慢性阻塞性肺疾病社区护理分析
摘要：目的 通过对社区慢性阻塞性肺疾病患者开展社区护理，研讨对慢性阻塞性肺疾病患者有效的社区护理方法。方法 我社区在2012年2月～2013年2月期间，对收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者进行全面的、系统性的护理。结果 在对患者进行有效护理之后，患者的病情得到好转出院，并持续对40例患者开展全面社区护理。40例患者均表现出较好的依从性，护理人员和患者之间保持了友好和谐关系，取得了患者的信任，赢得了患者及家属的好评。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者进行精心的、全面的、系统性的社区护理，取得了非常好的效果，患者在满意度;信任度;依从性等方面都得到了很大提高，在对慢性阻塞性肺疾病患者的社区护理上值得大力推广和应用。
关键词：社区;护理;慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病对人类的健康造成了严重的威胁，影响了患者的生活质量。经研究发现，慢性阻塞性肺疾病是可预防性疾病。它的主要特点是存在着持续性的气流受限。患者治疗和康复的影响因素首先表现为对患者进行护理的质量好坏。随着目前护理技术的不断发展和进步，在对患者进行护理过程中，更加注重的是以患者为中心进行的全方位护理。我院在2012年2月～2013年2月期间，对收治的40例患者进行了全面的护理，效果显著，现将对患者进行护理的有关情况做以下详细报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
我院在2012年2月～2013年2月期间，一共收治了40例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男性患者有22例，女性患者为18例。患者的平均年龄为69.8±5.2岁。根据患者的具体情况，对患者进行全面的系统性护理。
1.2 护理的方法
1.2.1 一般护理
让病房内的空气保持新鲜和流通，室内温度保持在18～21℃，环境的相对湿度保持在60%左右。提高患者基础护理，做好对患者的保暖工作。避免患者出现受凉感冒情况，严禁患者吸烟。给患者进行持续的流量氧气供应，1～2L/min;患者每天吸氧的时间在15h以上。护理人员要将患者吸氧的目的向家属和患者进行详细的说明，告知患者和家属需要注意的事项。让患者多吃一些高热量和维生素高且容易消化的食物。叮嘱患者少食多餐，不能吃辛辣和刺激性的食物。患者在应激状态下，可以通过静脉滴注来进行营养的补充。
1.2.2 治疗中的有关护理
要使患者的呼吸能够保持通畅，指导患者进行有效的咳嗽排痰。让患者进行呼吸肌的功能训练。让患者尽量保持坐位，患者在呼气时，告知患者保持腹部向内凹陷，胸部向前倾，把口唇尽量缩小，将气尽量多的排出。让呼气的时间加长，另外让患者的口腔压力加大，一直传导患者的末梢气道，防止小气道出现关闭过早的情况。对患者的肺泡通气量进行有效的改善，在呼吸时做到慢呼深吸，7～8次/min;每次进行呼吸的时间为10～20min，这样每天进行训练2次。
对于感染严重的患者，由于痰液非常粘稠，导致无法正常咳出，这时需要对患者进行协助，给患者拍背等处理[1]。患者可以采取侧卧的位置或者在别人的帮助下处于坐位。敲打者要保持双手的手指并拢交叉，让手掌呈现为杯状，用自己的腕力进行轻柔而快速、有节奏的，从患者的肺上部到下部、由里而外的进行叩击。要在患者进行呼气时叩击，在对患者进行叩击时，要鼓励患者进行排痰。在患者每次呼气时叩击3～5次，每次叩击的时间为5～15min。在进行叩击操作时，要对患者面色;呼吸以及是否出现窒息等情况进行仔细的观察。要告知患者多喝水，采用祛痰剂或者超声雾化吸入的方法来对患者进行辅助。然而对于存在意识障碍;咳嗽无力;年老体衰的患者，要在患者的床邊放置吸痰器，患者一旦出现痰液阻塞时，就需要立即对患者进行吸痰处理，吸痰的速度要非常的快速而轻柔，对患者进行吸痰的时间不能低于15s;在对患者进行吸痰前、中、后，要给患者进行适当的吸氧处理，以防止因吸痰造成患者出现低氧血症。
1.2.3 对患者进行心理的护理
由于患者住院的时间长且频繁，在社会上的活动时间比较少，很多的患者会出现抑郁和焦虑等心理问题。而且很多患者对治疗已经失去了信心。所以，护理人员要多与患者进行交流和沟通，安慰和鼓励患者正视疾病，消除患者的不良情绪。护理人员要及时的了解患者的需求，同时对患者病情的发展和进展以及治疗的情况进行详细的了解，帮助患者解决困难问题。 要对患者和家属进行疾病知识的宣传和教育。同时还要给患者说明治疗的持久性，让患者有足够的心理准备去面对长时间的治疗。让患者能够积极配合护理人员进行治疗。以勇敢而积极向上的心态来面对眼前的一切，乐观地生活。必要时可以给患者提供一些物质和精神上的帮助，多关心患者，树立患者的自信心。
1.2.4 出院的指导
告诉患者在出院以后进行锻炼的好处和必要[2]。给患者制定一个合理的康复训练计划。让患者可以进行一些散步和慢跑等锻炼。但不能进行过度劳累和高强度的运动。防止患者再次将烟尘吸入，严禁患者抽烟。在气候变化大、大风、寒冷天气中，尽量不要进行户外活动。养成良好的生活习惯，每天要有足够的睡眠时间。告诉患者尽量不要去人流量大的地方，以防止出现交叉感染。避免疾病的复发，要定期来医院进行检查。
1.2.5 社区护理随访
定期对患者开展电话随访和上门随访及预约门诊随访，定期举办慢性阻塞性肺疾病健康教育讲座。上门随访主要是对生活环境及心理的评估，发现不良生活习惯，帮助改良，开展个体化健康指导;电话随访时多提醒鼓励患者做呼吸功能锻炼，注意防止受凉等;门诊随访时观察病情控制情况，预防并发症，指导用药等。慢性阻塞性肺疾病健康教育讲座主要通过防、护两方面对患者开展形式多样，内容丰富的知识技能输入，提供患者互相交流经验的平台。增强了社区健康卫士白衣天使形象，护患关系进一步加深，患者心情更加愉悦，有利于患者健康生活。
2 结果
对患者患者进行有效地护理之后，患者的病情得到好转，并已全部出院。患者得到了非常好的社区护理，护理人员和患者之间保持了友好的和谐关系，取得了患者的信任，赢得了患者的好评。
3 讨论
在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病是一种非常常见且多发性的疾病。因为患者出现的病程时间长，且反复的发作，给患者的精神和身体上带了严重的伤害，同时还严重影响了患者的日常生活。致使患者对治疗的依从性下降。所以，对患者进行积极有效而而合理的护理，可以提高患者的生活质量，同时也使得患者的预后得到有效的改善。在对患者进行护理的过程中，要以患者为中心，进行合理、系统、全面有效的护理[3]。
通过对此次40例慢性阻塞性肺疾病患者的护理得出：在对患者进行护理时，要对不同的患者进行不同的护理模式;重视对患者心理的护理;要对患者进行呼吸功能等训练，使得患者的呼吸功能得到有效的改善;患者在咳痰时，要对患者进行积极的引导;在患者出院以后，要开展护理随访，全面评估患者，指导患者健康生活方式，进行呼吸功能康复训练，开展心理护理，提高社区护士形象，促进和谐护患关系，保持患者愉悦心情，不但可以增强患者的体质，还可以提高患者的免疫能力[4]。避免患者出现复发的情况[5]。
总之，我中心对患者进行精心的社区护理，效果显著。患者在满意度;信任度和舒适度以及依从性上都得到了很大提高，在慢性肺疾病的社区护理上值得进行大力推广和应用。
参考文献
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[2] 陆小琴，杨秀云.慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011.
[3] 姜迎春.浅析慢性阻塞性肺疾病护理体会[J].中外妇儿健康，2011.
[4] 谢艳，魏红英.奥伦自护理论在慢性阻塞性肺疾病护理中的运用体会[J].内蒙古中医药，2012.
[5] 周艳芬.护理干预在慢性阻塞性肺病患者中的应用及观察[J].求医问药(下半月)，2012.
作者：吴绪洋
摘要：慢性非传染性疾病为长期的、不能自愈的、几乎不能被治愈的疾病，有着相当的不可逆性。疾病的产生主要受到职业和环境因素的影响，生活和行为方式也会引起相应疾病病发。常见的慢性非传染性疾病有肿瘤、心脏血管疾病和精神疾病等，一般无传染性，治疗周期长，需要配合相应的护理干预。本文首先就慢性非传染性疾病进行概述，分析其特点和种类，进而就其社区护理方法和措施进行探析，以期为相应社区医疗服务工作者提供有效参考。
关键词：慢性非传染性疾病;社区护理;健康教育;护理干预
在社区单位中，慢性非传染性疾病的医疗服务要求相对复杂，既要在治疗层面提供优质的医疗服务，同时应配合积极的护理干预，提高患者生活质量，减轻疾病带来的痛苦，延长患者生命周期。慢性非传染性疾病的社区护理应当从健康、饮食、心理和运动等多个角度出发，结合患者的实际情况采取最佳的护理干预方式。
1.慢性非传染性疾病概述
慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。与一般性疾病不同，慢性非传染性疾病在特点和种类上均有较大差别。
1.1 慢性非传染性疾病的特点
慢性非传染性疾病的病因相对复杂，发病和多个行为因素均有关联性。除职业和环境因素外，生活与行为方式均可能导致该疾病的发生。同时，该疾病的潜伏期相对较长，没有明确的得病时间，病程长，且在疾病发展过程中会出现功能进行性受损甚至失能，患者健康损伤较为严重[1]。此外，慢性非传染性疾病治疗难度较大，彻底治愈的概率较低，不可逆性较为突出。
1.2慢性非传染性疾病的种类
慢性非传染性疾病的种类较多，除心脑血管疾病中的高血压冠心病和血脂异常等，还包括营养代谢性疾病中的肥胖、糖尿病和痛风、骨质疏松等，恶性肿瘤中的胃癌、肝癌、食道癌等，精神类疾病中的精神心理障碍、过劳症和抑郁症等，口腔疾病中的牙周病等[2]。
2.慢性非传染性疾病的社区护理方法
2.1健康教育
针对慢性非传染性疾病的社区护理，可以门诊咨询、健康宣传板报等形式为居民普及生理心理和健康相关的知识教育，让患者对于慢性疾病的常见症状和并发症有基本了解，对于其预防措施有基本掌握。指导病人改变不利于健康的行为习惯，培养其健康科学的生活方式，提高自我保健能力。
2.2 饮食干预
针对不同慢病患者制定对应的饮食谱，指导患者及其家属遵守相应的饮食指导。一方面，应当做好总热量摄入的有效控制，尤其对肥胖者而言需控制热量的过度摄入;另一方面，应控制脂肪摄入，减少甜食的食用，摄取适量的蛋白质、钾、钙和镁[3]。优化膳食结构使其合理健康和科学，在防治慢病的同时避免出现营养不良。
2.3心理指导
慢性非传染性疾病的治疗周期较长，病情发展当中还可能出现多种并发症，对于患者及其家属带来的心理和经济上的压力较大。长期服药带来的烦恼，对并发症的忧虑，使其对生活丧失信心，表现悲观失望，烦躁易怒，对疾病控制恢复不利。应多帮助其分析造成心理紧张的因素，指导患者加强修养，避免情绪激动、劳累、学会自我调整。在社区护理中应当多做积极沟通，耐心听取患者的问题并给予解答，提高患者治疗依从性。
2.4运动指导
适当运动可达到降糖、降压和减肥、减轻高胰岛血症的功效，对于高血压患者而言，适当运动为疾病治疗的非药物疗法之一。为此，护理人员应当基于患者的实际情况制定相应的运动计划，在运动形式和运动量方面进行科学规划，遵循循序渐进的原则，确保运动效果最佳。合理选择运动时间，避免在饱食、饮酒和情绪激动情况下运动。
2.5药物指导
做好患者的药物指导工作，向患者详细说明药物的药理作用和服药时间、服药剂量，让患者严格按照医嘱进行用药。在每日清晨做好当日用药的准备，保持用药的持续性。应当提醒患者在服药期间注意控制行动，避免体位性低血压造成的晕倒或跌伤。
2.6老年人护理干预
老年人群体是社区护理的重要对象，其发病率高且慢性居多，病情相对复杂。针对老年慢性非传染性疾病患者，护理人员可采取出诊服务，上门进行抽血送检和代取送药，为患者进行家庭护理和家庭康复，可提供双向转诊和临终关怀服务，确保护理服务的全程连续性，保证服务的体贴和便捷。减轻老年患者出门不便的负担，解决居民的后顾之忧。
3.结语
慢性非传染性疾病是社区中的多发病，且多发群体为老年群体，严重威胁着社区居民的健康和生活质量。该疾病的产生与职业、环境和生活行为相关，不同患者的疾病产生原因和病症各有不同，要求社区护理应当结合患者具体情况进行对应处理。为患者建立健康档案，结合患者疾病特点和实际需求，制定全面科学的护理方案。从健康教育、心理指导、运动指导和药物指导等多方面予以护理干预，减轻患者的病痛压力，切实提高居民的生活质量。
参考文献：
[1]陈敬鸿，恽建波，屈霞. 高校-社区医院社区护理模式的研究[J]. 社区医学杂志，2016，14(02)：71-72.
[2]周跃，张慧敏，袁泱. 社区护理服务對社区慢性病管理的意义[J]. 社区医学杂志，2016，14(01)：82-84.
[3]程淑玲，臧小英，赵岳. 连续护理模式在老年慢性病护理中应用的质性研究[J]. 护士进修杂志，2012，27(10)：916-918.
作者：潘婷婷
摘要:随着年龄的增长,老年人记忆力减退,对药物的治疗目的、服药时间和方法常不能正确理解,从而影响了用药的安全和治疗。本文揭示了当前老年人用药存在的一些问题并提出了相应的护理对策。
关键词:老年人 用药 常见问题 护理
随着年龄的增长,老年人记忆力减退,对药物的治疗目的、服药时间和方法常不能正确理解,从而影响了用药的安全和治疗。随着当今社会老龄化的发展,老年人用药的安全问题日益受到世界各国的重视。用药对于老年人的晚年幸福生活来说是相当一部分的支持,用药能维持老年人的身体健康,用药有时候会让老年人得到心理安慰。由于老年人用药的种类多,服药依从性逐渐减弱,因此,指导老年人正确安全地用药是社区护理人员的一项重要任务。本文分析了当前社区老年人在安全用药上所存在的问题,并提出了相应的护理对策,旨在增强社区老年人的安全用药意识,提高服药依从性。现报告如下。
1 老年人常见的安全用药问题
1.1 用药种类多
随着老年人年龄的增长,老人各种生理功能逐渐衰退,内分泌失调、代谢紊乱、体液(主要是水分)减少,血浆白蛋白降低、肌肉萎缩、骨质疏松等,临床表现有各种慢性疾病,如高血压、动脉硬化、冠心病、肺气肿、心衰、老年痴呆症及慢性支气管炎、前列腺炎、乳腺癌等[1]多种疾病混合在一起,就需要接受多种药物的治疗,因此用药的种类就增多,有时候药物混合使用,导致药物产生相互作用,妨碍用药效果也危害老人的身体。加上老年人的生理功能下降,多种药物合用,加重了机体的负担而出现ADE[2],如果长时间的使用导致肝功能的损害。
1.2 滥用非处方药
老年人因为缺乏医药知识,擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素,用药的次数和剂量不当,易产生药物的不良反应。有时候社区服务站给老人们的用药问题,使老年人的不良反应增加,老年人的用药后不良反应比青年人高2～7倍[3]。如长期服用大剂量维生素E(每日超过100 mg),常可出现多种非特异性不适感,服用超过6个月,易引起血小板聚集和血栓形成。
1.3 服用过期或变质药物
因为老年人不识字,无法辨别药物是否过期,还有老年人的节约心理与经济心理,发现药物还没有发霉或外表看上去没什么破损之类的,他们不舍得扔也觉得没有必要去重新买药,就继续拿来服用,就会使老年人产生不良效果,严重时甚至导致老年人死亡。还有过期的药使毒性增加,从而增加肾功能的负担。
1.4 老年人的服药依从性差
对于在院的老年人或精神异常的老年人,无法正常服用或无法自理的,护理人员则帮助给药。有些老年人为了省钱或者为了达到很好的效果或老年人无法忍受疼痛的折磨,前者老年人减少用药量而后两者则会多加服药,这使老年人超出了常规的用药,易产生老年人的不良疗效。老年人本身经济问题,拮据的生活制约着老人用药。还有老年人本身的固执性格改变导致老年人有着心理的压力,不肯吃药;老年人记忆力差,容易忘服药或服错药;老年人担心药物的副作用;还有家庭社会支持的不够等原因造成老年人的服药依从性差。
2 老年人的安全用药护理
2.1 用药前的用药原则指导
老年人用药遵循“六先六后”,先明确诊断后确定治疗:根据医生的医嘱进行用药;先取食疗后用药:熟话说“是药三分毒”,根据这点老年人用药治病前首选非药物治疗;先外用后内服;先用中药后用西药:中药一般属于天然药物,其副作用比西药的低,毒性也低;先内服后用注射:先内服减少心脏和心血管壁的损害;先用老药后用新药:疗效一样的药,要选择价钱便宜的,比较适合老年人的口味。老年人用药时要根据医嘱来使用最佳用药剂量,老年人用药前先要考虑该药对身体的受益处,这是受益原则。老年人在用药过程中一旦出现不舒服或出现症状就立即停药,即停药原则。
2.2 不要随意相信广告
指导老年人及其家人不随意相信各类药物广告,有时候老年人因为广告上的药品便宜又合算,这就使老年人容易相信,更易上当受骗。随意社区中要加强宣教,若要用药谨遵医嘱服用,更要强调它的危害性,因为老年人对于死亡会有恐惧感,这才能达到避免盲目购买非处方药品,以免老年人误服。
2.3 提高老年人的服药依从性
2.3.1 加强药物护理
对于住院的老年人,护理人员每天按时将药发给病人,在老年人进服后再离开。对于出院的病人要护士对其进行书面的形式标明用药的剂量和时间。对于那些吃药没有概念的病人,护士要与其家人共同进行劝服用药并安排好时间,而且要严格执行给药的操作流程。并且为病人选择合适的用药方式,如老年人气管插管者,不能自行吞咽,只能采取静脉注射及肌肉注射等),以期达到最好的效用。面对老人的各种用药顾忌必须进行必要的减压,从而使其配合治疗达到最好得疗效。
2.3.2 加强健康教育
社区护理人员通过多媒体,采取专题讲座、小组讨论、发宣传材料、个别指导等教育方法,反复强化老年人循序渐进的学习疾病相关的知识,提高老年人的自我管理能力,促进其服药依从性。
2.3.3 指导老年人合理放置药品
社区的护理人员要指导老年人正确摆放药品,对于不同的药物需放在不同的小盒子装好,不同的药盒颜色放不同时间的药。如果是外用药,护理人员在药盒外面贴上红色标签,如是内服药,在盒子上贴上蓝色标签,便于辨认;并且利用各种方式进行用药提醒,如闹钟,便签纸等;准确记录每种药的进服时间,避免错过服药时间,降低疗效。
2.3.4 首选非药物类治疗
指导老年人能以其他方式缓解症状,如非必要否则尽量不要用药,因为俗话说:是药三分毒,这样用药会使老年人的药物毒性堆积。如失眠、便秘和轻微疼痛等,应先采用非药物性措施解决问题,如若不行再进行适当的药物治疗,争取将药物的毒副作用降到最低。
2.4 做好心理护理
老年人的心理压力主要来源是经济关系,所以要对老年人进行放松指导。对老年人采取优惠措施,社会给予老年人用药的支持,多多对其家人进行沟通协调,以解决老年人的心理压力便于老年人进行用药治疗。有些老年人对用药有一定的恐惧,社区老年人想办法在老年人用药前先给老年人一些同样病情且用药成功的例子,让老年人相信药物治疗有一定的用处。
参考文献
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[2]刑广义,唐正松.社区老年人群用药现状分析[J].医药论坛,2009:19～30.
[3]周菊林.老年医学理论与实践[M].沈阳:白山出版社,2002:138～140.
作者：阮云萍 林梅
A1 型题
1.下列关于T 管护理叙述正确的是(C)。
A.下床活动时引流袋应高于腰部 B.T 管阻塞时应加压冲洗 C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E.T 管造影显示通畅即可拔管 2.T 管引流病人护理不正确的是(D)。
A.妥善固定 B.观察引流液的量和性质 C.必要时可用无菌盐水冲洗导管
D.通常留置3～5 天拔管 E.拔管前须试行夹管1～2 天
3.T 形管拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是(D)。 A.血压、脉搏B.有无恶心、呕吐C.神志 D.有无腹痛和发热E.尿量 4.T 形管的护理，下列哪项正确(D)。
A.T 形管接管要长，便于病人活动
B.管腔堵塞可用等渗盐水加压冲洗 C.每周更换引流瓶1 次
D.引流瓶不宜放置地上 E.胆汁量越少，说明胆道越通畅
5.胆道手术后T 管引流病人护理，下列哪项不正确(D)。
A.妥善固定T 管 B.观察24 小时胆汁引流量 C.必要时可用无菌盐水冲洗导管
D.置管7 天可以拔管
E.拔管前须试行夹管1～2 天
6.胆道术后病人在T 管拔管前，哪项护理措施必不可少(D)。
A.无菌盐水冲洗 B.B 超 C.抗生素 D.试验性夹管2～3 天 E.检查血胆红素 7.胆道手术后，T 形管一般留置的时间是(C)。 A.3 天 B.7 天 C.14 天 D.20 天E.30 天
8.胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备(B)。
A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清 C.胆囊肿大，有压痛 D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高
9.下列胆道T 型管的护理，哪项不妥(C)。
A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗 D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质
10.胆道T 形管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是(D)。 A.保持引流管通畅
B.每天更换引流瓶C.观察引流量和性状 D.拔管前夹管观察1～2 天 E.引流瓶不得高于引流出口 11.胆绞痛发作时，最有效的止痛法是肌内注射(D)。
A.安痛定B.苯巴比妥钠C.吗啡及阿托品 D.阿托品及哌替啶E.地西泮 12.胆道T 形引流管与腹腔引流管的护理措施不同的是(E)。
A.妥善固定 B.保持引流通畅 C.观察引流液量和性质 D.换引流袋时注意无菌操作
E.拔管前夹管观察
13.T 型管拔除指征是(E)。 A.引流液颜色正常
B.引流量逐日减少 C.大便颜色正常，食欲好转
D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛
E.T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化
14.提示胆道T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是(D)。 A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.上腹胀痛，引流量骤减
D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 A2 型题
1.某女，40 岁。胆道手术后，T 管引流2 周，拔管前先试行夹管1～2 天，夹管期间应注意观察的内容是(B)。
A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.大便的颜色 D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏
2.韩某，女，39 岁，胆道总管切开引流术后，T 管引流2 周，拔管前先试行夹管1～2 天，应注意观察的内容是(A)。
A.腹痛、发热、黄疸B.饮食C.睡眠、体重D.引流口有无渗液E.神志、血压、脉搏
3.赵某，男，行胆总管切开取石，T 管引流术。术后第3 天，护士查房时发现T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应(B)。
A.用无菌生理盐水冲洗T 管
B.检查T 管是否受压扭曲 C.用注射器抽吸T 管
D.准备T 管造影 E.继续观察，暂不处理
4.田某，女，50 岁，右上腹部疼痛1 天。体温39 ℃ ，巩膜黄染，B 型超声示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意(C)。
A.体温、面色B.血压、神志C.腹部体征D.恶心、呕吐E.血白细胞计数 5.某女，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是(C)。
A.判断病人对脂肪消化和吸收的能力
B.判断病人肠道功能恢复情况 C.判断病人胆总管通畅情况
D.判断病人术后饮食恢复是否合适 E.及时发现病人有无胃肠道出血
常见的邻里纠纷及处理
一、常见邻里纠纷
1、 高空抛物或高空坠物：垃圾
2、 噪声：午间赶工装修、夜间麻将声、晚上听音乐、宠物叫声等
3、 养宠物：噪声、卫生、气味、人身伤害等
4、“霸占”公共空间：搭建违章建筑、占用楼梯间放鞋柜
5、 上下层漏水：卫生间、厨房
6、 气味：排风口、宠物、垃圾污水等
7、 空调滴水、洗衣水、浇花水、拖把水等
8、 占用他人空间：车位
9、 安装防盗门、窗、支架、栅栏、护罩等防卫设施影响邻居安全或导致邻居
生活不便的;
二、解决邻里纠纷的途径
作为双方当事人：
多一些公德心和公共意识、多一些包容和理解，换位思考，毕竟大家楼上楼下的，“低头不见抬头见”
1. 协商：远亲不如近邻、近邻不如对门
2. 投诉：向有关部门或物业公司
3. 调解：业主委员会、物业公司、居委会或者街道办
4. 诉讼：法院诉讼《民法通则》、《物权法》相邻权
不能以物业公司处理不好拒交管理费来解决，物业公司不是执法部门 三，作为物业公司
1、 物业一开始就规范、监管，而不是任其发展，或者推诿不管。
2、 利用“业主公约”等约束或者规范，
3、 靠宣传和教育
4、 做好调解员角色
5、 举办文娱活动、增强邻里关系
邻里之间之间建立互帮互助，诚实守信，平等友爱，融洽相处的氛围，共同推进和谐社区、和谐社会的建设。
1、什么是社会工作?
社会工作是指综合运用社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭、机构和社区提供专业社会服务，帮助其舒缓、解决和预防社会问题、恢复和发展社会功能的职业活动。它与人们把本职工作之外的福利性、公益性和非专业性助人活动称为的社会工作，有本质不同。
1.构成社区的基本要素之一是指：
人群
2.开展社区卫生服务的意义，下列哪项是不符合的?
转变服务理念的最佳途径
3.社区的最基本的功能是：
空间功能
4.下列哪项不属于社区卫生服务中心的六位一体的服务?
临终关怀
5.社区卫生服务特征下列哪项是不符合的? C 专业化服务
6.社区卫生服务概念下列哪项是不符合的?
以满足人的需求为中心 7.社区卫生服务机构服务对象，除哪项以外? C 单位
8.社区卫生服务中心的设置，下列哪个概念是不符合的? C 居民步行20分钟可到达社区卫生服务中心
9.定向转诊应遵循的原则除哪项以外?A 社区卫生服务中心直接转诊至三级医疗机构原则
10.2011年为达到深化医药卫生体制改革的总体目标，下列哪项说法有误： A 基本医疗保障制度全面覆盖城市居民
11.一般多少居民范围可设立一个社区卫生服务中心： B 3～10万
12.地理性社区的特点是： B 按地理界限划分
13.原则上社区卫生服务中心编制按每万名居民配备2～3名全科医师外，还配备： B 1名公共卫生医师，2～3名护士 14.社区卫生服务机构有谁领导? A 政府
15.公共卫生服务体系的职能、目标和任务，下列哪项有误? D 加强城乡医疗体系的建设
16.下列哪项不属于四位一体的基本医疗卫生制度? D 健康服务体系 17.下列哪项不是社区的功能? B 满足居民的经济增长的功能
18.社区卫生服务机构的重点服务对象，除哪项以外? D 重症病人
19.社区卫生服务基本原则，除哪项以外? C 坚持社区卫生服务与社区文化背景相结合
20.社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系是反应社区的： A 结构要素特点
21.下列哪项不是社区护理的目标? C 消除降低生活兴趣的社会环境
22.社区护士工作的核心标准，下列哪项概念是错误的? C 必须为护理专业的发展承担责任
23.下列哪项不是社区护理的内容? B 食品卫生检测
24.社区护理对象按人的健康程度分类，不包括下列哪项? 慢性人群
25.下列哪项是不符合社区护理的特点? C 服务的广泛性
26.下列哪项不是社区护理应遵循的服务原则? D 全面性 27.世界上首次提出“社区护理”一词的人是：
D 露丝?依瑞曼 28.社区护理特点，除下列哪项以外? D 强调个体健康 29.社区护理起源于：
D 公共卫生护理
30.社区护理应遵循原则，除哪一项以外? C 社区护理服务的独立性
31.社区护理对象按社区、家庭、个人分类，不包括下列哪项? C 社区的整体功能
32.社区护理的任务除下列哪项以外? C 提供社区急重症患者的护理
33.社区护理的概念，除下列哪项以外? B 以个人为服务对象
34.下列哪项不属于社区护士应遵循社区护理伦理准则?
D 尊重社区人群的生命、权利和情绪
35.社区护理工作范围不包括： A 社区经济管理
1.下列哪项不属于社区护理干预原则? C 整体性 2.社区护理作为服务对象模式，其中一个核心是： B 人
3.下列哪项不是群体健康状况评价间接指标?
B 死亡指标 4.社区护理每个目标的制定均应做到SMART，下列哪项不是： D 不相关的 5.下列哪项不是OMAHA 系统结果评定主要内容? C 态度 6.下列哪项不是群体健康状况评价直接指标?
D 社会经济指标 7.下列哪项不属于社区护理目标的核心标准?C 目标制定包括健康促进、保护、治疗、康复
8.下列哪项不是Omaha系统问题(护理诊断)分类中的领域? C 人际关系
9.下列哪项不属于社区评估收集资料的方法? D 放射学检查 10.下列哪项不属于社区护理模式?
D 罗杰斯模式
11.社区护理评估主要内容不包括下列哪项? A 社区失业人员
12.下列哪项不是社区护理明尼苏达模式的工作优先次序? D 治疗
13.下列哪项是社区护理干预重点? A 人群不良行为的消除和健康行为的建立
14.下列哪项不属于社区护理明尼苏达模式实施社区护理工作的措施? D 诱导
15.下列哪项不是社区护理诊断的核心标准C 根据护理诊断确立患者和社区健康的预期目标
16.有关计算机档案管理的描述，以下不当的是： C 隐私保护功能完善
17.社区基本资料除下列哪项以外： B 家访人次、原因、问题分类及处理情况
18.家系图的绘制，下列哪项不正确? D 将子女由右到左按年龄大小依次列出
19.个人健康档案主要内容，除哪项以外： C 社区特征 20.健康档案管理： C 居民和医务人员需要时可随时查阅、摘抄和复印健康档案
21.有关健康档案的作用下列描述不当的是： D 档案的网络管理可使社区全体居民共享个人健康信息
22.家庭基本资料除下列哪项以外： D 家庭功能评估
23.建立健康档案注意事项，以下描述不当的是：A 档案信息力求全面，包括家庭极力避讳的问题
24.个人健康档案组成，除下列哪项以外： D 家庭健康资料
25.家庭健康档案组成，除下列哪项以外： C 保健卡
26.关于个人健康档案中的病情流程表的描述，以下不妥的是：B 每个个人健康档案都必须有
27.社区健康档案组成，除下列哪项以外： C 家庭类型
28.家系图的作用，除下列哪项以外： C 了解家庭和社区的关系
29.健康档案种类，除下列哪项以外： D 单位健康档案
30.关于家系图的概念，下列哪项不符? D 医疗、社会问题对家庭成员的影响
1.有关小儿急性呼吸道感染的描述以下不当的是： C 病原体多为细菌 2.某营养不良小儿，体重低于正常平均值的20%，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，身高正常，精神状态、肌张力等正常，属于 D 轻度营养不良 3.有关儿童呼吸道感染的描述以下不当的是： D 呼吸道感染的表现婴幼儿一般以呼吸道症状为主，年长儿以全身症状为主
1 4.小儿营养不良，皮下脂肪逐渐减少或消失有一定的顺序，其最后消失部位是： B 面部
5.新生儿生理性体重下降，一般发生在出生后： A 一周内
6.弱视治疗的首选方法是： A 遮盖健眼法
7.社区儿童保健的内容，除哪项以外? A 重症病儿的监护
8.有关小儿器官异物的处理，以下错误的是： A 眼内异物，可让小儿轻轻揉擦眼部，以确定异物所在部位
9.肥胖症是以体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的：
C 20%
10.新生儿可出现一些生理性改变，除哪项以外? D 呼吸浅表但规则 11. 训练婴儿行走，下列哪项不妥?
D 4～7月，用逗引婴儿爬行 12.训练婴儿自行进食，下列哪项不妥? 7个月可训练抓取食物的能力 13.引起小儿腹泻原因除以下哪项以外? D 胃酸分泌过多
14.婴儿行为训练方法中，以下不当的是： A 新生儿可在空腹时练习俯卧，培养俯卧抬头
15.有关新生儿期的描述以下不正确的是： A 出生后2～3周可出现“乳房肿大”
16.有关小儿龋病预防措施以下不当的是：
C 普及饮用氟化水
17.婴儿窒息的常见原因，除哪项以外?
D 婴儿与婴儿合睡一个被窝 18.在规定时期内对群体小儿进行体格发育调查，调查内容除哪项以外? C 皮肤折褶厚度
19.有关儿童生长监测以下不当的是： C 身高也是反映小儿近期营养状况和生长速度的可靠指标
20.龋病的好发牙齿是：
B 下颌磨牙
21.小儿腹泻处理以下不当的是： D 常规使用抗生素
22.新生儿期“生理性黄疸”自出生后几天出现： A 3天
23.有关婴儿辅食添加的描述以下错误的是： B 如婴儿生长快，应在1~2月起添加淀粉类食物如米糊、烂粥等
24.我国5岁以下儿童死亡的第一位原因是： C 小儿急性呼吸道感染
25. 训练婴儿大小便，下列哪项不妥?
C 3～4月开始进行小便训练
26.妊娠中期是指： B 妊娠13周至27周末
27.女性最佳生育年龄为： C 25～29岁
28.妊娠前生理条件的准备，除下列哪项以外? B 少运动多休息 29.产褥期是指： D 除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期
30.母乳喂养优点，除下列哪项以外? C 母乳中含钙量较高
31.妊娠期的妇女用药要特别慎重，尤其是怀孕： C 3个月以内
32.母乳喂养的健康教育内容，除下列哪项以外? D 教会产妇如何常规的按摩乳房
33.适宜于放置宫内节育器的妇女是：
B 35岁，无子女，要求放置宫内节育器
34.妊娠早期是指： D 妊娠12周以前
35.我国目前采用世界卫生组织和国际妇产 科协会规定的围生期Ⅰ的定义，以下叙述正确的是：B 妊娠满28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周
36.婚前卫生指导的内容不包括： A 分娩期的有关知识
37.关于产褥期产妇的心理调适下列叙述正确的是C 依赖期产妇很多需要是通过别人来满足
38.关于产后出血以下描述正确的是 胎儿娩出后24h内出血量>500mL 39.当产妇感觉乳房胀痛，错误的护理方法是： D 停止哺乳
40.不属于围绝经期症状是： D 腹部包块
41.药物流产的适应证是： A 妊娠50天以内的健康妇女
42.围绝经期妇女激素替代疗法的禁忌症，除下列哪项以外? A 绝经后骨质疏松症
43.乳头皲裂主要原因是： D 由于婴儿含吮不正确 44.产褥期妇女保健是指从胎盘娩出到产后几周产妇进行的保健： 6周 45.产褥期是指从胎盘娩出到产后： C 6周
您的本次作业分数为：20分
1.老年人身体构成成分变化除水分减少、细胞数量减少外，尚有： A 皮下脂肪减少
2.世界卫生组织提出老年人划分标准，发展中国家为： B ≥60岁
3.老年人锻炼中错误的做法是： D 运动时间每天保持2小时以上 4.患者疼痛评估为中度疼痛，应考虑给予患者止痛药：
C 可待因、羟考酮
5.骨质疏松髋部骨折的主要危险因素是： C 跌倒
6.下列关于老年人的保健护理措施错误的是：A 老年人保健应以防止衰老为基础
7.下列哪项不是老年人的生理特点? B 对低音的听力损失较早且呈进行性变化
8.老年人的心理特征不包括以下哪项?
D 消极心理 9.衡量老年人最佳运动量标准应是：
B 运动后最佳心率(次/分)=170-年龄
10.老年人最常见的功能性精神障碍，除哪项以外? D 离退休综合症
11.根据WHO建议的阶梯止痛法，可待因 羟考酮等弱吗啡类镇痛药可归为：B 第二阶梯止痛药
12.运动对老年人心血管系统作用，除哪项以外? B 可增高血液低密度脂蛋白
13.引起老年人跌倒的常见外在原因不包括： D 楼层太高 14.关于老年人内分泌系统的生理改变，描述错误的是 B 甲状腺生成增多
15.老年人休息与睡眠中错误的做法是： D 休息应贯穿于整天的活动中
16.引起老年人跌倒的常见内在原因不包括： D 高血糖 17.老年人器官功能减退，肺通气功能降低，肺活量可减少： A 50%~60%
18.患者82岁，前列腺癌切除术后，患者表现为安静、少言，对医务人员和探望家属反应淡漠，沮丧，此患者心理反应属 ： D 抑郁期
19.关于老年人消化系统的生理改变，描述错误的是：
D 食物在胃停留时间缩短
20.以保证老年人每日尿量，应每日保持多少饮水量： A 2000ml左右
21.老年人器官功能减退，其中老年人心脏博出量可减少： B 40%~50%
22.关于老年人呼吸系统的生理改变，描述错误的是：
D 支气管反应性降低
23.以下哪项不是老年人的患病特点? D 疾病容易被发现
24.老年人器官功能减退，其中肾脏清除率减少： B 40%~50%
25.下列哪项不属于老年期记忆减退特征?
A 远事记忆减退近事记忆良好
26.下列哪项不是老年人患病的特点? C 疾病容易察觉
27.长期卧床的病人和老年人，应在服药时和服药后多喝水，应不少于多少ml? A 100
28.下列属于老年人特有疾病的是： D 老年性痴呆 29.关于老年人泌尿系统的生理改变，描述错误的是：B 肾小球滤过率增加
30.不属于老年期重大生活事件的是： C 退休
2 31.预防老年人跌倒的措施中错误的是： B 在家里尽量穿舒适的拖鞋
32.疾病症状和体征不典型，发病急、进展快、病程长、恢复慢等多见于社区哪类人群?B 老年人群
33.最常用的运动强度监测指标是： C 运动后心率
34.下列关于老年人饮食错误的是：A 高热量、高蛋白、高维生素饮食 35.社区康复护理对象有： D 以上都是 36.康复服务方式不包括： D 教育康复
37.康复功能锻炼应在伤后立即进行，康复早期功能锻炼应为：B 肌肉收缩运动
38.下列哪项不包括促进残疾人社会参与主要功能? D 促进患者睡眠和休息
39.患者早期卧床的正确姿势可预防因卧床不当所致的并发症，正确卧位应是B 平卧位髋膝稍屈，踝关节放置于中立位
40.社区康复护理侧重于：A 自我护理
41.下列饮食动作的训练中，错误的是 D 有面瘫者，食物要送到患侧 42.下列哪项不属于社区康复护理内容之一?
D 社区人群对残疾人的认知态度
43.生物器官水平上的残疾称为： A 残损 44.康复护理中暗示和催眠疗法属于：
D 心理疗法
45.社区康复与医院康复比较有许多优点，但也有不足之处，其不足是：A 康复技术难掌握
46.患者颈椎骨折后，高位截瘫，患者已接受残疾事实，但因担心治疗所用经费、需要长期照顾等以致情绪低落而闷闷不乐， 此期属于残疾人心理改变哪一期?
C 抑郁期
47.下列哪项不属于社区康复护理之一，即促进个人卫生及整洁能力?B 各肢体放置功能位
48.社区残疾人的康复护理目的是： A 提高残疾者的生活质量
49.社区康复护理主要日常生活功能的促进，不包括下列哪项? C 促进沟通功能
50.从整体看有明显的残疾，日常生活受一定的影响，但在人际交往，劳动就业等方面虽有困难，但还能进行： B 个体水平的残疾
51.下列哪一种疗法是心理疗法? C 暗示疗法
52.骨折后牵引患者，因运动受限可导致继发性残疾的有： D 关节僵硬、挛缩
53.下列对康复护理的目的描述不正确的是：A 治疗疾病，减轻痛苦
54.下列哪项不属于残疾人情感特征?
A 常出现偏执现象
1.有关预防接种以下错误的是： A 卡介苗行皮下注射
2.根据国家突发公共卫生事件分级，人感染高致病性禽流感是属于： D 特别重大(Ⅰ级) 3.以下哪项措施属于一级预防范畴? C 接种卡介苗
4.有关疾病监测指标，下列描述哪项是对的?
C 发病率是用来衡量某时期一个地区人群发生某种疾病危险性大小的指标
5.有关狂犬病预防以下哪项处理正确?
A 被狂犬咬伤的伤口尽快用20%肥皂水混合0.1%新洁尔灭反复冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，同时挤出污血。 B 清洗后用2%的碘酒涂拭及75%的酒精擦洗，伤口一般不予缝合或包扎
6.下列哪项不按甲类传染病的管理? A 狂犬病
7.反映社会经济、人民生活水平、医疗卫生特别是妇幼保健水平最敏感的指标是：D 婴儿死亡率
8.以下哪项不属于二级预防措施?
D 防止近亲婚配
9.预防接种后可出现异常反应，异常反应是指： D 晕厥
10.慢性病监测内容不包括下列哪项? A 人群易感性
11.按《中华人民共和国传染病防治法》规定，霍乱是属于哪一类传染病? A 甲类传染病
12.有关食物中毒下列哪项陈述有误? A 急性食物中毒同时发生3人或多人以上
13.霍乱疾病的规范化重点人群监测，下列哪项有误? C 有追溯传染来源意义的前两年病人、带菌者和旧疫点人群
14.某地一段时间内，某暴露人群发生某病新病例的频率称为： A 发病率
15.反映疾病严重程度的指标有： D 病死率
16.食物中毒事件的应急处理不包括下列哪项? D 及时隔离治疗 18.预防接种后，应告诉家长或监护人接种者要留在现场观察：
A 15~30分钟21.属于大气中的二次污染物是：
D SO3
19.被动物咬伤后，清洗伤口、接种疫苗属于什么预防? B 一级预防
22.常见的居室内空气污染物除下列哪项以外： B 亚硝胺
23.介水传染病主要是饮用水或接触了受病原体污染的水而引起，除哪项以外： D 乙肝
24.常见的环境致癌物有: C 放射性物质 25.空气质量标准的污染物除颗粒物外，下列哪项不属于空气质量监测项目： C 氨
26.水体被有毒化学物污染后所造成的危害，除哪项以外: B 导致介水传染病发生
27.职业病有以下特点，除哪项以外： D 症状典型，多有特效疗法
28.病人出现气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰，为肺纹理增多、增粗，出现圆形阴影，晚期肺门阴影可呈“残根样” 改变，说明病人患的是： B 矽肺
29.生产性毒物在生产场所空气中最常见的存在形态：
C 气体、蒸气、气溶胶
30.下列哪项不属于水的消毒方法D 净化
31.职业性损害不包括下列哪项： C 职业性肿瘤
32.颗粒污染物去除的方法下列哪项不是： B 吸附法 33.下列哪项不作为诊断矽肺的依据： C 胸透
34.室内空气致癌物污染的来源下列哪项不是: C 煤的燃烧产生的二氧化硫
35.与城市空气SO2污染的危害有关的是： D 酸雨 36.可吸入性粉尘直径小于： A 15μm
37.关于水体污染的的概念，下列哪项有误： B 水体底质的生物特性、组成发生改变
38.苯的慢性中毒对人体哪一系统损害为主： A 造血系统
39.铅中毒消化系统特征性临床表现，下列哪项不是： C 齿线边缘蓝黑色“铅线”
40.大气污染物中颗粒物不包括下列项： D 有机卤化物42.苯的代谢主要在哪里进行： B 肝
41.铅中毒神经系统特征性临床表现，下列哪项不是：
C 肢端僵硬 43.下列哪项不是室外空气中主要污染物： A 氡
44.噪声引起的机体损害,下列哪种已定为我国法定职业病：D 听力下降 45.大气中的臭氧主要在大气中的哪一层： B 平流层 46.铅进入机体后主要贮存在： D 骨骼
47.传染病监测内容不包括下列哪项? D 死因监测
3 48.促进残疾人回归社会属于什么预防? D 三级预防
49.对肝炎病毒携带者下列哪项陈述是错误的禁止从事幼托和小学工作
50.重大疫情与中毒事件的应急处理内容不包括下列哪项D 及时报告 51.艾滋病的预防，下列哪项陈述是错误的? B HIV感染的母亲能生孩子不哺乳
52.儿童基础免疫内容不包括下列哪项? A 流感、百日咳、白喉疫苗
53.重大(Ⅱ级)突发公共卫生事件医疗卫生救援应急响应应启动： B 省级应急预案
54.儿童基础免疫防七病不包括下列哪项?
D 流感
55.有关重大疫情、中毒事件的上报的描述，以下错误的是： C 除甲类传染病外，其它不实行“零”报告制度
56.下列哪项不是艾滋病的主动监测方法D采血站进行常规的病毒检测 57.某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院后一个月，又出现神情症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体 震颤等，该患者可能是： D 迟发脑病
58.水质指标中的细菌学指标应是： A 细菌总数50cfu/mL总大肠菌群每100mL水样中不得检出
59.矽肺发生的影响因素与下列哪项无关： D 呼吸道黏膜炎症 60.下列哪项不是生产过程中的物理有害因素：
C 生产性粉尘 61.下列哪项不是最常见的职业中毒： B 锡
62.由于人类活动所造成的环境污染的主要来源是： C 生产性污染、生活性污染、交通运输工具
63.影响水的氯化消毒效果的因素，除哪项以外: C 水的硬度 64.下列哪项不符合水质要求：
C pH5.5～6.5 65.留在体内的苯主要在哪个部位含量最多： A 骨髓 66.水的净化的目的,除哪项以外： C 清除病原体
67.水的消毒的主要目的是： D 杀灭水中的病原菌及寄生虫卵 68.生产性毒物进入机体最主要途径是： C 呼吸道
69.尘肺是指：A 长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病
70.矽肺是由下列哪种粉尘引起的： A 石英尘
1.健康教育的计划设计的原则，下列哪项不妥?
D 共同性原则 2.影响健康的主要因素是： A 生活方式与行为 3.下列哪项不是健康教育的核心? B 重获健康 4.下列哪项不属于危害健康行为?
C 个性生活行为
5.有关健康教育概念哪项是错误? D 合理利用社区资源，消除一切危害社区健康的因素
6.下列哪一项是促进健康行为的关键： D 政府行为
7.有关健康教育的概念，下列哪项有误? C 以目标人群为主的卫生知识传播
8.有关健康素养的概念，下列哪项有误? B 以行为为导向的个人咨询，只是能读懂宣传材料和能够预约门诊
9.健康信念模式的有关概念，下列哪项是错误的? D 行为改变取决于支持系统的支持
10.躯体、心理和社会适应处于完好状态的人群称： A 健康人群 11.实现人人享有卫生保健的基石是： A 自我卫生保健 12.健康信念模式认为健康行为的转变主要与下列哪项有关? A 健康 信念
13.下列哪项不属于1986年首届国际健康大会通过的《渥太华宣言》指出的健康促进涉及五个主要活动领域? B 加强健康教育活动 14.减少预防性行为障碍，重要的是取决于行为转变，但除哪项以外? D 有激励机制
15.WHO对于健康促进的有关概念，下列哪项不符? C 规定个人对健康应负所有责任
16.下列哪项不包括促进个人或群体健康的行为? D 改变个性生活行为
17.健康促进的核心策略是：
B 促进健康行为
18.21世纪人人享有卫生保健目标的战略性策略，达到这一目标的基本途径是B 健康教育
19.健康教育理论模式，除下列哪项以外? A 健康社会模式 20.矫正个人不良健康行为的方法，下列哪项是错误的? B 复述法 21.家庭生活压力事件通常不包括： C 经济生活事件
22.用APGAR问卷评估家庭功能，其中A指的是： C 适应度
23.下列哪项不属于护士与服务家庭关系要遵循的原则? B 强调的是个体服务
24.下列哪项不属于家庭护理计划制定的原则? B 治疗依从性
25.家庭的基本功能不包括： D 赋予成员地位的功能 26.护士在家访中应对危险情况时重点应遵循的原则是： A 保护家庭成员的安全
27.家庭的健康功能下列哪项是错误的 ? A 在提供健康照顾方面各司其职
28.家庭的功能之一是可以提供社会教育，依据法规和民族习俗约束家庭成员的行为，给予家庭成员以文化素质教育，使其具有正确的人生观、价值观和信念，这一功能称为： B 社会化功能
29.家庭的内部结构的权力结构有三种类型，下列哪项不是： C 互相依赖型
30.家庭至少要由多少人组成才称其为家庭： A 两个或两个以上
31.下列哪项不属于护士与家庭关系的特点? C 护理目标常常是间断的
32.下列哪项不属于家庭访视的目的? C 提供足够和有效的支持系统
33.情况权威型的家庭权利是指： B 家庭成员分担权利，共同协商作出决定，家庭成员的能力和兴趣决定所承担的责任。
34.下列哪项不属于家庭对个人健康的影响? D 对获取健康信息的影响
35.用图示提供整个家庭的构成、结构及健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的是： A 家庭结构图
36.家访时护理人员安全管理下列哪项是错误的? D 尽量避免去偏僻场所、小胡同、地下室等家庭，若去必须要有陪同人员 37.影响家庭健康问题的因素除哪项以外? D 家庭价值观 38.APGAR家庭功能评估表评估，4~6分是： B 家庭功能中度障碍
39.较常见的家庭形式是： B 主干家庭
40.把家庭作为社区护理基本单位的主要原因是： D 家庭是提高社区健康水平的基础
1.有关健康教育概念哪项是错误? D 合理利用社区资源，消除一切危害社区健康的因素
2.下列哪一项是促进健康行为的关键： D 政府行为 3.下列哪项不属于危害健康行为?
C 个性生活行为
4.健康教育的计划设计的原则，下列哪项不妥?
D 共同性原则 5.下列哪项不是健康教育的核心? B 重获健康 6.影响健康的主要因素是： A 生活方式与行为
4 7.有关健康素养的概念，下列哪项有误?B 以行为为导向的个人咨询，只是能读懂宣传材料和能够预约门诊
8.躯体、心理和社会适应处于完好状态的人群称： A 健康人群 9.健康信念模式的有关概念，下列哪项是错误的? D 行为改变取决于支持系统的支持
10.有关健康教育的概念，下列哪项有误? C 以目标人群为主的卫生知识传播 11.健康教育理论模式，除下列哪项以外? A 健康社会模式 12.健康促进的核心策略是： B 促进健康行为
13.下列哪项不包括促进个人或群体健康的行为?D改变个性生活行为 14.下列哪项不属于1986年首届国际健康大会通过的《渥太华宣言》指出的健康促进涉及五个主要活动领域? B 加强健康教育活动
15.实现人人享有卫生保健的基石是： A 自我卫生保健
16.减少预防性行为障碍，重要的是取决于行为转变，但除哪项以外? D 有激励机制
17.健康信念模式认为健康行为的转变主要与下列哪项有关 A 健康信念
18.21世纪“人人享有卫生保健”目标的战略性策略，达到这一目标的基本途径是：B 健康教育
19.矫正个人不良健康行为的方法，下列哪项是错误的? B 复述法 20.WHO对于健康促进的有关概念，下列哪项不符? C 规定个人对健康应负所有责任
21.家庭至少要由多少人组成才称其为家庭： A 两个或两个以上
22.家庭的内部结构的权力结构有三种类型，下列哪项不是： C 互相依赖型
23.下列哪项不属于护士与服务家庭关系要遵循的原则? B 强调的是个体服务
24.家庭生活压力事件通常不包括： C 经济生活事件
25.护士在家访中应对危险情况时重点应遵循的原则是： A 保护家庭成员的安全
26.家庭的功能之一是可以提供社会教育，依据法规和民族习俗约束家庭成员的行为，给予家庭成员以文化素质教育，使其具有正确的人生观、价值观和信念，这一功能称为： B 社会化功能
27.家庭的健康功能下列哪项是错误的 ? A 在提供健康照顾方面各司其职
28.用APGAR问卷评估家庭功能，其中A指的是： C 适应度
29.家庭的基本功能不包括： D 赋予成员地位的功能 30.下列哪项不属于家庭护理计划制定的原则? B 治疗依从性
31.下列哪项不属于护士与家庭关系的特点C 护理目标常常是间断的
32.用图示提供整个家庭的构成、结构及健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的是： A 家庭结构图
33.家访时护理人员安全管理下列哪项是错误的? D 尽量避免去偏僻场所、小胡同、地下室等家庭，若去必须要有陪同人员
34.下列哪项不属于家庭访视的目的? C 提供足够和有效的支持系统
35.影响家庭健康问题的因素除哪项以外? D 家庭价值观
36.情况权威型的家庭权利是指： B 家庭成员分担权利，共同协商作出决定，家庭成员的能力和兴趣决定所承担的责任。
37.下列哪项不属于家庭对个人健康的影响? D 对获取健康信息的影 响
38.较常见的家庭形式是： B 主干家庭
39.APGAR家庭功能评估表评估，4~6分是： B 家庭功能中度障碍
40.把家庭作为社区护理基本单位的主要原因是： D 家庭是提高社区健康水平的基础
1.高血压病人的处理以下哪项不当? A 一旦确诊高血压，不管何种类型，都应立即服用抗高血压药物
2.自我管理的干预措施主要建立在三个理论模式的基础上，除哪一项以外? D 健康管理模式
3.运动可以改善人体脂质代谢，可达到： C 血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋降低，高密度脂蛋白升高
4.Ⅱ型糖尿病的描述以下不妥的是：
D 一般多尿、多饮、多食、体重减轻较明显，容易发生酮症酸中毒
5.要重视代谢综合征 “五高一低”的防治，五高除哪项以外?
B 高高密度脂蛋白 6.预防恶性肿瘤的措施下列哪项不妥：
C 预防接种 7.下列哪一重要脏器的损害不是糖尿病患者死亡的主要原因：
D 肝 8.有关糖尿病病人的运动锻炼以下错误的是： C 为提高治疗效果，尽量空腹运动 9.没有家族倾向的慢性病是：
D 肺结核
10.某糖尿病患者进行饮食治疗，但饥饿感明显，以下哪项措施不妥? B 动物肉类食物较耐饥，应增加肉类食物
11.有关冠心病病人运动锻炼以下哪项不妥? A 为避免心绞痛发作，应注意休息，尽量避免各类运动
12.有关致癌因素的描述以下不妥的是： B 射频和微波辐射是明确的致癌因素
13.有关恶性肿瘤的描述以下不当的是：
D 机体抗病能力和免疫力与肿瘤的转移发生无关
14.关于慢性病的特征说法，哪项是错误的?
C 积极治疗病理变化是可逆的
15.冠心病病人的日常保健措施中以下哪项不妥? D 患者出现心绞痛症状应即自行前往医院就医，以便得到及时治疗，防心肌坏死
16.下列属于合理膳食的是： B 低盐食物 17.下列哪些日常生活方式与糖尿病无关：
B 体力活动
18.关于慢性病与急性病的叙述中，错误的是： C 慢性病诊断检查的意义有限，但可治愈
19.关于慢性非传染性疾病的定义，错误的是： A 不是一组疾病的概括性总称、而是特指某种疾病
20.患者高血压3级伴靶器官损害并患有糖尿病根据高血压危险度分级，属于D 极高危险组 21.胆固醇含量较高的食物是：
C 动物内脏 22.体重质量指数(BMI)超重标准的上限是<28，下限是： A ≥24 23.社区冠心病患者心绞痛发作，以下哪项处理不当? B 立即自行去医院就医 24.Corbin和 Strauss描述慢性病人自我管理需要完成三个方面的任务，除哪一项以外? C 疾病的预防管理
25.治疗代谢综合征强调治疗性生活方式改变，其中哪项不是主要包括的内容? D 戒洒 26.慢性病自我管理强调谁是保健服务的主要承担者： B 病人 27.代谢综合征应控制代谢危险因素，除哪项以外?
B 控制低血压 28.自我管理的影响因素，除哪项以外? C 经济情况
29.WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素之一是D 静坐生活方式 30.不是导致慢性病危险因素的饮食是：
C 高纤维素饮食
31.预防高血压下列哪项不妥?
D 饱和脂肪酸不超过20% 32.以下哪项不是冠心病的危险因素? A 高密度脂蛋白增高 33.下列哪项不是高血压病的危险因素? B 气候
多巴胺释放促进剂，其中信尼麦属哪类? A 多巴胺类
63.帕金森氏症症状主要表现为震颤，其表现除哪项以外?
B 空间定向不良
64.颈椎病患者颈肩疼痛向上肢放射，出现相应部位运动和感觉障碍，此属哪类A 神经根型 65.下列哪项不符合描述老年性关节退行性变?
34.侧重增强身体柔软性的运动锻炼是： D 体操
B 单位体积骨量减少
35.制定自我管理干预措施的目的，下列哪项是错误的D 措施要涵盖病 人生理、社会和经济
36.下列有关心绞痛的描述不正确的是： D 白细胞增高、血沉增快、血清心肌酶升高
37.慢性非传染性疾病的管理原则是：A 强调降低最常见慢性非传染性
疾病的共同危险因素
38.对慢性非传染性疾病危险因素的干预比治
疗任何慢性病的成本-效益都好的是A 戒烟
39.引起脑卒中、冠心病的主要危险因素是：
B 高血压
40.社区冠心病患者突发心绞痛应急处理,下列哪项不妥? D 重者立即送医院就诊
41.慢性阻塞性肺部疾病病人的呼吸困难的表现,下列哪项是错的?A 听诊吸气延长
42.下列哪项不是前列腺增生的临床特征? B 起尿缓慢、排尿费力，射尿有力
43.关于脑卒中的描述，以下哪项不妥? D 受寒冷刺激可诱发脑血栓形成
44.前列腺增生残余尿期的残尿量是： A 残尿量在50～150ml 45.下列哪项不是脑卒中的诱发因素? D 吃油腻食物
46.慢性阻塞性肺部疾病诱发因素,除下列哪项以外? D 情绪变化 47.老年痴呆记忆力减退以何为特征：
B 远事记忆良好近事记忆减退 48.老年痴呆除记忆损害外，还伴有的症状除哪项以外C 面部缺乏表情 49.某些疾病可导致骨折。常见的可导致骨折的疾病为A 柯兴氏综合症 50.骨质疏松症老年人应提倡从日常饮食中摄取钙，每日钙摄入应以为宜B 钙摄入不低于1000mg/d
51.常与左旋多巴合用治疗巴金森氏的金刚烷胺属 :多巴胺释放促进剂
52.帕金森氏病属锥体的慢性退行性变，与何有关D 黑质细胞大量死亡
53.帕金森氏症治疗常用药分为：多巴胺类、抗胆硷能类、抗组胺类、多巴胺释放促进剂，其中信尼麦属哪类?
A 多巴胺类
54.随着年龄增加，老年人肌肉总量可减至体重的 B 减至体重的25% 55.某老年痴呆患者临床表现为对新鲜事物不感兴趣、 多疑、思考分析能力下降，此患者应属哪一阶段? A 第一阶段
56.锻炼有助于增强骨密度，降低骨丢失，老年人运动不符合要求的是B 每日进行3~4次有氧运动
57.骨质疏松可引致的骨折下列哪种骨折与骨质疏松无关: 疲劳性骨折
58.老年痴呆起病长约5～10年，主要病理表现除下列哪项以外?D 脑内多巴胺释放减少
59.常与左旋多巴合用治疗巴金森氏的金刚烷胺属D多巴胺释放促进剂 60.常见老年骨关节疾病，除下列哪项以外?
B 股骨颈骨折 61.脑卒中病人的急救护理措施以下哪项正确? B 病人平卧后将其上身稍垫高，头偏向一侧
62.帕金森氏症治疗常用药分为：多巴胺类、抗胆硷能类、抗组胺类、 6
国家开放大学电大本科《社区护理学》2023期末试题及答案(试卷号：1326) 一、单选题(每题2分，共50分) 1.关于知一信一行模式，描述错误的是( )。
A.知识转化为行为的过程受多种因素影响 B.知识和信念是行为产生的必要条件 C.知识是建立积极信念和态度的基础 D.具有积极的信念，才能主动形成健康行为 E.有了正确的知识和信念，行为必然会改变 2.社区护士小王在安排家庭访视顺序时，下列安排不恰当的是( )。
A.先访视新生儿后访视传染性病人 B.先访视急性病患者后访视慢性病患者 C.先访视个体后访视群体 D.先访视重症患者后访视轻症患者 E.先访视经济损失大的患者后访视经济损失小的患者 3.社区居民小王因为右腿胫腓骨骨折术后固定，需要使用腋杖，小王的身高为175cm，护士为其调整腋长最合适的长度应为( )。
A.115 cm B.125cm C.135cm D.145cm E.15 5cm 4.某社区卫生服务中心在为居民进行健康教育时，指导居民应定期进行体检，这种预防措施属于( )。
A.三级预防 B.二级预防 C.一级预防 D.临床期预防 E.病因预防 5.在整个儿童时期，发病率和死亡率最高的阶段是( )。
A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期 6.在健康教育宣传资料中，最简练和最富于宣传性的形式是( )。
A.标语 B.宣传画 C.宣传册 D.宣传栏 E.宣传单 7.某社区卫生服务中心对建立健康档案提出以下要求，其中不正确的做法是( )。
A.健康档案记录要真实准确 B.健康档案要及时更新 C.健康档案应书写规范、清楚 D.一定要做到全民建档 E.健康档案基础内容应无缺失 8.下列传染病中，发现病人或疑似病人后均需2小时内报告的是( )。
A.鼠疫、登革热、霍乱、流行性出血热 B.鼠疫、霍乱、肺炭疽、狂犬病 C.鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 D.炭疽、霍乱、艾滋病、鼠疫 E.鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、肺结核 9.下列不属于社区护士职责的是( )。
A.参与完成杜区儿童计划免疫任务 B.参与社区传染病预防与控制工作 C.参与对社区人群的健康教育与咨询 D.承担就诊病人的诊断工作 E.参与社区诊断工作 10.下列高血压的危险因素中属于不可改变的危险因素的是( )。
A.缺少体力活动 B.高钠低钾饮食 C.腰围≥90cm D.吸烟 E.高血压家族史 11.社区精神护理三级预防的主要目标是( ) A.减少精神残疾 B.去除治病因素 C.精神疾病边缘者的及时就诊 D.去除危险因素 E.精神疾病急性期患者的持续治疗 12.产妇小李，产后42天，社区护士在给其进行产后指导时，下列内容错误的是( )。
A.哺乳的妇女不宜服用含雌激素的避孕药 B.应多进食营养丰富的汤汁以促进乳汁分泌 C.产后未来月经之前不必采取避孕措施 D.应用温水擦洗乳房，以免引起局部皮肤干燥、皲裂 E.如因病或其他原因不适宜哺乳可采取适当的方法退奶 13.社区医务人员在脑卒中急性期承担的第一项任务是( )。
A.快速转运 B.呼叫急救系统 C.现场识别 D.紧急处理 E.专科治疗 14.王某，75岁，患老年性痴呆3年，下列家庭护理措施不正确的是( )。
A.鼓励病人回忆往日的经历 B.减少白天睡眠时间，以保证晚上的睡眠 C.环境舒适，墙壁颜色鲜明 D.帮助病人确认现实的地点、时间，维持对现实的辨识能力 E.经常变换作息时间，以训练大脑功能 15.李奶奶患2型糖尿病8年，其餐后2h血糖控制在以下哪个范围最为理想( )。
A.4.4～8.O B.7.0～9.O C.4.4～6.1 D.10.O～12.O E.8.0～10.0 16.刘先生夫妇与父亲、15岁的女儿一起生活，刘先生夫妇都在外企公司工作，刘先生的父亲已退休，但是家里的权威人物，该家庭的权力结构类型是( )。
A.工具权威型 B.传统权威型 C.民主权威型 D.分享权威型 E.感情权威型 17.下列有关慢性病的发病特点描述不正确的是( )。
A.发病隐匿 B.一果多因或一因多果 C.对生活质量影响大 D.不可预防 E.潜伏期长 18.王某，男，45岁，在地震现场经快速地评估发现，呼吸35次/分，对救护员的呼叫、拍拭无反应，根据START检伤分类标准，病人应使用以下哪种颜色的标识( )。
A.绿色 B.红色 C.蓝色 D.黑色 E.黄色 19.某社区护士参与一项施工事故抢救伤员的任务，对于以下伤员情况，护士需要首先处理的是( )。
A.固定骨折 B.休克 C.解除窒息 D.止血 E.伤口包扎 20.对抑郁症有自杀倾向的病人，下列干预措施不正确的是( )。
A.改善病人的情绪和睡眠 B.避免直接与病人讨论自杀的话题 C.密切观察病人病情变化，掌握病人的心理活动 D.与病人达成协议一旦自杀观念固定持续存在时及时告诉家人 E.各种危险品妥善保管，及时清除安全隐患 21.排列社区健康问题的优先顺序依据的原则不包括( )。
A.严重性 B.普遍性 C.紧迫性 D.可干预性 E.重要性 22.居民老王为慢性阻塞性肺气肿患者，社区护士指导其练习腹式呼吸，吸气与呼气时间之比为应为( )。
A.1: 2 B.1:1 C.2:1 D.1：1.5 E.1.5：1 23.下列城市健康指标中属于“居民健康指标”的是( )。
A.卫生常识普及率 B.婴儿死亡率 C.疫苗接种率 D.制定初级卫生保健发展规划 E.卫生事业费用占GDP的比例 24.一般成人记忆开始减退的年龄是( )。
A.45岁 B.50岁 C.40岁 D.60岁 E.55岁 25.社区居民老李于今年1月诊断为慢性稳定性心绞痛，正在进行治疗，未出现异常症状，老李应该至少多久做一次心电图检查( )。
A.8-12月 B.6-8月 C.3-6月 D.1-3月 E.0.5-1月 二、名词解释(每题4分，共20分) 26.一级预防：是在疾病尚未发生时针对致病因素采取综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。
27.社区：社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一区域内所形成的一个生活上相互关联的大集体。
28.患病率：是指在特定时间，一定人群中某病的病例数(包括新、老病例)所占比例。
29.社区健康教育：社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促 进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。
30.家庭访视：是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护理服务活动。
三、简答题(10分) 31.简述家庭评估的主要内容。
答：(1)家庭基本资料：包括家庭住址、联系电话;
家庭成员基本情况;
家庭类型等。
(2)家庭发展阶段：包括家庭的发展史，家庭目前所处的发展阶段、主要的发展任务及其完成情况。
(3)家庭结构：包括角色结构、权力结构、沟通过程、价值系统等。
(4)家庭功能：包括情感功能、社会化功能、生育功能、经济功能、健康照顾功能等。
(5)家庭环境：包括住所情况、周围环境、家庭与社区的关系等。
(6)家庭压力与应对：包括家庭现存和潜在的压力事件，家庭应对能力，家庭应对方法与效果等。
四、应用题(20分) 32.简述高血压人群社区随访的主要内容。
答：(1)测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥llOmmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，社区卫生服务机构应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
(2)测量体重、心率，计算体质指数(BMI)。
(3)询问病人症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
(4)了解病人服药情况。
(5)根据病人血压控制情况和症状体征，对病人进行评估和分类干预。
①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的病人，预约进行下一次随访时间。
②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的病人，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。
③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的病人，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
国家开放大学电大本科《社区护理学》2022期末试题及答案(试卷号：1326) 一、单选题(每题2分，共50分) 1.下列关于社区卫生服务的描述中，完全正确的是( )。
A.社区卫生服务的地点是社区医院 B.社区卫生服务提供的时间，应适应居民的需求 C.社区卫生服务的内容就是对居民进行健康教育 D.社区卫生服务的对象是社区中的患病人群 E.当居民的健康问题得到解决后，社区卫生服务即可停止 2.下列家庭资源中属于家庭外部资源的是( )。
A.情感支持 B.经济支持 C.维护支持 D.医疗资源 E.结构支持 3.表示在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率的指标是( )。
A.患病率 B.发病率 C.罹患率 D.感染率 E.病死率 4.关于社区健康教育的特点，错误的是( )。
A.以患病人群为教育对象 B.以健康为中心 C.以社区为基本单位 D.具有连续性，贯穿于人的一生 E.有组织、有计划、有评价 5.下列属于慢性疾病的不可变危险因素的是( )。
A.饮酒 B.年龄 C.高钠饮食 D.超重 E.吸烟 6.社区居民王女士，于3月前顺产1女婴，母乳喂养，发育良好，目前婴儿可添加的辅食是( )。
A.鱼泥 B.蛋黄 C.菜泥 D.菜汤 E.烂面 7.王先生，35岁，与父母、妻子、儿子生活在一起，该家庭类型属于( )。
A.复式家庭 B.核心家庭 C.联合家庭 D.主干家庭 E.单亲家庭 8.慢性阻塞性肺疾病病人的首发症状通常是( )。
A.喘息 B.胸闷 C.慢性咳嗽 D.咳痰 E.气短或呼吸困难 9.社区居民李大妈患高血压5年，日前纳入社区慢病管理，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，社区卫生服务机构每年应至少为李大妈提供几次面对面的随访( )。
A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次 10.社区居民李奶奶，患尿失禁，经医院检查尿失禁的原因是由于泌尿系炎症造成逼尿肌反射，使膀胱收缩而产生的，李奶奶尿失禁的类型为( )。
A.损伤性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.急迫性尿失禁 D.充盈性尿失禁 E.炎症性尿失禁 11.社区护士小王计划针对社区中的高血压病高危人群开展一系列的健康教育，其健康教育的内容应侧重于( )。
A.高血压用药相关知识 B.高血压非药物治疗相关知识 C.日常保健相关知识 D.高血压高危因素预防相关知识 E.高血压康复相关知识 12.急救人员在进行胸外心脏按压时，按压的部位应为( )。
A.胸骨中段 B.胸骨上1/2段 C.胸骨上1/3段 D.胸骨下1/2段 E.胸骨下1/3段 13.社区居民李先生，于6个月前患慢性稳定性心绞痛入院，经治疗病情稳定出院，目前无异常症状，李先生需要多久做一次心电图检查( )。
A.0.5 -1月 B.1-3月 C.3-6月 D.6-8月 E.8-12月 14.社区护士小孙准备给社区居民开展一次关于测量血压的方法的健康教育，下列最适宜的康教育方法是( )。
A.示教与反示教 B.讨论 C.角色扮演 D.讲授 E.案例分析 15.某社区卫生服务中心对该中心的社区干预情况进行评价，下列社区干预评价指标中属于结果评价指标的是( )。
A.知识回答正确率 B.实施记录及时 C.时间安排合理 D.居民参与积极性 E.人员安排适当 16.社区精神护理三级预防的主要目标是( )。
A.去除危险因素 B.去除致病因素 C.精神疾病急性期患者的持续治疗 D.精神疾病边缘者的及时就诊 E.减少精神残疾 17.小李被派参加某地地震救援工作，其任务是在现场进行检伤分类，这项工作要求医务人员在多长时间内要做出判断( )。
A.2分钟 B.5分钟 C.8分钟 D.10分钟 E.30分钟 18.下列有关访视顺序的安排不恰当的是( )。
A.先新生儿后传染性病人 B.先急性病后慢性病 C.先经济损失小后经济损失大 D.先群体后个体 E.先重症后轻症 19.下列传染病中，发现病人或疑似病人时均应在2小时内报告的是( )。
A.传染性非典型肺炎、鼠疫、霍乱、疟疾 B.鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 C.肺炭疽、鼠疫、霍乱、登革热 D.鼠疫、霍乱、流行性出血热、艾滋病 E.伤寒，鼠疫、霍乱、炭疽 20.社区居民赵阿姨，64岁，患糖尿病10年，最近由口服降糖药改为注射胰岛素治疗，社区护士在指导其胰岛素的保存方法时，不正确的是( )。
A.应置冰箱冷藏室内存放 B.胰岛素最适宜的保存温度是2-8℃ C.乘飞机旅行时，最好放行李箱内托运 D.已开启的胰岛素可以保存3个月 E.未开启的胰岛素可以保存2年 21.下列影响健康的因素中，属行为和生活方式因素的是( )。
A.遗传因素 B.辐射 C.法律制度 D.滥用药物 E.微生物 22.引起脑卒中最重要的、独立的危险因素是( )。
A.酗酒 B.吸烟 C.高血压 D.心脏病 E.糖尿病 23.产妇小张，目前为产后1周，渐渐能独立照顾孩子，同时也承受许多压力。根据美国妇产科专家Rubin的理论，目前小张所处的心理调适阶段为( )。
A.依赖期 B.焦虑期 C.依赖一独立期 D.抑郁期 E.独立期 24.抑郁症的主要症状为( )。
A.注意力不集中 B.思维迟缓 C.言语动作减少 D.情感低落 E.食欲紊乱 25.患者王奶奶，长期卧床，为避免压疮的发生下列干预措施不正确的是( )。
A.定时翻身 B.改善营养不良 C.避免皮肤过度潮湿 D.使用橡皮圈 E.保持床单位平整 二、名词解释(每题4分，共20分) 26.三级预防：是为了减少疾病的危害而采取的预防措施，主要包括对症治疗和康复治疗，可以防治伤残和促进功能恢复，提高生活质量，延长寿命，降低病死率。
27.发病率：指在一定期间内，某特定人群某病新病例出现的频率。
28.社区健康教育：是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。
29.家庭访视：是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护理服务活动。
30.现场急救：是指在事发的现场，对病人实施及时、有效的初步救护。
三、简答题(10分) 31.简述老年人患病的特点。
答：(1)起病隐匿，临床表现不典型;
(2)多种疾病并存;
(3)病情发展变化迅速;
(4)病程长、恢复慢、致残率高;
(5)并发症多，病死率高。
四、应用题(20分) 32.李先生，男，65岁，患糖尿病15年，针对足部日常护理，社区护士应做哪些指导。
答：(1)糖尿病病人应每天检查足部。检查内容包括：双足有无皮肤破损、裂口、水泡、小伤口、水泡、红肿、鸡眼、胼胝(俗称老茧)等，尤其要注意足趾之间有无红肿、皮肤温度是否过冷或过热、足趾间有无变形，触摸足部动脉搏动是否正常。
(2)糖尿病病人应养成每日用温水洗脚的良好习惯。水温不宜太冷或太热，一般不超过40℃;
泡脚时间不宜过长，以10 -15分钟左右为宜。洗完后用柔软的毛巾擦干，注意擦干两脚趾缝之间的位置。
(3)定期修剪趾甲。一般在洗脚后，用趾甲刀横向直剪，因为洗脚后的趾甲较软，比较容易修剪，同时横着剪不容易伤及皮肤;
趾甲长度与趾尖同一水平即可，不要太短。
(4)选择合适的鞋袜。袜子的选择：最好选择透气性好、吸水性好、纯棉、浅色的袜子，袜口不要太紧，以免影响血液循环。鞋子的选择：应选择透气、合脚的棉质布鞋或真皮皮鞋;
不宜穿露出脚趾的凉鞋;
不要穿跟过高的鞋或鞋头过尖、过紧的鞋。
(5)防止冻伤、烫伤、外伤。糖尿病病人在生活中应注意保护足部，避免发生冻伤、烫伤和一切外伤。冬天应注意足部保暖，但严禁用热水袋、火炉等给足部取暖;
每次穿鞋前注意检查鞋内有无异物等。
(6)定期到专科门诊复查。一般糖尿病病程在5年以上的病人，应至少每年到医院检查足部血管、神经。
国家开放大学电大本科《社区护理学》2020期末试题及答案(试卷号：1326) 一、单选题(每题2分，共50分) 1.下列影响健康的因素中，属于社会环境因素的是( )。
A.噪音 B.人口状况 C.遗传 D.老化 E.微生物 2.社区健康档案的主要内容不包括( )。
A.社区卫生服务资源 B.社区居民健康状况 C.社区政治经济情况 D.社区基本资料 E.社区卫生服务状况 3.关于健康教育的知一信一行模式，下列描述错误的是( )。
A.知识和信念是行为产生的必要条件 B.知识是建立积极信念和态度的基础 C.知识转化为行为的过程受多种因素影响 D.有了正确的知识和信念，行为必然会改变 E.具有积极的信念，才能主动形成健康行为 4.下列不属于家庭内资源的是( )。
A.维护支持 B.经济支持 C.情感支持 D.医疗资源 E.结构支持 5.健康社区基本要素中不包含的内容是( )。
A.健康政策 B.健康人群 C.健康管理 D.健康设施 E.健康环境 6.在健康教育宣传资料中，最简练和最富于宣传性形式是( ’)。
A.标语 B.宣传单 C.宣传画 D.宣传栏 E.宣传册 7.张某，女，45岁，洗浴过程中，突然昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。抢救者首先应采取的措施是( )。
A.立即开放气道. B.立即移至通风空气清新处 C.立即行心肺复苏 D.立即催吐 E.立即彻底冲洗体表 8.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的疫情报告制度，需要在发现病人或疑似病人后2小时内报告的传染病是( ) A.甲类传染病 B.甲类传染病和乙类传染病 C.甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 D.甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、艾滋病 E.所有传染病 9.张某，男，33岁，患I型糖尿病5年，居家注射速效胰岛素治疗，突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，下列最合适的处理方法是( )。
A.立即打电话询问社区医生 B.让患者平卧并协助活动四肢. C.让患者卧床休息至症状消失 D.立即给一些口服糖块 E.立即送至附近医院 10.社区居民张某患心梗经治疗好转出院，社区护士应告诉患者恢复运动的最佳时间是在( )。
A.1个月后 B.3个月后 C.5个月后 D.6个月后 E.8个月后 11.刘先生夫妇与父母、15岁的女儿一起生活，刘先生夫人的收入是家里最高的，家里的事情也由夫人说了算，该家庭的权力结梅类型是( )。
A.感情权威型 B.民主权威型 C.工具权威型 D.传统权威型 E.分享权威型. 12.社区护士为1月龄婴儿接种乙肝疫苗的剂量，接种的正确剂量是( )。
A.5mg B.10ug C.30ug D.10mg E.5ug 13.社区居民孙阿姨患原发性高血压，纳入社区高血压病管理，社区卫生服务机构每年应至少为孙阿姨提供几次面对面的随访( )。
A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次 14.关于老年人患病特点的描述，错误的是( )。
A.病情发展变化迅速 B.起病隐匿，症状典型 C.多种疾病并存 D.并发症多，病死率高 . E.病程长、恢复慢、致残率高 15.社区护士小赵主要负责社区重症精神疾病患者的管理工作，其社区精神护理三级预防的主要目标应是( )。
A.去除治病因素 B.精神疾病边缘者的及时就诊 C.去除危险因素 D.减少精神残疾 E.精神疾病急性期患者的持续治疗 16.刘先生夫妇与父亲、15岁的女儿一起生活，刘先生夫妇都在外企公司工作，刘先生的父亲已退休，但是家里的权威人物，该家庭的权力结构类型是( )。
A.工具权威型 B.传统权威型 C.民主权威型 D.分享权威型 E.感情权威型 17.下列有关慢性病的发病特点描述不正确的是( )。
A.发病隐匿 B.一果多因或一因多果 C.对生活质量影响大 D.不可预防 E.潜伏期长 18.王某，男，45岁，在地震现场经快速地评估发现，呼吸35次/分，对救护员的呼叫、拍拭无反应，根据START检伤分类标准，病人应使用以下哪种颜色的标识( )。
A.绿色 B.红色 C.蓝色 D.黑色 E.黄色 19.某社区护士参与一项施工事故抢救伤员的任务，对于以下伤员情况，护士需要首先处理的是( )。
A.固定骨折 B.休克 C.解除窒息 D.止血 E.伤口包扎 20.对抑郁症有自杀倾向的病人，下列干预措施不正确的是( )。
A.改善病人的情绪和睡眠 B.避免直接与病人讨论自杀的话题 C.密切观察病人病情变化，掌握病人的心理活动 D.与病人达成协议一旦自杀观念固定持续存在时及时告诉家人 E.各种危险品妥善保管，及时清除安全隐患 21.排列社区健康问题的优先顺序依据的原则不包括( )。
A.严重性 B.普遍性 C.紧迫性 D.可干预性 E.重要性 22.居民老王为慢性阻塞性肺气肿患者，社区护士指导其练习腹式呼吸，吸气与呼气时间之比为应为( )。
A.1: 2 B.1:1 C.2:1 D.1：1.5 E.1.5：1 23.下列城市健康指标中属于“居民健康指标”的是( )。
A.卫生常识普及率 B.婴儿死亡率 C.疫苗接种率 D.制定初级卫生保健发展规划 E.卫生事业费用占GDP的比例 24.一般成人记忆开始减退的年龄是( )。
A.45岁 B.50岁 C.40岁 D.60岁 E.55岁 25.社区居民老李于今年1月诊断为慢性稳定性心绞痛，正在进行治疗，未出现异常症状，老李应该至少多久做一次心电图检查( )。
A.8-12月 B.6-8月 C.3-6月 D.1-3月 E.0.5-1月 二、名词解释(每题4分，共20分) 26.社区卫生服务：社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务。
27.健康社区：指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区。
28.患病率：是指在特定时间，一定人群中某病的病例数(包括新、老病例)所占比例。
29.社区健康教育：社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促 进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。
30.社区健康档案：是由全科医生或社区护士提供的、以社区为基础、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作情况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要文献资料。
三、简答题(10分) 31.简述家庭访视的注意事项。
答：(1)签订家庭访视协议;
(2)明确服务项目与收费标准;
(3)选择合适的访视时间;
(4)注意方式态度和沟通技巧;
(5)加强病人安全问题的防范;
(6)加强护士自身安全问题的防范。
四、应用题(20分) 32.分析社区老年人群的特点，并制定社区老年人干预策略。
答：(1)社区老年人群的特点：
①生理特点：外貌的改变：头发变白或脱落;
皮肤松弛，并出现皱纹或老年斑;
牙齿松动，易脱落;
身高下降、体型改变。各组织器官的解剖和生理改变，功能下降。
②心理特点：随年龄增长，认知功能出现不同程度地老化。情绪纷繁复杂，总体上趋于平稳，有些老年人容易出现消极情绪，常有矛盾心理。
③社会角色特点：老年人在社会角色方面，面临着离退休、收入减少、社会地位、子女离家、配偶和朋友死亡等诸多方面的重大改变。
④常见疾病的特点：患病以慢性非传染性疾病为多。常见死亡原因主要集中在心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染等病种上。患病的特点：起病隐匿，临床表现不典型;
多种疾病共存;
病情发展变化迅速;
病程长、恢复慢、致残率高;
并发症多，病死率高。
(2)社区老年人干预策略 ①按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求对社区老年人进行健康管理服务。每年进行1次老年人健康管理;
生活方式和健康状况评估;
体格检查;
辅助检查;
告知健康体检结果并进行相应干预;
对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
②以实现健康老龄化为目标，以促进老年人适应衰老的各种变化为基础，围绕老年人的生活展开社区保健。生活保健：合理饮食;
适度锻炼;
保证休息与睡眠。心理社会调适：适应退休后的生活;
正确面对生活事件。慢性病自我管理：促进对自身疾病的理解;
促进疾病的自我管理。优死教育：促进对生命的理解;
促进的对临终的应对。
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