社区家庭护理考试试题（精选8篇）
社区护理(community health nursing)一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。
公共卫生学是一门预防疾病、延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和艺术。通过有组织的社会力量，达到预防疾病、延长寿命是公共卫生学的主要目的。
护理学是医学领域里一门综合性应用科学，它结合了自然科学与社会科学的理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作：护理是诊断和处理人类现存的或潜在的健康问题的过程。随着护理模式的转变，护理学的范围也在逐步拓宽。从疾病的护理扩展至疾病的预防;但其侧重点仍是靠护理人员的力量，帮助病人恢复健康、减少残障。
(二)社区护理的发展过程
社区护理起源于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。追溯社区护理发展的历史，可将其发展过程划分为四个阶段，即：家庭护理阶段、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区卫生护理阶段。
1.家庭护理阶段——早在19世纪中期以前，由于卫生服务资源的匮乏、医疗水平的局限及护理专业的空白，多数患者均在家中休养，由家庭主妇看护、照顾。在这些家庭主妇中，绝大多数既没有文化，也没有受过任何看护训练，她们只能给予患者一些基本的生活照顾。然而正是这种简单、基础的家庭护理为早期护理和社区护理的诞生奠定了基础。
2.地段护理阶段——在19世纪中期到19世纪末期的50年间，英国、美国为了使贫病交加人群能享受到基本的护理服务从而改善贫困人群健康状况，陆续开设了地段护理(district nursing)服务。地段护理在英、美两国主要侧重于对居家贫困病人的护理，包括指导家属对病人进行护理。从事地段护理的人员多数为志愿者，少数为护士。
3.公共卫生护理阶段——自19世纪末期起，地段护理在其服务对象和服务内容上逐步拓宽，其服务对象由贫困病人，扩大至地段居民;其服务内容也由单纯的医疗护理，扩展至预防保健服务。在从事公共卫生护理人员中，绝大多数为公共卫生护士，少数为志愿者。
4.社区护理阶段——进入20世纪70年代后，世界各国越来越多的护士以社区为范围，以健康促进、疾病防治为目标，提供医疗护理和公共卫生护理服务。于是，从70年代中期开始，美国护理协会将这种融医疗护理和公共卫生护理为一体服务称之为社区护理，将从事社区护理的人员称之为社区护士。1978年，世界卫生组织给予肯定并加以补充，要求社区护理成为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务。从此社区护理以不同的方式在世界各国迅速地发展起来，社区护士的队伍也在世界各国从质量和数量上逐步地壮大起来。
(三)社区护理的特点
社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出。
1.以促进和维护健康为中心——社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点。
2.面向整个社区人群社区——护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。
3.社区护士具有高度的自主性——在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。
2013年8月, 我们申请的“中职护理专业社区护理课程建设”获得广西中等职业教育教学改革二级立项项目, 本项目得到桂林市平山社区卫生服务中心的支持。现将这一年来社区护理课程的社区实践教学的具体实施情况与大家分享。
1 创建社区护理的社区实践教学基地
桂林市平山社区卫生服务中心由我校原附属医院转型而成, 与学校相邻, 便于实践教学的开展。在相关领导及医护人员的大力支持下, 平山社区卫生服务中心及所管辖社区成为我校社区护理课程的社区实践教学基地。学校聘请中心负责人和资深护士作为社区实践教学基地的管理者和带教教师, 项目组成员参与社区实践教学过程, 共同完成社区护理课程的社区实践教学内容。
2 制订社区护理的社区实践教学方案
我们通过深入社区一线、分析问卷、访谈实践专家等形式, 对社区护理工作进行了整体化深入分析与反复论证, 确定了在护理工作过程中对护士职业成长起关键作用的典型工作任务 (确定课程) , 并结合学校定位与专业人才培养质量标准制订课程标准。同时, 根据学习任务并结合实际工作确定该课程的教学情境。在教学安排上, 根据社区护理课程的特点, 依托社区卫生服务中心、实际工作岗位, 开展了实际岗位的真实项目实践教学。我们与中心带教教师一起研究和制订出社区护理的社区实践教学方案, 根据社区实践的场所和具体要求, 将授课班级按6~8人为一个实践小组进行分配, 轮流进行社区实践。社区护理的社区实践教学方案见表1。
3 社区护理的社区实践活动
根据社区护理的教学计划和社区卫生服务中心的具体工作安排, 指导实践小组有计划、有目的地进行社区护理的社区实践活动, 从而有序地开展社区护理课程的社区实践教学。学生在完成一次社区实践活动后, 除完成实践作业外, 还要做好以下两方面的工作。
3.1 填写社区护理的社区实践记录表
学生完成社区实践项目后, 认真填写社区护理的社区实践记录表, 任课教师根据学生的记录表填写情况评分。
3.2 社区实践内容汇报
由于社区实践的场所有限, 每次实践活动不可能全班学生同时参加。因此各小组分别完成实践任务后, 要将这次实践活动的情况向全班学生汇报。汇报时可以由小组选出的代表汇报, 也可以由小组所有成员共同汇报, 任课教师根据汇报情况评分。通过这样的方式, 不仅可以锻炼学生的归纳总结和语言表达能力, 而且通过这个小组的汇报, 让班上其他学生有身临其境的感觉, 并能汲取本实践小组的优点和改进不足, 在班上起到以点带面的作用。
4 社区实践能力考核
为规范社区实践教学管理, 特制订社区实践能力考核表[1], 由社区带教教师评价学生。学生进入社区实践前熟悉社区实践能力考核内容, 并按考核内容严格要求自己。评分标准:5分:实习过程一贯认真、积极主动;4分:实习过程仅需要教师少量帮助;3分:实习过程需要教师中度帮助;2分:实习过程需要教师严密监督。社区实践能力考核内容见表2。
5 社区实践考核方法[2]
实践成绩的评价由教师、学生共同参与, 针对教学目标、内容、教学方法等, 并以学生的社区实际护理技能为评价的主要内容, 注重综合实践能力和设计性实践能力的考评, 包括两个方面:组内互评占实践总体评价的20%, 由学生从参与小组活动、对工作负责、分享学习经验及资料、提出建设性的意见、带动小组讨论、接纳他人意见6个方面进行评价;实践表现占实践总体评价的80%, 包括实践记录、实践作业、实践汇报、实践能力考核4个方面。我们将考核的重点放在运用所学的基本理论解决社区存在的具体问题上, 从多方面综合性评价学生的社区护理能力。
6 结语
以上是我们在社区护理的社区实践教学中的具体做法和得出的一些经验, 通过这些实践教学活动, 丰富了学生的感性认识和社区护理实践经验, 提高了他们的语言表达与沟通能力、协调和合作能力、自学能力、分析问题与解决问题的能力、评判性思维能力以及创新能力。同时, 也为社区居民提供了方便及时的健康信息及健康知识, 使居民足不出户就能获得专业的护理帮助, 受到了社区居民的欢迎和称赞, 真正达到了理论联系实际的效果。护理服务深入社区将为我国护理事业的发展提供更为广阔的空间。
关键词：社区护理,社区实践,护理专业
参考文献
[1]蔺惠芳.社区护理[M].北京:科学出版社, 2012.
关键词 社区护理发展 社区护理教育 卫生服务人员
一、国内外社区护理发展现状
（一）美国社区护理。美国社区护理开展时间较长，体系相当完善。上世纪60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目，将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。20世纪80年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健。美国社区护理机构是一个独立的医疗单位，护士占80%以上。社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有3年~5年临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例，又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作。美国护士协会（ANA）1986年制定社区护理活动基准为：理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等，共9个领域。
（二）英国社区护理。英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡，也是社区服务的发源地。目前，英联邦卫生保健系统大致由“家庭-初级保健-院外治疗-院内治疗”组成，而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。80年代以来，英联邦广泛实施了3种社区服务，即教区护理、保健访视和学校护理。教区护理是英联邦社区护理中最重要的服务形式。主要护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理及社区护理等；健康访视的主要护理任务是疾病访视、婴幼儿及老年人巡视、预防和健康教育；学校护理大致分为两方面：一是选择和实施对学生的筛检，二是对学生的卫生保健及健康促进。英国的社区服务工作主要由社区护士来完成，社区护士的培养比医院护士要求更高，一般为3年基础教育，毕业后还要进行1年社区护理技能培训，使之有较强的独立工作能力，以适应社区保健工作的需要。
（三）韩国社区护理。韩国从20世纪60年代开始大力发展社区护理事业，并迅速形成了自己的特色。70年代末试行了医疗保险政策，不仅解决了大量社区贫困居民的医疗费用问题，也使护士真正作为独立的角色，与医生、卫生技师一起作为保健管理者，担当起了初级保健医疗的任务。分布在社区各个部门工作的社区护士可分为精神保健看护师、保健看护师、家庭看护师、助产士、保健诊疗员、产业看护师、母子(妇幼)保健人员等，约占韩国护士的20%。韩国的社区护士必须毕业于看护大学并在临床上积累一定经验，在国家指定的专门机构经6个月至1年的专门培训和考试合格后，才可获得国家认可的资格。社区护士的主要任务有直接护理、健康教育与咨询、环境的监督和指导、实习指导、转诊和行政业务等。
（四）我国社区护理。我国社区护士的角色仍以二级预防的角色为主，与国外社区护士的角色和职能相比较局限，其主要原因为社区卫生服务中心或服务站工作的社区护士人数少，负担过重；从事社区服务的人员缺乏相关知识和能力；社区护理工作的相关政策不够健全等。此外，社区护理学的专业定位不明确，服务内涵和模式与社区卫生服务定位不一致，系统性的社区护理学研究相对滞后等因素均是目前我国社区护理发展存在的问题。
二、各国社区护理发展现状对我国社区护理专业教育的启示
（一）教育项目多样化，各课程间合理衔接，突出社区护理专业特色。结合我国医疗卫生大环境，开设具有我国特色的满足社区护理发展需要的社区护理专业学士课程、研究生课程，针对不同学历层次，制定不同的培养目标和具体的培养方案。此外，为了避免科目重复，可以将课程分等，各级课程均包括必修课、专业必修课和选修课，根据不同学历层次，规定不同的选择方式。通过这种方式，学生可以进行自主选择，在不同等级课程的学习中尽可能避免科目重复，并兼顾自身的专业兴趣。
（二）社区护理除了面向社区、家庭与个人，还可进一步丰富专业学习方向。正如美国护理专业研究生方向主要分为临床型和科研型，前者以培养临床护理专家为目标而后者主要培养护理教育者或护理研究人员，社区护理研究生课程也可分为两个方向：即社区护理专家和护理教育者或护理管理者，前者侧重于社区评估、计划、评价、政策、健康促进、疾病预防，并在此基础上可进一步学习病例管理、学校护理、职业卫生护理、家庭护理、公共卫生护理、心理健康护理、学习障碍者护理等内容；而后者则侧重于教育及管理方面。
（三）教学内容以人和健康为中心，打破学科界限，突出护理专业特点。社区护理专业课程应结合社区实际，以某一特定人群服务或某一临床问题为切入点将此项工作所需的知识技能组织在一起，综合讲授基础科学与临床科学，使两者有机联系。如迈尼多巴大学开设的“初级保健技能与社区保健”专业，其核心课程之一为“初级保健技能—临床干预”。该课程学习临床工作中常见的急慢性健康问题，涉及领域包括:病理学、影响健康的社会心理因素、特异性诊断、管理计划、转诊与随访策略、手术、生殖健康、儿童及成人急救。
此外，加强社区护理教学基地建设，使早期接触社区，加大实践比例增强学生实践技能，从而加强理论与实践的结合。在社区实践中，还应加强师资培养，带教老师不仅要临床经验丰富，而且需具备教育技能；教学中应采取丰富多样的教学与评价方法，着重于学生能力的培养。
参考文献：
[1]罗洪.美国社区健康护理见闻[J].中华护理杂志,2001.
[2]刘虹,王云翠.国外社区护理对我国社区护理教育的启迪[J].中医教育,2003.
[3]郭红.韩国社区护理发展启示[J].中华护理杂志,2004.
[4]李春玉,金胜姬.国外社区护理现状及其发展方向[J].中华护理杂志，2004.
一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．艾瑞克森的发展理论认为青春期的发展危机是()
A.自我认同对角色紊乱
C.自主对羞愧 B.完善对失望 D.亲密对孤独
2．按照奥瑞姆自理理论，对昏迷病人应选用()
A.全补偿系统
C.辅助教育系统 B.部分补偿系统 D.合作性系统
3．个体为维持生命和健康，自己采取的一系列活动，称为()
A.自理能力
C.自理需求
4．护理程序评价阶段的重点是()
A.评价预期目标是否实现
C.评价护理计划是否完善
5．下列各项中属于合作性问题的是()
A.营养失调
C.气体交换功能受损 B.潜在并发症：心源性休克 D.活动无耐力 B.评价收集资料是否全面、准确 D.评价护理措施是否合适 B.自理D.自理结构
6．有条件的社区卫生服务站可申请设立()
A.医学检验科
C.口腔医学科 B.医学影像科 D.中医科
7．下列选项中属于社区医疗服务内容的是()
A.常见病和多发病的诊疗
C.加强卫生基本建设 B.卫生监督和管理 D.建立居民健康档案
8．根据我国国情开展社区卫生服务的主体应是
A.疾病预防控制中心
C.专科医院 B.综合性医院 D.地段医院
9．下列各项中能够体现社区护士健康咨询者角色的是()
A.生活照顾
C.解答居民疑问
10．社区护理最早起源于
A.地段护理 B.访视护理B.医疗照顾 D.向社区居民提供健康指导
C.保健护理 D.公共卫生护理
11．最早成立提供给贫困者护理的非宗教团体机构的国家是()A.美国 C.法国
B.英国 D.日本
12．下列各项中属于社区护理特点的是()A.以社区病人为对象
C.护理对象包括个人、家庭、团体及人群
B.主要工作目标是治疗疾病 D.健康访视是最主要的工作内容
13．下列关于社区护理主要职责的叙述正确的是()A.关注病人的健康 C.慢性疾病的治疗
B.预防疾病与受伤
D.参与急、危、重症的抢救
14．下列行为中属于违反技术操作规定的是()A.当班擅离岗位 C.护理记录不规范
B.非抢救时执行口头医嘱 D.没有医嘱情况下擅自处理病人
15．由国务院根据宪法和法律制定的有关医药卫生方面的规范性文件是()A.卫生法律 C.卫生基本法
B.卫生行政法规 D.卫生行政规章
16．在护理过程中，评估风险—收益的比例，符合伦理基本原则中的()A.尊重原则 C.不伤害原则
17．护理人员基本的道德义务是()A.预防疾病 C.提供最佳护理服务
B.促进健康 D.减轻痛苦
B.有利原则 D.公正原则
18．下列预防措施中能够早期全面发现疾病的方法是()A.普查 C.定期健康检查
B.筛检
D.高危人群重点监护
19.2005年9月某小学发生一起食物中毒事件，该学校共有1854人，9月5日发现22人 发病，9月6日又有30人发病，请问9月6日该校食物中毒的罹患率为()A.2.80% C.1.62%
B.1.64%D.1.19%
20．死亡专率中衡量一个国家卫生文化水平的敏感指标是()A.死因死亡专率 C.婴儿死亡专率
B.性别死亡专率 D.妇女死亡专率
21．“吸烟是冠心病的主要危险因素，并不能根据某个吸烟的人一辈子未得冠心病而否认 这一点”，这句话符合()
A.群体观点 C.概率论的观点
B.多病因论的观点D.比较的观点
22．人际关系的本质是人与人之间通过交往与相互作用而形成的()A.直接心理关系 C.情感心理关系
B.间接心理关系 D.依赖心理关系
23．社区居民王某最近发现护士李某有不懂装懂的情况，从此他们护患关系受到了损害，此案例中影响人际关系建立的因素是()A.晕轮效应 C.免疫效应
24．依据沟通渠道可将沟通分为()A.纵向沟通与横向沟通 C.正式沟通与非正式沟通
25．态度形成最重要的阶段是()A.内化阶段 C.认同阶段
B.服从阶段 D.接受阶段
B.上行沟通与下行沟通 D.单向沟通与双向沟通 B.近因效应 D.先礼效应
26．角色扮演法整体表演时间适宜限定为()A.5-10分 C.10-15分
27．过程型控制又称()A.预先控制 C.反馈控制 A.避免总洗手 C.防止自身感染
29．社区护理工作的主体是()A.社区服务 C.社区门诊 A.评估 C.实施
B.社区护士 D.社区居民 B.计划 D.评价
B.形成型控制D.后馈控制 B.患者会安心 D.无菌操作需戴手套
B.5-15分D.10-20分
28．护士在采血时要戴手套，目的是()
30．在问题描述及问题进展记录中是以SOAP形式进行详细描述，其中A代表()
二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
31．奥瑞姆认为人与其他生物的明显不同之处在于()A.能够审视自己及其环境 C.通过本能来满足自己需求
B.能够总结并解释经验D.有学习和发展的潜能
E.不能够审视自己及其环境
32．护理诊断的组成部分包括()A.名称 C.诊断依据 E.相关因素
33．我国社区的分类包括()A.城市社区 C.集镇社区 E.地段社区
34．社区卫生服务机构包括()A.社区卫生服务中心 C.老年院 E.街道办事处
35．健康教育程序的步骤包括()A.评估 C.计划 E.评价
36．知情同意的内容包括()A.信息的告知 C.信息的理解 E.同意的能力
37．在比较不同地区人群的发病率时，应考虑的因素有()A.年龄 C.性别 E.职业
38．单向沟通的优点是()A.信息传递速度快 C.双方对信息理解程度高 E.信息条理清楚
39．社区人员生活方式包括()A.饮食 C.运动 E.特殊嗜好
40．在社区护理过程中，侵权行为的防范对策有()A.加强法律学习
B.履行告知义务
B.衣着
B.信息传播秩序好D.调动双方积极性B.种族
B.自由的同意D.法定代理人的同意
B.诊断 D.实施
B.社区卫生服务站D.护理院B.农村社区 D.街道社区
B.定义
D.症状体征
D.疾病种类
D.卫生习惯
C.强化法制观念 E.规范护理规程
D.规范护理行为
三、名词解释题（本大题5小题，每小题2分，共10分）41.护理程序 42.医疗事故 43.三级预防 44.沟通 45.PDCA循环
四、简单题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）46.奥瑞姆自理理论中自理需要可分为哪几类？ 47.简述社区护理的主要特点。48.简述法律与政策的关系。49.简要说明环境污染对健康的影响。50.简述在沟通中易导致倾听障碍的因素。51.病人的法律权力包括哪些？
单元一社区护理相关法律、法规
一、传染病防治(一）传染病的分类
1、单项选择题
（1）根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，现将法定传染病分为（C）
A.三类共25种 B.三类共30种 C.三类共39种 D.三类共34种 E.两类共35种(2)属于甲类法定传染病的是（B）
A.鼠疫、炭疽 B.鼠疫、霍乱 C.霍乱、炭疽 D.霍乱、艾滋病 E.鼠疫、艾滋病
（3）霍乱、艾滋病、病毒性肝炎和血吸虫病分别属于哪一类传染病？（D）
A.甲、乙、丙、丙 B.甲、甲、乙、乙 C.甲、甲、乙、丙 D.甲、乙、乙、丙 E.甲、乙、乙、乙
（4）《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定管理的传染病有多少种？（C）
A.33 B．28 C.39 D.40 E.42
2、多项选择题(1)属乙类传染病，但按甲类传染病采取预防控制措施的是（ABC）A.非典 B.炭疽中的肺炭疽 C.人感染高致病性禽流感 D.艾滋病 E.病毒性肝炎(2)下列哪些是属于甲类传染病（BD）
A.中毒型菌痢 B.鼠疫 C.流行性乙型脑炎 D.霍乱 E.狂犬病
3、是非题
(1)《中华人民共和国传染病防治法》经修订后自2004年12月1日起实施。（√）
（2）甲类传染病属于严格管理的传染病。（×）
4、名词解释
（1）传染病：是由各种病原微生物（包括细菌、病毒﹑衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌等）和寄生虫（包括原虫和蠕虫）感染人体后所引起的具有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。（2）感染性疾病：是由病原体感染所致的疾病。
（二）发现甲类传染病应当采取的措施
1、单项选择题
(1)甲类传染病的法定传染病报告时间，应于发现后（A）A.2小时内 B.6小时内 C.10小时内 D.12小时内 E.24小时内(2)与甲类传染病接触者的管理是（B）A.医学观察
B.隔离观察
C.卫生处置
D.紧急免疫接种
E.药物预防
（3）对已经发生甲类传染病病例的场所，（A）可以实施隔离措施，并同时向上一级人民政府报告。接到报告的上级人民政府应当即时作出是否批准的决定。
A.所在地的县级以上地方人民政府 B.省级以上地方人民政府 C.地市级以上地方人民政府 D.卫生部 E.国务院
2、多项选择题
（1）要求不超过2h上报疫情的传染病是（BD）
A.丝虫病 B.霍乱 C.流行性感冒 D.鼠疫 E.包虫病(2)传染病人的隔离方法有（ABCDE）
A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.接触隔离 D.严密隔离
E.血液体液隔离
3、是非题
（1）对传染性非典型肺炎患者实施呼吸道隔离。（×）（2）医护人员发现霍乱患者应于2小时内上报。（√）
4、名词解释
（1）隔离观察：是限制接触者的日常活动，在指定场所进行医学观 察的措施，适用于甲类传染病。
（2）医学观察：对接触者的日常活动不加限制，但每天进行必须的诊查，适用于乙类传染病。
5、案例分析
（1）刘某，女，55岁，被诊断为活动性肺结核。医生要求其接受隔离治疗。刘某拒绝，返回家中休息。按《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，医院可请公安部门协助采取（D）A.处以罚金B.批评教育C.行政拘留 D.强制隔离治疗措施E.追究其刑事责任
（三）医疗机构对传染病病人提供服务项目
1、单项选择题
（1）医疗机构对传染病病人或疑似病人应提供的措施是（A）A.医疗救护 B.医学观察 C.减免医疗费用 E.强制医疗 E.医疗补助
（2）医疗机构发现传染病患者后，采取的措施错误的是（D）A.对甲类传染病患者实施隔离治疗
B.对疑似传染病患者在确诊前，在指定的场所单独隔离治疗 C.对传染性非典型肺炎患者实施隔离治疗 D.对传染病病人污染的场所实施必要的卫生处置 E.对拒绝隔离治疗的甲类传染病患者进行强制隔离
（3）医疗机构应当实行传染病（B）制度，对传染病或疑似传染病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
A.消毒、隔离 B.预检、分诊 C.分类、隔离 D.定点、隔离 E.预检、隔离
2、多项选择题
（1）医疗机构对传染病病人或疑似病人应提供的服务项目（ABCE）A.医疗救护 B.现场救援 C.接诊治疗 D.医疗补助 E.书写病历记录并妥善保管（2）医疗机构对传染病病人应实行（ABCD）
A.传染病预检制度 B.分诊制度 C.隔离分诊点初诊 D.转诊制度 E.医学观察
（3）手足口重症患儿转院时，医护人员要充分利用车上设备对患儿实施生命支持与监护，采取以下措施（ABC）A.建立或维持有效的静脉通道及必要的药物治疗 B.使用心电监护仪对病人进行持续心电监护
C.给氧或机械通气，应用鼻导管或面罩给氧，并注意保持气道通畅 D.患儿昏迷、呕吐时，应将患儿仰卧，避免误吸或呼吸阻塞 E.以上都不是
3、是非题
（1）转诊传染病人或疑似传染病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用救护车转送。（×）
（2）流动人员中的传染病人、病原携带者和疑似传染病人的传染病 报告、处理应当由诊治地负责。（√）
4、案例分析
某市发生流行性脑膜炎流行。
（1）医疗机构应当采取的措施中不包括的是（B）A.对患者和疑似患者要立刻隔离
B.对密切接触者进行留验或重点或家庭医学追踪观察 C.收治医院应有符合卫生部要求的传染病病区的严格分区 D.隔离区有专用诊断治疗设备 E.要有患者和医护人员专用通道
（2）对传染病人或者疑似传染病人，医疗机构应当依法采取（E）A.隔离
B.对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察 C.其他必要的预防措施
D.对粪便进行无害化处理E.以上都是
二、突发公共卫生事件应急处理
（一）突发公共卫生事件定义
1、单项选择题
（1）突发事件应急工作，应当遵循的工作方针是（C）A．统一领导、分级负责 B．反应及时、措施果断 C．预防为主、常备不懈
D．依靠科学、加强合作 E．及时报告、积极处理
（2）根据突发公共卫生事件的分级制度，在一个县级行政区域内，6天内发生5例以上的肺炭疽病例，是（B）级事件 A.I B.II C.III D.IV E.V
2、多项选择题
（1）在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助需要开展哪项工作？(ABCDE)A.传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查 B.开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置 C.收集和提供风险信息 D.参与风险评估 E.应急预案制（修）订
（2）突发公共卫生事件涵盖的范围包括（ABCE）A.新发传染病出现 B.灾后疾病的暴发流行 C.职业中毒 D.武装恐怖事件 E.核事故
3、是非题
（1）任何单位和个人有权向人民政府及其有关部门报告突发事件隐患，有权向上级人民政府及其有关部门举报地方人民政府及其有关部门不履行突发事件应急处理职责，或者不按照规定履行职责的情况（√）（2）县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门未按规定履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对政府主要领导人及其卫生行政主管部门主要负责人，视情节轻重依法给予降级或者撤职的行政处分，不必承担刑事责任。（×）
4、名词解释
（1）突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
（2）突发公共卫生事件相关信息报告率：已报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告的突发公共卫生事件相关信息数×100%
5、案例分析
（1）2006年某学校食堂，一退休职工因对校领导不满，向食堂汤桶投毒，导致100余学生中毒，3名学生死亡。根据突发事件分级制度，该事件应标记为（C）
A.红色 B.橙色 C.黄色 D.蓝色 E.黑色（2）2008年6月28日，位于兰州市的解放军第一医院收治了首例患“肾结石”病症的婴幼儿，据家长们反映，孩子从出生起就一直食用河北石家庄三鹿集团所产的三鹿婴幼儿奶粉。7月中旬，甘肃省卫生厅接到医院婴儿泌尿结石病例报告后，随即展开了调查，并报告卫生部。随后短短两个多月，该医院收治的患婴人数就迅速扩大到14名。你认为三鹿奶粉事件突出反映了我国目前的突发事件应对能力还存在哪些不足？（E）A.突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度不健全 B.突发事件应急处理能力有限 C.突发事件现场控制能力有待加强
D.应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度还不够迅速
E.食品安全的风险评估、风险管理、风险预警能力有限
（二）医疗卫生机构在突发事件中应采取的措施
1、单项选择题
(1)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要做好突发事件应对相关服务记录，《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信息报告卡》应至少保留(B)年。
A．2 B.3 C.4 D.5 E.6（2）灾害重建期健康管理中，卫生管理的内容不包括(C)A.避难所诊所24小时开放 B.保证避难所食物和水的安全C.对避难所人群提供心理支持 D.卫生间和垃圾场定期消毒 E.为避难所中的受灾居民进行预防接种（3）转运伤员时，应注意（B）A.下楼梯时，应抬高担架的后半段 B.担架转运时，伤员的头在后，足在前 C.抬入救护车时，头在后、脚在前 D.昏迷伤员转运时，宜取仰卧位 E.重伤员从车内搬动，搬动后立即放置颈托
2、多项选择题
（1）突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有以下哪项情形之一的，应当在２小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告（ABDE）
A.发生或者可能发生传染病暴发、流行的 B.发生或者发现不明原因的群体性疾病的 C.发生或者可能发生有毒性化学物质泄漏的 D.发生传染病菌种、毒种丢失的
E.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。
（2）在灾害现场遇到大量伤员时，一般采用START预检分诊法，主要的观察指标包括（ADE）
A.呼吸 B.体温 C.面色 D.灌注血量 E.精神状态
3、是非题
（1）医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写简洁、必要的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。
（×）（2）社区护士在灾区防疫消毒应每周1次（×）
4、名词解释
（1）创伤后应激障碍（PTSD）：当个人经历超出正常范围的，几乎对所有人都会带来明显痛苦的，严重威胁自己生命或躯体完整性的事件后所发生的精神障碍，通常的发病时间是在灾害发生后1-6个月内。
5、病例分析题
（1）患儿，女，11岁。汶川地震现场，她被诊断为张力性气胸。请问救灾护士应对其伤情给予的标志是什么颜色？应在多长时间内将其尽快送往当地医院救治？(A)A.红色，60分钟 B.红色，30分钟 C.黄色，60分钟 D.黄色，2小时 E.黑色，30分钟
（2）2003年7月，某实验工厂的技术员，男，45岁，出现发热（39.5℃）、头痛、全身酸痛伴乏力、胸痛、咳嗽等症状。3天后被确诊为传染性非典型肺炎。随后，在一周内，该工厂被发现非典型肺炎病例共计2例。该工厂职工医院立即向当地卫生行政部门报告，报告内容包括（E）A.事件类别 B.已经采取的措施 C.发病人数 D.主要症状与体征 E.以上都是
三、医疗卫生机构医疗废物管理
（一）医疗废物分类收集、运送、储存的要求
1、单项选择题
（1）医疗废物的分类收集下面哪项错误（E）A.医疗废物包装物应无破损、渗漏B.不能混合收集
C.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明 D.批量的废消毒剂应当交由专门机构处置
E.病原体的培养基应先按感染性废物收集,然后压力蒸汽灭菌处理（2）盛装的医疗废物达到包装容器的多少时应当使用有效的封口方式，使包装物封口紧实、严密（A）
A.3/4 B.2/4 C.1/4 D.4/4 E.超出容器
2、多项选择题
（1）医疗废物的包装容器外面应当有中文标签，内容包括（ABCD）A.医疗废物产生单位 B.产生日期 C.类别 D.需要的特别说明 E.内容物名称
3、是非题
（1）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。（√）
（2）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用单层包装物，并及时密封。（×）
4、名词解释
（1）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（2）感染性废物：是指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
5、案例分析
（1）某社区医院需要处理一批医疗废物，包括病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物。按照医疗废物处理办法，应该如何处理？(E)
A.置于专用包装容器内，密封送医疗废物处置单位 B.置于双层黄色医用垃圾袋中，填埋于地下 C.按感染性废物收集处理
D.在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾中
E.首先在医院进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理
（2）病人静脉输液结束，护士为其拔针。按照医疗废物处理办法，使用过的一次性输液器应当怎样处理？（A）
A.消毒并毁形 B.消毒 C.毁形 D.焚烧 E.消毒后集中填埋
（二）医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施
1、单项选择题
（1）医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多少小时内向卫生行政、环境保护行政主管部门报告（E）A．4B．8 C．12 D．24 E．48（2）因医疗废物管理不当导致1人以上死亡，应当在多少小时内向所在地的卫生行政主管部门报告（B）A．12B．24 C．36 D．48 E．72(3)医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得 露天 存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过（B）天。A.1 B.2 C.3 D.4 E.5(4)重大传染病疫情期间医疗废物应由专人收集、双层包装，包装袋应特别注明是（C）
A.感染性废物 B.医疗废物 C.高度感染性废物 D.危险性废物 E.不需注明
2、多项选择题
（1）医疗卫生机构负责医疗废物管理的监控部门履行的职责是（ABCDE）
A.检查各项工作的落实情况 B.检查职业卫生安全防护工作 C.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作 D.医疗废物管理的培训工作 E.医疗废物登记和档案资料的管理
（2）医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，内容包括（ABCDE）A.医疗废物的来源 B.种类 C.重量或者数量 D.交接时间 E.最终去向
3、是非题
（1）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最严重区域向污染最轻区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。（×）
（2）医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当尽快确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。（√）
（3）有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（×）
4、案例分析
（1）某民营医疗卫生机构，因对医疗废物管理不严格发生医疗废物泄漏，并造成局部范围内传染病传播，应如何处置？(D)A.处以一万元以上三万元以下的罚款 B．处三万元以上的罚款
C.由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告D.暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件 E.未造成死亡的，依法不追究刑事责任。
四、基层医疗机构医院感染管理
（一）医疗机构医疗器械、器具消毒工作技术规范及达到要求
1、单项选择题
(1)关于煮沸消毒，下列叙述哪项是错误的（C）A.从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时 B.消毒物品应保持清洁，所消毒物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应充分拆开
C.大小相同的治疗碗可重叠 D.高海拔地区，应适当延长煮沸时间 E.水沸后放橡胶管
(2)消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为（B）
A.清洁 B.消毒 C.灭菌 D.清洗 E.抗菌
2、多项选择题
(1)下列物品哪些属于高度危险物品（ACE）A.腹腔镜 B.气管镜 C.活检钳
D.肛门直肠压力测量导管 E、手术器械(2)重复使用的诊疗器械被下列哪些病原体污染时应先消毒，后清洗、灭菌（BCD）
A.乙型肝炎病毒 B.朊毒体 C.气性坏疽 D.突发不明原因的病原体 E.流感病毒
3、是非题
(1)高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及细菌芽胞的消毒制剂。（×）
(2)进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。（√）
4、名词解释(1)灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。(2)高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
5、案例分析
(1)患者男性，40岁，在出差途中，不幸患肝炎住院，他需将自己的生病情况告知家人，信在寄出之前应先（A）A.用甲醛熏蒸 B.高压蒸汽灭菌 C.用氯胺液喷雾 D.用紫外线照射 E.过氧乙酸擦拭
(2)某医院发生4例医院感染病例，医院感染控制科应当于（C）小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
A.2 B.6 C.12D.24 E.48
(二)医疗机构隔离技术规范
1、单项选择题（1）各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）A.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 E.隔离伤口-清洁伤口-感染伤口
（2）传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的做法是（C）A.患者洗澡、换清洁衣裤 B.个人用物经消毒后带出病区 C.被服及时送洗衣房清洗 D.室内空气可用喷雾消毒 E.用消毒液擦拭家具、地面、墙壁
2、多项选择题
（1）感染途径是病原微生物从感染源传播到新宿主的方式包括哪几种？(ABCDE)A.接触传播 B.飞沫传播 C.空气传播 D.消化道传播 E.昆虫媒介传播
（2）急性传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔离要求医务人员穿戴防护用品应遵循的程序(AB)A.清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。B.潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
C.清洁区进入潜在污染区：洗手→穿工作衣裤→戴医用防护口罩→戴帽子→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。D.潜在污染区进入污染区: 戴护目镜/防护面罩→穿隔离衣或防护服→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
E.清洁区进入潜在污染区：戴帽子→洗手→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
3、是非题
（1）只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）（2）隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（√）
4、名词解释
（1）易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。（2）标准预防：针对医院所有患者和医务职员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿着合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
5、案例分析
（1）某护士在传染病区工作，做了如下工作，其中违反隔离原则的做法是（D）
A.脚垫要用消毒液浸湿 B.隔离单位的标记要醒目 C.穿隔离衣后不进入治疗室 D.使用过的物品冲洗后立即消毒 E.患者用过的物品不放于清洁区
（2）患者男性，19岁，左下肢外伤后，未得到正确处理，而导致破伤风。为该患者左下肢伤口更换敷料后，其敷料处理方法是（E）A.丢入污物桶后再集中处理 B.过氧乙酸浸泡后清洗 C.高压灭菌后再清洗 D.目光下暴晒后清洗 E.送焚烧炉焚烧
单元二社区护理相关理论与工作方法
一、社区护理相关理论
（一）基本卫生保健的原则
1、单项选择题
（1）初级卫生保健基本原则中“预防为主”以（B）为核心。A.促进健康 B.寻找和消除各种致病因素 C.营养 D.教育 E.保健
（2）由基层卫生人员为社区居民提供最基本，必需的卫生保健服务是（C）A.中级卫生保健 B.高级卫生保健 C.初级卫生保健 D.健康教育 E.健康促进
（3）首次提出生物－心理－社会医学模式的科学家是（C）A培根 B希波克拉底 C恩格尔 D魏尔啸 E笛卡尔
2、多项选择题
（1）实施卫生保健基本原则包括（ABCDE）A.合理布局 B.社区参与 C.服务为主 D.适宜技术 E.综合途径
（2）现代医学模式产生的背景（ABCD）
A、医学发展的社会化趋势 B、疾病谱和死因谱的转变 C、健康需求的普遍提高 D、医学科学与相关学科的相互参透 E、政府和社会的支持
（3）我国基本卫生保健服务内容主要包括（BCDE）A.重症监护B.健康促进 C.预防保健 D.合理治疗 E.社区康复
3、是非题
（1）我国卫生体系分为三大类，即卫生服务体系、卫生保障体系和卫生医疗体系。（×）
（2）二十世纪初期医学模式发生改变，提出了“社会生物-心理-社会医学模式。”（×）
4、名词解释
（1）初级卫生保健:是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。
（2）社区参与:即社区主动参与有关本地区卫生保健的决策。（3）公共卫生服务:是由当地政府牵头的社区卫生服务,以确定的整体人群为主要服务对象,着重人群的健康保护。
（二）社区卫生服务的功能
1、单项选择题
（1）社区服务的重点是(A)A.预防为主B.治疗为主 C.康复为主D.保健为主 E.以上都不是
（2）社区的功能以下哪项是错的（D）A．管理功能 B.服务功能 C.保障功能 D.生产的功能 E.教育功能
（3）社区卫生服务的特点不包括（A）
A.阶段性 B.协调性 C.综合性 D.持续性 E.方便可及性（4）构成社区的基本要素不包括（B）A、一定数量的人群 B、相对不固定的地域 C、生活服务设施 C、文化背景与生活方式 D、生活制度与管理机制
2、多项选择题
(1）以下能确切说明社区功能的有（ABE）
A.社会化功能 B.教育功能 C.控制功能 D.生产与发展功能E.援助功能(2)社区卫生服务的功能有（ACDE）
A.基本医疗服务 B.重症监护 C.公共卫生服务D.临终关怀 E.健康教育
3、是非题
(1)社区按人群的共性进行分类，分为地域性社区、具有共同兴趣或目标的社区、具有某些共同话题的社区。（×）
(2)社会化功能是指社会居民共同生活在一定地域所形成的风俗习惯、文化特征、价值观念和意识形态。（√）
(3)从理论上说,社区卫生服务包括公共卫生服务、基层医疗保健服务和社区内的其他特需卫生服务。（√）
(4)社区卫生服务“六位一体”是指预防、医疗、保健、康复、健康教育、文化修养为一体。（×）
4、名词解释
(1)社区：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域所形成的 一个生活上相互关联的大集体。一个有代表性的社区，人口数在10—30万之间面积在0.5—5万平方公里范围。
（2）社区卫生服务：是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）社区护理的概念与特点
1、单项选择题
（1）社区护士对社区的慢性病人进行的上门护理服务或居家护理服务主要属于什么性质的护理工作（A）
A.疾病护理 B.疾病防控C.卫生保健 D.疾病咨询 E.健康教育（2）社区护士担当的角色除了（C）项均是
A．照顾者 B．组织者 C．领导者
D．观察者 E．咨询者
（3）社区护理和医院护理有哪些区别？（E）
A.工作范围不同B.护理对象不同 C.工作地点不同D.工作特点不同 E.以上都是
2、多项选择题
（1）社区护士担当的角色是（ABDE）A.照顾者 B.组织者 C.领导者 D.管理者 E.咨询者（2）以下哪项是社区护理的工作范围（ABCDE）
A.慢性病管理 B.临终关怀 C.健康教育 D.社区保健服务 E.社区急救服务(3)社区护理的特点有（BCDE）
A.强调个体健康B.以健康为中心C.综合性 D.自主性 E.协作性
（4）社区护理发展的过程了以下几个阶段（ABCE）A.家庭护理阶段 B.地段护理阶段
C.公共卫生护理阶段 D.以病人为中心的阶段 E.社区护理阶段
3、是非题
(1)社区护理是利用护理和公共卫生中的诸多概念和技术，通过广泛的持续性的护理活动，以提高居民的生活质量为最终目的科学及艺术。（√）
(2)社区护理的特点不包括与多部门合作提供综合服务。（×）(3)社区护士不仅需要学习生物医学知识，还必须学习心理学、行为科学、社会医学、公共关系学和卫生经济学、医学法学、预防医学、健康教育学、康复医学等知识和技能。（√）
4、名词解释
（1）社区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护人群健康的一门综合学科。以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。
（四）社区护理工作中三级预防的主要策略，社区护士在三级预防中所扮演的角色
1、单项选择题
（1）预防接种是针对传染病“三级预防”中哪个环节（C）A.管理传染源B.切断传播途径 C.保护易感人群 D.健康教育 E.疾病治疗
(2)在疾病三级预防中，健康促进的重点在（A）A.第一级预防甚至更早阶段 B.第二级预防 C.第三极预防 D.第二和第三级预防E.第一和第二级预防
（3）下列哪项属于肿瘤的一级预防（A）A.早期筛查 B.戒烟 C.出现进行性吞咽困难后体检 D.及时切除肿瘤 E.术后化疗
（4）作业人员定期健康检查属于哪一级预防（C）A.初始级预防 B.第一级预防 C.第二级预防 D．第三级预防 E.以上都不是
(5)以下各项中不适合采取第一级预防的是（C）
A．职业病 B．心血管疾病
C．病因不明，难以觉察预料的疾病D．脑卒中
E．糖尿病
2、多项选择题
（1）制定疾病预防策略的指导原则包括（ABCE）
A.现代医学模式 B.社会预防 C.社区卫生服务 D.健康促进E.证据为基础
（2）二级预防中的三早是指（BCE）
A．早期实施 B.早期发现 C.早期诊断 D.早期评估 E.早期治疗
3、是非题
（1）由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防。（√）
（2）三级预防措施中的第一级预防是指三早预防（×）
4、名词解释
（1）三级预防：现代护理服务以促进健康、保护健康或预防疾病为中心，同时在健康与疾病的任何阶段均可采取一些预防措施，以避免或延误疾病的发生，阻止疾病恶化，限制残疾和促进康复。这涵盖了预防、治疗和康复三个健康保健层面，概括为三级预防水平。（2）第一级预防：又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发生。这是最积极最有效的预防措施。
（五）现代医学模式的主要内容和对社区卫生服务的指导意义
1、单项选择题
（1）现代医学模式对卫生服务的影响不包括以下哪项（E）A.从治疗服务扩大到预防保健服务 B.从生理服务扩大到心理服务 C.从医院内服务扩大到医院外服务 D.从技术服务扩大到社会服务 E.以上都是
（2）健康促进的核心策略是（C）
A．制定健康的公共政策 B．创造支持性环境 C．强化社区行动 D．发展个人技能 E．调整社会消费
(3)影响健康的主要因素不包括（B）
A.环境 B.疾病谱 C.生物遗传
D.行为生活方式 E.卫生服务
(4)对慢性非传染性疾病的防治，最根本的措施是（D）
A．加强基础科学的研究
B．深化对健康和疾病的认识
C．改善康复治疗条件，防患于未然 D．动员全社会参与，防患于未然 E．加强临床监测技术，引进先进治疗
2、多项选择题
（1）生物医学模式的特点（ABCE）
A.承认人的生物属性 B.承认人的社会属性
C.重视机体的生理活动 D.忽视心理活动在疾病中的作用E.致力于寻找疾病的生理病理变化（2）现代医学模式的特点是（ACE）
A．强调了人类疾病与生物因素的关系
B．从医学整体出发
C．提示医生诊疗模式的需调整
D．提示医疗保健模式的需改革
E．预防为主方针能得到更好的贯彻
（3）影响健康的主要因素为（BCDE）
A．物质环境因素 B．社会经济、教育、文化等
C．各种有害健康的行为 D．卫生服务 E．生物遗传
3、是非题
（1）经济水平的提高对健康没有影响。（×）
（2）社区卫生服务是运用生物-心理-社会医学模式，对健康、亚健康和患病人群提供预防、保健、医疗、康复等综合、连续的基本医疗和公共卫生服务。（√）
4、名词解释
(1)生物－心理－社会医学模式:就是指从生物、心理和 社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
(2)健康促进:是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略
二、社区护理相关工作方法
（一）社区卫生诊断概述
1、单项选择题
（1）下面哪项不是社区卫生总资源指标：（E）A.社区医疗保健机构数量 B.大型医疗社区数量 C.每千人口床位量 D.每千人口医生/护士量 E.医疗费用总量
（2）社区卫生诊断的分析报告内容不包括：（E）A.总结分析社区卫生特征 B.综合评价确定优先干预项目 C.撰写社区卫生诊断报告 D.制定社区卫生服务工作规划
E.对重点人群制定详细的社区健康教育计划
2、多项选择题（1）做社区卫生诊断的步骤有：（ABCD）A.设计准备
B.现有资料收集与调查资料收集 C.定量资料统计与定性资料汇总
D.撰写社区卫生诊断报告，制定社区卫生服务工作规划 E.实施社区卫生工作规划
(2)社区卫生诊断所需要的信息包括：（ABCDE）A.与健康有关的问题 B.与卫生服务相关的问题 C.当地资源与自然环境的情况 D.社会与经济状况 E.社区人口学资料
（3）撰写社区卫生诊断报告其基本格式包括：（ABCDE）A.首页B.目录C.摘要 D.正文E.参考文献
3、是非题
（1）进行社区卫生诊断是社区卫生服务中心的独立工作，不需要动员社区居委会参与。（×）
（2）综合评价确定优先干预项目应遵循普遍性、严重性、可干预性和效益性等基本原则。(√)
4、名词解释
（1）社区卫生诊断:运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一
定时期内，社区的组要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。
（2）进行社区卫生诊断的四步流程法:即设计准备、现有资料收集与调查资料收集、定量资料统计与定性资料汇总、撰写社区卫生诊断报告及制定社区卫生服务工作规划
5、案例分析
（1）某女性患者65岁，确诊糖尿病13年。试行饮食控制治疗2个月，因无法耐受严格的饮食控制，逐接受二甲双胍+格列吡嗪联合降糖治疗，空腹血糖控制在6.1mmol/L.此后患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0-12.4mmol/L.该患者在居家期间最主要的护理诊断是：（A）A.药物的依从性差 B.饮食控制不良 C.运动控制不良 D.活动无耐力 E.营养不良
(二)人际沟通技巧
1、单项选择题
32（1）患者，女，42岁。患抑郁症。社区护士与其沟通时患者诉说：我很失败，什么事都做不了。护士应该（D）
A．保持沉默 B.告诉患者的想法不对 C.立即打断患者，转移话题 D.倾听其倾诉并给予安慰 E.将患者的倾诉告诉其家人
（2）下面护士的面部表情和情境，不正确的是（B）
A.迎接新患者时面带微笑 B.面对疼痛的患者保持微笑 C.为患者做操作时面色镇定 D.与紧张、焦虑的患者交谈保持微笑 E.与患者交流时经常注视患者
2、多项选择题
（1）沟通的要素包括（ABCDE）
A.发送者 B.信息 C.渠道 D.反馈 E.接收者（2）在倾听病人的话语时，正确的做法是（ABCE）A.全神贯注 B.集中精神
C.不必保持目光的接触D.用心听讲 E.双方保持合适的距离
3、是非题
（1）护士在与患者的交谈中，希望更多地了解患者对其疾病的真实感受和治疗的看法时最恰当的交谈技巧为开放式提问。（√）
2、护士遵医嘱为患者进行静脉输液时，操作过程中护士使用的人际 距离是个人距离。（×）
4、名词解释
（1）沟通：沟通是指信息发送者遵循一系列共同规则，凭借一定渠道（媒介、通道或途径）将信息发送给既定对象（接受者）并寻求反馈，已达到理解的过程。
（2）人际关系：人们在社会生活中，通过相互认知、情感互动和交往行为所形成和交往行为所形成和发展起来的人与人之间的相会关系。
5、案例分析
（1）王女士昨天刚刚做了双下肢截肢手术。早上护士进病房时发现她躺在床上暗暗地流泪，此时护士的最佳反应应该是：（D）
A．佯装没看见 B．悄悄离开病房 C．询问同室病人 D．静静地坐在床旁陪陪她 E．试着让病人说出伤心的原因（2）患者男性，69岁，农民，文化水平极低，肾癌术后，护士在探视时间与其进行交谈，交流过程中，护士手机来电，护士立刻将手机关闭；患者感到伤口阵阵疼痛，并很烦躁，患者女儿轻轻地安慰，最终交谈无法再进行下去，不得不终止。影响此项护患沟通的隐秘性因素是（D）。
A．患者伤口的疼痛 B．患者为文盲
C．护士未关闭手机 D．患者女儿在场
E．患者年龄较大
（三）护理程序在社区护理中的应用
1、单项选择题
（1）我国社区护理常用的家庭评估工具不包括：(A)A.日常生活能力(ADL)评定 B.家系图 C.家庭亲密度 D.家庭功能评价量表 E.社会支持度图表
（2）以下哪项不是家庭的护理评估的方法：(E)A.查阅文献法B.社区调查法 C.社区讨论法D.实地考查法 E.对照实验法
2、多项选择题
（1）社区护理程序包含哪几个步骤：（ABCDE）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价
（2）个人健康评估收集的资料主要包括以下方面：（ABCDE）A.生理B.心理C.社会D.文化E.精神方面（3）家庭健康评估收集的资料有：（ABCDE）
A.家庭基本资料B.家庭中患病成员及其他成员的资料 C.家庭结构与功能D.家庭发展阶段与任务 E.家庭与社会的关系及家庭利用资源状况（4）社区健康评估收集的资料有：（ABCDE）A.社区环境B.社区人群健康状况
C.政府支持和参与健康活动的情况 D.社区保健和社区社会服务资源利用情况 E.家庭与社会的关系及家庭利用资源状况
3、是非题
（1）社区护理诊断由社区护理问题（P）、症状与体征（S）及相关因素(E)组成。（√）
（2）首优护理诊断是指威胁护理对象生命、需要立即去解决的问题，只能提出一个。（×）
（3）评价社区护理目标完成的情况属于过程评价。（×）
4、名词解释
（1）社区护理护理程序：是社区护理人员对生活在社区的个人、家庭和社区整体提供护理服务时所应用的工作程序，是一个动态的、综合的、具有决策与反馈性的思维及实践过程，是通过评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，系统、科学地解决护理问题的一种工作方法。
（2）社区护理诊断：是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。
5、案例分析
(1)张某，男，50岁，环卫工人，丧偶多年，有一子在外地工作。老母亲因中风偏瘫在床5年，一直由他边工作边照顾，近段老母亲病情加重，出现大小便失禁，导致张某不得不放弃工作。随着经济压力加
大，张某开始多次出现失眠。请列出针对该家庭健康的护理诊断（C）A.躯体移动障碍：与中风后遗症相关
B.睡眠型态紊乱：与照顾者劳动强度、经济压力大有关
C.照顾者角色紧张：与持续的护理需要有关，继发于偏瘫、经济压力增大
D.排便失禁：与中风后遗症有关 E.知识缺乏：缺乏照顾偏瘫病人的知识
（2）因张某的母亲偏瘫伴大小便失禁，不愿与周围人尤其是熟人接触。现阶段哪项措施对该家庭不适宜？（A）A.鼓励亲朋好友前来探望 B.评估膀胱功能及排便功能 C.指导本人及家属识别尿意征兆 D.指导本人进行排尿动作的训练 E.指导合理饮食
(3)某社区卫生服务中心在一大型国有企业职工居住地社区设立社区卫生服务站。建站后为评估社区状况，社区护士联合社区居委会，邀请社区居民代表，工厂领导，工厂职工代表以及工厂附属幼儿园，小学代表召开座谈会，调查社区基本健康状况。社区护士使用的社区评估方法是：（B）
A.社区实地考察B.重要人物访谈 C.参与性观察D.系统调查 E.查阅文献
37(4)孙女士，36岁，已婚，与丈夫，9岁儿子及公婆在一起生活。孙女士所在的家庭类型属于（B）A.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭 D.重组家庭E.丁克家庭
单元三社区护理相关知识
一、居民健康档案的建立与管理
（一）居民健康档案的目的和意义
1、单项选择题
（1）由个人基本信息、健康体检和其他医疗卫生服务记录组成的档案称为（A）
A．个人健康档案 B．家庭健康档案 C．社区健康档案 D．重点人群健康档案 E.特别健康档案
（2）我国现阶段建立居民健康档案的重点人群是（A）A.孕产妇 B.更年期妇女 C.育龄妇女 D.贫困妇女 E.青春期少女
2、多项选择题
（1）居民健康档案的内容包括以下哪些内容（ABCD）A.个人基本信息 B.健康体检
C.重点人群健康管理记录 D.其他医疗卫生服务记录
E.家庭经济情况
（2）家庭健康档案的内容包括（ABCDE）A.家庭的基本资料 B.家系图 C.家庭主要健康问题目录 D.家庭生活周期 E.家庭主要健康问题描述
3、是非题
（1）居民健康档案的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史和家族史等基本健康信息。（√）
（2）建立居民健康档案的全部重点人群是0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者。（×）
4、名词解释
（1）居民健康档案：是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录；是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息资源。
(2)职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。
5、病例分析
社区护士小王为村口张爷爷测量血压，测得血压180/94mmHg。张爷爷告诉小王自己被确诊高血压病5年了。为了更好的管理，小王经张爷爷同意为其建立健康档案。
（1）按照居民健康档案的建档要求，小王需要填写哪些信息？（E）
A.个人基本信息、B.相关服务记录 C.健康体检表 D.居民健康档案封面 E.以上都是
（2）按照居民健康档案各慢病访视的基本要求，小王需要按照以下哪项完成对张爷爷的家庭访视？（D）
A.每二月一次 B.每年 6 次 C.每月一次 D.每年4次 E.每三月一次
（二）居民健康档案的建立流程
1、单项选择题
（1）个人健康档案建档前应征得(B)A．家属同意 B．居民同意 C．单位同意 D．居委会同意 E.当地卫生行政部门同意
（2）居民健康档案建立的对象是（C）
A.辖区所有人员 B．辖区部分人员 C.辖区内居住半年以上的户籍居民
D.辖区内居住半年以上的户籍居民和非户籍居民 E.辖区内非流动人口
2、多项选择题
（1）居民健康档案通过哪种形式建立？（ABC）
A、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。
B、通过入户服务（调查）、疾病筛查等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。C、通过健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。D、在医务人员的指导下由居民自主建立。
E.办理农村合作医疗时，由医疗保险工作人员为其建立。（2）建立健康档案的基本要求是（ACDE）A.真实性 B.保密性 C.完整性 D.连续性 E.科学性
3、是非题
（1）建立档案的方法通常分为入户调查和日常工作记录两种。（√）（2）建立健康档案要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。（√）
4、名词解释
(1)SOAP：接诊记录常使用SOAP的形式对就诊问题逐一进行描述。S表示就诊者的主观资料，O表示就诊者的客观资料，A表示对健康问题的评估，P表示对健康问题的处置计划。
(2)居民健康档案编码：居民健康档案编码采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康
档案唯一编码，居民健康档案封面应填写完整17位编码，而在填写健康档案其他表格时，必须填写居民个人健康档案编号，但只需填写后8位编码。
5、病例分析
（1）社区护士为李先生建立健康档案，询问后得知，李先生有喝啤酒的习惯，日均喝啤酒2瓶。按照《国家基本公共卫生服务规范 2011 年版》填写说明要求啤酒 2 瓶相当于（B）两白酒。
A.1 B.2 C.3 D.4 E.5（2）王护士为张大爷建立健康档案时，选择粗筛方法为张大爷做认知功能评估。她告诉张大爷：“我说三件物品：铅笔、卡车、书，请您立刻重复”。张大爷立即重复正确。接下来，王护士应等（A）分钟后请张大爷再次重复。
A.1 B.2 C.3 D.4 E.5
（三）居民健康档案的管理
1、单项选择题
（1）实现健康档案管理现代化、规范化的有效途径是建立（D）A.健康档案信息卡 B.健康档案记录单 C.纸质健康档案 D.电子健康档案 E.健康档案索引
（2）健康档案建档率是指（B）
A.辖区内常住居民人数与建档人数的百分比
B.建档人数与辖区内常住居民人数的百分比 C.应建档人数与已建档人数的百分比 D.已建档人数与应建档人数的百分比 E.建档人数与辖区内所有人数的百分比
2、多项选择题
（1）电子健康档案的录入内容包括（BCE）
A.个人医保使用记录 B.个人基本信息 C.健康体检信息 D.家庭成员基本信息 E.历史服务记录信息
（2）电子健康档案的维护和使用包括（ACDE）
A.健康检索 B.健康档案的修改 C.查询与统计 D.调取健康档案 E.检查归档保存
3、是非题
（1）有动态记录的档案是指3年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。（×）
（2）居民健康档案建立后应当妥善保管，注意保密。日常卫生服务一般不得查阅档案资料。（×）
4、名词解释
（1））健康档案合格率：抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。
（2）健康档案使用率：抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案
总份数×100％。
5、病例分析
为了规范、科学管理居民健康档案，某社区将社区居民健康档案整理好摆放在档案室里，并将所有健康档案按要求建立电子健康档案。(1)个人健康档案的排列顺序是（C）
A.封面-健康体检表-个人基本信息-重点人群健康管理记录-其他医疗卫生服务记录
B.封面-个人基本信息-重点人群健康管理记录-健康体检表-其他医疗卫生服务记录
C.封面-个人基本信息-健康体检表-重点人群健康管理记录-其他医疗卫生服务记录
D.封面-个人基本信息-健康体检表-其他医疗卫生服务记录-重点人群健康管理记录
E.封面-健康体检表-个人基本信息-其他医疗卫生服务记录-重点人群健康管理记录
（2）为了更好的应用健康档案，社区利用互联网开展电子健康档案的高级应用，实现了信息的互联互通。在区域卫生信息平台覆盖范围内，哪些医疗卫生机构能共享该社区的健康信息资源？（E）A.社区医疗机构 B.三级医疗机构 C.疾控中心 D.妇幼保健院 E.以上都是
二、社区健康教育
（一）健康的概念及影响因素
1、单项选择题
（1）有关健康的陈述错误的是（D）A．健康是动态的、连续变化的过程 B．健康是一个整体的概念
C．健康是生理心理和社会的完好适应状态 D．健康就是没有疾病 E．健康是人与环境维持平衡
（2）下列哪项不是促进健康的行为（C）A.积极锻炼 B.有病求医 C.多用抗生素 D.预防接种 E.戒烟限酒
2、多项选择题
（1）影响健康的因素有（ABCDE）A.生物和遗传 B.心理 C.环境 D.生活方式 E.获得保健设施的可能（2）健康与疾病的关系是（ACD）
A.健康是动态的 B.健康与疾病有明显的界限 C.健康不是绝对的 D.健康与疾病在一定条件下相互转 E.健康有着统一的标准
3、是非题
（1）社区护理工作范围不包括健康群体的健康教育（×）
（2）尽可能地维持和增进中年人的健康，是中年人护理的目标（√）
4、名词解释
（1）健康：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而且应该是身体的、精神的健康和社会适应良好。
（2）健康服务：健康服务又称卫生保健服务，是维持和促进健康的重要因素。
5、案例分析
(1)不良生活方式对人群健康的影响有很多特点，下列哪项不对（D）A.潜伏期长 B.范围广 C.联合作用强
D.只影响年老体弱者 E.直接或间接影响健康
（2）患者女，48岁，因冠心病入院治疗，其行为模式特征表现为易怒，高度的进取心和竞争性，具有攻击性，这符合下面哪项行为模式（A）
A.A型行为模式 B.B型行为模式C.C型行为模式 D.D型行为模式 E.E型行为模式
（二）社区健康教育的重点对象及主要内容
1、单项选择题
（1）社区卫生工作的重点是：（D）A．提供护理B．给予照顾C．提供治疗 D．促进人群健康E．促进康复(2)健康教育最主要目的是（D）A.促进个体积极参与卫生保健活动
B.促进医疗保健资源的有效利用 C.降低医疗保健费用
D.增强人群的自我保健意识和能力 E.普及医学知识
2、多项选择题
（1）健康教育的作用有（ABCD）
A.是实现初级卫生保健的先导
B.是卫生保健事业发展的必然趋势
C.是一项低投入、高产出的保健措施 D.是提高自我保健知识的重要途径 E.完全消除社区健康危险因素
（2）社区健康教育的重点对象包括（ACDE）A.健康人群B.重症患者 C.患病人群
D.具有致病危险因素的高危人群E.患者的家属和照顾者
3、是非题
（1）社区健康教育的对象包括患病人群，健康人群和高危人群（×）（2）成年人的主要健康教育内容包括良好生活习惯的维持、避免不良生活刺激、老年期疾病的早期预防、心理健康保健等（√）
4、名词解释
（1）健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
47（2）社区健康教育：社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。
5、案例分析
(1)患者男，57岁，患高血压2年，无家族病史，喜咸食，不爱运动，对高血压相关知识不了解，在对其进行健康教育正确的有（A）A.指导患者健康生活方式的建立B.不定时用药 C.长期住院治疗D.不定时血压监测 E.减少运动
（2）患者女，48岁，有便秘史，平日不爱运动，不喜欢吃素食，对其进行健康教育正确的是（A）
A.多运动及增加膳食纤维的摄入 B.卧床休息 C.吃泻药 D.多吃产气类食物 E.少食蔬菜水果
(三)社区健康教育的常用方法与技能
1、单项选择题
（1）维护服务对象的尊严并尊重其宗教和文化信仰，这体现了社区护士的哪一职责?(E)
A．保证服务质量
B．提供护理照顾 C．开展咨询服务
D．提供教育指导 E．维持健康环境
(2)计划生育与优生优育教育属于社区健康教育内容中哪个方
面?(A)
A.健康促进 B.预防保健 C.综合教育 D.专题讲座 E.形象化教育
2、多项选择题
（1）健康的生活方式和行为是？（ABCD）A.不共用毛巾和洗漱用具 B.每天刷牙，饭后漱口
C.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰
D.不在公共场所吸烟 D.一边看电视一边吃饭（2）常见的社区生殖保健服务平台有（ABC）
A.社区卫生服务中心 B.人口和计划生育服务站 C.社区学校 D.医院E.超市
3、是非题
（1）正确选择健康教育方法是达到教育目标的基本保证。（√）（2）重症肝炎的病人的饮食指导是低蛋白低热量饮食。（×）
4、名词解释
（1）健康咨询：是围绕健康教育展开的咨询，是健康教育的主要形式之一。
（2）健康教育专题讲座：健康教育专题讲座是专业人员就某一专题向社区的相关人群进行理念、知识、方法、技能等的传授。
5、案例分析
王某，男性，52岁，三个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院
后生活在家中，由老伴照顾。
(1)作为社区护士，对该家庭进行健康教育时，首选的健康教育形式是（A）
A.个别教育 B.专题讲座 C.发小册子 D.广播 E.座谈会
（2）社区护士教王某的老伴学会被动运动，应采用何种教育方法（D）A.讲授法B.提问与讨论
C.角色扮演法 D.示教法E.案例分析法
(四)社区健康教育效果评价的方法
1、单项选择题
（1）效应评价的内容不包括（E）
A.倾向因素 B.促成因素 C.强化因素 D.健康相关行为E.健康促进(2)属于强化因素的是（B）
A.知识 B.保健设施 C.医务人员 D.法律政策 E.同伴的影响
2、多项选择题
（1）过程评价的内容有（ABC）
A．评估规划实施情况并随时了解现场反应 B．评估工作人员工作情况
A.头顶
B.面部
C.腹部
D.胸部
E.最低部位
答案：E
2、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案：A
3、关于执行医嘱原则描述错误的是：
A.执行中必须认真核对
B.医嘱必须有医生签名
C.医嘱均需立刻执行
D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行
E.护士执行医嘱后需签全名
答案：C
4、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫
A.否认
B.压抑
C.补偿
D.转移
E.升华
答案：D
5、目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据：
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.各种反射消失
D.脑死亡
E.呼吸心跳都停止
答案：D
6、对尸体护理操作不正确的是：
A.填妥尸体识别卡备用
B.放平尸体,去枕仰卧
C.撤去治疗用物
D.脱衣擦去胶布痕迹
E.用不脱脂棉填塞身体孔道
答案：B
7、医疗文件的书写要求不包括：
A.描述生动形象
B.记录及时准确
C.内容简明扼要
D.医学术语贴切
E.记录者签全名
答案：A
8、氨酚待因1片q8h PRN :
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：B
9、尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是：
A.保持良好姿势
B.防止下颌骨脱位
C.便于进行尸体护理操作
D.避免头面部充血发紫
E.接近自然状态
答案：D
10、张女士，26岁，妊娠10个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案：E
11、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄，以示防卫
C.承认事实，自我放松
D.听天由命，顺其自然
E.与亲人交谈，取得支持
答案：B
12、强的松20mg Qd po ：
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：A
13、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
14、濒死病人最后消失的感觉是：
A.视觉
B.听觉
C.嗅觉
D.味觉
E.触觉
答案：B
15、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15% 氯化钾
答案：A
16、Dolantin 100mg im st属于：
A.口头医嘱
B.临时备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.长期备用医嘱
E.定期执行的长期医嘱
答案：A
17、两人法为病人翻身应注意
A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝
B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝
C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝
D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部
E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部
答案：B
18、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
19、尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是：
A.保持良好姿势
B.防止下颌骨脱位
C.便于进行尸体护理操作
D.避免头面部充血发紫
E.接近自然状态
答案：D 20、濒死病人最后消失的感觉是：
A.视觉
B.听觉
C.嗅觉
D.味觉
E.触觉
答案：B
21、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄，以示防卫
C.承认事实，自我放松
D.听天由命，顺其自然
E.与亲人交谈，取得支持
关键词：家庭护理,伦理与法律问题,对策
1 社区家庭护理意义
医疗保健重在社区。社区卫生服务强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以需求为导向, 是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”功能。支配“六位一体”功能的重心应是家庭护理。家庭护理的开展对提高社区卫生服务的知晓率和利用度、提升内涵质量和服务水平, 使“六位一体”综合服务功能得以体现有着重要现实意义。此外, 家庭护理的开展对于节省医疗成本、最大限度地提高医疗效力、合理利用卫生资源、提高居民健康水平也有现实意义。
2 社区家庭护理的相关法律问题[1,2]
2.1 家庭护理主体 (护士;病人及其家属) 的权义不明确
2.1.1 护士的权利义务
权利: (1) 实施护理权。 (2) 社区护士有与临床护士同等的晋级, 培训及获取相应报酬权利。社区护士在工作时间、工作量方面远远多于临床护理, 应有劳有得、劳得相宜, 从而更好调动其积极性。现实中一些社区护士还对自身职业认识不够, 认为地位低于临床护士, 担心晋级评定会落后于临床, 不被医疗机构重视, 保有临时心理, 缺乏长期工作准备。
义务: (1) 告知义务。目前仅停留主观不规避责任, 形式上告知或告知不全。 (2) 恪守职业道德, 尊重患者隐私。就社区家庭护理而言, 因服务半径小, 以社区为主, 人群密集相互熟悉, 且社区护士常深入家庭接触家属, 隐私权问题显得尤为重要, 社区护士应规范自己的言行。 (3) 承担相应法律责任。
2.1.2 病人及家属的权利义务
权利: (1) 健康权《中华人民共和国民法通则》第98条规定:“公民享有生命健康权”。因此护士在执业过程中, 必须尊重患者的生命健康权, 这恰好符合护理“以人为本”的理念。 (2) 知情权作为家庭护理而言, 患者的知情权除法律、责任意义上的知情权以外, 从医学心理学角度更加关注的是疾病能否痊愈、如何避免或防止疾病带来的风险、如何提高生命质量。就此而言的知情要远远宽泛于临床。 (3) 隐私权保护。
义务: (1) 尊重护士。 (2) 配合诊、疗、护。实施家庭护理过程中, 患者及家属应尊重护士, 并积极主动配合护理工作、家庭护理成效大小与护理服务因素有关, 也与患者及家属的主动配合有关。此外病人及家属也承担相应法律责任。
可见, 家庭护理主体权义不明确会导致主体间相互不信任, 进而引起法律上规制不明确, 护士担心惹事生非, 患者担心责任心不够。家庭护理难以健康开展。
2.2 缺少相关规范化家庭护理记录及协议文书
目前我国家庭护理文书不规范, 各行其是, 内容、格式不尽一致, 影响了家庭护理服务质量, 有必要通过法律规范实施。
家庭护理记录是家庭病历的重要组成部分, 是《医疗事故处理条例》明确规定的允许患者复印的客观记录, 具有法律效力。有的护士法制观念淡漠, 工作中不认真负责, 对患者的生命体征等不认真监测, 甚至造假、涂改、为应付检查重新抄写或更改等, 使家庭护理记录缺乏真实性。家庭护理协议书是一个合同, 如同临床门诊挂号, 入院手续具有等同的合同效力。协议书的签署意味着家庭护理工作的开始, 包含着护理质量、责任、收费等一系列相关法律问题, 因此规范家庭护理协议书, 并使其法律化制度
2长春中医药大学护理学院 (130117) 化是家庭护理的保障和前提。
2.3 缺少法律制度化、制度法律化的作用机制
就家庭护理而言, 虽然在某些方面有专门的法规规定, 但缺乏制度的落实。主要表现在工作流于形式, 缺乏必要的法律规制以及法律制度化建设, 社区护士综合素质差, 职业待遇低, 主观能动性缺乏, 加之政府及医疗机构重视不足 (资金投入、人员培训) , 导致护患缺乏理解、相互不信任等一系列问题, 从而使家庭护理尚未走上健康有序发展轨道, 处于应付维持状态。
3 对策
3.1 加强立法, 明确责权利
家庭护理的开展最能体现卫生服务的人性化, 加快家庭护理的相关立法进程, 对保障家庭护理健康、可持续发展意义重大。如经费需通过立法来保障, 制度化、法律化也需通过立法来解决。医疗机构、护士及患者权益保障有法律做后盾, 他们的积极性才能真正被调动。此外医疗机构要有计划、有意识地组织护士学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《患者的权力和义务》等法律法规, 以提高法律的依从性。
3.2 加大媒体的正面宣传力度 (意义、作用) , 落实知、信、行
利用公共传媒正面宣传社区卫生服务的意义、作用、工作职能等, 让老百姓熟知社区卫生服务, 熟知社区护士, 对其有信心并能付之行动, 这是推动社区卫生服务“六位一体”功能、家庭护理社会化及构建和谐护患关系根本所在。同时注重对公民健康义务的宣传, 培植良好的健康服务氛围。
3.3 不断完善制度化建设, 使制度法律化、法律制度化
规范社区护士培训制度、培训内容, 对从事家庭护理的护士任职资格严格把关。完善家庭护理相关制度, 使护理人员在工作中有法可依、有章可循。建立建全家庭护理的质量评价体系。建立健全双向承诺的制约机制.规范相关家庭护理的文书书写内容、格式等。
3.4 培养高素质的家庭护理人才, 提高社区护士执业能力
从事家庭护理的护理人员与临床护士相比, 其专业能力如专业知识与技术、全科理念, 评判性思维能力、沟通技巧等要求更高, 因而加强社区护士专业知识和技术的规范训练、提高其人文素养是家庭护理持续发展的内在动力。近期通过有针对性培训提高社区护士家庭护理能力, 远期应在医学高等院校开设社区护理专业, 研究生层次增设家庭护理方向。有适应国情的家庭护理理论作指导, 家庭护理的前景会更好。
参考文献
[1]彭小春, 黄琳, 张宜林.增强法律意识与预防护理差错探讨[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (22) :5433-5434.
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0267-01
随着社会的进步、医学模式的转变及人类疾病谱的变化，社区卫生服务已逐步成为我国卫生领域中的一项最基础、最前沿的工作，作为社区卫生服务的重要组成部分，社区护理已逐步成为护理领域的一门新兴的、重要的学科。发展社区护理是实现我国发展社区卫生服务目标的重要保证。社区卫生服务的多项内容需要由社区护士来实施，如预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等［1］，所以社区护士的工作质量将会严重影响到社区卫生服务的质量。如何正确、有效地开展社区护理工作是摆在每位社区护士面前的重要课题。笔者针对社区护理工作方法问题谈谈自己的看法，以供社区护士在社区护理工作实践中予以参考。
1 工作方法
1.1 第一步社区护理评估 :社区护理评估是社区护士系统地、动态地收集有关社区护理对象(包括人群、家庭、个体)及健康相关资料并加以整理、分析的过程。
1.2 资料收集的内容 : ①针对社区人群收集的资料：如社区人群所处的社区环境、社区人群拥有的各种资源和社区人群的健康状况等；②针对家庭收集的资料：如家庭的基本资料、家庭的结构、家庭的生活周期、家庭的功能、家庭的环境等；③针对个人收集的资料：如个人的生理、精神、心理健康状况及有关个体特殊健康问题等。收集资料采用的常用方法有实地考查、查阅文献、社区调查（包括访谈和问卷调查）、开展体格检查等［2］。
1.3 整理资料:整理资料的目的就是把收集的原始数据有目的、有计划地进行科学加工，使其变成系统化、条理化的资料，以便为资料分析打下基础。整理资料应按以下程序［3］进行：①检查、核对资料；②资料分类、分组；③拟定整理表；④资料归组。(1)分析资料 : 包括统计描述、统计推断以及解释分析统计结果。(2)第二步社区护理诊断 :社区护理诊断是在社区护理评估资料分析结果的基础上,对个人、家庭及社区人群现存的或潜在的健康问题作出判断,并把健康问题排列出顺序的过程，所以社区护理诊断需有以下内容。(3) 列出社区护理问题 :将护理对象现存或潜在的健康问题一一列出。在叙述社区个体、家庭或社区人群现存或潜在的健康问题时，多采用“问题+相关因素”的形式。(4)确定社区护理问题的排列顺序 :由于社区护理条件及社区护士能力和精力所限，社区护理服务往往不能满足所有的需求。因此，在确定了所有社区护理问题的基础上，必须将健康问题进行优先顺序的排列。在排列顺序时，可根据问题的严重程度、护士解决问题的能力、可利用的资源及解决问题的效果等因素决定其优先顺序。(5) 第三步制定社区护理计划 :制定社区护理计划是在确定社区护理问题的基础上，制定具体护理目标、对策、措施的过程。(6) 制定护理目标:在制定社区护理目标时,可将护理目标分为长期目标和短期目标。护理目标书写格式［4］，相关因素：对胸部X线检查认识低；对新生儿预防接种认识低；设施利用不便。长期目标：5年后××市××区的结核病发病率将下降为目前的70%。短期目标：1年后，15岁以上居民的结核病防治胸部X线检查率从现在的20%提高到50%；1年后，新生儿预防接种率从现在的40%提高到90%。
1.4 制定护理措施 :护理目标确定后，社区护士应与护理对象及相关人员一起协商，共同制定切实可行的护理措施。在制定护理措施时，必须以科学理论为依据，针对护理对象的具体问题，充分利用社区内资源，确保对象的安全。
1.5 第四步实施社区护理计划 :实施社区护理计划是将社区护理计划付诸实施的过程。在实施护理计划过程中，社区护士必须做好以下工作：①依靠社区各级领导的支持，以保证社区护理计划的顺利实施；②充分利用社区内的人力、物力及财力资源，调动一切积极因素，共同做好社区护理工作；③协调好各方面的关系，团结合作共同完成社区护理计划；④在计划实施过程中不断进行评价，以便及时修改、完善社区护理计划，确保社区护理效果；⑤准确记录计划执行情况、护理对象的反应等。
1.6 第五步社区护理评价 :社区护理评价是根据已制定的社区护理目标,对所提供的社区护理服务进行对比、总结、修改的过程。社区护理常用的评价方法有：①过程评价，是指贯穿于整个社区护理工作过程中的评价。如评价评估是否全面、准确；诊断是否有依据；计划是否合理；措施是否得当等，以便对上述内容及时修改、完善，以确保社区护理质量；②效果评价，是对实施护理措施后的结果评价。若目标完全实现，表明护理措施有效。若目标尚未完全实现，则应找出原因，纠正错误；③效率评价，是对社区护理服务投入的人力、物力、财力、时间与服务效果的比率进行的评价。其目的是力求在社区护理服務中，用最经济的途径获得最好的效果、最大的收获。
2 小结
社区护士如欲正确、有效地开展社区护理工作，必须按上述5个护理工作程序进行，即社区护理评估、社区护理诊断、制定社区护理计划、实施社区护理计划、社区护理评价。因为社区护理工作程序是社区护士科学的确认健康问题和解决健康问题的工作方法，它能为护士提供一个符合逻辑的、科学的解决问题的工作框架。护士掌握了这种工作方法，就可以避免工作中的盲目性、杂乱性、无目的性。所以在社区护理工作中社区护士如按社区护理工作程序进行，则必定会有条不紊地收到满意的效果。
参考文献
［1］陈锦治.社区保健［M］.北京:人民卫生出版社,2002:158.
［2］李继坪.社区护理［M］.北京:人民卫生出版社,2006:30.
［3］朱启星.预防医学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:187.
【社区家庭护理考试试题】推荐阅读：
社区帮扶困难家庭工作方案06-13
家庭教育进社区活动09-11
社区志愿服务家庭材料09-21
儿童家庭与社区教育10-02
社区开展最美家庭活动总结10-19
社区家庭教育指导中心说明05-31
社区开展寻找最美家庭活动方案06-16
社区家庭趣味运动会活动方案09-29
社区卫生服务中心家庭出诊协议书10-31
