骨科护理工作规章制度

骨科护理工作规章制度

骨科护理工作规章制度 篇1

根据医院相关文件要求及我科实际，制定骨科工作制度。

1.科主任全面负责科室的医疗、教学、行政管理，护士长负责协助科主任工作并具体负责护理、收费等管理。

2.科室设行政班医生、行政班护士具体负责相应医疗质量管理，收集相关资料，科室医生实行分组管理，每组组长负责本组病人诊疗和手术。

3.每周一至周五医护人员准时交班，当班医生将前日收治病人用数码相机进行资料收集交班，（内容包括：患者图片，影像学资料，重要化验检查，病历图片）管床医师要求提出分型及治疗方案供全科讨论。每周一上午科室进行全科大查房，疑难病人经全科讨论后制定治疗方案。

4.每周科室进行不少于一次业务学习，内容由科室主任统一安排，指定医生进行相关备课，授课等。

5.遇科室派人外出学习，科室医疗由留守组长负责，留守组及医生要听从留守组长指挥安排，及时加班，保证不脱班，不留医疗纠纷隐患，不发生医疗事故。

6.各管床医师要及时完成病历文书书写，值班日巡视病员不得少于2次，负责当日收治病人，临时病人处置，发现消防、安全、社会治安隐患、设备药品损坏、缺失等要及时上报。急诊手术先报告总住院医师，总住院医师要汇报二值班，并组织人员器材等。为当日出院病人及时办理出院相关文书书写等手续，临时出院病人

可延长至次日。

7.科室设立a.新手术奖，对我科新开展手术医生进行奖励，科室按科室分配到手术费同等收入由科室基金配发给手术主刀医生，b.论文奖，在中华牌文章发表论文奖励2000元，在核心期刊上发表论文1000元，普通期刊奖励500元。

骨科护理工作规章制度 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院骨科病房于2013年12月开始实施优质护理模式, 推行责任制护理, 观察优质护理模式开展前后在骨科临床护理质量的改善情况。

1.2 方法

1.2.1 转变护理人员认知, 统一工作思想

在临床护理工作制度中, 责任制护理是较为新颖的制度, 因此应改变以往传统护理理念, 从思想层面强调先进护理工作理念与优势, 组织护理人员参加责任制护理相关知识讲座, 并由护士长学习责任制护理模式的管理与运行优点, 利用PPT课件将一部分先进理念以及运行实例生动形象地传达给护理工作人员[3], 并与现阶段护理工作发展需求相结合, 统一工作思想。

1.2.2 调整排班制度

应对交接流程予以简化, 同时尽量减少交接班次数, 采取双班制。实施APN连续排班制度, 废止传统四班交接制度, 采用三班交接, 同时合理调整上班时间, 确保两班交接之间均有一定重复时间, 以免出现因交接班匆忙而造成交接不清、问题频现以及接班工作人员对病房情况缺乏全面了解等情况。采取双班制度, 值班护理工作人员不得低于2名, 特别是在夜间, 采取双班制有利于保障急诊工作需求[4]。此外, 还应按照科室工作量变化采取弹性排班制度, 鼓励不同时间段以及不同班次的护理人员积极配合, 做到查漏补缺, 同时还应结合患者病情程度、人次以及工作量大小合理安排上班人员, 以便于提升护理工作效率, 确保高峰工作时段的护理工作需求, 减少不良护理事件。

1.2.3 采取工作包干制度

病区实施包干式、扁平式管理工作模式, 由责任护士对患者直接负责, 妥善管理患者, 并指派责任护士分管相应的责任病房, 同时护士长则结合护士休班人数、患者病情程度、护理人员工作能力以及病房患者人数等因素做出相应调整[5]。

1.2.4 重新分配工作内容

推行整体护理模式, 采取责任制护理管理制度, 真正做到以患者为中心。患者入院后责任护士不仅应做好医嘱内的各项工作, 同时还应运用既定护理程序为患者提供个性化护理服务, 加强健康教育, 确保病房各项工作均以患者为中心。此外还应强化病房巡视, 为患者提供主动式护理服务[6]。

1.2.5 重视细节管理

护士长应在责任制护理模式下针对其中存在的具体问题、一些不规范或者薄弱环节予以深入分析, 基于各部分护理细节设计出与之相应的规范[7]。例如为了帮助患者记住护理工作人员姓名, 可在安排护理人员积极参与查房沟通交流的基础上发放护患沟通卡, 上面标注出主管医师以及分管责任护士的姓名, 同时还可将责任护士名字贴在患者床头, 在责任护士规律巡视的情况下, 患者很容易能够记起护理人员名字。此外还应针对护理工作中存在的薄弱环节开展相应的健康教育, 将各类疾病相关健康教育材料通过不同途径发放给患者, 例如制定为健康教育宣传页等, 使用生动材料、简洁易懂的语言以及功能锻炼图例等, 护理人员根据患者病情实际情况采取针对性指导[8]。

1.2.6 监督和反馈

下班前由护士长负责检查各岗位护理人员工作情况, 确保各项工作严格落实到位, 对于其中存在问题应严格监督并予以指导和纠正, 此外由护理部以及科护士长负责定期随机抽查, 对检查结果做出及时反馈[9]。

1.3 观察指标

观察优质护理模式开展前后骨科病房护理工作质量的改善情况, 统计护理满意度 (包括医师满意度、患者满意度) 、患者健康知识知晓率。

1.4 统计学处理

本次数据采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析, 计量资料以均数±标准差表示, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 优质护理模式开展前后骨科病房护理工作质量改善情况

与优质护理模式开展前相比, 开展后骨科病房护理工作质量有了显著改善, 其中病房管理、患者病情掌握情况、基础护理、护理安全、消毒隔离、晨晚间护理以及专科护理等指标得分在开展前后的比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

分

*与优质护理模式开展前比较, P<0.05

2.2 优质护理模式开展前后骨科病房护理满意度与健康知识知晓率比较

与优质护理模式开展前相比, 开展后骨科病房护理工作满意度与健康知识知晓率有显著提升, 前后差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

%

*与优质护理模式开展前比较, P<0.05

3 讨论

优质护理模式是人本护理理念和以患者为中心服务内涵的切实体现, 护理工作人员责任心以及服务意识得到增强, 从而主动为患者提供细致、全面化护理, 患者病情需求以及心理需求得到满足, 护患关系进一步加深, 患者护理满意度随之提升;责任制护理制度则不断督促护理人员提升自身知识水平以及专业技术, 改善服务态度, 同时也更重视护理质量的改进[10,11]。

本次研究表明, 与实施优质护理模式前相比, 开展优质护理模式后骨科护理质量大幅提升, 护理满意度显著提高, 前后差异均有统计学意义 (P<0.05) , 充分说明了优质护理模式对于骨科临床护理的意义与重要性。但通过本次研究笔者也发现了其中存在不少问题, 首先是编制人员人手的不足;其次, 护理工作人员仍需不断努力提升专业知识水平;最后, 一部分非责任护理工作人员缺乏必要的服务意识, 积极性不足, 需要在后续工作过程中予以改善。

综上所述, 以责任制护理为核心的优质护理模式改善了以往功能制护理模式的缺点, 护理工作人员潜能得到有效激发, 其工作责任心以及工作效率随之提升, 是对以患者为中心的人本护理理念的切实体现, 应予以推广使用。

摘要：目的:研究分析优质护理在骨科日常护理工作中的开展成效与存在问题。方法:2013年12月-2014年11月期间笔者所在医院骨科病房开展优质护理模式, 推行责任制整体护理模式, 并对排班方式加以优化, 采取连续性排班模式, 重新分配工作内容, 并对护理工作流程予以优化。结果:与实施优质护理模式前相比, 开展优质护理模式后骨科护理质量大幅提升, 护理满意度显著提高, 前后差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:以责任制护理为核心的优质护理模式改善了以往功能制护理模式的缺点, 护理工作人员潜能得到有效激发, 其工作责任心以及工作效率随之提升, 是对以患者为中心的人本护理理念的切实体现, 应予以推广使用。

骨科护理工作规章制度 篇3

【关键词】：骨科护理因素医患关系

【中图分类号】D922.16【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0404-01

随着新的《医疗事故处理条例》的颁布，护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加。面对新的形势和要求。应进一步完善护理工作流程。提高护理质量，对工作中可能出现的一些问题进行总结。找出可能导致护理差错的危险因素，预防减少护理纠纷的发生。

1.护理纠纷的因素分析

1.1护理人员责任心不强。护士在操作前、中、后未坚持查对制度，无菌操作原则不强，护理记录不及时、准确，技术操作不熟练，职业道德缺乏等。

1.2护理人员缺乏；护理人员缺乏，导致大多数科室人员不足，长期超负荷工作，使身心疲劳，态度生硬，不能耐心详细地解答患者的问题，导致工作质量低下，差错发生率增加。

1.3护理人员法律意识淡漠随着医疗护理技术发展的突飞猛进，护理工作日渐繁重，护士自我保护意识不强，患者及家属法律意识增强。要求不断增高。所涉及的法律问题越来越多。

1.4护理人员业务不熟对新进人员缺乏专科知识的培训。

2.建立良好的医患关系

2.1院方应给予护理工作以支持，合理地配置每科的护理人员，安排好班次，明确科主任，护士长的管理职能，增強责任心，加强专科护理知识培训，练就过硬的专业本领。

2.2护理人员要有高尚的情操，献身护理事业的热情，救死扶伤的爱心。以一颗充满爱，细腻的心去感受患者的苦与痛。医护人员要有高度的责任心和同情心，尊重、理解患者，用温和的语言分担病人的痛苦。要设身处地为患者着想，理解体谅患者。生病及住院后患者及家属心理面临巨大压力，有的病人得知可能终身致残，影响了日常生活及社会适应能力而产生悲观情绪，对健康失去信心，他们对治疗产生对立态度，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任表现出一种冷漠、无动于衷的态度，易激怒，特敏感，护士的一言一行都能影响他们的情绪。因此，护士对患者说话要语言温和、诚恳，并尽量鼓励患者说出自己的想法，对患者指出问题切忌用审问的口吻，防止不耐烦地打断患者或粗暴训斥患者。要用良好的、支持性的、明确的沟通来帮助患者渡过这段痛苦经历，减少患者的恐惧焦虑。

3.重视对骨折患者的心理护理

3.1骨折病人疼痛的心理护理；医护人员不要认为术后疼痛是病人的正常反应而忽视。应加强病人的心理护理，做好病人的心理疏导工作，使用浅显易懂的表达方式说明其手术的部位可以得到良好的康复，以减轻病人因对待病情的不了解，而产生的焦虑及担忧，缓解不良情绪造成的疼痛加剧。及时准确地进行病人疼痛的评估，做到分层次、分程度做好骨折患者的疼痛心理护理。

骨科病区护理工作总结 篇4

2021年上半年我病区在护理部的领导下，结合医院2021年护理工作计划并根据专科发展实际，积极落实了各项护理工作。现根据2021年病区护理工作计划及落实情况将2021年上半年护理工作总结如下：

一、护理组人力资源调配情况

2021年上半年护理组人力资源较2020年保持不变，有护士18名，无N0级护士。目前1人在休产假，2人正在孕期。接受护理部人力资源调配

二、落实三级质量管理，坚持持续质量改进

（一）年初召开全科护理质控大会一次，再次明确科室质量管理分工，并加强全科护理人员的质量意识培训。按照护理质量标准进行日常考核，持续坚持核心制度和岗位职责的落实，病区内定期或不定期进行抽查和考核。根据护理部年初护理管理目标，制定本病区护理管理目标，1-6月病区内自查各项指标基本达标：病房管理合格率94%，基础护理合格率98.3%，一级护理合格率97.3%，护理文书书写合格率96.2%，护理技术操作合格率100%，护理理论考核合格率94.4%，住院患者满意率98.8%。

（二）按照年初制定的护理质量管理工作计划，护士长带领病区4位质控组长联合全科护士组成的14个护理质量项目管理小组有条不紊的开展护理管理的各项工作，使得病区的护理质量管理真正意义上实现了全员参与，充分调动了护士的质量管理意识。在质量管理中各组分工合作，质控明确并进一步完善了质控记录。

（三）继续落实护理10项相关敏感指标监测，重视数据的收集，在学习利用数据检验护理质量的同时，逐步实现全数据支撑的科学护理管理目标。

（四）为了使三甲复评工作有序推进，按照护理部要求，科室进行了护士绩效方案的修订和从业人员资质清理，保障了护理人员的合法权益，确保护理人员资质与岗位要求相匹配；修订了骨科专科护理常规，使护理工作更加标准化、规范化，保证医疗护理安全，提高服务质量。

三、持续推进“6S”管理工作

（一）密切配合护理部“6S”管理工作，积极组织护士学习“6S”管理相关知识，1-6月科内共组织“6S”管理相关知识的培训2次。不断提高护士对“6S”管理的认识。

（二）根据护理部2020年“6S”管理标准，优化了“6S”管理计划，建立了“6S”管理创新活动记录及“6S”管理整改台帐，每月进行“6S”管理工作推进和质控总结分析，持续推进“6S”管理工作，做到“6S”管理工作有落实、有督查、有整改、有指导、有进步、有创新。

四、落实护士培训，强化三基训练

（一）按照护理培训计划落实护士分层培训，1-6月共组织护士基础操作和专科操作培训6次；组织N1级护士专项培训6次；N2级护士专项培训5次；N3级护士专项培训3次。

（二）重视“三基训练”，深入全科培训。今年为每一位护士购买并发放《第六版护理本科实践与学习指导》，督导护士加强基础理论的学习和积累，并根据内容分次组织考核，要求护士人人加强三基知识训练。1-6月共组织19项全科护士培训,组织护理查房6次，护理病例讨论5次。

（三）加强安全培训，落实护理应急预案培训计划，每两月让病区内1名N1-N2级护士自选3个应急预案，制作PPT，为全体护理人员分享应急预案的相关知识，帮助全科护理人员提高应急处置能力。

（四）密切配合医院，重视新冠疫情防控，加强疫情防控培训，强化护士疫情防控意识，利用每日晨会、科务会、护士例会及QQ微信平台进行疫情防控相关知识的培训及政策的传达，1－6月共组织护士培训学习16次。

（五）坚持开展晨间床旁大交班，锻炼护士整体护理病史汇报能力和考察责任护士对分管患者病情的动态掌握情况，督促护士有效落实职责。

（六）每日开展晨会提问，帮助护士更好的掌握各项基础和专科知识，提高护士主动学习的意识。

（七）安排N2-N4级护士每月在护士例会上进行1次护理论文查阅分享。

（八）落实护工、保洁工人培训。1-6月组织护工和保洁工人的培训和学习分别是5次和7次，有对护工、保洁员的学习记录（其中包括新冠疫情防控培训）、工作督导记录和分析整改措施。

五、落实安全管理，保障护理安全

（一）落实护理核心制度，规范安全基础防护

1.严格执行查对制度，腕带佩戴率100%。

2.积极学习《中国医师协会患者安全目标（2019版）》，确保人人知晓新目标，关注医疗行业的安全动态和方向。

3.学习经验教训，强化护理人员应急能力。积极通过不同渠道收集和传达护理安全信息，并根据实际情况灵活组织关于安全管理的各种学习和培训，不断强化护士安全意识和应急能力。

4.重视用药安全管理，关注出院患者的服药安全。继续使用出院带药温馨提示卡和利伐沙班服药提示卡。患者出院带药，护士认真填写卡片并指导患者如何正确服药和做好服药记录，保证出院患者能按时按次安全用药。

5.在不良事件上报方面，1-6月上报导管滑脱护理不良事件2例，液体渗漏护理不良事件1例，病区对几次不良事件进行了原因分析、讨论，提出防范与改进措施，不放松护理人员对管道的安全管理意识和不断提高护理人员防范管道滑脱的能力。

（二）学习专科护理流程及质量标准，不断提升专科护理安全

进一步组织学习了六项专科护理流程和质量标准，规范专科护理操作技术。

（三）加强新冠肺炎疫情防控，保障患者安全

1.建立临时隔离病房，病区走廊轮番播放新冠疫情防控相关知识，并按照医院要求，实行“三区”管理，严格按照流程规范对患者及家属进行疫情防控健康宣教，实施体温监测及核酸检测，保护患者安全，保障医务人员安全。

2.在物资缺乏的情况下，病区自制口罩，无偿为科室无口罩的患者及家属提供口罩，受到患者及家属的好评。

3.科室自制颈椎操，缓解疫情期间患者及家属在过度使用电子产品而造成的颈椎不适现象。

（四）强化VTE防控意识，落实防控措施

在院内VTE防控管理委员会的领导下，本科成为VTE防控试点科室，科内成立VTE防控小组，指导医护人员进行VTE高风险患者的评估及资料的收集，落实基础预防、物理预防及药物预防措施，从而降低VTE发生的风险率。

六、深化专科服务,促进快速康复

（一）形成健康教育规范化流程，加强了专科健康教育指导。制作健康管理资料袋，进一步完善骨科专科健康教育宣传资料，增强了健康教育宣教效果。

（二）加强了围手术期的专科化、规范化的护理。建立了快速康复患者及家属流程须知，修订了骨科患者围手术期健康宣教表格和术后的功能锻炼督促指导表格，使得患者的围手术期宣教有落实，有记录，有效促进了围手术患者的快速康复，使快速康复理念深入人心。

（三）坚持落实慢病长期随访和院外随访，1-6月我科髋关节置换术后患者的院外随访率50%。针对出院患者出院带药服用中存在的依从性不够的情况，在强化出院药物指导的同时，制作了出院带药温馨提示卡及关节置换患者利伐沙班出院带药温馨提示卡，出院前责任护士详细填写药物服用时间、剂量等，督促患者按时、安全服药。

（四）配合医院的信息化管理建设，落实“众康云医”的使用和宣传。利用关节置换病友微信交流群平台，进一步促进医护患的交流沟通及患者出院后的指导。

七、加强人文护理，提供满意服务

（一）重视患者需求，提供满意服务

1.动态关注患者的需求，在便民服务箱里增添老花镜、橡皮筋、牙签、吸管等物品，方便患者或者家属临时使用。

2.每月至少组织1次工休会并积极拓展工休会内涵；坚持为住院患者发放健康教育资料袋。

3.每月进行住院患者满意度调查，1-6月平均满意率98.8%；坚持出院患者电话回访，每月回访率100%，回访有效回访率97.8%；根据专科特点设立长期回访病种，专人负责落实最长达1年的回访，为患者提供更久更有效的专业指导，提高了患者的就医感受。

4.组织专科护士入社区、家庭，指导出院患者的院后康复。

（二）重视护士需求，加强团队文化建设

1.鼓励护士参与区域管理，开展交心谈心，及时采纳护士有建设性的管理意见并进行鼓励。

2.在重要节日，为护士精心准备慰问小礼品，尤其是在5.12国标护士节时举行了一场别开生面的“分享快乐、凝集团队”主题科会，会上大家各抒己见分享自己的快乐，使快乐感染着每一位在场的护士，让大家感受到家的温暖。

3．为了让大家有一个良好的学习氛围，宽敞、温馨的学习环境，进行了学习室的搬迁与改造，购买了书柜和书籍，在世界读书日当天开展了一场以“博览滋养心智，阅读精彩人生”为主题的读书分享会，并为每位参与者赠送了一本精心挑选的书籍，既激发了大家的阅读热情，又让大家展示了自我。

4.鼓励护士在工作之余积极参与院内、院外各种活动，让大家在活动中展示了不一样的自己，充分放松了工作与学习带来的压力，也在活动参与中找到自己的价值。在院内外的各种活动中都能看见护士的身影，如工会各种体育竞技，院团委组织的纪念“五四”节系列才艺展示、护理部组织的“5.12”庆祝活动等，充分展示了我科护士多才多艺的一面；今年6月我科护士罗利在2020年北碚区“众志战疫话家园”老少征文比赛（青年组）荣获二等奖。

八、落实科研教学管理，夯实护理教学质量

（一）科研新起步，意识有提高

1.努力适应时代和学科建设的发展，加强护士科研意识的培养。今年4月护士侯倩在《健康养生》杂志上发表了题为“加速康复外科理念在髋关节置换围手术期护理中的应用”的论文一篇。

2．根据年初拟定的科研方向，结合临床实践，鼓励护士充分发挥头脑风暴，进行新技术新业务的申报，今年5月护士胡婷申报了名称为“护颈枕在颈椎围手术期患者护理中的应用”的一项新技术新业务，现已取得护理部的批准，并投入在科室中使用。

（二）做好临床带教功课，夯实教学管理质量

1.继续加强对带教老师的培训，选择具备带教能力的护士担任带教工作，不断提高病区护士整体带教能力。在2019年“5.12”护士节表彰大会上，我病区被评为2019“优秀教学集体”。

2.做实教学功课，细化教学计划。每批同学入科前，我病区根据本批次实习同学的学历结构、年龄阶段等特点，向各位带教老师做出分析，明确带教目标，按照分层教学原则，安排合格的带教老师进行临床带教。实习同学入科后严格按照护理部要求及我病区的护理临床教学计划实施培训。

3.在1-6月的护理教学工作中，受新冠疫情影响，我病区共计带教实习生4人，护理教学满意率：100%。

九、存在的不足和下半年工作的努力方向：

（一）“6S”管理仍需进一步加强，护士管理和创新意识有待进一步增强，下半年仍要紧跟医院步伐，适应医院要求，强培训，抓落实。

（二）快速康复理念仍需进一步加强，护理相关的快速康复措施落实有待进一步规范。下半年要总结经验、加强科间协作，坚持和完善具有骨科专科特点的快速康复管理护理流程。

（三）医院VTE防治管理委员会处于起步阶段，科室护士防栓意识不够，落实不够细化，医护配合欠缺，下半年仍要听从医院总指挥，加强培训与落实，加强患者VTE预防健康教育，强化医护配合与防栓意识，从而降低科内血栓风险率。

（四）新冠肺炎疫情防控措施还需进一步落实，按照医院要求，对新入院患者及陪护规范进行核酸检测还需进一步加强。

（五）护士的创新思维和能力欠缺，要进一步加强启发和鼓励。

（六）科研能力及论文的书写意识不够，经验总结能力较欠缺，计划不断加强培训。

病区将在在下半年的工作中正确认识不足，针对性进行整改，持续质量改进。

骨一骨二病区

骨科门诊2013年护理工作计划 篇5

2013年，骨科门诊将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标。

一、加强护理服务建设

（一）优化服务理念

培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

（二）优化服务措施

1.以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间。

2.认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指 1

导护士及时协调和妥善处理特发情况。

3.及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。

4.认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。

5.为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求；对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务。

二、加强护理管理建设

（一）护理人力资源管理

1.建立紧急护理人力资源调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突发情况。

2.落实护理人员在职继续教育培训和考评，鼓励在岗人员进修，保障在职进修人员学习时间，不断提高科室整体护理水平。

3.对重点员工的管理，如轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养沟通技巧、临床操作技能等。

（二）护理质量管理

1.依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为，优质护理服务落实到位。患者与医护人员满意度高。护理人员掌握优

质护理服务的目标和内涵，掌握率达到100%。

2.有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。

3.执行查对制度，能遵照医嘱正确提供护理服务，及时观察、了解患者反应。

4.保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。

（三）护理安全管理

1.确立查对制度，识别患者身份。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作。

2.对于顾客临床护理常见突发情况及并发症，要制定护理操作及处理规范，以制度保障安全，杜绝医疗事故。

3.主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的掌握率达到100%。

（四）不断提高护理人员专业素质

1.加强专科建设，提高护理人员专业素质，定期组织专科理论、操作考核，提高护士处理问题能力。

2.鼓励及带领护士撰写论文,积极参加各种学术活动，掌握医护领域前沿信息，学习新技术、新项目，不断提高专业理论水平。

3.配合护理部，建立护士规范化培训制度。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，不断自我增值，从而整体提高骨科整体业务水平。

三、加强医院感染管理建设

（一）要求护理人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生相关要求，手卫生正确率达100%，手卫生依从性≥95%，洗手正确率≥90%。

（二）凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时必须戴手套。医护人员对职业防护和职业暴露处置掌握率达到100%。

（三）组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

骨科门诊护理组

骨科护理工作规章制度 篇6

责任人：卢凯慧 2013年以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：

一、规范病房管理，建立以人为本的住院环境

病房每日通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，责任护士严格认真按周程、日程进行工作，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，认真履行护士的职责和义务，努力提高医院临床护理服务质量，从根本上明确护士生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。使每一个责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会按周程日程进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，规范临床护理执业行为。

二、改善服务流程，提高服务质量提升护士形象

1、搬入新医院以后最大的改变就是规范护士的礼仪与文明用语使用，首先每天的晨会交班，要求每个护士的站位及站姿要规范整齐，通过不断的培训和管理现在晨会交班每个护士都已养成良好的交班礼仪与习惯。表现了护士应有的仪表。

2、另外通过强化推行“首诊负责制”，规范接待新入院

病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，例如每天早上交接班时责任护士进入病房时对患者认真做好自我介绍，严格按照交接班程序进行交接班，同时每天护士长深入病房广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉。

3、大力推行文明用语的使用与仪表着装的得体。强化每一位护士养成开口说：你好，的习惯，在工作中见到任何人来咨询、来办住院、来探视或是院内部人员外部人员来检查工作，每一位护士都要起立问好，做到来有迎声，走有送声。强化医德医风在工作中的运用与落实，充分展示护士应有的文明素质与形象。

三、进一步提供优质服务

1、我科强调相互之间良好的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。我们要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。

2、改革排班：结合我科具体情况，排班模式进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

3、优化护理模式，落实责任护理

通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科

营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式。加强病房管理，每天护士长重点检查病房管理，使每一位护士从心里重视这项工作，班班进行清洁交接班。使我科病房达到一个医院应有的整洁化、规范化。责任护士掌握病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长现场管理，“五查房”取得显著效果 早查房：上班后重点查夜间护理质量；医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后查房：查看连续工作情况；晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏优化病房秩序。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。多次获患者提名表扬的护士有史艳鑫、陈薇、金娜、申焕琴。

四、护理安全管理

骨科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证护理质量的持续改进，以护十长为首的质量质控小组。发现问题及时记录、总结。护士长每周在排班本会把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。同时接受至少每周二次的护理部不定期检查。自从护理部推行全院护士长值班以来，对科室的护理工作带来很大的推动和改进，强化了多方面的管理，弥补了科室护士长管理上的薄弱环节。对科室的管理有很大的促进，使护士们感受压力与责

任。例如：通过护士长总值班发现我科抢救药品配备方面的漏洞，使我科这方面的工作得到及时整改，形成管理方面多点质控的局面，对护理质量的提高及安全带来很大的帮助。同时我科非常重视检查结果，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量，同时每周对发现的问题及时进行反馈总结改进。

3、重视急诊急救及突发事件的培训

针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。同时每月护士例会上反复强调针对急诊急救方面护士的言行举止的要求，讲解沟通的技巧与重要性，使每一位护士的心里对此项工作高度的重视，避免引

发病人及家属反感及矛盾的言行。针对沟通解释方面不谨慎、易引发纠纷的护士重点监督、指导，有效避免纠纷发生。

五、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，勤学多问，加班加点。维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠纷投诉发生。

2、成功创建成为重点学科，配合医生完成髋关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应。

3、为我院三级医院的进升，所有的护士姐妹们都付出了真心和努力，不管任何时候，只要是工作上的需要，每一个人都会听从指挥，无怨无悔的加班加点。特别是科室年龄小的护士们付出会更多，我科管理工作上大幅度的提升，这些小护士们所起的带头作用功不可没！在我科大力弘扬正能量，每周都会点名表扬操作规范、善于沟通、患者表扬的护士，护士长对这些护士的工作都会给予肯定与鼓励，这样大大加快护理工作的规范化的步伐。在管理工作中护士长善于发掘护士潜能与专长，尽量发挥每一位护士的专长与特点，使我科大体上的管理达到规范化。例如主治班单淑杰、于佳负责，让她们在管理治疗室、换药室方面的才能充分体现，使我科二室及护士站使终保持了一个卫生医院的应有品质。金娜、申焕琴、陈薇、史艳鑫、善于沟通与处理护患矛盾，由他们担任护理组长，使各种护患矛盾扼杀在萌芽中。史艳鑫、于佳、金娜、陈薇文明用语、仪表礼仪方面做得非常出色自然，以她们为典范，全科大力推行文明礼仪服务，推动了护理队伍整体素质和形象的提升。陈薇入科室仅半年，各方面工作严格按要求规范进行，全科以她为榜样，以点带面全面推行与落实各项护理操作规范化。现在我科每位护士各项操作基

本都养成端治疗盘，推治疗车、护理车的良好工作习惯。马腾是科室之中最高职称的护士，担任质控副组长，协助护士进行护理质量管理并记录，使护士长把更多的时间放在科室管理之中。一个团体是否具备凝聚力重要的核心效应，要求护士们做到的，护士长首先做到。好护士是夸出来的，所以在工作鼓励多于批评对于护士质量的提高有很大的效力。也有助于护士长管理措施的落实。

4、腕带及标识的大力推广：腕带应用于各查对环节，可保证护理行为的准确和安全，是对医院护理流程的补充和完善。今年护理部在科室推广各种标识牌，包括各个方面，这样既方便患者及家属更全面的了解所患疾病的特征，护理、治疗、注意事项，积极配合治疗护理工作。特别是各种过敏提示牌，时刻提示医护人员及患者家属特别要注意，同时也有利于拉近护患关系，体现人文关怀。病人标识腕带作为护理工作可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故。

六、重点加强新护士的培训

科室护士整体的素质是由每一个护士所组成的，以往对新护士素质培训重视不足，没在最初养成良好的工作习惯，后期改造是一个非常艰巨的工程，所以一个新护士是否能成为优秀的护士，科室的栋梁，还要从头抓起一开始就促使其养成良好的规范习惯。对新入科室的新护士要严格要求，护士长指配科室优秀的护士带教。同时在工作对新护士的成绩给予表扬与肯定，以点带面放大正能量效应，带动全科护理规范化。陈薇入科半年来，通过认真培训各方面的护理工作成绩突出，工作中文明规范。以此为例为今后新护士的培训积累了宝贵的经验。

七、存在问题及整改措施

1、相比较而言，这方面的问题相对多些。因为在我们护士的意识当中，病房管理就是护士长的工作，与自己关系不大，忽略了这方面的职责。所以，一旦节假日、双休日，护士长不在的时候，病房就显得比较乱。这就告诉护士们，护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为下半年的工作重点，并对护士提出具体工作要求。

2、护士的素质参差不齐。

3、年龄大的护士在临床一线工作存在护理安全隐患。希望院里能进行调配。

4、护士长需要记录的文本文件过多，占用太多的时间，希望能简化记录，把更多的时间放在管理上。

5.在护理质量控制中存在的主要问题是：⑴ 在护理质量控制中存在的主要问题是：护士对患者进行健康教育不够深入，介绍功能锻炼的知识不够详细，护理记录单上体现护理内涵不够，患者不能很好的掌握；⑵ 护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。2.整改措施是：（1）加强节假日管理

（2）对素质低爱出问题的护士重点监督管理

（3）对年龄大的护士在现有条件下尽量合理安排重点帮助，杜绝差错事故的苗头发生。

（4）充分调动发挥护士们的专长，推行自觉性工作的习惯。护士长把更多的时间放在管理上。

（5）制定专科功能锻炼的计划，组织全体护士认真学习这些专科计划并进行考核，使每一位护士都能掌握这些知识，能够为患者提供有效的健康指导，并在护理记录单上体现护

理内涵。⑵ 加强护理文件书写质量，组织学习标准书写格式。

2013年，我科护士姐妹付出了汗水，也承载了收获，我们还有许多不足，但我们不气馁，让病人的需求成为护理职业创新的动力，认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在下半年里以优质护理服务活动为契机，创建护理服务品牌和护理文化，努力打造一个优质、高效的临床护理队伍，为我院三级医院进升而努力。

骨科老年患者护理体会 篇7

1 临床资料

2010年1月至2011年1月我院骨科共收治197例老年患者, 男102例, 女95例, 61～70岁108例, 71～80岁75例, 80岁以上14例。治愈188例 (95.4 %) , 除1例发生脑梗死外, 其余无并发症发生, 回访109例, 功能均恢复良好。

2 护理

2.1 心理护理

老年患者手术后, 由于环境改变和疾病的痛苦, 又怕手术失败和预后不佳, 从而产生焦虑、恐惧、易激动、失眠等心理[1]。针对此心理状态, 积极与患者沟通, 搞好护患关系, 解除患者的思想负担, 积极配合治疗, 才能充分了解手术后疼痛消失, 肢体功能恢复情况[2]。

2.2 病情观察

老年患者往往同时合并有其他多种疾病, 如高血压、冠心病、糖尿病等, 因此, 护士要多加巡视, 观察病情要细致, 与患者多交谈, 一旦发生异常立即报告医生, 及时处理。

2.3 预防并发症

2.3.1 预防心脑血管疾病

进入老年期, 循环系统发生明显衰退性变化, 心血管系统不能适应应激状态, 加之受伤后疼痛刺激, 易导致心脑血管疾病发生, 要多巡视病房, 严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等, 倾听患者主诉, 及时了解病情, 发现问题及时处理。

2.3.2 预防消化系统疾病

患病后由于长时间卧床, 胃肠蠕动慢, 排空慢, 易引起腹胀、便秘, 应鼓励患者多按摩腹部, 增强肠蠕动, 从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水, 饮食平衡, 多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯, 必要时给予缓泻剂。

2.3.3 预防肺部疾病

老年人由于呼吸功能相对减弱 [3], 一部分患者有烟酒嗜好, 并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史, 所以长期卧床及术后患者易发生肺部并发症。因此患者入院后, 要求不吸烟, 讲清吸烟对术后身体的危害性。病房应经常开窗通气, 保持空气新鲜。协助患者翻身叩背积痰易于排出, 怕疼痛、不能咳嗽的患者鼓励患者尽量把痰咳出, 若痰液黏稠可给予雾化吸入。注意保暖, 预防感冒, 指导患者深呼吸、吹气球、扩胸运动, 以增加肺活量。

2.3.4 预防泌尿系感染

老年患者因麻醉因素、疼痛刺激、卧位姿势不当, 不习惯卧床排尿发生尿潴留, 易发生泌尿系感染。要稳定患者情绪, 练习床上排尿, 协助改变卧位, 下腹部热敷, 用镇痛剂解除伤口疼痛, 如果上述措施无效, 可留置尿管, 定时更换集尿袋并保持引流通畅。

2.3.5 预防压疮发生

要经常改换卧位, 减轻局部皮肤受压, 定时按摩局部受压部位, 用热水毛巾局部按摩或用乙醇、红花油按摩。对汗多、大小便失禁者要及时更换衣被, 翻身动作要轻柔, 防止皮肤擦伤。床铺保持平整、清洁、干燥、无渣。骨隆突处可垫气圈、海绵垫等。使用夹板或其他矫正器械的患者, 应随时观察并听取患者的反映, 适当调节夹板和器械的松紧。

2.3.6 预防静脉血栓

老年患者由于血管弹性降低, 血液黏稠度增高, 血液流动缓慢, 极易形成静脉血栓。指导患者对肢体主动或被动活动, 患肢抬高, 并经常按摩患肢增加血流。严密观察患肢血液、感觉、运动等情况, 重视患者的疼痛主诉, 及时发现, 早期干预。

2.3.7 防止骨延迟愈合

老年女性患者, 由于雌激素水平低下, 甲状旁腺素分泌增高以及老年人运动量减少, 骨细胞活动性降低, 而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松, 骨折愈合时间明显延长或不愈。可给患者服用钙剂, 进食含高钙食物, 并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

2.3.8 预防便秘

老年人由于肠蠕动减弱, 进食少, 活动少, 术后3～7 d不排大便者常见。需消除患者紧张、焦虑情绪, 多吃高维生素食物, 每日做腹部按摩, 鼓励每日排便1次, 必要时用开塞露、灌肠及缓泻剂。

3 功能锻炼

3.1 向患者及家属说明锻炼的目的是恢复局部肢体功能和全身健康, 预防并发症发生, 使手术达到预期效果, 争取早日下床。

3.2 机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已减退, 一旦生病或手术后活动量就更加减少, 不利于骨愈合。因此卧床期间, 根据不同情况指导患者在床上进行活动。

3.3 骨折术后患者早期可活动健肢和患肢肌肉作长收缩活动及足趾、踝关节的收缩运动。以不引起疼痛、轻度疲乏为宜, 拆线后可利用助行器下床活动, 3周以后可以做伤肢的关节运动, 有利于改善患肢的血液循环, 防止肌肉萎缩及关节僵直。

3.4 指导老年人作运动时要有耐心, 活动量由少到多, 循序渐进, 不要使其感觉疼痛和疲劳, 开始离床活动时一定有专人扶助, 注意安全防跌倒, 保证功能锻炼顺利进行。除指导患肢活动外, 还要全身锻炼。如健肢的活动, 扩胸运动。

在骨科老年患者护理中, 如果能充分掌握好骨科老年患者的特殊性, 实施有效的护理措施, 能显著提高患者的治愈率。

参考文献

[1]陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨[J].实用护理杂志, 2010, 17 (5) :41-42.

[2]刘丹.外科手术患者术前心理护理[J].临床和实验医学杂志, 2006, 5 (8) :1250.

老年骨科病人的护理 篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章编号：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人体弱，骨科手术后的老年病人，多数丧失自主生活能力，需要长时间卧床，得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的护理体会，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 男性42例，女性66例，年龄在60-70岁66例，71-80岁36例，81-83岁6例；其中髋部疾病占24.07%（股骨颈骨折16例，股骨粗隆间骨折8例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占31.48%（腰椎间盘突出18例，腰椎失稳10例，胸腰椎压缩骨折2例，椎体滑脱4例），关节疾病占16.70%（膝关节各种疾病12例，骨与关节感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是給病人心理上的安慰。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通，处处体贴照顾。

1.2.2 营养护理 个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

1.2.3 日常护理 每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换体位等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。

1.2.4 并发症预防护理 心、脑血管并发症预防护理：进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

褥疮预防护理：长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

泌尿系感染预防护理：保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位置，引流管不可高于耻骨水平。多饮水，每日2000-2500ml，有利于冲洗尿中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿、训练膀胱肌肉收缩。

呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。

防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

2 讨 论