三甲医院医院感染论文提纲

论文题目：某三甲医院2014-2018年神经外科医院感染情况调查

摘要：目的:通过对某三甲医院2014-2018年神经外科医院感染病原菌的分布与耐药性的分析,旨在为医院感染的预防与治疗、细菌耐药性的预测、抗菌药的合理使用提供参考依据。通过对可能增加医院内多病原菌感染的危险因素的研究,为临床诊疗过程中治疗方法的选择以及注意事项提供参考。方法:通过LIS系统,调阅贵州省某三级甲等医院2014年1月1日-2018年12月31日入住神经外科并检出病原菌的899例患者资料,进行回顾性分析。调查内容包括患者的个人信息、手术情况、影像学及实验室检查结果等。依据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》,筛选出满足医院感染的患者。通过LIS系统调阅医院感染患者病原菌感染的种类、耐药性、标本采集部位的信息,选用c~2检验进行分析;通过嘉和电子病历系统调阅医院感染患者的年龄、手术时间、手术次数、入住ICU、住院时间、手术外的侵袭性操作、术前或侵袭性操作前白细胞的数值等信息,根据资料类型选用检验方法。检验基准a=0.05,P＜0.05差异具有统计学意义,将具有统计学差异的因素纳入二元Logistic回归模型中,应用SPSS 20.0软件对患者多病原菌感染的危险因素进行分析。结果:（1）2014-2018年,共9186例患者入住该院神经外科,其中351例患者发生医院感染并检出病原菌,医院内病原菌的感染率为3.82%,以呼吸道感染为主,占医院感染病原菌总人数的52.64%,其次为泌尿道感染,占17.31%。351例患者共检出556株病原菌,其中革兰阴性菌占69.78%（388/556）,革兰阳性菌占28.24%（157/556）,真菌占1.98%（11/556）。（2）2014-2018年神经外科住院患者医院感染前五位病原菌分别为肺炎克雷伯菌（KP）19.78%（110例）,大肠埃希菌（EC）14.75%（82例）,金黄色葡萄球菌（SA）13.85%（77例）,鲍曼不动杆菌（AB）13.67%（76例）,铜绿假单胞菌（PE）8.27%（46例）。（3）2014-2018年该院医院感染前五位病原菌的感染率整体呈下降趋势,其中2017年SA的医院感染率为0.52%,较2014年的1.62%下降且有统计学意义（P＜0.005）,2018年PE的医院感染率为0.24%,较2014年的1.00%下降且有统计学意义（P＜0.005）。（4）2014-2018年该院医院感染前五位病原菌的多重耐药情况:耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率呈上升趋势且有统计学意义（P＜0.05）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率呈下降趋势且有统计学意义（P＜0.05）,其余菌种各年间差异无统计学意义。（5）该院神经外科医院内感染多种病原菌的危险因素为:手术外的侵袭性操作（OR=4.89）、手术次数（OR=4.24）、术前或侵袭性操作前白细胞计数或C-反应蛋白升高（OR=1.76）以及入住ICU（OR=1.68）。结论:（1）该院神经外科住院患者医院感染以革兰阴性菌为主,感染部位以呼吸道为主,KP感染率最高且CRKP检出率逐年增加,所以肺部CRKP的感染值得重视。（2）该院神经外科医院感染多种病原菌的主要危险因素依次为:手术外的侵袭性操作、手术次数、术前或侵袭性操作前白细胞计数或C-反应蛋白升高以及入住ICU。

关键词：神经外科;医院感染;多重耐药;危险因素;统计学

学科专业：临床检验诊断学（专业学位）

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结论

参考文献

综述 鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

参考文献

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