骨科实习鉴定

骨科实习鉴定（共11篇）

骨科实习鉴定 篇1

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姓名：xx-x，性别：男，年龄：19，民族：汉，系江西司法警官职业学院司法警-察系司法警务0514中队学生，该生自XX年7月份在我支队实习以来，积极参与我大队组织的各种活动和法制宣传，能够遵守纪律，关心群众，该生实习期正直我大队“除暴除恶”时，该生自愿并全身心投入到本次活动中，切实为人民群众服务。

该生并且参加了侦察案件，抓捕执勤等各项任务活动，吃苦耐劳，积极进取，服从命令，听从指挥，靠近组织，在该次行动中能维护国-家-安-全，人民安全，以及公私财产安全，作为一名预备役警-察始终以公安精神严格要求自己，领悟到警-察这一工作的重任，能学以致用，政治思想好，成绩优良，表现优秀。

骨科实习鉴定 篇2

1 资料与方法

收集2002年9月1日到2010年12月31日经成都医学会鉴定的全部598例案例,其中骨科鉴定案例181例,对骨科案例的特征,包括鉴定比例、涉及医疗机构、骨科医疗事故比例、等级、责任程度、事故原因等进行分析,结果采用χ2检验。

2 结 果

2.1 骨科医疗事故鉴定数量与事故构成比

骨科医疗事故鉴定案例为181例,占全部此期案例的30.27%(181/598),在所有送鉴的42个学科中排名第一位(其次为普外科119例,占19.90%;排名第三位的是妇产科86例,占14.38%)。骨科医疗事故鉴定事故比例为47.51%,在所有学科中是最高,且与其它学科相比均有显著性差异(χ2=6.48 p<0.05)。

2.2 各级医疗机构骨科鉴定案例及事故分析

181例送鉴骨科案例中,三级医疗机构39例(占21.55%),二级医疗机构111例(占61.33%),一级和无等级医疗机构分别为19和12例(10.50%和6.63%)。二级医疗机构骨科医疗事故多发,占送鉴例数51.35%,占全部骨科医疗事故的66.28%;一级医院构成事故占送鉴例数57.89%;无等级医院构成事故11例,事故率最高,占该类医院送鉴例数的91.67%。比较各等级医疗机构送鉴例数和构成医疗事故例数,经χ2检验差异有统计学意义(χ2=16.64,p<0.05),不同等级的医院的事故率有差异。三级和无等级医疗机构的送鉴例数和构成事故例数的比例经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=21.84,p<0.05),表明无等级医院的鉴定构成事故率高于三级医疗机构。二级和一级医疗机构的事故率经χ2检验(χ2=0.28,p>0.05),差异无统计学意义;而三级与二级医疗机构和三级与一级医疗机构的事故率,无级别医疗机构与三级、二级、一级医疗机构的事故率,经χ2检验,p<0.05,差异均有统计学意义。

2.3 骨科医疗事故技术鉴定案例事故等级及责任程度分析(见表1,2)

骨科医疗事故中三级医疗事故占88.23%,骨科医疗事故以三级医疗事故为主,医方多数承担主要责任和次要责任。

2.4 骨科医疗事故中医方违规行为分析

由表3可知,骨科医疗事故与多因素相关,存在一个案例中医方有多处违规行为,86例骨科医疗事故案例中,共出现302例次违规行为。

3 讨 论

3.1 骨科医疗事故鉴定的一般特征

骨科争议送鉴率高,鉴定事故率高,在所有学科中排第一位;事故涉及各等级医疗机构,医疗机构级别不同鉴定事故率有明显差异,事故多发于二级医疗机构,医院等级与送鉴事故率成反比,三级医疗机构事故率最低,无等级医疗机构送鉴事故率最高。

3.2 骨科医疗事故的医方违规行为分析

3.2.1 诊断问题。

32.56%骨科医疗事故与误诊、漏诊或会诊不及时等有关。由于骨科鉴定案例以急诊为主,故各级医疗机构要重视重点时段和重点环节骨科医疗质量管理,确保患者无论何时以何种方式就诊,均能得到及时全面的检查,尽量减少误诊漏诊的发生。

3.2.2 治疗问题。

骨科治疗以手术为主,手术操作不当是构成事故的主要因素,包括手术部位、骨膜剥离的范围、内固定物的选择和安放位置、矫正的角度、固定方式等问题;其次是手术方式和手术时机掌握不当问题、对病情观察不力,术后康复治疗不当和药物应用的不规范等。加强围手术期管理是提高骨科医疗质量的关键。

3.2.3 病历问题。

病历是医疗工作的全面记录,客观反映疾病的诊治、转归过程。病历在医疗事故鉴定中是重要的依据,也是判定责任的证据之一[2]。骨科鉴定案例中有相当数量病历存在书写不规范的问题,部分医务人员不重视病历的书写,加之医院质控部门在病历管理上仅把质控重心放在终末质控上,忽视基础质量、环节质量的控制,使质控工作滞后于病历形成的环节,从而导致病历书写不规范[3]。不规范的记录包括从主诉、病史到患者性别、年龄的错乱、从相关检查结果记录到补充修正诊断的日期的不及时等,特别是手术记录存在较多问题。

3.2.4 医患沟通问题。

医患缺乏沟通或沟通不到位是医疗纠纷及事故形成的重要因素之一。

3.3 对策与建议

医院要严格执行分诊和病情评估,及时诊治危重病人,严格规范抢救工作由主治或以上医师主持或指导;尤其是对危急患者有相关快速处理、救治的机制[4];同时,加强围手术期管理,术前及时完成手术前的各项准备,主刀医师要亲自检查病人并参加术前讨论,完成必须的会诊等,注意尊重患者的知情权及选择权,并有书面同意书;加强医师培训、考核,确保专业知识更新,提升其认识疾病和患者沟通的能力,从而减少医疗纠纷的产生[5]。

摘要：目的:探讨医疗事故技术鉴定骨科案例的特征及产生医疗事故的原因,为骨科医疗质量的改进和提高提供借鉴。方法:对2002年9月1日到2010年12月31日期间成都医学会所鉴定的181例骨科案例进行统计分析。结果:构成骨科事故比例为47.51%,高于全部案例的事故率。结论:医疗机构应加强骨科医疗质量的监管,以降低骨科医疗事故发生率。

关键词：骨科,医疗事故,鉴定

参考文献

[1]陈权,谭明.116例骨科医疗事故鉴定案例的综合分析[J].上海医学2,010,33(4):391.

[2]贺永.医疗事故鉴定案件中医方因素引起医患纠纷原因探析[J].淮海医药[j]2010.28(5)462.

[3]郭方.病历书写中的常见问题及方法[J].医药论坛杂志,2009;30(7):114.

[4]四川省卫生厅四川省综合医院评审标准(2010年8月).

蒙医骨科实习生的带教体会 篇3

【关键词】 蒙医；骨科；实习生； 临床带教

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0007-02

临床实习是医学生走出学校，接触临床的第一步，也是从理论知识到实践的一个过渡阶段，是整个医学教学过程中的重要组成部分，临床实习能够使学生将学到的理论知识与临床实际相结合，更加巩固和深化所学内容。蒙医是一种具有民族特色的医学，更加注重课本外知识的学习，经验积累也更加重要[1～2]，蒙医骨科更是如此，如何能够帮助实习生更好的掌握蒙医骨科知识，是临床带教中的重要方向。笔者就近年来的带教体会进行了分析，现报道如下。

1 一般资料

选取2011年至2012年之间的我院蒙医骨科实习生100名为研究对象，包括男生61名，女生39名，年龄22～24岁。

2 带教方法

2.1 树立医德医风 医生是一个高尚的职业，只有具有高尚的医德医风才能成为一个优秀的临床医生，因此，要求每个来到骨科实习的学生都必须重视医德修养，在思想上、行为上都要以一个医师的标准来要求自己，发自内心的去关怀患者，以谦逊、诚实、热情、积极的态度去赢得患者的信任和尊重[3]。带教老师要以自身为表率，在学生心目中树立起一个良好的医师形象，在工作中不断影响学生，使其学会自尊、自爱、自信，完成从学生到医生的心态转变过程。

2.2 蒙医理论知识学习 蒙医骨科学是建立在蒙医独特理论基础上的一门学科，蒙医学强调“天人合一”[4]，即人体和周围的自然环境、社会环境是密不可分的，必须作为整体来进行对待，在诊疗时要注意分析周围环境对患者脏腑经络的影响[5]。就骨科患者而言，骨骼疾病的发生、发展，往往与脏腑、经络、气血有着密切的关联，脏腑、经络功能的失调很可能导致骨科疾病的发生。实习生在刚进入骨科实习时，应当加强蒙医理论知识的掌握，把蒙医理论和临床疾病相结合，直至能够灵活运用。

2.3 [JP+2]骨科解剖知识学习 在骨科体系中，对于解剖学知识掌握程度要求较高。随着现代医学的发展，单纯的医疗体系很难满足治疗需求，因此在掌握蒙医骨科知识的前提下，还要认真学习解剖学知识。我们在临床教学中将骨骼解剖分为四个方面来进行，即骨骼结构、骨骼功能、骨骼代谢以及周围结构等，以此为基础，结合模型进行有层次、有深度的剖析[6]。解剖学知识必须注重实物观察，才能更深刻的记忆，因此，教学中要注意模型的运用，结合实际临床病例加深学生的记忆，同时也更好的帮助学生将理论知识与实际相结合，为今后的临床工作打下基础。[JP]

2.4 培养实际操作能力 临床实习是将学校学到的理论知识应用到临床的一个过程，是实现理论到操作的一个必要途径。而学生实际操作能力的培养，是整个骨科实习中的核心内容[7]。在实习过程中，应当合理安排教学内容，按照实习大纲要求对学生的实习路线有一个详细的安排，从观察到简单的操作，再到一些复杂手术的参与，让学生能够全面的接触骨科临床操作，有层次的进行学习，循序渐进的掌握操作知识。而在这个过程中，又会不断的将理论知识融入其中，相互促进，更深刻的掌握。

2.5 加强民族医学学习热情 从蒙医骨科的发生发展来看，文献记载历史较晚，但从兄弟民族的文献记载和考古学发现来看，蒙古族骨科发展较早，成熟于元朝。清朝时有专门蒙古正骨士的记载。蒙医骨科具有很多独具特色的治疗方法，如：震脑法、手法复位诊治骨折脱位法等[8]，而临床实践中实习生对蒙医骨科的发展史认识不足，这会导致学生的学习信心得不到提升。正确认识本民族医学的发展史，才能更好的展望美好的未来。培养学生的本民族文化，特别是本民族医学的学习热情，对民族医学发展意义重大，教学中的意义更深远[9]。所以在带教中，加强学生对于民族医学的认识，可以提高学生的民族医学学习热情及增强责任心。

3 结果

3.1 实习评价 主要从两方面考虑，一是实习生出科前的理论及操作考核成绩；二是实习生的满意度评价。满意度调查则自行设计调查问卷，对实习生在实习初期和末期的学习积极性、自信心、学习能力、专业技能以及自律意识五个项目进行调查，每个项目20分，总分100分。

3.2 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

3.3 结果 本次带教的100名蒙医骨科实习生均能顺利通过考核，完成实习目标。

通过实习，学生的各项满意度均有了显著提高，实习末期各项评分及总分均显著提高，相较于实习初期，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

4 讨论

在实习带教工作中，首先要重视学生学习心态的培养，这包括医德医风的树立、学习积极性的培养、学习氛围的营造等，让学生从被动学习转为主动学习，彻底的喜爱上蒙医骨科学这门学科，从而达到最好的带教效果。骨科学是一门专业学科，但也是建立在其他基础医学上的，在带教中要重视基础知识的学习和专业知识相结合，更好的将理论知识用于临床。从本次带教情况来看，实习生们顺利的完成了实习大纲的要求，通过考核，通过实习有了长足的进步。因此，我们认为，在蒙医骨科的带教工作中，要重视民族特色医学的临床带教，从理论和实践双方面入手，加强实习生的学习主动性，树立良好的医德医风，为临床工作提供人才。

参考文献

[1]吉日嘎拉.蒙医骨伤学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006：8.

[2]图布新，额尔敦巴拉.原发性骨质疏松的蒙医学理论探析[J].世界最新医学信息文摘，2012，12（12）：41.

[3]杨小欣.《中医骨伤科学》教学模式新构想[J].中医正骨，1994，6（4）：41.

[4]江勋源.《骨伤科影像诊断学》教学改革的探索与实践[J].西北医学教育，2005，13（2）：204-205.

[5]蔡桦，李钊.提高《中医骨伤科学》教学效果的体会[J].中医药导报，2008，14（11）：97-98.

[6]赵波，李晟.关于改进中医骨伤专业教学的一些思考[J].实用医技杂志，2007，13（4）：56-57.

[7]罗小鹏，李沛.《中医骨伤学》三步教学法探讨[J].河南中医药学刊，1998，13（4）：32-33.

[8]金玉.加强蒙医临床教学 提高蒙医教学质量[J].中国民族医药杂志，1998，4（S1）：21-22.

骨科实习自我鉴定 篇4

xx周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。

手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。

骨科护士实习自我鉴定 篇5

一是勤学苦练增本领。作为刚走出大学校门的毕业生，我认识到书本上学的大都是理论知识，而我的工作需要很强的.实际操作能力，所以开始一段时间，我努力向单位的老同志学习业务技能，力求快速掌握一些基本的技能，护士骨科实习鉴定通过认真的做笔记，坚持不懈的操作训练，夯实了业务技能基矗后来独立做业务，也遇到了很多麻烦，但我没被麻烦吓倒，而是知难而进刻苦努力，在领导的辛勤教导和同事的热心帮助下，做业务越来越得心应手。在努力学习业务技能的同时，骨科护士实习工作报告内容预览编者按：在思想上，有很强的上进心，勇于批评光阴似箭一晃眼，走进xx市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了，我还坚持通过读书来获取知识，在单位的每天晚上，都用半小时对白天的工作进行学习性的查缺补漏，再用半小时的时间学习新知识。现在我已经能够胜任自己的工作，知识技能都在不断的提高。

二是团结有爱创和谐。和谐的人际关系，是做任何工作的基础，融洽的工作氛围，能够创造更多的价值我很幸福，社里的同事都是我的长辈，他们在方方面面都给了我很大的帮助，从开始对业务不熟悉，耐心讲解的点点滴滴，到后来教我如何快速掌握算盘知识，都让我受益匪浅，不仅在工作上，在生活上他们也给我无微不至的关怀。在他们的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干难活，主动分担重活，整个北新上下团结一心，形成了良好的工作氛围。

三是尽职尽心搞服务。我始终牢记信用社是个服务性的行业，顾客至上是我们一贯的宗旨，微笑是我们不变的表情。

关于骨科实习的自我鉴定 篇6

自我鉴定是对一个阶段的学习或工作进行回顾检查并分析评价，自我鉴定可以使我们更有效率，因此我们要做好总结，写好自我鉴定。快来参考自我鉴定是怎么写的吧，下面是小编为大家收集的关于骨科实习的自我鉴定，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

关于骨科实习的自我鉴定1

转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落，骨外科自我鉴定，骨科实习自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。

关于骨科实习的自我鉴定2

时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是CPM的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结 经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

关于骨科实习的自我鉴定3

一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。每天查房、换药、写病程录，生活就这样重复的忙碌中度过，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。在骨科实习的一个月里，在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见原因，90%以上发生在l4-5l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎x线片刻表现未腰椎变直或侧凸相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则因为在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺利。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西。

关于骨科实习的自我鉴定4

当初选择了做医生这个行业，是因为我觉得做为一个医生是一件既光荣又神圣的事时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的医生。自20xx进入xxx就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习

骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础；看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。

骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的`想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待，自我鉴定《骨科实习自我鉴定》。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力，对医生事业尽心尽责！我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。

关于骨科实习的自我鉴定5

光阴似箭，一晃眼，走进xx-x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

关于骨科实习的自我鉴定6

光阴似箭，一晃眼，走进xx-x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

换药目的：

检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

换药的注意事项：

1.严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作应该轻柔、保护健康组织。

5.每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。

手术后拆线适应症：

1.无菌手术切口

2.局部及全身无异常表现

3.已到拆线时间

4.切口愈合良好者

5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线

手术后拆线禁忌症：

1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

2.严重失水或者电解质紊乱

3.老年患者及婴幼儿

4.咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线

来新入病人时，对于新入病人的一般处理：

1.开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术

首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合2.闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。(石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定)

3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。

手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。

骨科实习护生的临床教学管理 篇7

1 骨科实习护生的临床教学管理

1.1 临床带教队伍管理

由护士长-带教组长-带教老师组成带教小组。确定带教组长1名全面负责学生的实习管理, 根据护理部的要求和本科室的特点, 制订具体的带教计划, 明确带教目标。选拔本科室1名～3名带教老师, 要求大专以上学历、护师以上职称, 理论扎实、操作熟练, 对带教工作有高度责任心。带教小组的成立使临床教学工作可以做到层层有人把关, 确保实习质量。

1.2 临床带教实践

1.2.1 制订科室带教计划

根据实习要求及骨科护理特点, 制订本科室的带教计划、目标内容, 并灵活掌握对不同学历程度及不同实习次序的护生采取不同的教学方法。如首次进科的护生, 首先应熟悉医院病区环境及规章制度, 重点学习临床基础知识、基本技能, 掌握专科知识;轮转过多个科室的护生应加深基础知识学习, 熟练基础操作, 重点掌握专科知识。中专学历的护生在6周内应熟练掌握基本理论及技能;大专生除熟练掌握各项操作与专科知识外, 还要掌握整体护理的理念及护理工作程序, 培养护生的独立思考和创新思维的能力。

1.2.2 制订实习生情况登记表

对到我科实习护生进行起止时间、联系方式、毕业学校、学历、病人及带教老师的评价进行登记, 让科室掌握实习护生的基本情况。听取病人的意见及反馈, 总结带教中的不足, 提高带教质量。

1.2.3 岗前教育

由带教老师向其介绍病区环境、病室结构、科室的专业特点、护理文件的书写、整体护理的概念、用药的特点、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求以及医护人员和病人的情况等, 使护生尽快熟悉工作环境, 增加自信心, 为实习工作打好基础。

1.2.4 重视学生素质的培养

首先要培养护生严谨的工作态度, 明确做一名合格护士的基本条件和要求, 还应有不怕脏、不怕累、不怕吃苦的精神。用生动的实例给护生讲述护理工作的重要与伟大, 增强护生“以病人为中心”的理念, 增强其职业荣誉感。

1.2.5 开展多种教学活动

组织科内护理小讲座, 以提问的形式巩固学生的理论知识, 组织护生参与教学查房, 培养护生运用护理程序解决问题的能力。针对每次查房、日常护理工作的机会, 对典型病例和常见的护理问题向护生进行提问及讲解相关知识, 引导护生思考, 鼓励学生多提问。在实习结束前进行理论及操作考核, 确保实习质量。

1.2.6 加强骨科专科知识的学习

骨科是专业性较强的学科, 首先指导护生学习骨科常见病的临床表现和护理常规;讲解常用药物作用及仪器的使用方法及注意事项并示范操作。实习前一阶段重点让护生掌握骨科生活护理及基础护理的基本技能。在巩固基础专科知识后, 逐步掌握骨科的术前、术后的护理知识以及脊柱手术病人的健康指导、轴位翻身方法及急救病人的抢救程序。要求护生参与入院指导、骨科术后病人的饮食指导及功能锻炼。加强护生与病人的沟通能力, 指导护生在沟通过程中应注意询问病人的感受与理解程度。在实习后期阶段, 可让护生独立操作, 如牵引、倾倒引流液、备皮等, 带教老师做到“放眼不放手”, 对不正确的地方及时给予纠正。调动护生的工作积极性, 提高独立操作水平、动手能力和解决问题的能力。

1.2.7 制订考核制度

考试是对护生学习的效果的检查, 也是对带教老师教学质量的检验, 好的考试方法无疑对临床教学起促进作用[3]。我科每周按照教学计划要求所掌握的内容对护生进行提问, 了解护生的掌握的情况, 并加深记忆。实习结束前进行出科考试, 理论内容覆盖基础护理知识及专科知识, 并考核2项常见操作。根据护生学历的不同, 考卷难易程度也不同。由护士长及带教老师参加监考, 记录成绩, 总结实习情况, 认真填写《实习鉴定》。带教老师与护生进行座谈, 征求护生对带教的意见和要求, 不断修订带教计划, 改进带教方法, 提高带教质量[4,5]。

2 小结

骨科具有专业性强、实践性强的特点, 实习护生要适应骨科的工作要求, 需要一个循序渐进的过程。因此, 应加强临床带教管理, 制订切实可行的带教计划, 采用多种教学方法加强专科知识的讲解及学生自身业务素质的培养, 培养护生动手能力及评判性思维能力[6];定期收集实习护生对带教老师的意见, 促使带教老师不断改进教学方法, 提高带教质量。

摘要：总结骨科实习护生的临床教学管理, 强调应针对骨科的专业性特点, 加强对带教老师的培训, 开展多种形式的护理教学活动并定期考核, 重视学生的素质培养, 以提高临床教学质量。

关键词：骨科,实习护生,临床带教,素质培养

参考文献

[1]方秀新, 郝玉玲.护理临床教学[M].北京:军事医学科学出版社, 2004:2.

[2]叶奇峰.我校实习护生的临床带教经验[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1964-1965.

[3]杨练, 刘军, 邢诒刚, 等.提高神经病学临床实习教学质量的探索[J].医学教育2004 (4) :38-39.

[4]刘旭丽, 卫秋燕.护生临床带教中存在的问题及对策[J].护理研究, 2009, 23 (增刊1) :230.

[5]程俊, 王秀丽.临床实习带教质量影响因素与改进措施[J].护理研究, 2010, 24 (2B) :457-458.

骨科实习鉴定 篇8

实习期即将要终明晰，时候过得真快，实习是我将理论转为才能，迈向临床的第一步，在实习时代我收获颇丰，并将我一生受用，我下面对本次实习时代的表现进行自我鉴定.骨内科实习自我鉴定10年6月份我到永煤集团总医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、帮手(心电图、x线)科室.等科室学习，在实习时代，我残酷违犯医院及医院各科室的各向规章制度，遵纪守法，尊崇师长，连合同学，残酷要求本人做到了不迟到，不迟到，不旷工等，对病人细心照顾，和善可亲，勤勉将理论知识结合理论阅历.在临床实习时代，我自动向临床大夫学习，颠末快要一年的实习理论，我纯熟放肆了病程记录，入院记录，化验单等所有医疗文件的书写，还放肆了清创缝合，无菌术等操作方式，我对内科，内科.内科等业余课的学习更加勤勉，重点放肆了疾病的诊治和医治，对一些稀有病.多发病的特点，诊断.鉴别及医治准绳等更为重视，为当前的临床理论打下了松软的基础，在实习过程中我还不断总结学习方式和临床阅历，勤勉培养本人的独立思考，独立从事成就，独立使命的才能，实习生活也培养我诚心诚意为人民服务的崇高思想和医务使命者必须存在的职业道德.但从中也晓得了另有很多疾病咱们人类上无奈征服的，对他还不领会，以是我更加晓得本人肩义务，还要在当前的使命中吃苦勤勉，重视理论与理论的结合，为故国的医学事业做出突出的贡献.在实习时代我残酷违犯医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊崇师长，连合共事，残酷律己，做到了不迟到、不迟到、不旷工及擅离使命岗亭。对病人细心照顾，和善可亲。勤勉将理论知识结合理论阅历，在实习过程中我还不断总结学习方式和临床阅历，勤勉培养本人独立思考、独立从事成就、独立使命的才能，实习生活也培养我诚心诚意为人民服务的崇高思想和医务使命者必须存在的职业涵养，颠末快要一年的实习理论我纯熟放肆了病程记录、会诊记录、入院记录等所有医疗文件的书写;放肆了临床各科室的特点及各科室稀有、多发病人的诊治;放肆了稀有化验的平凡值和临床意思及和各种危、重、急病人的紧急从事。较好地实现了各科室的学习使命，未发生任何医疗过失和医疗事变。

骨科实习鉴定 篇9

一日二次的查房习惯让我记忆深刻。他们已将每日早晚各一次查房制度已经当作了习惯，真正地做到了仔细观察病情。查房以了解病情变化，检查结果;倾听病人感受，家属意见为主。及时发现问题及时处理。

明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。

孜孜不倦的对专业的追求。xx作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。当他们碰到没见过疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。

每周四晨读会和大查房是全科交流的机会。xx骨科每周四早晨的晨读会其实就是一次小讲课，由副教授以上老师授课，将他们的专长来讲解一个专题，讲完后可以提问交流。在xx院内已经小由名气，得到了院领导的表扬。大查房就是对一周以来的手术病人进行总结，对下周的术前病人进行全科术前讨论手术方案。对于进修的来说就象一次海量专科知识地学习。

手术台上严格的无菌观念。手术室先进的层流设备和现代化的消毒仪器可以为手术提供更加无菌的环境和工具，但如果手术医生，手术室护士对无菌观念认识不足，最先进最现代化也都是浮云。从第一课的无菌，到每次上台时那些教授对无菌的认识，说明无菌对他们来说已经是习惯。做最成功的手术，如果因为感染将是灾难，尤其是骨科放置内植物，感染肯定会导致手术失败。

骨科实习鉴定 篇10

关键词：医学生,骨科临床实习,对策

一、医学生在骨科临床实习中的不利因素

1. 医学伦理以及相关的法律,对医学生在骨科临床实习中的不利影响

随着我国经济的快速发展,人们的生活水平不断的提高,人们的法律意识也逐渐的增强,对自身的权利的维护意识也越来越高。此外,一些有关医学的法律如《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》以及《中华共和国执业医师法》等的颁布,其中规定的临床医师参与实习的执照、资格、权利和义务、以及应承担的法律责任等都有了相当全面的规定。临床医学是一个风险很高的职业,尤其是在骨科临床实习中,临床实习的医学生在道德伦理以及相关的法律法规上面的了解相对较少,还有的一些医院为了防止医学事故的发生,通常在进行常规检查的时候,是不让实习医学生进行实践操作的,这就造成了实习医学生本来的医学经验就少,再没有实习实践的机会,对其自身的医学阅历的累计是相当不利的。

2. 考研再就业的思想,对医学生在骨科临床实习中的不利影响

随着我国经济的不断发展,市场竞争也越来越激烈。导致许多的医学生产生了严重的就业心理压力,致使越来越多的医学生有了考研的思想,想通过进一步的深造,获得更高的学历,来缓解自己的就业压力。医学生在临床实习的时候,他们会将大量的时间与精力都放在对医学理论的学习上面,如参加各种医学辅导班,致使了临床实习被其放在了次要的位置。当考研结束后,考研成绩好的,他们会将大量的精力放在更好的面试机会上面,没有时间进行临床实习; 考研成绩不好的,一方面可能会再次考研,有的还会产生换专业的想法,从而转战与各种人才市场,忙着找其他的工作,对医学临床实习置之不理。上述的两种情况,医学生在临床实习的时候,参加具体操作的时间有限,长期下去,将严重的影响到专业医学人才的培养,对医疗卫生事业的健康发展也是不利的。

3. 师资队伍不健全,对医学生在骨科临床实习中的不利影响

在我国许多的教学医院中,人事管理与激励机制的影响,导致临床教师在对临床医学生进行教育的时候,只重视临床,对教学的方法没有足够的重视,这样就导致了临床导师自身就存在着一定的缺陷,甚至还有的临床导师缺乏敬业精神,只是为了教学而教学,在帮助学生实习的过程中,只知道忙自己的事情,或者让学生帮其跑业务等私人事务,对学生的教学实践带来很大的影响。临床导师的不敬业教学,很可能导致临床医学生的实习积极性受阻,达不到国家的教学标准。

4. 科室设置体制,对医学生在骨科临床实习中的不利影响

骨科是一个专业性相当强的科室,其中包含的医学内容是相当广泛的。但是由于现在许多医院的科室设置体制的限制,导致许多的临床实习生,在进行临床实习的时候,只局限于某个固定的临床实习单位,或者由单一的临床导师进行带教。这样就导致了许多的实习医学生在实习的过程中,只掌握了某个亚专业范围的骨科疾病,严重地影响了实习生在实习期间对骨科整体系统知识的全面了解。

二、医学生在骨科临床实习中不利因素的对策

1. 健全制度管理

针对学生中普遍存在的问题,根据院校的相关规定,制定相应的管理制度,促使学生们养成有章可循、有章必循的良好习惯。制定全面的考核制度,现在的临床实习生中,普遍存在实习质量差的问题。因此,在对医学生的临床技能如实践操作技术、临床思维、分析问题、解决问题的能力等方面进行考核的时候,应该制定严格的标准,将医学生临床实践和理论同时加强,保证临床实习的质量。

2. 为临床实习医学生提供更多的实践机会

在临床实习中,尽可能多地为实行生们提供多的实践机会,促使实习生们在实践操作的过程中养成良好的习惯,同时熟练技能的操作。在实践的过程中,医学导师还应该教学实习生们养成记录临床症状、病人体征、疾病病因、病史、临床表现等的习惯,以此来增强学生们的记忆; 指导学生们对诊断结果、实验室检查数据进行分析; 指导学生们的手术前的准备、手术中的操作以及手术后的养护等; 让学生们在实际操作过程中,掌握换药、清理伤口、缝合伤口等的技能。总而言之,在实习期间,应该尽可能多的为学生们提供动手操作的机会,以此来培养其自主分析问题、解决问题的能力。

3. 健全教育体制

在许多的医学院校中,通常都有重实践,轻教育的观念。所以,在对医学生进行实践操作教育的同时,还应该加强对其理论知识以及医学理念的教学。针对这些问题一般采用三种方法应对,其一,是在教学的过程汇总,应该帮助学生树立正确的人生观、价值,明确其实习的目标; 其二,是通过在医院有影响力的专家教授为学生们上课,通过讲述其自身的医学实践经验,对学生们进行指导,以此来激发学生们学习的积极性,帮助学生们确定自己的职业方向; 其三,是在对学生们进行理论教学的过程中,还应该帮助学生们了解相关的法律法规,当发生医学事故的时候,学会用法律的武器保护自己。

4. 创新教学方法

在对医学生进行临床实习的教学过程中,应该采取多种多样的教学方法,如网络教学、多媒体教学等,这样能够加深学生们对医学知识的理解

5. 改善临床实践的教学条件

只有在实践中,才能加深学生们对医学知识的了解。通过投入专项资金,改善院校的临床实习条件,增加教学设备,如建立临床技能培训室,通过导师在训练室中进行临床技能模拟操作,通过对中仿真教学道具以及标注患者进行模拟问诊等,改善临床实践教学的环境,保证临床实践教学活动顺利的展开。

三、总结

骨科实习小结 篇11

实习小结

不知不觉在骨科六病区的实习已经告一段落，尽管只有短短七天，但这期间经历的事情，学到的知识，懂得的道理，却是需要我这一生来回味和深思。

在去骨科六病区实习之前，我已经在临床上呆了接近四个月，实习的大大小小科室也有11个左右，我本以为，接下来这短短一个星期将会是在无聊和茫然中度过，然而事实却和我想象的相反。一进科室，我就被带教老师的热情和负责给感染了，对我来说，医院是一个忙碌的场所，每一个大夫都被每天繁重的任务弄得筋疲力尽，而老师却不一样，我能感觉到他对自己工作的热爱，对自己生活的热情，这份热情，也深深感染了我。

在这一星期之中，我学到了很多东西。不仅有技术上的，还有人文关怀上的.在这短短的7天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累。

在病房，查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在科室内，早上七点半就查房，之后换药。;学习如何下医嘱，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等。基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台，即使跟台看看还是很长见识的，每一次手术对我来说都是一次学习的机会。

在骨科的手术中，有很多是四肢部位的手术，而在四肢手术中，下肢的手术尤其多见。当一个下肢肿物或者软骨瘤确定要进行手术切除时，那么在手术之前都要将整个患肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人是平躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，在整个消毒的过程为了确保无菌要反复消毒3遍，这3遍内你不能接触患者消毒过的部位，因此你要尽可能的将腿抬高，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下，这一个过程是漫长的，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，他们不知不觉中已经把我当成一个标准的手术医生来对待。

在医院期间，我深刻的了解到了作为一名医生身上的重担，有时候我们的一言一行都会对病人及其家属造成极大的影响，在带教老师的的谆谆教导下，我慢慢学会了怎样去和病人及其家属沟通，在对待病人方面，要始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。这些，都是我一辈子用之不尽的教导，也将成为我今后的做人准则。