手术室护理管理论文

【摘要】目的探讨手术室医护一体化综合管理措施在烧伤患者手术护理中的应用效果。方法将汕头市第二人民医院医护一体手术室综合管理措施推行前（2019年7月—2020年1月）行手术的烧伤患者39例纳入对照组，采取常规手术室护理管理；将该护理模式推行后（2020年2月—7月）行手术的烧伤患者39例纳入研究组。分析2组手术室工作效率（手术准时率、接台等候时间）及护理不良事件（手术用品清点错误、术中压疮、术中低体温、术中用药不规范）发生情况的差异。结果研究组手术准时率高于对照组（P<0.05），且接台等候时间短于对照组（P<0.05）；研究组护理不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。结论医护一体手术室综合管理措施可有效提升手术室工作效率，降低护理不良事件发生率。

【关键词】烧伤医护一体手术室综合管理应用效果

临床中烧伤患者常属于病情较为严重人群，多在行早期切痂术后实行植皮手术，需要手术室护士与手术医生的默契配合，以保证手术顺利开展。传统手术室护理管理主要由护士长负责，对工作中出现的问题进行分析、处理，然而护理实践中发现其存在一定片面性，缺乏系统且全面的综合管理措施。医护一体手术室综合管理措施提出手术医生、麻醉医生与手术室护士之间建立紧密联系，提升相互默契度与配合度，进而改进手术室整体护理质量水平[1]。本次研究旨在对医护一体手术室综合管理措施在烧伤患者手术护理中的效果进行探究，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料将汕头市第二人民医院医护一体手术室综合管理措施推行前（2019年7月—2020年1月）行手术的烧伤患者39例纳入对照组，将该护理模式推行后（2020年2月—7月）行手术的烧伤患者39例纳入研究组。手术室护理人员24名，均为女性；平均年龄（33.47±8.86）岁；教育程度：大专9名，本科15名。研究组：男24例，女15例，平均年龄（35.41±3.64）岁，平均烧伤面积（33.67±8.72）%，烧伤程度：浅Ⅱ度烧伤13例，深Ⅱ度烧伤18例，Ⅲ度烧伤8例；对照组：男27例，女12例，平均年龄（35.22±3.50）岁，平均烧伤面积（33.95±8.83）%，烧伤程度：浅Ⅱ度烧伤15例，深Ⅱ度烧伤19例，Ⅲ度烧伤5例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2入组标准①行切痂或植皮手术者；②年龄>18岁；③获悉研究内容且自愿参与，并签署知情同意书。

1.1.3排除标准①伴有其他严重器官功能损伤；②精神异常；③合并其他皮肤疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组实行常规手术室护理管理，由护士长统一

1.3观察指标分析2组手术室工作效率（手术准时率、接台等候时间）及护理不良事件（手术用品清点错误、术中压疮、术中低体温、术中用药不规范）发生情况差异。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组手术室工作效率比较研究组手术准时率为94.87%（37/39），高于对照组的79.49%（31/39）（χ2=4.129，P=0.027）；且接台等候时间为（42.23±5.12）min，短于对照组的（53.11±5.75）min（t=8.825，P<0.001）。

2.22组护理不良事件发生率比较研究组护理不良事件总发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

负责管理护理人员，定期安排培训，并结合手术安排与人员布外科主任、麻醉科主任、手术室护士长为三级质控管理人员；护理小组组长、主管医生为二级质控员；手术室护士、手术医生与麻醉医生管一级质控员。②提出针对性意见，制定下一周计划与目标。③针对手术室护理问题，包括手术用品清点错误、术中压疮、术中低体温、术中用药不规范，制定具体解决方案，具体为：a）依据烧伤患者病情状况，备齐手术相关用品。b）手术室护士与手术医生在患者术中体位变换中相互配合，在压疮好发部位处使用软垫固定，同时体位变换过程中妥善固定管道，防止管道意外脱落。c）行切痂手术患者术中需大面积暴露手术部位，由于手术范围广、时间长、出血量大且基础代谢率偏低，在行创面冲洗时，输入血液制品会引发低体温状况。手术室护士在手术开始前提前将室温控制在30℃，并保持恒温状态。d）准备大量双氧水、碘伏、生理盐水等液体，在切痂完成后进行大量冲洗，并提前调节液体温度，且在创面处理完成后使用高浓度肾上腺素无菌敷料包扎，且在供皮区域完成取皮后应用低浓度肾上腺素敷料覆盖，并将替换的手术器械进行及时清洗与消毒。e）生命体征监测：由于受创面影响，部分患者在血压监测过程中无法应用袖带，手术室护士在术前需建立有创血压监测与中心静脉压监测。④针对手术用品清点错误、术中压疮、术中低体温、术中用药不规范等护理不良事件，及时记录并严格按照科室规定，设立护理不良事件管理模块，同时制定手术室护理不良事件评估指标统计表格，对于上述护理不良事件加以统一严格管控。⑤手术室护士在术前1d实施术前访视，应对患者心理情绪进行及时有效疏导，讲解成功案例，以积极心态面对疾病治疗；在手术当天将患者推入手术室内，手术室护士再次对其进行心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪，避免过度应激反应。

对于行烧伤手术患者，早期切痂能够有效减轻毒素或坏死组织吸收，同时加快烧伤创面愈合速度，减少并发症发生率，挽救生命[2]。在切痂植皮手术中，手术医生与手术室护士的默契配合可有效控制患者术中失血量并缩短手术时间，减轻对术后机体恢复所产生的负面影响。本文研究组接台等候时间短于对照组，且手术准时率高于对照组（P<0.05）。现代外科专科手术不断进展，医护一体化护理管理模式弥补了常规手术室管理模式的不足，符合烧伤专科护理发展需求[3]。医护一体化护理管理模式主张手术医生、麻醉医生与手术室护士之间充分沟通并相互监督，全程共同参与手术室管理[4]；能够全面且系统地分析现有护理问题，例如手术时间较长、手术准时率或接台等待时间较长等，对其原因进行详细分析，提出对应解决措施，手术医生、麻醉医生与手术室护士三者之间通过无缝隙沟通，提升手术准时率，并缩减接台等待时间，强化工作效率。

传统手术室护理管理中护理人员在专业知识与护理技能方面存在诸多不足之处，加上护理管理缺乏一定科学性，无法对手术室医护人员相关职责进行合理分工，造成护理人员缺乏一定责任感与预防护理不良事件的警惕性。医护一体化护理管理模式在手术室管理中的全面应用，既能保证手术室护理质量不断优化，还能减少护理不良事件发生概率[5]。本研究结果显示，研究组护理不良事件总发生率较对照组低（P<0.05），究其原因，医护一体化管理模式分析造成护理不良事件的根本原因，制定可行整改措施；此外，该护理管理模式主张手术医生、麻醉医生与手术室护士之间相互监督、相互配合，将原有护理人员主导的模式逐步转变为三者共同全程参与，增加手术医生、麻醉医生共同查看并核对等流程，并明确各自职责，提升各级人员责任感。

综上所述，医护一体手术室综合管理措施应用于烧伤患者，可提升手术室工作效率，降低护理不良事件发生风险，具备一定的推广价值。

参考文献

[1]龚凤球，丁丽英，陈小俊，等.医护一体化分片区管理模式在手术室管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（20）：120-122.

[2]刘斌，肖蔷.大面积严重烧伤早期切痂植皮的研究进展[J].大连医科大学学报，2016，38（2）：194-199.

[3]殷彬燕，张军花，张春华，等.医护一体化管理在连台手术安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2017，17（5）：376-378.

[4]吴佼佼，马红梅，廖春霞，等.医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状[J].中国医药导报，2017，14（4）：38-42.

[5]杜慧敏.大型综合医院“医护一体化”管理模式应用现状及思考[J].