保山市第三人民医院医院感染暴发演练脚本

保山市第三人民医院医院感染暴发演练脚本（共3篇）

保山市第三人民医院医院感染暴发演练脚本 篇1

一、目的

为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，提高院感防 控意识，根据《医院感染管理规范》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》组织本次演练。

二、成立演练小组 组长： 副组长： 组员：

1、演职人员：院感管理委员会成员，神经内科ICU医生1名，感染科医生1名，检验科检验师1名，神经内科ICU护士1名，护工1名，院感科科员2名。

2、协勤人员：演练筹备人员2名，负责道具准备，场地规 划、人员联系以及脚本制作和脚本讲解。现场协调人员1名，负责演练现场控制、人员联系。

三、时间安排

演练日期拟定于2014年5月3日进行，下午3点开始，4:30结束。

附件：医院感染暴发演练脚本

附件：

医院感染暴发演练脚本

人物列表： 分管院长

医院感染管理委员会成员 院感科科长（院感科）院感科职员（院感科）神经内科ICU医师甲（神经内科）神经内科护士A（神经内科）神经内科ICU病人甲（神经内科）

神经内科ICU病人乙（神经内科）神经内科ICU病人丙（神经内科）检验科医师甲（检验科）场景一：时间：第一天（10分钟）

地点：神经内科ICU 人物：医生甲（科室院感管理组成员之一）

事件：神经内科ICU医生甲致电医院感染管理科科长（2369）

医生甲：院感科吗？这里是神经内科ICUXXX，我们发现4月28～

5月2日相继发生3例肺部感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌。经我科院感管理小组讨论，怀疑医院感染暴发，特向你们报 告。

医院感染管理科科长：好的，请填报《重庆医科大学附属第一医院医

院感染疑似/暴发登记表》，我们马上来调查。

医生甲：好的。

（医生甲填写《重庆医科大学附属第一医院医院感染疑似/暴发登记 表》）

场景二：时间：第一天（20分钟）

地点：神经内科ICU病房

人物：医院感染管理科调查人员、神内科医生甲、患者甲、乙、丙。

事件：院感科流调人员在神外ICU流行病学调查和上报。

院感科职员：调查结果：3个病人分别于4月28日、4月29日、5月2日出现肺部感染。均为使用呼吸机后发生的医院感染。3个病人两次以上痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，药敏结果基本一致。3个病人均为护士A和护工A护理，护士A在此期间同时对其他2人（病人丁、病人戊）进行护理。其他病人暂无肺部感染（医院感染）。

院感科科长：3个病人医院感染（肺部）明确，且在一周内相继发生，痰培养均为鲍曼不动杆菌，应高度怀疑医院感染暴发。请科室高度重视，将3个病人隔离到单间病房，专人护理，积极治疗。另外，患者感染途径可能有：呼吸机管道、呼吸机湿化瓶、医护人员手、空气、病人自身定植菌。对病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸机管道，空气、护工A、护士A、医生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集标本做病原菌鉴定，并做同源性分析。（检验科医师指导护士A采样。）

院感科科长：吕院长你好，我是院感科XXX，现向你报告一起疑似医院感染暴发事件，神经内科近1周内发生3例呼吸机相关肺炎，均为鲍曼不动杆菌感染，我们已到科室核实，请指示！吕院长：请通知医务处、院感管理委员会专家会诊，明确是否为院感暴发。院感科科长：好的。

（院感科科长通知院感管理委员会专家会诊。）

场景三：时间：第三天（20分钟）

地点：神经内科医师办公室

事件：医院院感管理委员会会诊 神经内科ICU医生甲汇报病史。

医院感染管理科科长汇报流行病学调查结果如上。

检验科：同源性分析结果：3个病人感染菌为同种同源，且3个病人

使用的呼吸机管道采样培养的结果相同，在护工A手消毒前采样培养出了同源的鲍曼不动杆菌。

其他委员展开讨论。

委员会组长总结发言：综合大家的意见，根据临床和实验室检测，神

经内科ICU这3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，应该诊断为一起院感暴发事件。感染源可能来自病人甲的呼吸机管道或，其他两个病人由于护工A接触传染。请神经内科ICU病房认真总结经验教训，彻底做好防控措施，防止其他病人的再次感染。

场景四：时间：第三天（8分钟）

地点：院长办公室

事件：院感委员会向院长报告暴发事件

院感委员会组长：神经内科ICU有3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，院感委员会会诊讨论结论诊断为一起院感暴发。请指示！

任院长：请医院感染管理科按《医院感染暴发处置流程》上报上级主管卫生行政部门，并督导神经内科ICU病房防控措施的落实，加强后续监测，发现问题及时通报和整改，同时要对整个事件写出书面材料，通报各临床科室，引以为戒，加强自查。场景五：时间：第三天（2分钟）

地点：医院感染管理科

事件：医院感染管理科将这起医院感染暴发事件报告渝中区 疾控中心。

供应室医院感染暴发应急演练方案 篇2

一、医院感染暴发定义

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：（1）某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。

（2）某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。

（3）某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。

二、目的

为了有效预防、及时控制和消除医院感染流行与暴发，保证患者的医疗安全，维护正常的医疗秩序，提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，根据国务院颁发的《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部下发的《医院感染管理规范》、《中华人民共和国

传染病防治法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，结合我院实际情况，特制定医院感染暴发应急演练方案。

三、组织指挥

组

长：杨晓莲

副组长：吴兆音 徐继红

四、演练内容

1、制定演练方案

根据相关资料，感染管理科负责拟定透析室丙肝暴发应急演练方案。

2、明确职责分工

感染管理科：

1）接到医院感染报告，应当立即赶赴现场，积极开展流行病学调查，进行有关环境微生物学和消毒器械、消毒物品、一次性物品、消毒液的监测工作。

2）确定感染的范围，制定现场消毒方案，并对消毒工作进行技术指导。如果感染源怀疑为传染病者，立即制定隔离方案，将确诊、疑似病例、密切接触者分别进行隔离诊治和医学观察，并分别制定隔离措施。

3）加强与临床科室、细菌检测室工作人员的信息沟通与交流，掌握医院感染动向和进展情况，及时向医务部和医院感染应急处理领导小组汇报。

4）加强消毒药械的处理，监督消毒员的工作，指导消毒剂的使用。医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。

护理部：

1）成立专门小组或指定专人负责突发性医院感染时的护理工作。2）制定医院感染防治护理计划，提出人员调配方案，筹备诊治患者所需的抢救器械、药品、防护用品等急需物资。

3）协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。临床科室：

1）医务人员发现感染病例时，及时进行病源学检验及药物敏感试验，查找传染源、传播途径，控制蔓延，积极隔离病人，治疗病人，如实填写有关报表，发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

2）严格执行消毒隔离制度，避免医源性交叉感染。

3）关心患者的心理状况，做好患者的心理治疗和护理，最大限度地调动患者的主观积极性，提高治疗质量。检验科微生物室：

1）负责医院感染微生物学监测，如属于特殊微生物感染应及时电话报告医院感染管理科和相关科室。

2）突发医院感染流行或暴发时承担相关的检测工作。

药剂科：做好医院感染暴发应急处理中药品、消毒剂的准备工作。

设备科：负责临床科室的医疗设备检查、维修，确保防护用品供应质量。

总务科：负责安全保卫和维护正常的医疗救治秩序，做好医院感染暴发应急转运车、器材、病房设施等器材的供应工作。

3、物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

4、演练内容

1、时间：2012年5月12日下午14：00－15：30

2、地点：中心医院机关楼下

3、处置程序：

（1）事件报告：

1）出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理部门，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发；

2）医疗卫生机构经调查证实发生医院感染暴发事件时，应当于2小时内向所在地市卫生行政部门报告，卫生行政部门应根据感染性质决定报告方式，必要时指定单位进行网络直报和电话报告，并于2小时内向同级人民政府报告，并逐级向上级卫生行政部门报告。对可能造成重大社会影响的感染暴发事件，各级卫生行政部门可越级上报。

3）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。

（2）初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达报告科室。初步

判断是感染事件暴发后，上报院领导。

（3）启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理

部、微生物室对本起事件进一步调查。

（4）调查判断：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，建立可行 的诊断标准，通过实验室资料分析，初步确定病原类型。

（5）查找感染源：对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。分析引起感染的因素；根

据疾病的特点分析可能的感染途径。

（6）采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩

大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。最

终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院

感染暴发的目的。

（6）将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。

（7）详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措

施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。

五、具体演练过程

14:00演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。

14:10医务科、护理部、感染管理科接到普外科、妇科、产科、多个科室电话报告，称4日内相继发生15例手术切口感染病例，15

例患者血象白细胞升高，切口有脓性分泌物，并培养出大肠埃希菌

阳性。

14:20感染管理科到达以上科室，从环境、物表、人员、无菌物品、操作程序等环节进行调查。

14:40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管

院长。启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对

本起事件进一步调查。

14:50院专家组对本起事件进一步调查：

1、查找感染源：15例病人均接受手术治疗。培养均检出大肠埃

希菌阳性。血清学鉴定为同源性。

2、危险因素调查：

对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源

性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境

卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好

手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对手术

过程及感染相关因素进行调查行调查和采样，采取控制感染措

施：

1）灭菌物品：缝合线、手术器械

2）手术室工作人员手

3）手术室及相关科室空气 4）消毒液

3、调查结果：

每位医生的手术，均有感染病例，感染率接近所有医护人员鼻咽拭子培养未发现致病菌。医务人员手检测合格

心电监护及麻醉机，采用含氯消毒剂擦拭消毒、清洗，监测培养无细菌生长，排除了心电监护及麻醉机的污染。

手术室空气层流净化装置，并严格空气消毒，监测培养无细菌生长，排除了空气因素。

缝线、手术包：均来自供应室，部分手术器械检测出大肠埃希菌，血清学证实与患者是同源。

4、分析感染源、感染途径

全院大范围出现手术切口感染病例，并且不同科室同时使用了

同批次的供应室提供的无菌包，推测出是供应室无菌包未达到

有关要求，根据检测结果也确实证实了感染源来自供应室的无

菌包。部分手术器械灭菌不彻底，导致了手术切口发生感染。

15:10采取相应控制措施：

1、严格控制可重复使用医疗器械回收时的质量：临床科室对用完的可重复使用医疗器械要进行初步清洗，回收的器械不应有明显的血迹，对收回的器械及时进行分类装筐，采用超声清洗机进行加酶浸泡后清洗→去酶漂洗→消毒→去消毒液→润滑→烘干。清洗完的器械立即进入器械包装间进行检查，检查器械的洁净度、干燥度及性能。要预以更换。

2、控制器械的包装质量：清洗干净的器械进入包装间后立即进行包装，防止再次被污染。

1）检查器械性能及清洗质量：在选配器械时再次检查器械的性能及清洗质量，如有清洗不合格的器械要退回回收间进行重新清洗。

2）注意包装材料对器械质量的影响：选择合适的包装材料，如无纺布、纸塑、棉布等，包布大小要适宜、洁净、干燥，无破损、无杂质。

3）控制包装室的环境：包装是灭菌前的最后一道工序，为了确保无菌物品打开使用前保持无菌状态，包装前30 min停止打扫卫生，每天操作前用500 mg/L含氯消毒液擦拭台面，紫外线照射1 h/d，以防尘埃微粒附着于器械上。

3、对灭菌工序的管理和灭菌器的监测：压力灭菌器每锅有工艺监测，详细记录灭菌的时间、锅次、温度、压力、容积、饱和度、操作者，每包做化学监测，包内放121°化学指示卡，包外贴3 m指示胶带，等灭菌结束后检查灭菌效果，定期对灭菌器进行维护、保养，每周做生物监测1次。

4、灭菌后无菌物品的储存与发放管理

1）灭菌后的物品：灭菌后的物品待冷却后，检查合格后放入无菌物品储存间存放。

2）无菌物品的储存：无菌物品存放区应由专人负责，环境应清洁、干燥，橱柜、存放架、台面、传递窗口每天用500 mg/L含氯消毒液擦拭，存放区每天用循环式紫外线消毒机消毒2次，每次1 h，无菌物品的摆放应按灭菌的先后顺序摆放，标识清楚，每天检查物品有效期，过期物品必须从存放区取出，重新进行清洗、包装、灭菌处理。

3）无菌物品的发放：发放无菌物品时应遵循按灭菌的先后顺序，先启用近期，后发放远期，发放无菌物品的运送车、容器等工具每天清洁，消毒后存放。

4）储存的环境要求及发放：存储的温度低于24℃，湿度不超过70%，干燥、通风良好，摆放物品的铁架子离地25cm，离墙壁5cm，离天花板50cm。采取全面下送临床，每天由专人将各科室所需的一次性无菌医疗用品下送到科室，认真查对，做好发放记录，每月进行盘点1次。

15：20上报卫生局和疾控中心

事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。

15:30进行演练点评

院长讲话：很感谢大家对今天这次演练的积极参与与支持，这次

演练取得了圆满成功，对我院各部门、科室以后如何协调、高效、科学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极有效的作用。

六、总结、评估

感染管理科整理调查资料，将感染暴发详细记录、调查内容，写

出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评

估，撰写评估报告。

感染管理科

保山市第三人民医院医院感染暴发演练脚本 篇3

出镜角色及演职人员列表： 家属

（）病区护士甲（）病区护士乙（）病区护士丙（）病区护士丁（）

病区医师甲（）

急救小组医师乙（）急救小组护士戊（）

麻醉科医师

（）场景1

（××病区）

（一患者在推车上被家属送至病区）家属：“快来人啊，病人晕过去了！”

护士甲（从护理站冲出来，到病人推车旁。一边拍病人肩膀，一边喊）：“您怎么啦？”（病人无反应）护士甲（检查呼吸：观察病人胸部是否有起伏；同时计数）：“1001、1002、1003、1004、1005…患者没有呼吸！”

（向护理站护士乙呼叫）“快来人啊！快叫医生！推抢救车！除颤仪！拨打××××！”（动作：查看手表确定时间）

（摆放体位：将患者放置硬质平面，无枕平卧）

（判断颈动脉搏动—手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处；同时计数，5秒以上，10秒以下）：“1001，1002，1003，1004，1005，1006„„患者颈动脉无搏动！”（松解病人衣领及裤带）

（胸外心脏按压——部位、手法、频率、深度）：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，十指相扣，左手五指翘起，双肘打直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。

场景2 护士乙（大声呼叫病区其他医务人员）：“快来人，有病人需要抢救！”（同时拨打座机电话（××××）：“您好，我这里是1号楼9楼××病区，护士站旁边有一病人需要抢救”。

（放下电话，马上去推抢救车和除颤仪到病人旁边）

（开放气道——仰面抬颌法，清除口腔无分泌物，看有无假牙，有则取下）

（取出简易呼吸器。护士甲暂停按压，护士乙一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分，吹气时间持续1秒以上，挤压与放松时间比为2：3，同时计数）：“1001，1002，1003，1004”（上述按压两次，同时观察患者胸部有无起伏）（护士甲继续心脏按压30次；以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期）护士乙（判断复苏是否有效，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）：“患者没有呼吸，颈动脉无搏动，继续心肺复苏。”

场景3（病区其他医务人员赶到：护士丙，护士丁，医生甲）（护士丙推来氧气钢瓶，接呼吸气囊）护士丙（开始建立静脉通道）

护士丁（予心电监护，又一循环后查看显示屏）：“病人心电图仍显示为直线。” 医生甲：“肾上腺素1mg静推，每三分钟一次。” 护士丙（复述一次医嘱）：“肾上腺素1mg静推，每三分钟一次。是吗？” 医生甲：“是的。”

（护士丙执行，并作记录）

„„ 护士丁（查看心电监护显示屏）：“心电监护显示室颤。” 医师甲：“进行除颤。”

（护士丁或医师甲进行除颤）： 选择除颤能量，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。2.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。3.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。4.充电、口述“清场！”。5.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。6.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。7.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。8.除颤完毕继续按压，两个周期后再评估，观察病人心率是否恢复。护士丁：“患者仍无有效心律，继续按压。”

场景4（××××病区广播）：“1号楼9楼护士站，×××（急救代码）；1号楼9楼护士站，（×××急救代码）„„”（三遍）（急救小组EICU医生乙报到）：“EICU×××报到，患者目前什么情况？” 病区医师甲：“××之前发现患者心脏骤停，已立即给予CPR，肾上腺1mg，每三分钟一次，已推注1次；心电监护提示室颤，予200J除颤一次；患者目前仍无自主呼吸和有效心律。”（之后由EICU医生乙主持抢救，有画面即可）（急救小组护士戊报到）：“EICU护士×××报到。”（之后参与抢救画面）（麻醉科医生赶到）：“麻醉科医师报到。” EICU医生乙：“该病人呼吸心跳骤停，现需要气管插管”。（麻醉科医生予以行经口气管插管术，拍摄画面）

场景5（病人气管插管成功后予以接简易呼吸器按压及胸外心脏按压，心电监护仍显示室颤）护士丁（查看心电监护显示屏）：“心电监护仍显示室颤。” EICU医生乙：“给予250J除颤一次。”（护士丁或医生甲进行除颤）