糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病, 易引起其他器官如肾脏、神经等功能障碍, 最终对人体健康造成慢性损害[1]。近年我国糖尿病患者数量迅速增长, 加之患者经医院治疗后大多在家庭继续进行康复护理, 而该方式随意性强且缺乏系统性指导, 易影响护理效果并造成患者康复时间延长等问题, 所以该文从规范社区护理管理以提升患者自我护理能力并降低患者并发症几率角度进行探析。
糖尿病病因复杂、病程较长且恢复缓慢, 而目前临床仍无根治该疾病的有效方法, 若患者对医嘱的遵从性较差则可能加重病情。因此, 社区实行规范化护理管理一方面可以通过健康教育增强糖尿病患者对疾病的认知, 帮助护理管理人员实时掌握患者病情并及早予以护理指导;另一方面则有助于提高社区护理人员的工作效率, 为糖尿病患者提供针对性建议与服务。
社区护理是医院护理的延伸, 能够在患者出院后对其给予直接、动态、持续的有效康复指导[2]。 (1) 护理管理人员可先统计社区内糖尿病患者数量和住宅分布情况, 然后分成若干护理管理小组并各自安排分管患者。各小组需要了解患者出院后的身体恢复情况, 做到定期对其进行电话或者家庭随访, 有利于针对患者康复过程中可能出现的问题提供专业性指导。 (2) 护理人员应当引导患者及其家属主动参与护理过程, 以加强患者自我护理责任感。 (3) 所有护理小组可以共同推选一位经验丰富的管理人员作为社区护士长, 对社区糖尿病患者个人、病情资料进行统一管理, 然后定期根据患者病情发展状况组织各护理小组讨论制定更加针对性的规范化护理方案。
规范社区糖尿病护理管理制度, 有助于为社区糖尿病患者进行规范化护理管理提供依据。具体措施如下: (1) 规范社区护理管理人员形态仪表, 如工作时应尽量少戴或者不戴饰品, 以避免对患者进行护理时造成划伤等。 (2) 明确社区护理管理人员职责, 重视患者心理需求, 认真听取患者诉求并结合心理学知识予以疏导, 以热情的态度、亲切的言语与患者进行沟通互动, 耐心回答患者疑问并教授其自我护理和保健方法, 做到充分尊重和关怀患者。 (3) 护理管理小组可以充分利用家属支持系统, 发挥家属对患者的督促作用, 提高患者依从性;寻找并邀请社区内已康复的糖尿病病友开展座谈会分享真实有效的经验, 以便帮助患者树立信心, 改善其心理状况和社会功能[3]。
患者自行填写病情表格是传统护理过程中调查并记录糖尿病患者情况的常用方式, 但是纸质资料在保存过程中不仅容易遗失, 而且数量过多时调取的难度加大[4]。因而护理人员可以社区糖尿病患者姓名、年龄、性别及病情等基本信息为依据, 对患者的资料进行整理归纳并建立对应的电子档案, 利用现代先进的档案管理技术保证患者资料的长久性和完整性, 同时还能够发现病情较重或者空巢老人, 有助于护理管理人员给予重点护理。
社区护理管理人员应当通过张贴海报、组织专题讲座、发放健康手册等方式向患者及其家属讲解防治并发症、紧急情况处理等知识, 帮助其深化对疾病的认知, 教授患者日常自我护理方法, 增强其自我护理能力。社区护理人员可以具体从饮食、运动、用药、预防并发症等多个方面着手:饮食干预是治疗各种类型糖尿病的基础, 部分患者通过控制饮食即可明显改善病情, 因此护理人员可指导患者以米饭、玉米面、荞麦面等粗粮为主, 同时适当摄取动物内脏等食物中的热量、蛋白质、胆固醇, 少食或者禁食桃子、西瓜等糖分较多的水果, 戒烟禁酒, 培养良好生活习惯, 以使血糖维持正常水平;引导患者制定锻炼计划, 如饭后1 h行太极拳、慢跑、游泳等有氧运动, 以增强机体免疫功能, 增加对胰岛素的敏感性, 但应遵从循序渐进原则;了解患者是否遵照医嘱按时按量用药, 要求其定期检测血糖、血脂水平以便及时调整药物剂量、种类等防止疾病恶化;坚持降压调脂、扩张血管等措施有助于延缓糖尿病并发症, 护理管理人员应指导患者保持大小便通畅以预防心脑血管意外, 重视足部护理如检查双足1次/d, 且隔天需要换穿不同鞋款以避免同一足部位置长期受压, 必要时可用矫形器减轻足部压力, 为防治糖尿病足奠定良好基础[5]。
创设社区糖尿病门诊护理服务, 可以为患者提供明确的咨询方向和场所。社区门诊应当注意配备专业护理人员, 并定期组织其参加专家讲座, 学习预防医学、保健医学、仪器使用以及临床心理学等知识, 以改变从医院各个科室抽调过去的社区护理人员专科知识片面的情况, 提高患者对护理管理人员的信任度[6]。分设心理室、营养室等多个咨询室, 以便满足不同患者的多样化需求。此外, 社区门诊护理人员还能够及早帮助病情异常患者, 帮助其争取抢救时间, 保障患者生命安全。值得注意的是, 社区护理机构应当与各医院保持紧密联系, 推进双向转诊制度, 以便更加了解患者的病情, 协调医院与社区的整体性护理工作。
糖尿病患者通常需要终身服药, 但是受患者工作能力下降与医疗费用上涨的影响, 患者家庭经济负担逐渐加重甚至影响生活质量。因此, 政府重视社区对糖尿病等慢性疾病的护理管理工作, 将社区护理管理费用纳入财政预算, 加大对社区护理管理机构经费的补助, 建立并不断改进社区糖尿病护理管理体系, 贯彻落实社区护理管理资金规划和投入, 有利于减轻社区糖尿病患者及其家庭治疗压力, 帮助患者积极配合护理管理人员工作, 促进身体恢复健康。此外, 社区护理管理机构应当有计划地引进或者培养热爱社区护理工作且能够承担护理职责的人才, 为稳定发展社区护理管理服务提供良好人力资源。
综上所述, 临床虽然能够通过药物阻滞糖尿病进展, 但是该病病程较长且恢复较慢, 因此规范化护理对于糖尿病患者具有积极意义。社区重视对糖尿病患者的规范化护理管理, 采取成立社区糖尿病护理管理小组、规范社区糖尿病护理管理制度、建立社区糖尿病患者电子档案、加强社区糖尿病护理宣传教育以及创设社区糖尿病门诊护理服务等措施, 有助于增强我国社区护理管理的规范性, 提高糖尿病患者自我护理意识, 提升其自我护理能力, 从而为实现帮助患者防治并发症、促进其恢复健康的目标奠定有利基础。
摘要：患者机体无法分泌足量胰岛素, 导致难以有效调控自身血糖水平是引发糖尿病的主要原因。若病情严重, 患者心脏、肾脏、神经等器官易出现功能性障碍, 威胁生命安全。该文通过分析社区行规范化护理管理的重要性, 对社区给予糖尿病患者规范化护理管理的具体方法 (成立社区糖尿病护理管理小组、规范社区糖尿病护理管理制度、建立社区糖尿病患者电子档案、加强社区糖尿病护理宣传教育、创设社区糖尿病门诊护理服务) 进行阐述, 以期帮助患者学习系统性专业护理知识, 提升其自护能力, 进而减少并发症机会, 促进患者身体恢复健康。
关键词：糖尿病,社区,规范化护理
[1] 吴卫红.老年糖尿病患者应用规范化护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015 (6) :227-228.
[2] 徐勤容, 陈育群, 吴丽琴, 等.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志, 2014, 29 (1) :27-29.
[3] 崔学利, 施小明, 李园.社区糖尿病实施规范化管理的方法与效果探析[J].临床医药文献电子杂志, 2015, 2 (25) :5350-5351.
[4] 吴小虹.医院糖尿病健康教育存在的问题与对策分析[J].中国卫生产业, 2016, 26 (13) :86-88.
[5] 曹晓娜, 黄亚茹, 崔晓丽, 等.2型糖尿病社区规范化管理对患者生活方式、健康教育、足部护理的影响分析[J].中国卫生事业管理, 2014, 2 (31) :94-112.
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