情景演练在急救护理操作技能培训中的应用分析
摘要：目的：探讨情景演练在急救护理操作技能培训中的应用效果。方法：对本院急诊科护理人员22名进行分析，在急救护理操作技能培训中进行情景演练。结果：情景演练后，护理人员的急救操作能力、应变能力以及对急救知识的掌握评分均显著高于情景演练前(p<0.05)，统计学意义成立。22名护理人员对情景演练培训方式的满意度达到了90.91%。结论：加强情景演练，有助于提高护理人员的急救操作能力、应变能力以及对急救知识的认知程度，此种培训方式行之有效。值得推广。
关键词：情景演练;急救;护理操作技能;培训;应用效果
在护理学中，护理技能操作部分至关重要，是护理人员进行临床护理时不可缺少的技术性操作，而护理操作的规范性、熟练度以及准确性，都会直接影响到患者的治疗效果、生命安全。对于急诊科护理人员而言，丰富急救护理操作技能，对危重症患者的救治配合十分重要[1]。鉴于此，本文以22名急診科护理人员作为观察对象，特此探讨了情景演练培训方式的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2018年05月--09月，对本院急诊科护理人员22名进行为期4个月的情景演练培训，所有护理人员均为女性，年龄范围21-30岁，平均(26.5±4.1)岁;10例大专，12例本科;8例护士，11例护师，3例主管护师。
1.2方法
护理培训计划方案由护理部统一制定，参照《护理学基础》、《临床技术操作规范-护理分册》、2010年版本的《心肺复苏指南》等等;对5个项目进行全科培训演练、急救技能演练、急救技能演示，包括心肺复苏术、心电监护仪的应用、电击除颤、新生热窒息复苏、呼吸机。
急救技能演示：选择技术骨干、经验十分丰富的5位急诊护理人员，根据个案予以现场演示，分析、解毒考核要求、标准，由护士长提出问题，进行点评。
急救技能演练：由护理部主导，除了护士长之外，选择护理组长或者是临床带教工作者4名作为培训骨干，首先对护理急救技能的演示进行观摩，然后在逐项训练这5个项目，操作流程一定要规范，不断加强细节，最后对各项操作演练进行不断循环，结合专科特点、典型个案，拟定场景，在每项操作中始终贯穿评估，同时要求操作遵循“以人为本”的护理理念，注重患者需求，帮助患者解决问题。现场考核要求护理技术操作质量组参与。
全科培训演练：通过培训骨干人员的演练，显著提高了科室护理质量，再通过培训骨干、护士长对其他护理人员的考核和技能培训，现场由护理技术操作质量组予以抽查、考核，根据护理“三基”操作中提出的评分标准、全国卫生系统护理人员岗位技能训练50项护理技术操作考核要点，其中准备5分、评估8分、操作过程55分、处理与情景模拟分析15分、提问12分、总体效果5分，以百分制进行评分。
1.3观察指标
由护理部统一制定的量表统计情景演练前后护理人员的急救操作能力、应变能力以及对急救知识的掌握，各项100分，评分越高，说明该方面能力越强。结束培训后，用问卷调查护理人员对情景演练培训方式的满意度，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度=(总例数-不满意)/总例数*100%。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n(%)]计数资料差异;用t检验(x±s)计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2.结果
情景演练后，护理人员的急救操作能力、应变能力以及对急救知识的掌握评分均显著高于情景演练前(p<0.05)，统计学意义成立。
本文22名护理人员对情景演练培训方式的满意度达到了90.91%(20/22)，其中非常满意16例，比较满意4例，不满意2例。
3.讨论
随着护理理念的完善以及现代医疗技术的更新，操作规范标准也得到了不断优化，比如注意要点的细节、流程的完善等，护理操作技能的提高需要一个健全完善的体系来支持。急救护理技能培训期间，通过情景演练方式加强联系，要求每个人都参与进来，调动其积极性、主动性，规范每项操作，达到护理质量提高的目的[2]。本文观察发现，情景演练后护理人员的急救操作能力、应变能力以及对急救知识的掌握评分高于情景演练后(p<0.05)。
护理操作技能需要经历操作定向、模拟、整合以及熟练掌握等4个阶段。常规化教学方式难以从听、说、写等三个方面提高护理人员的积极性，也难以调动护理人员对学习的兴趣，同时对护理人员知识建立过程也具有重大影响。护理急救操作具有较强的专科性，且包括诸多方面的急救知识，要求较高的技术配合，实施情景演练对其集中培训，重视细节，要求每个人参与，形成一致的意识，根据相关要求或标准进行训练，有章可循、有据可依，避免了学习的随意性、盲目性，故而护理人员对此种培训方式的接受度更高[3]。本文观察发现，护理人员对情景演练培训方式的满意度达到了90.91%。
综上，在急救护理操作技能培训中开展情景演练对护理人员进行集中培训，行之有效，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]王秀精，陈丽娜.心内科夜间急救情景模拟演练效果探讨[J].中国卫生标准管理，2018，9(02)：14-17.
[2]王芳.护理急救技能培训方法及效果[J].中国农村卫生，2017(20)：64.
[3]黄小红，刘海金.急诊护理业务学习引入团队情景演练的效果分析[J].中国现代医药杂志，2016，18(11)：88-89.
作者：刘芬
目的：
【摘 要】探讨微课和情景教学模式在急诊护理学实践操作教学中的效果与应用价值。选择我校2016级急诊护理学专业的学生140名为研究对象，随机将140名学生分成两组，每组70名。对照组用传统教学模式教学，观察组用微课和情景教学模式教学，比较两组学生的测试成绩。观察组学生的理论成绩和操作技能成绩均比对照组高，P<0.05。急诊护理学实践操作教学中应用微课和情景教学模式的效果显著，对学生学习成绩的提高有着积极作用。
【关键词】急诊护理学;实践操作;教学效果;微课;情景教学模式
急诊科中的护理工作难度大、要求高，护理人员不仅需要具备很强的专业能力，更要有着良好的工作责任心，为患者提供及时有效的护理服务，这使得急诊护理学的教学工作难度加大[1]。本次对我校采用微课和情景教学模式进行实践操作教学的急诊护学专业学生的学习情况作分析，将得到的教学效果与传统教学模式比较，探析上述教学方案的应用效果与价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自我校2016级急诊护学专业的学生140名，学生的认知功能和智力、听力以及语言能力正常，知晓本次研究内容，愿意参与和配合研究。随机将140名学生分成两组，对照组70名学生中男性3名和女性67名，年龄19-23岁、平均(22.8±0.3)岁;观察组70名学生中男性3名和女性67名，年龄19-24岁、平均(22.4±0.5)岁。两组一般资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：传统教学模式：教师在课堂上给学生们讲解急诊护理学的专业知识，为学生演示各项急诊护理实践操作，并对其每项操作进行及时且专业的指导，叮嘱学生在实施每项操作过程中的注意事项;将学生分成5组，并组织其以组为单位进行不断地练习，在此过程中教师扮演指导和纠错者，及时指出学生实践操作中的问题，给出科学合理的修正建议。
观察组：微课和情景教学模式：(1)微课：急诊护理学实践操作的每项课程都进行专业的录制，并将录制的内容制作成微视频，把专业的理论性知识制作成PPT，同时护理工作中需要注意的问题和事项也制作成PPT，在开始讲课前3天将微视频和PPT都发布在学生的微信群中，让学生们提前预习各方面知识。叮嘱学生在课程上传后注意观看视频，及时了解和掌握课程内容，并对每项护理工作的操作流程有着一定程度的了解，注意多次观看视频，提前学习各方面专业知识，直到自己真正的理解为止。在学习的过程中，如果对相关问题有疑问，则及时在微信群中提出，教师注意看微信群中的消息，对学生提出的问题及时了解和解答，学生也可以自己查询资料或者文献等，有效解决自己遇到的问题。微课录制确保内容尽量简明，突出课程学习重点，并且直观且生动，尽量避免复杂和繁琐的流程，防止学生在学习的过程中，不能理解相关问题，影响其学习积极性的同时，占用学生太多的时间。(2)情景：a模拟场景设置：注重创造仿真实现场的氛围，标识门诊和急诊、住院等标识，同时给住院的模拟人戴上腕带，根据实际情况配备所需的设施。注意给高仿真的模拟人着装，依据病例的病情特点，将其摆放适当的体位，放在检查床上。b情景案例设计：选择真实的临床病例为教学案例，强化病例的生动性，指导学生依实际情况对患者进行急诊护理，加强学生的实践操作能力，使其学习更多的技巧，让学生在整个过程中学习理论知识、剧本排练等。本次设置2个情景以供学生学习，情景设置背景来自急诊心肺复苏，主要内容包括：情景1：有溺水人员被送进急诊科室，患者面色苍白、心跳呼吸骤停;情景2：护理人员在进行病房巡视的过程中，发现有患者失去意识，并表现为呼之不应的状态。上实训课的过程中，将学生分为5组，让1名学生扮演标准化病人，并配备2个仿真模拟人。
1.3评价指标和标准
记录学生的考试成绩进行比较，理论成绩以试卷测试，试卷内容包括理论知识和操作要点、注意事项等，总分100分。根据《全国高等医学院校大学生临床技能竞赛细则》测试学生的操作技能，总分100分。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS 24.0，计量资料用()表示，用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组学生的理论成绩和操作技能成績均比对照组高，P<0.05。见表1：
3 讨论
急诊科是医院不可缺少的科室，每天接收的患者量大，且均是急病患者，病情危急、不可拖延，稍有不慎便会导致患者失去生命，或者对其身体造成无法逆转的后遗症，说明急诊科室中的临床治护工作尤为关键，所以急诊护学教学工作非常重要[2-3]。
本次采用微课和情景教学模式，结果显示学生的理论成绩及操作技能成绩均佳，说明教学水平与效果明显提高。实施的微课教学是现代化社会飞速发展下，衍生的新型教学模式，主要是基于网络实现高效且便捷的教学，使学生的学习更加的具有针对性和互动性，这种学习模式注重自助性，能使学生在学习的过程中，自主学习能力得到有效培养与提高，教育教学和信息技术更好的结合[4]。情景模拟教学使教学更加生动和直观，这种教学模式使学生的学习兴趣充分提高，从而提高其学习效率，在整个情景学习过程中，学生的学习积极性和动机得到充分激发，学生通过情景模拟学习和训练，更好的加强其发现问题和分析问题、解决问题的能力，并在训练的过程中得到教师的及时正确指导，使其错误操作得到及时纠正[5]。
参考文献
[1]惠驿晴.情景模拟教学法在教学中的研究与实践[J].中国校外教育，2019(33)：86+30.
[2]刘海波，陈小慧，罗文平，等.翻转课堂联合情景模拟教学在外科护理技能教学中的应用[J].教育现代化，2019(73)：44-45.
[3]翟志永，郭阳.基于微课的情景模拟教学模式在腰椎穿刺术实践教学中的应用[J].卫生职业教育，2018，36(14)：62-63.
[4]尼玛玉珍.手术室开展情景模拟式护理教学查房方法及意义[J].西藏科技，2018(03)： 43-44.
[5]刘倩.基于微课的情景模拟教学法在高职护生心肺复苏教学中的应用[J].卫生职业教育，2018，36(04)：39-40.
作者：何维娜 余汇 韦睿
【摘 要】四手操作技术逐渐被采用，对于护士来说，虽然增加了就业机会，但是同时也增加了工作的压力。由于口腔工作的特殊性，使得口腔护士的职业压力也比较特殊，具体体现在护士口腔知识不足，工作应对不自如;特殊职业暴露;面对患者疼痛，心理压力巨大;特殊职业压力;社会价值不高。
【关键词】四手操作;口腔护士;压力
四手操作技术是指在口腔治疗过程中，医生护士取舒适的座位，病人取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料[1]。四手操作技术于20世纪60年代诞生，此后被许多西方国家迅速采用。国外的口腔医疗体制与国内有很大差别，国外的口腔医疗机构中除了医生，还有口腔助手和口腔卫生士，绝大部分工作由口腔助手和口腔卫生士完成。口腔助手和口腔卫生士都是进行了口腔专业学习。近年来，我国大部分口腔医院和私营诊所也采用了此项技术，然而，我国现有的口腔医疗机构中，从事口腔临床工作的只有医生和护士。护士也就承担了国外口腔助手和口腔卫生士类似的职责。护士不久需要临床护理的一般知识，还需要掌握口腔专科护理方面的知识。对于口腔专科操作的特殊性，使处于配合角色的口腔科护士各方面的压力都很大。
1 口腔专科知识不足
我国目前并没有有足够的口腔护理专业的护理院校，大多医院和私营诊所的护士毕业于普通护理专业，他们所接受的护理学习围绕内科、外科、妇产科、儿科等，并没有接受口腔护理方面的专业学习与实习，只是在进入医疗领域后为适应口腔科工作的需要而进行了短期的岗前培训而上岗[3]，使得口腔操作配合不能及时、准确、熟练。国内口腔科护士工作繁多，从接待安排病人到配合医生诊治，从为病人洁治到对病人进行口腔健康宣教，从病人资料整理到拍摄X线片，从器械清洗消毒到设备保养维护，从技工加工件的发送接收到器材采购保管等[4]，繁重的工作，使得他们无暇顾及理论知识的再学习。理论知识不足，不能更好的指导口腔实践操作，不仅不能发挥四手操作技术的优越性，反而出现种种问题。具体到操作本身大致存在下列问题：(1)对治疗程序缺乏了解，与医师的配合仍然处于被动状态;(2)口腔基本理论知识缺乏，对口腔常见病、多发病不熟悉，导致诊疗配合不准确;(3)对常用器械设备不熟悉，给诊疗配合造成障碍;(4)口腔宣教知识缺乏，在传授健康知识反面，内容简单，不能满足病人需求，缺乏健康指导能力[3]。这样就没能在治疗的过程中与医生充分配合，增加医生的工作量，并且没有为患者提供高质量、高效率的就医服务。现代医学发展日新月异，护士必须要与时俱进，学习国外先进的医疗护理技术，口腔科护士本身知识不足，再加上工作繁重，学习国外先进的医疗护理技术对他们来说是提出了高要求，使得他们压力更加大。
2 职业暴露
口腔科的诊疗环境和诊疗过程中有其特殊性，疾病的诊断和治疗大多在口内，护士在椅旁操作配合，容易接触到患者的体液，血液等，者也成为职业危害之一。近年来，各种新器材，新方法，新工具运用到口腔治疗中，口腔科护士遭受职业暴露的机会也越来越多，这无疑对护士生理及心理造成了巨大的危害及压力。
2.1生物性因素：目前，在牙科治疗前对病人进行血液检查尚且做不到，病人是否有传染性疾病医护人员不得而知。对于需要与患者近距离接触的口腔科护士而言，诊室的各种管道，高速旋转的牙科手机，洁牙机等，工作时产生大量飞沫四处飞溅并气雾化溅到医护人员的脸和身上造成污染。
2.2环境因素：高、低速手机或超声波洁牙机等在高速旋转或震荡时所产生的飞沫和气溶胶飘落在诊室的物体表面或飘散在空气中造成污染[8]。
2.3化学因素：消毒用品是口腔科护士每天的工作，口腔科常用的器械等用物消毒是戊二醛、甲醛、含氯消毒剂等，这些消毒剂具有刺激性、挥发性强的特点，直接接触或吸入会对皮肤黏膜产生一定的损伤[9]。在四手操作技术当中，还需要现调配一些材料，而有些材料当中常有银汞，在调制和使用银汞合金时，汞蒸气在室温下挥发，通过呼吸道和皮肤进入人体，长期接触后引起体内汞积累，可导致慢性汞中毒[10]。口腔操作中，为了减轻患者疼痛，常使用局部麻醉剂，麻醉剂是由护士准备。有研究表明，接触麻醉剂的医护人员中，不良妊娠结局、肝脏病、肾脏病及维生素B12代谢紊乱的发生率较高[6]。
2.4物理因素：口腔科护士在进行口腔操作中必然会与口腔器械和基础护理器械接触，这些器械中大多数是比较尖锐的。护士在临床操作、器械回收、器械分检、器械清洗、器械消毒时可被患者的血液或唾液污染的器械不慎刺破皮肤，而导致感染机会增多[8]。病人使用过的医疗用物包括棉签、棉球、敷料、缝针等都可能对对护士造成感染。其他危害还包括辐射，拍牙片等放射性检查产生的电离辐射以及对视网膜有损伤的光固化仪产生的非电离辐射等。
2.5心理因素：我国口腔科护士相对较少，口腔科护士工作量大，每天服务于不同的病患，还要和医生和其他护士充分沟通，繁重的工作导致护士精神紧张，疲劳，有压力感。多数护士未接受过心理健康的专门教育和训练，心理卫生知识缺乏，不会运用心理学知识，科学的进行自我心理调节、平衡和完善。
3 直面患者疼痛
牙科医师每天的日常工作就是处理疼痛，因为口腔组织比身体其他部位有更丰富的神经支配。四手操作技术中，护士和医生配合为患者诊治，治疗的过程中，护士会面对患者的疼痛。在操作的过程中，所进行的操作会为患者带来疼痛，疼痛让患者产生恐惧心理，也就是牙科恐惧，是患者对牙科所持有的紧张害怕心理，反应在行为上就是疼痛的敏感性增高，耐受力降低[12]。护士一方面面对患者的疼痛，心理压力巨大，另一方面对于患者疼痛产生的恐惧心理而造成的避医行为做更加多的口腔宣教来减轻患者的恐惧感，这些需要各方面的综合知识，对于口腔护士是个巨大挑战，压力增加。同时在操作的过程中，又更加害怕自己的操作引起患者的疼痛，心理上是个巨大的挑战。
4 职业压力
目前，我国的公立口腔医院比较少，大部分是私营的医院以及诊所。四手操作技术的运用，增加了护士的就业机会，但是， 护士的工作相对不太稳定，私营医院不能为护士提供相对稳定的工作环境。许多私营医院在护士到达一定年龄的时候就将其辞退，护士就得重新找工作，在就业环境不太乐观的当下，这无疑是一个巨大的压力。私营医院没有完善的晋级机制，牙科护士得不到像在其他医院的护士那样晋级的机会，工作积极性不高，工作中容易失误，不仅患者不满意护士提供的服务，医生同样也不满意护士的配合。
5 社会价值不高
四手操作技术运用于国内临床时间较短。口腔护士每天做大量工作，从接待到病人离开，但仍然无法得到应该有的尊重。医生是治病救人，而护士就是医生的助手，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力[11]。
参考文献
[1] 赵佛容.口腔护理学[M].第2版.上海：上海复旦大学出版社，2004：21.
[2] 黄慧萍.赵英莉.贾霄云.口腔科门诊护士工作压力情况的调查[J].中华护理杂志，2008，43(10)：934-936.
[3] 陈宏丽.从四手操作的临床现状谈口腔护士的培养[J].中外医疗，2009，35：185- 186.
作者：唐晴等
2008-7-30 15:9【大 中 小】【我要纠错】
口腔护理操作流程：
1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。
2、协助病员侧卧或头偏向一侧(面向操作者)。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。
3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。
4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。
5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗(上牙向下擦，下牙向上擦)。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。
6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。
7、擦洗硬颚部(横向擦，勿触咽部，以免引起恶心)。擦洗完毕，擦洗舌面(纵向擦)、舌下等口腔粘膜。
8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。
9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。
10、整理用物，清洁后消毒。
前面自我介绍省略
抄写医嘱：二人核对，正确无误，并签名。评估用物：手电筒光线充足，一次性压舌板包装完好在有效期内，带上手电筒及压舌板，请老师与我去病房评估病人，低头看床位，抬头看床号，自我介绍，我是你的责任护士，请问你叫什么?几号床?由于你昨天手术没有进食我现在遵医嘱需要给你做口腔护理，口腔护理就像你平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持你的口腔清洁，希望你能配合，在做护理前，请先让我检查一下你的口腔情况，请你配合我一下好吗?请问你有假牙吗?第一次检查口腔：拿手电筒和压舌板观察口腔。“现在请张开你的嘴好吗?”用手电筒上下左右观察：用压舌板压下看上、压下看上、压左看右、压右看左：“口腔黏膜无出血溃疡，无霉菌感染，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”(倒热水于杯中，内有吸管)。“好的，你先休息，我去准备用物。”
回治疗室向老师汇报评估情况：(1)患者评估：病人神志清，能配合，口腔粘膜无出血、无溃疡无霉菌感染，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。(2)环境评估：病房环境清洁，室温适宜，光线充足。
三擦盘台车，洗手戴口罩。
按无菌操作要求进行物品准备。顺序：口腔护理包--生理盐水—压舌板—手电筒—棉签，外用药按需备：锡类散、西瓜霜、制霉菌素、石蜡油。
治疗台：从左至右依次放置口腔护理包(包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内)，无菌巾包(无菌巾2块，包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内)，生理盐水(开启日期，保存24小时，在有效期内，检查液体--方法-横持-倒持，液体澄清透亮，无絮状物产生)，棉签(包装完好无破损，在有效期内)，一次性压舌板(清洁干燥无破损，在有效期内)。手电筒光线充足，石蜡油(澄清透亮，清洁)，必要时备：拉舌钳，开口器等。
将准备好物品放置治疗车：治疗车上层：治疗盘内铺无菌巾，从左至右上下依次放置治疗碗(内盛镊子1把，弯血管钳1把，棉球18个)，治疗巾、将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内(棉球湿度适中)，清点棉球数量，准备完毕后，治疗盘上面覆盖无菌巾，注明铺盘日期时间，治疗盘外置手电筒，压舌板2根，弯盘，开口器，石蜡油、棉签，治疗单及笔。
治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
治疗车推入病房，治疗车推至床尾45°角、把治疗盘放置在床头柜上，操作前核对患者腕带，查对患者床号、姓名，并作解释，取得合作。协助患者侧卧或平卧、头偏向一边、面向操作者。打开治疗包、铺无菌巾(治疗巾)于颌下，弯盘置口角旁，操作中再次查对患者的床号、姓名。嘴唇及口角干裂的先润湿;有假牙的，用纱布裹住取下，用凉开水涮洗干净浸泡于凉开水中。弯盘放置右口角下，二根压舌板放置在治疗巾上，左手持镊子，右手持弯血管钳，绞棉球镊子在上，血管钳在下，(二者之间不能接触到，注意无菌要求)，用镊子夹取含有无菌溶液的棉球，用弯血管钳拧干棉球(棉球应包裹止血钳尖端);夹取及绞干棉球方法正确，棉球湿度适宜。第一个棉球先擦口唇，然后协助病人漱口，(昏迷病人禁止)并吐至弯盘内，用治疗巾擦干面颊部。
擦洗口腔顺序：先左牙齿外侧、左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面、左侧峡部黏膜，先右牙齿外侧、右上内侧、右上咬合面、右下内侧、右下咬合面、右侧峡部黏膜，上腭部、下颚部、舌苔(横向擦拭)最后一个棉球擦洗口唇。 操作后左手持手电筒、右手持压舌板，检查口腔是否擦洗干净及有无棉球遗留于口腔中，将压舌板放置弯盘内。协助清醒患者再次用吸水管吸水、漱口，将漱口水吐入弯盘内，用治疗巾擦干面颊部。 (常用漱口溶液有：生理盐水，1%的过氧化氢溶液，1--4%的碳酸氢钠溶液，0.02%的洗必泰溶液， 0.02%的呋喃西林溶液，0.1%的醋酸溶液，2--3%的硼酸溶液，0.08%的甲硝唑溶液)。口腔护理结束后，将弯盘放置治疗车下层，用弯血管钳清点棉球，棉球数量与操作前数量相符(清点时连同未用棉球一并清点)。撤离口腔包治疗巾等，把污染物品放置在治疗车下层。(根据病人口腔黏膜情况选择不同的治疗药，口唇干裂酌情用液体石蜡湿润口唇及口角)。整理床单位，协助患者取舒适卧位。做好健康宣教(饭后要漱口，保持口腔清洁，如有假牙先清洗干净然后浸泡在冷开水中)，告知病人如有不适打铃叫我，我会及时赶到，再次核对病人信息(腕带标识、床号、姓名、性别、住院号)。
回到治疗室处理用物：药碗、镊子、血管钳、弯盘、治疗巾送中心供应室消毒，棉球和棉签扔在黄色垃圾袋，三擦盘台车，洗手脱口罩。记录口腔护理的时间及患者口腔情况。
口腔护理
着装整洁
准备用物：治疗碗2个，纱布2个，碗盘，一次性压舌板2个，手电筒，棉签，石蜡油，0.9%生理盐水棉球(18个)。
拿手电筒至床旁，携治疗单至床尾核对床号、姓名，核对床
头。【口述】“你好，请问你叫什么名字?(王红)，我现在遵医嘱为你做口腔护理。保持你的口腔清洁。请先让我检查一下你的口腔情况，请配合一下好吗?”
拿手电筒观察口腔【口述】“现在请张开你的嘴好吗?”用
手电筒上下左右观察【口述】“口腔无溃疡，无破损，无活动义齿，好的，你先休息，我去准备用物”。
洗手(六步洗手法)，戴口罩。
【口述】“经评估患者清醒合作，口腔无溃疡，无破损，无
活动义齿，适合口腔护理，我已备齐用物，现在可以操作了吗?”
备齐用物，携至床尾，携治疗单核对床号、姓名，携至床头，
核对床头，将无菌盘至床头桌上，携治疗单【口述】“请问你叫什么名字?(王红)，用物我已备好，现在开始清洁口腔，你还要上厕所吗?”。
协助患者头偏向一侧、面向操作者。治疗巾铺颌下，弯盘置
口角旁，棉棒(在有效期内)2个擦拭嘴唇，拿压舌板(在有效期内)、手电筒再次检查口腔【口述】“请张开你的嘴好吗?口腔无溃疡，无破损，无活动义齿”。
协助患者漱口【口述】“昏迷患者禁止漱口”，协助吐出漱
口水
夹取棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开患者夹
部，先擦拭左外侧面，同法擦洗右侧。->【口述】“请张一下口”，擦洗牙齿对侧上内侧、上咬合面、下内侧、下咬合面，以弧形擦洗对侧颊部。以同法擦洗近侧。->擦洗硬颚部(横向擦)，擦洗舌面(横向擦)->舌下【口述】“请闭上嘴吧”。
清点棉球【口述】“用了15个棉球，剩下3个，无棉球遗留
在口腔内”
帮助患者漱口，协助吐出漱口水，撤碗盘，用纱布擦嘴，撤
治疗巾
再用压舌板(在有效期内)、手电筒检查口腔【口述】“口
腔内没有遗留棉球、无溃疡、无霉菌、无出血点”“你口唇有点干燥，给你涂石蜡油”
整理床铺，协助病人取舒适卧位【口述】“现在为您做好了
口腔护理，您现在舒服点吗?谢谢您的配合。有事请按铃叫我。我也会及时巡视病房的，请您放心。”
洗手(七步洗手法)，记录，脱口罩。按医疗垃圾分类处置。
-改编自金堂县第一人民医院外科的真实故事
情景1 接PPT旁白何琴：
瞧!我院的天使在积极落实优质护理服务内涵的同时，以最靓丽的风采展现在医院的各个角落。
音乐响起 1分钟礼仪表演 屏风上贴“抢救室 急促的呼救声响起
(黄州阳)背着女友(江瑞雪)呼叫着跑进医院急诊科， 四川话(语言)：医生快!快!快点!好多血! 护士潘竹、护士长孙俪、医生(欧飞)安置患者 医生欧飞：建立静脉通道，护士：是! 医生欧飞：心电监护 护士：是!，
医生：配合包扎伤口 护士：是!
医生：血压多少? 护士：90/60mmHg 家属在外吵闹，打电话... 护士潘竹：与家属沟通，安抚家属：同志你好，请不要着急，我们医生和护士都已经在全力抢救了!这是医院请你保持安静!
家属情绪激动：安静得到吗?少给我说这么多，你们快点，推护士 护士潘竹抢救室出来对家属说：患者的伤口已经缝合好，马上需要转到外科病区去，请你到缴费处办理入院手续并交纳急诊治疗费。 家属开始骂：一天到黑只晓得钱钱钱，没钱你们就不医嗦?
护士潘竹：患者的伤口已经通过绿色通道得到了及时的救治，马上要转到住院部，请您遵守我们医院的救治程序，办理入院手续!
家属拿着缴费单，一脸不高兴的边走边念叨:我要去交咯，等到起嘛!转身离开医院!
护士潘竹四下张望没找到：报告护士长，患者家属不见了，怎么办? 护士长孙俪：暂时不管他，先将病人转入住院部，报保卫科查找家属。
情景2
(旁白)：经过院保卫科多方查找，该女孩的父母在外地，而且听力不好，现在只有一男朋友在身边，因为几天不见男友出现，女孩开始不跟医务人员沟通交流，也不吃饭，我们的责任小组的所有护士每天除了对她进行日常生活护理外，还会对她进行心理辅导!
外科的晨交班
护士庄正婷晨交班：现在开始晨交班，....5床病人昨晚情绪波动很大，可能因为今天是她的生日，亲人不在身边的原因!
护士长孙俪：5床病人，因为没有家属，责任小组的组员对她的护理要多加留意，生活上多给与帮助，同时也要注意她的心理辅导。今天的晨间提问是： 护士严蕊答：
护士长孙俪： 回答得非常好，其他还有什么事情吗?
护士庄正婷：护士长，我下周五要去参加职称考试，请帮我调休。 护士长孙俪：好的，下面我们进行床旁交班。(全体一起右下)
情景3
护士严蕊与贺小梅推着轮椅到花园：严蕊梳头，贺小梅蹲在轮椅旁拉着女孩子的手亲切的说：小江，我们医院积极的在联系你的男友，他一定是去找钱给你治病了，你不要怪他，他一定会回来接你出院的，现在你要做的就是配合我们治疗，争取早日站起来。不能自暴自弃。 女孩一脸茫然，仍然不说话
(何琴)旁白：通过护理会诊讨论，一致觉得女孩是不是因为听力不好，听不懂医护人员的语言，所以责任小组在女孩生日当天为她编排了一段手语舞。以鼓励她树立战胜疾病的勇气。
护士离开轮椅，医生站在轮椅旁对着女孩说：小江，你看...
音乐响起：(和你一样)全体护士的手语舞
女孩慢慢从轮椅上站起来。与护士们一起做手语动作， 黄州阳出现跑过去搀扶着女孩!
黄州阳：对不起，在你生病期间我没有在身边照顾你。女孩哭.... 面对护士长以及所有人员，说声对不起，我对你们态度那么恶劣，你们还这么细心的照顾我女朋友，非常感谢! 音乐(爱的协奏曲)
黄州阳牵着女孩江瑞雪面向观众朗诵： 我不知道天使是否来过，
总是有甜蜜的微笑划过我的疼痛。 我不知道天使是否来过，
绝望间会有一股强大的力量充盈心间
(何琴)旁白：我不知道天使是否来过， 总在无助间，有一双手划过我的发髻 我不知道天使是否来过
残缺间会有一双手抚摸过愈合的伤口。 有你有我有他
坚定的、无悔的、延续着、流淌着
我想，天使一直在我身边。她们用爱心和微笑去绽放每一个病痛的生命之花。她们如光明的使者，为患者带去健康和生命的希望
朗诵时背景：全体护士一个一个走成心形，女孩和男友慢慢进心的中央，当旁白在她们如光明的使者时，医生走到女孩的男孩的旁边，前三名护士下蹲。结束
口腔护理技术操作流程
【目的】
1、 保持口腔清洁、预防感染等并发症。
2、 观察口腔内的变化，为治疗提供依据。
3、 去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，使患者舒适。
【准备】
1、 护士：着装整洁、洗手。
2、 用物：清洁治疗盘内放：口护包一个(内有生理盐水棉球至少17个、1把镊子、1把血 管钳、治疗巾一个)、手消毒剂一瓶，手电筒一个，污物桶，必要时备开口器、舌钳、压舌板;(漱口液及小毛巾患者自备)。
3、 评估：询问了解患者身体状况，向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。
【操作流程】
1、 携带用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，取得合作。
2、 移枕，协助患者头偏向护士侧。
3、 观察(手电筒)口腔有无充血、溃疡,并戴口罩。
4、 打开口护包，铺治疗巾于病人颌下，弯盘置患者口角旁，询问患者是否已漱口，如需 要，协助漱口(昏迷患者严禁漱口)。如有活动义齿应取下。
5、 备好口护棉球(注意棉球干湿度),用血管钳夹棉球擦拭口唇，用压舌板轻轻撑开左侧颊 部，用血管钳夹棉球擦拭上下齿左外侧面，由内向外纵向擦拭至门齿，同法擦洗右外侧面，协助患者张口，纵向擦拭左上内侧面，横向擦拭左上咬合面，纵向擦拭左下内侧面，横向擦拭左下咬合面，“之”字擦拭左侧面颊部，同法擦拭右侧。“之”字擦拭硬腭部及舌面(每个棉球只擦洗一面，棉球以不滴水为宜)。
6、 擦洗完毕，如需要协助患者漱口，擦净口周，撤去弯盘、治疗巾。
7、 移枕，用手电筒检查口腔粘膜完整情况。
8、 整理用物，爱伤观念。
9、 洗手，必要时做护理记录。
【注意事项】
1、操作动作应轻柔，避免金属钳前端触及牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。
口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔的湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖，病人由于机体抵抗力低下，饮水、进食减少，常可为口腔内微生物大量大量繁殖，创造条件。从而易引起口腔炎、使口腔发臭，影响食欲及消化功能，甚至由于感染导致腮腺炎、中耳炎等并发症的发生，所以
推荐阅读：
造口护理技术操作流程06-17
在护理技能操作竞赛上的讲话06-09
口腔卫生教案06-09
口腔科实习05-28
口腔医学感想06-10
口腔科学试题答案06-23
口腔医学的职业分析06-12
口腔医学专业的认识06-29
口腔门诊年度工作计划06-22
