医院药剂科药师工作（共12篇）
根据广东省卫生计委办公室《关于开展广东省第一批医院总药师制度试点工作的通知》粤卫办[2017]546号文件精神，我院领导高度重视，经医院班子讨论决定制定我院总药师制度工作方案。
一、成立医院总药师委员会，并由药剂科主任担任医院总药师，指导药剂科各项药学服务、业务技术工作，发挥承上启下、督促、检查的作用，保证科内科教研目标的完成。
二、按照医院药学工作的教育方针、政策，结合本科实际情况，制定科研、教学计划及年度目标。
三、负责组织好科内教学、继续教育的工作，加强对科内教学工作的质量管理，提高专业水平，定期检查、督促教学计划的落实情况。
四、负责组织全科人员进行业务学习，负责组织各级人员的专业技术考核评定工作。
五、主持制定技术人员和进修生的培训规划；组织、指导药学专业学生实习及医疗单位药剂人员进修，负责安排实习、进修人员的授课、轮转情况，指定专人负责，保证实习教学计划的完成。
六、积极收集国内外药学报告、技术信息，介绍国内外有关药学的发展动态。
七、负责药学会、学术年会的组织管理工作。
八、建立健全科研、教学、继续教育的档案工作。
1为药学管理服务
为药学管理服务是指能得到提高患者生命质量的明确治疗效果而提供的负责任的药物治疗, 其疗效包括: (1) 治愈疾病。 (2) 消除或减轻患者的症状。 (3) 抑制或延缓疾病的发展。 (4) 预防疾病。为了达到如上药物治疗效果, 因而要求执业药师必须做好监测和管理药物治疗。监测即是观察记录治疗的实际进展情况, 而管理药物治疗则意味着解决在治疗中为满足患者需要而进行的必要调整过程中出现的新问题, 因而可以说药学管理提供了连续的药物治疗管理, 而且药学管理将患者与药师、医师和其他专业人员 (如护理、检验人员) 联系在一起, 以获取最大的治疗效果。
2提高自身业务能力
执业药师必须抓紧其继续教育培训和积极参加各种业务学习, 不断更新自己的专业知识和临床知识才能适应临床发展的需要;执业药师必须通过与患者沟通, 在临床中取得最准确的资料;结合临床开展药学科研, 建立药品信息系统, 给临床提供药品信息和有关药物配伍禁忌、药物成瘾性、药物不良反应等用药建议;执业药师有必要参加重点查房、会诊、病例讨论, 并制定出合理的用药方案及指导患者用药。
3加强药物监测和评价
药物治疗监测就是观察药物治疗的实际进展, 检测血药浓度、疗效反应及药理反应。药代动力学就是应用动力学原理来确定特殊患者使用特殊药物时的用药剂量及用药次数, 即在药物治疗监测的基础上总结出实施个体给药方案。因此, 就要求执业药师必须在熟知各种疾病的病理诊断、预防、治疗或改善疾病状况所用药物的药理、剂型的基础上, 进行这项工作。
4讨论
目前, 执业药师在基层医院并不受到重视, 在药物治疗及药学服务上尚未发挥出自己的专业特长及作用, 在国际上, 执业药师、执业医师等都属于非常重要的职业, 因为这些职业关系着公众的生命健康安全, 因此需要医院领导重视执业药师在医疗服务中的作用, 另一方面执业药师要在公众中树立药物治疗专家的形象, 这样既能为患者、医师、护士提供药学服务, 同时也能在药师转型中体现自身的价值和地位。
综上所述, 现代医学使临床药学与药学管理彼此联系在一起, 给执业药师提出了更高的要求, 由保障治疗、及时提供药品向参与治疗转变、促进临床药学不断完善与发展, 达到正确指导临床合理用药的目的。
【关键词】药剂科；工作职能；转变
【中图分类号】R952
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0541-02
医院药剂科工作职能的转变，与社会医疗事业的发展具有密不可分的关系，我国根据国内的实际情况以及战略发展，建立了新的医疗保险制度，医疗制度改革力度也在不断的加深，国民健康意识持续增强，每一项信息都要求药学服务必须提高层次，医院药剂科工作职能需有所转变。本研究主要对转变医院药剂科工作职能的措施进行讨论，现做如下综述。
1 医院药剂科工作职能面临的机遇与挑战
1.1 药剂科的机遇
在以往的工作当中，医院药剂科主要是作为药品供应管理职能部门，其工作不仅非常基础，而且繁琐程度较高，药品采购、供应、调剂等工作困扰着药剂科的全面发展，再加上体制上的限制和工作人员数量的不足，导致医院药剂科工作职能偏向于低端，无法获得更大的发展。随着医疗改革的持续加深，我国的药品管理获得了突破性的改变，客观上改变了“以药养医”的局面，给药剂科的生存和发展提供了较多的机遇。第一，医院药剂科的工作获得了社会与相关部门的较大重视，大家都希望医院药剂科的职能出现转变，提供更多的有效服务。第二，药剂科内部人员拥有更多的上升机会，可通过较多的途径进行自我深化，告别以往的繁琐工作，未来的发展空间较大。第三，药学服务水平将出现较大提升，医患纠纷有望充分缓解。
1.2 医院药剂科的挑战
对于医院药剂科而言，固有的工作职能延续时间较长，对药剂科人员的工作和药剂科的整体发展已经造成影响，纵然面临较多的机遇，也存在较多的挑战。转变医院药剂科工作职能的过程中，一方面要牢牢抓住机遇，另一方面还需采取不同的措施来面对各项挑战，争取帮助医院药剂科实现一次性的转变成功。综合多方面的信息来看，医院药剂科转变工作职能所面临的挑战主要有以下几点：第一，医学飞速发展，药物的数量和种类不断增多，用药复杂性持续提升。在很多人的眼中，医院药剂科每天都在和药物打交道，应该不会对药物陌生。其实，面对日益增加的药物种类和疾病种类，医院药剂科所面对的药物也比较陌生，要想充分的掌握好有关药物的各项知识，还需要一段时间的适应，但转变工作职能最缺少的就是时间。第二，医疗保险改革深入，职工个人医药消费约束增强，他们会经济合理的使用归属自己的医疗费用。换言之，医院药剂科在提供药剂服务的时候，必须在职工个人医药消费的承受范围之内，否则很难取得积极成果，尽量不要造成新的矛盾。
2 转变医院药剂科工作职能的措施
2.1 加强科室人员培训，提高药学人员专业素质
随着医院药剂科工作的展开，机遇与挑战并存，要想在多重压力下实现工作职能的良好转变，首先应该从药剂科工作人员出发。医院应加强各项积极手段与措施，加强药剂科室工作人员的培训，不断提升药学人员的专业素质和综合素质。本研究认为，药剂科应制定科室年度培训计划，如培训内容、方法、步骤、教材等，培训内容应涉及面广、新颖，如最新法律法规、药学专业技术知识、药学道德规范，并应进行年度考核，其资料应归档保存；定期或不定期请专家、学者进院讲学，选派药师去外院进修、学习、交流；鼓励科室人员参加执业药师考试和培训[1]。药剂科全体人员应自觉承担起应有的社会责任，提高道德修养和服务质量，树立全心全意为患者服务的思想[2]。
2.2 医院开设OTC药房
相对于医院的其他科室而言，药剂科室工作职能的转变，还需要在本质上实现转变。药剂科每天都要面对大量的患者，既要与医生打好交道，又要对患者负责，药剂科的工作职能完全可以用“承上启下”来形容。就目前的状况而言，“大病去医院，小病去药房”已成为潮流，医院应发挥药学专业人员的作用，开设OTC药房，由执业药师向患者提供良好咨询服务，指导患者合理用药，既方便患者，又提高医院的社会经济效益[3]。OTC药房的开设有利于医院药学的发展，使医院药师致力于药学监护工作，如药物不良反应监测、药物使用及临床评价、合理用药咨询等[4]。
2.3 加强制剂开发和管理
医院药剂科工作职能的转变，在于告别过去繁杂的工作模式，提高工作效率，为患者提供更多的服务，为医生提供更多的指导。除了上述两项措施以外，转变医院药剂科工作职能时，还需要加强制剂开发与管理。第一，医院药剂科的日常工作可以积累大量的资料与数据，为药剂开发提供基础。在制剂开发时，应严格按照《药品生产与质量管理规范》的管理要求来进行，绝对不能出现任何违规工作的状况。第二，制剂的管理需非常严格，常规管理手段固然要执行，但管理的体系和管理的手段应得到优化。所有的制剂，无论是已完成试验产品还是未完成试验产品，绝对不可以轻易的投入使用，必须在获得完全肯定与十分把握后才可以，提高医院药剂科的研究能力和自我掌控能力。
总结：本研究对转变医院药剂科工作职能的措施进行论述，从当下的情况来分析，我国很多医院的药剂科，其工作职能已经有所转变，工作人员的技能、服务能力、综合素质获得较大提升，药剂科总体工作目标、工作定位较之前更加明确。在今后的工作中，医院药剂科工作职能需更加具体化，為广大患者提供高价值的服务，创造更大的社会效益。
参考文献
[1]魏亚东，张晓敏，栾智鹏，江丽萍.上海市三级甲等医院药剂科工作现状调查与分析[J].药学实践杂志，2011，03（02）：223-225+237.
[2]梁新亮，王又红，赵红卫.河南省县级综合医院药剂科发展现状及对策研究[J].中国医院管理，2011，08（07）：49-51.
[3]温建东.药剂科管理在医院发展中的意义分析[J].吉林医学，2011，34（05）：7419-7420.
一、在院长直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药zd规和药品管理的职能性的部门。
二、严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》及《处方管理办法》等相关的法律法规。
三、负责药品采购、保管、分发、调剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。
四、根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实。
五、定期以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。
六、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定切合实际的科室发展规划和服务工作计划，并予以实施。
七、牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识。
积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。医院主管药师工作总结整理医院主管药师任职至今的个人工作汇报，整理个人在岗位上的工作表现，及工作管理等方面的工作情况汇报。下面是这篇医院主管药师工作总结
医院主管药师工作总结
本人自199X年X月被聘任为主管药师以来，紧紧围绕为病人为中心的工作重点，认真学习和执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品管理法实施条例》以及有关医药法规，不断加强自身医德修养，始终坚持以全心全意为患者服务为宗旨，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精，刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。
自任职以来，始终坚持工作质量第一，服务质量第一。工作中，严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关，严防假、冒、伪、劣药品进入临床。同时，做好毒、麻、剧等特殊药品的管理，确保临床用药安全有效;积极协助领导指定和完善单位药品管理制度、先后指定了《药品质量管理制度》、《药品保管制度》、《药品发放工作制度》等管理制度，使单位的药品管理趋于制度化、规范化，避免了违规操作和差错事故的发生;工作学术方面有了很大的进展，积累了较多的工作经验，提高了自己的业务技能，较好地完成了本职工作。以医药法规为准则，时刻以高标准要求自己，坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风，使本人的政治素质与业务素质达到了主管药师的水平。工作中，明确自己的职责，兢兢业业，较好地完成了各项工作与任务指标，认真做好缺药登记、效期登记，认真对待处方的审核、化价、调配、发放工作，严格遵守处方调配制度，认真按照“三查七对”处方审查制度，严格操作，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，能及时与医生联系，准确调配，认真复核，近五年来，发放药品32300张处方，未出现任何差错事故，为群众提供了快捷、准确、优良的药学服务。同时，积极主动地向患者宣传用药知识，协助医生做好合理用药以及有关的临床医疗服务，工作中，严格执行“麻醉药品”、“医疗毒性药品”、“放射性药品”、“精神药品”管理办法以及特殊管理的有关法规。熟练掌握药品的电脑化管理技术，在一定程度上保证了药品的财务管理的准确性，做到电脑划价，操作熟练、迅速，尽可能减少病人划价等候时间，对发放到病人手中的药品，能主动向病人讲解有关用药的常识与注意事项，尤其对孕产妇用药注意事项作耐心解答，使病人在服药时良好地遵守医嘱。积极参加本专业的各项活动，加强药学基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握药学的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识指导临床合理用药。
为积极响应卫计委药政宣传工作，我院现将近五年药政工作总结如下：
一、落实医改，全面实施基本药物制度。
1、根据卫计委宣传基本药物相关文件精神，为加快推进实施国家基本药物制度，提高医务人员和人民群众对国家基本药物的认知度。我院在卫计委开展的基本药物宣传月中，通过各种丰富多彩的活动，使基本药物制度深入人心，收到了很好的效果。
2、我院所有药品实行药品网上集中采购、统一配送，零差率销售。国家基本药物均在省药品集中招标采购平台上采购，同时与各家企业签订了配送协议和廉洁购销合同。自2017年8月31日起（除中药饮片外）全部药品实行零差价销售。
3、为了进一步落实基本药物制度，药剂科从2017年起每月抽取基本药物使用比例未达标科室，在全院质控会议点评并分析，并于2017年6月制定《灵宝市第三人民医院基药使用、药占比管理办法》，对各科室基药使用情况进行奖惩措施，进而提高基本药物使用比例。
二、严格抗菌药物管理，规范临床合理用药。
1、在2017年8月14日特邀三门峡中心医院临床药学部张琦主任莅临我院对全体医务人员进行抗菌药物合理应用和临床合理用药培训，并在培训后组织考试，授予考核合格的医师抗菌药物使用权。
2、成立临床药学室，并设临床药学人员专职管理各科室医嘱处方的合理用药。自2017年起，每月进行处方点评工作，特别是抗菌药物，激素，输液的合理使用进行指导和监督。我院为各临床医师购置了最新版本《抗菌药物临床应用指导原则》，使医师在抗菌药物合理使用方面有循可依，进一步提高抗菌药物的合理使用。
三、发展医疗信息系统，促进完善信息化管理。
1强化以质量为核心的药品管理
1.1 建立、健全药品采购制度、药品验收制度和保管制度。
药品好坏直接关系到人民的生命与健康。要遵守国家《药品管理法》的有关规定, 严把药品采购关, 坚持国营主渠道购药, 作好常规药品、抢救药品、麻醉药品、精神药品等的采购, 确保各种药品供应及时到位, 保证本院临床、教学、科研的顺利进行。要根据药品的实际消耗量制定采购计划, 可采用少购勤购的方式。对购进的药品根据质检要求逐项进行验收, 确保药品质量。对库存药品要加强管理, 改善库房保管条件。要及时掌握新的医药信息, 对新药、特效药的采购要做好用药调查, 与临床科室取得联系, 经医院药事管理委员会的批准, 方可制定合理的采购计划。在制定本院用药目录时多考虑目前的中标药品、医保目录药品。
1.2 提高窗口服务质量, 作好处方调剂工作。
作为医院的窗口部门, 应以准确、快速、方便、细致为原则, 使每个患者都感到满意。严格处方调配中的收方、审方、发药各环节的管理, 切实执行双人配方制。药师应重点交待药物的用法、用量, 可能出现的不良反应以及注意事项, 以提高患者用药依从性。同时, 充分利用药学人员的专业知识和主观能动性, 强化药师在处方调配过程中的处方审核力度, 及时发现和纠正临床治疗过程中的不合理用药行为, 以促进合理用药。
1.3 加强制剂管理
医院制剂是针对本单位临床需要, 而市场上没有供应的品种。《医疗机构药事管理暂行规定》中要求药剂科结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究。要结合本医院发展的具体需要, 制定制剂工作的重点。将长期应用于临床并证明有效的验方, 进行深入的工艺和质量研究, 开发成医院制剂, 进而推广使用。制剂开发不仅增强药剂科的服务职能, 满足临床需要, 还有利于人才的培养, 增强专业学科优势。
2开展以患者为中心的药学服务
2.1 指导合理应用抗生素。
根据《抗菌药物合理应用指导原则》, 结合医院实际情况, 制定本院《抗生素合理使用管理办法》, 将抗生素使用实行分级管理。及时通报抗生素使用情况、出现的耐药性、抗生素的配伍和临床合理应用等问题, 指导和规范医生正确合理使用抗生素。
2.2 开展血药浓度监测
血药浓度监测 (TDM) 的方法一般采用高效液相色谱法、气相色谱法、荧光偏振免疫法、微生物法、分光光度法和酶标免疫法等。测定标本有静脉血、外周血、尿液、唾液等。近年我国对体液药物浓度测定的品种已扩大到五大类:神经系统药物、心血管系统药物、呼吸系统药物、抗生素、抗肿瘤药物等共计四十余种, 新近又增加了抗结核药、抗病毒药、抗寄生虫病药、免疫制剂等。根据TDM的结果调整给药方案既提高了疗效和合理用药水平, 有利于实行个体化给药, 又对预见药物中毒、防止中毒死亡具有重要意义。
2.3 参与查房, 提供用药咨询。
充分发挥临床药师的作用, 要求临床药师定时定点参与临床查房、病历讨论、疑难病会诊、死亡病例讨论和危重患者抢救等工作, 了解患者的病情及用药全过程。临床药师在药物选择、给药剂量、途径、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医生提供咨询和药疗服务信息。医院可通过自己的局域网、药讯、板报、电话、窗口、床边咨询等形式将有关药物最新信息发布给临床及患者, 门诊药房设置单独的咨询窗口, 将咨询工作的重点侧重于药物的用量、用法、副作用及药物相互作用, 通过咨询服务, 把不合理用药降到最低水平。
2.4 开展药物不良反应监察工作
随着新药品种的不断增加以及中药注射剂的应用, 药物不良反应发生率逐年提高, 加之OTC使用之后, 消费者自我选药也增加了药物滥用和错用情况的发生, 进一步加重了药物不良反应监察工作的责任。因此, 药剂科应有固定的临床药师深入临床参与查房, 收集有关资料, 开展药物不良反应监测、药物警戒及药物流行病学研究, 分析药物不良反应及药源性疾病的发生原因, 指导合理用药。药物不良反应监察工作要形成经常化、制度化。对药物不良反应进行深入研究也是今后药剂科工作的重点。
2.5 进行药物经济学评价
通过对同一疾病不同治疗方案的比较进行的药物经济学评价, 为临床合理用药提供了有力的药学保障[1]。国家医疗保险制度实施之后, 开展对药品的经济学评价, 减少疾病负担, 将是合理用药研究的又一新课题。
3提高药学人员的整体素质[2]
建立、健全药剂科各项管理制度, 促进药剂科工作全面、有序地顺利开展, 注重提高药剂人员的医德修养, 引导药师时时遵守职业道德。同时, 注重人才培养和科研工作。通过各种途径和方式学习掌握先进的知识技能, 提高药学人员专业素质, 重点向临床药学方面倾斜, 尤其注意培养临床药师。药学科研工作以新药临床研究、新制剂研究和注射剂配伍为重点, 鼓励药剂人员发表论文及著作。科研工作的广泛开展有利于医院药剂科整体业务水平的提高, 也有利于药学人员在工作中锻炼成长。
综上所述, 在医疗体制改革的新形势下, 医院药剂科要提倡科学管理, 转变工作思路, 坚持以质量为核心的药品管理和以患者为中心的药学服务, 在实现医院社会效益和经济效益的最佳化的过程中体现药剂人员的专业素质和自身价值。
摘要：本文从强化药品管理, 开展药学服务, 提高药学人员的整体素质几个方面探讨了新形势下医院药剂科的工作重点, 予期实现医院社会效益和经济效益的最佳化。
关键词：药品管理,药学服务,药剂科
参考文献
[1]冯惠坚.药物经济学文献资料的评价与应用.药学实践杂志.2001, 19 (1) :45.
关键词：药学服务；药师；职能
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0018-02
1 资料与方法
1.1一般资料
自开展药事咨询服务至今，浙江协和医院门诊从患者咨询的案例中随机抽取1200例；从已发表文献中抽取浙江大学附属三院、宁波市人民医院、温州大学附属第二医院、浙江省杭州市第一人民医院等4家医院的药事咨询统计数据。
1.2研究方法
本研究属于回顾性文献研究。對浙江协和医院随机抽取的1200例药事咨询服务案例进行归纳与统计，进而与其他4家医院的统计数据对比和分析，以便找出它们共有的结论。
2 结果与分析
研究结果表明每个医院对咨询内容的归类方法大同小异，其中安全与正确用药和对症选药的内容占有较高的比例，这表明患者有较高的用药安全意识，希望可以得到药师的正确指导，这也意味着对药师的专业水平有更高要求。解决这个难题，就要求药师不仅要有充分的药学专业知识，还需要有各科医生所具备的基本专业素质。在医院咨询的分类中，安全与正确用药包括很多方面的内容，比如，过敏反应、不良反应、用药禁忌、特殊患者用药、药物的使用注意事项等等；对症选药也包括很多方面的内容，比如，临床病因用药、人体各种疾病的特点、各种病的病因与病机、选药等。
3 分析与建议
3.1分析
由于患者通常患病不止一种，所以普遍存在多科看病的情况，而在看病时没有将上一个科室的医生给开的药告诉下一个医生，医生在不知情的情况下，给患者开药重复，容易造成过度用药，还可能造成药物相克的情况，使药物失去其原本的疗效；，对于药名相同而成分和适应症状不同的同名异物的药物，极易造成患者用药错误；对于药名不同而成分和适应症状相同的同物异名的药物，则极易造成患者重复用药或过度用药的严重后果；针对体质容易过敏的患者，要告知患者西药中所含成分，确定患者是否对此过敏，如若过敏，要告诉患者不要服用此类药物，也不应该服用含有该成分的西药。药事咨询案例中常见的引起不良反应的原因主要有：违反症候禁忌；不看药物所含成分依照药名用药；滥用保健品；中药西药同时服用；忽略了药物的毒性；违反用药禁忌；同类药物重复使用药事咨询中，药师应提醒患者注意用药禁忌及药物不良反应。
3.2建议
传统的医院药学服务，是单纯的执行医生的指示，是通过药师将药给到每一个患者的手中，这个属于被动服务过程。以依据医生的配方到窗口拿药为中心加上医院的内部管理的被动模式，往往会忽视医院服务的人性化和主动性。药师不仅要做好对药品进行配方前的准备工作，而且应该积极地向病人介绍基本的用药知识，药品疗效与药物不良反应。提高医院领导和广大医护人员的认识，认清药师工作发展趋势。医院各级医护人员要充分重视医院药学的作用和职能，转变对药师工作的认识，由以人为主代替以药为主，加快药学工作向技术型转变；提高药师的职业素质和职业形象，药师自己应该具有全面而扎实的药学专业知识，还需要临床医学的实践经验以及熟练的医学心理学知识。为了加强对药学人才的培养，我们可以采取重点培养的方式，药师也应该尽量抓住进修学习的机会；为了提高工作效率，医院完善药学咨询的软、硬件设施，给病人提供一个适宜的场所；药师还应该掌握与医院的沟通技巧，提高为患者服务的水平，与患者相互尊重和平等交流；药师应该加强对患者的关注度，通过各种形式增加患者就医用药的知识量。
4 讨论
4.1 透过药学咨询服务谈药师职能作用
通过开展医院药学咨询服务等项目，充分展现了药师的职能和作用，也提醒了药师应该注意加强专业综合知识。目前药师程式化和劳动强度大的工作模式在未来将会得到转型，那么随着责任的增大，对药师专业技能的要求也会更高、更全面。因此，药师应该努力学习，使自己具有全面而扎实的药学专业知识以及临床医学的实践经验。目前，随着患病人口的增多，仅仅依赖医生给病人看病是不现实的，因此，国家卫生行政部门授予药师处方权，他们能够随时访问患者，为患者及时地提供配药服务。由此可见，药师的职责范围已经不再局限为传统的配药发药，但是，药师对职责的转变还需要适应一段时间，药师在职能转换的过程中，要积极地走向临床，服务临床，并且参与临床，监督患者合理用药并且定期对药物进行监测，参与个体化配药给药方案；药师还需要对患者提供公众健康保健服务、药物咨询服务，时常向患者宣传合理用药知识，提供药物信息和药学教育等。
4.2 对临床药师的教育与培养
由于以前对药师的重视程度不高，没有对其进行专门的技术培训，所以造成目前我国药师缺乏临床医学和专业知识。对此，一方面，需要对药师的教育模式进行调整，使其接受更加全面而专业的药学知识，另一方面药师需要努力掌握专业知识，加强自身的职业素养。临床药学教育是既具有与药学专业、临床医学专业、临床医学相关专业有广泛联系的教育形式，又是与这些专业相区别的、具有显著特征的新型人才培养模式。
4.3 结论
要重视药师成长过程中的每一步，为了成为令人信赖的执业人员，药师需要提高自身的技能，重视经验的积累，对此，药师需对药品的作用机制仔细研究，熟悉预测疾病的相关知识，了解药物的实际疗效，并可以对其做出评价和对比。成功的药师要知道成为优秀药师的愿望是动力，自身专业知识水平是保证；多与医生和患者进行交流是优质咨询的基础，沟通技巧需要在日常实践中积累，做到让患者合理用药和按时用药是药事咨询的最终目的。药师未来的工作模式建行会有改变，应该作为实施者的身份，以公众为对象，以药房为载体，通过对药学专业技术的实践，加上对患者的健康教育，对慢性疾病的预防管理等内容的新服务模式，努力提高人们的健康水平。
参考文献
[1] 袁晓斌.浙江大学附属三院药学咨询服务工作的思考[J].药学实践杂志，2011.22（1）：41-42.
转眼又到年末，回想即将过去的2016年工作，本人在院班子的正确领导下，在科室全体同志的大力支持配合下，努力学习，积极工作，认真落实院科两级负责制，带领全体同志发扬吃苦耐劳、开拓创新新精神，为医院取得良好的社会效益，作出了积极的贡献，现将一年的工作小结如下：
一、遵纪守法，清政廉洁，模范遵守院规院纪，服从领导，透明管理，发扬奉献精神，在科室人少、任务重的情况下，调动科室全体同志工作积极性，精诚协作，牢固树立“院兴我荣，院衰我耻”的思想。不计个人得失，工作积极主动，认真负责。
二、立足本职工作，深入临床征求意见，满足临床药品供应，竭力为临床服务。
三、切实按照省、市管理要求，执行网上采购，按照京津冀最低挂网价格采购，充分利用省药品阳光采购平台进行有效的信息采集和药品采购。
四、狠抓药品质量，坚持药品采购、验收、储存、发放制度，坚持每月一次对药房、库房上架药品的质量抽查，保证药品质量。
五、强化安全管理，坚持对科内各药房每月一次的安全、大检查，消除了不安全隐患，杜绝了不安全事故的发生。重视药品效期管理，建立了药品效期一览表，做到“先期先出”的管理原则，防止因库存积压给医院造成不必要的损失。每月各药房都进行效期的自查，将临近失效期半年内的药品及时上报，药剂科根据情况采取措施，将临近失效药品在各个药房进行合理调配，或及时联系厂家换取远期药品，以减少药品的报损量，降低医院的损失，几年来没有向医院报损药品，减少了医院的经济损失。
六、在院班子的支持下，顺利完成了中药库房、中药 房和煎药室的建设，完善了药房的服务功能，拓展了中医中
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药的服务能力。
七、积极组织科内人员的业务学习和法律法规学习，提高了全科人员的政治业务素质。积极组织召开全科人员会议，狠刹购销领域中的不正之风，严禁药剂人员参与药品供应商的任何经营活动，严禁统方。
八、多次接受省、市级检查，材料准备充分，并在检查过程中按要求较好的完成了任务。
九、为更好的服务于患者，要求科内职工对各个岗位的技能都能掌握，特进行了轮岗制度，改变了以往一人死守一岗制，并取得了良好的效果。在遇到特殊情况并造成了人员减员，能够合理的安排职工进行换岗，保障了工作有序进行。
十、加强了科室临床药学工作，从本质上真正做到药学为临床服务，指导临床医生真正做到安全、经济、有效的合理用药以及为临床医生提供更新、更快的药学知识。并严格监管、分析我院抗菌药物的临床应用情况。同时加强了药品不良反应监测工作，将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。事后及时做好药品不良反应事件的上报工作。
综上所述，一年来在工作中取得了一定的成绩，但也还存在一些问题。
一、在科室管理上，某些方面的管理欠科学和规范。
二、科室管理不大胆。
三、由于科内人员少，工作量又很大，造成了职工在服务意识上还有所欠缺。
四、药品供应中偶尔有供应脱节现象。
五、麻醉药品的管理还不够科学细致。
药剂科发展目标：目前医院药学的工作方向，由药品供
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应为主，转为以病人为中心直接为病人治疗服务。医院药房的工作重点，也由以药品供应为主，转为药学服务。从传统的买进、卖出、配药、发药转为，以病人用药质量为第一位，形成采购、供应、发放、管理、质量监督为一体的药品质量管理体系。将从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。如何深化“一切以病人为中心”的服务理念，将是提高药剂科整体业务水平的问题所在。
上述缺点与不足，有待来年工作中克服、改正。使药剂科工作科学化，管理规范化，服务优质化，成为连接患者的纽带，医院美好形象的窗口。我愿与大家共同创造美好的未来，迎接医院灿烂辉煌的明天！
药剂科 ×××
二零一六年十二月二十六日
重点内容
胶囊剂的概念、特点和分类
次重点内容
1．胶囊剂的制备方法(软、硬胶囊)、质量检查与包装储存
2．滴丸和微丸的概念、特点与制备方法
考点摘要
硬胶囊、软胶囊和肠溶胶囊的区别【掌】
①硬胶囊剂是将一定量的药物(或药材提取物)及适当的辅料(也可不加辅料)制成均匀的粉末或颗粒，填装于空心硬胶囊中而制成。
②软胶囊剂是将一定量的药物(或药材提取物)溶于适当辅料中，再用压制法(或滴制法)使之密封于球形或橄榄形的软质胶囊中。
③肠溶胶囊是硬胶囊剂或软胶囊剂中的一种，只是在囊壳中加入了特殊的药用高分子材料或经特殊处理，所以它在胃液中不溶解，仅在肠液中崩解溶化而释放出活性成份，达到一种肠溶的效果，故而称为肠溶胶囊剂。肠溶胶囊制备方法有两个：一是与甲醛作用生成只在肠液中溶解的甲醛明胶，二是在明胶壳表面包被肠溶衣。
4.1胶囊剂
4.1.1胶囊剂的概念和特点
1．概念【掌】 药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂。
2．特点
1）掩盖药物不良嗅味或提高药物稳定性
2）药物的生物利用度较高
3）可弥补其他剂型的不足
4）可延缓药物的释放
5）可定位释放（口服肠溶、口服结肠靶向、直肠、阴道等胶囊）
4.1.2不宜制成胶囊剂的药物【掌】
1．药物的水溶液或稀乙醇溶液
2．风化性药物
3．吸湿性很强的药物
4．易溶性的刺激性药物
4.1.3胶囊剂的分类【掌】（按囊壳性状的不同分）
1．硬胶囊剂
2．软胶囊剂（胶丸）
根据用途的特殊性，将其分为硬胶囊、软胶囊和肠溶胶囊剂三类。
4.1.4硬胶囊剂的制备
1．工艺流程【熟】 制备空胶囊→制备填充物料→填充→封口
2．空胶囊 溶胶—蘸胶(制坯)—干燥—拔壳—切割—整理
1）组成 囊材（明胶）、增塑（甘油等）、增稠（琼脂）、遮光（二氧化钛）、着色防腐剂
2）空胶囊剂的规格 常用的为0~5号，号大容积小。
3）空胶囊的选择 据规定药量所占容积选。根据经验或测定物料的堆密度来确定。
3．填充物料的制备方法
1）直接将药物和辅料粉碎、过筛、混匀。
2）物料的流动性差，可将其制成颗粒。
3）为便于药物的配伍或控制药物释放，可将药物制成微丸或包衣微丸。
4．胶囊剂的封口
1）卡合 使用锁口式胶囊，直接套合。
2）胶封 使用非锁口式胶囊，用明胶液封口。
4.1.5软胶囊剂
1．软胶囊剂的组成
1）软质胶囊 由明胶-甘油-水组成
2）囊心物（药料）
（1）固体药粉
（2）药物的油溶液或混悬液
（3）药物的非油性（peg200、peg400）溶液或混悬液
2．软胶囊剂的制备【熟】
1）滴制法：软质囊材（胶液）置于双层喷头的内层，药料置于双层喷头的外层，两层内的物料以不同的速度喷出，胶液包裹定量的药料，滴入不相混溶的冷却剂中，经冷凝而制成无缝的球形软胶囊。
2）压制法：胶液经干燥制成胶片（软质胶囊），将药液置于两胶片之间，通过加压模具使胶片紧密结合形成多种形状的软胶囊。
4.1.6胶囊剂的质量检查【熟】
1）外观 2）水分 硬胶囊剂内容物的水分不得超过9.0%。 3）装量差异
4）崩解时限 5）溶出度 凡检查溶出度的胶囊不再检查崩解度。
4.1.7胶囊剂的包装与贮存【熟】
影响胶囊剂的质量包装贮存温湿度和时间。一般应选用密封性能良好的玻璃容器、透湿系数小的塑料容器和泡罩式包装，在＜25℃、相对湿度＜60%的干燥阴凉处，密闭贮存。
4.2滴丸剂
4.2.1滴丸剂的概念 【熟】固体或液体药物与适当的基质加热融化混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中，经收缩冷凝而制成的小丸状制剂。
4.2.2滴丸剂的特点【熟】
1．设备简单、操作方便、利于劳动保护，工艺周期短、生产率高；
2．工艺条件易控，剂量准确，受热时间短，易氧化及具挥发性药溶于基质，稳定性增加；
3．可使液态药物固体化，便于服用、运输。
4．用固体分散技术制备的滴丸具有吸收迅速、生物利用度高的特点。
5．也可外用（耳、眼科用），能延长药效。
4.2.3滴丸常用基质
1．水溶性基质 peg类（peg4000、peg6000、peg9300）、肥皂类等。
2．脂溶性基质 硬脂酸、单硬脂酸甘油酯等。
4.2.4常用的冷凝液 液体石蜡、植物油、水等。
4.2.5滴丸剂的制备
1．工艺流程【熟】
药物与基质加热熔融混匀→滴入冷却剂→冷却→洗丸→干燥→选丸→（包衣）→质检→分装
2． 制备的操作要点
1) 选择合适的基质与冷凝剂
2) 滴管的口径应合适
3) 滴制过程应控制好各部位的温度
4.2.6滴丸的质量要求
1．外观
2．重量差异
3．溶散时限 普通滴丸30min；包衣滴丸1h。
4.3 微丸
4.3.1微丸的概念【熟】 药物与辅料构成的直径小于2.5mm的实心球状制剂。
4.3.2微丸的特点【熟】
1．可以直接吞服，较普通丸剂服用方便，药效迅速。
2．可以装入硬胶囊中制成胶囊剂使用。
3．便于药物的配伍，减少药物的配伍变化。
4．微丸可包衣，达到缓释和控释的目的。
4.3.3微丸的制备
1．工艺流程 药物粉碎过筛混合→制颗粒→干燥→（包衣）
2．制丸粒的方法
1）流化沸腾制粒法（一步制粒法）
2）喷雾干燥制粒法
3）包衣锅法（滚转制粒法）
4）挤出滚圆法
5）离心抛射法
6）液中制粒法
第四章胶囊剂、滴丸剂和微丸历年考题
a型题
1．最宜制成胶囊剂的药物为
a．风化性的药物b．具苦味及臭味药物c．吸湿性药物d．易溶性药物e．药物的水溶液 (答案b)
提示：什么性质的药物不适宜制成胶囊剂是历次考试中一个常常考到的知识点
2．不影响滴制法制备胶丸质量的因素是
a．胶液的处方组分比 b．胶液的粘度c．胶丸的重量 d．药液、胶液及冷却液的密度 e．温度 (答案c)
3．胶囊剂不检查的项目是
a．装量差异b．崩解时限c．硬度d．水分e．外观 (答案c)
4．制备肠溶胶囊剂时，用甲醛处理的目的是
a．增加弹性b．增加稳定性c．增加渗透性d．改变其溶解性能e．杀灭微生物(答案d)
b型题
[1-5 j
现有乙酰水杨酸粉末欲装胶囊，如何按其装量，恰当选用胶囊大小号码
a．0号 b．1号 d.3号 c．2号 e．4号 (答案aecbd)
1．0．55g
2．0．15g
3．0．25g
4．0．33g
5．0．20g
[6一10]
空胶囊组成中各物质起什么作用
a．成型材料 b．增塑剂c．遮光剂 d．防腐剂 e．增稠剂(答案bcead)
6．山梨醇
7．二氧化钛
8．琼脂
9．明胶
lo．对羟基苯甲酸酯
x型题
1．滴丸剂的特点是
a．疗效迅速，生物利用度高
b．固体药物不能制成滴丸剂
c．生产车间无粉尘
d．液体药物可制成固体的滴丸剂
e．不宜用于耳腔 (答案acd)
2．有关硬胶囊剂的正确表述是
a．药物的水溶液盛装于明胶胶囊内，以提高其生物利用度
b．可掩盖药物的苦味及臭味
c．只能将药物粉末填充于空胶囊中
d．空胶囊常用规格为0—5号
e．胶囊可用cap等材料包衣制成肠溶胶囊 (答案d)
【关键词】医院；药剂管理；药剂科；方法
【中图分类号】R95 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-197-02
医院内部管理的重要环节之一的药剂管理，对医院的社会效益、医疗质量及经济效益都起着举足轻重的作用。随着经济的不断发展，医疗体制的全面改革推行，怎样做好药剂管理工作，使药剂科走向制度化、标准化、规范化，从而提高药学工作的服务质量，实现社会效益和经济效益的双丰收。
1坚持以人为本的原则，实事求是的为人民服务
首先，医院药剂管理部门是一个特殊业务部门，涉及的范围较广，除药品的采购、供应、保管、制剂的生产及检验以外，还要开展临床药学、继续教育以及科学研究等工作。对于这样一个特殊部门需要有与之相适应的管理体系。为了确保医院的药剂管理部门工作有章可循，首先要制定科学性、规范性和可行性的规章制度。
根据《药品法》等相关法律法规，制订具体的各类人员岗位职责和工作制度、操作规程，如：医院药剂科工作制度、药品调配制度、药品盘点工作制度、药品质量检查报告制度、差错事故登记报告制度、药品保管养护制度、药品验收出入库制度等，以规范行为，使各项工作的开展做到有章可循。
其次，药剂管理的重心所在是以人为本。原则上就是依法，以制度管人管事，使管理工作更加规范化、制度化。医院的药剂管理部门须在全面覆盖各项具体工作的制度下，才能确保责任落实到个人，才能更好地开展工作。
2完善药剂的管理程序
首先，要加强对购买药品的规范化管理，建立健全的药品采购制度。在满足患者在临床用药中的需求的前提下，采购质量好、价格实惠的药品。药剂科还需要及时掌握最新的医药相关信息，不断提高药剂科的生产能力。同时，制定科学合理的采购计划，做好常规类药品和特殊类药品的采购，确保药品质量的安全性及价格的合理性。明确药剂的责任管理制度，无论是药品的采购，还是药品发放环节，都要责任到人到柜。
3 加强药品质量管理，保证患者用药安全有效
药品是一种的特殊商品，药品质量好坏关系到人们的用药安全。因此，加强药品的管理，首先就是要做好严把进货关。药品进货的核心内容是保证药品质量，降低药品的虚高定价，规范药品的购销行为。
在集中招标采购活动中，医院的主要工作是对药品质量严格把关。医院采购药品要看其品名、数量、规格、生产批号、生产厂家、使用期限等信息，再看其来源是否正规，然后看其外观、性状是否正常。采购入库后若发现有质量问题或者质量可疑的药品，应立即查明原因，并做好登记，及时报告主管领导处理。
从源头上控制药品的质量，对以下药品应坚决拒之门外：无证经营的药品；非法渠道购进的药品；更改生产批号、说明书或标签不符合规定的药品；近期会失效或过期失效的药品；霉败变质的药品；已有规定停止使用的药品；包装质量不好的药品；违反药品批准文号的药品；其它医疗机构配制的制剂以及未标明产地的中药材等等。在医疗活动中医护人员也应拒绝使用上述药品，以保护患者的健康。
其次是严把保管关，药库和药房须保持通风、干燥、整洁，做好防虫、灰、霉、鼠、污染；生物制品和需冷藏的药品必须进行冷藏；麻醉药品和毒性药品要专柜保管；中药饮片要加强养护，及时晾晒分拣，可采用“共储”、定期药物熏蒸杀虫等方法。另外药剂科的各药品保管部门要按照规定的时间对所保管药品进行全面的质量检查，认真填写好药品的质量情况检查表，并上报药剂科备案。所有的药剂科工作人员对发现的药品质量问题，及时请示药剂科主任或上级领导处理，严防假冒伪劣、变质、污染、过期失效或其他不符合质量要求的药品使用。药剂科应加强对各临床科室的消毒灭菌药品、储备急救药品的监管工作，以确保临床用药的安全有效。
4提高药剂人员的业务素质
加强对药剂人员的基本业务素质与技能的培训，规范其操作，并不断增强对新知识的学习，及时关注医药相关更新的信息，跟上时代前进的步伐。在不断提高自身的业务学习能力下，医院也要定期对药剂师进行业务上的考核，而且把考核的成绩与药剂师的职称和与奖金等利益挂钩。此外，还需定期引进高素质的医药人才，平日注重对所有员工业务素质的培养、丰富。及时更新他们的知识，促进整个药剂科科室业务的提高。
5医院加强对药剂科的支持力度
药剂科要获得上级的支持与理解，既要积极配合上级的工作，不断突出药剂在医院的重要性。制定科学合理的发展方案，尽可能的向医院争取到人力物力的支持。除此之外，还要争取一定的技术支撑，同时也要借助相关政策的支持，合理利用现有的医药资源，使药剂科的效益达到最大化程度。
6 药房引进计算机辅助系统
通过对很多三甲的公立医院的调查发现，医院虽在发放药品的时采取计算机管理系统，但是在对药品的库存管理的时候，很多医院都未实施计算机网络的统一管理。因此，建议医院的药房库存引进计算机的辅助系统，实现药剂科与其他科室之间的信息共享。医院药房引进计算机的辅助系统后，需要完成以下几个方面的管理。
首先是对医药的供应商的系统管理，在辅助系统中对医药供应商进行分类，根据供应商的供货质量等信息进行评价，以便于日后对医药供应商的选择；其次是对药品入库的编码管理，这能避免人工填写所需要的重复劳动和避免意外损失；再次是药品出库的编码管理；最后，医院药房引进计算机的辅助系统最大好处是可以实现药品的有效期等药品安全问题的自动监控，避免因人为盘查所带来的工作量，同时也可以有效避免人盘查时较高的失误率。总之，医院药房引进计算机的辅助管理系统有助于减少工作量，同时也能够大大提高患者的用药安全。
7结语
药剂科的工作内容是具体的，同时也是长时间的，这就需要药剂管理员不仅仅加强自身的实践锻炼能力，而且要不断总结与创新。药剂室不仅仅要提高员工的综合业务素质，还要不断更新自身的观念，加强与其他部门的沟通与合作，不断提高的药剂的管理技术与工作的效率，以确保药剂的安全和质量。
参考文献
[1] 臧淑杰.浅谈如何提高医院药剂科的管理水平.山东医药，2009（02）.
[2] 谢丽明.医院药剂管理中的常见问题及解决对策分析[J].医学信息，20l0，l0（10）：32.
1 我国临床药学发展现状
1.1 政策法规
虽然我国卫生部门于2002年1月21日印发的《医疗机构药事管理暂行规定》指出:“医疗机构药事管理在医疗机构内以服务病患为中心, 临床药学为基础, 促进临床药学合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作[3]。”但是目前医院内临床药师工作的责任、编制、权利义务仍然无明确规定, 特别是在基层医院, 这使得临床药师的临床地位不明确, 工作缺乏政策支持, 不能够对医师的不当处方进行修改。在临床用药监测过程中, 更是难以获得临床医师的认可和患者的信任, 工作难度较大。另一方面对临床药师的义务和责任也缺少相关法规的约束, 造成临床药师不能准确的定位自己应尽的职责, 不能发挥自己在该方面的才能, 方方面面导致临床工作不规范并且进展缓慢。
1.2 医院管理
医院领导的重视与支持, 是做好临床药学工作的保障。但由于传统模式的制约, 临床药学工作一致未得到很好发展。医院管理模式陈旧, 管理体制没有革新, 导致药剂科只是作为购药、发药的机械窗口, 不能很好的发挥其应有的职能。
1.3 教育培训
目我国临床药师人才培养较为落后。国内临床药师的医学基础知识本身比较薄弱, 医院内培训一般都是浮皮潦草, 卫生部组织的培训属于继续教育, 但是多为照本宣科, 理论与实际脱节, 使得合格的临床药师目前较为缺乏, 这也成为制约医院药学工作模式转变的瓶颈。所以, 我国在近年来也充分认识到临床药学发展的重要性, 先后在各大高校开设临床药学专业, 目的在于培养高素质的临床药学人才, 将来能够更充分的服务于临床药学事业。
1.4 临床药学研究
目前我国现有临床药师的工作内容仍以实验室科研为主, 一般多为新药的临床研究, 包括药代动力学、生物利用度、不良反应监测等。临床实践较少, 呈现重科研轻临床的形势。就某种药品或某个病区的ADR, 临床药师没有及时深入临床, 了解事件发生的经过, 组织有关人员进行讨论, 寻找事件发生的原因, 并跟踪监测, 把不安全因素消灭在事件发生初期。其次临床药师缺乏与临床的沟通和与患者的接触, 没有经常开展ADR宣传工作, 将与ADR有关的信息资料和国家最新发布的ADR信息及时发布在药学专栏ADR一栏, 供大家学习, 防止或减少类似ADR的发生。服务模式没有实现“以药物为中心”向“以患者为中心”的转变。
1.5 取得的成绩
虽然有着种种主观或者客观的因素制约, 导致我国临床医学发展缓慢。但是在近20年里, 我国的临床药学还是取得了很大的进步。首先, 上世纪90年代后, 部分三甲医院开设药学服务热线, 热线面向社会开放, 由临床药师回答讲解临床用药的相关问题;建立用药患者回访制度, 通过电话或上门服务进行问候, 加深与患者的情感沟通。特别对一些特殊病、慢性病患者用药后的反馈信息及时收集, 了解药品潜在的不良反应。其次, 药师下临床, 指导患者用药, 参与临床查房会诊, 采用电子病历, 方便临床药师对患者病历的查阅以及审核;第二, 从上世纪80年代初期开始, 我国已陆续开展了多种形式的临床药师培训, 加强对生理学、病理学、生物化学等医学基础学科的培训, 理论与实践相结合, 平时参与临床病历讨论, 不断提高药师的综合素质。第三, 国家制定各种文件、政策法规均体现了对临床药师的重视, 逐步明确临床药学和临床药师工作的职责、内容和目标。第四, 国家在Ⅰ期临床、Ⅱ期临床研究上给予大量的支持, 包括药物体内作用, 药物代谢动力学, 药理学等方面都取得了很大的进步, 推动了新药的研究与发展。
2 我国临床药学发展前景
2.1 开展临床药学的目的
开展临床药学的主要目的是保障患者安全、合理、有效的用药, 减少药物不良反应的发生。目前, 我国各级医院, 特别是中小医院, 临床药师缺乏, 有些医院对开展临床药学目的不明确, 再加之条件有限, 很难发挥应有的作用。在这种情况下, 只有医院领导倍加重视, 树立明确的目标, 才能使全国的医院临床药学逐步普及发展, 走向正规化。医院药学应紧密配合临床科室做好自己的本职工作, 监督并完善治疗处方, 确保患者用药安全、合理, 改进药疗依从性, 促进临床药学工作的发展。
2.2 积极收集药学信息
药剂科必须开设临床药学室, 专人负责收集、整理资料, 必备一定数量的工具书, 常用药学期刊、国内外药学书籍及学术会议交流论文以及网络数据库等各科资料。有计划的做好文摘卡, 及时收集药品说明书, 按药理分类整理成册, 负责ADR报告收集, 加强药物相互作用的情报工作。在医院门诊药房积极开展用药咨询, 针对特殊用药情况设立对应的咨询窗口, 如孕妇、哺乳期妇女用药5大法则、药物联合应用注意事项、滴眼、滴耳药须知等。此外, 加强与患者的联系, 定期收集患者用药后的反馈信息, 降低不良反应的发生率。药学情报信息可以作为临床药学科室的单独分支, 逐步完善医院药剂科职能。
2.3 深入临床, 做好处方分析
目前, 我国基层医院药剂科普遍认为临床药学工作开展艰难, 可能与医院政策、领导是否重视以及药师本人对自己职责的认识有关。要想积极开展临床药学工作, 做到以患者为中心, 首先药师目的明确, 积极深入临床, 对重点病房实行药师查房制, 积极参与疑难病例的探讨, 写好药历, 配合医师合理选用药物监护患者治疗用药, 协助医师设计个体化给药方案;对于门诊处方要严密把关, 认真核对医师所开处方, 保证处方中药物配伍安全、合理。临床药师可以针对不同的临床科室负责不同种类药物的监测, 如专人负责妇科用药、专人负责儿科处方等, 逐步细化临床药师的执业范围, 提高工作效率。
总之, 随着市场经济的繁荣, 中国医疗体制改革进一步深化, 临床药学越来越受到国内外的重视, 全面开展医院临床药学是与世界医药学接轨的必要条件。在非常时期, 我国临床药师任重道远, 要肩负起以患者为中心, 全心全意服务于临床的重担, 不断提高自身综合素质, 增强执业能力, 保障临床安全、有效、合理用药。
参考文献
[1]张晋萍, 凌春燕, 葛卫红.开展临床药学工作的实践与体会[J].中国药师, 2005, 8 (6) :29.
[2]李建勤, 袁春妮.医院迫切需要开展临床药学工作[J].医学信息, 2010, 23 (12) :4894.
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