近年来, 我国糖尿病患者不断增多且向年轻化趋势发展, 已经成为我国重大的公共卫生问题。世界卫生组织发布报告称[1], 全球糖尿病患病人数已超过4亿人;我国对近10万人进行长期随访调查显示[2], 我国18岁以上成人样本中, 糖尿病估测患病率为11.6%, 达1.2亿人。对女性来说, 糖尿病不仅影响妇女身心健康, 还对子女的生长发育带来危害, 尤其在孕期, 妇女机体各激素水平的波动, 再加上角色的转变, 疾病的困扰, 可使妇女产生焦虑、易怒等抑郁情绪, 严重者甚至危及婴儿和自身安全[3]。该文通过对该科2015年1月—2016年1月收治的79例糖尿病初产妇进行健康教育, 探讨健康教育对初产妇产后抑郁的影响, 现报道如下。
选取2015年10月—2016年10月在该院进行产前检查并分娩的158例糖尿病初产妇为观察对象, 均为正常足月分娩。随机将产妇分为2组各79例, 观察组年龄21~34岁, 平均 (26.8±1.3) 岁, 孕周平均 (39.7±1.2) 周, 阴道分娩39例, 剖宫产40例;对照组年龄20~34岁, 平均 (25.4±1.2) 岁, 孕周平均 (40.1±0.7) 周, 阴道分娩36例, 剖宫产43例;排除产妇精神类疾病家族和个人史, 排除脑部及智力障碍者, 产妇均知情同意并经伦理委员会批准。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
给予常规产前检查、孕期保健、围产期常规护理等措施。
在对照组的基础上给予健康指导。 (1) 孕期健康教育。针对孕妇的不同情况进行个体化健康宣教, 尤其是血糖的检测和控制, 采用幻灯片、宣传册等方式向产妇讲解有关妊娠、分娩的基本知识, 让孕妇了解胎儿在宫内生长发育的状态, 感受胎儿的存在[4];向孕妇讲解运动和饮食的重要性, 嘱孕妇保持一定的运动量和运动强度, 根据孕妇的饮食习惯制定适宜的饮食, 在保持血糖正常的情况下注意孕妇的营养, 使孕妇保持积极向上、开朗愉快的状态平稳度过孕期; (2) 产时健康教育。分娩是孕期的关键时刻, 也是孕妇情绪、心理最紧张的时刻, 应时刻注意产妇的变化, 主动沟通, 告知产妇正确对待分娩, 宫缩阵痛时指导产妇放松, 适当表达自己的疼痛, 调整呼吸、转移注意力, 降低不安、烦躁的心理, 确保母婴平安。 (3) 产后健康教育。为产妇创造一个安静舒适的修养环境, 告知产妇家属多关心、陪伴产妇, 避免各种精神刺激;让婴儿多与产妇接触, 使产妇顺利转换角色, 教会正确母乳喂养和育婴知识, 根据产妇恢复情况指导其进行产后康复训练, 增加产妇的自信心, 更好的融入家庭和社会。
随访6~24个月, 观察糖尿病初产妇产后抑郁发生情况。采用抑郁自评量表 (SDS) [5]评估产妇护理前后心里变化情况。
该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组发生抑郁3例, 发生率为3.8%, 对照组发生抑郁11例, 发生率为13.9%, 2组比较差异有统计学意义 (χ2=5.941, P<0.05) 。
2组护理前SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后观察组SDS评分 (37.39±8.27) 分, 明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病。近年来, 糖尿病的“爆炸式”增长使我国成为糖尿病第一大国[6]。孕妇是社会的一类特殊群体, 尤其对初产妇来说, 一方面其缺乏对分娩知识的认知、孕期身体和生理的变化使产妇缺乏信心;另一方面担心糖尿病对自身和胎儿造成不良影响, 产后产妇不能适应角色的转变, 从而出现焦虑、伤心、易怒、抑郁等情绪, 引起产后抑郁的发生。据报道[7], 初产妇发生产后抑郁的发病率达15%~30%, 不仅为家庭带来危害, 也给社会带来不良影响。随着生物医学模式的转变, 健康教育作为一项研究保健知识传播的护理技术, 通过系统性、有计划、有针对性的教育活动, 树立人们的健康意识, 使其自觉养成益于健康的行为生活方式, 消除和减轻影响健康的危险因素, 从而预防疾病, 促进身心健康。对初产妇来说, 健康教育对产妇顺利通过孕期、预防产后并发症和产后抑郁至关重要。孕期的健康教育, 可使初产妇了解从妊娠到分娩是女性一个基本的生理过程, 了解血糖对胎儿的影响, 养成良好的运动和饮食习惯, 树立自信心, 平稳渡过妊娠期。产时的健康教育, 可降低初产妇的不安情绪, 树立分娩的信心, 确保顺利生产;产后的健康教育, 可使初产妇更好的转换角色, 融入家庭, 树立自信心, 减轻产后抑郁的发生。通过对该组糖尿病初产妇进行分组护理, 结果显示, 观察组抑郁发生率为3.8%, 显著少于对照组13.9% (P<0.05) ;两组护理前SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后观察组SDS评分 (37.39±8.27) 分, 明显优于对照组SDS评分 (46.54±9.62) 分, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。与杨翠[8]报道的观察组产后抑郁症发生率5.0%, 对照组产后抑郁症发生率14.3%, 观察组产后抑郁症发生率低于对照组的结果相近。
综上所述, 对糖尿病初产妇实施健康教育可帮助产妇以乐观、自信的心态渡过整个孕期、分娩和产褥期, 缓解初产妇的抑郁情绪, 对降低产后抑郁有重要意义, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨健康教育对糖尿病初产妇产后抑郁的影响。方法 选取2015年10月—2016年10月在该院进行产前检查并分娩的158例糖尿病初产妇, 随机分为2组各79例, 对照组采用常规护理, 观察组在对照组的基础上给予健康教育。结果 观察组抑郁发生率为3.8%, 显著少于对照组13.9% (P<0.05) ;观察组SDS评分 (37.39±8.27) 分, 明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 对糖尿病初产妇实施健康教育可降低产后抑郁发生, 值得推广。
关键词：健康教育,糖尿病初产妇,产后抑郁
[1] 杨容, 胡光曦, 谢文义, 等.初产妇产母角色认同与抑郁及焦虑的关系研究[J].重庆医学, 2016, 45 (20) :230.
[2] 周仕华.孕产期个体化心理健康教育对预防产后抑郁症的重要性[J].中国冶金工业医学杂志, 2014, 31 (4) :391-392.
[3] 朱卫琴, 傅宇彤.产后抑郁症的调查和抑郁状况追踪[J].卫生职业教育, 2015, 33 (23) :55-56.
[4] 练雄珍.心理护理及健康教育对产后抑郁症患者的影响[J].牡丹江医学院学报, 2016, 37 (3) :132-133.
[5] 肖娜, 张红.健康教育对产妇产后抑郁症的影响[J].中国实用医药, 2016, 23 (1) :248-249.
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[7] 陈翠辉, 李世玉, 白淑秋, 等.个性化健康教育对改善产后抑郁症的影响[J].沈阳医学院学报, 2015, 17 (4) :406.
[8] 杨翠.孕期心理干预对产后抑郁症的影响[J].中国保健营养, 2016, 26 (27) :215.
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