小儿外科专业能力实践
（一）单项选择题（每题1分，共96题）
1、该病人如作胰头及十二指肠切除，因术中有较多的吻合，术后应注意【A】
A、腹腔引流或烟卷引流液的性状和量
B、心理护理
C、液体量要按时补足
D、给予抗生
E、营养支持
2、（80-83共用题干）张先生65岁，确诊为原发生支气管癌，为手术治疗入院80．护士对张先生进行评估时，发现下面哪个因素与张先生患肺癌最有关系【C】
A、体重过重
B、母亲有高血压
C、吸烟30年
D、发现糖尿
E、退休前是司机
3、护士收集资料时发现张先生第一次看病是因为他意识到原发性肺癌的早期症状，张先生注意到自己常【C】
A、全身不适
B、胸部疼痛
C、干咳
D、呼吸困难
E、贫血
4、护士采集张先生的痰标本作细胞学检查，目的是为了确定痰中是否有【C】
A、红细胞
B、黏液管型
C、癌细胞
D、致病菌
E、白细胞
5、护士对张先生进行术前护理中，哪项不适宜【D】
A、鼓励戒烟
B、提供高蛋白、高热量、高维生素饮食
C、介绍手术和术后情况
D、让病人卧
E、倾听病人对手术的忧虑
6、（84-87共用题干）张先生行的是右肺肺叶切除术，84．术后第二天，血压平稳应取下列何种体位最好【C】
A、平卧
B、患侧卧位
C、半坐卧位，床头抬高30-45度
D、头低脚高
E、向站则卧
7、护士挤压张先生的胸腔引流管的目的是【C】
A、防止引流管打折
B、重建胸腔负压保持引流管通畅
C、保持引流管通畅
D、防止经流
E、预防感染
8、术后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波动，护士判断其原因最可能是【D】
A、引流管打折
B、水封泄漏
C、引流管堵塞
D、肺已重新
E、发生肺不张
9、开胸术后，为防止张先生出现，术侧关节僵直及废用性萎缩，护士应都其做下列哪项康复运动【D】
A、翻身
B、抬头、低头
C、将右手举过头顶
D、做术侧手
E、右手交替握紧，张开
10、（88-90共用题干）B1题型88．病变以深部静脉为主的疾病是【D】
A、血栓闭塞性脉管炎
B、闭塞性动脉硬化症
C、末端动脉痉挛症
D、静脉血栓
E、下肢静脉曲胀
11、病变以浅静脉为主的疾病是【E】
A、血栓闭塞性脉管炎
B、闭塞性动脉硬化症
C、末端动脉痉挛症
D、静脉血栓
E、下肢静脉曲胀
12、病变以中，小动脉为主的疾病是【A】
A、血栓闭塞性脉管炎
B、闭塞性动脉硬化症
C、末端动脉痉挛症
D、静脉血栓
E、下肢静脉曲胀
13、（91-92共用题干）91．枕颌带牵引重量为【B】
A、1-2kg
B、3-10kg
C、9-10kg
D、11-13kg
E、13-15kg
14、骨盆带牵引重量为【C】
A、1-2kg
B、3-10kg
C、9-10kg
D、11-13kg
E、13-15kg
15、（93-94共用题干）93．男70岁，30h前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块平卧后不能消失即往有腹股沟可复性肿块病史，病人可能是【E】
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、麻痹性肠
E、嵌顿性斜疝
16、男性，30岁，饱食后突然感到中上腹胀痛，4h后伴右下腹痛，查，右下腹麦氏点有明显压痛，肌紧张，有反跳痛，病人可能是【A】
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、麻痹性肠
E、嵌顿性斜疝
17、（95-96）共用题干95．患者60岁，结肠癌肝转移，经左股动脉行肝动脉插管化疗返病房后护理重点是【B】
A、正确指导病人如何应用人肛门袋
B、嘱病人左下肢制动，左股动脉穿刺处沙袋压迫24小时
C、定时灌肠，排除肠胃内硬便
D、少进粗纤
E、养成定时排便习惯，防治便秘发生
18、患者便后滴鲜血史6年，诊断为内痔，应宣教的内容是【E】
A、正确指导病人如何应用人肛门袋
B、嘱病人左下肢制动，左股动脉穿刺处沙袋压迫24小时
C、定时灌肠，排除肠胃内硬便
D、少进粗纤
E、养成定时排便习惯，防治便秘发生
19、外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是【C】
A、前颅窝
B、前颅窝和中颅窝
C、中颅窝
D、中颅窝和
E、后颅窝
20、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是【C】
A、意识障碍
B、头皮皮下出血
C、脑脊液漏
D、颅底骨凹
E、脑脊液含血
21、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的【C】
A、总分最高15，最低3分
B、总分越低表明意识障碍越重
C、总分越高则预后越好
D、总分在8分
E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中
22、开放性气胸现场急救哪项正确【B】
A、立即清创
B、迅速封闭伤口
C、给予抗菌素
D、注射破伤
E、吸氧
23、张力性气胸的急救处理首先应该【C】
A、气管内插管辅助呼吸
B、输血，输液治疗休克
C、立即排气解除胸膜腔的高压状态
D、剖胸探察
E、气管切开
24、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现【E】
A、发热，腹痛，腹泻
B、发热，黄疸，腹胀
C、发热，腹胀，酸痛
D、腹痛，发
E、腹痛，寒战与高热，黄疸
25、硬脑膜外血肿病人意识变化特点是【C】
A、昏迷
B、昏迷-清醒
C、昏迷-清醒-昏迷
D、清醒-昏迷［医学 教 育网搜集整理］
E、清醒-昏迷-清醒
26、腰部最易损伤的韧带是【A】
A、棘上韧带
B、黄韧带
C、后纵韧带
D、前纵韧带
E、椎间韧带
27、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是【C】
A、胃十二指肠壁微血管不断渗血
B、溃疡侵及胰腺引起大出血
C、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
D、胃窦部粘
E、胃酸作用使渗血不易凝固
28、胃癌治疗主要的手段是【D】
A、化疗
B、放射治疗
C、免役治疗
D、根治性胃
E、中药治疗
29、乳癌首发症状是【A】
A、****无痛性，单发肿块
B、乳头凹陷，回缩
C、****皮肤浅表静脉怒张，桔皮样变
D、腋淋巴结
E、乳腺周期性肿痛伴包块
30、反常呼吸常发生于【C】
A、单根肋骨骨折
B、多根肋骨单处骨折
C、多根肋骨多处骨折
D、单根肋骨
E、胸壁软组织损伤
31、诊断颅内占位病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是【E】
A、脑电图
B、颅脑超声波
C、同位素扫描
D、头颅X线摄
E、CT或MRI
32、结肠癌最早出现的症状是【D】
A、腹痛
B、腹部包块
C、肠梗阻
D、排便习惯
E、便血
33、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是【E】
A、感染
B、肾功能衰竭
C、肝功能衰竭
D、复发性腹
E、休克
34、输尿管结石的主要症状为【B】
A、无痛性全程血尿
B、肾绞痛+镜下血尿
C、尿痛、尿频
D、排尿因难
E、尿失禁
35、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是【B】
A、感觉异常
B、疼痛
C、苍白
D、体温下降
E、发绀
36、下肢深静脉血栓形成取栓术期限为【B】
A、1天内
B、3天内
C、7天内
D、10天内
E、15天内
37、外伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因是【C】
A、肝外伤后，凝血酶原降低
B、出血被腹腔液稀释
C、经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白
D、肝外伤后
E、肝功异常，凝血因子生成障碍
38、胫骨中下1/3骨折愈合慢的主要原因【E】
A、附近主要血管损伤
B、附近的周围神经损伤
C、远骨折段完全丧失血供
D、两骨折段
E、远骨折段血供减少
39、肾裂伤后绝对卧床时间为【B】
A、3个月
B、2-3周 C、3天
D、6个月
E、1周
40、肾损伤后恢复后多少时间内应避免重体力劳动【C】
A、1年内
B、6月以内
C、1-3个月
D、2年内
E、2周内
41、下列哪种情况不需要留置导尿【A】
A、膀胱镜检查
B、子宫切除术
C、尿道修补术
D、大面积烧
E、前裂腺肥大尿潴留
42、新鲜骨折早期对位，对线不良，其最不佳的后果是【B】
A、骨折不连接
B、畸形愈合 C、延迟愈合 D、合并感染
E、肢体残废
43、肾结核最常见的泌尿系症状是【B】
A、血尿、脓尿
B、尿频，尿痛
C、肾区疼痛，肿块
D、贫血、乏
E、潮热、盗汗
44、腰椎间盘突出症常见于【C】
A、少年
B、妇女
C、青壮年
D、老年
E、无年龄处别
45、最常见的恶性原发性骨肿瘤是【B】
A、骨软骨瘤
B、骨肉瘤
C、软骨母细胞瘤
D、骨巨细胞
E、骨髓瘤
46、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是【E】
A、全身中毒症状严重
B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动
C、骺端处明显深压痛
D、白细胞计
E、局部浓肿分层穿刺，作涂片检查
47、纤维结肠镜，最严重的并发症【D】
A、肛门部撕裂伤
B、直肠出血
C、交叉感染，癌细胞肠腔内种植
D、肠壁穿孔
E、内痔出血
48、可引起腓总神经损伤的骨折是【D】
A、股骨干骨折
B、股骨髁间骨折
C、髌骨骨折［医学 教育网搜集整理］
D、腓骨小头
E、小腿骨折
49、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于【A】
A、肿瘤距肛门的距离
B、肿瘤的病理类型
C、肿瘤是否已侵犯肠管周围
D、肿瘤有无
E、乙状结肠的长度
50、关于细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的【E】
A、起病急，寒战，高热
B、肝肿大，肝区疼痛
C、黄疸
D、白细胞计
E、体温表现为稽留热
51、门脉高压最危急的并发症是【A】
A、食管，胃底静脉曲张破裂
B、肝性脑病
C、脾功能亢进
D、严重顽固
E、肝功能障碍
52、单纯性下肢静脉曲张的主要病因是【D】
A、妊娠
B、动静脉瘘
C、深静脉受阻
D、静脉壁发
E、腹内压增高
53、原发性肝癌的首发症状是【A】
A、肝区疼痛
B、肝昏迷
C、贫血
D、黄疸
E、下肢浮种
54、肠粘连所致的单纯性肠梗阻首选的治疗措施是【C】
A、应用抗生素治疗
B、应用解痉药物
C、胃肠减压，纠正水电解质的失调
D、手术分离
E、行肠排列手术（Noble后术）
55、颈椎病椎动脉型患者的主要临床表现是【D】
A、颈肩疼、双上肢麻木
B、上肢感觉减退
C、肌张力增高
D、颈性眩晕
E、出汗异常
56、下列哪一条与十二指肠溃疡特点不符【C】
A、疼痛节律性明显
B、常饿痛
C、胃酸分泌正常
D、进食后疼
E、常有半夜痛
57、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是【D】
A、胆道先畸形
B、胆管炎性狭窄
C、胰头癌
D、结石
E、胆管癌
58、codman三角X线表现主要见于【A】
A、骨肉瘤
B、软骨肉瘤
C、纤维肉瘤
D、恶性骨巨
E、骨髓瘤
59、肾结核最早出现的症状是【A】
A、尿频，尿急，尿痛
B、血尿和脓尿
C、腰痛
D、低热
E、消瘦
60、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是【C】
A、病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪
B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
C、病变对侧肢体瘫痪
D、病变同侧
E、四肢瘫痪
61、颈椎病中神经根型的发病率为【D】
A、20-30%
B、31-39%
C、40-50%
D、51-60%
E、75-85%
62、有脑脊液漏的病人禁作腰穿和冲洗外耳道的原因是【E】
A、防止脑疝
B、防颅压增高
C、防止压力降低后头痛
D、防止脑脊
E、防颅内感染
63、全关节结核组织受累是指【D】
A、构成关节的骨端+肌肉+韧带
B、软骨面+滑膜+肌肉+韧带
C、滑膜+构成关节的骨端+韧带
D、构成关节
E、构成关节的骨端+软骨面+韧带
64、脑血管意外最常见的原因是【C】
A、颅内动脉瘤
B、颅内动静脉畸形
C、高血压性脑出血
D、脑栓塞
E、颅内动脉一海绵窦瘘
65、肾移植术后最严重的并发症是【C】
A、肺不张
B、泌尿系感染
C、排斥反应
D、骨髓抑制
E、肝功能衰竭
66、食道癌切除术后，可出现的最常见和最严重的并发症是【C】
A、脓胸
B、乳糜胸
C、吻合口瘘
D、吻合口狭
E、反流性食管炎
67、经尿道行前列腺切除，术中应用大量尿道冲洗液常可引起【D】
A、高血钾症
B、高血钠症
C、低血钾症
D、低血钠症
E、高血钾或高血钠
68、女性，45岁，在一次体检中一侧****皮肤出现“酒窝征”是因为【A】
A、癌肿侵犯CooPer韧带
B、癌细胞堵塞****表线淋巴管
C、癌肿与周围粘连
D、癌肿胸膜
E、瘤体增大
69、刘先生，65岁，述说常有排尿困难，尿排不净，其最可能的原因是【C】
A、前列腺癌
B、膀胱颈纤维增生
C、前列腺增生
D、膀胱结石
E、尿道狭窄
70、陈女士，左前臂骨折经治疗后准备出院，护士对她作出院前功能锻炼指导，下面那项内容应除外【B】
A、活动范围由小到大
B、活动次数始终一样，要固定，并坚持完成 C、活动强度由弱至强
D、活动时间
E、被动活动与主动活动相结合
71、某男，56岁，间歇性血尿半年，护士协助医师行膀胱镜检查后，对病人最重要的护理是【B】
A、卧床休息
B、鼓励多饮水
C、给予止痛剂
D、给用抗菌
E、酌情给止血药
72、患者，男性，59岁，诉尿频，尿滴历半年余，有时伴有血尿，直肠指检，前列腺触及高低不平的坚硬结节，可初步诊断为【B】
A、良性前列腺增生
B、前列腺癌
C、前列腺炎
D、膀胱颈纤
E、尿道狭窄
73、刘先生，60岁，因车祸造成完全性脊髓损伤住院治疗，留置尿管，为预防泌尿系感染和膀胱萎缩，护士鼓励其饮水每天至少应【E】
A、1000ml
B、1500ml
C、2000ml
D、2500ml
E、3000ml
74、患者，男性，40岁，发现右肾多发结石，左肾盂结石直径1.2cm，当发生肾绞痛时，护士可准备哪些药物【A】
A、杜冷丁+654（II）
B、吗啡
C、安痛定
D、鲁米那钠
E、冬眠灵
75、一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月关节活动练习，膝关节活动度仍很差，此现象称【C】
A、损伤性骨折
B、创伤性关节炎
C、关节僵硬
D、缺血性骨
E、缺血性肌挛缩
76、病人小张，男性25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术，术后胃肠减压，请问出现下列哪种情况应停止胃肠减压【D】
A、减压液为食物残渣
B、减压液为淡黄色
C、减压液为棕褐色
D、减压液为
E、减压液为鲜绿色
77、患者，男性，30岁，从高处跌下，发生左侧第10、11肋骨骨折，腹软，观察天后突然腹部剧痛，且脉速，血压下降，诊断应首先考虑为【D】
A、肠穿孔
B、肾破裂出血
C、血胸加重
D、延迟性脾
E、食管贲门粘膜撕裂
78、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，发言低沉，但不嘶哑，可能是【D】
A、喉头水肿
B、喉上神经内侧支损伤
C、喉上神经外侧支损伤
D、喉上神经
E、喉返神经损伤
79、病人李某，男性50岁，胃溃疡穿孔后因交通不便而延误治疗，继发急性化脓性腹膜炎，感染性休克，其发生休克的原因主要是【D】
A、急性呼吸衰竭
B、中毒性心肌炎
C、大量毒素被吸收
D、毒素吸收
E、急性肾功能衰竭
80、（62-64共用题干）A3题型女性，10岁，手掌着地跌伤，右肘肿痛，功能受限15小时，查：左肘关节及前臂明显肿胀，压痛，半屈位畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为7.3Kpa.X线检查：肱骨髁上骨折62．病人出现手部症状的原因是【C】
A、损伤尺神经
B、损伤桡神经
C、肱动脉受压前臂缺血
D、正中神经
E、未做手指活动
81、据病程特点首选何种处理【E】
A、患肢石膏固定
B、手法复位
C、利尿消肿
D、小夹板固
E、切开减压+血管探查+骨折内固定术
82、术后护理中，下列哪项是错误的【E】
A、密切观察生命体征变化
B、注意伤口敷料渗血情况
C、观察肢端血循环、感觉、活动情况
D、遵医属使
E、为了保证患肢供血，放平患肢
83、（65-67共用题干）患者，男性，60岁，普查发现肝左叶占位病变约3×3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常65．下列哪项检查最有助于诊断原发性肝癌【A】
A、AFP（+）
B、胸片
C、r-GT
D、CT
E、CEA（-）
84、诊断明确后的治疗原则是【C】
A、介入治疗
B、放疗
C、争取手术治疗
D、肝动脉插
E、化疗
85、如行手术治疗，术前护理哪项除外【E】
A、心理护理
B、补充葡萄糖及维生素K1
C、围手术期应用抗生素
D、常规术前
E、手术前1天进流食
86、（68-71共用题干）A4题型胡先生，56岁，便血及肛门下坠感已1年，近2个月发现大便呈扁平状，表面带有脓血，去医院检查指诊发现直肠中段有约2X2cm大小的肿物质硬，边缘不清68．胡先生还需作哪种辅助检查才能进一步确诊【E】
A、便潜血
B、钡灌肠
C、B超
D、CT
E、内镜检查
87、如已确诊为直肠癌，并采用结肠造瘘的手术方法，术后三天内应特别注意【C】
A、维护造瘘口皮肤清洁
B、观察引流物的颜色，量，性质
C、观察造瘘口处血运情况
D、血象变化
E、E生命体征变化
88、造瘘口开放后为减少不良气味，胡先生的饮食要特别注意【D】
A、选用易消化的半流食
B、补充蛋白质
C、多饮水
D、勿食葱，E、多吃水果
89、胡先生出院时，护士对他进行健康指导的重点是【E】
A、定期到医院复查
B、为减少更换粪袋的麻烦要多进干食
C、加强锻炼
D、每2-3天扩
E、养成定时排便的习惯 90、（72-75共用题干）72．患者，男性42岁，甲亢病史3年，经内科治疗无效决定手术治疗，问：术前用抗甲状腺药加碘剂作术前准备，脉博应控制在【C】
A、50-60次/分
B、60-70次/分
C、70-90次/分
D、90-110次/
E、110-120次/分
91、病人服用碘化钾溶液，护士应了解服用的目的是【B】
A、减轻突眼症状
B、减轻甲状腺血管充血
C、降低机休储存甲状腺素的能力
D、增加甲状
E、缩小甲状腺滤泡的体积
92、术后病人回病房，护士要求病人说话，目的在于判断病人有无【A】
A、神经损伤
B、出血
C、呼吸道有无痰液
D、意识障碍
E、记忆力受损
93、术中若误伤了甲状旁腺组织，术后最可能发生【A】
A、低钙血症
B、高钙血症
C、高钾血症
D、低血钾症
E、高钠血症
94、（76-79共用题干）一男性患者，58岁，上腹痛，饱胀不适半年，近两个月出现黄疸并呈进行性加重，可疑为胰腺癌，住院治疗76．为进一步确诊，该病人应作的检查是【C】
A、血常规
B、血清K+、Na+测定
C、胰腺穿刺作细胞学检查
D、CT
E、X线钡餐
95、该病人因有明显黄疸术前需【D】
A、改善营养状况
B、作好术前常规准备
C、作好心理护理
D、给予给生
E、输血，机体抵抗力
96、如病人突然出现呕吐，呕血，护理的关键措施是【E】
A、观察血压脉搏呼吸
B、口服止血药
C、备皮准备手术
D、禁食胃肠
E、建立静脉通道，静脉给维生素K 多项选择题（每题2分，共4题。少选酌情给分，多选不得分）
1、高位肠梗阻特点【B，C，D】
A、持续腹痛明显
B、呕吐频繁
C、呕吐多量为溢出性
D、腹胀不明
E、腹胀明显
2、甲状腺术后呼吸困难抢救措施包括【B，C，E】
A、即用呼吸兴奋剂
B、拆给清除血块
C、吸痰给氧
D、用止血剂
E、气管插管或气管切开
3、泌尿外科术后护理的要点包括【A，B，C，D，E】
A、保持尿液引流通畅
B、及时发现和处理口出血
C、观察尿的颜色、性质及量
D、大多数造
E、鼓励病人多饮水
4、原发性醛因酮增多症的临床表现有【B，C，D】
A、低血压
B、神经肌肉功能障碍
C、心律失常
D、钠潴留
2001年, 广州医学院在我校开设了全日制全科医学五年制本科专业。我校成为我省开展全科医学全日制教育 (本科) 的试点单位, 当时对该专业制订的素质教育目标是:改革教学内容与方法, 培养学生的自学和创造性思维能力及科研和工作能力, 增加综合性和设计性实验内容, 培养学生对实验的观察、操作及数据处理、分析、归纳总结等能力。这样, 我们培养的学生具有获得知识、处理问题的能力和开拓创新的精神, 具有从事本专业业务工作的实际能力和素质[1]。根据培养目标我们认为, 外科实践技能训练、外科基本技术操作是关键, 为此我们在外科基本技术操作、外科实验的动物选择、动物的麻醉方法、实验内容的安排及过程、实验技能的考核以及实验教学效果评价等方面进行了改革, 回顾近5年来的教学实践, 基本形成了一套与全科医学专业相适应的外科实验教学方法。
1 外科基本技能训练
我们制订了外科基本技能训练的基本内容、操作程序及评分细则, 它包括: (1) 无菌技术的训练, 每人训练4个学时, 严格按照洗手、铺巾、穿无菌手术衣、戴手套操作程序及评分细则进行; (2) 识手术器械及打外科结训练, 每人训练4个学时, 识手术器械即掌握每种手术器械的名称、用途及正确操作方法;内容为打结种类、方法及如何避免打假结及滑结; (3) 皮肤的切开及单纯缝合训练, 每人一个猪手, 训练4个学时, 内容为单纯缝合种类及每种缝合的操作方法及使用部位; (4) 内、外翻缝合训练, 每人1个猪手及一段游离的肠管, 训练4个学时, 内容为内、外翻缝合的种类及每种缝合的操作方法及使用部位。
2 外科实验的动物选择
外科实验动物的选择根据外科实验的要求及具体内容而定, 腹部外科疾病是临床外科的常见疾病, 掌握腹部的正常解剖结构是至关重要的。对经过甲醛浸泡的尸体进行解剖, 虽能了解其基本的解剖结构, 但是与活体比较还是有较大的差异。为此, 我们选择了消化系统与人极为相似的乳猪作为开展外科实验教学的动物, 10～15公斤的雌性乳猪, 其手术耐受性强、备皮方便、价格低廉、来源充足。笔者认为雌性乳猪是较为理想的外科实验教学动物选择。
3 动物的麻醉方法
动物麻醉方法较多, 戊巴比妥钠为中效巴比妥类药, 小剂量有镇静、催眠作用, 大剂量呈现麻醉作用, 用于动物麻醉具有效果确切, 维持时间长, 肌肉松弛程度好等优点[2]。我们采用戊巴比妥钠 (上海化学试剂公司出品, 进口分装, 含量≥95%) 作为麻醉药品剂量为35～45 mg/kg, 加生理盐水稀释成3%注射液后进行腹腔注射。但是目前很难购买到这种进口麻醉药物且其价格较贵。近年来我们改进了动物麻醉方法, 即麻醉前臀部肌肉注射安定 (地西泮、苯二氮类) 10～20 mg, 后肌肉注射盐酸氯胺酮, 剂量是6～8 mg/kg, 术中如有躁动不安且影响手术操作, 可酌情肌肉注射安定。实践证明这种麻醉方法效果较好, 操作简单, 术中动物死亡率极低。
4 动物实验教学内容及过程
按照实验教学大纲要求, 在前4次 (共16学时) 的外科实验训练后学生已基本掌握了无菌技术、洗手、铺巾、穿无菌手术衣、戴手套, 识手术器械及打外科结, 皮肤的切开及单纯缝合, 游离肠管的吻合等外科基本操作技术。在此基础上分2次以雌性乳猪为对象模拟外科手术操作, 教师示教后, 学生分组, 每台手术每组5人 (上台3人、麻醉观察1人、巡回1人) 操作练习。将实验动物麻醉、备皮、冲洗干净后抬入手术室固定在特制的手术床上进行消毒、铺巾, 目前我们开展的手术有:胃修补术, 盲肠 (仿阑尾) 切除术, 肝外胆道的活体解剖, 肝门部结构解剖, 胆囊三角解剖, 胆囊切除术, 肝叶的部分切除, 脾蒂结构观察及脾切除术, 小肠的切除及吻合术等腹部解剖及外科手术。术中重点掌握各活体器官之间的位置关系, 注重切开、止血、打结、缝合等外科基本操作训练。通过以上训练大大增强了学生的外科操作技能, 增强了学生的自信心, 每当完成一项手术时, 学生都有一种成功的喜悦感。
5 实验技能的考核
外科实验教学关键是加强对学生动手能力的培养, 娴熟的手术操作和无菌观念是外科医生必备的基本功, 必须经过严格的训练及不断的实践才能获得。有调查资料显示, 实习医生无菌观念薄弱, 外科实验考核成绩不乐观。外科实验教学的目的:一是通过外科基本操作, 尤其是切开、止血、结扎及缝合的练习, 为学生毕业实习和以后从事临床工作及进一步掌握外科临床技术打下良好的基础;二是初步树立良好的无菌观念[3]。为此我们编写了外科实验教学大纲、外科实验教学指导、外科实验报告, 对每一个实验内容都制订了严格的操作程序及评分细则, 实验课结束后对外科基本操作及无菌技术按操作流程考试, 学生在4个学时内完成全部考试内容, 最后按每一个实验内容的不同系数折算成外科实验考试总成绩, 该成绩占外科学总成绩的15%。
6 实验教学效果评价
外科实验教学是医学教学中的一个重要环节, 是医学生从学习医学基础课过渡到临床课, 乃至成为临床医师的重要阶段。在外科实验教学中是以动物为实验对象, 通过若干基本手术来教学的。一个外科医生的成长, 要经历外科实验、临床外科实习、住院医生、总住院医生等阶段, 最后才能成为具有独立工作能力的主治医生, 总共约需6～7年的时间。从某种意义上说, 掌握手术基本操作技能是外科医生完成手术任务的先决条件, 舍此便会限制其在外科领域中的发展。对外科手术学既无体验, 又无经验的学生, 不可能认识到掌握手术基本操作技能对学习外科手术的重要性。如果在外科实验教学阶段学生没有经历认真和正规的外科基本操作训练, 一旦进入外科实习阶段, 在手术台上便会紧张、茫然、不知所措, 加上学习内容多、任务紧、心理压力大, 难以争取主动操作。临床医生也不可能有时间指导每一位学生, 于是碰到困难、受到挫折学生便会更加消极。这种情况必然会影响学生外科学习的质量, 乃至左右学生今后的外科生涯[4]。几年来, 我们对全科医学五年制本科生外科实验教学进行了系统的改革, 2001级学生外科临床实习评估调查的结果显示, 外科基本操作技能评估包括的无菌术、换药术、清创术、外科打结、切开、止血、缝合、分离、拆线、手术操作、手术记录书写等方面, 实验班学生明显优于其他同类学校学生。
参考文献
[1]黄峰.运用乳猪开展腹部外科手术的实践教学[J].中国高等医学教育, 2004, 3:51～52.
[2]康林.家犬经腹腔注射戊巴比妥钠全麻方法探讨[J].湖南医学高等专科学校学报, 2003, 5 (2) :25.
[3]何学积.外科实验教学改革实践九年的回顾[J].中国高等医学教育, 1995, 5:27～28.
1团队协作不够。如园区网互联与网站建设的教师组等团队项目均存在分工不合理，配合不够的现象，最典型是前后台数据库操作大多在数据库中直接加入数据，无法通过前台添加数据到数据库；比赛内容规定了VLAN地址，但同组的3名选手却各自只顾自己进行配置。相互间没有协调，没有充分体现团队协作，不具备行业要求的团队协作意识和精神。
2操作不符合工程规范，施工欠文明。V35连接线反接；螺丝安装不全、松懈、无垫圈、设备倾斜、无线标或不全，网线长度过长或过短，网络连接不牢等，即使网络综合布线的教师组也如此；系统设计、文档资料和施工管理掌握较差，个别代表队全是空白：打印机随意摆放在机箱上不顾及安全；桌面上工具摆放零乱；地面上满地废料等。
3技术水平有待提高。部分教师表现出在构图、色彩和动画创作方面没有基础。部分选手不熟悉网络安全、FTP、DNS、域控制器中的用户、分组和联系人等服务和策略，部分教师选手不熟悉或不熟练异构系统间的资源互访、磁盘配额设置、权限设置等，对网络的概念模糊。
出现这些问题的根源是教师在教学和训练中没有遵循行业要求，关键是教师缺乏实际工程锻炼和工程实践经历，缺乏必要的规范学习和训练。职业学校教学任务重，教师继续学习和进修的时间不足，没能得到很好的知识补充和技术更新。因此为了改善目前职教计算机专业的现状，应该在提高教师的工程实践能力和工程规范上下工夫：
1教师应该主动提高自身水平。积极关注和跟踪信息技术行业发展动态，主动学习计算机、网络、数据库和软件的新技术、新方法：积极参与地方计算机、电子等行业协会、学会的活动，获取行业发展信息：利用寒暑假或业余时间积极到地方企业锻炼，哪怕是免费劳动，笔者觉得也是应该。通过实践锻炼。提高了行业从业能力，对自己知识和能力提高以及生活和工作空间的拓展都会有很大帮助。
2学校必须加大计算机专业的教学投入。应该说计算机专业技术发展快，各类设备更新快，势必造成教学成本高。教育主管部门应该加大专业经费支持和监管。据了解，还存在少数学校对教师在校期间限制使用互联网。学校在专业建设上要力图创新，如建立工作室，帮助或放手让教师和学生联系工程项目或课题，通过实际工程项目。积极主动参与到具体社会实践，锻炼好教师工程能力。
3教育主管部门以及学校要制订培养计划、激励和监管制度。制订所有中职学校的计算机专业教师进修计划，安排每2-3年必须参加一次企业实习锻炼，建立好学习型计算机专业教学团队。
4计算机、电子以及动漫等各类行业协会和学会有义务吸纳职业学校计算机专业教师参加，因为职校培养的学生是面向行业企业服务，让职校教师了解行业动态以及人才需求。便于培养行业急需的人才，满足行业需要，行业协会也有义务给以必要的信息反馈。
5建立远程教学平台和优质教学资源库。尊重规律，组建教育专家、技术专家联合开发计算机技术的优质教学资源库，利用所建的科学高效、操作便捷、具有互动和监管功能的远程教学平台，让教师或学生共享或有偿使用。
6政府引导行业协会、学校以及企业的沟通，必要时建立合作机制或制定相关配套政策。
1.按无菌操作原则进行如下操作：刷手、穿手术衣、戴手套、切口消毒及铺手术巾；
2.外科手术切开、显露、缝合、结扎及止血等操作的注意事项；
3.骨科常规检查，石膏及牵引的具体操作；
4.胃肠减压、插导尿管、关节腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、静脉切开及换药的操作注意事项；
5.各种外科疾病导致水电解质及酸碱平衡失调的治疗原则；
6.常见外科体表软组织感染的表现及治疗原则；
7.心肺复苏的具体步骤；
8.局麻用药及方法；
9.急性多发创伤病人的治疗原则，合并脑外伤、血气胸、腹部外伤、骨折及肢体大血管损伤的治疗原则，多器官功能衰竭的诊断及治疗原则；
10.急腹症的鉴别诊断及治疗原则；
11.胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、常见甲状腺疾病、常见乳腺疾病、腹外疝、肛门部疾病的诊断及治疗原则；
12.常见骨折与脱位的种类、诊断及治疗原则；
13.外伤后颅内压增高的表现及治疗原则。
执业助理医师
1.按无菌操作原则进行如下操作：刷手、穿手术衣、戴手套、切口消毒及铺手术巾；
2.外科手术切开、显露、缝合、结扎及止血等操作的注意事项；
3.骨科常规检查，石膏及牵引的具体操作；
4.胃肠减压、插导尿管、关节腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、静脉切开及换药的操作注意事项；
5.各种外科疾病导致水电解质及酸碱平衡失调的治疗原则；
6.心肺复苏的具体步骤；
7.局麻用药及方法；
8.急性多发创伤病人的治疗原则，合并脑外伤、血气胸、腹部外伤、骨折及肢体大血管损伤的治疗原则；
9.急腹症的鉴别诊断及治疗原则；
10.胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、常见甲状腺疾病、常见乳腺疾病、腹外疝、肛门部疾病的诊断及治疗原则；
外科护理学
实践能力-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理
一、A1
1、④脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是
A、—人背负搬运
B、一人抱持搬运
C、二人抱持搬运
D、用软担架搬运
E、三人平托放于硬板搬运
2、④脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是
A、侧卧位
B、俯卧位
C、仰卧过伸位
D、仰卧屈曲位
E、半坐卧位
二、A2
1、④女性，20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法
A、口服APC B、冬眠疗法
C、使用抗生素
D、物理降温
E、激素治疗
三、A3/A4
1、④患儿，6岁。左臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。
<1>、此时应警惕该患儿是否出现了
A、压疮
B、石膏综合征
C、化脓性皮炎
D、骨折断端移位
E、骨筋膜室综合征
<2>、在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是
A、给予止痛剂
B、应用脱水剂
C、患肢功能锻炼
D、松解石膏或切开减压
E、伤口换药和皮肤护理
<3>、若该并发症不能及时有效处理，最可能导致患者出现
A、关节僵硬
B、骨化性肌炎
C、缺血性肌挛缩
D、缺血性骨坏死
E、创伤性关节炎
答案部分
第1页 主管护师考试辅导
外科护理学
一、A1
1、【正确答案】 E
【答案解析】 脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。
【该题针对“实践能力-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406843】
2、【正确答案】 C
【答案解析】 脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。
【该题针对“实践能力-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100359074】
二、A2
1、【正确答案】 D
【答案解析】 颈髓损伤引起的中枢性高热，一般采用物理降温。
【该题针对“实践能力-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100359069】
三、A3/A4
1、<1>、【正确答案】 E
【答案解析】 患儿石膏固定仅3小时，一般不会出现压疮和化脓性皮炎，通过时间可将A、C排除，石膏综合征多发生于胸部石膏固定，B选项暂排除。患儿出现手部苍白、发凉、桡动脉搏动减弱、疼痛等典型的血供障碍的症状，为骨筋膜室综合征的主要表现，则高度怀疑患儿出现了骨筋膜室综合征。此征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致。
【该题针对“实践能力-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406885】
<2>、【正确答案】 D
【答案解析】 由上题可知，骨筋膜室综合征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致，因此此时应立即松解外固定，严重者应切开减压。
【该题针对“实践能力-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406886】
<3>、【正确答案】 C
【答案解析】 骨筋膜室综合征发生后，骨筋膜内压力增高，血流中断，肢体缺血、坏死，若不能及时有效处理，最可能导致患者出现缺血性肌挛缩。
【该题针对“实践能力-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406887】
第2页 主管护师考试辅导
外科护理学
试卷总分：100 答题时间：120分钟
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.脑膜炎奈瑟菌在普通光学显微镜下为[1分] A双球菌 B链球菌 C葡萄球菌 D四联球菌 E八叠球菌 参考答案：A 2.尿液标本放置时间过长，发生浑浊变化的主要原因是[1分] A尿液被污染，细菌生长 B尿液葡萄糖分解 C尿液蛋白质解析 D尿液细胞破坏 E尿液酸碱度改变 参考答案：A 3.下列关于免疫电泳技术的叙述，正确的是[1分]
A在交流电场作用下的凝胶扩散试验 B在直流电场作用下的沉淀反应 C颗粒越大，泳动速度越快
D缓冲液pH值大于蛋白质等电点时，蛋白质分子向阳极端泳动
E静电荷量越少，泳动速度越快 参考答案：D 4.平板划线分离细菌成功的标志是[1分]
AⅠ区和Ⅱ区不相连 B有明显的三区划线 C培养出单个菌落 D不能划破培养基 E不能有污染菌生长 参考答案：C 5.急性胰腺炎时，血中酶升高的是[1分]
A谷丙转氨酶 B淀粉酶 C胆碱酯酶 D碱性磷酸酶 E酸性磷酸酶 参考答案：B
6在被检标本中，常混杂多种细菌，为分出单个菌落而选用的方法是[1分] A斜面接种法 B平板划线接种法 C液体接种法 D穿刺接种法 E涂布接种法 参考答案：B
7.确证寄生虫病的主要实验室检查方法是[1分] A病原学检查 B免疫学检查 C分子生物学技术 D活组织检查 E动物接种 参考答案：A
8.显微镜观察前列腺液涂片，见圆形或卵圆形、大小不等，小于红细胞、折光性强的物质是[1分] A前列腺颗粒细胞 B淀粉样小体 C卵磷脂小体 D结石 E白细胞 参考答案：C
9.试带法测定尿葡萄糖出现假阴性，能在尿中存在大量的[1分] A结晶 B红细胞 C白细胞 D维生素C E细菌
参考答案：D
10.尿沉渣镜检图片如图1所示，箭头所示细胞是
[1分] A红细胞 B白细胞 C上皮细胞 D吞噬细胞 E卵圆脂肪小体 参考答案：C 11.下列哪种成分的测定受标本溶血的影响最大[1分] A钾 B钠 C钙
D葡萄糖 E白蛋白 参考答案：A 12.为防止钩状效应，免疫比浊法的基本原则是在反应体系中[1分] A保持有电解质的溶液 B保持在37℃进行 C保持抗原过量 D保持抗体过量 E使用增浊剂 参考答案：D 13.诊断急性胰腺炎最常用的指标是[1分] AALT BAST CGGT DACP
Eα-AMY 参考答案：E
14.人血清总蛋白测定推荐是常规方法是[1分] A双缩脲法 B酚试剂法 C染料结合法 D凯氏定氮法 E紫外分光光度法 参考答案：A
15.临床化学检验在检查内容方面包括[1分]
A细胞形态学的检查内容 B组织形态学的检查内容
C肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容
D遗传性疾病的检查内容 E病毒、细菌等感染性物质的检查内容参考答案：C
16.环形铁粒幼细胞主要见于[1分] A镰状细胞性贫血 B铁粒幼细胞性贫血 C再生障碍性贫血
D珠蛋白生成障碍性贫血 E溶血性贫血 参考答案：B
17.阴道毛滴虫的检查方法，错误的是[1分]
A生理盐水涂片法 B涂片后染色 C血涂片 D尿沉渣涂片
E前列腺分泌物涂片 参考答案：C
18.改良牛鲍计数板计数红细胞时，其计算公式是[1分]
A红细胞/L=N×25/5×10×10^6×200 B红细胞/L=N×25/5×10×10^6×100 C红细胞/L=N×25/5×10×10^6×50 D红细胞/L=N×25/5×10×10^6×20 E红细胞/L=N×25/5×10×10^6×10 参考答案：A
19.一新生儿脓漏眼，其最可能的感染途径是[1分]
A成人亲吻患儿的脸部 B不洁净的水洗脸
C经母亲产道分娩时感染 D游泳池污染的水感染 E污染的手揉眼部感染 参考答案：C 20.丙氨酸氨基转移酶速率法测定所用的底物是[1分]
A丙氨酸和α-酮戊二酸 B丙酮酸 C乳酸 D谷氨酸
E乳酸和α-酮戊二酸 参考答案：A 21.枸橼酸钠用于血沉检查时，其与血液的比例是[1分] A1:2 B1:4 C1:6 D1:8 E1:9 参考答案：B 22关于网织红细胞计数的叙述，错误的是[1分]
A玻片法计数用乙醇染液 B试管法计数用盐水染料 C染色时间必须充分
D最好在37℃条件下染色 E煌焦油蓝染好后，需用瑞氏染料复染参考答案：E 23.不符合良好血涂片要求的是[1分] A头体尾分明 B血膜厚薄适宜 C两边留有空隙 D细胞分布均匀
E血膜占玻片长度1/3左右 参考答案：E 24.霍奇金病与非霍奇金病淋巴瘤的鉴别，最重要的是[1分] A发病年龄
B淋巴结首发部位 C并发白血病 DR-S细胞 E白蛋白降低 参考答案：D
25.全血标本在室温放置一段时间后，血糖浓度有何变化[1分] A不变 B下降 C升高
D采用肝素抗凝，则血糖浓度不变 E采用含氟抗凝剂会加速血糖下降 参考答案：B
26.关于RDW的描述，正确的是[1分] A平均红细胞容积
B平均红细胞血红蛋白量 C平均红细胞血红蛋白浓度 D红细胞体积分布宽度
E网织红细胞体积分布宽度 参考答案：D
27.与观察细菌动力无关的是[1分] A压滴标本普通光学显微镜镜检 B革兰染色 C半固体穿刺 D暗视野显微镜 E相差显微镜镜检 参考答案：B
28正常人血清中总胆红素的参考值是（重氮法）[1分] A＜10μmol/L B＜17.1μmol/L C＜30μmol/L D＜60μmol/L E＜80μmol/L 参考答案：B
29.甲基红试验阳性结果为[1分] A红色 B黄色 C绿色 D蓝色 E黑色
参考答案：A
30.在脂蛋白中，密度最低的是[1分] Aβ-脂蛋白 Bα-脂蛋白 C脂蛋白（a）D乳糜微粒 E前β-脂蛋白
参考答案：D 31.对怀疑丙种球蛋白缺陷症的患者应做的检查是[1分] AT细胞亚群测定 BE花环试验
C免疫球蛋白检测 D淋巴细胞转化试验 E结核菌素皮试 参考答案：C 32.血友病A缺乏的凝血因子是[1分] AⅤ BⅦ CⅧ DⅨ EⅪ
参考答案：C 33.WHO建议的成人OGTT试验应口服[1分]
A无水葡萄糖50g B无水葡萄糖75g C无水葡萄糖100g D无水果糖100g E无水果糖200g 参考答案：C 34.印戒样癌细胞多见于[1分] A角化型鳞癌 B腺癌
C小细胞肿瘤
D大细胞型分化差的癌 E非霍奇金淋巴瘤 参考答案：B 35.下列哪种嗜血杆菌生长时，既需要Ⅹ因子，又需要Ⅴ因子[1分] A嗜沫嗜血杆菌 B流感嗜血杆菌 C杜克嗜血杆菌 D副流感嗜血杆菌 E埃及嗜血杆菌 参考答案：B 36.某白血病患者，检出AML1-ETO融合基因。最可能的诊断是[1分] A急性髓细胞白血病部分成熟型 B慢性淋巴细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病
D慢性髓细胞白血病 E急性早幼粒细胞白血病 参考答案：A
37巨细胞直径大于[1分] A6μm B9μm C10μm D12μm E15μm
参考答案：E
38.如图2所示，血涂片箭头所指的细胞是
[1分] A红细胞 B白细胞 C血小板 D灰尘颗粒 E染料残渣 参考答案：C
39.尿沉渣镜检如图3所示，箭头所示管型是
[1分]
A红细胞管型 B白细胞管型 C粗颗粒管型 D蜡样管型 E脂肪管型 参考答案：D 40.结核性脑膜炎的脑脊液常呈[1分] A脓性白色浑浊 B淡粉红色浑浊 C淡黄绿色浑浊 D毛玻璃样浑浊 E深棕褐色浑浊 参考答案：D 41.不属于药物转化形成的是[1分] A氧化反应 B还原反应 C水解反应 D结合反应 E电解反应 参考答案：E 42.鉴别骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血，首选的检查是[1分] A红细胞三个平均指数 B网织红细胞计数 C骨髓涂片检查 D血清叶酸测定
E血清维生素B12测定 参考答案：C
43.冷球蛋白出现沉淀时的温度是[1分] A4℃ B30℃ C37℃ D56℃ E100℃
参考答案：A
44.表现为全血细胞减少的疾病是[1分]
A慢性白血病 B类白血病反应 C再生障碍性贫血 D缺铁性贫血
E真性红细胞增多症 参考答案：C
45.可通过胎盘引起新生儿溶血病的孕妇血型抗体属于[1分] AIgG BIgM CIgA DIgD EIgE
参考答案：A
46.本周蛋白的本质是[1分] A尿中的微球蛋白
B尿中游离的免疫球蛋白轻链 C尿中游离的白蛋白 D尿中游离的管型物 E尿中的免疫球蛋白 参考答案：B
47.PT结果判断为异常是指超过正常对照[1分] A2s以上 B3s以上 C5s以上 D8s以上 E10s以上 参考答案：B
48.所谓“直接胆红素”是指在测定中[1分]
A与白蛋白结合的胆红素 B与球蛋白结合的胆红素 C与葡萄糖结合的胆红素 D与重氮试剂直接反应的胆红素 E加入加速剂后反应的胆红素 参考答案：D 49.沉淀反应中如抗体过量将出现[1分]
A前带现象 B后带现象 C沉淀物增多 D等价带现象 E假阳性 参考答案：A 50.用胶体金结合物作免疫渗滤试验，阳性时斑点出现[1分] A无色 B黄色 C蓝色 D红色
E发出荧光 参考答案：D 51.关于精液生理学的叙述，错误的是[1分]
A一次排精量1.5～6ml B外观不透明，灰白或乳白色 CpH值为7.2～7.8 D室温下30～60min可自行液化 E拉丝长度＞2cm 参考答案：E 52.在电阻抗型血液分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比[1分] A细胞的移动速度 B细胞的数量 C细胞的大小 D细胞的比密 E细胞是否有核 参考答案：C 53.多发性骨髓瘤患者，电泳中“M”蛋白出现在α2区，有火焰状瘤细胞，高血钙，高胆固醇，属于免疫学分型的哪一型[1分] AIgA BIgG CIgM DIgE EIgD 参考答案：A
54.弥散性血管内凝血的病因最多见的是[1分] A烧伤 B白血病 C病理产科 D免疫性疾病 E感染性疾病 参考答案：E
55.某患者皮肤瘀点、瘀斑，可以不选的筛查试验是[1分] ABT
BPLT计数 CCFT DCRT EPT
参考答案：D
56.根据骨髓象不能作出肯定性诊断的疾病是[1分] A戈谢病
B巨幼细胞性贫血 C多发性骨髓瘤 D再生障碍性贫血 E骨髓转移癌 参考答案：E
57.鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，首选试验是[1分] ASB染色 BACP染色 CNAP染色 DPAS染色 EAS-DAE染色 参考答案：C
58.关于α-醋酸萘酚酯酶染色的叙述，错误的是[1分]
AAML-M5原单核细胞可呈阳性反应，受氟化钠抑制
BAML-M1原粒细胞多为阴性反应 CAML-M3白血病细胞可呈阳性反应，受氟化钠抑制
D巨幼红细胞性贫血，巨幼红细胞呈阳性反应
EALL原淋巴细胞多为阴性反应 参考答案：C 59.如图4所示的尿沉渣镜检，箭头所指的结晶是
[1分] A尿酸 B草酸钙 C磷酸钙 D胆红素 E酪氨酸 参考答案：A 60.下列关于胸水漏出液的叙述，正确的是[1分] A比重＞1.020 BLD值＞200U/L C蛋白质＞40g/L D细胞计数相对减少 E甘油三酯＞1.26mmol/L 参考答案：D 61下列多呈蜂房状及栅栏状排列的细胞是[1分]
A呼吸道纤毛上皮细胞 B柱状上皮细胞 C平滑肌细胞 D淋巴瘤细胞 E间皮细胞 参考答案：B 62.脑脊液中氯化物减低早于葡萄糖减低的疾病是[1分] A蛛网膜下腔梗阻 B神经梅毒
C化脓性脑膜炎 D结核性脑膜炎
E新型隐球菌性脑膜炎 参考答案：D
63.中性粒细胞碱性磷酸酶染色，积分下降的疾病是[1分] A类白血病 B骨髓纤维化
C慢性粒细胞白血病急变期 D阵发性睡眠性血红蛋白尿症 E再生障碍性贫血 参考答案：D
64.下列关于SDS-Hb法测定血红蛋白的叙述，错误的是[1分] A试剂无毒，操作简单 BSDS质量差异小 CSDS易破坏白细胞 D结果准确重复性好
E是测定血红蛋白的次选方法 参考答案：B
65.患者女，26岁。因淋雨后发热、咳嗽、咳痰。查体：T 39℃，左肺听诊有湿啰音。实验室检查：WBC 12×10^9/L，临床拟做痰培养。合格的培养结果做可能是[1分]
A上皮细胞＞25/低倍镜视野，白细胞＜10/低倍镜视野
B上皮细胞＞25/低倍镜视野，白细胞＞25/低倍镜视野
C上皮细胞＜10/低倍镜视野，白细胞＜10/低倍镜视野
D上皮细胞＜10/低倍镜视野，白细胞＞25/低倍镜视野
E上皮细胞＞25/低倍镜视野，白细胞10～20/低倍镜视野 参考答案：D
66.患者男，58岁。经诊断为糖尿病，需糖化血红蛋白的监测。该监测可以反映多久的血糖水平[1分] A1～2周 B3～4周 C5～6周 D6～8周 E20周以上 参考答案：D 67.一标本经革兰染色后在普通显微镜下镜检，下列细菌结构不能观察到的是[1分] A细菌的形态 B芽孢
C异染颗粒 D荚膜 E质粒
参考答案：E 68.患者女，24岁。因突发高热40℃，面部出现蝴蝶状红斑，双手近指关节肿痛，晨僵，血常规、尿常规，肝、肾功能正常。ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，该患者诊断为SLE。其中对SLE具有较高特异性，且效价高低对疾病活动期的判断和疗效观察均有重要意义的是[1分] A抗Sm抗体 B抗ds-DNA抗体 CANA D肝功能指标 E肾功能指标 参考答案：B 69.患儿男，4岁。咳嗽、咳痰1周，伴发热、胸痛，体温38.2℃。血常规：WBC 8.5×10^9/L，N 75%，胸片示：左下肺斑片状阴影。痰培养2～3周，有“荷包蛋”状菌落生长。该病原菌最有可能是[1分] A肺炎衣原体 B肺炎支原体 C肺炎链球菌 D沙眼衣原体 E铜绿假单胞菌 参考答案：B 70.患者男，30岁。常出入娱乐场所，两个月前其生殖器出现不痛溃疡，躯干、四肢出现不痛红色皮疹，手掌、足底有硬性脓疱。实验室检查：快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）阳性。可初步诊断引起感染的病原微生物是[1分]
A淋病奈瑟菌 B人型支原体 C梅毒螺旋体 D生殖道支原体 E钩端螺旋体 参考答案：C
71.患儿女，9岁。因头晕、面色苍白、乏力3年加重1月前来就诊。如进行血液分析检查，需使用的抗凝剂为[1分]
A草酸铵 BEDTA-K2 C肝素钠 D枸橼酸钠 E肝素锂 参考答案：B 72.患者女，36岁。被怀疑感染微丝蚴。需在什么时候采集外周血液进行检查[1分] A发热时 B6:00～8:00 C10:00～14:00 D16:00～20:00 E21:00～00:00 参考答案：E
73患儿男，2岁。咳嗽、流涕3天伴发热、呕吐、腹泻，排绿色蛋花汤样稀便2天。查体：T 38.4℃，咽部充血，双肺呼吸音略粗，肠鸣音亢进。实验室检查：粪便显微镜检见少量红细胞及白细胞。该患儿腹泻的原因可能是[1分] A轮状病毒感染 B埃可病毒感染 C阿米巴痢疾 D胃肠型上感 E肠易激综合征 参考答案：A 74.患者男，32岁。面颊和口唇绛红色，有高血压史。外周血检查结果：RBC 7.1×10^12/L，Hb 192g/L，Hct 0.65；WBC 22×10^9/L，仪器报警提示白细胞分类有核左移现象，需要制备血涂片显微镜检查。为了得到满意的血涂片，应采取的措施是[1分] A小血滴，大角度，快速推片 B小血滴，小角度，慢速推片 C大血滴，大角度，快速推片 D大血滴，大角度，慢速推片 E大血滴，小角度，快速推片 参考答案：B 75.患者男，51岁。行阑尾炎切除术，刀口处出现脓性分泌物。经培养，血平板上有透明溶血的柠檬色菌落，表面光滑，革兰氏染色为阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性。此菌最可能为[1分] A金黄色葡萄球菌 B肠球菌
C腐生葡萄球菌 D表皮葡萄球菌 EA群链球菌 参考答案：A 76.患者男，28岁，油漆工人。因面色苍白、心悸，伴下肢反复瘀点1年，加重2月就诊。查体：重度贫血貌，HR 120次/分，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。实验室检查：RBC 2.0×10^12/L，Hb 60g/L，WBC 2.1×10^9/L,BPC 35×10^9/L,网织红细胞0.1%。骨髓检查示增生极度减低，三系下降，巨核细胞全片未见，活检示造血组织减少，非造血细胞比例增加，可见间质水肿、液性脂肪坏死。该例可能的诊断是[1分] APNH BMDS-RA C急性白血病 D骨髓纤维化 E再生障碍性贫血 参考答案：E
二、共用题干单选题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
（77～78题共用题干）
患者女，39岁。因上腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等急诊就诊。实验室检查：WBC 15.6×10^9/L，伴粒细胞核左移，血清淀粉酶462U/L。77.该患者可能的诊断是[1分] A急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C急性胃炎 D十二指肠溃疡 E急性胆囊炎 参考答案：B
78.发病24小时后，下列物质可能异常的是[1分]
A天门冬氨酸氨基转移酶增高 B丙氨酸氨基转移酶增高 C脂肪酶增高 D肌酸激酶增高 E总胆红素增高 参考答案：C
（79～80题共用题干）
患者女，33岁。有重金属接触史，常感腰痛，尿常规：PRO（+）、WBC（++）、RBC（+），蛋白电泳显示多为小分子量蛋白。
79.最有可能的疾病是[1分] A肾结核
B慢性间质性肾炎 C急性膀胱炎 D急性肾小球肾炎 E肾结石 参考答案：B
80.该患者蛋白尿属于[1分] A混合性蛋白尿 B溢出性蛋白尿 C选择性蛋白尿 D体位性蛋白尿 E肾小管性蛋白尿 参考答案：C
（81～82题共用题干）
患者女，30岁。厌油无食欲，突发高热3天，肝区疼痛，巩膜黄染，疑诊为急性病毒性肝炎。
81.如果是由于胆道结石引起的黄疸，明显异常的酶应是[1分] AALT BAST CLDH DGGT ECK 参考答案：D 82.急性病毒性肝炎时，明显升高的酶应是[1分] AALT BCK CLDH DGGT EALP 参考答案：A（83～84题共用题干）
患者男，白细胞计数为79×10^9/L，中性粒细胞87%，并伴有白细胞毒性改变，疑为类白血病反应。83.该患者可能的骨髓象特点为[1分] A淋巴细胞增多 B单核细胞增多 C巨核细胞增生 D红细胞系统增生
E粒细胞增多，但无形态畸形 参考答案：E 84.根据患者的检查结果，其分型属于[1分]
A中性粒细胞型 B淋巴细胞型 C单核细胞型 D嗜酸性粒细胞型 E嗜碱性粒细胞型 参考答案：A（85～86题共用题干）
AIDS的实验室检测包括初筛试验和确认试验两类。
85.如果在筛查时发现血清HIV抗体阳性，说明[1分] A患有艾滋病 B存在HIV感染 C存在免疫缺陷
D需进行T细胞亚群测定以评估病情 E不能作出判断，需做确认试验 参考答案：E 86.HIV抗体确认试验采用何种检测方法[1分] AELISA B凝集试验
C放射免疫分析法 D免疫印迹法
E化学发光免疫分析法 参考答案：D
（87～90题共用题干）
患者女，50岁。有12年糖尿病史。因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa，脉搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮体（+++）。
87.最有可能的初步诊断为[1分] A糖尿病乳酸酸中毒昏迷 B呼吸性酸中毒 C丙酮酸酸中毒
D糖尿病酮症酸中毒昏迷 E非酮症糖尿病高渗性昏迷 参考答案：D
88.为了确诊，需进行检查的项目不包括[1分] A血清丙酮酸 B血糖 C血气分析 D血浆电解质 E血β-羟丁酸 参考答案：A
89.血气分析结果应为[1分]
ApH 7.55，BE +6.0mmol/L，[HCO3]-42mmol/L
BpH 7.14，BE-18.0mmol/L，[HCO3]-10mmol/L
CpH 7.45，BE +3.0mmol/L，[HCO3]-27mmol/L
DpH 7.35，BE-3.0mmol/L，[HCO3]-22mmol/L
EpH 7.50，BE +6.0mmol/L，[HCO3]-30mmol/L 参考答案：B
90.尿酮体（+++）是由于[1分] A酮体生成增加 B脂肪合成增加 C肾功能不全 D肝功能不全 E酸碱紊乱 参考答案：A
三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）。
（91～93题共用备选答案）
A.AFP
B.CEA
C.RF
D.HLA
E.抗HIV 91.甲胎蛋白英文缩写是[1分] A B C D E 参考答案：A 92.类风湿因子英文缩写是[1分] A B C D E 参考答案：C 93.抗人类免疫缺陷病毒抗体英文缩写是[1分] A B C D E 参考答案：E（94～96题共用备选答案）
A.草酸盐
B.碳酸盐
C.硫酸盐
D.尿酸盐
E.磷酸盐
94.浑浊酸性尿加热后变清可能是[1分] A B C D E
参考答案：D
95.浑浊碱性尿加酸后变清且有气泡产生可能是[1分] A B C D E
参考答案：B
96.混浊尿加3%醋酸后变清，但无气泡产生可能是[1分] A B C D E
参考答案：E
（97～98题共用备选答案）
A.血红蛋白浓度测定
B.血红蛋白电泳分析
C.血红蛋白肽链分析
D.红细胞渗透脆性试验
E.外周血网织红细胞计数 97.诊断是否存在异常血红蛋白的筛选试验是[1分] A B C D E
参考答案：B
98.诊断是否存在红细胞膜异常的筛选试验是[1分] A B C D E 参考答案：D（99～100题共用备选答案）
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
E.Lp（a）
关键词：法学,实践,能力
法学是一门应用性和实践性很强的学科, 决定了法学教学必须实行理论和实践相结合的教学方法。传统的法学教学方法是在教学大纲、教学计划的指导下, 以教师为中心, 采用讲授法、讲解法来学基础知识和基本理论, 学生只是被动地接受知识, 不利于培养学生运用所学知识分析和解决问题的能力。面对法学教育理论脱离实际的情况, 如何通过教育教学改革强化法学学科的实践性教学, 培养和提高学生的实践能力, 改变目前法学专业学生动手能力低、实践能力差的现状, 成为法学教育中要思考研究的一个重要问题。
一、加强法学专业学生实践能力的必要性
1. 提高实践能力是法学专业人才综合素质的内在要求
法律人才当然也包括那些在学校、科研院所任教及从事法律方面研究的专家学者, 但在法律界占绝大多数的仍然是应用型实用人才。从高层一直深入到基层, 将来甚至乡镇级的调解员都会逐渐由法律专业的大学生来担任, 应用型实用性是绝大多数法律人才非常突出的特点。因此, 不断提高处理法律实务的能力, 是法学专业人才综合素质的内在要求。
在我国, 法学教育中理论教学占据了几乎全部的教学时间, 相对实用性教学, 教师更注重理论的讲解, “纸上谈兵”的现象很普遍, 素质教育没有得到很好发展。以英、美等法学发达的国家为例, 比如英国学习法学为三年制, 第三年一整年都是实习阶段, 学生直接去律师事务所实习, 以学徒的身份跟随律师学习业务知识, 条件成熟后开始出庭, 但是在出庭的同时也会接受有关部门的监督。美国高校在进行法学教育时, 广泛采用案例教学法, 法学课堂形成了以讨论案例为主的气氛, 学生积极融入讨论当中, 积极思考学到的知识, 从而培养学生的法律推理能力和出庭应变能力。
目前, 我国法学教育在学生实践能力的培养上正在不断进行探索和创新, 但是受诸多因素的影响, 案例教学、模拟法庭培养学生实践能力的作用发挥有限, 能够拓宽学生视野、调动学生学习积极性的学术报告少, 毕业实习流于形式, 法院旁听越来越困难, 对学生实践能力培养的方式方法上存在很大的局限。这与法学专业人才应用型实用性的综合素质要求相差甚远。要培养出应用型实用性的高素质法学专业人才, 就必须努力加强对法学专业实践能力的培养。
2. 提高实践能力是法学专业人才就业和职业发展的必然诉求
随着法律人才由精英教育向大众教育的转型, 法学专业人才就业竞争日趋激烈, 就业难问题逐渐凸显。特别是省属财经院校法学专业的就业难问题, 最重要的原因就是就业竞争能力不强。而就业竞争能力不强主要表现在实践能力欠缺, 实践能力是法学专业人才就业竞争能力的核心要素。
离开了实践性的特点, 法学将失去生命力, 欠缺实践能力, 法学专业的学生将最终被社会遗弃。因此, 尤其是省属财经院校法学教育, 应当面向社会、面向实践, 其培养目标应该定位于培养具有比较完整的法学专业知识和理论体系、法律专业思维、法律职业伦理和法律操作能力的应用型实用性法律人才。
要增强法学专业人才的就业竞争能力, 就必须改变法学教育和法学实践严重脱节的局面, 强化对学生实践能力——和职业能力的培养, 努力提高和锻炼学生法律专业的应用能力, 培养出符合市场需求的人才。唯有增强实践能力法学专业人才的核心竞争力, 才能有效改变法学专业就业难的局面, 尤其是省属财经院校, 更应发挥应用型的优势培养特色法学人才。
二、法学专业学生实践能力培养面临的主要困境
1. 实践教学学时少, 实践时间难以保障
从国家教育部门关于课程设置内容的具体要求来看, 法学专业四年期间包括公共课、专业基础课、专业必修课等在内的理论教育内容, 几乎占到四年学分的95%以上, 而实践教学所占的学分比例最多只有5%, 实践教学时间十分有限。
2. 实践教学机制不规范, 实践效果难以保障
从整体上来看, 法学实践教育机制存在随意化、形式化与规范化差等问题。法学实践教学缺乏统筹规划, 不成体系。绝大多数高校普遍没有实践课程的教材, 实践教学形式之间缺乏连贯性;实践教学实施缺乏规范性, 在实践教学培养目标、实践教学环节及实践教学课程设置、实施路径、实践教学平台建设等缺乏制度规范, 导致实践教学缺乏整体性和系统性;缺乏严格的考核评价体系, 实践教学很大程度上流于形式。受诸多因素的影响, 我国高校对实践教学效果与学生实践能力缺乏评价标准, 评价方式缺乏必要的设计, 导致实践教学质量难以保障, 起不到应有的作用。
3. 师资力量有限, 实践指导难以保障
实践教学的有效实施, 需要一支理论与实践经验丰富的师资力量作为基础性保障。法学实践教学要求教师既具有扎实的理论基础, 又具有一定的司法实践经验。但是大部分法学专业教师缺乏实践经验, 没有从事过具体的司法实务工作, 纸上谈兵式的法学实践教学, 难以做到理论结合实际, 不能实现培养应用型实用性的人才培养目标。
三、提高法学专业人才实践能力的对策
实践性是法学的一个显著特点, 法学专业学生的实践能力就是运用其已学法律知识分析法律问题和解决法律实务的综合能力。实践教学体系还没有真正建立起来, 实践教学环节没有得到有效强化, 要彻底摆脱目前的困境, 必须在深化理论教学的基础上, 多管齐下强化实践教学各环节, 同时围绕实践能力重构评价机制, 改革考试内容和考试方式, 给学生提供一个展示实践能力的平台。
1. 优化法学实践教学课程体系
在理论教学中强化理论与实践教学的融合, 在培养计划中加强课程理论教学中的实训教学环节, 增加诸如司法理论与实务研究、法律谈判技巧及社会热点法律实务问题研究等实践课程和教学时间。
2. 充分发挥模拟法庭的作用
模拟法庭实践教学课程的设置为培养学生的实践操作能力和法律思维能力提供了一个良好的平台。但是模拟法庭教学在实践中依然存在一些问题, 如重程序轻实体, 不能用实体法知识引导学生进行研究分析;如学生只是模拟庭审过程, 对庭审前的准备和庭审后的总结评价没有给予足够的重视, 如重表演轻实战或辩论性不强等。
因此, 要完善模拟法庭课程设置, 配备好模拟法庭的师资, 聘请法律实务界的法官、检察官和律师做模拟法庭兼职指导教师, 定期或不定期对模拟法庭教学活动进行指导。此外, 在模拟法庭案例的选取上, 应选取一些典型案例进行改编, 或是有典型争议的案件加以改编, 应具有可争辩性, 至少具有两个或以上的争议焦点。在模拟法庭学生角色分配上, 应保障每个学生至少有一次机会担任其中的重要角色, 并且每次模拟中所担任的角色应该是不一样的。在庭后总结中, 应从程序法和实体法方面组织学生讨论, 加强对总结的指导。
3. 完善法学实践教学评价体系
法学实践教学评价体系关系到法学实践教学的质量控制、实践教学秩序的稳定和实践教学质量的提高。因此, 对法学实践教学课程体系、教学方法等各个层面和教育环节进行专业化、系统化的考核评价, 就要制定一套完整的教学评价指标以及实践教学的激励机制。
4. 培养学生研究性、探索性的学习方法
该方法主要是让学生参加到教师的科研项目, 与大学生科研立项、社会实践相结合, 让学生带着问题去思考, 通过这种“任务式的驱动法”, 在老师的指导下, 通过自身的努力, 运用所学知识, 去分析问题、解决问题, 提高法律思维能力, 形成研究型、探索型的学习方法。
参考文献
[1]赵世琪.完善法学专业实践能力培养方式之我见[J].河北农业大学学报 (农林教育版) , 2013 (04) .
关键词：会计；实践能力； 培养
G642；F230-4
现代企业的校园招聘，需要的不仅仅是德智体美劳全面发展的大学生，更需要的是具有创新精神适应社会发展的全面型人才。作为会计专业的学生，应该具备创新精神与实践能力，能够全面掌握会计准则的变化，尽快适应会计工作。现行高校会计学专业学生的培养目标大多都是以社会需求为导向，培养德智体全面发展，掌握管理、经济、法律和会计学等相关方面理论和知识，具备会计核算、审计及财务分析等业务处理能力，能在企事业单位从事电算化会计、审计及财务管理以及其他相关管理工作。专业基础扎实，综合素质高，实践能力强，富有创新精神的应用技术型专门人才。高校如果想为社会培育出优秀的会计从业人员，那么高校本身就应该首先培养出优秀的会计专业教师。
一、高校会计专业教师现状及存在的问题
近些年，虽然各大财经类高校都开始重视对会计专业学生实践能力的培养，但在对会计专业教师实践能力的培养方面却欠缺。会计教师专业发展的问题并没有得到应有的重视，任课教师忙于科研、教学等工作，缺乏社会实践，这不利于自身的全方位发展，更不利于去指导学生进行模拟实践。
（一）新任教师“从学校到学校”
随着会计专业的火爆，高考填报会计专业志愿的学生也越来越多，这就意味着开设会计学、财务管理、审计等相关专业的高校需要一大批从事会计相关专业教学任务的教师。原有的教师量已无法满足正常的教学运行，所以社会招聘是一条扩充教师数量的有效途径。“研究生及以上学历学位，本硕专业一致”的招聘条件，让很多应届毕业生受益。但这种招聘带来的弊端就是许多刚从校园走出来的学生需要立刻转变角色，成为担负起为社会培养人才的重任[1]。虽然新进教师普遍具有硕士、博士等较高的学历，多年的求学经历让他们系统地接受了相关学科理论知识的学习，但平时接触的多是书本的知识，除了进行论文的书写需要调研之外，几乎没有机会到相关行业从事具体的实际工作，对真正的业务操作模棱两可[2]。
（二）部分教师工作缺乏激情
从事教学工作多年的教师具有较为深厚的理论基础，对知识框架能够倒背如流，但不愿意接受新鲜事物也是一个致命的缺点，很多幻灯片教学也是直接从网上下载，不加任何改动直接拿到课堂，对工作缺乏必有的热情。部分教师不愿意接新课，缺乏对教学内容和教学方法的创新，案例更是“十年如一日”的重复“昨天的故事”。另外，还有一部分教师在外面从事“副业”，去其他院校、辅导班兼职讲课，或者忙于自家的生意等，导致其主要的精力没有放到自己的本职工作上，对自己最应该重视的领域不上心[3]。这些教师不愿意接受新的挑战，更别提下企业去接受实践方面的锻炼。
二、现行高校会计专业教师实践能力培养模式及存在的问题
（一）去企业财务部门实习
到企业财务部门实习，接触真正的业务，固然对自身的实践能力提升有很大的益处，也是最直接的提升实践能力的渠道。不过具体操作起来，具有一定的难度。一是本身不是该企业的人，日后还要回到学校，企业不会花大成本去培养，能接触到的业务极为有限，其核心的精髓大多不会让触碰。二是一般企业要求从事会计工作的人，首先需要从事两年的出纳工作，才允许接触具体的会计业务，所需周期长。
（二） 考取中级以上会计职称
鼓励教师考取非教学岗位的职称，比如会计专业的教师，需要考取会计师或高级会计师职称，培养“双师”型人才。所谓“双师”，即“技师+教师”，既懂理论知识，又能实践操作；既能上得讲台，也能下得企业，具有开展实践教学的能力。此种方法固然有效，不过也存在着弊端[4]。目前，我国会计师的考试，分为中级会计实务、中级经济法和中级财务管理，两年之内通过三科，成绩滚动有效。此考试还是过于理论化，不是通过了考试就说明考生具有较高的实践能力。
（三）通过相关学习资料自我提升
面对自身实践能力不强，却又不得不担负起实践课程的现状，很多会计专业教师选择上网查阅资料、浏览实训类书籍的方式提升自身的实践能力。此方法发挥了任课教师的主观能动性，缺点是书本上的知识还是与实际有差别的[5]。另外，面对高校会计类专业招生势头的增长，教师的数量不足，导致每位教师的日常工作量较大，没有较多地时间花费在研究实践能力上。
三、对策建议
现行高校会计专业教师实践能力的培养方式有其优点，但也有自身的局限性。高校在针对教师实践能力培养方面，还可以采用以下方法。
（一）建立会计专业教师实践能力准入制度
正所谓没有规矩不成方圆，不能因为学生数量多，就没有选择的随意拉来一个会计专业的教师，就让其从事实践教学的指导工作。教师自身对实践知识都不清晰明了，怎么去指导学生？如果传授了错误的知识，而自己又不知道，这对学生日后的发展会产生很多不利影响。，实践教学能力既包括了会计教师自身的会计实践能力，又包括了会计教师的培养学生实践能力的教学能力，只有两者相互整合，才能形成会计教师的实践教学能力[6]。学校应该为指导实践教学的教师建立准入门槛，本着对学生负责，对学校负责的态度，如果教师达不到实践教学的要求，则不能获得从事实践教学工作的机会。
（二）聘任企业的老会计当实践教师
针对高校会计专业教师实践能力欠缺的问题，学校可以聘任在企业会計工作岗位上从事多年实践工作的老会计当实践教师。这类在企业多年，处理过各种不同会计业务的全面、专业型人才，不应拘泥于自身学历，他们具有长期的实践经验，能够较好的处理好学生在实际操作过程中的各种问题。另外，这类会计人员的主要职责不是培养学生，而是培养教师，定期为教师做实践方面的报告，手把手教教师具体业务操作，提升教师队伍整体实践能力。
（三）开辟实习新途径
教师去企业实习具有一定的局限性，那就可以换一种方式安排教师的实习。由高校或事业单位直接出资创办企业，在我省已有很多先例，例如吉林华翰文化集团有限公司。该公司成立于2011年5月，是吉林省教育学院独立出资组建的国有企业。集团下设吉林省教育学院报刊社、吉林教育音像出版社、吉林华翰中小学教材发行有限公司、吉林华翰旅行社有限公司等9个子公司。公司现有员工260人，固定资产1.2亿元。如果各大高院都成立自己的下属公司，那么安排会计专业的教师去自己的企业实习，一方面不涉及到泄密问题，另一方面又能增加会计专业教师实践锻炼的机会。而且，会计专业教师具有丰富的理论前沿知识，综合素质高，理论知识牢固，在实际工作中能够对具体岗位业务有更高的认识，毫不夸张地说，他们甚至可以帮助学校对会计人员进行专业理论知识的培训和指导，这是理论反作用于实践的典型例子，有助于推动学校财务管理制度迈向更科学、更规范的台阶[7]。成立下属子公司还有一点好处就是高校与企业采用不同的会计制度，年末决算时，采用并表不并账的方式出具财务报表，利用企业的利润增加高校的收入。
（四）将实践能力纳入绩效考核
目前，很多高校对提高教师的实践能力缺乏系统、完整的规划，大多在评职称和年末绩效考核时往往重视科研项目与科研成果，对科研任务完成较好的教师还有科研奖励。而在实践能力方面没有相应的考核标准，这就导致了教师对提高自身实践能力缺乏积极性与主动性。学校应该制定有关实践教学方面的管理制度，采取相应的激励政策，把实践能力也纳入年末绩效考核中去，增加教师提高实践能力的积极性。
四、结论
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