护理管理总结

护理管理总结（共8篇）

护理管理总结 篇1

1 病房护士长的职责：

① 汉高祖刘邦在谈及夺取天下的原因时，曾云：“夫运筹帷幄之中，决胜千里之外，吾不如子房;镇国家，抚百姓，给饷馈，不绝粮道，吾不如萧何，连百万之众，战必胜，攻必取，吾不如韩信。三人皆人杰，吾能用之，此吾所以得天下者”。汉高祖的这些话同时也告诉我，整个团队的成功，不是因为管理者法力无边，而是管理者能够充分利用科室人员的优势，将他们放在正确的位置，充分发挥他们各自的优势，以取得最大效果，此为护士长的首要职责。

②我院实行的是护理部主任，科护士长，护士长三级管理，故需护士长在护理部主任，科护士长和科主任业务指导下开展工作，护士长与主治医师共同配合负责病房全面管理工作

③负责检查了解病房的护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防护理差错及医疗事故的发生。 ④我科为门急诊科，接收的病人为患急症的患者，大部分的病人进入病区就需要抢救，抢救仪器的质量关系到病人的安危，故各种仪器的检查也成为门急诊的一项重要检查工作，我科规定每周一进行仪器的全面检查，护士长此时不仅起监督作用，还需参与其中。

⑤参与晨会交班及与医师的床旁交班，熟悉科室病人情况，以了解病人情况，从而帮助患者解决问题。

⑥做好协调工作，协调是做好管理工作的核心，也是护理管理者执行领导职能的关键，协调的作用在于求同存异，通权达变，减少矛盾，提高管理工作效率。急诊科是一个人多繁杂的科室，每天都有可能出现不同的纠纷。这时就需要护士长以一个领导者的身份出面解决。但护士长协调的不仅仅是医疗上的一些纠纷，它还包括协调本人和上级，下级，同事，患者之间的关系，协调好本部门和其它部门的关系(如病床的使用，病人的接收问题)。

⑦负责新职工的培训计划，新职工虽然经过了临床的实习，有一定的临床技能，但对于科室工作中的整个流程还不是很熟悉，故需要花专门的时间培训。

⑧随着技术的发展，各种知识的更新，需要我们护士不断地提高自己的业务能力，此时护士长还要根据各种知识的更新背景，组织科室的业务学习。

⑨护士长还负责科室人员的排班问题。此时护士长会根据护理部的排班要求给科室护理人员排班，但排班的过程中护士长会根据各人情况给予相应调整。(如科室解三老师的妻子生孩子，护士长会按照人性化的标准给护士们排休)，对于需要临时调配的员工，护士长也需要及时协调其他人员上岗。

⑩对科室的情况及时做总结，并定时召集护理人员共商科室的一些新政策。

2 护理人员管理

拥有一支高素质的护理人才队伍 是组织护理工作不断发展，提高组织人才竞争力的关键，管理者如何使每个人发挥积极性，提高工作效率，做到人尽其才，才尽其用，对于医院生存发展至关重要。优秀的护理管理者应该学会充分应用管理艺术来保证护理管理活动的高效率。在运用管理理论进行护理管理实践时，要善于用简练的语言表达自己的意图：善于做思想工作，理解护理人员的心理，调动人员工作积极性;管理者要具有敏捷的思维和准确的判断能力，及时发现问题，做出正确的决策;通过全体组织成员共同努力实现组织目标

3 护理质量管理

①质量是组织生存发展的基础，是医院管理的核心工作，随着医疗管理制度的逐步完善，社会人群健康需求日益提高，质量管理更成为衡量管理水平的关键指标，护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。

②护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划，组织，协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。

③护理质量是在护理服务过程中逐步形成的，要使护理服务过程中影响质量的因素都处于受控状态，必须建立完善的护理质量管理体系，明确规定每一个护理人员在质量工作中的具体任务，职责和权限。只有这样，才能有效的实施护理管理活动，保证服务质量不断提高。

④护理质量管理要求以病人为中心，病人是医疗医院护理服务的中心，是医院赖以存在和发展的基础。为此。护理管理者必须时刻关注病人存在的和潜在的需求，以及对现有服务的满意程度，以此持续改进护理质量，最终达到满足并超越病人的期望，取得病人的信任，进而提升医院整体竞争实力

4 护理业务技术管理

护理业务技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划，组织，协调和控制，使这些技术能准确，及时，安全，有效地应用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。医院护理业务技术管理的研究对象是医院基础护理工作和各不同专业护理工作的工作任务，工作特点，主要内容，技术要求和组织实施方法。护理工作的服务对象是病人，除了有良好的服务态度，主要靠护理技术，这就要求护理技术服务有别于其他生产技术工作，除了要先进高效外，还要及时，安全，可靠，要协调性和 连续性好。随着护理科学的发展，现代科学技术成果广泛应用于护理工作领域，护理工作的科学技术性要求越来越高。这就不仅要求护理人员本身要不断提高技术水平，而且也要求护理业务技术管理提高水平。护理技术水平在某种意义上讲对提高护理质量有决定性的作用，护理技术水平的提高必须靠技术管理，只有对护理工作实行科学的组织管理。才能调动和发挥护理人员的积极性，合理使用技术力量密切协同配合，以提高护理工作质量和效率。有效的，高水平的护理技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要保证，是提高护理质量的重要保证。

5 护理工作程序

护理管理总结 篇2

临床护理路径 (CNP) 是患者在住院期间的护理模式, 是针对特定的病人群体, 以时间为横轴, 以入院指导, 接诊时诊断检查、治疗、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴, 制成一个日程计划表, 实施有计划、有目的的检查、治疗及护理程序, 通过实施临床护理路径管理[2]。

老年性白内障是常见的后天性白内障之一, 发生于50岁以上的老龄人, 其主要症状为无痛性视力逐渐下降[3]。是眼科主要的致盲疾病之一。该病发病率高, 约占我科住院患者的40%。目前该病主要的治疗方式为手术治疗。手术方式为白内障囊外摘除加人工晶体植入术, 白内障超声乳化吸出加人工晶体植入术, 后者更优于前者, 切口更小, 并发症更少。

2013年12月至2014年11月将临床路径引入到老年性白内障病人的诊疗、护理过程中, 我们对临床路径在老年性白内障患者所起到的作用进行分析, 现报道如下。

1 临床资料与方法

收集2013年11月至2014年11月来我院就诊的304例老年性白内障患者为研究对象, 接诊后对患者进行全面检查, 对确定符合老年性白内障临床路径诊疗的患者, 在患者及其监护人知情同意的基础上, 加入到[4]老年性白内障临床路径管理中;其中, 成功进入临床路径观察组106例, 男58例, 女53例;年龄56~87岁, 平均年龄为 (67.5+12.6) 岁。未加入临床路径对照组202例, 男97例, 女105例, 平均年龄为 (70.4+14.8) 岁。全部入组病历无严重全身性疾病, 无急性感染性疾病, 无严重角膜病变及眼底病变。

1.1 临床观察组操作方法

第一日:护士做入院护理评估, 入院宣教, 介绍病区环境、医护人员, 健康教育, 执行医嘱。指导患者完成各项术前检查。

第二日:护士手术前准备, 为患者修剪术眼睫毛, 冲洗术眼泪道。为患者做好心理护理, 向病人讲解人工晶体毒副作用小、安全、可靠。手术时间短, 采用表面麻醉, 无须缝合, 愈合好。消除病人紧张情绪, 配合治疗[5]。

第三日:严格遵守无菌操作规程做好手术配合。向患者交代术后注意事项。嘱病人放松, 颜面部保持清洁, 一月内禁止洗头、洗脸的脏水溅入眼内, 避免低头或手提重物, 防止张力的原因使刀口裂开, 术后术眼每日换药, 勿食刺激性辛辣食物, 避免受凉感冒, 避免用力咳嗽, 保持大便通畅。

第四日:向病人及家属交待术后恢复情况, 视力恢复情况, 指导患者正确滴用滴眼液, 仍输注抗炎药物。

第五日:检查术眼, 视力恢复≥0.5, 效果显著, 无术后并发症发生, 考虑明日出院。

第六日:通知病人及家属出院, 向病人做出院指导, 注意眼部卫生, 防止碰撞术眼, 保持大小便通畅, 第一个月内每周复查一次, 如有不适, 随时到科室复查。出院后继续滴用抗菌眼药水4次/日, 持续应用2~3周。

1.2 对照组操作方法

对照组按常规进行检查、手术及护理, 治疗、检查、住院天数不作统一规定。通常住院第一天主管医生检查, 向病人及家属交待病情, 完成首次病程记录和住院病例, 安排次日辅助检查;住院第二天进行辅助检查, 并给予抗生素眼药水滴眼, 护士做入院护理评估, 入院宣教, 介绍病区环境、医护人员, 健康教育;住院第三天核实各项辅助检查结果是否适合做手术, 如有异常, 如心电图异常, 血糖偏高, 均应请相关科室会诊并行处理[6,7]。上级医师查房并做术前评估, 向病人及家属交待术前、术中、术后注意事项, 让病人选择人工晶体 (IOL) , 签署手术知情同意书, 术前准备, 泪道冲洗等;住院第四天术前再次核对患者姓名、性别、年龄和手术眼别, 实施手术, 完成手术记录, 向病人及家属交待手术后注意事项, 静脉输注抗炎药物;住院第五天检查术眼, 上级医师查房, 确定有无手术并发症, 更换敷料, 完成病程记录, 向病人及家属交待术后恢复情况, 视力恢复情况, 仍输注抗炎药物;住院第六天检查术眼, 视力恢复≥0.5, 效果显著, 无术后并发症发生;住院第七天检查术眼并请上级医师查房, 确定是否可以出院, 交代出院注意事项等整个过程随意性比较大, 没有完全体现以患者为中心。

现将一年来观察组和对照组在平均住院费用、平均住院日、患者满意度、对健康知识的掌握程度做一比较:

2 变异观察

老年性白内障手术病人治疗过程中可能出现变异情况[8,9]。变异是指白内障手术中或手术后产生不良反应或手术并发症, 导致患者治疗方法改变, 住院时间延长及住院费用增加的特殊情况。白内障手术术中并发症主要包括球后出血、切口意外、虹膜根部断裂、前房出血、角膜后弹力层撕脱、晶状体后囊膜破裂、玻璃体脱出、爆发性脉络膜出血等;术后并发症包括感染、角膜水肿或角膜内皮失代偿、前房积血、虹膜脱出、术后浅前房葡萄膜炎、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。

在白内障临床路径观察组中有13例出现了不同白内障术中、术后并发症, 其中5例因白内障术中、术后并发症严重, 导致患者治疗方案发生改变, 出现住院之间延长及住院费用增加的情况;5例患者中, 因球后出血1例, 晶状体后囊膜破裂及玻璃体脱出的占了3例, 术后角膜水肿占了1例。

3 分析总结

我科对老年性白内障开展临床路径管理以来, 总结出如下优点。

临床路径作为临床一种诊疗标准化的方法, 以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征, 按病种设计最佳的医疗和护理方案, 根据病情合理安排住院时间和费用[8,9]。它不仅可以规范诊疗过程, 减少一些不必要、不合理的诊疗行为, 而且还可以规范诊疗行为的时间等, 增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下, 临床路径提供了多专业协作的工作模式, 保证医疗护理等措施在既定时间内实现, 并达到预期的医疗效果, 促进了医疗资源的有效利用。同时, 通过使用临床路径管理, 帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排, 使患方能积极配合和监督医院的工作, 促进医患之间的交流和沟通, 使医院的医疗服务质量得到不断提高[10]。

1) 实施白内障临床路径缩短了患者的住院天数。原因为: (1) 术前等候手术的时间缩短, 实施临床路径后, 以较快流程完成术前各种检查; (2) 术后出院时间提前, 在未实施临床路径前缺乏认同的标准化出院流程, 医师观点不同出现主观随意性波动大, 增加了无价值的住院时间, 实施临床路径后, 观察组较对照组住院天数平均缩短了1.5天。

2) 实施白内障临床路径降低了患者支付的医疗费用。从图表中可以看出观察组的医疗费用较对照组平均降低了181.5元, 费用降低的原因有: (1) 实施临床路径后, 检查更加合理; (2) 住院天数缩短; (3) 合理用药得到监控实施; (4) 收费项目在临床路径的干预实施下更加合理, 从而有效的控制了患者的住院费用。

3) 实施白内障临床路径提高了患者的满意度。从图表中可以看到, 观察组病人满意度较对照组提高了14.6%, 满意度提高的原因有: (1) 手术时间安排更合适, 减少了患者等待时间, 治疗过程更加紧凑; (2) 患者对治疗过程更加清楚了解; (3) 更加满意于较短的住院时间; (4) 对较少的医疗费用更加满意; (5) 更加了解病情变化, 对治疗效果相对更加满意。

4) 实施白内障临床路径降低了患者支付的医疗费用。从图表中可以看出观察组的医疗费用较对照组平均降低了181.5元, 费用降低的原因有: (1) 实施临床路径后, 检查更加合理; (2) 住院天数缩短; (3) 合理用药得到监控实施; (4) 收费项目在临床路径的干预实施下更加合理, 从而有效的控制了患者的住院费用。

5) 实施临床路径后, 患者对健康知识的掌握程度更高。 (1) 责任护士对患者的宣教能够根据病情治疗的进展逐步进行; (2) 患者更能接收和掌握; (3) 在对照组中, 护士往往根据自己的时间安排对患者进行宣教, 不利于患者接收和掌握。

4 结论

我们在临床诊疗过程中, 发现将老年性白内障纳入临床路径管理后, 能有效控制患者平均住院日和平均医疗费用, 优化诊疗程序, 提高医疗护理质量, 同时提高患者住院满意度。老年性白内障临床路径管理值得在老年性白内障中推广应用。

参考文献

[1]张梅, 杨旬.临床护理路径在复明白内障工程中的护理体会[J].护理管理, 2009 (8) .

[2]秦欢.老年性白内障患者术前术后的护理[J].中华现代护理学杂志, 2010 (2) .

[3]李丽, 朱艳君.临床路径在老年性白内障治疗中的应用[J].中外健康文摘, 2011 (3) .

[4]江春琳, 全程护理干预对白内障超声乳化和人工晶体植入术的影响[J].当代护士, 2007 (11) :45-47.

[5]蒋冬梅.患者健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2007.

[6]梁远波.1MM切口白内障手术[J].中国实用眼科杂志, 2007 (7) .

[7]赵红, 孙宛玲, 黄炜.临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的效果观察[J].临床合理用药, 2011 (2) .

[8]赵惠萍, 杨雪莲, 刘瑛.白内障患者健康教育的临床路径[J].中外医疗, 2009 (25) .

[9]张正华, 高居中.实施临床护理路径的意义和方法[J].中华医学管理杂志, 2009 (8) .

重症患者的护理总结 篇3

【关键词】重症患者；人性化护理；总结

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0122-01

综合护理提倡以一种人性化、创造性、整体有效的护理方式，主动为重症患者服务，在患者需要服务之前就能预测患者的身心需求，能有效促进重症患者的康复和心理健康。随着时代的发展，医学模式和服务理念也随之发展与改变，对重症患者采用综合护理是现在患者治疗的中心思想。以人为本，不在浮于表面的服务模式，能够让重症患者尽快康复，减少并发症突发率。为了让患者们能够舒适、轻松、顺利的度过危险期，本文选取2013年12月至2015年5月重症病房25h以上，并且意识较为清楚的患者40例作为此次研究对象，报告如下：

1 方法与资料

1.1临床资料

选取2013年12月至2015年5月重症病房25h以上，并且意识较为清楚的患者40例，各为20例。实验组中男性8例，女性12例，平均年龄为25.1±12.4岁；对照组中男性10例，女性10例，平均年龄为24.7±12.5岁。两组患者在年龄、性别和病情程度上不存在显著差异，具有一定对比研究意义。

1.2护理方法

1.2.1综合护理方案

①加强沟通与协调。护理人员面对初次见面的患者要主动问好，语气表情要自然亲切，主动介绍自己基本信息使患者以及其家属给予信任；与患者家属之间要加强沟通，使其清楚了解患者的病情以及治疗情况，在制定护理方案时多征求家属的意见建议，让患者和其家属都有一种安全感。

②营造良好的病房环境。良好的环境对于患者很重要，应该为患者提供安静、舒适、通风、整洁的病房环境，房间湿度保持在55%左右，温度保持在23℃-25℃上下。抢救器材和药品要准备齐全，尽量保持安静的环境，各仪器的声音应该调到最小，对于突发状况护士应该及时进行处理，让患者感到宾至如归。对于药品、抢救器材等容易造成患者心理紧张的物品，尽量放置在患者的视线外。

③心理护理。心理护理的目的是在护理过程中，护理人员采取各种方法，让患者保持积极的心理状态，提高护理效果。医院对于患者来说是一个陌生的环境，可能导致患者茫然、陌生，产生焦虑情绪，而重症患者病情严重，无法让家属陪伴，患者难免会产生恐惧、孤独、绝望等心理问题，进而会产生一系列的心理需要。为此，医护人员应该把患者当亲人对待，主动与他们沟通。患者常常被疼痛折磨，夜不能寐，精神压力大。护理人员应该多关心患者，多讲解与之有关的疾病知识，选择轻松的话题进行交流，帮助他们疏导情绪。对患者的内心想法，医护人员要尽可能的去了解，尽量满足他们的心理需求，认真倾听他们的抱怨，多一些耐心。对小孩、老人等相对较为特殊的患者，还应采取灵活的管理制度，适当增加探视次数，多给予他们心理上的安慰和支持。

④提高患者的睡眠质量。患者想要康复，好的睡眠质量作用很大，充足的睡眠可以帮助患者恢复体力、放松心情。首先，保证患者睡眠环境的安静，空气的流通，使用柔和的灯光，帮助患者放松心情。被褥要厚薄适度，枕头要高低合适，床铺要柔软、干净、平整；避免不必要的噪声，保持安静，对于患有失眠症的患者，要多进行心理疏导，必要时可以采用药物治疗。

⑤隐私护理。重症患者的心理很脆弱，相较于普通患者他们更加敏感。医护人员在工作时遇到不配合的患者，应当耐心安抚和劝说，切不可训斥他们，以免加重他们的心理负担，甚至使其产生厌世情绪。在与患者相处时应使用尊称，使他们感到被尊重，严禁直呼其病名和床号。要耐心倾听患者们的苦恼，为他们排忧解难，他们提出的意见建议要虚心接受。对于不方便透露的病情，不可私下议论，更不可随意向外透露情况，尊重患者的隐私。

2结论

自从采取综合服务，实验组患者在护理满意度、焦虑情绪发生率及并发症突发率方面明显优于对照组，护理满意度高达95%，焦虑情绪发生率只有7.5%，并发症突发率只有2%。组间差异有统计学意义，P<0.05。具体对比情况如表1所示。

表1：两组患者在护理满意度、焦虑情绪发生率、并发症突发率方面的比较

组别例数护理满意度（%）焦虑情绪发生率（%）并发症突发率（%）

实验组2019（95.0）1（5）1（5.0）

对照组2016（80.0）3（15）3（15.0）

3讨论

重症患者是一群比较特殊的群体，相较于普通人来说，他们更脆弱、敏感。他们的护理工作肯定需要有更多的要求，综合性护理不但提供生理护理，更关注他们的尊严和心理需求，能够让患者们在心理、生理、精神、社会等方面都等到照顾和满足。综合护理管理的前提，需要的是医护人员能有好的思想觉悟以及专业素质，对于患者不能仅仅只把他们当患者，更把他们当作亲人、朋友，在言语和态度方面多体贴和关爱他们。

本文研究表明，采取综合性服务的实验组患者的护理满意度高达95%，焦虑情绪发生率只有5%，并发症突发率只有5%，相较于对照组，具有更为明显的临床护理效果。

总而言之，对于重症患者的护理工作，采取综合性护理能体现以人为主的思想理念，使重症患者在一个舒适、温暖的环境里，用愉悦的心情接受治療，促使病情早日康复，极具临床应用价值。

参考文献：

[1]张春艳，吴晶莹，刘梦珂.人性化护理干预在神经内科重症患者护理的应用分析[J].中国医药指南，2013 （20）

外科护理管理委员会总结 篇4

2011年黄石市外科护理管理专业委员会本着促进护理学科发展,繁荣护理学术交流,提高护理专业水平的宗旨,在黄石市护理学会的领导和指导支持下,积极开展各项工作,现将本工作情况汇总如下:

一、加强对外交流，繁荣护理文化。

坚持一如既往地秉承“请进来、走出去”的原则，扩大对外交流，创建多种形式的护理文化交流平台，加强了护理人员的信息化、科学化、规范化管理。组织举办组内学术交流会，共同探讨各医院临床护理中存在的问题与前景，并就临床护理及护理教育学术交流合作项目进行磋商，并达到预期的效果。

二、发挥学组优势，作好行政助手。

外科护理管理委员会坚持以病人为中心，认真履行委员会章程，并邀请专家，组织外科护理讲课，为各医院的科学发展做好参谋和助手，同时积极配合各医院“等级医院复审”、“医院管理年”、“湖北省优质护理评审” 活动和市卫生局总体部署，加强各环节的护理质控，提高管理效率和工作质量，充分发挥外科护理专业组优势，积极参加科普活动，使我市护理工作将更加健康，快速的发展。

三、加强组织建设，促进学会发展。

会员是学会发展基础。外科护理管理委员会十分重视组织建设工作，定期召开常务理事会，研讨学会发展工作，全体会员紧密团结协作，与时俱进，长期以来都在各医院发挥很大作用，使学组在原有基础再上一个新台阶。

四、积极撰写护理论文，开展护理科研。

护理管理总结 篇5

②专项计划按计划的表现形式分①目的或任务②目标③策略④政策⑤规程⑥规则⑦10．时间管理的方法①ABC时间管理法列出目标目标分类排列顺序分配时间构③直线—参谋型组织结构④分部制组织结构⑤委员会⑥其他组织结构

②管理的科学性与艺术性③管理的普遍性与目的性 2．管理的对象①人②财③物④时间⑤信息 3．管理的方法①行政方法②经济方法③法律方法④思想教育方法⑤社会心理学方法 4．管理的职能①计划职能②组织职能③人员管理④领导职能⑤控制职能 5．护理管理的特点①广泛性②综合性③独特性

6．护理管理的发展趋势①管理思想的现代化②管理体制的合理化③管理人才的专业化④管理方法的科学化⑤管理手段的自动化⑥护理管理的内容趋向合理化。

第二章管理理论在护理管理中的应用1．中国古代管理思想①社会管理思想②系统管理思想③战略管理思想④用人思想

2．西方管理理论的发展三阶段：①古典管理学阶段（19世纪末年）②行为科学阶段（）③科学管理阶段（60后）

3．古典管理理论包括①科学管理理论创始人泰勒科4．行为科学理论包括①人际关系学说梅奥②人性理论－X理论与Y理论美国麦格雷戈1957③群体力学理论德国库尔特·卢因1944

5．现代管理原理包括哪些？①系统原理②人本原理③动态原理④效益原理

6．系统的特性①整体性②目的性③相关性④层次性⑤环境适应性

7．系统管理的原则①整分合原则②反馈原则8．人本原理对应的原则①能级原则②动力原则③参与管理原则第三章计划工作

1．什么是“5W1H” ①预生决定做什么what②论证为什么要做why③确定何时做when④何地做⑤何人做who⑥如何做how

2．计划工作的重要性①有利于减少工作中失误②有利于明确工作目标③有利于提高经济效益④有利于控制工作

3．计划的类型按时间划分①长期计划②中期计划③短期计划按计划的规模划分①战略性计划②战术性计划按计划的内容分①综合计划规划⑧预算

4．计划工作的原则①系统性原则②重点原则③创新原则④弹性原则⑤可考核性原则

5．计划的步骤①评估形势②确定目标③考虑制定计划的前提条件④发展可选方案⑤比较各种方案⑥选定方案⑦制定辅助计划⑧编制预算

6．目标管理的特点①员工参与管理②以自我管理为中心③强调自我评价④重视成果

7．目标管理的基本程序1计划阶段①制定高层管理目标②重新审议组织结构和职责分工③确定下级和个人的分目标④协议授权2执行阶段①咨询指导②调节平衡③反馈控制3检查评价①考评成果②奖惩兑现③总结经验

8．目标管理在护理管理工作应用中的注意事项①宣传教育②目标明确恰当③有指导及咨询管理体系④严格控制

9．时间管理的基本程序①评估②计划③实施④评价 实施记录总结②四象限时间管理法③记录统计法11．时间管理的策略①消耗时间的计划化、标准化及定量化②充分利用自己的最佳工作时间③保持时间利用的连续性④学会授权⑤学会拒绝⑥善于应用助手

12．决策的类型有按决策的重要性分①战略决策②战术决策按决策的重复性分①程序化决策②非程序化决策按决策的确定性分①确定型决策②不确定型决策③风险型决策按决策的主体不同分①个人决策②团体决策

13．决策的步骤①确立问题②确定目标③拟订方案④方案评估⑤方案选择⑥方案实施⑦追踪评价14．团体决策的方法①头脑风暴法思维共振法②名义集体决策法③德尔菲法④电子会议法第四章组织工作

1．组织的类型①正式组织②非正式组织

2．组织结构的基本类型①直线型结构优点：结构简单，命令统一；责权明确；联系便捷，易适应环境变化管理成本低②职能型组织结3．组织设计的原则①目标统一的原则②分工协作的原则③有效管理幅度的原则④最少层次的原则⑤责权一致的原则⑥集权分权相结合的原则⑦稳定性与适应性相结合4．组织设计的要求①精简②统一③高效

5．组织设计的步骤①确立组织目标②划分业务工作③提出组织结构基本框架④确定职责与权限⑤设计组织的动作方式⑥决定人员配备⑦形成组织结构⑧调整组织结构

6．组织设计的结果①组织图②职位说明书③组织手册7．组织文化的特点①文化性②综合性③整合性④自觉性⑤实践性

8．护理组织文化的建设①易接受性②群众性③针对性④独特性

9．临床护理的组织方式①个案护理②功能制护理③小组护理④责任制护理⑤综合护理

第五章护理人力资源管理1．人员管理的基本原则①职务要求明确原则②责权

利一致原则③公平竞争原则④用人之长原则⑤系统管理原则

2．护理人员编设的原则①满足病人护理需要原则②合理结构原则③优化组合原则④经济效能原则⑤动态调整原则

3．影响护理人员编设的因素①工作量和工作质量②人员素质③人员比例和管理水平④工作条件⑤政策法规⑥社会因素

4．护理人员编设的计算法①按实际工作量计算法②比例定员计算法高、中、初级比例一级：1：2：8～9二级：1：3：8三级：1：3：6病床与工作人员之比：300张床以下1：1.3～1：1.4300～500张1：1.4～1：1.5500张以上1：1.6～1：1.7各类人员的比例卫生技术人员70％～72％护理50％医师25％其它25％行政工勤28％～30％行政管理人员占8％～10％

5．护理人员排班基本原则①以病人需要为中心，确保24小时连续护理②掌握工作规律，保持各班工作量均衡。③人员结构合理，确保病人安全④保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求⑤有效运用人力资源，充分发挥人上专长

6．护理人员排班的类型①集权式排班②分权式排班③自我排班

7．影响护理排班的因素①医院政策②护理人员素质③护理分工方式④部门的特殊需求⑤工作时段的特点⑥排班方法

8．护理人员排班的方法①每日三班制的排班方法②每日二班制的排班方法第六章领导工作1．领导的作用①指挥作用②协调作用③激励作用2．领导的权力①用人权②决策权③指挥权④经济权⑤奖罚权3.领导的影响力①权利性影响力传统因素职位因素资历因素②非权力性影响力品格因素才能因素知识因素感情因素

4．领导工作的原理①指明目标原理②协调目标原理③命令一致性原理④直接管理原理⑤沟通联系原理⑥激励原理

5．领导作风理论①专权型②民主参与型③自由放任型

6．领导生命周期理论①高工作、低关系②高工作、高关系③低工作、高关系④低工作、低关系 7．授权的原则①视能授权②合理合法③监督控制④权责对等

8．授权的步骤①分析、确定什么工作需要授权②选择授权对象③明确授权的内容④为被授权者排除工作障碍⑤形成上下沟通渠道⑥评价授权效果

9．激励的过程①洞察需要②明确动机③满足需要④激励与反馈、约束相互补充

10．激励的理论①需要层次理论生理需要安全需要爱与归属的需要尊重需要自我实现的需要②激励－保健理论保健因素激励因素③行为改造理论强化理论归因理论④公平理论⑤期望理论M=V×E11．激励艺术包括方面①了解人的真实需要②把握激励的最佳时机③防止激励效应弱化

12．在护理管理中常用的特殊激励方法①努力促成人与人之间的相互信任。②让下属发现解决问题的方法③通过密切接触激励下属④用欣赏的眼光观察下属的优点⑤用适当的沟通进行激励。⑥个性化的管理第七章组织沟通1．沟通的过程①信息源②编码③传递信息④解码⑤反馈2．组织沟通的形式①正式沟通②非正式沟通

3．组织沟通的作用①联系与协调②激励③改善人际关系④创新⑤控制

4．沟通的障碍①发送者的障碍目的不明，导致信息内容的不确定性表达模糊，导致信息传递错误选择失误，导致信息误解的可能性增大言行不当，导致信息理解错误②接收者的障碍过度加工，导致信息模糊或失真知觉偏差，导致对信息理解的偏差心理障碍，导致信息的阻隔或中断思想观念上的差异，导致对信息的误解③沟通通道的障碍选择不适当的沟通渠道几种媒介互相冲突沟通渠道过长不合理的组织结构

5．有效沟通的要求①及时②全面③准确

6．有效沟通的原则①目的明确事先计划原则②信息明确的原则③及时的原则④合理使用非正式沟通⑤组织结构完整性原则

7．有效的沟通方法①创造良好的沟通环境②学会有效的聆听③强化沟通能力④增强语言文字的感染力⑤“韧”性沟通⑥重视沟通细节的处理 8．有效沟通的策略①使用恰当的沟通方式②考虑接收者的观点立场③充分利用反馈机制④以行动强化语言⑤避免一味说教

9．沟通中有效实施人文关怀的策略①营造充满人性、人情味的工作氛围②塑造良好的形象③正确运用移情技巧④注意语言沟通和非语言沟通技巧的应用⑤体现原则性和灵活性的统一⑥体现动机和效果的统一。⑦不断完善知识结构，提高人文素养。

10．谈话的技巧①做好谈话计划②善于激发下级谈话愿望③善于启发下属讲真情实话④掌握发问技巧，善于抓住重要问题。⑤善于运用倾听的技巧。

11．有效的训导方法①以平等、客观、严肃的态度对待下属②具体指明问题所在③批评对事不对人，不要损害下属的尊严和人格④允许下属表达自己对问题的看法和理解⑤控制讨论⑥对今后如何防范错误提出建议，达成共识⑦对于反复发生的错误，逐步加重处罚。12．组织会议的技巧①做好会议的计划工作②善于主待会议紧扣议题激发思

维引导合作恪守时间③做好会议的组织协调④做好会议总结第八章冲突与协调 1．冲突概念的三层含义①必须有对立的两个方面，缺一不可②为取得有限的资源而发生的阻挠行为③只有当问题被感觉时，才构成真正的冲突 2．冲突观念的变迁①传统观点②人际关系观点③相互作用观点 3．冲突的分类①根据内容划分目标认知感情程序②根据影响划分建设性破坏性③根据范围划分人际群体组织间 4．冲突过程的五个阶段①潜在的对立或不一致②认知和个性化③行为意向④行为⑤结果

5．处理冲突的传统方法①协商②妥协③第三者仲裁④推延⑤不予理睬⑥和平共处⑦压制冲突⑧转移目标⑨教育⑩重组组织

6．处理冲突的其它方法①确定公正处理冲突的原则②预先处理可能导致冲突的隐患，消除潜在性冲突③明确工作职责和权限④以合作与竞争并重的激励措施，取代过分强调竞争的做法⑤明确共同的组织目标⑥专设仲裁、调解冲突的机构人员⑦培训有关人员，提高管理者处理冲突的能力⑧设立意见箱，建立投诉系统。

7．协调的作用①减少内耗、增加效益的重要手段。②增强组织凝聚力的有效途径。③调动员工积极性的重要方法

8．协调的原则①目标导向②勤于沟通③利益一致④整体优化⑤原则性与灵活性相结合9．协调的基本要求①及时协调与连续性协调相结合②从根本上解决问题③调动当事者的积极性④公平合理⑤相互尊重

第九章控制工作 1．控制的重要性①在执行组织计划中的保障作用②在管理职能中的关键作用有效管理的五个职能计划组织人员配备领导控制

2．控制的类型①前馈控制②同期控制③反馈控制

3．有效控制的特征①明确的目的性②信息的准确性③反馈的及时性④经济性⑤灵活性⑥适用性⑦标准合理性⑧战略高度⑨强调例外⑩多重标准○11纠正措施

4．控制的原则①与计划相一致的原则②同组织文化相匹配的原则③控制关键点原则④直接控制原则⑤标准合理性原则⑥追求卓越原则

5．控制的基本过程①建立标准②衡量绩效③纠正偏差

6．控制的基本方法①预算控制②质量控制③进度控制④目标控制7．实施控制应注意的问题①建立完整的护理质量控制系统②强调综合、系统地控制，实行全程质量控制③质量控制应标准化、数据化④控制方法应具有科学性、实用性

第十章护理质量管理1．全面质量管理TQM的含义是什么？①强烈地关注顾客②持续不断地改进③改进组织中每项工作的质量④精确地度量⑤向员工授权持续质量改进CQI的主要内容①强调顾客的需要，应以诚信来长期维系主顾关系②强调了全员参与，帮助职工掌握各项技能③强调工作指标是动态的持续性提高的④强调质量是制造出来的，不需要依赖质检提高⑤强调对员工尊重、引导、激励、授权⑥强调CQI是对质量持续、渐进的提高和改进的过程。

2．标准化的几种表现形式①统一化②规格化③系列化④规范化 3．标准化管理的基本特征①一切活动依据标准②一切评介以事实为准绳

4．制定标准的原则①标准明确②预防为主③用数据说话④所属人员参与制定

5．制定标准的要求①科学②准确③简明④统一

6．拟定标准的步骤①调查研究，收集资料②拟定初稿，讨论验证③报批审定，公布实行

7．PDCA循环管理步骤①计划阶段调查分析质量现状，找出存在问题分析调查产生质量问题的原因找出影响质量的主要因素针对主要原因，拟定对策、计划和措施②执行阶段③检查阶段④处理阶段

8．PDCA循环管理特点①大环套小环，互相促进②阶梯式运行，每转动一周就提高一步

9．模式重视护理质量的四个方向①做好病人照顾的质量保证②有效掌握医疗护理照顾的成本效益③做好病人和工作人员的安全措施④满足工作人员的需求

10．基础护理管理的内容①一般护理技术管理②常用抢救技术管理

11．基础护理管理的主要措施①加强教育，提高认识②规范基础护理工作制定基础护理操作规程加强培训、考核加强检查、监督

12．制定操作规程应遵循的原则①根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定②技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦③严格遵守无菌的原则④必须有利于保证病人的安全⑤必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则⑥文字应简单明了，便于护士掌握并在临床推广

13．专科护理管理的特点①专业性强②操作复杂③高新技术多

14．专科护理的内容①疾病护理②专科一般诊疗技术

15．专科护理管理措施①疾病护理管理原则科学性先进生适应性可行性以病人为中心②专科诊疗技术管理专科护理技术培训重点制定各项专科诊疗技术规程

16．新业务、新技术管理①新业务、新技术的论证②建立审批制度③选择应用对象④建立资料档案⑤总结经验不断改进

17．护理信息管理的内容①护理信息的收集基础②护理信息的处理

护理管理总结 篇6

护理专业个人工作总结1

我所学习的是护理专业，转眼之间学生时代就要过去，我即将离开美丽的学校，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。

本人从__年进入广西医科大学护理学院就读护理学以来，进取地学习相关的护理知识和认真工作，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，也有过无法补及的过错。然而，日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性，可是，当我们真正接触到病人后，我发现临床护理和我们书本上所学的知识还是存在着差距的，自我不仅仅要有扎实的护理理论知识，还要有熟练的操作技能，应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。无论如何，在过去在校学习的几年是我不断努力学习，不断奋斗目标，不断完善自我，不断经历成长磨练的阶段。在其中我以往努力学习护理相关知识，担任班干、社团干部和舍长时工作认真，与同学友好相处，进取主动参与班团体活动，也荣获奖励;可其中我也迷糊过，踏上过错误的路，可是我一向都在悔悟，它使我拥有动力更努力地完善自我，改正不足，让我的人生更充满信心与动力。

在今后的工作道路上我给我个人的自我鉴定：在思想上，认真学习，进取向上，要有勇于理解批评和自我批评的精神，树立正确的人生观和价值观;严格遵守医院的各项规定和制度，团结同事，进取主动参与各种活动;在学习上要严格要求自我，刻苦钻研，态度端正，目标明确，不断扩展自我的知识面，提高自思想文化素质;在工作上，我必须能做到对待患者细心、耐心、爱心、职责心，不迟到不早退，认真仔细做好每一项工作，善于工作，向护士长及资深的教师请教，努力提高自身的业务水平;在生活上，养成良好的生活习惯，有条理，严谨生活态度和作风，丰富自我的阅历。让自我所学的护理知识充分运用到临床上，为病人更多的服务，供给更好更全面的护理，帮忙他们恢复健康。

人生总要不断地学习，不断的完善，争取克服一切的不足，努力奋斗，朝着目标，做好一名优秀的护理人员，我相信只要努力与付出自我必须行!

护理专业个人工作总结2

时光匆匆而过，从一名大学生，走上社会，走进医院，我成为一名救死扶伤的护士。本人从__年进入__职业技术学院就读以来，一向一严谨的态度和进取的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自我不仅仅右扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等年。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。

在思想上，与党中央坚持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求进取上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度进取向党组织靠拢，向党递交入党;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能进取参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自我，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的教师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能礼貌礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自我的良好出事原则，能与同事们和睦相处;进取参加各项课外活动，从而不断的丰富自我的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。

在今后的工作中我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务本事。从而使自我的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!

护理专业个人工作总结3

毕业上岗距今也有几个月的时间，从一名大学生，走进医院，我成为一名救死扶伤的护士，在完成身份转变的同时也接触到了很多宝贵的东西，让我不断提高。在学校的时候就一向一严谨的态度和进取的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，此刻参加工作最终体会到知识的重要性。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。下头是本人自我鉴定。

在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的教师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能礼貌礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

在学习上，严格要求自我，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在思想上，与党中央坚持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求进取上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度进取向党组织靠拢，向党递交入党申请书;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能进取参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

生活仍在继续，我的努力也不会停止。在今后的工作中我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务本事。从而使自我的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。

护理专业个人工作总结4

本人热爱护理事业，热爱生活，工作认真负责。有爱心。本人对待工作负责，善于沟通，协调力有较强的组织本事与团队精神;活泼开朗，有爱心并善于施教并行，上进心强勤于学习能不断提高自身的本事与综合素质，在未来的工作中;医|学教育网搜集整理我将以充沛的精力，刻苦钻研的精神来努力工作;稳定的提高自我的工作本事，与贵院同步发展，自学本事很强，在校自学了很多的理论知识与操作，懂得如何较好的与病人沟通。

护理专业个人工作总结5

工作以来我一向以严谨的态度和进取的热情投身于学习和工作中，不但有失败的辛酸，也有成功的泪水，然而随着社会日益激烈的竟争，也使我充分地认识到成为一名德、智、体、全面发展的优秀护士的重要性。

在这工作当中，认真学习到{{医疗事故处理条例}}及有关法律法规，进取参加医院组织的医疗事故护理条例培训，参加了很多护理人员学习，经过学习让我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事，依法维护自身的合法权益，已经成为人们的共同意识，现代的护理质量观念是全方面，全过程的仍病人满意。这是人们对医疗护理服务提出更高更新的需求，所以丰富法律知识，增强安全保护意识。

在工作中，我严格遵守医院的规章制度，认真履行实习护士职责，尊敬师长，和同事团结，关心病人，从来不迟到，不早退，不旷工，踏踏实实的工作，认真做到护理工作模范。始终以“爱心，细心，耐心，为原则。能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成手术中，手术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人进取参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自我的业务知识，经过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

在思想上，严格要求自我，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自我的良好处事原则，从而不断的丰富自我的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。

护理管理总结 篇7

临床资料

2008年11月-2013年9月收治术后出现低氧血症的重度肺动脉瓣狭窄患者25例, 男15例, 女10例, 年龄1~47岁, 平均 (5±4.7) 岁。术前彩超检查:右心室收缩压 (125±26) mm Hg, 肺动脉瓣压力阶差 (96±10) mm Hg, 右室肥厚, 肺动脉狭窄后扩张。均在全麻低温体外循环下行右室流出道跨环补片。在手术过程中, 复温后即给予多巴胺、多巴酚丁胺泵入维持心功能, 当出现低心排, 血压、氧分压随转流流量减少而降低, 体外循环停机困难, 即给予肾上腺素或米力农、硝酸甘油泵入, 经药物应用及体外循环辅助, 心功能好转后停机。返回重症监护治疗, 呼吸机辅助呼吸。围术期死亡3例, 均为严重低氧血症、低心排经治疗无改善, 继发多脏器系统功能衰竭, 死于术后5~9天。其余患者经治疗后好转, 心功能Ⅱ~Ⅲ级出院。

围术期观察与护理

术前评估:口唇、指 (趾) 端皮肤发绀的患者应卧床休息, 定时吸氧, 60~120分钟/次, 2次/日。术前心、肺功能情况与低氧血症发生密切相关, 故对术前心功能Ⅲ级以上者要特别警惕, 同时观察有无感染的症状和体征。术前肺部感染若没有得到满意控制, 术后呼吸道分泌物较多黏稠, 影响肺通气和气体交换。病室定时开窗通风, 注意保暖, 预防感冒, 同时纠正心功能状态[2]。

心理护理:热情接待、关心体贴患者, 使其消除对手术的恐惧感, 增加战胜疾病的信心。应耐心向患者解释呼吸机治疗的必要性及目的、使用的可靠性和安全性。告知术后可能出现口干, 咽部不适等症状, 使其有相应的心理准备, 得到患者的理解和配合。全麻苏醒后指导患者进行有效的呼吸, 教会其随着呼吸机送气时吸气, 慢慢调节自己呼吸与呼吸机同步等。告知患者只要心肺功能恢复, 血气分析结果达标, 即能脱离呼吸机。治疗期间, 由于气管插管, 不能语言交流, 使患者的需求不能及时满足, 往往表现为躁动、易怒, 应有耐心, 认真仔细分析患者眼神、表情及手势表达的信息, 及时给予反馈, 增加患者的安全感和信心。

应用呼吸机的观察与护理:呼吸机管路应严格遵守相关消毒规定, 对预防呼吸机相关性肺炎是极为重要的。使用前, 连接管路要正确无误, 检查呼吸机各部分是否正常、有无破损。检查呼吸机工作是否正常, 各项预设参数是否与患者相适应, 如管道无漏气, 湿化及呼吸机功能状况良好即可使用。当患者氧分压50~75mm Hg, 经皮测氧饱和度80%~90%, 血压75~90/40~50mm Hg, 要调整呼吸机参数, 提高吸入氧浓度, 增加呼吸次数, 减小潮气量, 从而增加每分通气量和提高血氧容量, 经呼吸机纯氧吸入维持经皮氧饱和度90%~95%。增加硝酸甘油用量, 并调整肾上腺素或米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等强心药物用量维持血压85~95/45~60mm Hg、心率120~140次/分。经24~48小时治疗, 氧浓度渐减至60%后经皮氧饱和度仍维持于91%~96%。严格掌握停机及拔管的指征, 能早拔管者及早拔管。

低氧血症的观察与护理:术前护理人员应了解手术流程、复杂程度及术中、术后可能出现并发症, 这对采取前瞻性预防及处理措施往往能起到关键性的作用。重度肺动脉瓣狭窄的患者由于术前右心室肥厚, 出现不同程度的舒张顺应性下降、舒张压增高及心肌收缩力减弱, 术后出现右心功能不全, 同时由于肺动脉瓣狭窄解除, 往肺部血流增多, 出现灌注肺可引起肺损伤, 导致低氧血症。术后应定时肺部听诊和拍床边X线片, 患者双肺可听到湿啰音, 痰多稀薄, 应给予充分吸痰。从X线片上可看到双肺透光度降低, 肺血增多, 予适当限制液体入量, 同时增加强心、利尿药物用量。有哮喘史的患者, 哮喘发作时应给予充分吸氧, 避免长时间的吸痰刺激咳嗽, 同时使用解痉平喘药, 使哮喘发作得到有效控制。应对患者充分镇静, 延长呼吸机辅助时间, 增加氧浓度并正确运用呼气末正压通气 (PEEP) 。经皮血氧饱和度监测 (SPO2H) 是通过脉搏血氧测定仪动态测定波动的血管内血氧饱和度, 在低氧状态下, 血氧饱和度变化比二氧化碳分压 (Pa CO2) 更敏感。因此, 采取持续的经皮血氧饱和度监测与定时的动脉血气分析监测, 能及时发现低氧血症变化情况, 从而及早进行处理, 有效的治疗和预防多器官功能衰竭。脱离呼吸机后, 应用超声雾化吸入, 可以稀释痰液, 并协助扣背咳痰, 促进肺部痰液排出, 防止肺部感染。另外惧怕切口疼痛是患者术后不愿意咳嗽的主要原因, 用胸带固定伤口, 护士协助按压伤口, 鼓励患者深吸气后用力咳嗽, 以减轻咳嗽时振动引起的疼痛, 必要时应用止痛药。自主呼吸时仍有低氧血症, 可采用鼻塞和面罩雾化双通路供氧, 如果不改善, 可采用无创呼吸机面罩加压给氧。

心率、血压监测及护理:持续有创动态血压监测外周血压和中心静脉压, 心电监护, 可及时反应心脏射血能力、血容量及外周血管阻力情况。严密监测心率、血压和中心静脉压, 并及时调整强心、扩血管药物, 充分镇静, 维持合适的心率, 可有效降低心肌氧耗, 有利心功能恢复[3]。

围术期经皮血氧饱和度监测较动脉血氧分压测定更为方便、快捷, 更利于临床实施, 同时也能准确地反映血氧情况。

讨论

当肺动脉与右心室间的压力阶差>80mm Hg即为重度肺动脉狭窄, 可引起右心室不同程度的继发性肥厚, 肺动脉呈狭窄后扩张改变。右室不能够将足够多的非氧合血射入肺动脉进入肺进行氧合, 而是通过卵圆孔从右房到左房, 与氧合血混合, 使动脉血氧含量下降, 从而表现为口唇、指 (趾) 甲床发绀。重度肺动脉瓣狭窄的患者由于术前右心室肥厚, 出现不同程度的舒张顺应性下降、舒张压增高及心肌收缩力减弱, 术后出现右心功能不全, 同时由于肺动脉瓣狭窄解除, 往肺部血流增多, 出现灌注肺可引起肺损伤, 导致低氧血症[4]。

呼气末正压 (PEEP) 可使萎陷的肺泡重新扩张, 增加功能残气量和肺的顺应性, 改善通气和氧合, 减少肺内分流, 是治疗低氧血症的重要手段之一[5]。一般PEEP压力设为4~6cm H2O, 相当于自主呼吸时呼出气流上呼吸道所产生的生理性PEEP。重度肺动脉瓣狭窄患者术后右心功能不全, 肺动脉瓣关闭不全导致返流, 尽量不选用较高的PEEP, 甚至不设置。

充分镇静, 延长呼吸机辅助时间, 密切观察心率、血压、中心静脉压, 应用强心、扩血管药物, 等待右心功能恢复及肺血管的重新适应, 低氧血症逐渐纠正。在此过程中, 注意吸痰操作的无菌原则, 预防肺部感染, 若出现肺部感染征象, 及时痰培养加药敏, 控制感染。

可见, 有效地观察监测和及时合理地处理低氧血症, 可以明显的减少术后并发症, 降低死亡率。

摘要：目的:总结重度肺动脉瓣狭窄患者术后低氧血症的护理特点。方法:对重度肺动脉瓣狭窄行右室流出道跨环补片的患者, 围术期发生低氧血症、低心排25例患者进行护理。结果:死亡3例, 均为严重低氧血症、低心排, 经治疗无改善, 继发多脏器功能衰竭死于术后5～9天, 其余患者经治疗后好转出院。结论:有效地观察监测和及时合理的处理低氧血症, 可以明显减少术后并发症, 降低死亡率。

关键词：低氧血症,低心排,肺动脉瓣狭窄

参考文献

[1] 胡盛寿, 王水云.阜外心血管外科手册[M].北京:人民卫生出版社, 2006:188.

[2] 严秋萍, 张雪芳, 陈娇.20例新生儿危重症肺动脉瓣狭窄及闭锁介入治疗的围手术期护理[J].中华护理杂志2008, 11 (43) :992-994.

[3] 邓佩玲.冠状动脉旁路移植术后并发低氧血症的观察及护理[J].中国医学创新, 2009, 6 (35) :126-127.

[4] 郑景浩, 刘锦纷, 苏肇伉.婴幼儿室间隔完整的重度肺动脉瓣狭窄手术方案探讨[J].中华胸心血管外科杂志, 2004, 6 (20) :5-7.

护理管理总结 篇8

【关键词】 手术室，护理缺陷，防范

手术室是医院对患者实施手术治疗，并担负抢救工作的重要场所，手术室工作量大，专业性强，时间长，因此护理工作与患者的生命息息相关，任何一个环节出现疏忽菊科造成严重后果^[1-2]。护理安全是指病人在接受护理过程中，不发生法律及法规允许范围以外的心理及机体上的伤害^[3]。防范护理缺陷是护理安全的重要组成，是护理质量的直接体现。现总结分析我科从2010年1月至2013年1月发生的护理缺陷情况，分别从术前、术中、术后及人员等方面提出相应的防范对策。

1 手术室常见的护理缺陷情况

1.1 护理缺陷容易发生的环节 ①患者接送失误。患者术前已使用镇静剂，不能正确回答问题；护士术前访视不到位，未认真执行三查七对。②手术部位错误。多见于对称性器官手术。③器械准备不全。准备器械与所进行手术不相符，性能不佳或损坏。未即使调试仪器，发生临时故障等。④负极板放置位置不正确，乙醇未完全蒸发干时使用电刀，造成烧灼伤。⑤输血输液查对失误，药片标签不清，造成误用。⑥手术标本保存不当，损坏或丢失。⑦术中物品清点错误，物品记录不及时，发生器械遗留体腔。⑧护送不当。护送途中患者坠落，各种管道脱落及患者影像片，衣物等遗失。

1.2 护理缺陷容易发生的关键人群 ①新进手术室的人群。主要包括实习生、进修生、新入职人员。这些人员需要一点的时间及相应的培训，方可熟悉手术室的工作环境和流程。如果不能顺利转换角色，将是潜在的护理安全隐患^[1，3]。②专业技能及责任心缺乏人员。这些人员对待工作不认真或者工作中出现失误。③性格怪异或情绪化人员。这些人员容易感情用事，情绪化状态容易造成精力不集中，工作不严谨，从何导致护理缺陷的发生。

2 手术室护理缺陷原因分析

2.1 护理人员压力大，工作繁重，休息差 由于护理工作的不规律特征，护士经常加班及值夜班，很容易造成精力及體力的严重下降，影响了正常技术的发挥，体现在手术过程中配合不佳，护理缺陷情况频发^[4]。

2.2 专业技能欠缺 有些护理人员对正确的操作规程及相关仪器的使用不熟悉，手术过程中表现出不能应对手术的需要，手忙脚乱，出现护理缺陷情况。

2.3 责任心缺乏 爱岗敬业精神不够，工作作风不严谨，无菌观念淡薄，不按照规章制度操作。

2.4 管理方面 规章制度不健全，制度不能严格落实，手术室管理经验及知识贫乏都是造成护理缺陷情况发生的原因。

3 手术室护理缺陷防范措施

3.1 术前防范

3.1.1 重视术前访视 巡回护士应在术前1天阅读患者病历，有目的的访视。告知患者手术的一些注意事项，并妥善安慰患者紧张情绪。

3.1.2 严格执行查对制度 接患者时做到三查七对，即核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术名称及部位、诊断、麻醉方式等^[5]，防止错接患者。并在手术前、麻醉前再次核对。

3.2 术中防范

3.2.1 妥善摆放手术体位 手术体位的安置要符合手术的要求，做到“正确、舒适、安全”三原则。注意防止血管、肌肉、神经的压迫损伤。

3.2.2 正确使用电刀 使用前先调试电刀主机，检查功能是否良好。负极板的黏贴位置要正确，面积要合适。避免患者身体部位接触金属物，术中应经常查看，防止负极板脱落，移位等，造成患者灼伤。

3.2.3 严格执行清点查对制度 巡回护士及器械护士硬认真清点记录敷料、手术器械等物品，防止异物遗留患者体腔内。

3.3 术后防范

3.3.1 密切观察患者意识 由于麻醉作用，手术结束后患者并未完全清醒，手术切口疼痛及各种插管的不适容易引起患者躁动，护士应保护好患者，防止输液管道及插管的脱落。

3.3.2 安全转运患者 正确搬运患者，避免不必要的损伤。出入手术室时检查推车性能，拉上床挡，防止患者坠落。嘱患者把手放在身体的两侧，不要握床档。患者躺在担架车的正中，防止头或脚露出车端，被子要将脚盖住。推车速度适中，动作轻、稳，尤其老年患者要注意减慢车速并询问患者的感受，以免晕车。

3.4 人员管理

3.4.1 规范医护人员的语言 手术进行中，医护人员避免谈论与治疗无关话题，不得在手术间大声谈笑，喧哗或随意谈论患者的病情与隐私。取得患者信任，减少误会。

3.4.2 加强业务技能的学习 鼓励支持护士定期学习，举办各类培训班，选拔业务骨干外出交流等，使每位护士都具有过硬的理论知识和操作技能。

3.4.3 高度重视容易发生护理缺陷人群 对新进人员要做好入科培训，在带教中详细解释各种规章制度及工作流程，使其尽快转变角色，在思想上加强防范意识。对有情绪人员要关心爱护，及时沟通，消除不良情绪，耐心解释，化解矛盾。严格管理专业技能及责任心缺乏人员，加强业务技能的学习，上级主管人员应在关键环节注重质控，必要时可协助其完成工作，帮助其尽快提高。

4 小 结

总之，防范手术室护理缺陷情况的发生是护理安全的重中之重，对患者的生命及预后至关重要。这就要求护理人员要严格遵守规章制度及操作流程，具有高度的责任心和过硬的业务技能，只有如此，才能为手术患者提供高质量的安全的护理服务。

参考文献

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[2] 胡春凤.“手术室安全护理的防范对策.”慢性病学杂志，2010（04）：379-380.

[3] 李丽明，赵嫣霞，等.“手术室护理安全问题原因分析与对策.”全科护理，2010（32）：2980-2981.

[4] 马士红.“手术室护理工作的风险因素分析与防范对策.” 中国当代医药，2009（10）：195-196.