医院感染暴发应急处置演练预案(精选10篇)
重症医学科医院感染暴发应急处置演练
演练科室
ICU
演练时间
2015.10.23,8:30 演练地点
ICU
演练 领导小组
组长:刘志宏副组长:聂志强张绍良曾洪伟梅勇范春生 成员:邓跃平刘先凤龚秋明李小波王艳
参加人员
ICU病房医务人员、医院感染暴发防治工作领导小组全体成员、医院感染暴发防治专家技术小组成员
演练过程
事件报告
2015.10.23,8:30,医院感染管理处接到重症医学科电话,ICU从2015.10.16-10.22,发生5例医院感染病例,均为男性,平均年龄59岁。原发病:1例股骨粗隆间骨折,1例脑出血,1例食管癌术后、呼吸衰竭,1例肾脏衰竭、肺炎,1例颅外伤。5例都出现下呼吸道感染症状和体征,痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性,其中一例合并肺炎克雷伯菌阳性。
初步调查
8:40,感染管理处专职人员到达ICU 病房,从环境、物表、人员、无菌操作等环节进行初步调查。于此同时,病房采取初步措施:查看患者,拟定诊疗计划,区域隔离,专人护理,严格执行标准隔离的预防措施,加强手卫生,所有废物均按感染性医疗废物处理。
启动预案
9:00,感染管理处初步判断为一起医院感染暴发事件,立即上报分管院长刘志宏。刘志宏院长宣布启动应急预案,将此次事件上报属地卫生局和疾控中心。
医院感染暴发防治工作领导小组成员到位,组织、协调本次院感暴发的处置行动;院感暴发救治专家组小组成员到位,负责对医院感染暴发的患者制定诊疗方案,院内救治等。防护组成员到位,负责流行病学调查、疫情控制等工作;医务处、护理部调配医生护士协助专家组工作。
调查判断
9:20,院感暴发防治专家技术小组对本起事件开展进一步调查,研究治疗方案,积极救治病人。1)查找感染源:5例病人均接受相同操作,3例气管插管,2例气管切开,呼吸机辅助呼吸。痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。初步设定感染源为5例患者。
2)危险因素调查:医院感染暴发的特点呈外源性感染,首先我们考虑:患者使用的医疗器械器具、环境卫生消毒不严,物表清洁消毒不到位,医务人员没有做好手卫生等造成感染暴发的可能性大。针对以上分析:我们对使用中的器械器具、环境物表、医务人员手进行采样,逐一排查感染危险因素。监测采样结果:
①呼吸机管道采用一次性,监测培养无细菌生长,排除了呼吸机管道污染,消毒不严格引起的感染;
②吸痰管采用一次性,操作时使用无菌手套,监测培养无细菌生长,排除此操作引起的感染; ③空气培养细菌菌落数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿),符合标准要求,排除由空气传播引起的感染;
④心电监护仪表面采样,培养出鲍曼不动杆菌,标本送省疾控进行同源性分析,证实与痰标本同源。
4)分析:环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面,物表清洁消毒不严格,医务人员未严格落实手卫生造成交叉感染。
控制措施
对环境物表手采样后,在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施,加强环境物表消毒处理,加强病房通风,增加空气消毒次数,强化手卫生,防止感染源传播和感染范围的扩大。
科室根据确定或初步确定的感染源和感染途径,及时采取有效的处理和控制措施,并对处理措施进行持续监测。
当感染源和感染途径不明确时,可以针对可能的感染源和感染措施,在不停止调查的同时,采取比较广泛的控制措施,如消毒隔离、加强无菌技术操作和手卫生等,对易感人群实施保护措施,必要时对易感病人隔离治疗。并根据调查结果不断修正控制措施。
客观评估
本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发,物表清洁消毒不严格和手接触传播是造成交叉感染的主要媒介。
院感暴发防治专家技术小组对医院感染暴发事件进行评估,提出终止医院感染暴发应急处置的建议,医院感染暴发防治工作领导小组宣布终止应急处置。
记录总结
医院感染管理处负责记录调查内容,对暴发事件的经过、调查步骤、所采取的控制措施与效果写出调查报告,总结经验,制定防范措施;在医院感染暴发防治工作领导小组的指挥下,对医院感染暴发事件的应急处理进行评估,撰写评估报告(事件概况、现场调查处置、所采取的措施、效果评价、存在的问题和取得的经验及改进)。
演练小结
本次演练圆满成功,体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力,强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握,对我院各部门、科室如何协调、高效、科学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极的作用。
存在问题及整改措施
环境的污染和手接触传播是交叉感染的主要传播媒介,平时要做好病房的消毒隔离工作及环境监测工作,医务人员要严格落实手卫生。
为预防、控制医院感染暴发事件,指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作,保护患者和医务人员身体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的规定,结合我院实际,制定本预案。
一、应急组织机构:医院感染突发事件应急工作组组长:业务副院长副组长:医务科长、医院感染管理科主任组员:护理部主任、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长
二、医院感
染暴发定义医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。
三、工作职责
1、出现医院感染
暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任,同时电话报告医院感染管理科,如夜间和节假日发生及时报告医院总值班;
2、医院感染管理科
接到报告后第一时间到达现场进行调查处理,采取有效措施,控制医院感染的暴发,将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门,并 在2小时内向上级卫生行政部门报告;
3、重大疫情出现后,医院感染管理科对监测信息进行每日汇总,实行监测责任人分析、科室集体分析的两级
分析制度,内容包括:病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等,适时提出疫情预警报告,并及时
将分析结果上报上级主管部门和院领导
4、医务处负责组织专家进行会诊,协助临床科室查找感染源及传播途径,隔离相关病人,防止感染源的传播
和感染范围的扩大;
5、护理部负责协调病区护理人员,协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作;
6、总务处负责应急物资采购与准备工作;7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实
”的原则,以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作:
1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作,查看医院感染暴发病例,了
解病史、核查实验室检查结果,开展相应的流行病学调查,及时排除或确诊疑似病人,对危重病例积极救治或根据病情及时转诊;
2、查找感染源:
医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。
3、调查感染暴发流行的起始
时间及医院感染传播方式,分析并列出潜在的危险因素。
4、控制感染源:必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗,有明显的隔离标识。避
免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗,对于某些特殊医院感染如MRSA、VR E、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、G+芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置;感染病人与非感染病人分区/室安置;感染
病人与高度易感染病人分别安置;同种病原体感染病人可同住一室;可疑特殊感染病人应单间隔离;根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置
病人;成人与婴幼儿感染病人分别安置。
5、切断感染途径:在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品
传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后,采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理,去除和杀灭病
原体。病房物体表面、地面采用1000~2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭;所有进出病人病房人员均须严格洗手;病人使用过的一次性用品,均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处;病人转出病房后,病房要进行终末消毒;空气用5000mg/L过氧乙酸溶液(20ml/m3~
30ml/m3)气溶胶喷雾消毒,作用1h或使用15%过氧乙酸(7ml/m3)加热蒸发,相对湿度60%~80%,室温熏蒸2h;物体表
面和地面用1000~2000mg/L含氯消毒剂擦拭,作用>30min或2000~4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒,作用时间30mi n~60min;可再利用物品,如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。
6、对易感人群实施保护措施:病区暂停收治新病人,必要时对易感病人和工作
人员实施预防性用药。医学观查人员的处理(包括密切接触者)包括对密切接触者实行保护性隔离措施,必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室(管理实行只进不出或不进不出);对易感染宿主实施保护性隔离措施,必要时对易感宿主实施预防性免疫注射;免疫功能低下和危重病人与感染病人
分开安置;必要时根据不同的感染病人进行分组护理;对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。
7、发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染时,还应严格遵循标准预防,积极查找病原体,加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后,再按照该病原体的传播途径实施相
应的消毒隔离措施,确保不发生新的医院感染。
8、根据医院感染暴发的调查和控制情况,实时调整相应控制措施。
9、汇总分析调查资料,写出调
查报告,包括处理过程描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、事件性质,总结经验教训,反思其中是否符合国家规范要求,对采取干
预措施进行效果评估,制定医院今后的防控措施,向院领导及上级卫生行政部门报告。
10、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施,防止疫情
蔓延。
五、疫情的报告经医院感染管理科调查证实发生以下情形时,报告医院感染管理委员会,并于12小时内向江汉区卫生局报告,并同时向江汉
区疾病预防控制中心(CDC)报告。
1、5例以上疑似医院感染暴发;
2、3例以上医院感染暴发。医院发生以下情形时,应当按照《国家突发公
共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,报告医院感染管理委员会,并在2小时内向江汉区卫生局报告,并同时向江汉区疾病预防
控制中心(CDC)报告。①10例以上的医院感染暴发;②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共影响或者严重后果的
医院感染。
六、医院感染暴发的预防措施
1、开展医院感染的监测:及早发现医院感染流行暴发的趋势,及时采取控制措施;
2、加强临床抗菌药物
应用的管理,尤其是某些特殊抗菌药物的应用;
3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测;
4、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手
卫生宣传教育;
5、加强医源性传播因素的监测和管理,如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等;
6、严格探视制度和陪护制度;
7、加
强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理;
8、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性;
9、做好卫
生应急物资储备,包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等,以保障卫生应急工作进行。附件:医院感染暴发报告与处置流程医务处、医院感染管理科发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告临床微生物实验室临床医护人员医院感染专兼职人员立即组织流行病学调查,并请相关
专家会诊报告部门领导和分管院长紧急召开医院感染管理委员会,讨论核实是否为医院感染流行或暴发是护理部医务处医技科室否解除预警启动应急预案各种药品、设备的调度组织专家会诊制定诊疗方案落实消毒隔离防控措施建立辅助检查、诊断的快速通道按要求报告卫生局和CDC向相关部门及主管院领导报告防控工作信息和流行病学评价医院感染暴发报告与处置流程注:若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》规定管理1
献花(0)+1
根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》,结合本院实际情况,特制定本预案。医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
当新生儿病室出现此类事件时,医院应紧急启动此预案。
(一)医院感染暴发的报告
1、感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时,应迅速报告主管院长和医务科(最迟不得超过2小时)。
2、在主管院长指挥下,经医务科、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后,应于24小时内报告当地卫生行政部门。
3、确诊为传染病的医院感染,按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。
4、出现医院感染暴发事件时,应采取以下感染控制措施
(1)主管院长接到报告后,迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作,并在人力、物力、财力等方面予以保证,使感染控制有序、高效率的开展将受感染人群缩小到最低范围。
(2)新生儿科室必须及时查找原因,协助调查和落实感染控得措施。(3)检验科负责各种病原学的检测
(4)感染控制管理科进行流行病调查步骤
A:证实为医院感染暴发,对怀疑患有同类感染病例进行确诊,计算其懽患率。
B:制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人,积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时,暂时关闭,停止接受新病人。
C:积极查找感染源,对感染病人,接触者、可以传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。
D:查找引起感染的因素,对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查,认真填写调查表格。
E:分析调查资料,对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较,分析原因,推测可能的感染源、感染途径和易感因素,结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。
医疗废物意外事故处置应急预案演练方案
一、演练的目的:
为了防止医疗废物在处置过程中发生流失、泄露、扩散而导致传染病播散或污染环境的事故,提高我院医疗废物专职工作人员的现场应急能力。
二、演练的依据:
依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求,结合我院实际,通过假设事件,检验我院相关部门在处置医院内医疗废物意外事故发时应急处理和医疗救治能力,为提高对医疗废物意外事故组织指挥、快速响应及处置能力,检查医疗废物意外事故防控工作是否合理、完善,并进行有效的改进。
三、演练作用:
1、检验我院应对医疗废物意外事故处置过程中发生流失、泄露、扩散而导致传染病播散或污染环境的事故,提高我院医疗废物专职工作人员的现场应急能力。
2、检验我院应对医疗废物意外事故处置应急反应能力及各相关科室之间的协调配合能力;
3、检查我院应对医疗废物意外事故处置所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况;
4、检验各相关科室人员应对医疗废物意外事故处置的实际 1 操作技能,评估应急救援效果,并通过演练进一步提高医务人员及相关人员的业务素质和能力;
5、促进医务人员对医疗废物意外事故处置防控工作的理解,增强自我保护意识和防范能力。
四、演练时间: 2016年6月15日
所有参加演练人员必须准时参加。
五、演练地点:
感染性疾病科科室治疗室
六、演练的组织机构
为加强医疗废物意外事故工作的领导,保证医疗废物工作落实到位,成立领导小组和多个分组。
领导小组及分工: 组 长:
负责应急演练工作的指挥、评价。
(一)综合协调组:
组长:
负责应急演练的通知、各项工作协调、调配。
(二)医疗救治组(医务科):
组 长:
成 员:
负责现场人员的医疗救护、会诊工作。
(三)现场处理组
组长: 成员:
负责对现场消毒处理工作及个人防护进行工作,并组织人员对泄露现场进行消毒处理。
(四)现场调查组:
组长:
负责勘察事故现场,组织人力对流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度等情况进行评估并做好调查记录。
(五)疫情报告组:
组长:
负责向上级疾控部门报告,配合流行病学调查,及时报告传染病卡。
七、演练要求
(一)总体要求:
1、领导小组要加强领导,明确任务、处置有力、保障安全。
2、参与应急演练的各有关部门、科室必须严格履行岗位职责,高度重视演练工作中的各个环节,严格按照诊疗规范和相关的操作程序进行。做好人员、物资准备工作,人员 3 到位及时。
(二)具体要求:
1、各职能部门严格履行岗位职责,积极配合演练工作。
2、通讯保障:全体工作人员手机要保持通讯畅通。
八、演练流程(2016-06-15)
16:00 所有参加演练的人员准时到感染性疾病科,一切准备就绪后护士长宣布医疗废物意外事故应急演练正式开始。
(一)16:05感染性疾病科发现发生医疗废物意外事故。报告医院感染管理科、总务科或总值班。医院感染管理科科长接到报告后副院长报告,副院长宣布启动《邯郸市第一医院医疗废物意外事故处置应急预案》,各个分组积极行动起来,各司其职。
(二)16:35调查处理工作结束后,领导小组应对事件的起因进行汇总,并采取有效的防范措施,预防类似事件发生,同时将调查处理结果向卫生局报告。
(三)17:00护士长宣布演练结束,参加演练人员进行现场工作总结。
九、演练结束
各参演科室和观摩人员集中,听取领导小组评估意见反馈和总结。
1、相关人员到岗和履行职责情况;
2、演练程序实际演练落实情况;
3、演练程序本身有无缺陷,可完善的环节;
4、演练过程中工作存在的问题,需完善、培训的环节。
感染性急病科
2016年6月15日
感染性急病科
医疗废物意外事故处置应急预案演练总结
2016年6月15日16:00 我院由感染性急病科进行了医疗废物意外事故处置应急预案演练。演练结束后进行现场评估 总结,提出在演练工作中发现的问题。
一 护士接到通知后,迅速告知护士长,并粘贴醒目标示。做好个人防护,佩戴外科口罩 橡胶手套,并用吸湿材料擦拭,备好双层塑料袋和医疗废物回收人员将泄露的医疗废物重新装袋,然后用1000mg/L 84消毒液覆盖医疗废物泄露处作用30分钟后再用清洁剂冲洗干净,避免造成环境污染。
演练方案
一、编制目的:
针对我工区箱梁架设施工可能发生的突发事件舆论危机,通过桌面演练增强突发事件舆论危机处置工作应急预案的可操作性,明确职责和分工,不断提高工区应对突发事件舆论危机能力,防范舆论风险。
二、编制依据、适用范围
1、施工现场突发事件舆论危机处置工作应急预案。
2、本方案适用于西成铁路客运专线XCZQ-1标项目部五工区在施工过程中突发事件后舆论危机处置指导工作。
三、对“事故”设想进行讨论:
事故假想:在工区架梁施工现场,桥台作业支座锚固时,由于未及时悬挂安全带,陈斌不小心踏空从桥墩上摔落,当场昏迷,事故引起媒体注意。
四、宣布演练组织机构
项目部应急预案领导小组人员: 组 长:许 良
副组长:王 柯 陈 瑞
成 员: 屈拓拓 杨国军 李世贵 薛润民 马定益 许县伟 郝 铎
领导小组办公室设在工区综合办公室,联系人:黄琨
五、对演练方案进行讨论: 具体实施步骤: 媒体到达前
(一)控制场面。要沉着、冷静应对,迅速、果断采取救助措施,阻止突发事件进一步扩大。行政领导负责抢险现场,党组织领导负责媒体舆论现场,并及时做好分工。对是否拨打110、120、119等电话要慎重考虑,由现场第一领导视情况而定。
(二)人员到位。新闻危机处置领导小组成员要尽快到位,从接待媒体、信息发布、要责任到人。领导小组要有处置新闻危机的绝对权威,防止多头领导。
(三)迅速报告。
1、突发事件发生后,现场负责人要迅速向值班副经理和工区经理、书记汇报事件相关信息。工区书记要在第一时间赶到事件现场,将事件全部信息上报至本公司领导及公司宣传部,决不允许不报、瞒报。本公司宣传部根据事件性质,经请示公司领导后决定是否报集团公司宣传部。属于集团公司指挥部管辖的,还应同时向集团公司指挥部领导汇报。
2、向集团公司领导汇报。各子、分公司领导可根据事件性质和轻重程度确定向集团公司党委主要领导及集团公司党委宣传部部长汇报;集团公司党委宣传部经请示集团公司党委主要领导同意后立即启动《中铁一局集团突发事件舆论危机处置工作应急联动体系实施方案》,并迅速与负责该区域媒体联系的主责单位联系。有关人员要在第一时间迅速赶赴事故现场。
(四)封锁现场。要加强现场警戒和门卫值班,对现场进行封锁,联合公安人员组织力量迅速控制现场。除事故救援和有关工作人员外,其他人员未经许可不得进入现场。对围观群众要及时妥善劝阻、疏散,要注意工作方法,切不可引起新的矛盾和纠纷。
(五)撤除标识。在事发地点和靠近事发地点凡是与企业相关的所有标识和名称要在第一时间全部撤除或设法遮蔽,不留任何痕迹。不穿戴有企业标识和名称的安全帽和工装。
(六)召开会议。召开紧急会议,稳定员工情绪,教育员工(包括民工)不要乱发议论,任何人不得以任何形式、任何理由发布与事件相关的信息。同时确定对外新闻发言人。
(七)安排接待。选择不在事发现场的合适地点(如附近宾馆)作为媒体人员集中休息和新闻发布的地方,并安排合适人员迅速组成媒体接待小组。
(八)舆情监测。对刚刚发生的事件,要设专人管理,掌握媒体对事件有没有报道情况。
(九)形成材料。要统一认识,形成对外宣传、发布信息的统一口径。同时要迅速安排专人深入了解事件情况,着手整理向外发布的新闻稿件。新闻通稿要简单明了,快说事件,救援措施,慎报原因,标题要尽量消除事件本身的扩大化和恐惧性。对由政府或业主方主导新闻言论的通稿,我方人员要主动介入,审核稿件,争取通稿言论朝有利于我方的方向。
新闻媒体到达后
突发事件发生地的所有人员对所有媒体人员应做到态度和蔼,礼貌待人,并根据不同情况采取不同的应对措施。
(一)对要求前来采访的媒体人员,媒体接待小组原则上要进行有效的劝阻,劝阻,无效坚持要来的,要问清楚单位名称、姓名、手机号码等等,并索要名片。
(二)事件发生地人员尤其是新闻发言人,对前来采访的记者要坚持宜疏不宜堵的原则,做到积极应对。在态度上要朴实、真诚;在语言上要准确、明快;在表态上要慎重、妥当;在行为上要主动、热情。切实把握好现场的对外报道局面,防止事态扩大,力求最佳效果。
(三)对聚集在现场的媒体记者,要通过引导的方式将记者集中到新闻发布地点,尽量减少媒体记者在现场采访、逗留的时间;在新闻发布地点要安排专人负责接待工作,安排专人全程负责陪同。要尽全力融洽与记者的关系,联络感情,弱化矛盾,尽可能取得媒体记者理解和同情。
(四)要尽快召开新闻发布会或新闻媒体见面会。新闻发言人在接受采访之前一定要全面了解事件发展进程,与后面发布会内容形成一致意见。接受采访的原则和注意事项:
1、未经领导同意不得擅自接受采访。
接受记者采访人员要由领导视情况安排;其他人员要主动回避,回避的说话技巧是“请您问公司新闻发言人情况会更准确些”。
2、要坚持采访零距离。
指定被接受采访的同志不得以任何借口拒绝媒体的采访,更不得说一些“无可奉告”之类冠冕堂皇的话;
3、要主动介入媒体。
要了解记者的意图,掌握与事件相关材料,尽可能多了解情况,从而主动地、积极地介入采访,不得让记者牵着鼻子走;
4、是要把握说话的技巧。
晚说不如早说,别人说不如自己说,外行说不如内行说,被动说不如主动说,要说真话、反复说;
(五)要注意自己的服饰和语言。
在严重的危机事件发生后,在接受媒体采访时,尽可能穿抢险的工装,不要穿戴一些喜庆的服饰。说话要低调、真诚,要注意道歉;
(六)遇到自己知识的盲点,不要瞎说、不要逞能。
可以巧妙地避开,或者实事求是告诉对方,“这个问题等了解清楚再给您满意的答复”。
六、对“事故”事后处理工作进行讨论
(一)撰写调查报告。当事件得到控制,事故调查组要及时组织相关部门积极配合上级调查部门,参加对发生事件进行调查,在分析事件发生原因和受损的严重程度的基础上,写出调查报告,报上级相关部门。并制定出下一步的防范措施。
(二)恢复施工生产。由项目总工组织工程、技术、设备、电力、物资等系统,研究制定恢复施工生产的方案,部署生产安排,尽早恢复生产。
(三)善后处理工作。善后处理组要组织相关部门和人员,对事件中的伤亡人员及家属进行安抚和处置,按照国家政策和以人为本的原则负责善后的处理,力争不留后患。
七、对演练方案进行评价
篇一:医院停电应急预案演练方案
一、演习目的:
提高应对突发停电的能力,保障医疗工作正常开展。
二、演习内容:
将常1变压器故障导致停电的部门迅速切换,由常2变压器供电。
三、演习时间:20XX年5月31日下午13点30分
四、演习地点:门诊楼、住院楼、高配间。
五、应急指挥小组:
总指挥:XXX
副总指挥:XXX
六、工作小组
组长:XXX
副组长:XX
组员:工程部、保安部
七、演习前准备:
将演练方案通知各停电部门,准备应急灯等。
八、演习描述:
20XX年5月30日,高配间常1变压器突发故障,导致门诊楼、医技楼、住院楼多部门停电,物业工程部迅速按照预案抢修,15分钟后,将供电切换至常2变压器,恢复供电。(此次演习,不影响手术室,血透室,ICU等重点部门,因为这些部门装有末端自动切换装臵,应急时可自动瞬间切换至常2变压器,保证正常供电)
九、演习程序:
1、总指挥XXX宣布演习开始。
2、高配间常1变压器故障灯亮启,工作人员迅速报后勤保障部、物业主管,同时实施抢修。
3、后勤保障部接报后即刻指挥安保中心,利用公共广播系统发出突发停电通知,通知门急诊、病区医护人员维护秩序。进行安慰性宣传,稳定门急诊及关于电梯内病人或家属的心情(电梯困人预案实施)。
4、物业接到通知后,工程部6名工作人员分成3组,分别进入门楼、住院楼的高配间和总高配间,将供电变压器从常1切换至常2,恢复供电,并对常1进行排故。
5、电梯班负责各电梯巡视。
6、保安负责门急诊巡视。
7、事后填写突发事件上报院办。
十、注意事项:
1、演习前准备工作要充分,宣传工作要到位。
2、电工切换电源要严格按照操作规程实施。
篇二:医院停电应急预案演练方案
一、制定目的为应对医院突发性大面积停电事故,迅速有序地组织和恢复供电,确保病人生命安全和减少财产损失,保证医院用电畅通,促进事故应急工作的制度化和规范化,依据国家相关法律法规,结合我院实际情况,制定本预案。
二、适用范围
本预案所称“突发性大面积通电事故”(下称“大面积停电事故”)是指因严重自然灾害重要设施损坏或遭受破坏等原因造成突发性的全院大面积电力系统安全防线失效,电网发生大面积瓦解或崩溃的事故。
三、应急原则
大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主,常备不懈”的方针,遵循“统一领导,完善机制,明确责任,加强合作,快速发应,措施果断”的原则。
四、组织机构
医院成立大面积停电事故应急领导小组,下设应急抢修队。
1、医院大面积停电事故应急领导小组
组长:总经理
副组长:院长
成员:人事行政部经理
后勤主管
电维修工职责:
(1)做好日常安全供电工作,落实安全生产责任制,防范大面积停电事故发生。
(2)发生大面积停电事故时,及时做好停电事故应急工作,尽快恢复供电。
(3)根据大面积停电事故严重程度,决定启动和终止应急预案。
(4)及时向上级报告事故情况并向社会公布。
(5)必要时请求外力支援。
(6)领导小组组长是履行本预案规定的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下,各司其职,各负其责,通力合作,做好大面积停电事故时的社会综合应急工作。
2、应急抢修队
队长:后勤主管
成员:电维修工
职责:发生事故时,组织人员实施救援行动;向指挥小组汇报事故情况,必要时向供电部门发出求援请求,事后总结应急救援工作经验教训。
五、应急程序
(一)后勤部门电工班应急程序
1、计划性停电应急程序
(1)电工在接到供电公司通知停电的电话或以其他形式的停电通知时,必须问清楚停电的时间,停多长时间及停电原因,做好记录,如不在本班次,应在交接班时交接清楚。
(2)通知应急领导小组组长(夜半通知总值班人员),说明停电的原因,具体停电时间,停多长时间,并做好备用第二电源的准备工作。
(3)如在正常工作时间内,在时间允许的情况下,应由人事行政部以书面形式向各部门发出通知。
(4)如时间紧急,应在接到供电公司的通知后,立即通知应急领导小组组长(夜间通知总值班人员),说明情况,由人事行政部向各部门发出通知,重要科室要跟科主任护士长讲清停送电的时间,并制定好停送电计划。
(5)在停电前30分钟到配电室,做好切换备用第二电源的前期检查。停电时要在15分钟中保证备用第二电源的正常启动和输送。
(6)在停电前10分钟,将全部客用电梯停置1楼位置。
(7)当外网停电后,启动发电机电源,保证手术室急诊科等重点部门的供电。
(8)做好备用第二电源运行记录及恢复市电供电后的记录。
2、临时性停电应急程序
(1)出现临时性停电时,应立即电话询问供电公司,问明停电原因及停电时间的长短。
(2)通知应急小组组长或总值班,说明情况。
(3)如停电时间较短(10分钟之内)应等待市电来后送高低压电。
(4)如停电时间较长,应立即准备切换备用第二电源。
(5)因各种原因双电源均启动不成,应尽快启动备用发电机,保证重点科室的供电。
(6)做好备用第二电源的运行记录。
(7)医院内部原因停电时,要查明停电原因,是高压电路还是低压电路。如果高压电路出现故障,医院电工立即导入备用电源,应及时与供电部门抢修班联系,尽快恢复,保证用电;如果医院抵押电路出现故障时,应快速查明原因,按照操作规定恢复电路。
(二)部门科室应急程序
1、各科室接到停电通知后,应该在允许情况下吧所有的及其电源切断,待电路恢复正常后再投入使用。
2、接到停电通知后,立即做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。
3、突然停电后,立即寻找抢救患者及其运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。并应及时通知电工或总值班。
4危重患者手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器,遇突然停电,医护人员立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸氮的患者,用50ML注射器接吸氮管吸氮。
5、如双线均突然出现供电故障,院内发电机供电前,医护人员则应首先保证病人抢救;护士应沉着镇静,上呼吸机者采用手抱球法,上监护仪者采用人工测血压脉搏,电动吸氮者则采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等,严密观察并请变化,其余工作人员则立即电话通知电工,人事行政部,并采用应急灯供照明。
6、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火防盗。
7、电梯遇到突然停电后,后勤人员要做好乘客思想工作,向外面打电话,用人工方法把所有乘客放出去。
六、保障措施
1、电工日常应做好发电机的维护保养工作,保证发电机随时投入使用。
2、电工平时要掌握供电知识和操作规范,注意操作安全。
3、临床科室常规备有应急灯电筒等照明用物,定期检查,保持完好状态。
为确保我院医护人员及来院就诊患者及陪人的人身安全,最大限度的减少医患伤亡,维护医院正常工作秩序和安全稳定,根据《长清区卫生系统防范暴力侵害事件应急处置预案》的有关要求,制定本预案。
一、长清区人民医院防范暴力侵害事件应急处置领导小组
组长:
副组长:
成员:
领导小组下设办公室,***兼任办公室主任。
二、同时下设应急保护组、人员救护组、疏散引导组、通讯联络组、沟通协调组、媒体应对组。
1.应急保护组
组长:
成员:
2.人员救护组
组长:
成员:
3.疏散引导组
组长:
成员:
4.通讯联络组
组长:
成员:
5.沟通协调组
组长:
成员:各科室护士长
6、媒体应对组
组长:
成员:
三、卫生系统防范暴力侵害事件应急处置领导小组的职责
1.暴力侵害事件发生后,在第一时间组织相关人员控制罪犯,配合公安机关制止暴力侵害,保护医患人身安全。
2.加强安全防护知识和技能的普及教育和训练,不断提高广大医患的防范意识和基本技能。
3.积极组织事后处置工作。采取一切必要手段,组织各方面力量全力进行救护、处置工作,把暴力侵害事件造成的损失、影响降到最低点。
4.应急保护组负责在公安部门介入之前与侵犯势力的周旋,紧急状态时的抵御处置等;人员救护组负责为受伤人员提供及时有效的救护;疏散引导组负责疏散引导相关人员至安全地方;通讯联络组负责对内对外的联络汇报工作;沟通协调组护理部负责与患者的沟通协调安抚工作;媒体应对组负责与上级主管部门及区宣传部门协调,统一新闻媒体的宣传口径,正确引导舆论导向。
四、预警预防
1.开展经常性社会矛盾排查分析,及早发现可能引发医院暴力侵害的各种矛盾和因素。
2.采取针对性的预防措施。
(1)严格内部安全管理制度,加强对进入医院各种车辆和人员的巡视和排查。在患者就诊的重要时段,安全保卫部门加强院门内外巡视。
(2)加强对院内有心理疾病及精神病症状人员的疏导和监控。
(3)经常性摸排医患中存在的矛盾隐患,对可能引起矛盾激化事件的当事人要逐一排摸登记,耐心接待,尽力做好化解工作。
(4)经常性地与驻地公安部门、社区及院外法制辅导员沟通联系,及时掌握医院周边地区存在的不稳定因素(人或事),采取有效对策。
(5)医院成立安全保卫应急分队(应急保护组),刘传国任队长,加强日常培训和演练。
(6)加强医院防范暴力侵害的人防、物防、技防建设,医院办公室要严格安保人员聘任管理,储备必要安保器械;设备科负责安装符合技术要求的监控技防设施,有效防范和抵御外来暴力侵害。
(7)加强医院行政总值班制度。节假日医院领导应亲自带班,总值班人员认真履行职责,及时协调处理各类突发事件,保障医院正常工作秩序及各类人员的人身安全。
(8)加强警院共建。密切与公安机关派驻医院警务人员的联系,及时交流沟通有关的不安全信息,制定相应的防范措施,并采取有效措施共同做好医患双方的法制和安全教育,增强医患的法制意识和自我保护意识。
五、处置流程
一旦发生医院暴力侵害事件,以保护医务人员、患者及其他人员的生命安全为主要目的,应按下列程序处理:
1.现场应急处置
(1)第一目击者报警:拨打保卫科电话87203263或拨打“110”报警电话。
(2)院内通告:以最有效、最快的方式预警全院医护人员、患者,并向医院办公室或总值班人员及院长报告情况。
(3)现场紧急处置;事发现场或最近科室负责人应组织科室人员做好自我保护的同时,尽力疏导现场人员转移至安全区域,将事件损害降到最低,并尽可能的稳控现场局面等待保安和民警到来。
2.应急处置预案启动
(1)医院办公室或行政总值班接到报警通知后,迅速通知各小组组长和院领导,同时做好组织协调工作,保障处置及时到位。
(2)各工作小组听到预警声后,立即按照职责开展工作。应急保护组的人员要在公安部门赶到之前,利用警械,尽力制止犯罪行为,与歹徒周旋,规劝其终止犯罪或采取有效措施阻止犯罪行为;如发生劫持人质事件,要全力保护好现场医务人员和其他患者,按照平时演练的路线迅速疏散至安全区域。
(3)接到报警后,正在开展诊疗活动的现场周边科室,当班医护人员要立即组织关锁门窗,安抚患者保持镇静,保持警惕;如遇在门诊大厅或在住院部发生应急事件时,应急保护组配合疏散引导组成员及时保护医务人员和患者转移至安全区域。
3.通讯联络组第一时间内同时报区卫生局,根据现场具体情况迅速向公安、救护、消防等有关部门、单位求援。
4.如有人员伤亡,人员救护组要提供及时有效的救护,把伤员就近转移至安全地点实施救治,并通知受伤人员家属。
5.医院协助警方阻止暴力行为的最后实施。
六、善后处理
1.医院应急保护组负责保护好现场,配合警方调查取证。
2.沟通协调组做好受伤医患的安抚工作,及时对受伤人员进行心理干预和疏导。
4.媒体应对组负责与媒体沟通,同时报上级主管部门及区宣传部门协调,根据事件性质报请院长确定新闻发言人,统一新闻媒体的宣传口径,正确引导舆论导向。其他人员在未经医院领导小组授权,不得接受媒体采访,防止形成炒作引发社会恐慌情绪。
5.各职能科室各负其责,协助门诊、病区负责同志及时恢复正常的医疗工作秩序。
七、信息报告
1.报告时限及程序
根据分类管理、分级负责,条块结合、属地管理为主的应急管理体制,医院对发生的暴力侵害事件要及时报告,对可能引发暴力侵害事件的预测预警信息也要报告。
(1)初次报告
医院发生暴力侵害事件后,应在第一时间,直接向区卫生局和相关部门报告,并在6小时内及时补报文字材料。
(2)结案报告
事件结束后,医院应将事件处理结果报告区卫生局和相关部门。
2.报告内容
(1)初次报告内容:
必报内容:事件发生时间、发生地点、疑似可能伤害的人数。选报内容:事件初步性质、发生的可能原因及事态发展的趋势等。
(2)结案报告内容:
事件经过、原因分析、损失及伤亡情况、处理结果、整改情况、责任追究情况等。
八、附则
本预案启动实施由长清区人民医院防范暴力侵害事件应急处置领导小组决定。各工作组、成员和相关科室负责人要认真贯彻执行本预案,严格遵守工作纪律,并保证通讯联系畅通、便捷。
对于在处置医院暴力侵害事件中表现突出的人员,予以通报表彰,表现特别突出的,报上级主管部门研究后予以奖励;对于在处置医院暴力侵害事件中未履行职责,造成严重后果的,给予行政处分,构成渎职罪的,移送司法机关处理。
本预案随着相关法律法规的制定、修改和完善、机构调整,以及应急处置和应急演练中发现的新情况,适时予以修订。
人感染H7N9禽流感疫情应急处置演练总结
2014年5月13日15时10分,在程冬良、惠锦亮副院长的带领下,我院医务科、院感科、门诊办、护理部针对H7N9禽流感流行期间我院对发热患者的检诊及H7N9禽流感的筛查工作进行演练。模拟一名发热患者到预检分诊台、急诊、发热筛查门诊就诊的场景,增强各岗医务人员的检诊筛查意识、对我院人感染H7N9禽流感预案的掌握情况、突发传染病的防护与隔离、院内多部门的快速协调配合、与上级管理部门的信息沟通、传染病报告的及时准确、传染病病人的转运及终末消毒等诸多内容。具体情况如下:
一、预检分诊台
护士锁伟栋防护到位,在询问患者发热后能准确掌握接诊流程,为患者佩戴口罩并分诊患者。
不足:指导患者规范佩戴口罩的方法错误。
二、急诊科(发热门诊)
医务人员防护到位。接诊医生李昌富得知患者发热伴咳嗽,并有家禽接触史后能够及时做出初步诊断,给与相关检查。第一时间上报医务科进行专家会诊。
接诊医生存在问题:医师穿戴防护用品流程不熟练,未佩戴防护眼镜。未及时关闭诊室门,以阻止新的患者进入。检验科医生、放射科医生存在问题:穿脱隔离衣不熟练。会诊医生:流程熟练、防护到位。
终末消毒:消毒液配置、消毒方法正确,诊室消毒彻底。护士长对消毒情况进行了监督指导。
此次组织对人感染H7N9禽流感大规模演练,使全院相关部门工作人员熟悉职责,进一步提高了医务人员对突发传染病的应急反应能力,同时发现了我院在应对突发传染病事件中存在的不足,为持续改进我院的传染病应对能力积累了经验,同时为公共卫生安全提供了保障。
一、总则
根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《临猗县人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预案》,为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力,加强各部门之间协调配合,最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危害,保障医疗安全,组织本次感染应急演练。
二、目的
1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况,以便发现不足,及时调整补充,做好应急准备工作。
2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的认识,增强其对医院感染后事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务,加强协作,并完善应急机制。
三、演练前准备
1、制定演练方案
感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血透室医院感染暴发应急处置演练方案》。
2、明确职责分工
院感科:负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作;对现场采取消毒隔离措施,指导医务人员做好职业防护,提出进一步的感染防控建议;负责感染病例信息的收集、整理和上报工作,撰写医院感染评估报告。
医务科:协助开展医院感染暴发调查与控制,负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治,包括诊断、治疗、病人转运、监护;并与病人沟通,稳定病人情绪。
护理部:协助开展医院感染暴发调查与控制,根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室:负责现场标本的检测,及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科、总务科:负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
3、人员培训
感染办、医务科组织演练人员学习,学习内容包括:医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等,明确演练程序和注意事项,掌握应急处置知识。
4、物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
四、演练过程
1、时间:2013年5月15日
2、地点:血透室
3、处置程序: ﹙1﹚、事件报告
(院感科)下午15:00,院感科电话铃响了 柳伟明:“你好,院感科”
血透室:“我是血透室,我科于5月15日发生1例丙肝感染病例,疑似医院感染发生”
柳伟明:“好,我们马上到。” ﹙2﹚、初步调查→启动预案
15:10分医院感染管理科赶赴血透室,柳伟明负责询问医师具体发生情况和查看病人,孙秀爱、王明亮负责查阅病历,填写调查表。经初步核实,此例病人属院感病例,且为丙肝病例,根据病原学判断属医院感染,15:25上报分管院长,院长指示:启动紧急情况处理预案,王明亮马上联系化验室准备东西采样。﹙3﹚、现场处置,血透室
15:30 血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样,并送样品到微生物室检验。
采完样后立即指导护士和保洁人员加强环境物体表面消毒处理,通知设备科清洗或更换空气过滤网,增加空气消毒次数,现场指导手卫生,查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护理,并暂停收治新病人。
15:35诊断救治小组:杨麟组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确
诊断并研究救治方案,积极救治病人。最后1例丙肝感染病例诊断确立,积极救治。
15:40院感管理人员:
1、查找感染源,进行危险因素调查:对感染源和感染途径做初步假设,医院感染暴发的特点呈外源性感染引起,首先我们考虑:患者使用的透析机进水口有污染,物体表面清洁消毒不到位,医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析:我们对使用中的机器设备、透析液、环境物表、医务人员手进行采样,并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
5月17日监测采样结果:
﹙1﹚ 无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。
﹙2﹚空气培养符合标准,且丙肝为血液传播疾病,排除由空气传播引起的感染;
﹙3﹚仪器表面监测符合标准。
﹙4﹚透析机进水口检测数值在正常范围。
﹙5﹚对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。
2、分析感染源、感染途径
检测结果证实感染源来自于污染的手套。由于急诊透析患者透析前感染标志物检查未回报,护士对其进行透析后污染后的手套在接触下一个透析病人时未进行更换,导致操作时对其它病人形成交叉感染。
3、结论
本次为丙肝病毒引起的医院感染,手卫生执行不到位是造成感染的主要原因。
5月17日 15:00采取相应控制措施:
(1)、6月份对全院医务人员进行手卫生知识培训,并进行考试。
(2)、对血液透析机严格消毒,每月对透析液、透析用水等进行微生物监测,每季度对透析用水进行内毒素监测。疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点,如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等,及时查找原因,杜绝隐患。(3)、病人在进入血液净化前需要常规检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相关感染标志物,对阳性者转上级医院透析,我院不接受传染病人透析。每半年对血透病
人检测一次血源五项,对阳性病人要进行原因分析。急诊患者无感染标志物结果时,首次血液净化在专用固定机器进行透析。5月17日 15:30 上报卫生局和疾控中心:
医院感染管理科整理调查资料,王明亮将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和疾控中心。16:10 演练点评:
经过演练方案的制定和反复修改,演练前和各演练组的协调沟通,并经过开院感暴发演练协调会明确各自职责,和演练前各项准备,定于2013年5月15日的院感暴发演练得以如期举行。现将演练中的收获总结如下。
(1)进一步明确相关科室和各小组人员的职责,理顺了工作关系,加强了协作。在院感科接到科室院感暴发的报告后及时去科室调查核实,并及时报告分管院长,由院长启动预案。然后进行调查、诊断救治和消毒隔离指导同时进行。最后总结调查和报告
(2)规范血透室的各项消毒工作,加强消毒,确保环境质量。室内物体表面及地面湿式清洁,必要时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。遇血液、体液污染时及时去污,然后再进行清洁与消毒。特别是手卫生设施的配备、手卫生执行的依从性,手卫生知识都进行了进一步的加强。
(3)提高医务人员对医院感染事件重要性的认识,让其知道即使发生1例医院感染时也要及时报告,并积极救治病人和做好消毒隔离。
为了有效预防、及时控制和消除突发医院感染事件的危害,保障病人及医务人员身体健康,维护社会稳定,根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《医疗卫生机构消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》及《江西省突发公共卫生事件应急办法》等法律、法规,结合本院实际,特制定本预案。
(一)建立突发医院感染事件应急处理组织(名单见相应文件)
1、突发医院感染事件应急处理领导小组
2、医疗专家指导小组(医疗救治系统)
3、感染控制督导小组(监测预警系统、医院感染控制督导系统)
4、病原学检测技术指导小组(医院感染病原鉴定、环境卫生学监测)
(二)突发医院感染事件处理领导小组职责
1、制定全院控制突发性医院感染事件管理制度,并组织实施。
2、一旦发生突发性医院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、对突发性医院感染事件提出针对性控制措施。
4、积极及时快速进行流行病学调查,掌握事实真相,迅速采取措施,控制疫情的发展。
5、保障公众身体健康的同时保障医务人员生命安全。
6、及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作,并从人力、物力、财力方面给予保证。
(三)感染控制督导小组职责
1、收集传染病、医院感染发病及病原体信息,统计、分析、报告预警并提出预案启动与控制措施建议。
2、明确监测预警流程及监测项目(如呼吸道类、虫媒传染病等),监测点(发热门诊、临床各科室及社会信息等),监测内容(感染病例数、传染病种类、时间、地点、人群特征等)。
3、配备细菌、真菌等特殊病原体的采样、鉴定、分析设备。
4、针对引起突发性医院感染事件病原体的生物特征及传播途径,制定不同感染控制措施。
5、对人员防护、消毒隔离、疫点处理、流行病学调查进行督导评价。
6、加强医院感染管理科对突发性医院感染事件的“第一知情权”制度建设,真正做到迅速、准确、专业、科学地进行现场感染控制督导,以防突发医院感染事件在院内进一步传播。
(四)医院感染突发事件的预警分级和应急响应
1、依据院内感染发生例数、传播速度、流行趋势、病原菌,将突发性医院感染预警分为三级:
一级预警:本院某病区同样性质院内感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。
二级预警:本院某一病房短期内出现同样性质感染疾病大于等于3例或出现特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例,并有暴发或流行趋势。
三级预警:本院短时间内出现一定数量(根据不同感染疾病确定数量)同样性质的医院感染病例。
2、根据不同预警启动相应应急响应
一级预警发生后启动一级响应:
①由医院感染管理科发出预警,并组织对病区增高的同样性质感染存在的危险因素、薄弱环节进行全院检查,并督促改正。
②医院感染管理科对医务人员开展相关法律、法规、消毒隔离措施、医护人员防护等知识培训。
③加强对重点科室工作检查,督促各项措施落实。
二级预警启动二级响应:
①医院感染管理科应于24小时内上报主管院长,并通报医务科、护理部及相关科室。
②做好预案启动准备。
③立即派感染专职人员赶赴现场,督促指导消毒、隔离等必要的防治措施。
④疫情所在科室做好治疗并在感染管理科的指导下做好相应的消毒隔离工作及医护人员的自身防护工作。
⑤开展流调及监测工作。
三级预警启动三级响应:
①医院感染管理科应立即上报主管院长并通报医务科、护理部及全院各科室。
②医院感染管理委员会专家判断是否突发医院感染事件。
③感染管理科于2小时内向卫生行政主管部门报告,诊断为传染病突发性医院感染,还必须按《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定向疾病预防控制中心报告。
④医院法人代表公布疫情。
⑤执行预案,监督检查预案落实,医院进入紧急预案实施。
⑥立即组织临床治疗。
⑦立即开展流行病学调查,找出传染源。
⑧对发生疫情现场进行环境、医疗器械、医务人员手、鼻咽拭子,家属手等卫生学监测。
⑨实行区域隔离,做好消毒工作,切断传播途径。
⑩后勤物资保障运作,从人员、物资、资金等方面给予发生地足够的支持。
保护好易感人群。
结束应急响应:末例病人出院15天后无新发同类医院感染病例出现,本次应急响应可结束。做好有关总结工作,并上报省市级卫生行政部门。
(五)突发医院感染控制措施
1、临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。
2、临床科室必须积极救治病人,实施正确的隔离措施。
3、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查、处理。
4、对突发性医院感染事件进行评实:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。
5、查找引起感染源:对感染病人、密切接触者、可疑传染源等进行病原学检查。
6、查找引起感染的困素,对感染病人及密切接触者进行详细流行病学调查。
7、制定和组织落实有效的控制措施,包括对病人作适当的治疗,并进行正确的消毒隔离处理。
8、分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述,分析暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径、感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
9、写出调查报告,总结经验,制定防范措施。
10、继续监测是否有续发病例出现,通过监测结果来评价控制措施的效果。
(六)突发性医院感染隔离措施
1、隔离感染病人或保护易感人群,当感染的病原体毒力大,传染性强时,应将病人隔离,避免病原体扩散。如病原体为条件致病菌时,首选保护性隔离措施。
2、分组护理,将感染病人与非感染病人分室集中安置。
3、加强洗手和无菌操作技术。
4、加强诊疗器械消毒与灭菌。
5、搞好环境卫生及消毒工作,做好空气、物表、地面的消毒,可用含有效氯500mg/l含氯消毒剂擦拭物表和湿式拖扫地面。
6、控制某些特殊抗生素的应用,当医院感染为质粒暴发时,应根据细菌耐药性,严格控制某些抗生素的应用。
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