小儿护理绩效管理论文

（中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110000）【摘要】医院信息化在护理管理中的应用有力地推进了护理垂直管理的深入开展。以下是小编精心整理的《小儿护理绩效管理论文 (精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

小儿护理绩效管理论文 篇1：

小儿肺炎临床护理研究

【摘要】目的探讨临床护理路径在小儿肺炎治疗过程中的应用效果。方法将98例肺炎患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组各49例，观察组应用临床护理路径，对照组实施常规护理模式。结果观察组体温、双肺呼吸音、血常规、胸片恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);住院费用、住院天数明显少于对照组(P<0.05)。结论在小儿肺炎治疗过程中应用临床护理路径可改善临床效果，降低住院费用，缩短住院天数。

【关键词】小儿肺炎;临床护理;研究

2011年10月——2013年8月，我院对49例肺炎患儿应用临床护理路径进行护理，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组肺炎患儿98例，男63例，女35例;年龄1-3岁，平均1.5.岁。其中细菌性肺炎57例，病毒感染性肺炎23例，支原体肺炎10例，衣原体肺炎8例。患儿均临床诊断明确，无任何并发症，按入院先后顺序分为观察组和对照组各49例，两组患儿年龄、性别、病变程度、胸片等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法观察组患儿入院当日由负责护士发放小儿肺炎临床护理路径表，并按照表中内容对患儿家长进行详细讲解;每日按临床护理路径进行护理，并及时评价效果。对照组入院时发放小儿肺炎标准护理计划，并详细讲解;每日按护理计划护理，及时评价效果。

1.3评价方法入院后详细记录患儿体温、双肺呼吸音、血常规、胸片恢复时间、住院费用、住院天数;采用自行设计的调查表，对患儿家长进行满意度评估。

1.4统计学方法使用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以χ±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患儿各项指标比较见表1。

3临床护理路径

3.1入院当日护理入院后即刻办理入院手续;安排床位;做入院介绍、评估及健康教育;协助检查;告知患儿家长病情及患儿治疗期间协助治疗方法。保持室内的整洁和空气新鲜、流通。冬季每天开窗通风3-4次，每次15-20min。保持室内温度18-22℃，湿度50%-60%。①指导并示范使患儿能有效咳嗽;②勤更换体位，协助翻身叩背排痰;③保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的黏稠度;④对咳嗽无力、痰液较多的患儿，应积极采用吸引器吸痰;⑤遵医嘱使用止咳祛痰剂。遵医嘱给予氧气吸入。

3.2入院2周内护理做好基础护理，随时做好体温测量记录。给予少食多餐，鼓励患儿多饮水。肠外营养保证热量。限制患儿活动量，减少消耗。大量出汗时及时更换内衣，并注意保暖。高热时可给予物理降温，30min后复测体温并做好记录。遵医嘱给予退热剂，并密切观察药效，防止体温骤降致患儿虚脱。保持口腔清洁，鼓励年长儿多漱口，年幼儿多喝水，口唇干燥时可涂唇油，遵医嘱给予抗生素。观察并指导患儿家属识别高热惊厥的早期表现，如出现烦躁或表情呆滞、四肢小抽动，应及时报告，以便及时处理。

3.3入院第3-4周护理家属可正确喂养，逐步减少胃肠外营养用量，临床症状消失、检查正常后可停用抗生素，进一步恢复治疗。

3.4入院第5周护理正常饮食后，观察2-3d无阳性体征后进行出院健康教育;临床路径评价;健康评定量表评分;定期检查，告知门诊复诊时间，办理出院手续。

4讨论

临床护理路径是专业护士进行健康教育的时间表和计划表，并以表格的形式提供时间、有效的照顾及治疗。同时，临床护理路径作为护理管理新模式，溶入了绩效管理的概念，将尽早康复和尽量减少医疗费用列为对患者实施护理的重要内容，缩短了住院日，降低了医疗费用，提高了护理满意度。

实施小儿肺炎临床护理路径有利于患儿家属掌握健康教育知识，使患儿在住院期间的护理工作个体化模式具有计划性、预见性、针对性。在整个过程中护士承担管理、设计、协调患儿家属参与的宣教并促进临床护理路径的实施、评价、修正不足，从时间、内容、方法上均提出了严格要求。每班次护士必须按当日路径的内容实施，详细讲述患儿家属应掌握的健康知识和技能。患儿及家属由被动接受治疗护理变为主动积极参与配合。由表1看出观察组患儿出院时恢复情况明显比对照组好(P<0.05)。实施临床护理路径有利于提高护理满意度。临床护理路径也有利于培养专科护士对护理措施的效果评价的独立的判断能力和决策能力，促进护理人员加强健康知识的学习和运用，满足患者对健康知识的渴求。促进护患之间的交流与沟通，让患者感到亲人般温暖，增加了患者对护理人员的信任感，体现了以患者为中心的服务宗旨，减少了护理纠纷的发生。

參考文献

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[3]兰晓云.小儿肺炎临床护理观察[J].中国中医药现代远程教育，2011(22).

作者：杨颖

小儿护理绩效管理论文 篇2：

医院信息化在推进护理垂直管理中的应用

(中国医科大学附属盛京医院 辽宁 沈阳 110000)

【摘要】医院信息化在护理管理中的应用有力地推进了护理垂直管理的深入开展。我院将医院信息化建设成果应用于护理垂直管理实践中，包括利用HIS系统研发护理绩效评价软件、利用OA系统动态垂直管理近2500人护理团队、利用电子病历系统实时查询全院重症患者分布等，建立以工作量为基础的护理绩效考核体系，遵循能级对应、动态调整原则进行护理人力资源的管理，最大限度调动护理人员为患者服务的积极性，提升护理垂直管理水平和运作效率，促进护理学科发展。

【关键词】医院;信息化;护理;垂直管理

Application of hospital informatization in promoting the nursing vertical management

Xiao Shiqi Wang Shiyao Fan Ling

【

【Key words】 Hospital;informatization;Nursing; Vertical management

【中圖分类号】R47

护理垂直管理引用了绩效管理的方法[1]。我院自2005年实施护理垂直管理，实行护理部-科护士长-护士长三级护理管理负责制，层层负责，护理管理水平得到了有效提升。医院信息化是一项系统工程，其涉及面广，信息技术的发展使医院的管理方式发生了巨大的变化[2]，也对护理管理产生了很大的影响。随着医院信息化建设的不断深入，计算机和网络技术的发展，为护理垂直管理在信息化时代确定了新的发展主题并赋予了新的内涵。现将我院医院信息化在推进护理垂直管理中应用的举措及效果介绍如下。

1 利用HIS系统，研发护理绩效评价软件

1.1 举措

1.1.1 实行护理垂直管理，其中一个重要环节就是护士的绩效津贴统一由护理部发放，而如何公平、公正地发放是我们面临的课题。我院实施护理垂直管理后，2007年自行研发了一套护理工作量统计软件，通过近半年的时间对临床的护理操作进行了科学测评，并由计算机中心协助设计相关软件，应用HIS系统来完成这部分工作，极大程度地增强了运行的效率和可行性。

1.1.2 这套护理工作量统计软件综合了工时测定、技术含量、劳动风险等因素，将临床130余项护理操作项目赋予权重分值。例如成人静脉输液赋予0.3分每人次，而小儿静脉输液赋予0.9分每人次，就是考虑到小儿静脉输液技术含量高、劳动风险大的因素。

1.1.3 护理部可以在工作量统计软件的管理界面随时输入时间段来查询全院各个护理单元的工作量得分情况，包括总得分、收费得分及非收费得分三项。在临床护理工作中，有一些内容，虽然不收费，但是也消耗了护士的工作时间，如发放口服药、翻身等，因而在工作量统计时为了更加全面地反映护士的工作情况，对于这些非收费项目我们也赋予了相应的权重分值。点击查询到的各护理单元的工作量得分可以查看明细，即收费得分的项目及数量构成，非收费得分的项目及数量构成，从而清晰地了解工作量统计结果的具体情况。

1.1.4 每月护理部在对护理单元的工作量、工作质量、工作效率、人员配备、患者满意度等方面进行综合评价后，完成绩效考核，形成了完善有效的护理薪酬垂直分配体系，其中工作量岗位班次占60%，科室成本效益占30%，护理质量占10%，每月由护理部按照以上分配体系将全院护士的绩效津贴分配至各个护理单元，再由全院95位护士长将绩效津贴分配至每一位护士，完成一次护理绩效评价及分配过程。

1.2 效果

1.2.1 以科学、客观的工作量统计数据作为分配护理绩效的重要依据，充分体现了公平、公正的原则，最大限度地调动护理人员的工作积极性。护理人员深入认识到只有在工作量大、风险高、工作难度系数大的护理单元工作才会得到相对多的护理绩效津贴，有效地淡化了优势科室(护理人员工作轻松，而绩效津贴高)，护理人员向非优势科室合理流动。

1.2.2 2010年开展“优质护理服务示范工程”后，为增强试点病房护理人员的对基础护理的重视，更有力地夯实基础护理，护理部在护理薪酬垂直分配体系中，将护理工作量统计软件中3项基础护理项目的分值提高，并新增3项基础护理项目，将其赋分，具体见表1。并将基础护理的落实情况作为试点病房的嘉奖依据之一。该项举措激励护理人员更好地完成基础护理工作，扎实落实护理措施，主动为病人提供全面、全程的优质护理服务。

表1 护理工作量统计软件中基础护理

项目分值提高及新增项目情况

2 利用OA系统，动态垂直管理近2500人护理团队

2.1 举措

2.1.1 随着全院OA系统的建立，计算机中心帮助护理部建立了护士电子档案库，电子档案中包括全院每名护士的一般信息、学历、职称、任职情况、工作经历、培训经历、考核成绩等，尤其是工作经历、培训、考核可以作为护理人员职业生涯管理的重要依据。

2.1.2 OA系统中，护理人力资源的管理，保证了护理人员信息库的准确，并与人力资源部的全院人力信息库保持一致。新招聘的护士可由人力资源部随时录入新信息，护士的人事调动程序由繁入简，只需网上程序审核，就能一键“到位”，护理部主任确认后自动转入人力资源部全院人力信息库，达到一体化管理。

2.1.3 我院还建有机动护士库，包括两个类别，即重症监护专科护士机动库及普通护士机动库，可以更好地满足临床需要。重症监护专科护士机动库由全院各病房的重症监护专科护士构成(除外在CU科室工作者)，普通护士机动库由全院各病房选拔的护士构成(除外重症监护专科护士)。机动护士库中人员详细资料包括员工号、护理单元、姓名、性别、出生年月、职称、工作时间、最终学历、联系电话。例如在H1N1流感期间，我院紧急成立了发热病房，护理部垂直调配了全院的重症监护专科护士，充实到发热病房，发挥了积极的作用，出色地完成了工作任务，是机动护士库在垂直管理中应用效果的一个具体体现。

2.1.4 目前，全院共有护理人员近2500名，护士长可通过OA系统查询本单元每名护士的情况，并可实现网上排班。护理部主任只需在OA系统中输入自己的维护名和密码就能直观而动态的了解到每名护士的评价和考核情况，实现任职、免职、360度考核等内容。

2.2 效果

2.2.1 OA系统的介入极大地提高了护理管理者对人力资源的管理效率。可以通过信息化平台提供的数据及时了解全院护理人员的情况，掌握全院护理队伍的构成，避免了因数据不全面、不准确导致的护理人力资源管理与临床实际需求的脱节，而影响管理效率。我院利用OA系统有效地实现了护理垂直管理中，护理部对全院护理人员及时、统一调配的职能。

2.2.2 OA系统的介入极大地提高了护理管理者对人力资源的管理效果。以信息化平台的搭建为载体 ，及时实施护士动态管理，可以在全院的层面上来动态弹性调配护理人力资源，从而最大限度的充分使用

护理人力资源，提高人力效率，在不增加总体人力成本的前提之下，通过内部的调整来达到人力的最佳配置。

3 利用电子病历系统，实时查询全院重癥病人分布

3.1 举措

3.1.1 多年来，护理部一直坚持重症病人的上报制度，每天上午10点前，护士长及时上报重症病人，护理部当天到临床检查指导。随着我院全面启用电子病历系统，制作了重症病人查询系统，包括重症报告查询、病危抢救报告书、预警信息查询、全院危重评分汇总四种查询程序。

3.1.2 我们常用预警查询方式，可用单项和多项组合式查询，不仅可查询当前全院有多少重症病人及这些重症病人都分布在哪些护理单元，还可以查询到重症病人更加细致的情况，如哪些病人体温升高、年龄偏大，这些都为护理管理者的高效能管理提供了有价值的资料。

3.1.3 护理部每天10点前查询出全院的重症病人，了解实时的重症病人分布，做到心中有数，可以及时到临床对重症病人的护理进行指导，并根据具体情况采取积极有效的应对措施。

3.1.4 通过实时查询，当发现某个护理单元重症病人急剧增加时，护理部会予以高度重视，并对实际情况认真分析，制定有效应对方案，可从全院重症监护专科护士机动库中调配人力，及时增援重患急剧增多的护理单元，做好护理人力的动态垂直管理。例如发现节假日期间重症病人在ICU、呼吸内科急剧增多，可及时调配全院的重症监护专科护士前去支援，更好地完成节假日期间护理工作。

3.2 效果

3.2.1 利用电子病历系统，实时查询全院重症病人分布，护理部可以实时掌握全院重症病人的动态分布，通过护理指导与人力调配，避免因重症病人病情复杂及数量增多而导致的不良事件的发生，保证了全院重症病人的护理安全。

3.2.2 在保证全院重症病人的护理安全的基础之上，充分利用电子病历系统重症病人查询功能，掌握重症病人的实时状况，发挥护理部临床督导的积极作用，结合重症病人特点有针对性地对护理工作进行指导，有效落实护理措施，不断提升全院重症病人的护理质量。

医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展而不断前进，目前我院已经实现局域网络化应用，提供先进的信息化平台，构建了现代化医院发展的基础技术环境。医院信息化在护理管理中的应用有力地推进了我院护理垂直管理的深入开展，成为提升护理垂直管理水平和运作效率的重要手段，并进一步推动护理学科发展。

参考文献

[1] 韩杰，田梓蓉，李飞.北京同仁医院护理垂直管理的实施与发展.现代护理,2005,11(13):1055-1056.

[2] 李义平.信息化时代医院内部控制之浅探.中医药管理杂志,2010,18(2):181-182.

作者：肖适崎 王诗尧 范玲

小儿护理绩效管理论文 篇3：

建立国家医院管理信息共享平台的迫切性

【摘要】 信息资源共享是国家“十二五”期间图书情报与档案管理学科未来五年重点研究领域中的一个。本文通过对当前医院上报政府主管部门信息的现状分析及结合澳大利亚医院信息公开经验，提出建立国家医院管理信息共享平台的建议及实施方案。指出该平台的建立有助于转变政府职能、促进公立医院提高管理水平、为广大人民群众提供更好更方便的医疗服务。

【关键词】 信息资源共享; 信息公开; 医院管理信息共享平台

信息资源共享是国家“十二五”期间图书情报与档案管理学科未来五年重点研究领域中的一个。随着医改的不断推进及公立医院改革的深化，对公立医院管理提出了越来越高的要求。新形式下，公立医院必须坚持公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，既要调动医务人员积极性，又要提高自身运行效率，使用有限的医疗资源，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

国家明确要完善公立医院运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，加快推进信息化建设，实施医院信息公开，加强医疗安全质量和经济运行监管。其中医院信息公开是非常重要的一个环节，这个环节直接影响到公立医院改善自身管理和公众对医疗服务的选择。

本文结合我国现状及作者在澳大利亚学习时了解的澳洲公立医院信息共享平台的经验，提出解决建立国家医院管理信息共享平台的必要性及途径。

1 当前我国医院管理信息共享现状

1.1 信息的上报 当前我国公立医院根据《统计法》、《会计法》、《药品管理法》和卫生行政部门规定，定期将医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据上报相应政府机构。比如每月向省卫生厅和市卫生局上报医院的医疗指标和财务指标及医疗质量指标的相关数据等。每季度向统计部门上报的劳动工资报表及事业单位基层报表、向卫生主管部门上报的出院患者调查表及人力和设备报表等等。

1.2 信息的共享 当前在信息共享方面存在较大问题。上报医院只掌握自己的信息，如果想了解其他医院的上报信息，通过正常途径几乎不可能。上报的信息在同行医院之间也是秘密，更別说相应信息对公众公开了。

目前，国家卫计委按月和季和年发布全国医疗服务情况、二级以上公立医院患者费用情况，另外还有年度发布的国家卫生统计年鉴和卫生和计划生育发展统计公报等。医疗服务情况仅仅包括诊疗人次、出院人数、病床使用情况等三项指标的全国情况。卫生和计划生育事业发展统计公报关于公立医院的信息主要是工作量信息，比如门诊量、住院量、病床使用情况等，其他医院运营信息很少。尽管国家发布的卫生统计年鉴包含了国家层面的医院质量、效率信息，但医院很难由此判定自己指标水平在同行中的位置。

在省市层面，有的省市开始下发三级综合医院部分业务指标季度排名，但是属于内部资料。2014年安徽省卫生厅在当地一家主流媒体上发布了全省41家三级医院8项与群众看病就医相关的运行指标情况及排名，意图在强化医院监管、改进医疗服务、引导患者就医方面起到积极作用[1]。安徽省公开的三级医院绩效指标情况包括次均门急诊医药费用、CT检查阳性率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药比例、专家人均每半日担负诊疗人次、人均基本技术劳务收入、百元医疗收入能耗、人员支出占业务支出比重、典型单病种例均费用(单纯性阑尾炎、小儿疝气、食管癌)8项。

从发布的这些数据可以看到医院之间的明显差距。比如在次均门急诊费用上，从101.37元到1041.47元，差距10倍;CT检查阳性率，从96.00%到61.20%，差距36.25%;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药比例，从18.74%到89.20%，相差4.8倍;专家人均每半日担负诊疗人次，从52.90人次到3.55人次，相差15倍。在3种典型单病种例均费用方面也同样有明显差距，单纯性阑尾炎费用相差3.9倍，小儿疝气费用相差4.3倍，食管癌费用相差12.4倍。医院管理者从这些数据可以发现自己管理中的问题，有针对性加以改进;患者则可以根据这些数据来判断医院的医疗质量与管理水平，并以此作为依据选择适合自己的医院。

这是一个有益的尝试，但必须看到这种信息的公开发布还不是定期的、常态化的，发布平台也不是固定的，发布数据涉及的范围还仅仅局限在三级综合医院，未覆盖到所有医疗机构，而且发布的指标也是不全面的。另外，对一个地区的居民而言，所在地医院的关键运行指标排名要比全省范围的医院指标排名对他们选择就医的意义更大些，因为大部分人是需要在当地就医的。

2 当前医院改善管理面临的信息困境

改善医院管理的一个重要手段是提高医院绩效管理水平[2-4]。改善绩效管理的一个重要前提是了解自己当前的绩效水平在同行中的所处的位置，这样医院才能明确自身的改进方向。目前，从笔者的实践经验看，一般很难及时得到其他医院的相应信息。这对医院在竞争中采取有效措施改善管理造成了阻碍。从目前的一些尝试看，一些省市的三级综合医院开始能得到部分同行的运行数据。但这些数据是不全面的、不及时的，并且极少包括财务有关的管理数据。作为公立服务机构，这些数据应该不是对公众保密的，更别说对同行保密了。对管理者来说能获得能反映医院整体运营情况的全部关键指标的同行数据，有助于更有针对性地改进工作。同时，这类数据的公开发布有助于促进公平竞争，迫使医院提高管理水平。

对政府卫生行政主管部门而言，目前缺乏相对稳定的、统一的评价医院管理及医疗质量的综合关键绩效指标评价体系，对医院管理的导向引导不足。现有三级医院评审涉及的指标很多，不适合于按月对医院绩效的评估。当前已经有很多研究探索针对公立医院的关键绩效评价指标体系设计，并被尝试用于对公立医院的绩效评估[5-7]。但这些还主要局限于研究，没有进行大范围应用。

对公众而言，他们对医院的了解也只能依靠医院自身提供的数据，主要来源于医院在媒体上的宣传报道，及医院网站上的医院介绍。由于这些渠道提供的信息是不全面的，都是对医院有益的信息，而不是对医院工作的全面客观评价。尽管医保政策赋予了他们选择就诊医院的权利，但由于缺乏公开的质量信息，他们只能靠自己的感觉来做出选择。如果他们能系统了解到医院的绩效信息特别是质量信息，之后做出对就诊医院的选择，将对公立医院改善管理提供极大的促进作用。

安徽省卫生厅公布医院部分绩效数据，是既要在监管方面要给医院管理者造成更大的压力，使医院提高自身管理水平，也使医院能及时发现自己的问题，找到薄弱环节，从而改进工作。另外使就医群众可以客观选择就诊的医院[1]。

3 澳大利亚的经验

在澳洲学习期间，笔者主要研究医院的绩效管理。当时，曾到澳洲最早实施平衡记分卡的医疗集团-亨特医疗集团访问，了解其实施经验。根据当时接待的绩效管理管理部门负责人介绍，澳洲政府建立了良好的国家公立医院信息平台，各家医院的数据被自动传输到洲和国家信息平台，医院同时也能得到同行医院的数据，并据此进行比较，及时了解自己的管理处在同行的水平。他们的工作很大程度上得益于这个信息系统平台。

另外，当时在澳洲的研究要收集平衡记分卡的医院使用情况，在进行数据收集时，发现各家公立医院都定期对公众发布医院运营报告，包括财务、医疗质量信息等。公众直接到医院网站上就可以下载。

在绩效信息方面，澳大利亚各州都通过不同途径定期发布医院的绩效信息[8]。

以维多利亚洲为例。该州每月、季度会公布公立医院的绩效指标。该州卫生署设有专门的卫生保健服务绩效网站[9]，网站提供该州公立医院和保健服务的绩效统计信息，信息包括单个医院的信息。该网站提供全州包括急救、外科手术、口腔医疗、患者治疗、质量和安全及精神疾病保健的数据。网站设立的目的是增加该州公众对医疗信息了解的广度。目的在于提供更大的信息透明度让公众能更好地理解该州医院服务绩效水平。

该网站上有医院急救部门绩效信息、以医院为单位的绩效信息及全州医院的绩效信息。医院急救部门的绩效指标包括急救患者获得治疗的平均时间及医院位置动态地图。医院为单位的绩效信息包括每家医院的介绍、位置地图、入院患者总数、入院急诊患者总数及入院患者当天得到治疗总数的介绍。

具体地有5大类指标，分别是：急诊医疗、可选择的外科治疗(针对可以延迟接受手术的情况)、患者治疗、口腔医疗、精神医疗。急诊医疗指标包括：急救服务送到医院的患者数量、急诊部门总收治患者数、急诊部门收治的需要急救治疗的患者数、急诊患者转运数量、不住院的急诊患者数量、急诊部门收治入院的患者数量等。关于急救的绩效指标有6类24个。这6类分别是由于急诊部门容量问题非需急救患者在急救车上等待后需要转其他医院的患者、急诊部门治疗时间、急救车运送患者到到达医院后将患者送到医院员工手中的时间、患者得到治疗的平均时间、90%的患者等待治疗的时间和在医院内停留时间。

全州医院的绩效信息也包括上述5大类。每一项指标均可以看到所有公立医院的完成情况。上面举例介绍的急诊指标的每一项都可以在这里得到全州每家公立医院的完成情况。另外，该网站上还提供与医院绩效相关的政府报告电子出版物下载。

综上所述，通过政府网站就可以看到单个医院的数据及与州内医院的比较，可以知道一个医院在某个指标上处于什么位置。由于指标十分详细地评价了医院的工作绩效，无论是医院管理者本身还是社会公众都可以对一家医院的运行情况据此进行评价。对于医院管理者提高管理水平，及社会公众选择适合自己的医疗服务都有十分重要的作用。

4 建立国家医院管理信息平台的建议

4.1 必要性 医院信息公开应该包括不仅对行业内而且非常重要的是对公众的公开。建立国家医院管理信息平台是当前公立医院改革的需要。公立医院改革要求提高公立医院绩效管理水平，以有限的医疗资源为人民群众提供更多更好的服务。搭建医院管理信息平台，是实现医院信息公开的要求，既可以充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用，也是加强对公立医院监管的重要举措。

4.1.1 建立国家医院管理信息平台是卫生行政主管部门转变政府职能，提升服务意识，接受社会监督的需要 通过医院管理信息平台的建立，医院绩效信息的公布，要求各级卫生行政主管部门对信息反映出的医院管理的问题进行及时干预解决，并纳入公众监督之下。

4.1.2 建立国家医院管理信息平台是公立医院提高管理水平的需要 公立医院需要明确自身管理水平在国内同行特别是本地区内同行的位置，通过对比数据发现自己与同行相比的不足，找出自己管理中存在的问题，明确改进目标，更有针对性地改进医院工作。

4.1.3 建立国家医院管理信息平台是社会公众选择医疗服务的需要 公立医院的绩效信息公开，保证了公众的就医知情权，有助于公众在选择医疗服务时更有针对性、更加客观。实际上这也促进了公立医院之间的竞争。

4.2 可行性 当前医院定期给政府相关部门上报大量管理运行信息，信息来源丰富。各级卫生主管部门也有自己的网站，因此发布平台也没有问题。需要做的工作就是对要发布的信息进行筛选，及制定相应发布标准。

4.3 实施建议 可以先选择几个省进行试点。首先，应统一制定发布的信息类别、首选医院的绩效信息。发布的信息应该包括医院的工作量、质量指标、花费指标、患者满意指标、效率指标。指标应该能客观反映所评价的医院工作内容。对核心服务内容应该有复合指标进行评价。比如，在澳大利亚，对患者在院停留时间有6个指标进行评价，全面衡量该指标的完成情况，公众据此可以客观评价医院该项服务绩效。

这方面可以参考国内已有的研究，借助平衡记分卡这一战略绩效管理工具。平衡记分卡提供了一个全面评价组织绩效的框架，它从财务、顾客、内部过程、学习和成长层面向组织内各层次人员(从最高管理层到一般雇员)传达组织的战略以及每一步骤中他们的使命，最终帮助组织实现战略目标[10]。平衡记分卡概念被提出后，很快得到管理者及研究者的青睐，2003年被《哈佛商业评论》评为75年来最为有力的管理工具。平衡记分卡已在国内外医疗行业得到广泛应用。应用范围逐渐从早期的绩效管理、质量评价，发展到医院战略管理、国家和区域性医疗卫生机构的宏观管理。国外很多政府应用平衡记分卡来评价公立医疗机构的绩效。目前在国内医院管理中也已经得到广泛应用[11-15]。借助這一工具有助于短期内尽快建立统一的公立医院关键绩效指标考核评价体系，因为国内这方面的研究已经相当成熟。

其次，从省级到各地市医院主管部门逐级建立发布平台，可以充分利用现有的卫生行政主管部门网站，设置公立医院绩效信息版块定期对公众进行信息发布。

另外，除国家要求发布的信息之外，也应该鼓励公立医院自身对公众发布更多的绩效信息。对于其他需要公开发布的医院信息，在完成绩效信息发布之后，逐步实施。

4.4 存在的问题 当前非常重要的一点是确定要发布的关键绩效指标。评价公立医院运行绩效的指标有很多，需要紧紧围绕着公立医院的职责，围绕向社会提供的医疗服务对现有指标进行进一步提炼、筛选。

信息及时公开发布的重要一点是实现医院各类信息的自动上报，也就是通过基于国家医院信息平台及各公立医院的医院信息系统的数据自动联网上报，这需要相关部门及时出台相应信息采集标准规定。

综上所述，建立国家医院管理信息共享平台对全面落实新医改，促进公立医院改革，强化竞争机制，提升公立医院管理水平，增加医疗服务的透明度与社会监督，给广大人民群众提供更好的医疗服务，具有十分重要的意义。国家卫生行政主管部门应尽快出台措施，推进这一工作的开展。

参考文献

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(收稿日期：2013-12-27) (本文編辑：蔡元元)

作者：高天