个人医院工作计划(共7篇)
全年医院工作的总体目标是:在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破,硬件设施进一步完善,服务态度进一步好转,经济效益和社会效益明显提高,医院综合实力及可持续发展能力明显增强,职工待遇进一步提高。全院业务收入增长**%,医疗性收入达到**%。
一、工作重点
(一)加大分配方案的改革力度,完善自我激励机制。
为了彻底破除目前科室二次分配中存在的平均主义、大锅饭现象,进一步调动全院职工,特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性,不断提高全员工作效率,今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况,重新核定科室岗位人员职数,同时对医院分配方案进行较大的改革,按“全面核算、结余提成、多劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案,科室奖金从节余中提取,上不封顶,下不保底,将工作量、技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据,确定不同岗位的分配系数,加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度,力求从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样、医生、护士和后勤服务人员一个样的大锅饭,使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬,真正体现以人为本、重实绩、重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。
(二)继续抓好学科建设,加快人才培养步伐,提升医院内涵,树立医院品牌。
医院的学科不仅代表着医院的水平和特色,决定着医院的竞争力和发展后劲,而且与医院的形象和声誉也密切相关。为了给学科建设与发展提供良好的支撑条件,对于重点学科建设医院在资源配置上予以倾斜。上半年要完善外科系统的整合分科建设,把现有的外一科和外二科整合为三个科:即外一科(普外科)、外二科(骨伤科和胸外科)、外三科(包括脑外、泌外和烧伤),把妇产科分为妇科和产科,同时要加大对五官科、儿科等科室的学科建设力度;在年内争取完成内科系统的整合与建设,即在现有内科、急诊科、传染科三个科的基础上,整合为内一科、内二科、急诊科、感染性疾病科四个科。通过资源的整合,强化激励措施,培育院内重点学科,打造出多个重点学科品牌,形成拳头学科群,带动医院的整体发展。
医院竞争的核心就是学科的竞争,而学科竞争的实质是人才的竞争,人才培养是学科发展的根本,只有重视人才培养和梯队建设才能形成学科的优势。为了确保学科有优秀的学术带头人和合理的人才梯队,医院今年要继续根据学科发展需要选送学科骨干和高年资优秀医生外出进修深造,重视低年资、低职称有培养前途的青年医师的发展与培养,同时积极引进高学历专业人才。依托国内知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平,使之尽快成为医院及县域学科领域的权威,逐步形成优势,发挥专家、名医辐射效应,并创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域,逐步形成“人无我有,人有我优,人优我新,人新我精”的新格局,全面提升医院的综合实力。
(三)加大科技兴院力度,积极引进开展适宜新技术项目,着力提高诊疗水平。
1 材料和方法
1.1 材料
FJ-377型热释光剂量仪,北京核仪器厂生产:HW-Ⅱ型热释光退火炉,核工业部第七研究所生产:热释光元件为LiF(Mg,Cu,P)粉末,封装于玻璃管内(中国辐射防护研究院提供),每个剂量计装3枚热释光元件。所用仪器均经国家计量部门校准,剂量元件定期筛选、刻度。
1.2 方法
个人剂量监测遵照国家规定[1]进行,监测周期为3个月。每个监测周期在本单位的非放射工作场所同时放置1枚剂量计,检测时作为环境本底扣除。检测过程中,对剂量计收发及佩戴加强监督管理,对不真实的数据予以剔除。
1.3 单位情况
我院为三级甲等大型综合性医院,核医学相关设备及各类人员齐全,具备Ⅲ类放射性药品使用许可证,现开展实验室检测、核素治疗、器官功能体外检测及同位素显像检查等,所用的核素种类主要有131I、125I、90Sr、18F等。全部人员均凭证上岗,按规定接受上级放射防护监督监测中心组织的个人剂量监测、健康检查、放射防护和专业技能培训。
2 结果
2.1 核医学工作人员个人剂量监测结果
见表1。5年来,本单位共进行个人剂量检测108人次,人均年剂量当量为1.65~2.32 mSv,最低0.90 mSv,最高3.99 mSv,平均1.86 mSv,个人剂量检测结果均远低于国家职业照射年剂量限值,平均值低于国家标准的1/10,最高值约相当于国家标准的1/5;与全国同期放射工作人员平均个人剂量水平相当,与其他工种人员持平或略低[2]。
2.2 我单位不同工种核医学工作人员个人剂量监测结果
由表2可见,各工种受照剂量不均衡,人均年剂量当量为1.21~3.14 mSv,各工种受照剂量差别较明显,核素治疗师人均年剂量当量较其他工种高,约为最低工种的2.6倍,是人均年剂量当量的主要贡献者,约相当于同期介入治疗专业的个人受照水平[3]。
3 讨论
以上结果表明我单位核医学的防护设施和防护条件是合格的,相关人员的工作环境是安全的。但与其他地区核医学专业比较[4],我单位个人剂量偏高,其原因一是我国各医院核医学的发展极不平衡,大设备和新业务集中在某些大医院,很多医疗单位核医学的发展滞后,工作量差距较大,个人受照剂量差别较大[5],我单位核医学大型设备多,接触核素种类多,个人剂量略高属正常现象;二是我单位人员偏少,工作量较大,受照时间相对较长;另外,说明我单位放射防护工作仍需加强,尤其需强化重点人员的放射防护教育,应通过各种形式的宣传、培训,使放射工作人员的防护意识增强。
化学师、工程师和护士也因受照时间长,接触核素种类多,个人剂量水平相对较高。因此核素治疗师、化学师、工程师及护士是核医学放射防护工作的重点和难点,管理好这些工作人员,对降低集体剂量及人均年剂量当量,搞好防护管理意义重大,应注意加强对此类重点受照人员的放射防护工作。根据核医学工作的特点,在尽可能加大与放射源距离的基础上,关键要加强对工作人员的训练,提高操作的熟练度和规范化,缩短受照时间;二要强调屏蔽设施和防护手段的使用,正确使用个人防护用品。但核医学各类人员年剂量当量均远低于国家标准水平,我们在抓好放射防护工作的同时应注意消除某些人对核医学不科学的恐惧心理。
检测结果表明,我单位的核医学工作是非常安全的,但仍要继续加大工作力度,搞好和监管部门的配合,加强对高剂量人员的监测和管理,提高其放射防护意识,从而进一步降低核医学工作人员个人剂量水平,确保从业人员的身心健康。
参考文献
[1]GBZ 128-2002.职业性外照射个人监测规范[S].
[2]胡爱英.我国个人剂量监测工作现状和展望[J].中华放射医学与防护杂志,2004,24(4):377-379.
[3]张蓉,喻本桐.放射工作人员个人剂量结果分析与防护工作的探讨[J].中国医院管理,2009,29(8):58-59.
[4]寇庆河,鄢立刚,董玉.某军区2006—2008年放射工作人员个人剂量监测情况[J].中国辐射卫生,2010,19(1):43.
【关键词】医院;个人所得税;税收筹划
一、医院个人所得税税收筹划动因
政府按照“负担能力”原则制定税收制度,纳税人则根据“受益原则”衡量自己是否应该纳税。作为一种直接的现金支出,纳税会减少纳税人的既得利益,为了提高经济效益,纳税人会想方设法在法律许可的范围内减轻和规避税赋。个人所得税是非盈利性医院的一个主要税种,合理的规划和分配个人所得税,不仅可以减轻医院自身的纳税负担,同时还可以提高员工的实际收入,可谓是一举两得。
二、医院职工个人所得税纳税现状
当前我国医院职工的收入主要包括基本工资、绩效工资、奖金以及补助等。依据现行的纳税制度,在只计算基本工资的基础上,绝大部分医院职工的纳税比例不超过10%,而将绩效工资、奖金、补助都纳入纳税范围后,则超过半数的员工纳税比例上升至15%,个别员工纳税比例甚至达到20%。由此可见,通过合理合法的手段进行个人所得税税收筹划,是减轻职工负担,提高医院经济效益的重要途径之一。
三、职工个人所得税税收筹划的意义
1.提高职工的纳税意识
想要合理地筹划个人所得税,纳税人就需要熟悉并掌握国家相关的税收政策和法律知识,达到利用专业知识合理合法减少或规避税收的目的。虽然这在一定程度上“钻”了税收政策的空子,但同时也促进了纳税人主动学习税收法律政策的积极性,在普及税法知识的同时使纳税人清楚地明白了自己的纳税义务,提高了职工的纳税意识。
2.维护职工的合法利益
医院为职工代缴个人所得税,如果可以进行合理的纳税筹划,选择最合适的纳税方案,就可以减少职工的纳税金额,提高实际收入,实现职工利益的最大化。这样不仅可以激发职工工作的积极性,还可以营造和谐的工作环境,增强医院整体凝聚力和向心力,为医院的发展提供长远动力。
3.推动税收法律法规不断完善
当前我国税收法律法规还存在一些空白和漏洞,需要不断的完善。对个人所得税的税收筹划利用部分空白和漏洞进行规划,这种行为为税法的完善和改进提供了信息反馈和数据,可以促进税法的不断完善和发展。
四、医院个人所得税税收筹划方法
1.提高职工福利水平、降低名义收入
医院职工个人所得税的计税方式主要是累进税率,这意味着职工的工资水平越高,所要缴纳的税费也就越高。针对这种现象,医院可以将职工的部分工资待遇转化为福利待遇,比如为职工提供免费上下班班车服务、为职工及职工家属提供补充医疗保险及定期免费体检、为职工提供免费培训机会等。收入的福利化转化表面上虽然降低了职工的现金收入,但却能使职工既享受到了很好的福利待遇,又减少了个人所得税的应缴税额,从而达到了节税的目的。
2.利用税收优惠政策进行薪金筹划
根据《个人所得税法》规定,企业和个人按照省级以上人民政府规定比例提取并缴付的基本养老金、住房公积金、医疗保险金、失业保险金不计入当期的工资、薪金收入,免予征收个人所得税。利用这一免税政策,医院可以采取给员工办理高比率、高额度的保险,来达到减少职工个人赋税额,提高职工实际收入的目的。尤其是要充分利用公积金缴费比例,在制度允许的范围内按照最高比例12%来缴纳住房公积金,这不仅可以减少职工的纳税额,还能为职工带来额外的福利。
3.对年终奖进行合理筹划
对于年终奖,国家明文规定要按一个月的工资、薪金,以一定的税率计算方法来确定缴税金额。同时,规定一个纳税年度内,这种计税方法针对同一个纳税人只允许使用一次。根据这条法则,医院可以帮助职工对年终奖进行合理的筹划,达到最优化配置。比如,对于大部分职工来说,全年一次性奖金的税率要远远低于每月工资的税率,那么医院的核算人员在认真比对月工资纳税税率和全年一次性奖金适用税率的基础上,灵活利用全年一次性奖金纳税规则。当职工年终奖高于纳税临界点时,可以在征得职工同意后适当减少奖金的发放,以其他合理合法的形式加以弥补,最终将纳税额调节到最优比例,实现职工利益的最大化,从而达到节税增收的目的。
五、结语
对于公立医院来说,兼具企业性和社会性的双重特点,既要能很好的承担救死扶伤的社会责任,又要取得较好的经济效益以维持自身发展,就必须合理地进行税收筹划,只有通过科学的方法,利用现有的收税政策和制度,在法律法规许可的范围内降低医院职工个人所得税纳税额度,才能更好的为广大职工谋福利,实现节税增收的目的,才能为医院的持续经营提供保障,进而促进我国医疗卫生事业的整体繁荣。
参考文献:
[1]王洪丽.医院税收筹划的策略研究[J].现代经济信息,2015(07):277.
[2]刘晓红,胡善菊,李笃武.关于营利性民营医院税收筹划问题的思考[J].中国卫生经济,2009(08):47-48.
[3]陈昌龙.个人所得税纳税筹划的相关问题研究[J].科技和产业,2012,09(07):79.
工作总结合集
2018年医院个人工作小结
XX年医院个人工作小结
200xxxx人工作小结
光阴似箭,日月如梭。XX年很快过去了,过去的一年,在保健院党支部的正确领导下,我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。解放思想,锐意进取,求真务实,发扬与时俱进的工作作风,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时,也得到各级组织的认可。较好的完成了XX年度的工作任务。
总结主要有以下几项:
1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,不出虚假证明,不开大处方、不开人情方。
2、专业知识、工作能力和具体工作。
我今年主要在住院和门诊儿科工作,由于本院的特点,儿科的工作比较琐碎,除了做好日常的临床工作外,还有儿检、幼师体检、以及儿童的防禹工作等等,有些工作我以前没做过,做起来有一定的困难,如新生儿工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向内行
请教、向同事学习、自己摸索实践,在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
在这一年,我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:(1)协助科主任及护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。(2)认真接待每一们病人,把每一位病人都 当成自己的 计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。
4、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为长阳人民的健康事业做出了应有的贡献。
总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如创造性不很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为保健院的发展做出更大更多的贡献。
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一、深化人事制度改革,促进护理质量提高。
人事制度改革是方向、是出路,改革要面临许多困难,但不改革,将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点,找准合理的定位,“跳出护理看护理”,以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋,为领导提出可行性的参考意见,取得领导的理解,信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神,思路及发展趋势,统一思想,充分认识改革的必要性,消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机,使全院护理人员既有紧迫感,又有危机感;既树立竞争意识,又增强服务意识和质量意识,优化护理队伍,促进护理质量提高。
二、抓好护理队伍建设,提升护理队伍素质
全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。
2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,到年底本科学历人员达6人。
3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。
1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则,采用工作量,工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施,进行考核,通过工作量化考核促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施,对检查出的结果进行排名次,形成科室间的相互竞争,年终护理质量前三名的科室给予一定奖励,连续两年后三名的科室予以惩罚。
4、护理部针对护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分,加大考核惩罚力度。
5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
四、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和隐患,保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。
(4)、护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
五、转变护理观念,提高护理服务质量
1、通过学习,培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念,纠正和克服过去的病人“头痛医头,脚痛医脚”的护理做法,应全盘考虑,综合计划,集医院、家庭、社会等各方面力量,对病室实施全身心、全方位,全过程、多渠道的系统护理。
2、对全院护理人员进行礼仪培训。
3、5.12国际护士节举办“一切以病人为中心,一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛,转变护理人员思想观念,变病人要我服务为我要为病人服务,更好的提供优质服务。
4、在全院开展评选服务明星活动。
六、加强护理管理,合理利用人力资源
1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务,减少人力资源浪费,避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,无需要时即休假。
2、护理管理者应增强经营管理意识,护士长应与科主任一道共同动脑筋,想办法,改变科室收入构成结构。实行科室成本核算,护士长既是决策者,也是参与者,应对科室物资成本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的规律性,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益,增加个人收入。
医院外科个人2020工作计划(一)
在2020年开展“优质护理服务”活动的基础上,为进一步深化“优质护理服务”工作内涵,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,提升服务水平,持续改进护理质量,以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,在总结上一开展“优质护理服务”活动经验的基础上,特制定2020年“优质护理服务”工作计划。
总指导思想:
遵循“以护理服务为主,发展特色专科”的工作方针,以加强护士队伍素质建设为核心,以抓专科、重培训为重点,为患者提供安全、专业、全程优质护理服务,提升患者对护理服务的满意度。
一、严格落实责任制整体护理
(1)病区实行弹性排班,如夜班、中班、节假日等,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
(2)根据优质护理服务理念,病区设立责任组长2名、床位责任护士2至3名,每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作,切实做好优质护理服务。危重病人、大手术后及并发症的高危患者由高级责任护士负责执行。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
(4)临床护理服务充分体现专科特色,依据科室特点丰富服务内涵,为病人提供人性化护理服务保障患者安全,促进患者康复。
二、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施
(1)加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。做好病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
(2)进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
(3)完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
(4)加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(5)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并限期反馈,在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制。
三、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强“三基”培训计划,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。
(2)学习《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》。
(3)每月组织全体护士进行业务学习、危重病人护理讨论、个案查房、教育查房等各种形式的学习培训,以提高全院护理人员的业务素质,提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
(4)提高临床护士的实际工作能力,培训专科护理骨干。
(5)简化晨间集体交班,强化床头交班内容。利用床头交接班时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。
(6)督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理操作规程和病情观察,定期进行急救技术演练,使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。
四、以患者满意为总体目标,深化优质护理服务工作以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷
(1)主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
(2)加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周三及周日基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
(3)每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
五、加强院感知识培训,预防和控制院内感染的发生
1、每月进行一次院感知识学习。
2、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用后的无菌物品及时注明开启时间,定期消毒;每日由负责上治疗班的护士进行物品的检查与消毒工作。
3、对于医疗垃圾分开放置,每日由当班护士在下班前进行检查,并督促护工进行垃圾的日产日清工作;有消毒监控护士定期进行科室的宣教工作。
4、消毒液的浓度监测、空气培养、物表培养等,由消毒监控护士负责,并及时记录。护士长不定期监督检查结果,对于出现不合格检查结果,及时制定出相关护理措施,以确保护理安全。
医院外科个人2020工作计划(二)
在护理部的带领下,紧紧围绕工作目标,加强安全管理;提高护理服务品质,深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作,制定以下工作措施:
1)带领护理单元认真实施目标责任制管理,增强奉献、主动服务意识,质量、安全意识,从而促使护理质量提高。
2)以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。进一步优化apn及弹性排班,做到无缝交接,保障病人安全。
3)严格遵守执行消毒隔离制度,作好病区环境卫生学监测工作,结果达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
4)制定科室培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识,加强年轻护士业务培训,每日坚持晨会提问的学习与积累,科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房,以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用,提高护士工作实践能力。不断搜集专科理论知识,利用网络进行知识面的拓宽掌握,不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握,做到理论知识扎实,操作胆大心细,不断创新同时不断完善与提升自我。
5)切实做好护理安全管理工作,落实各项患者安全制度与规范;如患者身份识别制度,防跌倒、防坠床等防范制度,特殊药品管理制度,药物使用后不良反应的观察制度和程序等,保障患者护理安全。
6)对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查,注射药、内服药、外用药严格分开放置,医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字,控制静脉输注流速等。主张“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。
7)强化执行医嘱的准确性,有疑问时及时与医生核对,并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈与医生,以便于医疗计划的进一步完善,保证病人安全;静脉输液要求落实双核对,进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合,在进行导尿、静脉留置针等操作时,应明确交待注意事项,防止管道滑脱,尤其注意各引流管开关是否在打开状,管道出口是否有血凝块堵塞等,各路管道均维系着患者的生命安危,决不可掉以轻心。
8)对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态,及时排解各种纠结与疑惑,继续不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染,使姐妹们在正向、温暖的氛围中健康快乐的工作、生活与成长。
9)坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。
10)进一步深入推进责任制整体护理,落实护理服务三级责任制,即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制:即关键的制度;关键的人员;关键的病人;关键的环节;关键的时间。落实护士长每日五查房制度:即晨交班查;病人集中治疗护理后查;病人午餐前查;病人午休后查;护理晚交班前查。在责任工作中不断强化护士与病人之间的换位思考,常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗?不论什么品质与来源的患者,均能不断调适自我,以视对方为上帝,视对方为衣食父母的责任理念,努力做到让患者满意。
11)护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%(合格标准95分)。
2、特、一级护理合格率≥90%(合格标准90分)。
3、专科护理合格率≥90%(合格标准95分)。
4、技术水平合格率≥90%(合格标准90分)。
5、护理文书书写合格率≥90%(合格标准95分)。
6、急救物品完好率100%。
7、消毒灭菌合格率100%、消毒隔离合格率100%。
8、病区管理合格率≥95%(合格标准95分)。
9、年压疮发生次数0。
10、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥80%。
11、医疗安全管理合格率100%(合格标准95分)。
13、年护理严重差错、护理事故发生次数为0。
14、病人对护理服务的满意率≥98%。
15、科室护理人员参加培训率达100%,护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
医院外科个人2020工作计划(三)
2020年手术室护理工作将在院领导及护理部的领导下,认真按照国家《二级中医医院评审标准》,遵循以人为本的科学发展观,以病人为中心的服务理念,提高护理质量,精益求精地配合手术,特制定2020年手术室护士长护理工作计划。
一、工作目标
1、进一步健全和完善各项管理制度,狠抓落实,使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。
2、强化内涵建设,不断提高护理队伍整体素质。
3、坚持以人为本的服务理念,精益求精地配合手术医学教育网搜集/整理。
二、工作指标
1、护理技术操作合格率≥90%
2、护理文书书写合格率≥90%
3、急救药品物品完好率≥100%
4、消毒灭菌合格率≥100%
5、手术室质量管理合格率≥90%
6、护理安全合格率≥90%
7、年护理差错事故、压疮发生次数为08、年护理投诉率为09、病人对护理服务的满意率≥92%
10、护理人员培训率达100%,护理人员继续教育学分或学时达到规定要求
11、一人一针一管一用一灭菌合格率100%
12、科室检查合格率≥90%
三、工作措施
(一)人员管理
1、在护理人员配置上,尽早达到国家规定的手术间和护士比例1:3.满足工作需要,保证工作质量。
2、逐步做到分层使用护士。
(1)根据手术室的任务和护理人员情况,密切配合医生完成手术,必要时亲自参加。
(2)认真做好护士技术档案工作。
(3)加强科室护士管理,认真完成各项检查工作,加强科室护士管理,实行弹性排班,充分体现以病人为中心的服务理念,每月对护士工作考核一次。
(二)质量管理
1、认真学习关于《二级中医医院评审标准》细则,结合手术室实际情况,进一步完善护理质量考核标准。
2、抓好质控管理,科室各质控小组每月每周定期按要求开展质控活动,明确分工,责任到人,做到人人参与,层层管理,确保质量。有检查记录、分析、评价及持续改进措施,科室每月有质量评析并记录。
3、每天检查督导科室工作,晨间提问护士,以保障护理质量,提高护理人员水平。
(三)加强手术安全管理
1、认真组织学习《护士条例》、《患者十大安全目标》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规,以提高手术室护理人员的法律意识。
2、加强护理差错事故管理,发现事故及时上报并记录,科室每月组织讨论,分析原因并提出整改措施有记录。
3、严格执行各项规章制度及操作过程,严格查对制度、手术部位标识制度、手术风险评估制度、急救药品物品管理制度,查隐患,定措施,促改进。
4、严格手术与手术科室之间手术病人交接管理,有记录。
5、年护理严重差错事故、压疮发生次数为0.(四)业务学习及培训
(1)根据科室实际情况及护理部安排,选派护理骨干到上级医院学习新技术,为搬进新手术室打下良好的基础。
(2)护理业务学习,每月组织一次,有记录有讲稿。
(3)专科培训,每月一次,做好新进人员及年轻护士培训。
(4)鼓励科室护理人员在职学习,提高学历,提高知识层次。
(五)更新服务理念
(1)切实转变护理理念,注重人性化服务,积极参与优质护理服务工程,活动,全面提升护理服务质量,以最佳的护理工作状态为病人服务。
(2)实行绩效考核,充分调动护士主动服务意识,根据护理部的要求开展星级护士评选活动。
(3)每月进行一次患者满意度调查,召开一次公休座谈会,认真听取手术医生及病人的意见及建议,为病人及时解决问题。
(六)院感管理
1、进行院感知识培训学习,医疗废弃物分类处置,严格执行手卫生消毒管理,不断提高手卫生的依从性。
2、人人掌握清洗消毒隔离方法、无菌技术操作,生物检测标本采样,职业防护等方法。
3、加强医疗器械清洗灭菌工作,严格执行消毒技术规范等。
4、做到一人一针一管一用一灭菌合格率100%.5、积极做好搬进新手术室的人力储备。
2020年已来临,二级甲等医院的评审,新手术室的起用,我科全体护理人员将在医院及护理部的领导下,积极搞好二级评审工作,与临床医生密切配合,保障护理安全,改善服务态度,为二级甲等评审达标而努力奋斗!
医院外科个人2020工作计划(四)
新年要有新气象,新院要有新特色,面对新医院,无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求,科室召开全科人员会议,认真形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树新院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立院兴我荣,院衰我耻思想,虽然我们目前面临困难较大,但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战,靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者,争创双赢全科上下团结一心,增强凝聚力,坚定信心,努力完成各项目作任务,我们坚信,有各级领导大力支持,有院科两级正确领导,更有700多职工齐心协力,我们医院一定会成为名副其实的某某医院。使人民群众真正放心满意。
一、转变服务理念,强化服务意识
1、人性化管理
新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上,科主任、护士长首先要转变观念,不断学习管理经验,提高自身管理水平,反对一言堂,提倡以人为本管理方式,开展人性化服务,人性化管理,根据不同层次患者,应用不同服务方式。加强同志间沟通,加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管,不做老好人,科室弘扬正气,使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。
2、改进服务措施
①新入院病人热情接待;
②宣教认真仔细;
③及时处置新病人、力争在5分钟内,30分钟内输上液体;
④危重病人立刻处理,5分钟内输上液体;
⑤护送危重病人检查,主管医生,主管护士;
⑥保持病区干净、明亮适舒,坚持周二卫生日;
⑦彻底转变观念,服务向宾馆式转化,彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象;
⑧出院时送出病区,道一声安康。
二、完善各种规章制度,成立各种管理组织
按照医院管理年活动要求及医院安排,熟悉15种核心制度,首诊医师负责制,病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组,科主任全盘负责,护士长积极配合,人人尽职尽责,做好各自工作。
三、医疗质量
医院质量是重中之重,是立院之本。是医院生存生命线,重点抓内涵建设。
1、从基本素质抓起,培养良好素质、美好的医德,特别是年轻医生,年轻护士,多是独生子女,在家娇生惯养,心理素质差,爱发脾气,工作责任心不强,科室发现一个重点抓,杀一儆百。
2、抓基层质量,抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。
3、抓医疗文件书写,从病历抓起,以卫生厅病历书写手册为准则,科主任、二线医生对所管的病人心中有数,查房后及时签字。
4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗,科主任亲自抓危重病人抢救,及疑难病人诊断治疗3日诊断不清科内讨论,1周诊断不请院内讨论。
5、加强环节质量管理,首诊医生负责制,责任划分明确,既有分工又有协作,坚持每日三次查房制度,二线医生对每日危重病人心中有数,新入院病人一一过目,消除潜在隐患,严格各种操作制度及会诊制度,加强与患者沟通,签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书,上对科室负责,下对自己负责。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反溃并作处罚、奖励。
四、抓医疗安全不放松
科主任为科室安全责任人,上对院长负责,下对同志负责,科室与院方签定安全责任书,科室与每个同志签好安全责任书,责任明确,安全措施到位,增强防范意识,认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书,等各种程序执行到位,贵重药品,毒麻特殊药品及财产专人保管,特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查,将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。
五、加快人材培养
随着社会进步与发展,疾病也在不断变化,知识更新较快,有些专业前沿性知识很多,但由于自身处基层,外出学习机会太少,知识更新较慢,科主任每年1-2次外出短期学习或培训,了解前沿性知识,开展新业务,才能做好学科带头人,各级医生均需加强自身学习,狠抓三基训练,规范医疗行为;重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力,今年计划选1名医生,1名护士学习气管镜,力争下半年开展工作,主治医师每人每年要求发表一篇论文。
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关键词:医院,内部控制,现状,原因,发展,建议
一、问题的提出
乡镇医院内控机制的建立健全之所以被提上日程, 是因为其能提高基层医院内部管理水平, 规范内部控制, 保护国有资产保值增值、加强廉政风险防控机制建设。我国乡镇医院的内部控制还有很多需改进完善的地方。如相关科室设置不合理、决策议事机制不健全、预算管理制度落实不到位, 合同管理不规范等多方面控制薄弱问题。
二、乡镇医院内部控制的当前现状及存在的主要问题
(一) 乡镇医院内控科室设置不合理、管理者内控的专业化程度不高
目前我国乡镇医院内部控制的实际执行科室是财务部门、没有专门的内部控制科室, 财务部门承担着财务管理、设备购进、合同管理及内部控制等多种角色, 导致不相容岗位不能有效分离, 难以获得实际的控制效果。
我国乡镇医院的主要管理者所学专业大多是医学专业, 对内控机制没有系统的知识体系, 专业化程度不高。有些管理者将内控机制视为一种制度层面的要求, 在内控机制的建设中长期停留于规章制度的建设层面;有些管理者认为内控机制是一种对成本、资金等的控制手段, 将内控等同于财务管理。
(二) 乡镇医院内控决策议事机制、岗位责任制不健全
目前我国乡镇医院重大经济活动的决策与监督不能有效分离, 权责不能对等。比如工程建设、购置大型医疗设备、涉及大额资金运用, 在进行决策时, 普遍缺乏集体研究与专家论证, 对技术咨询的结合也不到位。导致建设投资、购进设备利用率不高, 没达到预期的社会效益与经济效益。同时由于投入资金数额大, 导致单位流动资金不足, 财务管理风险加大, 一旦出现突发状况, 由于缺乏对资金的合理调配而使医院陷入财务困境。乡镇医院体制及资金短缺等多种原因, 导致留不住素质高的专业人才, 科室设置不健全, 内部控制配备的人员数量不足, 存在兼任或岗位合并的现象, 岗位责任制落实不到位。
(三) 预算管理制度落实不到位
乡镇医院由于专业人员素质不高, 导致不能建立有效的预算管理制度, 收支预算简化, 现金流量、资本运营、资产负债率管理、大型设备购进、基建投资不能全面的执行预算管理。同时对预算管理不能事中跟进, 不能及时的加强内部控制, 使预算管理制度流于形式。
(四) 合同管理内控不规范
乡镇医院的合同管理一般涉及项目建设、设备购进等重大事项, 相应的合同管理内部控制更要规范化、制度化, 合同管理主要存在以下三方面问题。第一, 缺乏合同管理机制。目前乡镇医院都尚未制定有效的合同管理制度, 合同签订者等相关人员的职责与合同审定流程等均不甚明确, 一旦发生合同纠纷, 医院将处于被动局面;第二, 合同管理人员缺乏专业性。很多乡镇医院的合同管理人员并不具备业务方面的专业知识, 导致其在草拟合同条款时缺乏应有的谨慎性与缜密性, 导致合同条款存在责任不明、内容不清等问题, 容易导致纠纷;第三, 合同签订之后不及时进行交底。签订人员往往将已签订合同直接交给合同管理员, 而实际的合同履行人员与内控部门等对合同内容所知甚少不全。导致合同在履行期间无法对其风险进行准确把握, 难以对合同风险进行有效规避。
笔者站在乡镇医院角度, 仅是对内控比较薄弱的重点内容进行表述, 其他不再一一表述。
三、针对基层医院内部控制的合理化建议
前文已述, 目前我国乡镇医院的内控机制由于机构设置、决策议事机制、预算管理、管理者素质等原因, 导致医院内控薄弱。基于此, 笔者试针对我国乡镇医院内控机制的当前现状提出合理化建议。
(一) 国家加大政策扶持力度, 重点从人才及专业培训入手
我国80%的医疗卫生资源集中在城市, 而占全国人口数70%的农村仅占20%卫生资源。随着新医改的进行, 国家已加大对基层医院的各方面政策支持, 在国家的大力鼓励和提倡下, 对乡镇医院的技术和人才帮扶正在各地积极开展。但是内控管理人员帮扶仍是薄弱环节, 需要政府部门加大内控培训力度。具体措施主要有:1.通过人力资源组织相关培训, 在医院内部创建良好的培训环境, 号召内控人员积极参与知识讲座、业务技能考核等, 培养其主观参与意识。2.针对内控人员, 还应对其进行职业道德教育。通过有计划、有步骤的各项业务培训, 全面提高财务等相关人员的从业技能与个人素质。3.制定相关的激励机制, 以最大限度的激发内控人员的工作热情, 使其能积极投身于内控机制的建立与执行之中。
(二) 深化基层医院体制改革, 增强基层医院内控管理专业化水平
随着新医改的推进, 乡镇医院承担辖区内基本医疗服务、基本公共卫生服务, 居民医疗保险报销服务等多种公益功能, 同时人们对医疗服务质量要求也越来越高, 如何能让乡镇医院高效运行, 提高职工工作积极性, 给当地百姓提供优质的服务质量, 不断提高内控质量, 需要创新当前的乡镇医院管理模式。
目前, “医院集团化发展”是一种新式的管理模式探索, 集团化发展主要是指乡镇医院作为县级 (市级) 的分院进行管理, 县级 (市级) 医院对辖区内的乡镇医院统一实行内控、人事、财务、药品等一体化管理模式。集团可以统一配备专业人员, 设置相关内控科室, 使内部控制更加专业化, 更规范, 避免因管理者个人素质原因而导致内控缺失。
(三) 全面实行预算制度, 加强资金管理
具体而言, 应建立含预算编制、审核、调整、执行、考核、分析等预算制度, 对医院的收支、资本、经营、管理、财务等角度进行全面规划与统筹安排。基层医院在预算编制中应体现预算的调控、规划、协调, 以及激励的作用。唯有如此方能避免预算流于形式, 从而有效保证资金管理的效果与效率。处于成熟期的基层医院, 应对预算采取以成本控制为起点的模式, 以预算总成本为基础, 以医院期望收益为依据, 将成本与费用细化至各个部门, 以形成对各部门行为的一种约束。基层医院借助预算管理这一模式, 实现资金被科学合理的运用。医院在预算执行之后应及时反馈预算的实际执行状况, 并计算预算费用差异、预算成本差异等, 以及对下一期间的预算提交调整建议。此外, 在预算执行中, 医院应对各部门的实际执行情况进行必要的监督检查, 以确保预算的执行严格有效。总之, 基层医院应借助预算管理有效避免无计划、超额使用资金, 从而完善医院的内部控制。而预算一旦确定, 不得随意调整和改变。倘若确需调整, 则应通过严格的程序。
(四) 进一步规范合同管理
规范合同管理可从以下几方面入手:首先, 制定合同管理制度要点。在合同条款中应进一步明确付款方式、相关人员的职责与义务等。通过严密的合同条款对各部门及具体人员的权力起到牵制作用。此外, 选取专业化的合同管理人员, 在草拟合同时, 应就合同条款、数字金额等方面更加严密与规范。同时, 拟定好的合同应具备科学合理的审查与审批流程。在合同管理中, 还应对合同变更与解除予以明确, 以及合同纠纷的处理和合同履行情况的检查也应在合同管理中有所涉及。合同一旦签订, 签约部门就应做好后续的跟踪监督, 及时了解合同履行情况, 一旦发现问题迅速告知有关部门, 部门间加强协作, 及时处理存在的问题。总之, 要通过有效的合同管理机制, 使合同管理处于可控状态, 从而使内控措施进一步展开。
(五) 基层医院应加强内部审计监督, 提高风险防范能力, 集团化发展的可以申请会计师事务所进行审计
根据新《医院会计制度》与新《医院财务制度》的规定, 我国各类医院都应对其自身经营行为进行有效监督。笔者认为, 纵使内控制度再完善, 倘若在其执行中没有强有力的监督, 那么制度可能难以真正发挥出其实际效果, 甚至最终“流于形式”。对此, 我国基层医院首先应建立内部审计部门, 并配备相关的专业人才, 针对预算、收支、资产, 以及部门设置、人员安排、岗位编排等进行审查, 并重点对业务流程进行审查。一旦发现问题, 及时进行调查分析与反馈。通过内部审计部门的建立与内部审计工作的实施, 确保内控机制得以有效执行, 全面提高基层医院的抗风险能力。
对于集团化发展的单位, 可以聘请注册会计师进行专门的审计, 加强内部审计监督, 提高风险防范能力。
参考文献
[1]唐红鹰.新制度下医院成本核算的现状及对策[J].行政事业资产与财务, 2012 (14) .
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