口腔卫生教案（共10篇）
健康
活动名称：口腔卫生我知道 活动目标：
1、了解口腔结构；
2、知道口腔的作用；
3、学习口腔卫生护理方法，重视日常生活习惯中漱口，掌握正确的漱口方法。活动准备：
1、PPT课件；
2、用具:水杯10个（一次性）、饮用温水、5个盆。活动内容和过程：
1、了解口腔的结构
口腔由什么组成?
口腔是人体重要组成之一，是消化道的起始端。牙齿、舌、唇、颌骨组成。小朋友互相看口腔，并出示口腔正面图和侧面图。
2、知道口腔的作用
出示PPT口腔的作用：①摄取食物作用；
②语言;
③ 吞咽作用
④ 表情作用；
⑤ 协助呼吸作用。
3、了解口腔常见疾病
出示PPT常见病:龋齿、牙龈脓肿、口腔炎、舌溃疡。
4、了解口腔常见病的危害
出示PPT图片：① 不舒服感觉（疼痛）； ② 疼痛引起无食欲；
③口腔疾病会影响食欲，长期无食欲可导致生长发育迟缓。
5、怎样保护口腔？
出示PPT
①纠正不良生活习惯；
②定期检查口腔；
③培养良好的饮食习惯；
④每日早晚刷牙；
关键词：口腔卫生促进活动,小学生,口腔卫生
小学生龋病的发生与本身的卫生知识水平、卫生行为有一定关系。为了探讨学校中开展初级口腔卫生促进活动对改进小学生口腔卫生行为的作用, 预防小学生龋病的发生, 笔者在吉林省通化市随机抽取了两所教学条件、环境和生活条件基本一致的小学校进行了开展口腔卫生促进活动的观察。
1对象与方法
1.1 对象
观察点校三、五两个年级的233名学生。其中三年级112名 (男54名, 女58名) ;五年级 121名 (男63名, 女58名) 。对照组214名学生, 三年级104名 (男50名, 女54名) ;五年级110名 (男58名, 女52名) 。两组学生构成情况无明显差异, 观察前两组学生口腔卫生知识情况及卫生行为水平基本一致。
1.2 方法
在观察点校开展初级口腔卫生促进活动, 包括口腔卫生教育、讲解口腔卫生保健知识、推广保健牙刷、正确刷牙方法表演, 刷牙用具定期检查、口腔卫生状况检查 (牙菌斑测定) 。1年后, 对观察组和对照组学生口腔卫生知识和卫生行为进行测验[1]。
2结果与分析
开展初级口腔卫生促进活动1年后, 观察组学生的卫生知识水平和卫生行为均有改善, 各项测验指标均好于对照组学生。
2.1 两组学生口腔卫生知识测验结果比较
对两组学生进行了口腔卫生知识测验, 同一年级采用同样试题, 测验结果见表1。经考核, 观察组三、五两个年级学生卫生知识测验成绩良好者高于对照组, 说明学校中开展口腔卫生促进活动后, 学生的卫生知识水平有了明显提高。
2.2 两组学生三项口腔卫生行为考核情况比较
对两组学生的口腔卫生行为进行了现场考核, 结果见表2。可见观察组学生掌握正确刷牙方法人数、掌握正确刷牙时间人数、坚持饭后漱口人数均高于对照组, 同年级两组比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。说明观察点校开展口腔卫生促进活动后明显提高了小学生自我保健意识和能力, 改进了卫生行为。
注:同年级各种行为的正确率二组间比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。
2.3 两组学生牙菌斑情况
为了客观评价学生的口腔卫生状况, 笔者采用国家标准方法对两组学生
的牙菌斑情况进行了测定[1], 结果见表3。
测定结果表明, 无论三、五年级学生的口腔卫生状况均为观察组好于对照组, 两组学生口腔卫生合格率比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。说明观察组学生对口腔卫生保健有所认识, 坚持刷牙的人数明显多于对照组。
3讨论
开展初级口腔卫生促进活动目的就是通过向学生传播口腔卫生保健知识, 开展口腔卫生促进活动, 促使学生掌握一定的卫生知识和改进口腔卫生行为, 提高自我保健能力, 并将良好的口腔卫生行为保持下去[2]。通过在学校中开展初级卫生保健活动1年, 提高了学生的口腔卫生知识水平, 改进了卫生行为和口腔卫生状况, 观察组学生的卫生知识水平、三项卫生行为指标和口腔卫生状况都明显好于对照组。因此, 在学校中开展口腔卫生促进活动对保护学生健康, 提高学生自我保健能力具有积极作用[3]。
参考文献
(1) 顾长明.口腔预防医学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2006:10.
(2) 罗维, 胡德渝, 范旭.2种口腔健康教育方式改善中学生口腔卫生状况效果的比较 (J) .华西口腔医学杂志, 2007, 25 (3) :266.
老人更易牙龈增生
牙龌增生是牙龈的表面出现小球状、乳头状突起，继之不断增生、增大并相连，甚至融合成一片，盖住部分牙面，使牙龈外观有明显的变化，严重者可影响咀嚼功能。牙龈组织增生还将逐渐导致疼痛和牙齿变形，影响口腔卫生环境，尤其是老年人会造成或加重牙龈炎症及牙周炎症。
服药后2个月出现
硝苯地平是钙拮抗剂中导致牙龈增生作用最为肯定的药物，服药后2个月就有可能出现牙龈增生，随着用药时间的延长，发生率会进一步提高。其他钙拮抗剂如氨氯地平、维拉帕米等也有类似作用。预防措施：换药或定期洁牙。
如果在用药过程中发现了牙龈出现增生，首先可以选择停药，更换使用其他类别的降压药物。但是更换药物时需要在医师的指导下完成，不然容易导致血压的波动。更换药物后，加强口腔卫生并用洗必泰溶液漱口，牙龈增生会在1-2个月后逐渐消退。有些患者由于自身疾病原因无法换药，就需要注意口腔卫生，定期清洁牙齿，消除牙石。刷牙时要注意用正确的刷牙方法，尽量避免刺激损伤牙龈，经常按摩牙龈组织。对于增生比较严重的患者，需要到口腔科采取牙周基础治疗措施，可以在较长时间内有效控制牙龈增生。对于炎症较重者，则需要口服抗生素治疗。
因此，服用钙拮抗剂的患者在日常生活中需要特别注意口腔卫生，只要严格控制牙齿的菌斑和牙龈炎症，就可以降低这种药物性牙龈增生的发病率和复发率，减轻病变程度。由于此类疾病男性发病率高于女性，因此，服用钙拮抗剂的男性更需要注意定期进行口腔检查。
13.下列消毒力最强的消毒剂是()。A.甲醛甲酚 B.复方碘剂 C.樟脑酚 D.术榴油 E.75%酒精 答案：A 14.颌下腺的腺泡是()。A.浆液性腺泡 B.黏液性腺泡 C.混合性腺泡 D.储备细胞 E.篮细胞 答案：C 解析：颌下腺腺体大部分位于颌下三角内，属于混合腺，以浆液性腺泡为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。
15.涎石病始发于()。A.腮腺 B.颌下腺 C.舌下腺 D.唇腺
E.腭腺 答案：B 解析：涎石病好发于颌下腺的原因是：①颌下腺导管长，唾液排流由后下向前上，逆重力方向运行而容易在导管内淤滞;②颌下腺分泌的唾液中黏液合量、钙与磷的浓度较高，在唾液淤滞的情况下易于沉淀而形成结石。
16.多形性腺瘤可疑癌变的组织学表现不包括()。A.出现微小坏死 B.玻璃样变 C.可出现卫星瘤结 D.出现郎格罕细胞
E.可有软骨样组织与黏液样组织混杂在一起 答案：D 解析：多形性腺瘤是涎腺肿瘤中最常见者，可发生于任何年龄，镜下可见肿瘤性上皮组织与黏液样，软骨样细胞和鳞状细胞团等。郎格罕细胞由胚胎期的骨髓发生，以后迁移到皮肤内，分散在表皮的棘细胞之间。
17.单侧唇裂整复术最合适的手术年龄是()。A.出生后1-3个月 B.出生后3-6个月 C.出生后6-7个月 D.出生后6-9个月 E.出生后9-12个月 答案：B 18.双尖牙中体积最小的是()。
A.下颌第一双尖牙 B.下颌第二双尖牙 C.上颌第一双尖牙 D.上颌第二双尖牙 E.上颌尖牙 答案：A 解析：下颌第一双尖牙是双尖牙中体积最小者。
一、单选题
1.糖尿病病人拔牙血糖应控制在（）以内。
A.170mg/100mL
B.180mg/100mL
C.190mg/100mL
D.160mg/100mL
E.150 mg/100mL 2.擦伤的治疗不包括（）。
A.用无菌凡士林纱布覆盖
B.清洗创面
C.除去附着的异物
D.防止感染
E.清创缝口
3.天疱疮的组织病理特征是（）。
A.棘层松解
B.口皮下疱
C.不典型增生
D.基底细胞液化变性，固有层
E.角化过度 龋病发病因素中对龋病的发生和发展起着非常关键作用的是（）。
A.时间
B.食物
C.宿主
D.细菌
E.以上都对
5.具有较强抗水平移位及抗合向脱位作用的固位形是（）。
A.环抱固位形
B.钉洞固位形
C.沟固位形
D.洞固位形
E.以上均对
6.桩冠的长度约为根长的（）。
A.1/3—2/3
B.2/3—3/4
C.2/3—1/2
D.1/2—3/4
E.1/2 7.易并发颅底骨折或颅脑损伤的颌骨骨折是（）。
A.下颌骨正中骨折
B.下颌骨髁状突骨折
C.Le FortⅠ型骨折
D.Le FortⅡ型骨折
E.上颌骨Le FortⅢ型骨折
8.在乳牙列中龋病的好发牙位频率最高的是（）。
A.上颌乳切牙
B.上颌第一乳磨牙
C.上颌第二乳磨牙
D.下颌第一乳磨牙
E.下颌第二乳磨牙
9.下列牙槽骨的生物学特性哪项是错误的？（）
A.受到压力时会增生
B.随牙齿的移动而改建
C.高度可塑性组织
D.牙齿缺失后会吸收
E.随着牙齿的生长、发育而变动
10.口腔黏膜角化的鳞状上皮，由表层至深层的顺序是（）。
A.角化层颗粒层棘细胞层基底层
B.角化层棘细胞层颗粒层基底层
C.颗粒层角化层棘细胞层基底层
D.棘细胞层角化层颗粒层基底层
E.基底层棘细胞层颗粒层角化层
11.对于高熔合金，当铸型焙烧到（）时，可进行铸造。
A.700℃
B.800℃
C.900℃
D.1000℃
E.1200℃
12.舌癌的病理类型不包括（）。
A.鳞癌
B.腺癌
C.肉瘤
D.淋巴上皮癌
E.未分化癌
13.正中菱形舌炎好发于（）。
A.舌尖
B.舌腹
C.舌盲孔前，舌背中线区
D.舌盲孔后
E.唇
14.替牙间隙在下颌单侧约有（）。
A.1.5—1.6mm
B.1.6—1.7mm
C.1.7—2mm
D.2—2.1mm
E.2.1—2.3mm 15.Cummer分类斜线式指（）。
A.支点线斜割牙弓
B.支点线横割牙弓
C.支点线位于牙弓的一侧面成前后方向者
D.支点线构成多边形
E.以上都不对
16.下颌的基本位置不正确的是（）。
A.正中牙颌位
B.息止颌位
C.侧方颌位
D.正中关系
E.前伸颌位
17.单侧唇裂整复术最合适的手术年龄是（）。
A.出生后1—3个月
B.出生后3—6个月
C.出生后6—7个月
D.出生后6—9个月
E.出生后9—12个月
18.双尖牙中体积最小的是（）。
A.下颌第一双尖牙
B.下颌第二双尖牙
C.上颌第一双尖牙
D.上颌第二双尖牙
E.上颌尖牙
19.牙石中最主要的成分是（）。
A.有机物
B.无机盐
C.厌氧菌
D.细菌
E.水
20.以下选项中不属于干髓剂成分的是（）。
A.丁香油
B.多聚甲醛
C.硫酸锌
D.碘甘油
E.地卡因
二、多选题
1.可能影响下颌孔位置的因素有（）。
A.下颌升支的宽度
B.下颌骨骨密度
C.下颌骨弓宽度
D.下颌角的角度
E.下颌磨牙牙体大小 2.癌在临床上可表现为（）。
A.分叶型
B.溃疡型
C.外生型
D.浸润型
E.分化型
3.非金属全冠一般临床可分为（）。
A.PFM
B.烤瓷全冠
C.铸陶瓷冠
D.塑料全冠
E.金铂烤瓷冠
4.下列解剖位置描述正确的有（）。
A.下颌孔后方为下颌小舌
B.下颌孔位于下颌支内面偏上方
C.下颌体内斜线上方为舌下腺窝
D.下颌体内斜线下方为颌下腺窝
E.下颌角内侧为翼肌粗隆 5.腭杆可分为（）。
A.前腭杆
B.后腭杆
C.侧腭杆
D.腭板
E.中腭杆
6.临床上合适矫治力的作用的牙齿有以下表征（）。
A.无明显的自觉疼痛
B.叩诊无明显反应
C.松动度不大
D.牙位或颌位效果明显
E.照射X片显示牙根及牙周组织无病理变化 7.按龋损发生的解剖部位可将龋病分为（）。
A.窝沟龋
B.平滑面龋
C.根面龋
D.线形釉质龋
E.静止龋
8.牙周膜纤维其排列方向自牙颈向根尖可分为（）。
A.牙槽嵴组
B.水平组
C.斜行组
D.根尖组
E.根间组
9.药物性牙龈增生的临床表现有（）。
A.侵犯全口牙齿
B.始于服药一年后
C.始于唇颊侧
D.牙龈表面呈桑椹状或分叶状
E.停药后增生组织不能消退 10.牙槽骨修整术的适应证常见有（）。
A.拔牙后牙槽骨吸收不全
B.义齿基托下方牙槽嵴严重突出
C.即刻义齿修复
D.上下颌间隙过小
E.上颌或下颌前牙槽嵴明显
11.常用的保持器有（）。
A.Hawley保持器
B.牙齿正位器
C.颏兜
D.带环焊接钢丝
E.转矩辅弓
12.下列哪项叙述可有效加强桩冠固位？（）
A.延长冠桩长度
B.增加黏剂稠度
C.减小根管锥度
D.增加冠桩与根管壁的密合度
E.以上都行
13.下列表述属于边缘封闭区的是（）。
A.上颌牙槽嵴顶
B.磨牙后垫
C.切牙乳突
D.颊侧前庭
E.颊系带
14.下列描述属于基底细胞癌特征的是（）。
A.癌细胞排列成巢状或条索状
B.癌细胞呈梭形或多角形
C.好发于鼻唇沟、眼眶周围颊部皮肤
D.女性较男性多
E.常为单发，偶可多发
15.口腔黏膜变态反应性疾病有（）。
A.药物性口炎
B.接触性口炎
C.血管神经性水肿
D.多形渗出性红斑
E.扁平苔藓
16.无牙颌依据其生理特点，可分为（）。
A.主承托区
B.副承托区
C.边缘封闭区
D.缓冲区
E.空隙区
17.常见的加强支抗的方法有（）。
A.增加用作支抗牙齿的数目
B.可将支抗牙连成一整体
C.增大活动矫治器的基托面积
D.可选用口外唇弓
E.增加固定矫治器
18.颌托的作用是（）。
A.恢复面部外形丰满度 B.记录颌间距离
C.代表义齿基托及人工牙的位置 D.记录正中关系位
E.增加牙颌接触面积
19.关于获得性膜下列表述正确的是（）。
A.其数量与龋病发生呈负相关
B.作为扩散屏障，对釉质面起修复和保护作用
C.影响细菌在牙面黏附
D.作为细菌代谢的底物和营养来源
E.A+C 20.银汞合金充填应进行磨光，因为（）。
A.可使修复体表面平滑
B.可减少腐蚀
C.增加修复物坚实度
D.可减少局部电流的产生
E.增加美观度
三、填空题
1.固位力是指修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或的能力。
2.种植体依植入部位和方式不同分为、骨膜下种植体、根管内种植体和穿骨种植体。3.牙龈可分为、附着龈和牙间乳头三个部分。4.临床上上牙槽后神经面滞麻醉口内注射时，若上颌磨牙已缺失的病人，以作为进针点。5.Ⅱ类洞为发生在邻面的龋损所制备的洞形。
6.青少年牙周炎，X线片所见的典型影像为：第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“”。在切牙区多为水平型吸收。
7.自我控制菌斑的方法有、漱口、牙线的使用、牙签的使用。
8.活髓切断术是切除病变冠髓，保存其正常的。
9.腮腺浅叶前缘神经血管导管从上向下依次排列为：面横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺导管、面神经下颊支及。
10.口腔颌面部的感染途径有牙源性、腺源性、损伤性、血源性和。
四、判断题
1.下颌双尖牙的钳拔方法多为旋转法。（）
2.10—18岁是错颌多种类型矫治的最好时期，也是身体生长发育的旺盛时期。（）3.根尖肉芽肿的一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自口腔上皮。（）4.骨内瘤一般沿淋巴扩散面转移至区域淋巴结。（）5.腭前神经阻滞麻醉致张口轻度受限指上下切牙切缘间距仅可置入二横指，约2—2.5cm左右。（）
6.亚砷酸作用迅速，封药时间为24—48小时，其对组织的毒性有自限性。（）7.已经发生的广泛的牙龈退缩，无论有无明确的原因，可以使牙龈和牙槽骨再生而恢复所有高度。（）
8.眶下孔位于眶下缘中点下约1cm处，其体表投影为自鼻尖至眼外角连线的中点。（）
9.PFM修复体中金属基底的厚度越薄越好。（）10.联合卡环适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固的牙列。（）
五、名词解释 1.邻间隙：
2.阻滞麻醉：
答案
一、单选题
1.D［解析］ 未控制的糖尿病拔牙，会引起创口感染并扩及周围组织，创口愈合亦受影响。所以一般来说，糖尿病病人拔牙时血糖应控制在160mg/100mL以内。
2.E［解析］ 擦伤是皮肤表层破损，少量出血，创面常附着泥沙或其他异物，因此不适合缝口。
3.A［解析］ 略
4.D［解析］ 引起龋病的因素主要包括细菌、饭食、唾液牙齿结构和时间，细菌在龋病发病和发展过程中有重要作用。
5.C［解析］ 沟固位形有较强的抗水平移位及抗合向脱位的作用。其优点是牙体磨除少，切割比较浅，可根据需要改变沟的方向和长度。
6.B［解析］ 略 7.E［解析］ Le FortⅢ型骨折又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。因其位置近颅，所以易引起颅底骨折或颅脑损伤。
8.E［解析］ 下颌第二乳磨牙牙冠面积大，并位于口腔牙列最内侧，不易清洗。9.A［解析］ 牙槽骨是高度可塑性组织，受压力侧的牙槽骨发生吸收而牵引侧骨质新生。随着牙齿的移动而不断地改建。
10.A［解析］ 口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮，由表层至深层共分为四层：角化层、颗粒层、棘细胞层、基底层。
11.C［解析］ 略
12.C［解析］ 舌前2/3部位多为鳞癌；舌下部多为腺癌；亦可发生淋巴上皮癌和未分化癌。
13.C［解析］ 此病与白色念珠菌感染有关，有癌变倾向。14.C［解析］ 替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）-（3+4+5）。
15.A［解析］ 略
16.C［解析］ 侧方颌位是下颌在咀嚼运动中出现的位置。17.B［解析］ 略
18.A［解析］ 下颌第一双尖牙是双尖牙中体积最小者。19.B［解析］ 略 20.D［解析］ 略
二、多选题 1.ACD［解析］ 略 2.BCD［解析］ 略
3.BCD［解析］ PFM是烤瓷熔附金全冠。
4.BCDE［解析］ 下颌孔前方有锐薄的小骨片，称下颌小舌。故选项A错误。5.ABC［解析］ 腭杆为大连接体的一种。6.AE［解析］ 略 7.ABCD［解析］ 略
8.ABCDE［解析］ 牙周膜中大量的纤维将牙齿固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙齿所承受的咀嚼压力，具有悬韧带的作用。
9.BCD［解析］ 药物性牙龈增生通常发生于全口牙龈，但在上、下前牙区较重，它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织即消失。一般停药后数月之内增生的组织可自行消退。
10.ABCDE［解析］ 牙槽骨修正术是矫正牙槽突不利于义齿戴入和就位的手术。11.ABCD［解析］ 错颌畸形经过矫治后，牙齿或颌骨移动至某一特定位置，为了让其周围骨质及其邻近组织恢复正常，一般需要戴用保持器。
12.ACD［解析］ 增加黏固剂的稠度只会导致黏接剂过厚，反而影响固位。13.ACDE［解析］ 略 14.ABCE［解析］ 基底细胞癌男性较女性多发，发症年龄在50—60岁之间，是口腔常见恶性肿瘤之一。
15.ABCD［解析］ 扁平苔藓是一种非感染性的皮肤—黏膜慢性炎症，目前认为其发病可能与神经障碍、病毒感染或自身免疫有关。
16.ABCD［解析］ 无牙颌依据其生理特点可分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。主承托区指上下颌牙槽嵴顶区，副承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧软区。
17.ABCDE［解析］ 加强支抗的方法有以下5种。(1)增加用作支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置。(2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而连成一整体。(3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。(4)在应用颌内间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位。(5)增加固定矫治器：6-6间加横腭杆；6-6间加Nance弓；6-6间加舌弓。
18.ABCD［解析］ 略 19.BCD［解析］ 略
20.ABCD［解析］ 一般应在充填24小时后进行磨光，光滑的表面可防止食物滞留，提高耐腐蚀性延长修复体的寿命，银汞合金的打磨抛光与减少孔隙、增加坚实度以及减少汞含量均有密切关系。
三、填空题 1.脱落
2.骨内种植体
3.游离龈
4.颧牙槽嵴部的前庭沟 5.后牙
6.弧形吸收 7.刷牙
8.根髓
9.面神经下颌缘支 10.医源性
四、判断题
1.×［解析］ 上颌中切牙的钳拔法为旋转法。
2.×［解析］ 10—14岁是错颌多种类型矫治的最好时期，也是身体生长发育的旺盛时期。
3.×［解析］ 根尖肉芽肿内的上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。4.×［解析］ 骨内瘤一般沿血循环转移，最常见是肺与骨，偶尔可沿淋巴扩散而转移至区域淋巴结。
5.√［解析］ 略
6.×［解析］ 亚砷酸对组织的毒性作用无自限性。
7.×［解析］ 牙槽骨即使再生也无法再恢复原有高度。8.×［解析］ 眶下孔位于眶下缘中点下约0.5cm处。
9.×［解析］ PFM修复体中因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外打结变形，金属基底层越薄，变形量越大，从而造成PFM全冠颈部不密合。
10.√［解析］ 略
五、名词解释
1.邻间隙：位于邻接点之下的龈外展隙，其两侧为邻牙邻面，上界为邻接点，下界为牙槽骨，正常情况下该间隙为龈乳头所充满。
1.拔牙的适应证：
(1)龋病;
(2)牙周病;
(3)牙髓坏死;
(4)额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织创伤、印象美观或导致牙列拥挤;
(5)阻生牙;
(6)牙外伤;
(7)乳牙;
(8)治疗需要的牙;
(9)病灶牙。
2.拔牙的禁忌证：
(1)血液系统疾病;
(2)心血管系统疾病;
(3)糖尿病;
(4)甲状腺功能亢进;
(5)肾脏疾病;
(6)肝脏疾病;
(7)月经与妊娠期;
(8)急性炎症期;
(9)恶性肿瘤。
3.拔牙的基本步骤：
(1)分离牙龈;
(2)挺松患牙;
(3)安放牙钳;
(4)拔除患牙;
(5)拔牙创的处理;
(6)拔牙后注意事项。
4.拔牙术术中并发症：
(1)软组织损伤;
(2)牙根折断;
(3)牙槽骨损伤;
(4)口腔上颌窦交通;
(5)其他损伤。
5.拔牙术术后并发症：
(1)拔牙后出血;
(2)拔牙创感染。
A.对乙、丙类传染病病人予以隔离治疗
B.对艾滋病病人密切接触者应在指定场所进行医学观察
C.淋病、梅毒病人未治愈前不准去公共浴室、理发店等公共场所
D.对甲类传染病病原携带者限制活动范围
2、用1%普鲁卡因进行局麻时，一次最大用量不应超过
A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml 3、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mm
C.距创缘
4、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C
A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定
B.只能向人民法院起诉
C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉
D.不能进行任何申请或起诉
5、职业病防治对用人单位的要求，下列哪项不正确 C
A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护
B.应对本单位产生的职业病危害承担责任
C.应依法参加商业保险
D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料
6、在《公共场所卫生管理条例》实施前已开业的单位应当 D
A.无需补办卫生许可证
B.向工商行政管理部门备案
C.重新办理营业执照
D.经卫生防疫机构验收合格，补发“卫生许可证”
7、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 A
A.审核
B.认可
C.许可
D.确认
8、A.可引起瞳孔扩大
B.可引起呼吸抑制
C.可引起共济失调
D.可引起急性心力衰竭
E.可引起再生障碍性贫血
(1).吗啡
【正确答案】 B
【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。
(2).碳酸锂
【正确答案】 C
【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。
(3).乙琥胺
【正确答案】 E
【答案解析】乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药，常见的不良反应为恶心、呕吐，偶见过敏反应，包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。
9、目前我国的卫生法律文件包括 D
A.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规
B.包括卫生部制定的规章
C.不包括地方政府制定的规章
D.应包括地方政府制定的规章
10、某县城镇要配套建设相应的现代化水厂，供给居民的日常生活用水和一定的商业服务用水。你作为一名公共卫生医师在这项工作中担负有重要责任。
(1).水源的选择上除了考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还有
A.安全卫生
B.技术经济上合理
C.运行费用低廉
D.兼顾城镇的中远期发展
E.配水管网配置方便
【正确答案】 B
【答案解析】选择水源时，必须综合考虑以下原则：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。
(2).经水厂处理过的水，其水质应达到饮用水卫生标准规定的要求，包括流行病学上安全、感官性状良好和
A.化学成分正常
B.有毒化学物质含量正常
C.矿物质含量丰富
D.水中化学物质对健康无害
E.水中不含有毒有害化学成分
【正确答案】 D
【答案解析】生活饮用水水质标准制定原则要求：水质在流行病学上安全，所含化学物质及放射性物质对人体健康无害，确保水的感官性状良好。
(3).我国生活饮用水卫生标准中分别对铁和挥发酚、氟化物、游离性余氯都作出了明确的限量要求，这些指标为
A.感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标
B.特殊化学指标、毒理学指标、细菌学指标
C.一般化学指标、学指标
D.感官性状指标、学指标特殊化学指标、毒理特殊化学指标、细菌
E.感官性状和一般化学指标、微量元素指标、细菌学指标
【正确答案】 A
【答案解析】我国《生活饮用水卫生规范》规定常规检验项目分为四组：即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。其中铁、挥发酚指标属于感官性状和一般化学指标;氟化物属于毒理学指标;游离性余氯属于细菌学指标。因而第3题选择A。
11、A.阻断D1、D2受体
B.使突触间隙的NA浓度下降
C.阻断中枢胆碱受体
D.对心肌β1受体有兴奋作用
E.使突触间隙的5-HT浓度升高
(1).苯海索
【正确答案】 C
【答案解析】苯海索为中枢胆碱能受体阻断药，是最早治疗帕金森病和帕金森综合征的药物。作用机制在于中枢抗胆碱作用，通过阻断纹状体胆碱受体，使相对增高的胆碱受体功能降低而起治疗作用。
(2).丙咪嗪
【正确答案】 E
【答案解析】丙咪嗪为三环类抗抑郁药，抗抑郁的作用机制为抑制中枢NA和5-HT的再摄取，增加突触间隙递质浓度，增加NA和5-HT能神经作用。碳酸锂用于抗躁狂症的治疗，其作用机制为抑制脑内NA和DA的释放，并增加其再摄取，使突触间隙递质浓度降低。
12、一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温
13、主管全**婴保健工作的部门是 D
A.各级人民政府卫生行政部门
B.国家计划生育主管部门
C.各级人民政府母婴保健部门
D.国务院卫生行政部门
14、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙
15、受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 C
A.1天之内的 B.2天之内的 C.3天之内的 D.4天之内的 16、5mm D.距创缘2mm，针距3mm
E.距创缘2-3mm，针距3-5mm
17、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物
B.不经代谢活化即有致癌活性的物质
C.需经代谢活化才有致癌活性的物质
D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质
E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物
(1).直接致癌物是指
【正确答案】 B
【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;
(2).完全致癌物是指
【正确答案】 D
【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。
(3).近致癌物是指
【正确答案】 A
【答案解析】在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，产生的中间产物称为近致癌物
(4).终致癌物是指
【正确答案】 E
【答案解析】最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;
(5).间接致癌物是指
【正确答案】 C
【答案解析】间接致癌物是需要在体内代谢转化以后，形成的代谢产物为具有致癌活性的物质
18、那类消毒产品可以生产销售 A
A.有生产企业卫生许可证的 B.没有产品备案凭证的 C.没有卫生许可批件的
D.产品卫生质量不符合要求的
19、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.3-4周
20、在《公共场所卫生管理条例》实施前已开业的单位应当 D
A.无需补办卫生许可证
B.向工商行政管理部门备案
C.重新办理营业执照
D.经卫生防疫机构验收合格，补发“卫生许可证”
21、《食品卫生法》中对保健食品的相关规定是 D
A.具有特定保健功能的食品，其产品及说明书应报省级卫生行政部门审查批准
B.对保健食品实行两级审批制度，县级卫生行政部门初审，省级卫生行政部门终审
C.产品的功能和成分必须与说明书一致，不得有虚假
D.保健食品是人工合成的食品，适应各人群的营养需要
22、A.腹腔注射
B.灌胃
C.皮内注射
D.涂皮
E.静脉注射
(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是
【正确答案】 E
【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。而在注射途径中，腹腔注射和经皮内注射的物质依然要通过组织液、血管内皮层才能达到血液循环，这个过程会减少物质进人血液循环的量，只有静脉注射，所有的受试物都是全部进入血液循环，达到靶器官，因此作用于靶器官的到达剂量水平最高。所以应该引起的毒性最大。
(2).在毒理学试验中较少使用的染毒途径是
【正确答案】 C
【答案解析】较少使用的染毒途径是皮内注射，主要是由于试验的暴露途径是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通过该途径暴露于外界物质。23、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mm
C.距创缘
24、A.构效关系分析
B.致突变试验，恶性转化试验
C.哺乳动物短期致癌试验
D.哺乳动物长期致癌试验
E.流行病学调查
(1).用于确证人类致癌物的研究方法是
【正确答案】 E
【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。
(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是
【正确答案】 D
【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。
(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是
【正确答案】 C
【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。
(4).用于筛选致癌物的试验是
【正确答案】 B
【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。
25、目前我国的卫生法律文件包括 D
A.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规
B.包括卫生部制定的规章
C.不包括地方政府制定的规章
关键词：口腔卫生保健,口腔卫生知识,口腔卫生习惯
口腔健康不仅是全身健康的基础, 而且是一个人, 乃至全社会文明程度的标志[1]。卫生学校学生应了解口腔卫生知识并具有良好的口腔卫生习惯。为了解具体情况, 我们于2007年9月对甘肃省卫生学校部分学生进行了问卷调查, 现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
甘肃省卫生学校2007级1 112名学生。
1.2 内容和方法
由校医室统一发放调查问卷, 并详细讲解填写要求, 要求被调查者独立填写。发放问卷1 136份, 收回有效问卷1 112份, 有效回收率97.89%。问卷内容分3部分: (1) 口腔卫生习惯; (2) 口腔疾病的治疗与预防; (3) 口腔卫生知识认知情况。
1.3 统计方法
数据采用回归法进行分组统计整理。
2 结果
2.1 口腔卫生习惯
2.1.1 刷牙次数和方法 (见表1)
有43.17%的学生每天刷牙2次及以上, 有45.50%的学生每天刷牙1次, 有11.33%的学生每周刷牙3~4次。只有4.59%的学生采用不规范的横刷法。
2.1.2 使用口腔卫生用品情况 (见表2)
含氟牙膏的选择:有70.41%的学生听说过含氟牙膏, 但只有19.78%的学生选择含氟牙膏。牙线的使用:只有4.32%的学生使用或偶尔使用牙线, 64.12%的学生从未见过、也不知道牙线是口腔卫生用品。
2.2 口腔疾病的治疗与预防 (见表3)
当牙龈出血时, 71.22%的学生注意刷牙并用盐水或药物漱口, 2.97%的学生会服用药物, 7.10%的学生不理会, 只有4.05%的学生到医院治疗。
2.3 口腔卫生知识认知情况
2.3.1 获得口腔卫生知识的途径 (见表4)
调查显示, 有60.61%的学生通过电视、广播获得口腔卫生知识, 有57.64%的学生通过报刊、杂志或科普读物获得, 有44.60%的学生通过医院口腔科医务人员获得。
2.3.2 定期进行口腔检查是否必要
有99.46%的学生认为定期进行口腔健康检查非常必要, 但是仅有2.70%的学生定期进行口腔检查;98.02%的学生认为预防牙病首先靠自己。
3 存在的问题及对策
上述调查数据表明, 随着口腔卫生知识的普及, 学生掌握了一些口腔卫生知识, 并能养成良好的口腔卫生习惯。但学生对一些必要的口腔保健措施及口腔卫生用品的使用还缺乏认识, 定期进行口腔保健和及时就诊的意识比较淡薄。学生口腔卫生知识缺乏与家庭教育、学校教育以及社会的宣传不够有关, 应采取以下措施。
3.1 加强学生口腔卫生知识的普及, 增加学生口腔卫生知识的获得途径
由于学生入学前掌握的口腔卫生知识非常有限, 所以加强口腔卫生知识普及势在必行。 (1) 通过定期举办口腔卫生知识专题讲座、在学校网站开设口腔卫生论坛等多种途径进行知识普及。 (2) 由学校组织与口腔卫生知识有关的活动, 特别是在每年的全国“爱牙日”, 利用校园黑板报、海报及发放宣传手册等形式开展口腔卫生知识宣传工作。 (3) 由口腔专业教师和口腔临床医务人员组织开展口腔卫生知识专题讲座, 这是对医学生进行口腔健康教育的一种有效手段[2]。 (4) 随着网络的日益普及, 可以在学校的网站上增加口腔健康教育专栏, 通过分析典型病例、师生互动、开展口腔卫生知识问答, 激发学生兴趣, 使其积极参与。通过参与以上活动, 增强学生口腔卫生保健意识, 提高学生口腔保健能力。
3.2 帮助学生养成良好的口腔卫生习惯, 定期为学生做口腔检查
健康教育的核心是行为改变, 而行为改变是一个相当复杂的过程, 必须以知识为基础、信念为动力[3]。学校应充分发挥口腔专业教师的作用, 鼓励本校口腔专业教师定期宣教口腔卫生保健知识, 逐步提高学生自我口腔保健的意识和能力。另外, 口腔专业教师可以采用模型或多媒体等教学方法, 生动、形象地讲授口腔卫生知识和规范口腔卫生行为的重要性。还应坚持定期为学生做口腔检查, 及时发现学生的口腔问题, 督促学生尽早就医。
3.3 帮助学生克服心理障碍, 解决经济困难学生就医问题
通过定期口腔检查, 可以及时了解学生的口腔疾病和就诊情况。调查发现, 有口腔疾患而未就诊的主要原因是患者觉得病情较轻或经济困难, 其中经济困难原因在发达地区占15.54%, 发展中地区占21.50%[4]。一些学生因口腔疾患病情较轻持无所谓态度, 或由于害怕牙科医生及某些口腔设备不敢就医, 因此学校口腔医务人员要进行耐心细致的说服教育工作, 必要时请心理辅导教师参与, 帮助学生消除心理障碍。对于经济困难学生, 除了减免一定费用外, 还应将门诊治疗的一部分费用纳入学生的医疗保险中, 以解决经济困难学生的就医问题, 促进其口腔健康。口腔卫生保健是我国“2010年人人享有卫生保健”计划的重要组成部分, 为实现到2010年人人享有初级口腔卫生保健的目标, 适应全面建设小康社会战略目标的总体要求, 应大力加强卫生学校学生的口腔健康教育工作。
参考文献
[1]李军, 陈亦萍, 台宝军, 等.医学院学生口腔卫生知识和行为调查分析[J].中国预防医学杂志, 2002, 3 (3) :80～81.
[2]沈丽佳, 阮萍, 谢思明.高校口腔健康教育现状分析[J].西北医学教育, 2003, 11 (1) :15～16.
[3]谢云德, 闫福华.大学生口腔保健知识抽样调查报告[J].福建医科大学学报, 2000, 6 (34) :97～98.
口腔不健康对老人的危害更大
“一般高血压、心脏病等常见疾病老人们都很上心，但却常常忽略了牙齿保健的重要性。”广州梅奥医院口腔科主任朱红乔表示，口腔健康没有保护好，或会引发其他器官的疾病，如肺部，所以老年人更要注意口腔健康。
我国中老年人的口腔健康现状不容乐观，不少中老年人患有糖尿病、心脑血管病等基础病。如果老年人能够早晚正确刷牙、餐后及时漱口，做好口腔卫生，可减少30%-50%的肺炎发生。这是因为口腔不洁易滋生细菌，细菌又可能随唾液及食物残渣进入肺部，而老年人的咳嗽反射能力较弱，病菌一旦在肺部残留48-72小时，就可能导致肺部感染。
老人除了正确刷牙，每年还应洗牙
老年人的牙齿健康问题会直接影响他们的进食和情绪，所以牙齿保健至关重要。首先日常要清洁牙齿。一是选用刷头小、刷毛较软且顶端磨圆钝的保健牙刷，并做到每3个月一换；二是使用含氟牙膏，降低老年人龋齿发生率；三是刷对牙，将牙刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，刷毛与牙长轴大约呈45°角，2-3颗牙为一组，刷牙时保证每个牙面都要刷到，每次刷牙最好用3分钟；并习惯使用牙线或牙间隙刷清除牙邻面菌斑，少用牙签，以免损伤牙龈。
此外，老年人维护口腔健康至少要每年做一次口腔检查、洗一次牙。定期洗牙能清除沉积的牙石和牙菌斑，有利于牙齿坚固和牙周健康。而戴假牙的老人，固定式假牙要用牙线及时去除食物残渣；局部活动的假牙和全口活动假牙一定要摘下来，用假牙专用牙刷及牙膏清洗，夜间摘下清洗后放在清水中浸泡，最好用假牙清洁片帮助清洗。
洗牙不是导致牙齿松动的元凶
很多老人担心洗牙会导致牙齿松动，殊不知洗牙正是为了坚固牙齿。附着在牙齿表面的脏东西24小时就能产生可引起牙龈和牙周组织病变的牙结石，其上面的细菌代谢产酸造成牙槽骨的吸收、牙龈的萎缩，时间长了牙齿松动，但由于牙结石支撑，我们感觉不到牙齿松动，但牙结石留着只会伤害牙龈和牙周组织。当洗掉牙结石后才能发现牙齿的松动，所以洗牙之后应对松动的牙齿进行进一步的牙周治疗。
课题
第八章口腔黏膜病
第四节口腔黏膜斑纹类疾病
授课班级
11口腔医学3班
主讲教师
王红
学时
基本内容
方法手段
时间分配
组织教学：
复习提问：复发性阿弗他溃疡的临床表现？
导入新课：课程特点、课程设置、学习方法、学时分配
一、白色角化病
（一）病因：黏膜长期受明显的机械或化学刺激饿引起白色角化斑快。
（二）病理：上皮过度角化或部分不全角化。
（三）临床表现：根据临床发病部位分三型
（四）诊断：去除病因刺激因素后病变消失
（五）鉴别：白色水肿；颊白线；灼伤
（六）治疗：主要去除局部刺激，角化严重者局部可用维A酸。
二、口腔白斑
口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其它任何可定义的损害特征，部分可转化为癌。
（一）病因：仍未明。（1）局部因素
1）吸烟：可引起白斑，戒烟后无变化。
2）牙源性刺激：不良修复体、残根、残冠、磨损的尖锐边缘嵴等可引起白斑，去除刺激不能痊愈者。
3）白色念球菌感染：经抗真菌治疗仍无好转。
4）其它理化刺激：如嚼槟榔、酒、醋、辣、烫等等也可能在形成白斑上起促进作用。（2）全身因素
1）遗传：由于遗传物质上的某些缺陷，这类患者染色体脆性增高，对白斑易感。
2）免疫：全身或局部免疫反应的缺陷，不能有效清除异物的侵入或对突变细胞。如白斑上皮常发生抗原性和凝集素受体的改变，朗罕斯细胞和浆细胞也有变化。3）局部的微循环障碍，直接影响局部组织的防御能力和修复能力。4）其它：
（二）病理
（三）临床表现
1、发病情况（1）患病率
（2）年龄和性别：白斑多在中年后发病，40岁以上为好发年龄，多发于男性，男女之比约为2：1.（3）发病部位：白斑颊粘膜最多，依次为唇部、腭部、舌部及口底。
2、临床分型
（1）斑块状：口腔粘膜上出现白色或灰白色的较硬的斑块，质地致密，损害形态与面积不等，高出或不高出粘膜，表面光滑或稍粗糙。触诊其弹性和柔软度有改变
（2）皱纸状：多见口底和舌腹，牙龈、下唇少发生。损害面积不等，舌腹、口底损害有时可累及舌侧牙龈。表面高低起伏如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。应行活检，凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的（峰状突起），镜下所见同。
（3）颗粒状：多见于颊部口角区粘膜，也称颗粒-结节状白斑，损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩性红斑；红斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白色斑点。白色念珠菌感染，后磨牙相对舌侧缘及舌腹部区也常发生，常伴有糜烂或溃疡。
（4）疣状：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。（5）溃疡状：白斑发生溃疡，称“溃疡型”示病损进一步发展。
（四）诊断：依临床与病理。
（五）鉴别诊断
1、白色角化病
2、迷脂症
3、口腔扁平苔藓
4、梅毒粘膜斑
（六）癌变倾向问题白斑属癌前病变，WHO发表的资料表明，约3%~5%白斑发生癌变，相关因素为：
1）年龄年龄60岁以上者。
2）性别无局部刺激因素的年轻女性。
3）吸烟吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。4）部位白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位等危险区。5）类型非均质型白斑。
6）组织病理具有上皮异常增生者，程度越中者越易恶变。7）具有白色念珠菌感染者。8）有刺激性痛或自发性痛者。
（七）防治与预防
1、去除刺激因素
2、早期预防
3、局部治疗0.1%~0.3%维甲酸软膏局部涂布，但不使用与充血、糜烂的病损
4、中草药治疗：绞股蓝制剂
5、局部外用：鱼肝油涂搽，内服鱼肝油或维生素A5万U/d，局部用1%维甲酸衍生物维胺酸涂搽。
6、手术治疗：对增生、硬结、溃疡等改变的，应及时手术切除至活检。对溃疡型、疣状、颗粒状白斑也应手术切除至活检。
7、中医辨证治疗
三、口腔扁平苔藓
扁平苔藓是一种原因不明的非感染性皮肤和粘膜的慢性炎性疾病。病损可同时或分别发生在皮肤和粘膜，口腔扁平苔藓的患病率为0.51%，女性多于男性，好发中年人。
（一）病因
不明，可能与下列因素有关：（1）精神因素（2）免疫因素（3）遗传因素（4）其他因素
（二）病理
（三）临床表现
1、口腔粘膜病损
可发生在口腔粘膜任何部位，多左右对称，病损多发颊不，其次为舌、龈、唇、腭、口底。多无自觉症状，常偶然发现。有些患者感粘膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。粘膜充血糜烂时，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。病情可反复波动，可同时出现多样病损，并可相互重叠和相互转变。
病损表现为白色条纹，临床上可由白色的针头大小丘疹组成，由条纹组成各种花纹。类似皮肤损害的威肯线。扁平苔藓表现的白色花纹有网状、树枝状、环状或半环状，粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等。临床表现虽多种多样，但仍以白色条纹为最主要的表现。
（1）根据病损部位分为： ①颊扁平苔藓 ②舌扁平苔藓 ③唇扁平苔藓 ④龈扁平苔藓 ⑤腭扁平苔藓
（2）根据病损形态分为： ①斑纹形 ②糜烂型 ③萎缩型
2、皮肤病损及其它损害微高出皮面的扁平多角形丘疹，粟粒至绿豆大，边界清楚，多为紫红色，有的小丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickharm纹。可以石蜡油涂于丘疹表面，放大镜下观察更加清晰。以四肢较躯干多见。瘙痒见抓痕。指（趾）甲发生变形。
（四）诊断
（1）中年女性患者多见，损害常对称。
（2）以白色条纹组成的各种形状损害为主，也可呈斑片状、糜烂或萎缩等。（3）慢性病程，静止与发作交替进行，有减轻和加重的表现。（4）有其特征的病理表现。活检可帮助诊断。
（五）鉴别诊断（1）盘状红斑狼疮（2）白斑：
（六）治疗
1、应详细询问病史，了解心身健康状况。
2、肾上腺糖皮质激素：应以局部应用为安全且疗效好。可制成软膏、凝胶和油膏。可选用10~25mg泼尼松龙、5~10mg曲安西龙、曲安奈德等加入2%普鲁卡因等量作病损区基底部注射，7~10日一次。
3、昆明山海棠和雷公藤
4、氯喹
5、抗真菌治疗：3%碳酸氢钠液含漱应作为常规治疗，局部可选用制霉菌素药膜、糊剂或含片治疗。
6、中医中药治疗
四、盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮：是一种慢性皮肤黏膜结缔组织疾病。
（一）病因：不明，可能为自身免疫病。
（二）病理
（三）临床表现：
1、唇部：
下唇唇红多发；
初为暗红色丘疹或斑块；
逐渐融合成片状红斑，糜烂，中心凹下呈盘状； 糜烂周围有白色条纹呈放射状；
病变区唇红与皮肤界限消失，皮肤边缘有黑色素沉着，呈墨浸状。
2、口腔内：
颊粘膜多见，典型特点病损周围有白色放射状短条纹。
3、头面部皮肤：
典型表现：蝶形红斑，一般无自觉症状，对日光敏感。
4、全身症状
可有不规则发热、淋巴结肿大等，对出现这些症状的患者应进一步检查，排除系统性红斑狼疮
（四）诊断
黏膜病损好发于下唇，圆形或椭圆形红斑，中央凹陷，边缘暗红稍隆。典型的临床表现，实验室检查，活体检查。
（五）鉴别诊断
1、慢性唇炎：DLE有皮肤损害，而唇炎没有。
2、扁平苔藓：皮肤病损对称性。
（六）治疗及预防
1、尽量避免和减少日光刺激寒冷刺激；
2、下唇有血痂：去痂外用金霉素；
3、唇红或口腔黏膜内病损外用抗生素软膏；
4、氯奎0.25g分2次服用；
5、雷公藤与昆明山海棠；
6、肾上腺皮质激素慎用；
7、中医中药。
口腔白斑、扁平苔藓图片导入 多媒体文字图片结合讲解
多媒体图片文字结合，对比法详细讲解临床表现、鉴别诊断 多媒体文字介绍治疗
多媒体文字、图片结合图片重点讲解临床表现诊断及鉴别诊断 通过多媒体图片与文字结合讲解，详细介绍临床表现
1分钟 5分钟 7分钟 25分钟 6分钟 25分钟 12分钟
课堂小结
口腔白斑、扁平苔藓临床特点。
7分钟
课后作业
哪些白斑患者更具有癌变倾向，应定期复查？
2分钟
预习内容 口腔粘膜变态反应性疾病
课后总结
A.保证制剂质量的设施
B.管理制度
C.检验仪器
D.依法经过资格认定的药学技术人员
2、A.有机氯农药
B.悬浮性颗粒物
C.挥发性有机化合物
D.人类致癌物
E.人类致畸物
(1).有机汞是
【正确答案】 E
(2).氡及其子体是
【正确答案】 D
(3).具有蓄积作用的是
【正确答案】 A
3、颌下间隙感染较多见的感染源是
A.牙源性 B.外伤性 C.过敏性 D.腺源性 E.血源性
4、那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 D
A.传染病病人治愈前
B.病原携带者排除传染病嫌疑前
C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前
D.以上都是
5、学校卫生保健机构的设立正确的是 B
A.配备卫生技术人员的比例为1000﹕1
B.不足600人的学校可配备专职或兼职保健教师
C.所有院校均应设校医院或卫生科
D.所有的院校均应设卫生室
6、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的 A.广泛切开引流 B.充分分离口底肌肉
C.3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗
D.加压包扎 E.高压氧治疗
7、A.构效关系分析
B.致突变试验，恶性转化试验
C.哺乳动物短期致癌试验
D.哺乳动物长期致癌试验
E.流行病学调查
(1).用于确证人类致癌物的研究方法是
【正确答案】 E
【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。
(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是
【正确答案】 D
【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。
(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是
【正确答案】 C
【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。
(4).用于筛选致癌物的试验是
【正确答案】 B
【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。
8、《食品卫生法》中对保健食品的相关规定是 D
A.具有特定保健功能的食品，其产品及说明书应报省级卫生行政部门审查批准
B.对保健食品实行两级审批制度，县级卫生行政部门初审，省级卫生行政部门终审
C.产品的功能和成分必须与说明书一致，不得有虚假
D.保健食品是人工合成的食品，适应各人群的营养需要
9、受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 C
A.1天之内的 B.2天之内的 C.3天之内的 D.4天之内的
10、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D
A.胎儿发育诊查
B.对孕妇进行精神病诊查
C.对孕妇进行传染病诊查
D.胎儿先天性缺陷诊断
11、引起严重引口受限的感染是
A.颏下间隙 B.颌下间隙C.舌下间隙 D.咬肌间隙 E.眶下间隙
12、《食品卫生法》中对保健食品的相关规定是 D
A.具有特定保健功能的食品，其产品及说明书应报省级卫生行政部门审查批准
B.对保健食品实行两级审批制度，县级卫生行政部门初审，省级卫生行政部门终审
C.产品的功能和成分必须与说明书一致，不得有虚假
D.保健食品是人工合成的食品，适应各人群的营养需要
13、颌下间隙感染较多见的感染源是
A.牙源性 B.外伤性 C.过敏性 D.腺源性 E.血源性
14、下列哪种食品可以生产经营 D
A.超过保质期限的
B.被有毒、有害物质污染的 C.掺假的
D.有特定保健功能的食品
15、某县城镇要配套建设相应的现代化水厂，供给居民的日常生活用水和一定的商业服务用水。你作为一名公共卫生医师在这项工作中担负有重要责任。
(1).水源的选择上除了考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还有
A.安全卫生
B.技术经济上合理
C.运行费用低廉
D.兼顾城镇的中远期发展
E.配水管网配置方便
【正确答案】 B
【答案解析】选择水源时，必须综合考虑以下原则：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。
(2).经水厂处理过的水，其水质应达到饮用水卫生标准规定的要求，包括流行病学上安全、感官性状良好和
A.化学成分正常
B.有毒化学物质含量正常
C.矿物质含量丰富
D.水中化学物质对健康无害
E.水中不含有毒有害化学成分
【正确答案】 D
【答案解析】生活饮用水水质标准制定原则要求：水质在流行病学上安全，所含化学物质及放射性物质对人体健康无害，确保水的感官性状良好。
(3).我国生活饮用水卫生标准中分别对铁和挥发酚、氟化物、游离性余氯都作出了明确的限量要求，这些指标为
A.感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标
B.特殊化学指标、毒理学指标、细菌学指标
C.一般化学指标、学指标
D.感官性状指标、学指标特殊化学指标、毒理特殊化学指标、细菌
E.感官性状和一般化学指标、微量元素指标、细菌学指标
【正确答案】 A
【答案解析】我国《生活饮用水卫生规范》规定常规检验项目分为四组：即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。其中铁、挥发酚指标属于感官性状和一般化学指标;氟化物属于毒理学指标;游离性余氯属于细菌学指标。因而第3题选择A。
16、下颌磨牙缺失的病员，下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时
A.上.下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处
B.上.下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处
C.上.上颌牙槽嵴相距的中点上
D.上.下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处
E.上.下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处
17、下列哪种食品可以生产经营 D
A.超过保质期限的
B.被有毒、有害物质污染的 C.掺假的
D.有特定保健功能的食品
18、一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温
19、那类消毒产品可以生产销售 A
A.有生产企业卫生许可证的 B.没有产品备案凭证的 C.没有卫生许可批件的
D.产品卫生质量不符合要求的 20、05
E.2
【正确答案】 C
