受教育水平的临床护士护理论文

【摘要】目的：探讨乳腺癌术后患者化疗期间心理弹性水平与生活质量的相关性及影响因素。方法：选取2019年1月-2020年1月本院接受化疗的119例乳腺癌患者。分别采用心理弹性量表及生活质量测定表对所有患者进行评估，并对其心理弹性水平的影响因素进行分析，记录并比较其分析结果。下面小编整理了一些《受教育水平的临床护士护理论文 (精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

受教育水平的临床护士护理论文 篇1：

健康教育对乳腺癌患者疾病知识水平的影响

[摘要] 目的 观察对乳腺癌患者进行健康教育对其疾病相关知识水平的影响，以期为乳腺癌患者设计有针对性的健康教育。方法 选取来我院进行治疗的乳腺癌患者75例随机分为两组，两组患者均采取常规护理方法，观察组在此基础上对患者进行健康教育;疾病相关知识水平的调查采用自行设计的问卷进行，对两组的调查结果进行比较。结果 与对照组比较，观察组患者的围手术期、化疗期、放疗期、康复期及总体的相关知识水平均明显较高，均有显著性差异(P<0.05)。结论 对于乳腺癌患者进行健康教育能够使患者的疾病相关知识水平得到显著的提高，同时患者的不良情绪得到缓解，使对手术放化疗的适应能力得到提升，使患者的生存质量得到显著提高。

[关键词] 乳腺癌;健康教育;知识水平

Influence of Health Education on the Disease Knowledge Level of Patients with Breast Cancer

AI Chengchen

Department of Breast Surgery, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310022, China

[Key words] Breast cancer; Health education; Knowledge

乳腺癌是妇科较为常见的一种恶性肿瘤，近几年其发病率有上升的趋势，并且其中年轻患者所占的比例较以往有增加，如果不采取积极的治疗方法，严重者可能会造成死亡[1]。大多数患者对于乳腺癌疾病的相关知识了解较少，对治疗预后及康复方面的保健知识也较为匮乏，同时由于临床上对乳腺癌疾病的治疗多采取手术治疗，对患者的形体造成破坏，此外在治疗时手术前、手术及手术后对患者进行的放疗和化疗等均有严重的毒副作用，容易使其产生不良情绪，如出现焦虑、抑郁等，疾病对其生理和心理方面的影响使其在生活方面和社会经济方面均存在问题，对患者身心健康造成了严重的影响，同时显著降低了其生活质量。笔者于2010年2月～2011年2月对来我院进行治疗的乳腺癌患者75例进行调查研究，并对其分别给予常规护理、常规护理加健康教育，以期探讨乳腺癌患者采取健康教育对其疾病相关知识水平的影响，为以后健康教育的制定提供有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的调查对象乳腺癌患者75例均为2010年2月～2011年2月来我院进行治疗的，均经手术病理证实并采取放化疗综合方法进行治疗，语言表达正常，对本次调查知情同意，均签署知情同意书。其中56例患者采取改良根治术，5例患者实行根治术，14例患者采取保乳手术进行治疗。患者年龄26～59岁，平均(40.13±11.95)岁;其中有60.0%(45/75)为大专及以上教育程度，17.3%(13/75)为高中，9.3%(7/75)为初中，13.3%(10/75)为小学及以下。所有研究对象均按照随机数字表法分为两组，观察组38例，对照组37例。两组患者的一般资料经统计学分析差异无显著性，具体见表1。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组患者采取常规护理的方法，观察组采用常规护理加健康教育的方法。健康教育根据患者不同的個体、所处疾病的哪个阶段(围手术期、化疗期、放疗期、康复期)对其进行系统的、有针对性的健康教育，具体如下：①围手术期：根据患者不同的受教育程度及家庭背景等对其性格特征及心理状态等因素进行分析，通过对患者进行暗示、引导达到使其消除对癌症产生的恐惧;积极与患者进行沟通，详细讲解疾病的相关知识，如发病原因、检查的目的及具体的治疗方法，使其明确术前应该注意的问题及日常护理常识、所采用的手术方法及麻醉方式等，使其积极主动地配合治疗，战胜乳腺癌疾病的信心得到加强;可以制作乳腺癌防治的科普读物向患者发放，指导其按部就班地进行保健知识的学习。术后患者会出现皮肤敏感、恶心、注意力分散等并发症，不仅对患者生理方面造成影响，而且也会引起心理上的不适。针对这种现象，可以采取有针对性的解决办法，指导患者可以对日常的饮食习惯做一些调整，同时对饮食营养进行均衡，也可以适当参加一些有规律的体育锻炼;另外，对一部分患者可以建议其通过采取化妆、戴假发及乳房重建等措施对自我形象进行改善，使其增加信心;向患者说明良好的人际关系对于疾病康复的重要性，鼓励其与家庭成员、朋友、同事等建立良好的人际关系，这都能使其心理需要得到满足。②化疗期间：向患者介绍化疗方案及其治疗效果，使其明白化疗中常见的不良反应并具体地指导患者对于不良反应可以采取的预防措施，向患者指导具体的饮食注意事项及PICC置管相关知识，多与其沟通并了解其心理状态，以制定相应方案对其进行个体化的心理疏导。③放疗期间：主要指导患者进行一些皮肤保护方法的学习。④出院指导：患者出院健康教育计划要根据其具体情况及对护理方面的要求制定，出院的健康教育的实施有电话咨询、随访、集中授课及提供自我保健资料等多种方法，提高患者在疾病康复过程中的主动性，使其自我护理、自我照顾能力得到大幅度的提高，为健康教育的持续开展提供有力的保障[2，3]。

1.2.2 评价工具 疾病相关知识水平的调查采用自行设计的问卷进行，患者处于不同的阶段采用不同的量表，并有不同的观察项目。围手术期共有9项观察内容，包括手术前准备情况、麻醉配合、引流管的护理、饮食护理、疼痛的控制及各种并发症的预防等;化疗期共包括4项观察内容：方案的选择、静脉保护、不良反应发生情况及患者的活动等;放疗期共包括2项观察指标：放射性皮炎及感染等;康复期共包括5项观察指标：水肿的预防、患者的复查情况及康复锻炼、义乳的选择与性生活等，问卷总分共100分，其中各项的分值按照0～5分计算，调查对象所得的分值越高，其就具有越高的健康知识水平。

1.2.3 调查方法 ①调查对象均知情同意，我们对两组处于不同治疗阶段的患者采用相应的观察表对其进行提问，评分的标准按照患者回答与实施情况进行。观察时间：围手术期包括3个阶段，分别为入院后第1天、手术前1～2d、手术后1～2周;化疗期、放疗期及康复期均各包括2个阶段，分别为化疗前1～2d及化疗后1～2d，放疗前1～2d及放疗期间，出院前2～3d及出院后1～2个月。对两组的调查结果进行比较。②质性资料的收集均在各个阶段评分后进行，收集的方式有两种，分别为观察和面谈。观察的具体内容为患者心理状态、遵医行为和依从性、家庭社会支持及患者生理状况。面谈主要与患者沟通并了解以下内容：什么问题是患者目前最担心的、医护人员对其提供哪些帮助是其最希望的、患者配合治疗与护理的方法、患者希望从家属中得到的支持有哪些。通过对所获得的资料进行整理和分析得出对患者健康知识水平有影响的相关因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.5统计软件包进行分析，所有计量数据采用均数±标准差(χ±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各阶段疾病知识水平评分比较

观察组患者在围手术期、化疗期、放疗期、康复期及总体的疾病知识水平评分均明显高于对照组，经统计学分析，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 对患者疾病知识水平的影响因素

对乳腺疾病知识掌握的欠缺会使患者疾病知识水平降低;患者良好的心理状态能够有利于使其疾病知识水平得到提高;对乳腺癌患者采取个体化的指导可以提高其疾病知识水平，可以将其作为对乳腺癌患者的一种最佳的健康教育方式;家庭社会支持可能对患者的健康知识水平的提高造成影响。

3 讨论

乳腺癌是影响妇女身体健康的一种常见的恶性肿瘤，其发病和患者的生活方式和个体激素状态有紧密的关系。随着我国生活水平的提高，人们的生活方式也发生了重大的变化，乳腺癌不仅具有较高的发病率，而且在我国具有发病患者年龄较低的特点，患者对于乳腺癌相关知识了解较少，这对于乳腺癌的预防及治疗均有较大的影响。在围手术期患者主要对于如何积极主动地配合手术、术后如何锻炼及防治并发症的方法、如何合理调配饮食等知识了解不足;化疗期和放疗期主要不知道如何应对放化疗产生的副反应;康复期主要是对于复查时间不清楚、功能锻炼及防治患肢水肿等的知识欠缺。以上知识的掌握均对患者的康复有重要的影响，完善地掌握乳腺癌相关疾病的知识能够较快地提高患者的生活质量。

乳腺癌患者得知病情后，给其身心及家庭造成很大的压力，身体方面要承受手术及放疗、化疗等带来的痛苦，身心方面除产生焦虑、抑郁等不良情绪以外，还要承受身体不完整的自卑感，担忧以后的生活和工作[4]。患者的心理因素对于疾病的预后有严重的影响，良好的心理能够使患者的生存期限延长、生活质量得到提高[5]。对患者实施健康教育能够有效地缓解其不良情绪，医务人员经常与患者进行接触，要为其提供疾病治疗的积极的、正面的信息，可以向其讲解乳腺癌患者治疗成功的病例，使其增强治疗的信心，也可以通过各种方式向其发放宣传材料以起到对患者健康知识学习的加强作用，以上措施能使患者潜在生存意识得到提高，使其能够以正确的心态面对疾病，找到如何调整心态和对自己的行为进行控制的方法。

社会支持包括来自家庭及配偶方面，均能对患者疾病的康复起到促进作用。社会支持又包括两大类别：物质方面和精神方面。谭蕾等[6]研究表明，如果在高应激状态下患者的社会支持缺乏，不能采取正确的方式应对，就会加重患者的心理损害，与普通人群相比，其危险度增加1倍。有研究表明患者具有良好的婚姻状况及较多的社会支持，能够明显地使乳腺癌患者的复发转移减少。乳腺癌疾病的发生与患者的婚姻状况可以互相影响，乳腺癌的发生可能会使患者出现婚姻家庭问题，婚姻家庭问题又可能对患者的身体健康造成影响，如果不能采取正确的方法进行调节，这很可能形成恶性循环，所以医务人员应该鼓励家属为患者提供更多的社會支持，调动患者的积极性。

总之，医务人员应该针对患者的具体情况给予个体化的健康教育，增加其对疾病相关知识的了解程度，调整心理状态，加强家庭、社会支持，使其充分发挥在患者疾病康复过程中的积极促进作用，使患者对乳腺癌的治疗和康复采取积极主动的态度，达到提高其生活质量的目的。

[参考文献]

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[6] 谭蕾，刘翔宇，谌永毅. 健康教育对乳腺癌患者疾病知识水平的影响[J]. 当代护士(学术版)，2010，6：69-70.

(收稿日期：2011-08-22)

作者：艾赪琛

受教育水平的临床护士护理论文 篇2：

乳腺癌术后患者化疗期间心理弹性水平与生活质量的相关性及影响因素研究

【摘要】 目的：探讨乳腺癌术后患者化疗期间心理弹性水平与生活质量的相关性及影响因素。方法：选取2019年1月-2020年1月本院接受化疗的119例乳腺癌患者。分别采用心理弹性量表及生活质量测定表对所有患者进行评估，并对其心理弹性水平的影响因素进行分析，记录并比较其分析结果。结果：患者心理弹性水平总得分为(59.0±6.1)分，而生活质量总得分为(72.4±6.0)分。不同受教育程度、肿瘤分期、付费方式以及化疗疗程患者的心理弹性评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者心理弹性水平各项评分均与生活质量各项评分呈正相关(P<0.05)。结论：乳腺癌患者术后化疗期间的心理弹性水平呈正相关性，应引起护理人员的高度重视，并采取针对性的干预措施，提升乳腺癌患者的心理弹性，进而提高其生活质量水平。

【关键词】 乳腺癌 化疗 心理弹性 生活质量

Correlation and Influencing Factors of Psychological Resilience and Quality of Life in Patients with Breast Cancer during Chemotherapy/WAN Min. //Medical Innovation of China， 2021， 18(28)： -145

[Key words] Breast cancer Chemotherapy Psychological resilience level Quality of life

First-author’s address： The Third Hospital of Nanchang， Nanchang 330009， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.28.035

乳腺癌屬于发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，且近年来其发病逐渐呈年轻化，对女性的身心健康及生命安全造成严重威胁[1]。手术联合化疗是对该疾病进行治疗的主要方案，患者在接受化疗期间极易产生恶心、呕吐等毒副作用，从而影响其生活质量水平[2]。心理弹性主要是指个体能够承受较高水平的破坏性变化，且其不良行为的表现相对较少。相关研究显示，能够以良好的状态及心态面对恶性肿瘤疾病的患者，其心理弹性相对较好[3]。因此，若患者能够将自己的精神及心理保持在平稳且良好状况，则其生存质量会相应提升。但目前有关心理弹性水平与生活质量相关性的报道相对较少，因此，本研究经过对乳腺癌术后化疗患者的心理弹性水平进行分析，并探讨其与生活质量的相关性，进而为临床干预的针对性提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月来本院接受化疗的119例乳腺癌患者。所有患者年龄29～72岁，平均(45.4±9.4)岁。纳入标准：(1)均经临床诊断为乳腺癌，且均接受术后化疗;(2)均具备基本的读、写及理解能力。排除标准：(1)重要功能器官严重障碍;(2)合并其他恶性肿瘤疾病;(3)存在病情复发及远处转移;(4)合并认知功能障碍或精神类疾病。该研究已获得医院伦理委员会准许，患者均已签署知情同意书。

1.2 方法 分别采用心理弹性量表及生活质量测定表对所有患者进行评估，具体为：(1)心理弹性量表(connor-davidson resilience scale，CD-RISC)主要包含坚韧性、力量性以及乐观性三方面，共计25小项，各项内容均采用Likert 5级评分法进行判定，由“完全不这样”至“总是这样”分别记作0～4分，总分100分，分值越高则表明其心理弹性相对较好;(2)生活质量采用癌症治疗功能系统的核心量表(functional assessment of cancer therapy general，FACT-G)进行判定，主要包含社会/家庭、生理、情感以及功能四方面的状况进行判定，共计27小项，各项采用Likert 5级评分法评估，正向条目为0～4分，反向则为4～0分，总分为108分，分值越高则表明其健康状况较好。调查并记录所有患者的基本资料，主要包含年龄、婚姻状况、受教育程度、肿瘤分期、手术方式、就医时的付费方式以及化疗疗程等，以问卷发放的形式进行调查，本次共计发放调查问卷119份，回收119份，有效回收率为100%。

1.3 观察指标 (1)记录所有患者的心理弹性水平及生活质量评分。(2)对影响乳腺癌患者化疗期间心理弹性水平的因素进行分析。(3)分析乳腺癌患者心理弹性水平与其生活质量水平的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验;利用Pearson相关分析乳腺癌患者心理弹性及生活质量的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理弹性水平及生活质量评分情况 患者心理弹性水平总得分为(59.0±6.1)分，而生活质量总得分为(72.4±6.0)分，见表1。

2.2 乳腺癌患者心理弹性评分的影响因素分析 不同受教育程度、肿瘤分期、付费方式以及化療疗程患者的心理弹性评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 乳腺癌患者心理弹性水平与其生活质量相关性分析 乳腺癌患者心理弹性水平各项评分均与生活质量各项评分呈正相关(P<0.05)，见表3。

3 讨论

3.1 乳腺癌术后患者化疗期间的心理弹性水平及生活质量状况 大多数乳腺癌患者不仅需承受因疾病引发的各种症状困扰，同时还需面临沉着的精神负担，不利于患者术后生活质量水平的提升[4]。经相关研究显示，对于恶性肿瘤患者而言，其心理状态对治疗效果及生存期均具有至关重要的影响[5]。在近年来的研究中，部分学者提出了的心理弹性的概念，主要是指个人在面对较为严重的应激事件时仍能够适应并有效应对，且保持相对健康的心理状态[6]。经本研究显示：所有乳腺癌患者的心理弹性水平总得分为(59.0±6.1)分，而生活质量总得分为(72.4±6.0)分。由此可见，乳腺癌术后患者普遍存在心理弹性水平及生活质量水平较低的情况。分析其原因可能为，患者在罹患恶性肿瘤疾病后会对其心理状态造成一定冲击，加之手术创伤、化疗时间较长以及副作用较多等因素的影响，致使患者的个人形象及自理能力均遭受到严重破坏[7]。因此，护理人员对于乳腺癌术后化疗期间患者的心理弹性更应引起足够重视，并可通过心理弹性量表对其进行初步评估，对于评分较低者应对其采取针对性护理干预，以便促进其病情恢复。

3.2 乳腺癌术后患者化疗期间对心理弹性水平产生影响的因素 经本研究显示，不同受教育程度、肿瘤分期、付费方式以及化疗疗程患者的心理弹性评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，受教育程度较低、肿瘤分期高、无医保以及化疗时间较长等均会影响乳腺癌患者的心理弹性水平。对其原因进行分析显示，受教育程度较高者的健康意识相对较强，能够借助各种途径对乳腺癌疾病相关知识进行了解，从而能够提升其接受治疗的依从性[8]。同时，该类患者在面对疾病时能够进行及时自我调节，并通过与家属或者护理人员沟通与交流，进而能够维持较好的心理状态。临床治疗中，乳腺癌患者处于怎样的疾病状态主要是借助肿瘤分期进行反映，其分期越早则说明患者的病情相对较轻，所遭受的创伤较小[9-10]。此外，乳腺癌患者在进行疾病治疗期间，尤其面对化疗需支付较高的医疗费用，从而给其家庭带来较大的精神压力及经济负担，而对于有医保的患者而言，其报销比例相对较大，能够使其家庭的经济压力得到较大缓解，新农合的报销比例虽然与医保相比较低，但也能够一定程度上缓解患者的经济压力[11]。对于自费患者，其家庭需承受较高的医疗费用，致使患者由于自责而产生较大的心理负担，甚至放弃治疗，进而降低其心理弹性水平[12]。在接受化疗治疗期间，对于化疗疗程较少的患者其心理及身体状况均能够在较短时间内得到恢复，因此，其心理状态相对较好，伴随着患者化疗时间延长，其不良反应情况也相对较多，进而对其心理弹性水平产生严重影响，同时也不利于生活质量水平的提高。

3.3 乳腺癌患者心理弹性水平与生活质量相关性 目前，在临床中对患者健康及病情变化情况的判定中生活质量指标的应用较为普遍，该指标能够对人体的健康状况进行全面反映。由于乳腺癌患者的生存期较长，加之该疾病的特殊性，因此，对其进行生活质量状况的研究对乳腺癌患者预后判定具有至关重要的作用[13]。生活质量能够对患者的主观感受进行准确反映，主要包含心理、社会以及躯体功能等多方面[14]。经相关研究显示，乳腺癌术后患者在接受化疗治疗期间，极易产生焦虑、抑郁等的不良情绪，从而极易引发机体出现内分泌、免疫以及神经系统紊乱等情况，致使形成恶性的心理应激状态[15]。若患者的心理弹性相对较好，则能够以积极的状态面对上述不良情况，从而提升其治疗的依从性及临床效果，患者预后情况也会得到显著改善，反之，则不利于患者生活质量水平的提升[16]。经本研究显示：乳腺癌患者心理弹性水平各项评分均与其生活质量各项评分呈正相关(P<0.05)。由此可见，乳腺癌术后患者化疗期间的心理弹性水平较高则其各维度评分均较高，其生活质量状况相对较好。经过调查显示，大多数乳腺癌患者均存在各种负性情况，从而对其心理弹性及生活质量产生不利影响[17]。虽然，心理弹性与生活质量的影响因素存在多样性，但分析其根本原因可能为我国女性大多较为含蓄，不善于表达内心想法，同时又缺乏专业性的心理指导，从而极易引发各种不良情绪产生[18]。恶性肿瘤患者的生活质量主要包含情感、生理、社会以及家庭等多方面，因此临床治疗期间主要通过患者的主观感受对其生活质量水平进行判定;心理弹性水平较高的乳腺癌患者，其适应能力相对较强，并能够以积极从容的心态面对治疗以及生活，其生活质量水平也得到相应提升[19-20]。因此，乳腺癌术后患者在接受化疗期间，护理人员应更加注重对其心理状况的评估，并对其社会、心理以及生理功能等进行针对性干预，使其能够以坚韧、自强且乐观的态度面对治疗，预后状况也得到明显改善。

本研究由于选取样本量较少，且选取研究对象中晚期患者较少，大多数的身体状况相对较好，加之观察时间较短，进而使得研究结果的判定存在一定局限性。后期可通过扩大样本量、增加样本研究时间以及结合质性研究等方法，对乳腺癌患者的心理弹性水平进行多方面反映，进而提高结果判定的准确性及可靠性。

综上所述，乳腺癌患者术后化疗期间的心理弹性水平呈正相关性，应引起护理人员的高度重视，并采取针对性的护理干预措施，提升乳腺癌患者的心理弹性，进而提高其生活质量水平。

参考文献

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(收稿日期：2020-12-12) (本文编辑：张明澜)

作者：万敏

受教育水平的临床护士护理论文 篇3：

残疾人托养机构员工性教育培训研究

摘要：通过对残疾人托养机构员工进行调查研究发现：(1)残疾人托养机构员工在工作上有95.3%的人遇到过智障人士与性相关行为，主要有自慰和裸露身体部位等;员工对智障人士性教育培训需求强烈;(2)参与培训的员工性教育的认知水平、情感态度及行为指导变化明显：对智障人士性教育持有更为正向的态度，也能更为积极、正确地去引导智障人士与性相关行为;(3)性教育问卷的知识水平、态度情感、行为指导具有一致的相关性。

关键词：托养机构工作人员;性教育培训;智障人士

一、问题提出

智障人士虽然心智发展不完全或较为缓慢，导致认知能力和社会适应智能技巧困难，但智障者生理发展却与一般人并无差异，会有第二性征、性冲动及性需求，同样会经历性发育、性成熟。不同的是，智障者缺乏的是对身体变化的认知、理解、表达自我管理能力及保护能力，缺乏的是应有的性教育支持与辅导。

近十年来，国内开始关注智障者的性教育，部分特殊教育机构也逐渐开展了青春期性教育课程，内容大多为性生理、卫生保健和自我保护等，甚至在必要时会特别开设单元课，但在大多数情况下则是机构采取随机解决的方法，等到问题出现时才加以制止，全面的、预防性的教育与指导很少。在学校为正常中学生开展性教育或青春期教育的重要性已经得到了广泛认同，但针对托养机构而言，由于这些智障人士终身托养在固定的环境中，托养机构的工作人员在平常的工作中会接触到各种性现象、性行为，因此就必须承担起相应性教育的重担。如何借助托养机构现有员工的力量，通过培训，提高参与培训员工性教育的知识水平，形成对智力落后人士开展性教育的积极态度，提升进行性教育的技能，以便因地制宜地对智力落后人士开展性教育，这些正是本文研究的核心内容。

二、研究方法

(一)研究对象

广州市某托养机构部分工作人员。

(二)研究工具

在查阅相关资料后，根据以往研究和单位实际情况自行设计《残障人士性教育态度员工调查问卷》。该问卷由两个部分组成：基本情况和问卷正文。基本情况包括员工性别、岗位、从事残障人士服务年限、工作中是否遇到过院友与性行为相关的行为、遇到过院友哪些与性相关的行为等共8题。问卷正文，包含了自身情况、性教育知识水平、态度情感、行为指导4个方面的内容(共28题)。在问卷初稿完成后，请性教育核心成员讨论，并结合基层员工的意见进行修改，并请相关专家对问卷内容及具体项目进行指导、修改，最终形成问卷定稿。这在很大程度上保证了问卷的内容信度。

(三)研究步骤

在开展职工性教育培训之前使用《智障人士性教育职工调查问卷》对其进行调查，了解职工性教育能力状况。由机构与外界专业人员合作，对选择的职工进行培训，培训内容主要为智障性教育的态度认知、相关的知识水平，处理智障人士与性不当行为的相关技能等。培训结束之后，再对参加培训的职工进行调查，收集数据，使用SPSS19.0对前后测数据进行分析。

三、结果与讨论

(一)研究对象背景

本研究是以托养机构的工作人员为群体获取相关数据进行分析，发放问卷60份，最后获得有效问卷58份，而后选28人做性教育相关培训。

研究对象来自广州市某托养机构。其中男性11人，占总人数的18.6%，女性47人，占总人数的81.6%，女性占大多数，这与残疾人服务性质的工作有很大关系，很大一部分男性在选择职业上面不会去选择护理为主的工作，其与男护士稀缺的状况相似。

年龄方面，20岁以下1人，占总人数的2.3%;20～30岁15人，占总人数的25.6%;31～40岁39人，占总人数的67.4%;40岁以上3人，占总人数的4.7%，共58人。由此看出，机构内职工20～40岁，即处于青壮年期的人群占大多数。

受教育水平上，7人为高中中专水平，占总人数的11.6%;13人为大专水平，占总人数的23.3%;34人达到本科水平，占总人数的59.3%;4人研究生水平，占总人数的5.8%，有一半以上的职工学历在本科以上。

从事智障人士服务年限上，0～5年的有22人，占总人数的37.2%;5～10年的有17人，占总人数的29.7%;10～15年的有15人，占总人数的26.7%;15年以上的有4人，占总人数的7%。有一半以上的职工从事智障人士服务的年限超过5年。

岗位分布上，护理员38人，占总人数的65.1%;员工15人，占总人数的25.6%，康复师2人，占总人数的3.5%;社工1人，占总人数的2.3%;管理人员2人，占总人数的3.5%。由此看出，在此机构内护理岗位的人员占主要部分。

(二)研究对象工作中遇到的智障人士与性相关行为

样本问卷项目中遇到过智障人士与性相关行为的有55人，占总人数的95.3%，所占比重非常大;具体的性行为主要表现在，遇到过自慰的52人，占总人数的94.2%。这与前人的一些相关研究结果比较接近，如在韩国有研究者对特殊学校智力障碍学生进行研究发现，12～21岁的智力障碍个体中，自慰是出现率最高的一种与性相关的行为。裸露身体敏感部位的有46人，占总人数的83.7%;喜欢接触异性(员工、同学等)的有45人，占总人数的82.6%;早恋、追求异性的有25人，占总人数的43%;其他15人，占总人数的95.3%。结果与熊利平在智障人士性教育成效研究中提到的关于智力障碍者存在的一些不恰当的与性相关行为类似，包括裸露身体敏感部位、喜欢接触异性等。

(三)培训前后测得各维度的比较

根据28名职工参加性教育相关培训前后所填问卷数据，测得各维度结果如下：知识水平上，培训前后差异性变化不明显(P=0.35〉0.05);态度情感上，培训前后差异性变化明显(P=0.001<0.05);行为指导上，培训前后差异性变化明显(P=0.002<0.05)。整体而言，本次员工培训的效果明显，特别是通过培训之后，职工在智障人士性教育的态度情感和行为指导方面有很大的改善，职工能够较为正向地去对待智障人士性教育，并且能够较为正向地去指导智障人士与性相关的行为。

(四)部分项目培训前后的比较

经性教育培训前后测得问卷显示，在以下5个方面差异较为明显：(1)觉得很有必要对智障人士开展性教育由22人增加到27人，百分比由77.6%提高到96.4%，绝大部分员工认同性教育培训的必要性。(2)对智障人士性教育会导致更多的性行为由培训前的7人减少为1人，百分比减低了22.3%，这22.3%的人对性教育培训是否会导致更多的性行为转为结果的不确定性。(3)值得肯定的是，职工们对智障人士性教育持有更为正向的态度。(4)赞成智障人士自慰的由培训前的16人增加到22人，占员工总数75%的人赞成障碍人士自慰。(5)在行为指导方面，职工经过培训，有较多的人能够坦然地去面对智障人士提出的有关性的问题，并且有较多人能够指导智障人士在隐私场所自慰。

(五)性教育知识水平、情感态度、行为指导之间的相关性

性教育相关知识水平、情感态度、行为指导部分呈显著正相关。认知水平与情感态度呈相关性不强，即员工具备较多的性教育知识并不一定在态度情感上支持智障人士性行为，反之亦是;认知水平与行为指导呈正相关，表示职工性教育相关知识越多，对其正确指导智障人士与性相关行为的可能性就越高，性教育的能力也越强;情感态度与行为指导呈显著正相关，说明职工越持正向的性教育态度，则越能驱使自身更好地去指导智障人士与性相关行为。这些也较好地印证了已有的健康教育理论。

四、结论与建议

通过本次研究可以得出，对智障人士服务人员特别是托养机构内的工作人员进行性教育培训的重要性。通过研究前后数据得出，员工通过智障人士性教育培训，性教育知识水平有所提高;在对待智障人士性教育的情感态度上具体正向的增进效果;对员工在从事智障人士性教育工作的行为指导上有改善作用，员工在遇见智障人士与性相关的行为时能够更加坦然地去面对，并能够主动把握时机对其进行正确教育。

本次研究发现，占整个研究样本的61.6%的员工在工作实践中进行过青春期性教育培训的工作，而占整个研究样本的95.3%的员工在工作时间中都遇到过青春期性教育的问题。参与培训的全部员工希望以后多举办类似的智障人士性教育培训，多交流、多沟通，让更多的员工参与这样的培训。现有的相关研究和实践均已证明：只有具备良好的综合素质尤其是专业素质的员工才能胜任性教育的职责，对员工进行专门的性教育培训是提高专业素质的便捷手段。

参考文献：

[1]孙军玲，季成叶，何忠虎，王伟，王莹，李勇.北京市智力落后学生青春期发育及家庭性教育情况[J].中国学校卫生，2007，28(3)：214-221.

[2]王雁，刘艳虹.智力落后学生的青春期性教育[M].北京：科学出版社，2006.

[3]韩小兵.基于行为矫正原理智障儿童行为矫正的案例分析[J].绥化学院学报，2013，33(1)：127-130.

[4]香港社会福利署临床心理服务科.成年智障人士性现象一康复机构职员的观念与处理办法研究报告[R].

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[5]熊利平.智障青少年性教育教学成效研究[D].重庆师范大学硕士学位论文，2004.

作者：张云 陈家奕 王莹