骨科护理安全管理论文

摘要：目的：探究情景模拟在骨科护理安全管理中的应用。方法：随机选取我院60名骨科护理安全管理人员作为研究对象，将60名研究对象分成对照组和实验组，每组30名成员。观察组接受情境模拟培训，对照组接受常规培训，比较两组人员在工作中安全管理的效果。结果：实验组在患者对护理人员的服务质量、满意度以及成绩考核评分等方面优于对照组。以下是小编精心整理的《骨科护理安全管理论文 (精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

骨科护理安全管理论文 篇1：

情景模拟对提高骨科护理安全管理的效果探讨

[摘要] 目的 探讨使用情景模拟的方法对提高骨科护理安全管理的有效性。 方法 将2010年 4月~2012年3月作为本次实验的实验阶段。其中2010年4月~2011年3月为对照阶段，骨科护理安全管理采用常规的安全文化宣教、护理技能考核等方法。2011年4月~2012年3月为观察阶段，在骨科护理安全管理工作中采用情景模拟方法与常规方法联合。观察对比两阶段护理质量、护理不良事件发生率及患者满意度。 结果 观察阶段护理质量均高于对照阶段，差异有统计学意义(P<0.05);观察阶段护理差错共发生5例，对照阶段发生17例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察阶段患者满意度高于对照阶段，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用情景模拟方法能够提高顾客安全管理效果，降低不良事件发生率，是一种较好的方法。

[关键词] 情景模拟;骨科;护理安全;安全管理

护理安全是护理工作开展中的重要部分，由于护理行业的特殊性，患者的复杂性及各种病情等事件的不可预见性等，导致护理风险的发生较多，护理安全也需要不断进行提高[1]。骨科患者由于骨折导致行动不便，安全事故发生比例增加，加之患者的疼痛等情况，也会造成科室潜在风险高。笔者所在医院在骨科护理安全管理中采用情景模拟的方法，取得了较好的效果，值得在临床应用。

1?资料与方法

1.1?一般资料

将2010年 4月~2012年3月作为本次实验的实验阶段。其中2010年4月~2011年3月为对照阶段，骨科护理安全管理采用常规的安全文化宣教、护理技能考核等方法。2011年4月~2012年3月为观察阶段，在骨科护理安全管理工作中采用情景模拟方法与常规方法联合。

两阶段笔者所在科室的医生、护士等人员组成比较(P>0.05)，差异无统计学意义;床位设置、科室收治患者情况比较(P>0.05)，差异无统计学意义。

随机选择两阶段各400例患者作为满意度的调查对象。排除标准：死亡病例，住院时间在7 d以下，有精神疾病、精神病家族史、认知功能障碍，各器官严重疾病，恶性肿瘤，严重血液系统疾病，16岁以下，80岁以上等患者。两组患者的性别、年龄等资料比较(P>0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?对照阶段?对照阶段采用常规骨科护理安全管理方法，其中包括安全文化的宣教，定期进行护理技能考核，积极总结不良事件发生原因和预防措施等[2]。

1.2.2?实验阶段?实验阶段在对照阶段护理安全管理的基础上给予情景模拟的方法。(1)情景构思：从骨科的临床护理工作中的常见风险发生情况，科室规章制度和护士的规范行为，对情景进行构思。要包括白班平诊病例、白班急诊病例、夜班收治病例等。情景构思形成系统，尤其要突出不安全的因素及预防性、补救性护理措施。(2)设置角色：鼓励科室护士主动积极地参与其中，由护士选择自身喜欢的角色，并自由进行排练。(3)演练：定期组织科室内护士进行集中演练。一组护士在演练结束后，其他护士针对其中的主要不安全因素、护理方法进行讨论，提出自己的相关见解。护士长在所有护士情景模拟演练结束后，针对其中的问题进行提问，并给予总结和概括。

1.3?观察指标

观察并比较两阶段护理质量，评价由护士长和责任护士进行，包括基础护理、治疗性操作、心理护理、健康教育等，满分为100分。统计两阶段护理差错的发生率。调查两阶段患者对笔者所在医院骨科护理工作的满意度。满意度由患者在“满意”“不满意”两项中选择一项表示自己的满意度。

1.4?统计学处理

将实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05，当P<0.05时，差异有统计学意义。两阶段护理质量比较采用()表示，各组间对比方法为t检验。两阶段护理差错和满意度比较采用例数(n)、百分数(%)表示，组间比较采用x2检验。

2?结果

观察阶段护理质量均高于对照阶段，差异有统计学意义(P>0.05);观察阶段护理差错共发生5例，对照阶段发生17例，两组比较，差异有统计学意义(P>0.05);观察阶段患者满意度高于对照阶段，差异有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1??两阶段护理质量护理差错和满意度比较

3?讨论

护理安全是患者在接受医院护理服务期间，无心理、机体结构或者功能上的损伤，不但包括患者的安全，也包括护士的职业安全。随着现代医疗技术的不断进步，各种医疗护理活动增加，导致患者在接受医院治疗时也容易发生各种不安全情况。因此，在护理管理中重视护理安全意识的培养十分重要。

笔者认为，护士的成长需要有实践性，且需要不断的经验积累。而对年轻的护士，尽管理论知识掌握较好，但是对科室内的突发事件等仍存在有手忙脚乱的现象，因此在临床护理工作中实施的护理，多为补救性护理，预防性护理实施差[3-4]。

通过情景模拟的方法，护士能够通过这一情景，(1)熟练日常的临床护理工作，例如，明确日间接诊的整个流程，使护理形成系统，节约时间;(2)对紧急情况，护士做到了心中有数，明确此类情况如何避免，如何预防其中的不安全因素。(3)情景模拟训练能够培养科室护士的应急能力。笔者认为，不同的骨科患者会有各种不安全的因素，而护士在临床工作中经历的患者有限[5]。而通过情景模拟，护士从不同的情景中，弥补自身没有接触过的临床经验，丰富自己的知识。(4)情景模拟营造了一种真实的情景，使护士有身临其中的感受，例如，对骨质疏松、骨折患者、合并心血管疾病的患者，护士能从情景模拟中找到患者的不安全因素，容易发生哪些情况，怎样更好地对患者护理。

从本次实验结果中也可以看出，使用情景模拟的护理安全管理后，科室护理质量提高，不良事件降低，患者满意度提高，与对照比较差异有统计学意义，进一步说明了采用情景模拟方法能够提高骨科安全管理效果，降低不良事件发生率，是一种较好的方法。

[参考文献]

[1] 孙凤荣.老年骨科住院患者安全隐患分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17(29)：73-74.

[2] 石荣光，李冬梅，王琳等.“无陪护理”模式在老年骨科病房应用初探[J].护士进修杂志，2010，25(24)：2224-2226.

[3] Manojlovich M，Barnsteiner J，Bolton LB，et al.Nursing practice and work environment issues in the 21st century: a leadership challenge[J].Nursing research，2008，57(1)：S11-14.

[4] 李晓茵，王瑜，张梅清，等.骨科护士护理风险因素分析与防范[J].齐鲁护理杂志，2011，17(36)：5.

[5] 王凤梅，朱秋红，吴淑荣，等.影响骨科护理安全因素及有效管理策略[J].中国医药导报，2011，8(10)：109-110.

(收稿日期：2012-06-14)

作者：秦瑞云 张勇奇 王海霞

骨科护理安全管理论文 篇2：

探究情景模拟在骨科护理安全管理中的应用

摘要：目的：探究情景模拟在骨科护理安全管理中的应用。 方法：随机选取我院60名骨科护理安全管理人员作为研究对象，将60名研究对象分成对照组和实验组，每组30名成员。观察组接受情境模拟培训，对照组接受常规培训，比较两组人员在工作中安全管理的效果。 结果：实验组在患者对护理人员的服务质量、满意度以及成绩考核评分等方面优于对照组。 结论：对骨科护理人员进行情境模拟培训，不仅能够使护理人员掌握更多的理论知识，而且能夠提高护理人员的专业技能，进而给患者提供更周到的服务。

关键词：情景模拟;骨科护理;安全管理

随着科学技术的进步，医院的护理工作朝着更加专业化的方向发展，尤其是骨科护理方面，更是取得了瞩目的成绩。骨科患者在康复过程中得到科学的护理，不仅可以缩短骨骼恢复的周期，而且能够促使患者早日康复，所以骨科护理工作在患者救治中尤为重要。但是，在实际的工作中，部分护理人员专业水平不高，缺少骨科专业护理的知识，影响了患者的康复治疗，必须引起医院相关科室人员的重视[1]。

1.对象和方法

1.1对象 在我院的骨科病区中随机选择60名护理人员作为研究对象，将其分为护理甲组和护理乙组，每组成员各有30 人。再选取患有骨科疾病的人员50例。患病人员的年龄在18-65岁之间，该批患者均是骨科疾病患者，且排除患有心、肝等疾病或者意识不清楚等客观干扰因素。将这些患者分为对照组和实验组各25名。为了保证实验的科学性和准确性。在实验中设置了一个管理小组，总共10人。其中包含本院骨科主任2名，专业医生5名，护士长3名，对整个实验过程起监督和辅助的作用，规范实验流程和步骤，解决实验中存在的问题。为了体现实验的伦理性和人性化，该研究已经通过有关单位批准，而且被研究患者已经书面同意[2]。

1.2方法 我院对护理甲组成员进行常规的护理工作培训，培训周期是一个月，培训内容包括骨科护理理论知识培训、护理标准培训、传统护理流程培训等等。同时对护理乙组进行情境模拟培训，具体训练方法如下：

1.2.1培训老师的选择

在本次实验中，培训老师发挥着重要的作用，他不仅能够为整个培训流程设计出科学的培训方案，而且能够协调培训环节中各成员之间的关系，保障培训结果的有效性。所以，我院应该慎重地选择培训老师，严把质量关。首先，老师的学历要高，具有丰富的工作经验，能够解决培训中存在的各项问题。其次，我院确定好培训老师以后，应该针对本次实验的具体要求对老师培训，保障实验的科学性。在正式实验之前，培训教师应该根据实验的特点编制计划方案，编制完还要进行小组协商讨论，确保方案的可行性。待方案通过之后，方可进行培训[3]。

1.2.2构建培训情境

骨科护理中存在很多安全隐患，一旦出现危险，不仅患者的生命安全得不到保障，医院也会产生连带责任，造成重大的经济损失。所以，我院在对情境进行设计时，应该充分考虑实验事故风险，防止实验存在安全隐患。首先，培训老师应该指导护理乙组成员严格按照规章制度和安全操作流程操作，保证实验的科学性。在对情境构思时，培训老师应该对骨科护理工作有全面的了解，把握住护理工作中经常出现的问题并进行情境构思，一般包括白班急诊、平诊和夜班收治病人等场景，并且在情境中重点突出现实工作中经常出现的安全隐患、医疗纠纷等问题。

1.2.3角色设计

在进行角色设计之前，培训老师应该给实验组的成员讲解骨科护理的专业知识、操作流程和护理技巧等，提高实验组护理人员的护理能力，并将其运用到后期的情境模拟中。实验组不同的护理人员爱好和兴趣不同，所以护理人员可以结合自己的特点找到合适的角色定位，融入到情境中，在角色扮演中对情境传达出的信息和内容仔细感悟和总结，加深对角色的理解。在演练结束后，分成不同的小组，对情境演练中涉及到的骨科护理知识和内容分组讨论。

1.2.4评价方法

定期两个月对实验组护理人员的工作进行评价，评价方式包括外部评价和内部评价。外部评价就是患者对实验组护理人员进行评价，评价的方式可以采用问卷调查的形式展开，评价内容包括服务态度、操作熟练情况等方面，总分可以设置为100分，具体评价标准可内部自己定夺。内部评价就是护理科室人员对实验组护理人员评价，内容包括服务态度、环节质量、工作效果等方面，该项评价相对来说专业性更强[4]。

2.结果

通过对观察组和实验组进行对比，实验组经过专业的情境模拟培训后，在护理服务态度、操作熟练情况、患者安全度等方向的得分均高于对照组，患者康复结果满意度也高于对照组，从中我们可以看出情境模拟训练在骨科护理工作中的突出作用。

3.讨论

近年来，我国老龄化严重，骨科疾病的患者与日俱增， 这给医院的工作带来了极大的挑战。尤其在医院的骨科护理工作方面，骨科病种复杂多样，治愈难度大，治愈周期长，而且患者的年龄跨度大，传统的骨科护理工作方式已经远远不能满足患者护理的需求。所以，在实际的工作中，骨科护理人员应该加强护理人员的培训，定期组织不同形式的学习活动，讲解有关骨科护理的日常知识和技巧，提高骨科护理人员的专业水平[5]。其次，随着科学技术的进步和发展，医疗行业涌现出了大量的新技术和新发明，提高了医院的救治水平，医院应该顺应时代发展的潮流，积极融入大环境中，学习先进的管理技术和护理知识，提高骨科护理的质量。比如本次实验中情景模拟的运用，不仅能够提高护理人员的护理能力和护理水平，而且能够在情境中感受患者的心境，达到情感的共鸣，促使护理人员更好地为患者服务，缓解医患之间的矛盾，有利于促进我国精神文明建设的发展[6]。

结语：经过一系列的研究和对比，情境模拟在骨科护理工作中发挥着重要的作用，推动了骨科护理工作的有效开展。所以，医院应该重视情景模拟的应用，提高骨科护理人员的专业能力，促使骨科患者能够早日康复。

参考文献：

[1]钱雨，朱梦蝶，徐露燕.互联网模式下情景模拟教学法在护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2020(09)：122+124.

[2]张广宁.骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用研究[J].教育教学论坛，2019(16)：209-210.

[3]郑力峰，叶君健，林建华，谢昀，陈春永.情境模拟教学模式在骨科临床教学中的应用[J].中国医学创新，2016，13(29)：137-141.

[4]高燕，蒋萍萍，黄薇薇，曹文蓉.应急预案情境模拟训练在低年资护士培训中的应用[J].实用医药杂志，2016，33(02)：188-189.

[5]高峰.骨科教学中情境模拟教学模式及PBL模式的联合应用实践[J].科学中国人，2015(33)：180-181.

[6]于红英，钭晓帆，潘洁琼，戴晶，邵婷，贾勤.多学科联合的情境模拟教学查房在临床护理教学中的应用[J].浙江医学教育，2019，18(06)：4-6+37.

(兰州大学第二医院)

作者：包金娟

骨科护理安全管理论文 篇3：

浅谈骨科护理安全管理

摘要：随着骨科新理论、新技术的发展和应用，骨科护理技术和理论也得到了较大的发展。同时，随着骨科新技术的进一步发展，护理工作也必将面临着新的观念和新技术的挑战。骨科病种复杂，患者年龄跨度大，治疗方法各异，康复时间较长，自理困难这都带给护理人员一定的困难。加强骨科护理常见问题的管理是护理管理的重点，也是保证护理安全的前提，本文就骨科护理安全管理进行探讨。

关键词:骨科护理 安全管理 患者 健康教育

Shallowly discusses orthopedics nursing safety control

Shen Jie

1 临床资料

1.1 一般资料。

病例资料本组225例患者，均为住院患者，其中男175例，女50例;年龄5～70岁，平均年龄35岁;上肢骨折55例，下肢骨折80例，骨盆骨折5例，脊髓损伤5例，单纯合并多处骨折20例，多发性粉碎性骨折60例。在手术后接受治疗5～10天，每天2h，无一例发生并发症，取得较好效果。

1.2 高危对象和重点人群的评估与确定。对所有住院病人，护士均进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估，以确定高危对象。评估内容主要包括：行走需使用辅助器具的病人;骨关节异常、跛行;端坐或站立保持困难;肢体肌力下降、肌肉萎缩;认知行为受损：意识模糊、精神恍惚、躁动不安、焦虑、判断力和注意力下降;高龄、生活不能自理等。凡存有以上危险因素者，均列为高危对象。

2 具体护理措施

2.1 饮食护理。

骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有食治胜于药治，药补不如食补之说，所以疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，应采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养。中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。故以补肾精的食物为主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄精、黄芪、当归以调补气血。另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。

2.2 对发生便秘的骨折卧床患者的护理。

2.2.1 骨折卧床患者发生便秘原因。

卧床时间长。患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。

排便方式的改变。排便方式的改变也是骨科卧床患者发生便秘的主要原因之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。

2.2.2 护理措施。

加强健康教育。加强健康教育指导患者建立排便的习惯，对长期卧床患者应针对病人，采取早预见性护理。术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。护士要把预防便秘的问题作为患者围手术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法，制定患者合理饮食、饮水计划。给予足量的维生素饮食，增加适量的水果和蔬菜。对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防方法。

适当使用药物或其他治疗。对术后3天以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂等，排便前1天睡前服用适量的缓泻剂，排便当日清晨空腹饮热茶大约300ml，以刺激肠蠕动，有助于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。

2.3 加强病区安全管理。病区阳台外面设防护栏，病区走廊内设置扶杆供年老体弱者扶助，地面不可太湿，卫生间有防滑警示。小儿、老年患者要有陪护、睡眠时加床栏防护。定时检查评价呼叫系统、地面、病床、床栏、轮椅、平车卫生间等环境设施、病人行走路线扶手的稳定性、拐杖、助行器、夜间照明等各个环节，发现并解决各种隐患问题。定期组织护士学习有关法律、法规及各种安全管理制度、风险预案并抽查。检查目标患者有无掌握预防意外跌倒、坠床的方法。对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外,对于四肢骨折或损伤的患者,行走不便或需借助拐杖行走,地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折，造成医疗纠纷。

2.4 加强与病人的信息沟通。护士在日常的护理工作中，多与患者接触，随时观察患者在接受治疗后的生理、心理变化，了解患者的需求，收集相关的信息，及时与主管医生、高压氧的医护人员进行沟通，协同为患者解决治疗上的问题，从不同层面为患者提供更全面的指导和护理服务，从而增强患者的适应能力，提高治疗安全。

2.5 帮助患者进行锻炼资料。在整个骨折治疗的过程中，护士必须掌握功能锻炼的方法及注意事项，并根据骨折的部位、类型，骨折整复后继续指导病人正确积极地进行功能锻炼，以促进骨折的愈合，预防肌肉萎缩及肢体畸形，保持肢体及关节活动的正常功能。在进行肢体和关节功能锻炼前应把功能锻炼的意义及注意事项告知患者及家属，解除其思想顾虑，充分调动其主观能动性，克服患者怕痛，怕丢人的思想和消除家属怕活动后会加重病情的误解。使其自觉地进行功能锻炼。在患者生活完全不能自理的情况下，护理人员应在床上给患者做强化训练，活动时范围宜小，力量宜轻，达到各关节和肌群都活动即可。

3 护理体会

安全的骨科护理工作是一项长期细致的工作。通过良好的安全护理，可以明显减少病人意外跌倒、坠床的发生率，但是个医院还是需要不断分析新的相关因素及诱因，加强落实安全护理对策的督查，持续质量改进，最大限度地预防和控制意外跌倒、坠床的发生，减少不必要的意外伤害及医疗纠纷。总之，骨科护理风险无处不在。在临床工作中，围绕患者安全目标，规范护理服务行为，强化质量意识，做到以患者为中心，安全第一，最大限度地降低护理差错的发生，确保患者安全。

参考文献

[1]张春霞.骨科患者安全与护理风险防范.中国社区医师(医学专业).2010

[2] 施杞,王和鸣.骨伤科学[M].人民卫生出版社.2005

[3] 郭小荣.提高骨科护理质量的做法与体会[J].甘肃科技.2008.(08)

[4] 吴端操.浅谈骨科护理风险因素及护理防范对策[J].基层医学论坛.2008.(24)

作者：申洁