近年来, 妊娠合并糖尿病发病率呈明显上升趋势[1]。导致该病原因主要有两种, 一部分患者是在妊娠前就具有糖尿病, 还有部分患者发病则是由于妊娠期糖耐量减退所致[2]。妊娠期合并糖尿病需引起重视, 否则不仅影响产妇自身的健康, 更可对胎儿造成伤害。而许多患者因为对疾病了解不足, 缺乏自我保健意识, 往往忽视对于妊娠合并糖尿病的治疗, 造成不良后果[3]。因此, 需加强对妊娠合并糖尿病患者的教育, 帮助患者了解病情, 提高重视程度。在该文中, 选取2016年3月—2017年3月收治的80例患者为研究对象, 就健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的应用效果进行分析, 现报道如下。
选择80例妊娠合并糖尿病患者为调查对象。将患者随机分为观察组与对照组, 每组40例。观察组年龄范围22~42岁, 平均 (30.2±2.1) 岁;孕周29~40周, 平均 (36.3±2.3) 周;初产妇26例、经产妇14例;对照组年龄范围21~42岁, 平均 (29.0±2.3) 岁;孕周29~40周, 平均 (36.2±2.4) 周;初产妇25例、经产妇15例。组间一般资料上对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 可构成对比。
两组患者入院后均给予积极有效的治疗。对照组患者在治疗期间给予常规护理, 即根据患者治疗期间产生的需求实施相关护理服务。观察组患者在此基础上联合健康教育, 具体操作如下: (1) 心理教育:许多患者对于妊娠期糖尿病了解不足, 对于自身疾病产生过分担忧, 较正常孕妇相比, 其内心压力更大。而不良心理情绪可影响产妇的各项生理指标, 甚至可诱发新的并发症, 因此适度的心理教育显得尤为重要。首先, 护理人员需要在一个舒适、安静的环境中与患者进行交流, 倾听产妇对于妊娠期糖尿病的了解。纠正其错误理解, 并向孕妇讲解关于妊娠期糖尿病的相关知识, 虽希望引起患者的重视, 但也不可导致患者过分焦虑。向患者介绍妊娠期的注意事项, 关注产妇及胎儿的健康, 包括加强胎心监测、定期测量血糖值等。同时鼓励患者保持乐观积极的情绪, 只有这样才能利于胎儿的发育。对于即将临产的患者, 需做出进一步的心理干预, 因该阶段产妇因阵痛、焦虑、紧张等情绪明显, 可诱发血糖较大的波动。希望产妇能够控制自身的情绪, 保持心态平和, 积极配合医师, 顺利分娩。 (2) 饮食指导:出于安全性考虑, 非药物调理是妊娠期糖尿病治疗的首选。而饮食干预作为基础, 在非药物调理中占据重要地位。对于病症较轻的患者, 通过饮食干预即可控制血糖, 因此合理的饮食指导十分重要。鼓励患者多摄入新鲜的瓜果蔬菜, 摄入植物蛋白等。许多产妇认为摄入含糖量高的食物有助于增加机体能量, 保持充沛体力。需纠正产妇该种思想, 减少甜点等摄入, 养成良好的饮食习惯。 (3) 运动指导:除了改善饮食, 运动也属于非药物调理方法之一。在运动期间, 护理人员应教导患者掌握“度”, 既要达到一定的运动量, 又不可过度劳累, 并禁止激烈运动。可选择步行、瑜伽等有氧运动, 循序渐进, 帮助降低血糖值。 (4) 用药指导:若非药物疗法未能使患者血糖值降至理想范围, 那么则需考虑进行药物治疗。因患者特殊的生理时期, 在药物治疗期间, 需考虑到用药安全性问题。目前, 临床上对于妊娠期糖尿病患者主要以胰岛素进行治疗。较其他口服药物而言, 因胰岛素不会透过胎盘屏障, 安全性相对较高。但在药物用法及用量上需向患者解释清楚, 保证合理用药。此外, 还需观察患者用药后有无低血糖等并发症发生, 及时作出治疗, 以保障胎儿及产妇自身的安全。
比较两组产妇及胎儿并发症发生情况。此外, 通过SAS、SDS量表评定两组患者在干预前后的心理改善。
所得数据均由SPSS 17.0统计学软件作分析处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
经调查可知, 在干预前, 两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;而护理后, 观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组 (P<0.05) 。具体见表1。
注:*与护理前比较P<0.05;#与对照组比较。
观察组中, 产后出血2例、巨大儿2例、新生儿窒息2例, 并发症发生率为15.0%;对照组中, 羊水过多2例、产后出血4例、巨大儿4例、新生儿窒息2例、低血糖儿1例, 并发症发生率为32.5%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
妊娠合并糖尿病属于常见妊娠期合并症。该病可影响胎儿及产妇健康, 需引起重视。因患者处于妊娠阶段, 考虑到药物对胎儿可能造成影响, 因此临床上更加注重对患者进行护理干预, 减少药物使用, 保障健康。
在该次调查中, 分析了健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的应用效果。在实施临床护理期间, 该研究发现许多患者对于妊娠期糖尿病理解不足, 部分患者习惯夸大病情, 总是处于焦虑状态;部分患者又过分自信, 对于疾病对胎儿及自身产生的伤害浑然不知, 无法积极配合。这就需要健康教育来帮助患者改善思想, 正确了解疾病, 以达到提高依从性的目的。健康教育是众多护理模式中的一种, 对于妊娠期妇女而言, 实施健康教育十分必要[4]。一方面, 健康教育可向其传播健康的行为与习惯;另一方面, 还可指导患者对疾病知识有所了解, 意义重大[5]。
该次对患者进行健康教育中, 共涉及心理干预、饮食指导、运动指导及药物指导4个方面。在实施心理干预中, 主要通过了解患者内心所想, 倾听患者对于疾病的看法来了解患者对于疾病的掌握程度。并对患者做出相应的心理干预, 改善患者过分焦虑的心态。同时再传播正确的疾病知识使得患者能够了解病症, 正确掌握病情, 积极配合医师治疗。饮食指导中, 减少患者摄入含糖量高的食物, 从源头进行遏制, 有助于血糖的控制。此外, 饮食指导也是患者最易接受的干预方式, 许多患者能够在正确的饮食指导下血糖值得到改善。在运动指导中, 则通过指导患者积极动起来以提高自身的机体免疫力, 获得良好的心态来促进血糖值的改善。最后则是药物治疗, 许多症状严重的患者, 在非药物干预下血糖改善并不乐观, 若不加以药物干预, 则无法保障胎儿及产妇的健康。在此过程中, 该院选择临床上认可的胰岛素, 并向患者讲明原因, 帮助患者接受。
该院共纳入80例患者作为该次研究对象, 并以其中40例接受健康教育的患者设为观察组。通过调查结果可知, 健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗应用中, 确是可达到理想的效果。 (1) 观察组患者的心理负担明显减小, 尤其是在焦虑及抑郁情绪上, 得到了明显的改善, 组间对比, 观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 在产妇及胎儿的并发症发生率上, 观察组患者也体现了明显的优势, 其并发症发生率为15.0% (6/40) , 显著低于对照组32.5% (13/40) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 对妊娠合并糖尿病患者实施健康教育对于改善患者不良心理情绪, 降低并发症的发生具有积极作用。
综上所述, 健康教育对妊娠合并糖尿病患者治疗中效果显著, 临床上可进行推广应用, 帮助更多患者改善病情, 保障胎儿及产妇的健康。
摘要：目的 探讨健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的效果。方法 选取2016年3月—2017年3月收治的80例妊娠合并糖尿病患者, 对患者随机分组, 观察组及对照组各40例。对照组治疗期间给予常规护理;观察组在此基础上联合健康教育。对比两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者及胎儿并发症发生率均低于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中具有积极作用。
关键词：健康教育,妊娠,糖尿病,疗效
[1] 何素英.健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志, 2015 (8) :1443, 1446.
[2] 郑植, 郑宝华, 张春艳, 等.健康教育对妊娠合并糖尿病患者的影响[J].中国卫生产业, 2016, 13 (15) :98-100.
[3] 张玉秀.个体化健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果及依从性影响[J].中外医学研究, 2016, 14 (30) :157-158.
[4] 夏士艳, 刘晶玉, 孙凤, 等.妊娠合并糖尿病的护理护理体会[J].中国伤残医学, 2011, 19 (1) :102-103.
[5] 刘清华.探析妊娠合并糖尿病的健康教育及护理对策的分析[J].糖尿病新世界, 2014 (21) :105.
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