医院院感题目

医院院感题目（精选8篇）

医院院感题目 篇1

科室

护士

医生

一、[单选题] 1.下列哪种情况不属于医院感染（）

A.医务人员在医院工作期间获得的感染

B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作 C.本次感染直接与上次住院有关

D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 2.下列手卫生描述不正确的是()

A.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂皂液)和流动水洗手。

B.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

C.处理药物前应择洗手或使用速干手消毒剂

D.手术中手套发生破损，应立即直接更换手套 3.下列医务人员发生职业暴露伤口处理错误的是（）A.立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤

B.如有伤口，应对伤口进行局部挤压，再用肥皂液和流动水进行冲洗

C.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口 D.被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 4.下列有关医疗废物管理描述不正确的（）

A.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。B.盛装医疗废物时不能超过包装物或容器的3/4 C.医疗废物登记资料至少保存3年 D.被病人排泄物污染的被服不属于感染性废物 5.下列感染性腹泻诊断描述不正确的是（）A.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高位视野 B.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等

C.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上 D.急性腹泻每天4次以上，连续2天，或1天水泻5次以上 6.关于飞沫传播疾病患者的隔离，做法不正确的是（）

A.应当减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护

B.患者病情容许时，应戴医用防护口罩 C.患者之间应相隔在1米以上

D.患者病情容许时，应戴外科口罩 7.外科预防使用抗菌药物中不正确的（）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B.术后中使用抗菌药物时间不48小时 C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物卡特在于预防外科切口或手术污染菌感染

8.医疗机构发生几例医院感染需要上报县级卫生行政部（）A.2 例以上医院感染暴发

B.3例以上医院感染暴发 C.4例以上医院感染暴发

D.5 例以上医院感染暴发 9.下列哪项不是泌尿系统院内感染临床诊断标准

（）

A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并有下列情况之一：

B.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。C.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

D.尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。10.医院感染暴发报告管理遵循何种原则（）A.属地管理、分级报告

B.属地管理、越级报告 C.区域管理、分级报告

D.区域管理、越级报告

11.呼吸机螺纹管多久更换1次，有明显分泌物污染是则应及时更换，消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次，有污染随时消毒（）A.每天

B.每周C.每月

D.每季

12.出现医院感染散发病例时，经治医生及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于多少时间内填表报告医院感染科（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

13抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过 2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过多少小时不得使用（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.2小时

14.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生几例以上同种同源感染病例的现象（）

A.5例

B.2例

C.3例

D.4例 15.平时采用何种干手措施？（）

A.甩干

B.利用工作服擦干

C.擦手纸

D.自然干燥

二、[多选题] 1.导尿管防止尿路感染控制基本措施包括（）

A、严格掌握导尿和留置尿管的适应症，尽量避免不必要的留置导尿

B、医务人员在进行导尿时应进行严格的无菌操作，操作或护理前后均应洗手或手消毒

C、疑似导尿管阻塞应更换尿管，不得冲洗

D、疑似导尿管阻塞时，应用生理盐水进行冲洗 E、悬垂集尿袋，并高于膀胱水平

2.在下列哪些情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂（）A、直接接触每个患者前后

B、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

C、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前

D、接触患者周围环境及物品后

E、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后

3.便携式血糖检测仪采血笔使用规范包括（）A、可重复使用的“采血笔”只限于一名患者专人专用

B、可重复使用的“采血笔”可用于多名患者

C、对于不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置 D、采血时必须严格皮肤消毒，可以用碘伏进行皮肤消毒

E、一次性采血针不必灭菌处理

4、医务人员发生职业暴露伤口处理流（）A、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤

B、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗

C、如有伤口，应对伤口进行局部挤压，再用肥皂液和流动水进行冲洗

D、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口

E、被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净

5.在抗菌药物分级管理中，属于特殊使用的抗菌药物的原则是（）A.新上市的抗菌药物

B.药品价格昂贵

C.药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响等某些方面存在局限性

D.不良反应明显

6、下列哪些是预防和控制多重耐药菌传播基本措施？（）

A.加强医务人员手卫生

B.严格实施标准预防和接触隔离预防措施

C.切实严格遵守无菌技术操作规程

D.经验选择抗菌药物 7.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

8.下列哪些情况属于医院感染（）A、无明确潜伏期，入院48小时后发生的感染

B、本次感染直接与上次住院有关

C、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)D、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

E、医务人员在医院工作期间获得的感染

9.平时在什么情况下会执行手卫生？（）A.手部有可见污染时

B.接触病人前

C.接触病人后

D.无菌操作前、处理清洁、无菌物品前

E.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及伤口敷料后 10.医务人员手卫生是指？（）A.洗手

Ｂ.卫生手消毒

Ｃ.外科手消毒

医院院感题目 篇2

1 完善院内感染管理组织

1.1 成立一把手任院内感染委员会主任, 各职能科室为委员的院内感染管理委员会, 每季召开一次院内感染委员会会议, 并就重点科室的改建、扩建、洗手设施的完善, 一次性物品的采购、贮存、使用及用后管理, 消毒剂、灭菌剂的监测, 环境卫生的监测, 并将院内感染那入医疗质量管理体系, 与奖金分配挂钩。

1.2成立由各科室主任、护士长, 兼职职控医生, 护士组成的临床科室院感染管理小组, 各科院感工作由科主任挂帅, 护士长组织具体实施, 职控医生和护士具体负责感染病例的监测上报工作。遇突发公共卫生事件或院感爆发与流行时及时上报院内感染管理委员会。

1.3成立了由一把手任主任、分管院感的副院长、后勤科长、感染科组成的医疗废物管理委员会对医疗废物的分类、收集、运送、暂存、与外置中心的联系转移等进行监督检查, 发现违法违纪行为根据情节的轻重给予严肃处理。

1.4 成立由一把手任主任、主要职能科室任委员的药事管理委员会对临床抗菌药物给予指导, 发现滥用抗生素根据院内的处罚规定给予罚款, 并应用电脑程序控制临床医师只能用二联, 抗生素特殊需要用三联及高级抗生素由科主任开处方, 确保广大患者的生命安全。

2 重点加强培训工作

2.1 院感科每年制定详细的培训计划, 全员培训, 每年2~3次。医务人员重点培训医院感染的诊断标准, 合理应用抗生素、消毒、灭菌、隔离、个人防护、锐气伤预防、医疗废物的分类、收集, 消毒剂、灭菌剂的配制方法、浓度、有效期及监测方法, 标准预防、手卫生等定期培训定期考核, 考核结果与奖金挂钩。

2.2 工勤人员重点培训消毒隔离, 卫生洁具分室专用, 悬挂晾干, 做到抹布一用一消毒, 床头柜、病床、物品柜每天擦, 地面每天擦两遍, 遇污染时随时清洁消毒, 医疗垃圾和生活垃圾每天定时运送出病区到指定地点暂存, 个人防护用品的正确使用, 锐器伤的预防。原则是一用一消毒, 一用一清洁, 由所在科室和保洁公司共同管理, 每周五下午进行检查, 达不到要求限期改正并给予一定经济处罚, 每年培训1~2次。

2.3 对新上岗人员集中岗前培训, 培训与考核相结合, 培训目标是掌握为止, 落实为止。

2.4 每年对院内感染管理委员会成员培训2~3次, 重点是院感管理相关法律法规、规章、制度等。所有培训材料人手1份。

2.5 专职人员每年外出培训一类学分10分, 二类学分15分, 其它管理、医务人员、重点科室外出培训不少于6分。

3 常规化、制度化开展监督检查

3.1 院感科根据各科室院内感染的特点制定科学、合理、量化的检查细则, 每月检查1次, 85分以上为合格, 对不合格科室给整改通知书, 限期整改, 并给予一定的罚款, 每季对检查结果出简报上报院内感染委员会, 下送所检查的科室。

3.2 每月会同检验科对全院所有科室空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂、消毒剂、工作人员手、一次性物品透析液、高压锅等进行监测, 监测结果如有超标不合格, 科室写整改计划, 并按整改计划执行。

3.3 每月开展医疗废物专项检查, 检查内容为:对医疗废物分类、收集、运送、暂存地、转移联单等, 发现有违反《医疗废物管理条例》者, 轻则给予经济处罚, 重者给予调换岗位, 污染泄露严重者, 按违反《医疗废物管理条例》给予相应处理, 每月对污水、污泥采样监测, 合格后方可排放。

3.4 院内自查结合市、县主管部门的检查, 对市、县主管部门在检查中反馈比较好的科室和个人给予一定物资奖励, 不好的除限期改正外给予一定的经济处罚。

4 开展形式多样的活动, 提高全体人员防控意识

4.1 院感科和院办共同筹划出板报、展板、温馨提示卡放在医务人员易看见的地方, 提醒全体人员时时将患者安全放在第一位。印标准预防、手卫生、锐器伤预防宣传画, 张贴在洗手池, 指导医护人员正确洗手, 有效的控制院内感染。

4.2 院感科, 护理部、医务科共同举办院感知识竞赛, 每科出一名护士和医生, 院委会成员任裁判, 前三名分别给予500元、400元、300元的奖励, 每名参赛成员给纪念品一份。

4.3 09年院感科牵头举办为期一周的感染控制宣传周活动, 主题为"控制医院感染, 你我同参与", 一把手亲自参与活动, 全体职工踊跃参加, 有现场知识问答, 答对有奖, 印了大量宣传单人手一份, 温馨提示牌, 宣传画。如婴儿室提示牌"抱我、请洗手"。

4.409年开展针对甲型H1N1流感的宣传活动, 制定甲型H1N1流感防控措施, 就诊流程图、板报、宣传栏、宣传画、个人防护知识等向医务人员和广大患者进行了宣传, 普及甲型H1N1流感知识, 向公共宣讲甲型H1N1流感是可防可控的, 注意卫生、充分休息, 有发热不适及时就诊, 尽量少到公共场所, 消除公众恐慌心理, 稳定社会秩序, 构造和谐医患关系。

4.5 改善洗手设施, 重点科室安装感应式水龙头, 配干手纸巾, 常规配速干手消毒液, 不定时到临床科室抽查手卫生执行情况。

4.6 给所有科室配置了个人防护用品, 并组织演练, 人人掌握。

5 开展前瞻性调查与回顾性调查相结合

院感科每天下病区, 参与科内查房用药指导, 每周查职控医生、护士监测资料, 有感染流行爆发及时上报, 及时组织人力调查原因, 把危害降低最小, 制定感染爆发处置应急预案, 医院感染流行、爆发、调查流程, 医院感染爆发的调查与判断程序, 每月对所有出入院病例进行回顾性调查, 每季对所有监测资料进行网上直报。

6 加强重点科室的建设

6.1 建成了有300平方的流程合理、设施先进的供应室。新进一台脉动真空高压锅, 消毒员持"二证"上岗, 供应室护士长进行重点培养, 负责供应室的全面管理, 准备进超声清洗机、塑封机、干热灭菌器等满足临床需要。

6.2 透析室正在装修, 按标准化、规范化重建, 并设有患者休息室、工作人员休息室、更衣室、治疗室、水处理间等, 隔离患者专区专机透析。

6.3 胃镜室、手术室、产科、口腔科正在整改中, 口腔科配置快速灭菌器, 保证每个患者所用物品一用一消毒、一用一灭菌。

华冲医院院感培训 篇3

时间：2014年5月20日 地点：三楼会议室 参加人：全体培训 主讲人：严玉梅

课题：《医院感染三基训练指南》

1.何谓医院感染：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2.何谓标准预防：标准预防是针对医院所有患者和医护人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。

3.何谓手卫生：手卫生为洗手、卫生消毒和外科手消毒的总称。4.何谓医疗废物：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健，以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

5.何谓灭菌：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽孢的处理。

协和医院院感管理制度 篇4

依据《医院感染管理办法》,《传染病防治法》等法律法规，为进一步做好我院医院感染管理和控制工作制定本制度：

一、学习《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医务人员手卫生规范》等法律法规，提高法制观念。

二、自觉执行医院感染管理委员会制定的相关规章制度。

三、医务人员上班时着装整洁、剪短指甲、不戴手饰(戒指、假指甲等)、不穿工作服进食堂、会议室、离院外出。

四、各类人员应自觉遵守手术室管理制度，禁止随意出入手术室。

五、医务人员须自觉遵守公共卫生，不随地吐痰，乱丢烟头等。

六、严格遵守无菌操作原则。

七、严格执行手卫生规范，正确洗手、手消毒和戴手套。

八、严格执行医疗器械器具的消毒工作技术规范，保证进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械，器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌。

九、日常工作中严格执行标准防护措施。

十、在诊疗工作中严格执行隔离技术规范。

十一、配合医院感染管理委员会开展医院感染相关监测项目。

十二、发现医院感染散发病例应于24小时内报告医院感染管理委员会

十三、各类医务人员在诊疗工作中发现传染病疫情后应立即按要求登记和报告。

十四、在出现医院感染暴发趋势或其它医院感染突发事件时配合医院感染管理委员会进行流行病学调查并落实控制措施。

十五、严格按照医疗废物分类存放的要求做好医疗废物的分类管理工作，医疗废物和生活垃圾不能混装。

十六、当医务人员发生医疗锐器伤时按医院相关流程处理。

医院院感题目 篇5

院感

1.3.2.1有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。（医务、院感、门诊部）

2.3.6.1有各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，保证医疗服务质量。（急诊、医务、人事、护理、院感）

3.4.1.1有手部卫生管理相关制度和实施规范。（院感）

3.9.1.1有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。（医务、护理、总务、药剂、院感、物资中心）

3.9.2.1建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。（医务、护理、总务、药剂、院感、物资中心）

4.2.1.1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。（医务 护理 院感）

4.2.4.1针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事 件的发生。(医务、护理、院感)建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度和 工作流程。（详见 3.9.2.1 标准条款要求）【A】建立跨部门的协调与讨论机制；有将凤险管理与质量管理有机整合的工作制度与程序。

4.2.4.3有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。（医务、护理、院感）

4.5.2.3有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。【B】落实抗菌药物处方点评制度（医务、信息、药剂、院感）

4.6.5.1根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结合本院实际，制定手术预防性抗菌 药物临床应用管理的相关制度、规范。（医务、手术科室、院感）

4.8.4.1有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染等相 关制度及措施。（院感、各病区）

《医院感染管理办法》及相关法律、法规、、4.9.1.1依据《中华人民共和国传染病防治法》规章和规范，完善 感染管理相关的制度、流程、岗位职责、诊疗规范等。（院感）

4.9.2.1有完善的感染性疾病科各项规章制度与流程、岗位职责，并执行。（院感）4.9.3.2按照《医疗废物管理条例》要求制定医院医疗废物（包括污水处理）管理制度与处理规范。（院感）

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《、国家突发 公共卫生4.9.4.1根据事件相关信息报告管理工作规范（试行）》制定突发公共卫生事件和 传染病疫情信息监测报告的制度与流程；有传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度并组织培训，相关人员知晓有关规定。（医务、院感）

4.14.5.1明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床 应用管理中的职责分工，层层落实责任制。【B】建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。（医务、药剂、院感）

4.14.5.4有制度与程序严格控制抗菌药物购用品种、品规数量。（医务、院感、药剂、物资）

4.14.5.6建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。（院感、检验、临床）

4.16.3.1有对工作中产生的废弃有害液体统一回收的制度与程序。（病理、院感）

4.18.5.4有报废血液处理的制度与流程，并记录；开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度和执行记录；有输血感染疾病登记、报告等相关制度；当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。（检验、医务、各病区、急诊、院感）

4.19.1.1有医院感染管理部门,配备专兼职人员，负责医院感染管理工作；有医院感染管理组织。至少

每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报；科室有兼职的医院感染管理质量控制人员；有上述组织的工作制度与职责。（院感）

4.19.1.2根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度。【B】职能部门有计划和相关制度对科室医院感染管理工作进行指导，保障医院感 染管理工作落实。（院感）

4.19.3.2有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组 织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。（院感）4.19.3.3有医院感染暴发报告的信息核查机制。（院感）

4.19.5.1制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施；有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。（院感）4.19.5.2有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌 管理方面的协作机制，并有具体落实方案。【B】有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药剂科门、临床科室对 多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚。（院感）

4.19.5.3对临床医务人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。（院感）

4.19.6.1有抗菌药物合理使用管理组织与制度；有抗菌药物分级管理制度及具体措施；有职能部门与相关部门共同监管的协作机制，各部门职责分工明确。【B】有促进抗菌药物合理使用考核 机制。（医务、院感）

4.19.6.2有细菌耐药监测及预警机制，并定期（至少每季度）进行反馈。（院感）4.19.7.1有全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。【B】有多部门与科室协作管理机制，对消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析，总结，提出改进措施。（院感）

5.5.1.4有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并对工作人员进行培训、考核及监督，有记录。有医务人员手卫生规范和医疗废物管理制度。有医务人员职业卫生安全防护制度及必要防护用品。（手术室、院感）

医院院感题目 篇6

资料与方法

2012年1月-2013年12月我院新生儿科工作人员30名, 女21名, 男9名, 年龄21~49岁, 平均 (30.7±5.6) 岁, 中专10名 , 大专13名 , 本科7名。以PDCA模式实施为界限, 对实施前后的病房空气、物表、使用中的消毒液、医务人员手及手卫生依从性、奶瓶、奶嘴清洁度等进行比较与分析。

方法:1问题收集 (计划P) :对新生儿病房院感控制管理中存在的问题进行整理收集, 以此为基础实施PDCA管理模式。分析新生儿病房院感相关主要问题包括以下几种:医务人员对院内感染认识不足, 院感控制组织不健全, 房屋布局不合理, 奶瓶、奶嘴清洁消毒不规范, 病房入口无洗手实施, 医务人员手卫生消毒频次不够、手卫生清洁不彻低。在质量考核体系, 院感相关内容与医务人员的绩效考核关联不大, 因此院感相关制定执行力度不够。受到各种繁忙工作的影响, 医务人员未严格按照专业要求进行规范操作等。针对以上存在的问题, 制定可行的新生儿病房院感控制制度和相应的落实措施, 同时规范各种操作流程并制定了相应的考核评分标准及完善绩效考核措施。2措施落实 (执行D) :PDCA模式以1个月为1个循环周期开展。a.提高医务人员控制院内感染的意识:定期组织医务人员进行院感专业培训, 并制定控制院内感染的相关规章制度及执行措施, 以保证有章可循, 同时新生儿病房成立专门针对院内感染的质控小组[3], 以对新生儿病房日常工作中的消毒隔离措施是否执行到位进行检查、督导。做好低年资医务人员和新入职人员的岗前培训, 提高控制院内感染的意识, 培训后进行严格的考核, 考核合格后方可上岗。b.科室布局与分区:严格按照新生儿科室建设的规章制度进行, 并在生活区与通道之间设置密闭门, 以保证新生儿病房的密闭性;在保证新生儿病房清洁性的同时, 满足医务人员日常生活所需。新生儿奶瓶清洁区域与配奶室分开, 明确区分监护区与生活区, 保证科室布局的合理性。新生儿病房中使用空气净化系统, 定期清洁通风口滤网, 保持通风口滤网通畅。c.提高医务人员手卫生依从性:在新生儿病房控制感染工作中, 医务人员手卫生依从性尤为重要, 因此需提高医务人员手卫生的依从性, 有效控制新生儿院内感染的发生率。在新生病房入口处、婴儿培养箱旁、病床旁、蓝光箱等区域中放置免洗手消毒凝胶[4], 以供医务人员随时使用。新生儿病房中所使用的仪器设备上均标识详细的消毒流程及消毒的时限性并做好登记, 各种侵入性操作严格按照无菌操作要求执行, 严格规范医务人员的操作流程, 提高医务人员的慎独意识、安全意识。d.新生儿用具的消毒管理:在新生儿病室中设置消毒员岗位, 以对新生病房中的仪器设备、地面等进行清洁消毒, 特别是新生儿的奶嘴、奶瓶、衣物、听诊器、体温表、压脉带等需进行一婴一用一消毒。新生儿奶瓶与奶嘴清洁后, 需使用蒸汽进行灭菌, 换班即对无菌用品进行清点, 以防过期用品的存在。一次性医疗用品严格按照要求在有效期内规范使用并做好索证管理。e.新生儿病室抽样培养生物学监测:我院细菌室工作人员按标准要求现场对新生儿病房物品物表、空气、奶瓶、奶嘴、消毒液、医务人员手取样培养做生物学培养。培养结果及时反馈到院感办和科室。3检查、督导 (C) :科室院感质控小组每周按照新生儿病房医院感染管理考核标准进行检查督导, 护士长、科主任随机抽查, 对存在问题的个人和班次给予现场批评指导, 情节严重者扣除当月该项目的绩效量化分, 责令限期整改。4总结、分析 (A) :科主任、护士长与院感质控组总结、分析本月存在的问题, 制定整改的措施及防范对策, 提出下个月的院感质控重点内容, 下个PDCA循环开始。

统计学分析:使用SPSS 12.0软件分析数据资料, 计量资料使用 (±s) 形式表示, 使用t检验, 计数资料使用χ2检验, P<0.05则表示差异具备统计学意义。

结果

PDCA模式实施前后的检查合格情况比较 : 实施后 , 新生儿病 房的物表、空气、奶瓶、奶嘴、消毒液、医务人员手的合格率明显高于实施前, 存在较大差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

PDCA模式实施前后医务人员手卫生依从性比较:PDCA模式实施后医务人员手卫生依从性明显高于实施前, 存在较大差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

随着我国医疗技术的不断发展, 新生儿的存活率得到很大提高, 新生儿由于免疫功能尚未发育成熟, 对外界环境适应能力差, 对疾病抵抗力较弱, 是院感高危人群。为了有效控制新生儿病房院感发生率, 应用PDCA循环管理模式, 持续改进院感控制管理质量, 保障了新生儿病房消毒隔离措施的实效性。通过院感质控小组将检查、督导, 提升了科室质量监管力度。

在本次探究中, 笔者抽取2012年1月-2013年12月我院新生儿室工作人员30名, 以PDCA模式实施为界限, 分析实施前后的数据资料。实施后, 新生儿病房的物表、空气、奶瓶、奶嘴、消毒液、医务人员手卫生的合格率, 医务人员手卫生依从性明显高于实施前, 存在较大差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用可持续提升新生儿病房院感控制管理质量。通过客观数据的结果显示, 能有效降低基层医院新生儿病房医院感染发生的风险, 同时提高了医务人员的手卫生依从性和洗手合格率。新生儿病房院感质控通过PDCA良性循环发展, 真正使基层医院新生儿病房院感管理质量得到持续改进, 有效降低新生儿院感发生率, 在新生儿病房管理中构筑了一道有力的安全屏障。

摘要：目的:对PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用效果进行探讨。方法:2012年1月-2013年12月对新生儿病室内物品物表、空气、使用中的消毒液、医务人员手、奶瓶、奶嘴采样做生物学培养, 对培养的24期结果与未实行PDCA管理前相应的24期结果进行比较分析;同时比较新生儿病房的30名工作人员手卫生依从性。结果:实施PDCA管理后, 新生儿病房的物品物表、空气、消毒液、医务人员手、奶瓶、奶嘴的合格率分别是87.5%、91.6%、91.6%、95%、100%、91.6%;实施前分别是70.8%、62.5%、70.8%、75%、79%、66%, 存在较大差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。实施后医务人员手卫生依从性95.1%, 实施前60%, 存在较大差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用可持续提升新生儿病房院感控制管理质量, 通过客观数据显示能有效控制基层医院新生儿病房院感发生率, 同时提高了医务人员的手卫生依从性和洗手合格率。

关键词：PDCA模式,基层医院,新生儿病房,院感控制

参考文献

[1]李艳.基层医院新生儿医院感染控制工作现状及对策[J].内蒙古中医药, 2011, 18 (9) :104-105.

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[4]付改芝, 李庆安, 李爱敏.PDCA循环在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用[J].中国新生儿科杂志, 2011, 8 (4) :262-263.

抚松县医院创二甲院感科工作方案 篇7

2013年，我院即将参加二级甲等医院评审，等级是医院身份的象征、综合实力的体现，能够顺利晋级二甲是我们工作的重中之重。省卫生厅颁布的《辽宁省省二级综合医院等级评审标准》中，医院感染管理占80分，占分值比例相对很高，为顺利通过评审，本着能得到的分一定不丢，逐条落实的工作原则，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定如下工作方案：

一、医院感染监测：

1、按照医院分级管理标准，二级医院的医院总感染率 应≤8%，我们要通过培训和会议等方式加强临床医生对医院感染病例的报告意识，鼓励并督促临床医生及时报告医院感染病例，杜绝漏报现象，对漏报者应根据医院感染质量标准考核加大奖罚力度，防止医院感染暴发或流行。

2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒 技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对相关部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。促使各项监测项目达标。今年落实每季开展一个项目目标监测，如病房空气监测、手卫生、听诊器等。增加产房、手术室、手采样。

3根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消 毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器

械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

4、按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口 腔科、供应室的操作、消毒。

二、严格执行“手卫生”的规范，我们将不定期对医护人员进行现场抽查正确的洗手方法，并将结果在全院反馈，以提高手卫生的依从性。

三、传染病网络直报管理：

1、做好传染病疫情报告工作，接到传染病疫情报告卡 后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

2、为防止漏报，我们每月末，查阅全院本月的门诊日 志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本是否一致，发现漏报及时补报的同时，对漏报医生按奖惩条例进行处罚。

四、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。

五、医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告，配合院感科进行调查与分析，提出控制措施，24小时内完成逐级上报。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

七、2009版的医院等级评审标准还没提及多重耐药菌

监测，而2010版已对多重耐药菌医院感染控制管理的规范与程序提出了具体详细要求，临床医生合理使用抗菌药物势

在必行。

八、医院感染知识培训：采取院内讲座等形式进行全员

培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识，落实岗前培训。对全院职工分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为：

1、医院感染基础知识（医院感染暴发的概念和报告程序„„）；

2、感染预防控制新进展、新方法；

3、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等；

4、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集；

5、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及手卫生消毒等。

院感科

医院院感题目 篇8

医院院内感染问题是一个值得高度重视的公共卫生问题，也是一个重大的医院管理课题。院内感染的发生不仅会增加不必要的医疗开支，对病人及院内工作人员造成损害（许多都是潜伏的，肉眼看不见的，摸不着），严重者甚至使人致残或死亡。因此，一旦发生严重的院内感染，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。加强院内感染管理是医院管理的重要工作，对提高医院的医疗质量、确保医疗安全、防范医患纠纷、保障人民生命健康、促进社会和主谐稳定都具有十分重要的意义。

基层精神病医院的院感管理问题，不容忽视。精神卫生法的贯彻实施，鼓励社会资本举办医疗机构的政策感召。江西省重性精神病免费救治工作的大力开展，促使江西省县及县以下近二年来基层民营精神病医院建设如雨后春笋般篷勃而起。

近年来，有机会学习考察了解了一些基层精神病医院的情况，同时也对各院院感管理工作进行了一些调研，给我印象是，机构建设发展快，工作成绩当肯定，但所存在的问题和不足也是客观存在的。

一、在院感管理方面存在的主要问题和不足

1、对院内感染的危害性认识不足。认为精神病专科看的是精神病人，所需仪器设备少、简单，治的是精神病，服的是抗精神病药物，辅之以心理治疗等，做的一些检查包括注射、静滴治疗都很少，所以院感意识淡漠。

2、对院感管理的重要性认识不足。表现为院感管理组织有的医院建立了，有的没有建立，有的建立了形同虚设。没有开展工作。缺院感管理专职人员，有的兼职院感管理人员都没有到位。更谈不上日常工作有人抓，有人管了。

3、对院感知识的学习培训不到位。

不少基层精神病医院未组织安排院感相关知识的学习培训活动，更未进行检查考核。有的对全省组织的培训学习也未派人员参加。

4、院感管理的制度建设不到位。

有些基层医院零散的可以看到一些体现院感管理方面的制度，但不够系统、不全面，有少部分基本上没有见有制度，更谈不上如何执行的问题。

5、消毒隔离制度，无菌观念，职业防护意识淡薄。

6、抗菌药物的合理使用，传染病，院感病例，报告方面应知应会也存在问题。

7、为了达标上等纯属虚设。有的基层精神病医院设立了消毒供应室（中心），但未能正常开展工作。

8、按照医务人员手卫生规范进行洗手的医院人员很少，既便上来检查指导，也不能按规范要求一步一步做到位。

9、医疗废物的处理按照规范要求，不少工作没有完全做到位。

10、对重点部位，重要环节的清洁、消毒、灭菌工作经常化、制度化、规范化仍有不少问题，也缺乏有效的院内监督手段和效力。

11、院感方面的宣传教育工作比较欠缺。

二、对进一步加强基层精神病医院院感管理工作意见和建议

1、提高认识，加强领导。进一步明确医院法人是医院院感管理的第一负责人。完善医院院感管理三级组织机构，切实做到有组织领导、有职责分工、有人做事、有人管事、有人监督，只有这样，院感管理工作才能常抓不懈，一件 一件落到实处。医院法人要对院感管理负总责，要为医院院感管理所需的硬件设施、软件条件以及人员配备和必要的经费支持提供保障。

2、加强院感相关知识的学习与培训

要求全体医务人员参加。要定期组织进行，鉴于民营医院人员流动性大，对新进入医院工作的医务人员及时补课，及时组织培训、考核，直至达标、合格。学习的主要内容：○1医院感染的概念；○2医院感染的危害与现状；○3医院感染的诊断标准；○4正确的洗手方法及在预防医院感染中的重要作用；○5医院感染管理与消毒无菌技术；○6医院感染与隔离技术；○7环境卫生与医院感染管理；○8合理使用抗菌药物的原则；○9医院感染发生与流行的处理措施；○10传染病防治法。

3、完善医院感染管理的规章制度，提高制度的执行效力。

要根据国家、省有关法规、规章和诊疗规范，技术操作规程等，结合本医院实际，制定和完善符合医院实际的可操作性的医院感染管理制度。内容主要包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度，一次性用品无菌医疗器械管理，医务人员职工卫生安全防护，医疗废物管理等。

制度一旦制定，就要有人抓有人管，坚决落到实处。不断提高制度的执行效力，并在执行中不断总结，不断提高，不断完善。

4、加强院感的关键环节，重要部位的管理与督查工作。

○1切实把院感管理的基础性措施落实到位。

1）落实防分开原则，诊疗区、污物区、清洁区，要相对独立，标识清楚，通风良好。

2）环境与物体表面一般情况下先清洗，清洁，再消毒。如有患者血液、体液等污染时，则应先去污再清洗与消毒；清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置，不可混淆。

3）医疗器械、器皿、物品的消毒、灭菌应达到有关规范中的规定的要求。设立消毒供应室的，应当严格按照医院消毒供应中心的有关技术操作规范进行清洗、消毒、灭菌等。无菌物品、清洁物品、污染物品就当分区放置，并按要求做好包装填写，名称、编号、日期等记录。

4）一次性使用医疗用品应由医院统一采购，购入时同时索取相关证明文件备查。

5）应根据消毒物品、消毒对象的不同选择相应的消毒剂种类。

6）加强医药人员的培训，加大用药督查和点评工作力度，严格用药指征，合理使用抗菌药物。

7）加强对医护人员诊疗技术操作的考核和培训，严格遵守无菌操作各项规定。

8）提高医务人员手卫生的依从性和正确率。

9）重视隔离技术，按要求使用好利器盒，切实加强医务人员自身的职业防护。

10）掌握医院感染诊断技术标准，按规范要求及时做好上报工作。

○2院感重点部位的工作要切实做到位

根据基层精神医院的情况，重点部门：治疗室、换药室、注射室、精神科病房、洗漱间、卫生间、活动场所、化验室、心电图、脑电图室、超声波检查室，这些重点部位一定要按照院感管理的有关规范及基本要求把清洗、清洁、消毒、灭菌等工作做到位。

○3院感重点环节的工作要切实做到位：

1）安全注射问题：注射环境要清洁，不可一边注射，一边还有人在此打扫卫生，人来人往，要严格执行“一人一针一管一用”，护士操作时，在做好手卫生工作的前提下，穿工作服，带好帽子和口罩，皮肤消毒用的碘酒（碘伏）、酒精不管是一次性的小包装用具还是用密封容器盛装的，都必须按相应规定的要求做好工作，保证消毒液的有效性，皮肤的消毒，肌肉注射或打吊瓶的全过程都必须按技术规范进行操作。

2）重视插管后的感染预防；

精神科的插管相对较少，有时会使用一次性导尿管导尿，至于血管内置管及食管插管在基层精神病医院用得很少，但对这方面的工作，应有足够的认识，要切实规范操作，并做好感染的有效预防工作。

5、高度重视医院医疗废物的处理，搞好医疗的污水排放及处理工作。

6、做好院感宣传教育工作，强化全体医务人员重视院感，防范院感，也让广大病友及家属了解这方面知识并主动配合。