设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响
[摘要] 目的 探討设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响。 方法 选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象，以设立院感监控护士前后的时间为分界点，观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及患者感染率的变化情况。 结果 设立院感监控护士后，医院感染管理质量指标评分为(466.45±12.54)分，医护人员的感染知识知晓率为100.00%，手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;设立院感监控护士前，医院感染管理质量指标评分为(364.22±15.78)分，医护人员的感染知识知晓率为45.46%，手术室、ICU室的感染率分别为4.00%、15.00%。设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前，手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前(P<0.05)。 结论 设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率，有效降低医院的感染率。
[关键词] 院感监控护士;感染管理;感染知识;感染率
[
The impacts of setting up nosocomial infection monitoring nurses on the quality of nosocomial infection management
LI Xiongying DANG Shenghua
Department of Central Sterile Supply， CITIC Huizhou Hospital， Huizhou 516006，China
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[Key words] Nosocomial infection monitoring nurse; Infection management; Infection knowledge; Infection rate
医院是一个人员流动性较大的场所，前来就诊的人员身上携带的病原体就可能存在于医院的空气中或附着在物品上[1]。若不加以干预措施，就可能导致交叉感染的情况出现，严重影响患者的治疗效果，甚至威胁部分的重症患者的生命[2]。传统院感管理的措施不够完善，既没有意识到感染知识宣传的重要性，也没有意识到监管人员在管理工作中的重要性，导致管理预防感染的效果并不理想[3]。尤其是手术室和ICU室的感染防范工作，其中患者比普通患者更容易因为病原体和细菌的侵袭而出现感染和高热等症状，导致其治疗效果和生命安全出现危险[4]。研究和探索有效的医院感染管理工作在医院所有事务中一直占有非常重要的地位，其对降低患者感染风险有重要意义[5]。因此，本研究观察设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象，各科室参与研究的医护人员共22名，其中男12名，女10名，医生8名，护士14名，年龄26～45岁，平均(35.50±8.23)岁。按照院感监控护士设立的时间进行分组，将2018年12月至2019年6月未设立院感监控护士阶段纳为“设立前”，2019年7—12月设立院感监控护士后的阶段则为“设立后”，两个阶段各科室参与研究的医护人员均为22名且为同一批医护人员。设立前随机选取400例患者为对象，其中男282例，女118例，年龄7～79岁、平均(49.36±14.23)岁;设立后随机选取400例患者为对象，其中男267例，女133例，年龄5～82岁、平均(51.61±13.87)岁;设立前后选取的患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
强化对院感监控护士的培训：①严格筛选院感监控护士的成员，要求必须拥有护师职称。此外，必须有超过5年的丰富护理经验和强烈的职业道德责任心，工作态度必须认真谨慎。②组织所有院感监控护士进行集中培训，分发院感资料和视频，同时邀请院感方面的专家通过讲座、视频课程等方式对护士进行教学，教训内容包括常见的院感类型以及预防的基础知识、院感管理工作的重要性以及技巧、院感监控的注意事项等。在完成集中培训之后，对院感监控护士进行院感监控的基础知识以及实践技术的考核，考核结果合格方能上岗。
院感监控护士的实际应用：①设立健全的规章制度，院感管理各项工作的执行过程中都必须严格参照规章制度。此外，将院感监控的工作合理分配给每一个院感监控护士，并将院感监控质量与其绩效相关联;同时设立院感监控护士长，由护士长带领院感监控护士对各个病区进行检查工作，并通过询问法或者追踪法来详细了解各护士工作，最后将结果进行整理，于每月的晨会上例行通报，赞扬院感监控护士做得好的地方，而对于在工作中存在的问题则进行分析讨论，然后及时提出处理对策。设立奖惩制度，即根据每个病区以及总科室的最终反馈结果来设立严格的奖惩制度，制度主要内容是以对院感监控护士的奖励与批评为主，也可选取经济奖励和惩罚的方式，由此促進各位院感监控护士的工作积极性。②及时更新院感知识并做好各科室的感染知识宣传工作，提高各科室对感染预防的重视程度并落实到工作的方方面面。此外，要求医护人员做好手卫生，正确掌握七步洗手法。③定时按照规章制度对各科室进行消毒灭菌处理，重点管理患者使用过的各类物品，且要求医护人员在对患者使用各类医疗器械时要检查是否存在缺损、污染的情况。此外，定时对科室的空气、墙体与物体表面、所用的消毒试剂进行细菌含量检测，分析检测结果并做好记录与备案。④定期总结院感监控的各项工作并做出报告，分析工作中的优点与不足，加强院感预防工作，提高管理效果。⑤监控科室内的传染病患者和监督科室医师针对传染病患者所实施的治疗措施和隔离措施，并进行总结上报;统计科室内所使用的抗菌药品情况;提醒科室内医师或相关工作人员增强自身防范意识，预防出现感染事件;按照规章制度处理各类医疗废物;严格管理和登记易产生耐药性的抗菌类药物，同时自查以及总结分析科室的院感项目后，在科室内宣传栏中宣传相关的感染知识;将与其他医护人员同步培训、检查以及监督的方式来落实院感监控护士对感染的预防以及控制措施。
1.3 观察指标及评价标准
观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及手术室和ICU感染率的变化情况。
使用医院自制评估量表医院感染管理质量进行评分，评分指标包括医疗废弃物处理、无菌技术操作规范、病区卫生管理、无菌物品摆放、管理人员卫生依从性，共5项，每项均采百分制，总分为0～500分，分数越高说明医院感染管理质量越高;使用医院自制量表对医护人员的感染知识知晓程度进行评分，量表分为医生版和护士版，各有侧重点，两份问卷总分均为100分，并根据分数将其划分为知晓程度高(90～100分)、知晓程度良(70～89分)、知晓程度一般(50～69分)、知晓程度低(0～49分)。感染知识知晓率=(知晓程度高+知晓程度良)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件版本进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分比较
设立院感监控护士后，医院感染管理治疗明显高于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 设立院感监控护士前后医护人员的感染知识知晓率比较
设立院感监控护士后，医护人员的感染知识知晓率明显高于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 设立院感监控护士前后医院感染发生率比较
设立院感监控护士后，手术室和ICU的感染率显著低于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
感染管理工作一直属于医院管理工作中的重要组成部分，其影响医院所有医疗、护理的过程，若管理工作的质量较低，就会导致院内感染概率的增高[6]。尤其是手术室和ICU室的感染防范工作，因为其中的患者都处于比普通患者更虚弱的状态，容易受到病原体和细菌的侵袭，由此出现的感染和高热会对其生命造成直接威胁[7]。因此，在医院感染的过程中需要采取有效的管理措施，降低广泛交叉感染的情况发生概率[8]。以往传统的院感管理措施只关注院内消毒措施，管理预防感染的效果并不理想[9]。
现代临床的感染管理内容与传统的感染管理内容不同，传统感染管理仅是简单监测医院感染病例患者或者常规的消毒隔离;而现代临床的感染管理的内容包括：隔离技术、无菌、消毒、手部卫生规范、职业暴露防范措施、生物安全管理措施、抗菌药物的管理措施、环境微生物监测、医院感染病例监测措施、医疗废物的处置和管理、输血输液管理、一次性医疗物品管理、消毒药品以及器械管理等，因此，现代临床的感染管理面临着诸多压力以及挑战，故而对医院监管感染工作人员也提出更高的管理要求。
而有研究显示，设置院感监控员能有效提高院感防控工作的质量和效率，能够极大降低患者的感染几率[10]。为此，本院通过对比设立院感监控护士前后医院感染管理工作情况发现，在本次研究中，设立院感监控护士后，医院感染管理质量指标评分为(466.45±12.54)分，医护人员的感染知识知晓率为100.00%，手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;而相对于设立院感监控护士前医院感染管理质量指标评分(364.22±15.78)分、医护人员的感染知识知晓率(45.46%)以及手术室、ICU室的感染率(4.00%、15.00%)，设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前，手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前(P<0.05)。以上结果说明，设立院感监控护士对提高医院的感染管理质量以及降低感染率有显著促进效果。
在传统的管理工作中，医院多采用常规的管理措施，管理过于形式化，忽略了院感管理的重要性，从而导致管理效果并不理想。而通过设立院感监控护士，将院感管理工作纳入医院管理重点工作范畴，能够确保医院感染管理工作得到更好的贯彻落实。具体而言，设立院感监控护士其具体优势体现在：首先，强化对院感监控护士培训，严格筛选院感监控护士的成员并组织其进行集中培训，能提升院感监控护士的专业性和工作的科学性;其次，健全的规章制度和感染知识宣传工作能够规范院感管理工作中的每一个环节和提高各科室医护人员对感染知识的知晓率，提高科室内的感染防范意识和技能。此外，将院感监控工作的质量与护士的绩效做关联能够极大提高其工作的责任心;再次，定时对各科室进行消毒灭菌处理能防止减少科室中污染物的密度，抑制病菌繁殖。此外，收集和分析各科室空气、物品与消毒试剂的病菌含量检测，能根据其细菌含量波动数据了解院感防范工作的质量;最后，定时总结院感监控工作内容并做出汇报，能及时发现工作中的不足之处并进行完善，进一步提高院感管理工作的效果。
医院对感染的预防工作和控制工作是一项长期且艰巨的任务，作为感染科室的医护工作人员，应采用科学、系统的观点，对传统感染管理内容持取其精华去其糟粕的观点，科学实施循证医学，不断总结经验，寻找对策，从而提高医疗护理质量，确保医疗安全。
综上所述，设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率，有效降低医院的感染率。
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(收稿日期：2020-08-19)
作者：李雄英 党生花
[摘要] 目的 探討院感信息化上报平台在医院感染预防及控制管理中的应用价值。 方法 将我院2018年1—12月未开设院感信息化上报平台时设为对照组，将我院2019年1—12月开设院感信息化上报平台后设为试验组，统计两个时间段院内感染总发生率、多重耐药菌感染率、抗菌药物使用合理性、目标性检测与防控情况及医务工作者手卫生依从性监测情况，分析院感信息化上报平台在院内感染中的预防与控制效果。 结果 ①对照组感染发生率为0.66%，试验组发生率为0.58%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05);②试验组多重耐药菌感染检出率为0.61%，高于对照组的0.40%，差异有统计学意义(P<0.001);③抗菌药物使用合理性比较，在限制级抗生素送检率和特殊级抗生素送检率方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);④试验组的ICU目标性监测感染率和新生儿病房感染监测感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);⑤试验组医务人员在接触患者前、接触患者后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 开设院感信息化上报平台有助于降低医院感染发生率，尤其是对ICU和新生儿病房效果更为明显，同时平台开设还有助于增强医务人员手卫生依从性，对预防和控制感染具有积极意义。
[关键词] 院感信息化上报平台;医院感染;预防;控制管理
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Application value of informatization platform for nosocomial infection in prevention and control management of nosocomial infection
CHEN Jing
Department of Infection Surveillance， the Central Hospital of Jiamusi City in Heilongjiang Province， Jiamusi 154002， China
[
[Key words] Informatization platform for nosocomial infection; Nosocomial infection; Prevention; Control management
信息化建设是医院发展中的重要评估因素，目前也是各大医院着重发展的方向之一，利用信息化系统对医院资源开展整合、优化、分析、统计，能够为医院的决策制订提供坚实有力的证据，同时还有助于优化医疗资源分配、节约医疗成本[1]。院感监测是医院医疗质量管理的重要组成部分，医院的感染监控需要各科室大量的医学数据，传统院感信息收集多采用手工查阅的方式进行，该方式不仅提取数据不完善、不完整，同时采集效率较低，也因采集数据具有明显的滞后性，不利于控制感染扩散及对临床科室及时开展用药指导评估[2]。已有多项研究均指出，人工采集数据的方式难以达到医院感染预防和控制管理效果，故而寻求一种高效、便捷、实时的院感信息化系统一直是医务工作者研究的重要方向[3-4]。院感信息化上报平台是一种基于信息化手段的医院感染控制和管理系统，该系统的临床应用能够实现医院管理的网絡化、信息化，是全面推进医院管理现代化的重要手段[5-7]。本研究旨在分析院感信息化上报平台在医院感染预防与控制管理中的应用价值，以期为优化医院感染防控工作提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年1—12月未开展院感信息化上报平台时接诊的33 575例患者设置为对照组，其中男18 928例，女14 647例，年龄11～83岁，平均(43.18±3.22)岁，将2019年1—12月我院开展院感信息化上报平台后接诊的52 666例患者设置为试验组，其中男28 911例，女23 755例，年龄10～84岁，平均(43.37±3.17)岁;两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。试验组研究期间院内共有医务工作者273人，男189人，女84人;对照组研究期间院内共有医务工作者267人，男170人，女97人，两个研究期间医务工作者并无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
首先明晰院感信息化上报平台的系统功能，我院应用的院感信息化上报平台基于我院信息系统、实验室信息系统等生成，能够对医院相关感染信息进行整合及分析处理，形成医院感染预防和控制管理的相关数据。本系统主要包括以下几个功能：①感染预警与报告，能够筛选医院感染病例，并完成预警、上报、监测、查询、统计等，同时根据患者的相关感染指标建立预警指标，对于疑似院感患者可自动预警提示，责任医师可完成实时上报;②传染病管理与报告，系统每日采集传染病报告关键字，分析传染病诊断并自动生成传染病报告卡，报告卡中存有预选信息，便于医师快速填报传染卡片;③多药耐药菌监测，同医院微生物室建立连接，根据药敏试验结果直接进行后台数据采集，如发现多药耐药菌直接自动预警并提示医师填报卡片，耐药菌数据由专职人员实时查看;④抗菌药物使用合理性监测，建立院内抗菌药物数据库平台，对抗菌药物实时分级管理，将抗菌药物区分为非限制、限制及特殊等不同类型，平台可从后台查看全院、某个科室、某个医师、某个患者抗菌药物使用情况，对于Ⅰ类手术切口抗菌药物应用超标者直接提供预警。
院感信息化上报平台应用：①感染预警与实时监控，按照设定的预警参数对院内感染情况进行监测，如发现疑似患者立即预警，经主管医师认定为院内感染者后直接填报院内感染信息卡，感染管理专职人员对上报信息进行查阅及判断，对于确定为院内感染者立即开展相应的管理控制措施，对于信息有误者及时同责任医师沟通，形成有效互动;②传染病预警与监控管理，系统自动分析传染病信息后，发出传染病预警提示，由责任医师填写传染病报告卡并及时上报，实现住院传染病患者“零漏报”，传染病管理人员每日查看系统并审核，确保流行病患者病例资料齐全;③加强耐药菌监测，设定多药耐药菌监测范围，当越过界限后及时提醒医师，弹出多药耐药菌上报卡，医师填写后由专职人员审核并跟踪观测;④抗菌药物合理应用，对抗菌药物实施分级管理，医师只能使用权限内的抗菌药物，如需越级使用抗菌药物，则系统限制为临时医嘱，仅限开具1 d用量，对于Ⅰ类手术切口使用抗菌药物超出范围者，必须说明情况后才能使用，感染管理专职人员定期分析院内抗菌药物用量、送检率等，及时反馈医师。
1.3观察指标
观测指标主要为两个时间段内院内感染发生率、多重耐药菌感染率、抗菌药物使用合理性、目标性监测与防控情况、医务人员手卫生等指标，统计后开展组间差异性比较。
1.4统计学方法
将采集的数据录入EXCEL 2019中进行处理，而后采用SPSS 22.0统计学软件对采集的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组医院感染发生率情况比较
经分析显示，2018年1—12月对照组共接诊33 575例患者，其中感染发生例数215例，医院感染发生率0.66%;2019年1—12月试验组共接诊52 666例患者，其中感染发生例数304例，医院感染发生率0.58%;两组医院感染发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.366，P>0.05)。
2.2 两组多重耐药菌监测情况比较
经统计发现，两组多重耐药菌感染发现率比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组聚集性病例均为0例，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3两组抗菌药物使用合理性比较
分别对两组抗菌药物使用合理性进行比较发现，两组限制级抗生素和特殊级抗生素药敏送检率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.4两组开展目标性监测与防控情况比较
经分析发现，试验组监测3465例Ⅰ类切口手术病例，对照组监测2184例Ⅰ类切口手术病例;两组在ICU目标性监测感染率和新生儿病房感染监测感染率方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.5两组手卫生依从性监测比较
实施院感信息化上报平台后，试验组医务工作者接触患者前后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
随着近些年我国医疗事业的不断发展，医院管理已经成为影响医院总体水平的重要参照指标，信息化建设给医院发展提供了新思路，不仅体现在诊治手段的更新上，信息化发展也给医院管理提供了新思路、新举措。研究指出，推动医院管理的信息化建设步伐，有助于完善原有的医疗管理模式，提高医院运行效率，降低医院运行成本，可以为医院各类决策指示的执行提供更有力的依据，当前医院管理的信息化程度已经成为衡量医院综合能力的重要标准，医院的发展与革新也离不开医院管理的信息化[8-10]。经过近些年我国医院管理制度发展的积淀，国内医院的信息化建设已有了初步成效，具有了一定的规模和成就，但相比国外的医院，我国医院的信息化建设仍存在较大的差距和不足，当前医院管理的信息化建设应着重提高现代化手段的运用，跳出传统管理模式的桎梏，推动医院管理的现代化进程[11-13]。
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，另医务工作者在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。自医院诞生以来医院感染的问题就一直存在，医院感染不仅会延长患者院内治疗时间，还可能会加重患者原有病情，危及患者生命健康，而对医务工作者来说，院内感染则会增加交叉感染的风险，导致院内感染大范围流行[14]。有数据显示每年住院患者中发生院内感染的概率已近10%，造成的直接经济损失已达200亿人民币，我国2010年全国医院感染监测报告显示院内感染率为3.87%，而2011年一项针对159家医院的调查结果显示，院内感染率可达4.65%，我国前卫生部于1996年着手研究控制院内感染的措施手段，至2006年又重新修订了医院感染管理的标准[15-16]。院感监测是控制院内感染的重要手段，也是医院管理信息化建设的重要组成部分，但院感监测需要庞大的医疗数据支撑，传统手工填报的方式一方面效率低下，具有明显的滞后性，无法实现实时监测，另一方面提取的数据也容易出现人工误差，易出现误报漏报，增加医务人员工作负担。有研究指出，院感监测涉及抗菌药物合理应用、多耐药菌监测、院内消毒卫生监测、传染病监测等，是一项专业性较强、数据流程非常复杂、涉及多学科多专业的医学难题[17]。
基于上述背景，我院将信息化建设与院感监测相融合，期望能够利用信息化手段提高医院感染监测的时效性和有效性，解决传统院感监测的不足。本研究通过将我院实施院感信息化上报平台前后两个时间段做对比研究，探讨院感信息化平台在医院感染预防与控制管理中的应用价值，结果显示，在医院总体感染发生率方面，差異无统计学意义(P>0.05)。一项针对44例住院患者的随机抽样双盲对照研究结果显示，实施医院感染信息化管理后医院感染情况有了明显的降低，前后差异明显[18]。本研究中，两组差异不明显的原因可能与院内感染控制基础较为扎实有关。进一步对多重耐药菌的监测结果显示，试验组多重耐药菌发现率要高于对照组。有研究指出，信息化平台的运用可以显著提高医务人员对多重耐药菌的认知程度，有助于促进抗菌药物的合理应用，降低多重耐药菌医院感染比例，这与文中结果相对应[19]。本研究显示，信息化平台能够对住院患者的感染信息开展实时预警、报告、监控与汇总分析，相比人工记录更为高效，专职人员通过实时主动监控即可发现散发感染和多药耐药菌的分布，对降低院内感染具有积极意义。文中还就信息化平台的运用对患者目标性监测和防控情况进行了比较，结果显示，试验组患者的ICU目标性监测感染率及新生儿病房感染监测感染率要明显低于对照组，分析其原因与多药耐药菌监测原理类似。
最后文中就信息化平台对医务人员手卫生依从性的影响进行了分析，结果显示，应用院感信息化上报平台后试验组医务工作者在接触患者前后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性均高于对照组。一项针对医务人员手卫生的调研显示，经院感信息化上报平台干预前、干预中和干预后医务人员洗手采样合格率分别为60.00%、74.69%和88.89%，呈现明显的增加趋势，接触血液体液后(P<0.001)，与本研究结果类似[20]。本研究显示，信息化平台的应用可以无形中提高医务工作者对院内感染的认知程度，以往的研究指出医务工作者主观因素也是影响院内感染的重要原因之一，不良的洗手习惯及淡薄的防控意识会直接增加院内感染率，而信息化平台能够通过频繁的操作提醒来培养医务工作者的感控意识，对降低院内感染率具有积极意义。
综上所述，开设院感信息化上报平台有助于降低医院感染发生率，尤其是对ICU和新生儿病房效果更为明显，同时平台开设还有助于增强医务人员手卫生依从性，对预防和控制感染具有积极意义，值得进行临床推广运用。
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(收稿日期：2020-12-10)
作者：陈婧
院感知识培训试题
日期
科室
姓名
一 填空题
1常用无菌敷料罐应------------更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品，应注明
开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过-------------小时。
2一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无--------------，------------，产品有无
---------------等使用后按规定分类处置，不得------------------。
3体温计使用后用75%浸泡消毒-------------分钟，感染患者使用的体温计采用
500mg/L--------------浸泡30分钟。
4外科手消毒后，接触患者和进行诊疗活动前，检测的细菌菌落总数应大于等于
--------cfc/cm2。卫生手消毒后，接触患者和进行诊疗活动前，检测的细菌菌
落总数应大于等于--------cfc/cm2。
5取无菌物品操作者应身距无菌区--------------cm，手臂应保持在--------------位置，
无菌包在未污染的情况下，可保存----------天。
6诊断明确的感染病例，分管医生应于--------小时内填报医院感染病例调查表，
并上交到相关部门。
7手卫生消毒可以减少------------菌，外科手消毒可以减少-------------菌。
8铺无菌盘时应注明---------------------，有效期为---------小时。
9医院发现5例以上疑是医院感染暴发情形时，应当于----------小时内向所在地县
级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
10治疗室，处置室等室内的灭菌物品需按---------------依次放入专柜，过期重新清
洗灭
二 简答题
1手卫生的5重要时刻
2重点部门
3重要环节
年第 季度院感知识培训试题
科室: 姓名: 分数:
一、名词解释
1、感染性疾病：
2、医院感染：
二、填空
1、由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位，比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫_______。
2、一般来说病原体的数量________，引起感染的可能性愈大。
3、当侵入人体的病原体，在与人体相互作用过程中，引起一系列病理生理和组织的变化，在临床上出现某一种感染并所持有的综合症时称为_______________。
4、隐性感染的结果，一部分人的病原体被_______，另一部分人转变为___________________，甚至持续携带成为健康带菌者。
三、是非题：下列情况属于医院感染的打“∨”，不 属于 医院 感染 的 打“×”。
1、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓性体病、水痘等。(
)
2、医务人员在医院工作期间获得的感染。(
) 3、肺结核引起的脓胸。( )
4、手术切口脂肪液化。( )
5、胸腔手术后病人,出现发热、胸痛、胸水外观呈脓性。( )
四、问答题。
1、医院感染的危险因素有哪些?
参考答案
一、
1、由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病。
2、是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
二、
1、感染;2愈大;
3、显性感染;
4、清除、病原携带者
三、
1、×;
2、∨;
三、×;
四、×;
五、∨
四、
1、与社区获得性感染相比，医院感染的病原具有以下特点: (1)90%为条件致病微生物,如铜绿假单胞菌,肠球菌,表皮葡萄球菌,大肠埃希菌等;少数为致病微生物,如金黄色葡萄球菌,沙门菌,SARS-COV等。
(2)病原菌可以表现为多重耐药，如多重耐药革兰阴菌，耐万古霉素肠球菌等。(3)免疫功能低下病人的病原谱广，如移植受体、艾滋病感染的病原包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。 (4)一种病原引起多部位感染或一个部位有多种细菌感染(复数菌感染)。 (5)近年来G+杆菌中非发酵菌(主要是铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等)和G+球中的表皮葡萄球菌以及真菌有增多趋势。
2、
(1)侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插(留置)导管、气管切开等。
(2)、现代医疗新技术，如器官移植、人工装置(人工瓣膜、人工关节、人工晶体等)。
(3)、损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制剂、发射治疗等的广泛使用。如抗肿瘤药，肾上腺皮质激素、环胞素A，CO60治疗等。
(4)、基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等。 (5)、使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障。
(6)、其他原因:医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋或拥挤等。
2010年第四季度院感考试
科室： 姓名： 得分：
一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共174题,每题1.00分)
1、《医院感染管理规范》中规定，病人衣服、床单、被套、枕套每周更换的次数是(
)
A、1次 B、2次 C、1-2次 D、3-4次
2、《医院感染管理规范》中规定，病人用的枕芯、棉褥、床垫消毒处理原则是(
)
A、定期清洁、不用消毒B、定期消毒、及时更换 C、不用更换、及时清扫
D、定期清扫、出院消毒
3、《医院感染管理规范》中规定，病床、床头柜的消毒处理原则为(
)
A、干式清扫，一床一套(巾)，抹布擦，用后清洗
B、湿式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后清洗
C、湿式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后消毒
D、干式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后消毒
4、《医院感染管理规范》中规定，病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是(
)
A、预防性消毒 B、终末消毒 C、随时消毒D、初步消毒
5、《医院感染管理规范》中规定，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理(
)
A、立即清洗 B、立即擦拭 C、立即消毒 D、立即焚烧
6、《医院感染管理规范》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为(
)
A、混合放置、一起装运 B、半封闭运送、分开装运
C、封闭运送、分开装运 D、封闭运送、一起装运
7、《医院感染管理规范》中规定，传染病房内的分区包括(
)
A、污染区、清洁区、相对清洁区 B、污染区、半污染区、相对清洁区
C、污染区、清洁区、无菌区 D、污染区、半污染区、清洁区
8、《医院感染管理规范》中规定不同传染病人安置应遵循的原则为(
)
A、分开安置;设缓冲间，卫生间有单独的出入口
B、同室安置;设消毒间，卫生间有出入口
C、同室安置;设缓冲间，卫生间有出入口
D、分开安置;设消毒间，卫生间有出入口
9、《医院感染管理规范》中规定传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手(
)
A、普通洗手 B、严格洗手与手消毒 C、外科刷手 D、手消毒
10、《医院感染管理规范》中规定传染病病人用过的医疗器械、用品的消毒处理原则为(
)
A、先清洗、后消毒，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后严格终末消毒
B、应先清洗、后消毒，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后一般终末消毒
C、应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后严格终末消毒
D、应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后一般终末消毒。
11、《医院感染管理规范》中规定病人的排泄物、分泌物及病房污水处理原则为(
)
A、必须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无害化处理或焚烧
B、无须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无害化处理或焚烧 C、必须经消毒处理后方可排放;固体污物随意处理
D、无须经消毒处理后即可排放;固体污物可随意处理
12、《医院感染管理规范》中规定治疗室、处置室、换药室、注射室的分区为(
)
A、污染区、半污染区 B、半污染区、清洁区
C、清洁区、污染区 D、清洁区、无菌区
13、《医院感染管理规范》中规定，医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是(
)
A、不必衣帽整洁，既可执行技术操作 B、应衣帽整洁，既可执行技术操作
C、应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程
D、不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程既可
14、《医院感染管理规范》中规定，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为(
)
A、1小时;12小时 B、1小时;12小时 C、2小时;24小时 D、2小时;36小时
15、《医院感染管理规范》中规定碘酒、酒精更换与容器灭菌的要求为(
)
A、每周1次，每周1次 B、每周2次，每周1次
C、每周1次，每周2次 D、每周2次，每周2次
16、《医院感染管理规范》中规定置于无菌储槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开，使用时限为(
)
A、最长不得超过8小时 B、最长不得超过12小时 C、最长不得超过24小时
D、最长不得超过36小时
17、《医院感染管理规范》中规定治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为(
)
A、污染区，清洁区 B、清洁区，污染区 C、无菌区，污染区 D、污染区，无菌区
18、《医院感染管理规范》中规定产房应严格分哪几个区域(
)
A、无菌区、半污染区、污染区 B、无菌区、清洁区、半污染区
C、清洁区、半污染区、污染区
D、无菌区、清洁区、污染区
19、《医院感染管理规范》中规定产房内设置正常分娩室、刷手间、污物间所在的区域分别是(
)
A、无菌区、清洁区、污染区 B、清洁区、污染区、无菌区
C、污染区、清洁区、无菌区 D、无菌区、污染区、清洁区 20、《医院感染管理规范》中规定：产房对患有或疑似传染病的产妇用后的一次性用品及胎盘处理原则是(
)
A、必须放入黄色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
B、必须放入黑色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
C、无须放入黄色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
D、无须放入黑色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
21、《医院感染管理规范》中规定：产房母婴室内每张产妇床位的使用面积标准为(
)
A、57m2 D、7.5 - 8m2
22、《医院感染管理规范》中规定，产房婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等用品的使用原则是(
)
A、应一婴一用 B、应二婴一用 C、应几婴一用 D、未明确界定
23、《医院感染管理规范》中对患有皮肤化脓及其它传染性疾病的产房工作人员与婴儿接触有何要求(
)
A、不限制 B、暂时停止 C、选择性接触 D、停止
24、《医院感染管理规范》中规定，新生儿病房室 每张床位占地面积标准是(
)
A、1m2 B、2m2 C、3m2D、4m2
25、《医院感染管理规范》中规定，ICU的分区包括(
)
A、清洁区和无菌区 B、半清洁区和清洁区
C、治疗区(室)和监护区 D、污染区和清洁区
26、《医院感染管理规范》中规定，ICU监护区每床使用面积标准为(
)
A、9.5m2 B、8.5m2 C、7.5m2 D、 6.5m2
27、《医院感染管理规范》中规定，ICU病人的安置原则为(
)
A、一般病人与危重病人分开，一般感染病人单独安置
B、感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置
C、一般病人与危重病人分开，特殊感染病人单独安置
D、感染病人与非感染病人分开，一般病人单独安置
28、《医院感染管理规范》中规定，手术室的分区包括(
)
A、污染区、半污染区、清洁区 B、污染区、清洁区、无菌区
C、污染区、半污染区、无菌区 D、半污染区、清洁区、无菌区
29、《医院感染管理规范》中规定，手术室内隔离手术间与手术室入口处的关系是(
)
A、应远离 B、无关 C、应靠近 D、不明确 30、《医院感染管理规范》中规定口腔科器械消毒灭菌程序是(
)
A、“去污染—清洗” B、“清洗—消毒灭菌”
C、“去污染—清洗—消毒灭菌” D、“消毒—清洗—消毒灭菌”
31、《医院感染管理规范》中规定，口腔科手机、车针、扩大针等器械用后应达到的要求是(
)
A、清洁 B、清洗 C、消毒 D、灭菌
32、《医院感染管理规范》中规定，口腔科器械如果使用化学灭菌剂灭菌，必须多长时间进行有效浓度的测定(
)
A、1日 B、2日 C、5日 D、7日
33、《医院感染管理规范》中规定，启封后的口腔科麻药使用时限为(
)
A、不得超过4小时 B、不得超过8小时 C、不得超过24小时
D、不得超过48小时
34、《医院感染管理规范》中规定，口腔科修复技工室的印模、蜡块、石膏模型等应选择的消毒方法是(
)
A、低效消毒 B、中效消毒 C、中效以上消毒 D、任何消毒
35、《医院感染管理规范》中规定，输血科库采集患者自体血、储存、发放血液的环境类别属于(
)
A、Ⅰ类 B、II类 C、Ⅲ类 D、Ⅳ类
36、《医院感染管理规范》中规定，输血科库对储血冰箱内壁进行生物学监测的频率为(
)
A、1次/日 B、1次/周 C、1次/月 D、1次/季度
37、《医院感染管理规范》中规定，内窥镜室的分区包括(
)
A、诊查区、洗涤消毒区、清洁区 B、清洁区、半清洁区、污染区
C、污染区、半清洁区、清洁区 D、污染区、清洁区、无菌区
38、《医院感染管理规范》中规定，进入人体无菌组织或器官的内窥镜、活检钳应达到的要求为(
)
A、清洁 B、洗涤 C、灭菌 D、消毒
39、《医院感染管理规范》中规定，营养室食品卫生要求参照执行的法规是(
) A、《中华人民共和国传染病防治法》 B、《中华人民共和国食品卫生法》
C、《消毒管理办法》 D、《消毒技术规范》 40、《医院感染管理规范》中规定，被血液、体液污染的衣物洗涤应遵循的原则是(
)
A、混合清洗、消毒 B、混合消毒、清洗 C、单独消毒、清洗 D、单独清洗、不消毒
41、《医院感染管理规范》中规定，被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝免疫高价球蛋白的时限为(
)
A、8小时内 B、12小时内 C、24小时内 D、48小时内
42、《医院感染管理规范》中规定，医院感染微生物学检测采样后送检时限为(
)
A、不得超过2小时 B、不得超过4小时 C、不得超过6小时 D、不得超过8小时
43、《医院感染管理规范》中规定，空气微生物学检测采祥高度与地面垂直高度为(
)
A、>150 cm B、80-150 cm C、任何高度均可
44、《医院感染管理规范》中规定，物体表面微生物学检测要求的采样时间为(
)
A、消毒处理后2小时内 B、消毒处理后4小时内 C、消毒处理后6小时内
D、消毒处理后8小时内
45、《医院感染管理规范》中规定，医院感染按其病原体的来源可分为(
)
A、外源性医院感染 B、内源性医院感染 C、外源性医院感染和内源性医院感染
D、交叉感染
46、《医院感染管理规范》中规定，医院感染的研究对象主要是(
)
A、住院病人 B、门诊病人 C、病人陪人 D、探视者
47、内源性医院感染的原因是(
)
A、病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性降低
B、病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加
C、病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性降低
D、病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性增加
48、医院感染的感染源当中最重要的感染源是(
)
A、带菌者 B、已感染的病人 C、环境储源 D、动物感染源
49、β-内酰胺类青霉素、头孢类抗生素的作用机制主要是(
)
A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜 C、影响细菌蛋白质的合成
D、抑制细菌核酸的合成 50、抗真菌类药物的抗菌作用机制主要是(
)
A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜
C、影响细菌蛋白质的合成 D、抑制细菌核酸的合成
选择题
1、C
2、B
3、C
4、B
5、C
6、C
7、B
8、A
9、B
10、C
11、A
12、C
13、C
14、C
15、D
16、C
17、B
18、D
19、A 20、A
21、B
22、A
23、B
24、C
25、C
26、A
27、B
28、B
29、C 30、C
31、D
32、A
33、C
34、C
35、B
36、C
37、A
38、C
39、B 40、C
41、C
42、C
43、B
44、B
45、C
46、A
47、B
48、B
49、A 50、B
院感试题
一、 名词解释(10题)
1、 医院感染：医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在入院48小时后发生的感染，同时也包括在医院内感染而出院后才发病的病人。医院感染的诊断主要临床临床资料，实验室检查结果及其检查和临床医生的判断。
2、
3、
4、
5、
6、 医院性感染：在医疗服务中，因病原体传播引起的感染
医院感染的监测：是系统地、主动地、连续地观察一定人群中的医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素
消毒：应用物理和化学等方法杀灭或除去传播媒介外的病原微生物，及其有害微生物称为消毒
灭菌：用物理或化学方法杀灭或除去传播媒介外的所有微生物(包括致病性微生物和非致病性微生物)称为灭菌
预防性消毒：是指在没有明确传染源，对有可能被病原微生物或其他有害微生物污染的物品、场所、人体、环境等进行消毒处理，达到防止污染病发生的目的
7、
8、 隔离预防：是防止隔离因子从病人或带菌者传播给其他人的一种措施 疫源性消毒：指存在着传染源或曾经存在传染源场所的消毒，目的是杀灭或清除传染源排出的病原微生物，防止疾病的扩散，如对传染病病房、各种污染物品、分泌物、排泄物等进行消毒
9、 终末消毒：指传染源离去后，对疫源地的最后一次消毒，如传染病人出院、转院或死亡之后，对病房进行彻底消毒
10、 灭菌剂：能杀灭一切微生物(包括细菌繁殖体、芽孢、真菌病毒等)的药物称为灭菌剂
二、是非题 (20题)
1、 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。(√)
2、 根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定》的包装物或容器内。(√)
3、 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。(√)
4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。(√)
5、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒 1 后排入污水处理系统。(√)
6、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科(对)。
7、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象(对)。
8、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手(对)。
9、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等(对)。
10、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染(错)。
11、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。(对)
12、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。(对)
13、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。(错)
14、高效消毒剂是可杀灭一切微生物(包括细菌、芽胞)使其达到灭菌要求的制剂。(错)
15、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。(对)
三、多选择题 (30题)
1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成(A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、M)
A.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.设备科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科
2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门 (B)
A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时
3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为(A、B、C)
A.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品
6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂(A、B)
A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精
7、非典型肺炎医务人员三级防护适用于(C)
A.发热门(急)诊 B.隔离留观室 C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管
8、输血相关感染有(A、B、C、D、E、F、G)
A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝
2 G.巨细胞病毒 H.甲肝
9、采用呼吸道隔离的疾病有(A、B、C)
A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝
10、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?(A、B、D)
A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散
11、医院感染传播过程包括以下环节(A、B、C) A.感染源 B.传播途径 C.易感人群
12、下列哪些情况医务人员应认真洗手(A、B、C、D、E、F、G、H)
A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房 、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后
13、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施(A、B、C、D)
A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟
14、医院感染暴发的可能途径有(A、B、D)
A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染
15、医院感染的易感人群有(A、B、C、D、E)
A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者 D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者
16、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症(B、C、D、E)
A、所有一类(清洁切口)切口均需使用抗生素预防 B、二类(清洁-污染切口)切口及三类(污染)切口 C、使用人工材料或人工装置的手术 D、清洁大手术时间长、创伤面大 E、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等
17、抗感染药物的管理护士应达到下列要求(A、B、C)
A、根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱 B、观察病人用药后的反应 C、配合医生做好各种标本的留取和送检工作
18、使用紫外线消毒的机理 (BCDE)
A、 改变细胞膜的通透性 B、使箘体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡 C、破坏结构，使其失去转化能力 D、降低菌体内氧化酶的活性，使其丧失氧化能力 E、使空气中的氧电离产生臭氧
19、下列属于高消毒剂的有 (BDE)
A、75%的酒精 B、0.2%过氧乙酸 C、0.2%新洁尔灭 D、环氧乙烷 E、2%戊二醛
3 20、中等水平消毒剂有：(ABE)
A、 5%酒精 B、2%碘酊 C、40%甲醛 D、漂白粉 E、0.2%新洁尔灭
21、诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种(A、B、C、D、E) A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品
22、下列概念正确的是(AB)
A、 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为消毒;
B、杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为灭菌; D、抑制传播媒介上病原微生物的处理为消毒;E、清除传播媒介上病原微生物的处理为消毒。
23、下列哪些方法可以达到灭菌(ACD)
A、热力灭菌 B、洗必泰浸泡 C、甲醛、环氧乙烷气体; D、2%戊二醛浸泡
24、对压力蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测有哪些(B、C) A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 D、细菌监测
25、新《医院感染管理办法》规定，医疗机构经调查证实发现下列哪些情况应在12小时内上报所在地县级人们政府卫生行政部门(A、B、C)
A、5例以上医院感染爆发 B、由于医院感染爆发直接导致患者死亡 C、由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果 D、4例以上医院感染爆发
26、新《医院感染管理办法》规定，医疗机构经调查证实发现下列哪些情况应在2小时内上报所在地县级人民政府卫生行政部门(A、B、C)
A、10例以上医院感染爆发事件 B、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 C、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 D、8例以上医院感染爆发事件 C、杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物的处理为灭菌;
四·单选题 (50题)
1、用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应(A) A、每日监测 B、每周监测一次 C、每周监测二次 D、每月监测一次
2、床单位首选消毒方法为(C)
A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 3，于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时?(D) A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时 4，各种治疗、护理及换药操作次序应为(A)
A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
5，手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类(A)
4 A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品
6、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法(A)
A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒
7、密封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装?(C) A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时
8、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是(B) A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5
9、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间?(D)
A、30分钟 B、15分钟 C、4小时 D、10小时
10、感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于(C) A、2人 B、3人 C、5人 D、7人
11、人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时?(B)
A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时
12、感染管理专职人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时?(A)
A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时
13、日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中(A)
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋(A)
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
15、日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以 下那种颜色容器或垃圾袋(D)
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋
D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投
16、日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中(A) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
17、卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款(C)
5
14、日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防 A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万以下 C、一万元以上5万元以下 D、10万元以下
18、卫生机构有下列五种行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告;逾期不改正的处以多少罚款(A)
(1)、未建立，健全医疗废物管理制度或者未设置监控部门或者专(兼)职人员的; (2)未对有关人员进行相关法律知识和专业技术、安全防护以及应急处理等知识培训的;
(3)未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员采取卫生防护措施的;
(4)对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未在指定地点及时进行清洁和消毒; (5)、对有关部门的检查、监测、调查取证，不予配合的。 A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万元以下 C、1万元以上5万元以下 D、10万元以下
19、疗废物管理条例》适用于医疗废物的(F)
A、收集 B、运送 C、贮存 D、处置 E、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是
20、单位和个人有权对医疗卫生机构，医疗废物集中处置单位和监督管理部及其工作人员的违法行为进行(E)
A、举报 B、投诉 C、检举 D、控告 E、以上都是 F、以上都不是
21、废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是(G)
A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是
22、医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有(E)
A、医疗废物产生单位 B、产生日期 C、主要内容物 D、运送目的地及特殊说明 E、以上都是 F、以上都不是
23、容物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行(A、B)
A、清洁处理 B、必要时加一层包装 C、用清水冲洗 D、不需处理 E、以上都是 F、以上都不是
24、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施又未及时向卫生行政部门报告，造成传染病传播或者环境污染事故的，除暂扣直至吊销《医疗机构执业许可证》，对主要负责人负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予(D)
6 A、撤职 B、开除的纪律处分 C、构成犯罪的依法追究刑事责任 D、以上都是 E、以上都不是
25、从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具(F) A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋 E、围裙
F、以上都是
G、以上都不是
26、消毒是指(A)
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒
C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染
27、消毒工作包括 (B)
28、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求(A)
A、 A、 A、 灭菌要求
B、消毒要求
C、清洁要求
D、卫生要求 灭菌要求
B、消毒要求
C、清洁要求
D、卫生要求
用后灭菌
B、应当一人一用一灭菌
C、应当一人一用一消毒
D、应当
29、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品 必须达到什么要求(B) 30、《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么(B)
一人一用一换针头
31、《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构发生感染性疾病爆发、流行时，应当如何处理(A) A、 及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施
B、及时报告疾病控制机构，并采取消毒措施
C、及时报告卫生监督机构，并采取有关措施
D、及时报告当地卫生行政部门，采取控制措施
32、凡进入人体无菌组织，器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求(B) A、 A、 A、 A、 消毒要求
B、灭菌要求
C、高水平消毒
D中水平消毒 消毒要求
B、中水平消毒
C、高水平消毒
D、灭菌要求 消毒要求
B、灭菌要求
C、高水平消毒
D、中水平消毒
不少于60分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于10
33、凡穿破粘膜的内镜附件必须达到什么要求(D)
34、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜必须达到什么要求(C)
35、胃镜、肠镜、十二指肠镜采取2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少(C)
分钟
36、支气管镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少(C) A、 不少于60分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于10分钟
7
37、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊患者使用的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少(A) A、 不少于45分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于10分钟
38、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少(D) A、 必须浸泡5小时
B、必须浸泡6小时
C、必须浸泡8小时
D、必须浸泡10小时
39、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告(A) A、 12小时
B、24小时
C、48小时
D、72小时
40、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，医疗卫生机构应当将调查处理结果向何部门报告(A) A、 所在地的县级人民政府卫生行政主管部门
B、市级以上人民政府卫生行政主管部门
C、所在地的县级人民政府工商行政管理部门
D、所在地的县级环境保护行政主管部门
41、医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致重大事故时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告(D) A、 4小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
42、发生医疗废物管理不当导致重大事故时，县级、省级卫生行政主管部门逐级上报的时限是多少(C) A、 48小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
43、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密(B) A、 24小时
B、34小时
C、23小时
D、35小时
44、医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过几天(B) A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
45、医疗废物转交出去后，医疗机构对暂时贮存地点、设施进行的处理正确的是哪一项(A) A、 及时进行清洁和消毒处理
B、及时进行清洁
C、及时进行消毒处理
D、进行清洁和消毒处理
46、县卫生局监督检查发现，县医院未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚(A) A、 责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款，逾期不改正的处5000元以上3万元以下的罚款
B、责令限期改正、给予警告，逾期不改正的处2000元以上5000元以下的罚款
C、处以5000元以上10000元以下的罚款
D、责令限期改正，逾期不改正的处以2000元以上5000元以下的罚款
8
47、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类(C) A、 A、 3类
B、4类
C、5类
D、6类
病理性废物
B、感染性废物
C、损伤性废物
D、化学性废物
48、被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物(B)
49、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物(D) A、 A、 病理性废物
B、严重污染性废物
C、生活垃圾
D、感染性废物 病理性废物
B、药物性废物
C、损伤性废物
D、化学性废物 50、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物(D)
五、问答题(5题)
一、 医院微生物检测包括哪些内容?
答：对人的监测，包括工作人员和病人，对环境监测即对空气、物体表面及器械等的监测。
二、 医院感染控制措施的四大要求是什么?
答：消毒隔离、供应室灭菌质量、合理使用抗生素、科学地使用插入性器械
三、 医院内感染监测的目的是什么?
答：
1、及时发现和解决问题，不断提高医疗护理质量
2、及时发现医院内的感染情况，采取相应的措施
3通过分析监测资料，得到医院感染的实际数据，为预防、控制住院感染提供依据
4、通过监测开展一定的专题研究
5、对不同监测方法和控制措施进行评价
四、 合理使用抗菌药物的原则有哪些?
答：
1、病毒性疾病或估计为病毒性疾病尚不使用抗菌药物
2、发热原因不明着不用抗菌药物，病情严重且细菌感染可能性答者，仍可有针对性选用
3、尽量避免皮肤黏膜等局部使用抗菌药物
五、标准的洗手方法是什么?
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿
2、 取适量的肥皂或者皂液，均匀的涂抹整个手掌、手背、手指、指缝
3、认真揉搓双手至少15分钟，应注意清洗双手的所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝 。具体的揉搓步骤为： (1) 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 (2) 手心对手背沾指缝相互揉搓，交换进行 (3) 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 (4) 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
9 (5) 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 (6) 将5个手指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 (7) 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤
一、选择题
1、在有效期内使用的手消毒剂 ，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过()
A10天B 20天C30天D 40天E 60天
2、在有效期内使用的手消毒剂 ，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过()
A10天B 20天C 30天D 60天E 90天
3、国家卫生和计划生育委员会---国卫疾控发2013-28号文件通知，将人感染H7N9禽流感纳入法定()传染病管理
A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、丁类传染病
4、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房()
A 随便进行清洁和消毒
B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒
C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒
D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒
5、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时()
A 不用实施手卫生B 都应当实施手卫生
C 没必要实施手卫生D 以上都不对
6、导尿管置管后哪项做法不正确()
A妥善固定尿管,避免打折、弯曲
B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管
C及时清空集尿袋中尿液
D应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗
7、为预防导管相关血流感染 如在紧急状态下置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在()小时内尽早拔除导管。A12B24C48D36
8、中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为()
A无菌纱布1—2次/周B无菌纱布1次/天
C无菌透明敷料1—2次/周D无菌纱布2次/天
9、下列哪项不是引起导管相关血流感染的主要环节()
A 植入导管后频繁更换导管B 按无菌操作配置输注的药液
C 置管所用敷料必须达到灭菌要求D医务人员的手卫生
10、 中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列不正确的是()
A 血管内导管应使用一次性的灭菌导管
B 穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用
C 皮肤消毒剂可选用合格的产品
D 置管人员戴无菌手套
二、判断题1. 留置血管内导管患者导管不宜常规更换，特别不应为预防感染而定期更换中心静脉导管()
2. 怀疑患者发生导管相关血流感染时，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养()
3、标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施()
4、为了预防导管相关感染的发生，应每日评估留置导管的必要性并尽早拔管()
5、外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。()
6、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则()
7、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生()
8、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手()
9、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手()
10、医生为病人查体前手部无可见的污染物可采用速干手消毒剂进行手的消毒()
三、简答题
1、何谓卫生手消毒?
2、医务人员发生锐器伤后应如何处理?
答案：
单项选择：1C2D3B4C5B6D7C8C9D10 B
判断题：1√2√3 √4√5√6×7√8×9√10√
简答题：
1、何谓卫生手消毒?指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
2、医务人员发生锐器伤后应如何处理?
一挤：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 二冲:用皂液和流动水进行冲洗
三消毒：用安尔碘或酒精进行消毒，必要时包扎伤口 四报告：报告科主任/护士长----报告感染管理科
3、什么是标准预防?
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
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