《2015年城乡对口支援协议》，共派出思想觉悟高、责任心强、业务水平高
的医疗小组开展各项工作。派出内科、外科、妇科、儿科、眼、耳、口腔科、检验科、
急救等共 12个专业的20名医师驻守7个乡镇卫生院进行帮扶工作，实行轮换制，每位
医师连续下乡最少6个月。并且免费接收帮扶的各个乡镇卫生院的人员进学习修、培训。 由于南佐镇卫生院内科、中医科建设薄弱，我院针对其薄弱科室情况制定专家团帮
扶计划。对南佐镇卫生院进行团队帮扶，首先了拟定团队帮扶名单，并制定专家坐诊、
义诊排班表，严格按照专家坐诊、义诊排班表定期对南佐镇卫生院进行专家坐诊及多种
形式的义诊活动，派出专家、医疗小组到各个乡镇开展义诊活动，宣传卫生常识发放宣
传资料2000余份，义诊6000余人次。
通过对口支援工作，提高了受援卫生院对常见病、多发病诊治的能力和提供卫生公
共服务的能力，提高了受援医院的整体素质和管理水平，增强了自我发展能力。帮助各
个乡镇卫生院开展常见病诊治，使基层卫生院的转院率明显下降。
六、存在的问题
病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出
院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流
于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请
单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出
的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。
在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质
量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。 二零一五年十一月三日篇四：医院质控2013年度(1-10月)工作总结 医院质控2013年度(1-10月)工作总结
院部各位领导：
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：
(一)、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：
1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下 册(护理分册)”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗(护理)质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。
5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。
6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。
9、完成其他系列质控文件材料等工作。
(二)在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则2012》的基础上，编制了如下书籍： 1《、**人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、
评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、《二级综合医院评审手册2012与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。
3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
(三)、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。
(四)、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。 2013年10月篇五：xx医院质控办2015年工作总结 2015年工作总结
一、质量管理
1、实绩：(1) 1-9月均以时限为检查点，检查运行病历3643份，其中病危患者55例;手术患者437例，其中ⅲ级手术236例、ⅳ级手术23例。(2)重点科室:①、手术科室及手麻科的手术安全核查制度2次;②、抽查急诊科留观病历临床科室终末病历96份。(3)科室上报入院超过30天患者43人次。(4)、修改临床路径7人次。
2、医疗质量：为降低医疗风险，提高医疗质量，质控办组织召开医疗质量与安全管理会议及质控小组会议各3次。
3、参加院外学习5次：“山西省儿童医院质量管理学习”3次、“宁夏中医院医疗集团2015年医院管理培训班”、“第三届医院质量管理与控制体系建设培训班”。
4、组织培训全院医务人员学习：“医疗安全(不良)事件”、“医疗风险的防范”、“核心制度的内容及重要性”、“病历书写的规范”;为新入职员工进行“医疗质量与安全”岗前培训。培训后均以试题测试，参加答题491人次。与检验科联合举办培训2次。
5、参加“急诊演练”2次、科室业务培训及学习7次、参与编辑医院质量管理院刊3期。
二、存在的缺陷
1、个别科室的医疗文书质量较差：主要表现在入院记录患者及医生手签不及时、不规范，无术前讨论记录及术后病程记录，提前书写出院记录。
2、各种知情同意书签字不及时、不规范。
四、持续改进
找缺陷、抓整改、提高病人满意度，从服务缺陷管理、降低医疗风险为抓手，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。
医院质控科工作职责
一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃
四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
(一)负责基础质量的监控
1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。 (二)负责环节质量的监控
1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;
2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。
(三)负责终未质量的监控
1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;
2、对住院病历的终末质量进行三级监控; 汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。
六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
质管办工作职责
1. 在管理者代表领导下，全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。 2. 负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。
3. 及时查阅外来文件的收文登记，确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。 4. 负责拟定内部质量审核工作计划。 5. 组织内审组实施内部质量审核。
6. 负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。
7. 负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。 8. 负责对部门负责人进行质量培训。
9. 负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。 10. 负责制定本部门的工作计划，组织实施，并做好总结。
11. 负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。
12. 负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析，确认不合格产生的原因，采取纠正、预防措施。
1、临床医技科室实习生在岗、仪表、科室教学计划;
2、教学过程中各种教学记录(入科教育、教学查房、病例讨论、学风医德教育、学术讲座、临床技能操作、病历书写、出科考试)等;
3、助理全科医师考勤排班、理论讲座、参加查房、病例讨论、技能培训、病历书写，出科考核，培训人员手册填写等各项记录;
4、本院职工外出进修及参加学术会议后科室或医院内举办学术讲座情况。
关于质控办的定位、职责、工作计划
为切实提高我院医疗质量水平，进一步加强和规范医疗行为，确保医疗安全，按照院领导班子总体部署，对质控办的定位、职责、今年的工作计划做如下说明：
一、我院质控办定位：
大质控，即：以三甲评审细则为依据，结合医院《综合目标管理方案》，对各职能部门的工作情况进行督导检查，从而使各职能部门更好地服务于临床一线，使我院各项工作有计划、有实施、有督导、有反馈、有整改，最终走上规范化、常态化的管理轨道。
二、质控办主要职责及工作计划：
1. 对职能科室和临床科室的质量控制：以三甲医院评审标准为依据，不定期邀请院外专家来院督导，定期组织院内专家、人员对各部门、科室PDCA的落实情况进行检查，与综合目标挂钩，实现奖惩兑现。具体计划是：
(1)对行政职能科室的质控：大家看到我们新一年的综合目标管理方案已经出台，今年的综合目标结合三甲细则进行了大幅度修改，责任部门更加细化、明确。在督导检查方面，医院将建立临床一线医务人员对职能部门、医技科室工作情况的评价制度，对他们的工作情况进行客观评定;另外，质控办将每月抽查职能部门工作情况，凡敷衍了事，不按照管理职责认真到临床监管的职能部门，将扣罚相应部门负责人当月的岗位津贴; (2)职能科室对临床、医技科室的质控：各职能部门每月应对临床和医技科室进行检查，将扣分项于15号前报送质控办，质控办会通过抽查落实，将扣分项报至规财部。因此，下一步需要科室做的是：自2013年4月起，临床、医技各科室(或各专业组)需成立科室质量管理小组，原则上以3-5人为宜，须包含科主任(专业组长)、护士长、科室质控员;科主任(专业组长)为科室质量管理小组第一责任人，质控办负责对科室质控员进行相关知识的培训。
2. 医疗数据通报：各职能部门要将科室质控员报送上来的一些核心指标于每月15号之前交质控办，质控办汇总、排名后将在每月的最后一次周会上进行反馈。
关于这一点，需要信息中心和科室质控员的配合：综合目标管理方案中的很多指标可以从信息系统中收集，质控办将与信息科沟通直接调取;但某些暂时不能提取的，将由科室质控员每月进行自查，职能部门核查后报送质控办。
3. 职称聘用前技能考核：今年将建立起《聘用前技能考核制度》，凡已取得相应资格但尚未聘用的中级、副高职人员，聘用前均需通过此临床技能考核，考核相关政策制定和实施由质控办负责，考核不通过医院将不予聘用;(考核具体内容已挂院内网--质控管理栏目下，请大家认真阅读)。
4. 培训：根据医院实际需求制定培训计划，邀请外院专家进行讲座，并督促各相关部门按时进行不同层次、不同人员结构的培训。科室质控员和院级质控员的相关检查知识培训由质控办负责，其余培训依旧由各职能部门负责。
下一步需要职能部门做的：请各职能部门将本培训计划于4月15日前上报质控办，如医务部的“三基三严”培训;护理部的相关培训;科教部的研究生、实习生、住院医师培训;院感科的院感内容培训等等，质控办会督促各职能部门落实计划，并将实施情况作为职能部门的考核内容之一。
5. 患者满意度调查和随访：
满意度调查方面：质控办将全面深入做好这项工作，“患者满意度调查表”已挂在院内网--质控管理栏目中，请各位审核，如没有其他意见，今后将针对住院和门诊病人发放;另外我们将“患者满意度调查箱”安放在各个病区、门诊各楼层，以收集患者意见和建议。质控办将分门别类汇总这些意见并反馈给相关科室，督促这些建议的整改和落实，通过这项工作使我院服务质量与内涵有实质性提高。
患者随访方面：患者出院后的随访依旧由各科室负责。科主任必须安排专人负责此项工作，特别是某些慢性病，需要长期治疗的，一定要随访到位。要求每个科室出院患者随访率不低于50%，质控办会随时抽查，并与综合目标挂钩。
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