血液透析院感考试试题（推荐10篇）
1.提高血液透析质量，保证患者血液透析安全 2.有效预防和控制血液透析室医院感染
血液透析室日常院感监测发现的问题
1.患者单套不足，现有100套，长期做血液透析患者约有180人，其中传染病患者17人，按《血液净化标准操作规程》每患需备2-3套单套，血透室现无库房存放。
2.现共有17名传染病患者其中13名乙肝患者4名丙肝2台传染病患者专用透析机但无隔离间
3.床单位及床间距不足，按要求为床间距需≥80cm，床单位面积需≥3.2m²，血透室现床间距≤60cm床单位面积≤2.8m²
一、高职院校的考试工作现状分析
1. 考试的目标、内容过于狭隘。
当前，很多高职院校虽然已经越来越重视对学生综合能力的评价，但考试目标、考试内容仍然过于狭隘。由于受到知识本位的传统教育思想及本一和本二高校相应的教育观念、教育模式的影响，高职院校考试的基本目标难以达成。如对学习方法、创造力等高层次的能力目标体现得仍不够充分;对情感领域(如个性、态度、兴趣等)的教育目标还尚未纳入考试目标体系，等等。目前有些高职院校举行考试的目的还仅仅停留在对传授给学生书本上现成知识的一种检验上，从而证明传授知识的好坏，学生进行考试的目标也仅仅是为了得到一个高分，以证明自己获取的现成知识多，而不注重将书本上的知识应用于实践之中。教学双方对考试目标的理解都过于狭隘。
2. 考试的模式、方式针对性不强。
高职院校之所以能够发展迅速，最大优势就在于共享了其他高校的优势教育教学资源，借鉴了本一和本二高校已有的管理制度、经验。但随着高职院校的不断发展壮大，其办学定位和培养目标已经和本一和本二高校产生了很大差别。不同的培养目标要求有不同的考试、考核方式，但目前大多数高职院校的考试模式、考试机构、考试制度、考试方式基本上与本一和本二高校一致，考试内容也仅仅是在它们的基础上稍作改动，并没有依据高职院校的人才培养方案进行必要的改革和创新，显然这不是科学的办学策略。同时，高职院校的学生有着自己的特点和实际情况，他们大都见多识广，思维比较灵活，具有一定的个性特长和创新能力，实践动手能力比较强，如果仅仅通过闭卷考试的模式就对学生学习、实践能力下结论，这种一锤定音的评价标准偶然性太大，不能客观、全面地反映学生的真实水平，不仅对教育起不到应有的积极作用，反而会挫伤学生学习的积极性和自尊性，阻碍学生的创造力和个性特长的发展。
3. 考试的命题、管理缺乏规范。
首先，缺乏规范考试命题的措施和制度。由于高职院校建院时间不长，现行的教务管理在很大程度上还处于经验性的模索阶段，规范化程度较低。再加之大部分高职院校的授课、考试命题均依托于本一和本二的高校教师，而这部分教师对高职院校的人才培养方案及学生特点没有深入的了解，没有花费必要的精力和时间备课、出卷，仅仅将高职院校的学生看作本一和本二高校的“复投师品”。考试内容也只在本一和本二高校的基础上稍作调整，有的甚至一模一样，使得考试内容的培养对象、培养目标不一致。
二、高职院校考试管理问题产生原因
高职院校考试管理中存在的问题有多种多样的原因，既有体制与观念上的原因，又有具体的操作上的原因，主要有以下几点。
1. 应试教育是产生教学与考试误区的最根本原因。
考试这种检验手段最基本要求是真实性，否则就难以对教学质量作出客观公正的评价。但实际上，由于考试成绩直接与毕业证书和学位证书挂钩，也与获得奖学金、当学生干部，入党、评优、毕业分配等相关联，同时还受到外部评价压力的影响，使得考试成了教学最重要甚至是唯一的指挥棒。考试是中心，一切都为了考试。在这种观念的指导下，考试被不断强化，导致教学评价片面化，导致学生在考试中出现种种不良现象。
2. 没有建立对教与学的科学的评价体系。
作为检验教师的教与学生的学的效果的手段，考试应有一个科学合理的评价指标体系，但事实上这方面的工作仍旧习惯于常规。一是对于学生的知与行不易作出评价，其应用能力难以获知。二是教学管理部门在考试结束后关心的是不及格者的补考或重修，很少对每门课的考试情况进行客观的、全面的分析与评价。总之，如果没有一套完整的、科学的教育评价体系，考试将很难走出已形成的误区。
3. 对考试的具体管理工作还未给予应有的重视。
从组织体系看，现有的考试管理机构不够健全，职能发挥存在着局限性。人员配备、物力、财力诉投入都严重不足，管理人员只能忙于应付日常考试的组织，难以对考试及教育评价体系进行系统分析、研究。从教与学改革的角度看，未把考试作为教学改革的重要环节，教考分离工作滞后，考试管理体系不健全，考试管理薄弱。
二、加强高职院校考试管理的策略
1.树立科学的考试观念，为培养应用型人才提供良好的思想环境。
更新考试观念是考试制度改革的前提，科学的考试观是从“人”出发的，着重强调的是人的素质的全面协调发展。考试的目的不仅是为了让学生学会学习，而且是为了增强学生掌握知识的能力。同时，科学的考试观要求考试增加对学生的非智力因素的考查，其目的是促进学生在掌握知识技能的同时，形成正确的世界观、人生观、价值观，充分体现考试的教育功能。两种考试观出发点和归宿点都不一样，但都以考试为手段来实现各自不同的目的。显然，在当今社会，知识创新的速度不断加快，对人才的需求也越来越高，学会学习、终身学习已成为趋势。因此，必须树立科学的考试观，为人才培养模式的改革创造良好的思想环境。
2.树立科学命题原则，把好试题质量关。
考试的命题直接决定考试的质量，是考试管理的重要环节。因此，需要对试题的命题作出明确的要求，在符合教学大纲的要求下，即要使考试的试题既能检查学生对本课程基本知识的掌握程度，又能突出实践能力和创新能力的考核。试题内容覆盖面要广，尽量顾及所学知识的各个方面，试题应难易适中，具有良好的区分梯度;试题要加入综合性命题，因为综合题主要考核灵活运用课程基本知识的掌握程度。另外，为了避免高分低能的现象，动手能力培养也是重要一环，针对某些专业实践能力更显得重要，应促使学生重视对实践能力的培养;重视题库建设，实行“教考分离，考评分离”的原则，逐步建立统一试题库，使考试成为检验的教学质量的独立环节。
3.针对课程特点，丰富考试形式。
目前主要采用的闭卷考试对学生的学习不利，迫切需要改革，但我们不应完全取消闭卷考试。适当的闭卷考试还是必需的，只是它不应成为考试的重心或唯一。例如，公共基础课、专业基础课采用闭卷考试方式，可以全面保证学生的教育质量，并使考试本身保持权威性和有效性。专业课等可根据课程特点和教学要求采取灵活多样的形式进行考核，不但考核学生对知识的理解和综合应用能力，而且考核学习能力和查阅资料的能力，增强学生对于知识理解和运用。这样可以引导学生较早地参与科学研究活动;适应选用成果性考试，如调查报告、作品展示等，能够较好地激发学生兴趣，培养科研能力;利用操作考试，能够较好地考核学生涉及技能领域的实践能力与素质，增进学生间的相互配合与分工协作，促进学生树立团队精神，是比较有效的一种测试手段。
参考文献
[1]马陆享.发展独立学院的现实基础及政策探索[J].中国高等教育, 2005, (8) .
[2]汤明, 李宁.规范考务管理体系, 促进高校考风建设[J].湖南商学院学报, 2006, (1) .
【关键词】护理；院感；意识
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0424-01
一要拓宽护理人员知识面，提高院感预防和管理的水平
医院感染学是研究在医院发生的一切感染的发生、发展和控制管理的一门学科。随着现代医学理论与技术的发展，目前护理人员现有知识结构和素质难以适应发展的需要，难以从多角度，多学科的基础上进行深入地研究，导致实施院感预防和管理的低水平和滞后。从当前医院内感染存在的问题来看，病源体发生了变化，一些致病性较弱的细菌、肺炎球菌和平时无致病性的表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、白色念球菌等在病人环境中常会发现，造成感染，目前有日益增多的趋势。加上，由于科学技术迅速发展，不少的先进技术方法引进医院、提高医疗质量。但也给医院感染带来了许多新问题。例如，现代化诊疗技术和侵入性操作，器官移植、血液透析、导尿和脑室引流，以及损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。
随着这些情况的变化，这就要求护理人员的综合素质必须大大的提高，必须在掌握医护专业知识的同时，对医院感染的基础学科，例如，流行病学、临床微生物学、临床疾病学、免疫学、抗生素学和医院管理学等相关学科的知识也要了解和掌握。特别是负责医院感染监测的护理人员，更需要具备这方面的素质和知识结构，不仅要跨越自己的学科玳领域，而且还需要丰富的知识结构及工作经验，组织管理能力。在实践中，尤其是要具备流行病学和微生物学等知识。
例如，在开展院感的流行病学监测，这是进行医院感染研究的最根本工作，只有把流行病学知识作为基础，才能在监测中全面了解和掌握院感的基本情况，准确把握构成医院感染的三个重要环节。即：病原体，媒介因素和易感人群，以及三者之间的联系和相互作用，为院感的管理和控制提供依据。又如，对微生物能适应的微环境和潜在的感染源，就必须应用微生物学的知识进行分析研究，切实掌握院感的细菌分布情况以因感染而发生的症状的危险程度，以达到早期防止感染发生的目的。
二要充分利用信息资源和技术手段，提高院感预防和管理的效率
医院感染在病原学诊断上不易判定，传染源既有内源性和外源性，临床表现复杂且常常不典型，诊断时需要微生物学定性、定量和定位分析，在疗效上较难把握等这些特点，给院感染的预防和管理都增加了难度。因此，在按照预防和控制医院感染一般规范要求，抓好组织落实，科学监测，严格管理的基础上，充分利用计算机网络系统的优势，对院感的发现、调查、跟踪、反馈进行科学分析，不断为医院提供可靠的院感管理信息资料和决策依据，使医院在预防和控制院感工作进入到理论化、信息化、程序化阶段，为人们提供全方位、高质量的医疗服务。
三要重视对院感预防和管理经验的总结，提高院感预防和管理的质量
感染包括很多原因，一切在医院活动的人群都是可是产生感染的个体。例如医护工作者，各个门诊患者，来往医院人群等等，都有可能是感染源，当然主要的感染源来自于住院患者及相关医护人员，因此，必须做好宣传及管理工作，增加住院人员及医护人员的自我防范意识。可以通过展架宣传，媒体宣传，或者学术讲座宣传等等，以多种宣传模式，加深印象，提高觉悟。同时对医院各科室做到思想上提高警惕，觉悟上提高行动，让感染源得到最好的控制。
善于总结各大医院或者各门诊科室有效的方法进行推广及宣传，而对于某些落后方式进行改革，通过谁的方式，总结出正确的方法。
同时对于相关的医护人员更应该做好宣传及培训工作，对于护理人员的培训更应该做到位，不论是理论知识，还是针对感染源的技术处理，都应进行定期的培训，以此提高护理人员的专业素质，从而提高自身的护理能力，以及面对重大感染源是能处变不惊的进行专业的护理。
护理人员是一医院必不可少的一个重要组成部分，为此，对于护理人员也要做因材施教，重视人才的观念，对于优秀人才进行重点培训，给予良好的发展空间。从而护理人员的团队更为强大。
综上所述，不难看出，护理人员既是医院安定团结的重要組成部分，同时也是医院寻找发展的有力基础，为此，医院对于护理人员各方面的技术培养是十分有必要的。
四如何提高护理人员院感意识的培养
护理人员是医院的重要组成部分，医院的院感防范工作，需要每一个部门进行通力的合作，其中护理人员就是一个很重要的岗位。护理人员每天直接面对病患，所最直接的感染源接触者，为此，护理人员院感意识培养是十分重要的，下面针对于医院人员的院感意识的提高给出几大建议。
首先，组建一支专业的护理团队，对护理人员进行上网培训，严格要求护理人员要按照医院及相关规定进行岗位工作。
其次、多吸引我其它医院或者国外的护理先进技术，加强医院护理人员先进技术的培育。
然后，进行严格的管理规范制度，严格规范护理人员工作岗位职责，正确树立护理人员的责任心，以及工作积极性。并且进行奖罚制度，为优秀员工进行奖励，对于出现错误的员工进行批评教育。
再者，对于医院护理团队要定期进行思想工作教育，相关领导要做到关爱及帮助，对于护理人员既要做到爱护，又要做到关心倍至，这样才能让护理人员有了归属感，从而提高了自身的工作效率。
最终，应吸引更多的优秀护理工作者，加强医院的护理工作的能力。
五结束语
总之，护理人员院感意识的培养，并不是一步到位的，更不是一朝一夕就能得到解决，需要不断的进行培训，宣传，教育等等之后，才能逐步建立健全院感意识。为此，医院想要提高控制疾病，提高医院整体防身感染源的能力，还是需要从重护理人员开始，不仅要提高护理人员的知识基础，技能基础，同时更应试重视护理人员的工作能力。从多方面提高护理人员的工作热情，从而为医院的发展打下坚实的基础。
参考文献
[1]党凤枝.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国实用医药.2009（25）
[2]潘其正.护理管理在医院感染中的影响作用[J].国际医药卫生导报.2006（22）
ICU
医院感染知识测试题
科室_____________
姓名_______________
一、单项选择（每题4分，共5题）
1.下列情况属于医院感染的是（D）
A在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者
B由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应
C婴儿经胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者
D住院中由于治疗措施而激活的感染.《医院感染管理规范》中规定，对病室内的空气及地面应采取的措施包括：（A）
A定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。
B定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁。
C定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫。
D定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒。
3.用过的锐器（针头、刀片等）应直接放入（B）
A针罩中
B耐刺的利器盒
C生活垃圾袋
D医疗垃圾袋
4.《医院感染管理规范》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为（C）
A混合放置、一起装运
B半封闭运送、装运
C封闭运送、分开装运
D封闭运送、一起装运
5.关于医院感染的概念错误的是（C）
A入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
B医院感染是指在医院内 凉山州第一人民医院
ICU
获得的感染
C慢性感染急性发作是医院感染
D与上次住院有关的感染是医院感染
二、多选题（每题5分，共4题）
1.《医院感染管理规范》中规定的医院地面的清洁与消毒措施应包括（ABCD）
A地面应湿式清扫，保持清洁
B当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗
C消毒剂浓度符合要求
D拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干
E以上都不是
2.医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（ABC）
A高度危险物品B中度危险物品C低度危险物品D无菌物品
3.灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（ABD）A手感潮湿B与潮湿物接触C在有效期内D包装松散
4.盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字 标识，其标识内容有（ABCD）
A医疗废物产生单位B产生日期C主要内容物D运送目的地及特殊说明.三.是非题（每题5分，共4题）
1.医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病倒的现象（对）
2.手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（对）凉山州第一人民医院
ICU
3.临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（对）
科室：姓名：得分：
一、单选题(２分/题，共２０题，共４０分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1、关于锐器伤的预防,错误的是()A．如不慎发生锐器伤,应立即采取相应的保护措施,清创、对创面进行严格消毒处理 B．对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访 C．被HBV阳性患者血液体液污染锐器刺伤,应在1周内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白 D．被HBV阳性患者血液体液污染的锐器刺伤,同时进行血液乙型肝炎标志物检查 E．被HBV阳性患者血液体液污染锐器刺伤,血液乙肝标志物阴性者按规定接种乙型肝炎疫苗
2、传染性非典型肺炎的最主要传播途径是()A．经呼吸道飞沫传播 B．经消化道传播 C．经粪一口途径传播 D．接触传播 E．虫媒传播
3、经血液体液传播病原体不包括()A．乙型肝炎病毒 B．丙型肝炎病毒 C．人类免疫缺陷病毒 D．麻疹病毒 E．疟原虫
4、下列哪项不是医院感染病原学的特点()A．细菌是最常见的病原体,细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具体情况和治疗措施不同 B．目前以革兰阴性杆菌为主,如肠杆菌和非发酵菌,这些细菌常有耐药性 C．近年来随着抗生素的大量使用,革兰阳性球菌感染,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加 D．厌氧菌和深部真菌是机体正常菌群常引起内源性感染 E．真菌感染正在减少
5、怀疑医院感染病例取标本进行病原体检查时不正确的是()A．在使用抗菌药物前送标本 B．为节约经费,在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查 C．采集标本后及时送检 D．收到标本后及时检查 E．尽可能做到涂片检查与病原体培养相结合
6、治疗室的管理中下列哪项是错误的()A．注射治疗时要铺无菌盘,抽出的药液存放不能超过2小时 B．治疗室中开启的各种溶酶不得超过24个小时 C．治疗室中开启的无菌溶液需在4小时内使用 D．碘酒、酒精瓶应保持密闭,每周更换并灭菌容器1~2次 E．经消毒后的棉球、纱布包,一经打开,保存时间不能超过48小时
7、下列哪项是正确的()A．无菌器械保存液应该是无菌的,最多允许检出少量微球菌 B．使用中消毒剂细菌总数应≤200cfu/ml,致病微生物不得检出 C．无菌器械保存液细菌总数应≤5cfu/ml,致病微生物不得检出 D．使用中消毒剂细菌总数应≤10cfu/ml,允许检出金黄色葡萄球菌 E．使用中消毒剂细菌总数应≤100cfu/ml,致病微生物不得检出
8、医院感染主要发生在()A．门诊、急诊患者 B．探视者 C．医务人员 D．住院患者 E．陪护人员
9、使用中的消毒剂、灭菌剂的监测,错误的是()A．应进行生物和化学监测 B．生物监测:消毒剂每季度1次,其细菌含量必须 E
10、关于医院感染知识培训错误的是()A．培训内容包括管理知识和专业知识 B．培训对象包括管理、医务、工勤人员 C．非专职人员每年不少于2小时培训 D．进修医师必须培训 E．实习医师必须培训
11、以下概念正确的是()A．地面应经常用含氯消毒剂拖洗,既能消毒,又能增白 B．因为2%戊二醛是高水平消毒剂,有条件时最好用戊二醛拖地,消毒效果好 C．地面应湿式清扫,保持清洁,局部有血迹等污染时局部用消毒剂处理 D．拖洗工具使用后先洗净,再消毒,然后晾干 E．检验科的地面每天均需用消毒剂拖洗
12、输血科预防医院感染的措施错误的是()A．保持环境清洁,每天清洁桌面 B．被血液污染的台面可用新洁尔灭消毒处理 C．血浆置换术应在Ⅱ类环境中进行并注意消毒隔离 D．工作人员上岗前应注射乙型肝炎疫苗,并定期检查抗体水平E．每月对储血冰箱的内壁进行生物学监测,不得检出致病性微生物和霉菌
13、下列概念中不正确的是()A．医院感染发病率是指一定时间内住院患者中发生医院感染新发病例的频率 B．医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院患者中,短时间内、突然发生许多医院感染病例的现象 C．医院感染流行是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平D．医院感染散发是指医院感染在某医院或某地区住院患者中历年的一般发病率水平E．医院感染的流行趋势是指医院感染持续流行
14、关于锐器伤的预防和处理,错误的是()A．如不慎发生锐器伤,应立即采取相应的保护措施,清创,对创面进行严格消毒处理 B．对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访 C．被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应在1周内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白 D．被HBV阳性患者血液体液污染的锐器刺伤,同时进行血液乙型肝炎标志物检查 E．被HBV阳性患者血液体液污染锐器刺伤,血液乙型肝炎标志物阴性者按规定接种乙型肝炎疫苗
15、对传染性非典型肺炎无效的公众预防措施是()A．在通风不好或人群密集的场所戴口鼻罩 B．注射丙种球蛋白 C．讲究个人卫生 D．勤洗手 E．不接触传染性非典型患者或临床诊断患者
16、属于低水平消毒剂的是()A．戊二醛 B．过氧乙酸 C．碘伏 D．氯己定 E．异丙醇
17、预防免疫功能低下患者发生医院感染,不正确的是()A．注射相关疫苗 B．全身使用广谱抗生素 C．治疗局部感染病灶 D．保护性隔离 E．保护皮肤黏膜的完整性
18、目前引起输血后肝炎的主要的肝炎病毒为()A．甲型肝炎病毒 B．乙型肝炎病毒 C．丙型肝炎病毒 D．戊型肝炎病毒 E．庚型肝炎病毒
19、引起医院感染的病原微生物主要是()A．真菌 B．细菌 C．条件致病菌 D．衣原体 E．弓形体
20、连续施行手术者若不重新刷手,则脱手套时手指皮肤不能触及()A．对侧手皮肤 B．手套表面血迹等 C．手套腕口 D．手套内面 E．手套外面
二、B型题(５分/题干，共３题干，共１５分):(１～５共用题干)A．++----B．++++--C．+-+-+-D．--+---E．+---++ F．+-----１、急性HBV感染早期,HBV复制活跃()２、急性或慢性乙型病毒性肝炎,HBV复制活跃()３、HBV复制停止()４、接种乙型肝炎疫苗后()５、HBsAg、HBEAg变异()(６～１１共用题干)A．≤10 ≤5 ≤5 B．≤200 ≤5 ≤5 C．≤500 ≤10 ≤10 D．-≤15 ≤15 E．≤200 ≤25 ≤25 ６、层流洁净病房()７、烧伤病房()８、重症监护病房()９、儿科病房()1０、传染病门诊()１１、婴儿室()（１２～１８共用题干)A．≤10≤5≤5 B．≤200≤5≤5 C．≤500≤10≤10 D．-≤15≤15 E．≤1000≤8≤8 １２、层流洁净室()１３、早产儿室()１４、ICU()１５、供应室无菌区()１６、妇产科检查室()１７、化验室()１８、普通病房()
三、X型题(5分/题，共9题，共45分):由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、下列哪些疾病是甲类传染病（）
A 鼠疫 B 传染性非典型肺炎 C 炭疽中的肺炭疽 D 霍乱 E 人感染高致病性禽流感
2、乙型肝炎的传播途径有（）
A 医源性传播 B 性接触传播 C 母婴垂直传播 D 经媒介生物传播 E 一般接触传播
3、已知引起手足口病的最常见肠道病毒包括下列哪些（）A 肠道病毒71型（EV71）B 柯萨奇病毒B组的16型（CoxB16）
C 肠道病毒78型（EV78）D 柯萨奇病毒A组的16型（CoxA16）E 肠道病毒171型（EV171）
4、下列可以灭活肠道病毒的有（）
A 75%酒精 B 植物消毒剂 C 紫外线及干燥敏感 D 过氧乙酸 E 碘酒
5、下列可用于结核分枝杆菌消毒的消毒剂有（）A 碘伏 B 醋酸氯已定 C 漂白粉 D 苯扎氯铵 E 过氧乙酸
6、构成传染病的流行过程，必须具备的三个环节是（）。A 传染源 B 自然环境 C 传播途径 D 易感人群 E 社会环境
7、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取（）A 隔离 B 控制传播 C 对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察
D 其他必要的预防措施 E 对粪便进行无害化处理
8、引起手足口病的肠道病毒可经胃肠道传播，也可经呼吸道传播，即可通过以下途径等造成传播。（）A 粪-口 B 飞沫、咳嗽、打喷嚏等 C 接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液
D 被污染的手及物品 E 以上都对
一、判断题（对的打√，错的打×）
1、手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。（√）
2、锐器伤的预防：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。（√）
3、治疗室、处置室、换药室、注射室无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。（√）
4、空气微生物学检测布点的要求是：室内面积≤30m2,设一条对角线上取3点,即中心一点、两端各距墙1m处各取一点;室内面积>30m2,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点均距墙1m。（√）
二、单选题
1、接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到的消毒水平为（B）A．清洁
B．消毒
C．灭菌
D．清洗
2.手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选的灭菌方法是（B）
A．戊二醛浸泡10小时
B．压力蒸汽 C．过氧乙酸浸泡30分钟
D．福尔马林熏24小时
3、不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等的化学灭菌法可选用（D）A．干热 B．压力蒸汽 C．戊二醛浸泡40分钟 D．环氧乙烷
4、连续使用氧气湿化瓶的湿化液应该用（C）A．自来水 B．白开水 C．生理盐水 D．灭菌蒸馏水
5、传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为（A）
A．消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌
B．彻底清洗干净、消毒或灭菌
C．消毒或灭菌
D．消毒、彻底清洗干净
6、病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是（B）A．预防性消毒
B．终末消毒
C．随时消毒
D．初步消毒
7、医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是（C）
A．不必衣帽整洁，既可执行技术操作
B．应衣帽整洁，既可执行技术操作 C．应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 D．不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程即可
8、治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为（B）
A．污染区，清洁区
B．清洁区，污染区
C．无菌区，污染区
D．污染区，无菌区
9、手术室的分区包括（B）
A.污染区、半污染区、清洁区
B．污染区、清洁区、无菌区 C．污染区、半污染区、无菌区
D．半污染区、清洁区、无菌区
10、环境卫生学监测采样后送检时限为
（A）
A．不得超过2小时
B．不得超过4小时
C．不得超过6小时
D．不得超过8小时
11、空气微生物学检测采祥高度与地面垂直高度为（C）A．<80 cm
B．>150 cm
C．80-150 cm D．任何高度均可
12、医院感染按其病原体的来源可分为（C）
A外源性医院感染 B内源性医院感染 C外源性医院感染和内源性医院感染D交叉感染
13、环境为Ⅱ类区域的空气及工作人员手微生物监测合格的标准分别是：（B）A、细菌总数≤10cfu/m3、≤5 cfu/cm2
B、细菌总数≤200cfu/m3、≤5 cfu/cm2 C、细菌总数≤500cfu/m3、≤10 cfu/cm2
14、环境为Ⅲ类区域的空气、工作人员手微生物监测合格的标准分别是：（C）A、细菌总数≤10cfu/m3、≤5 cfu/cm2
B、细菌总数≤200cfu/m3、≤5 cfu/cm2 C、细菌总数≤500cfu/m3、≤10 cfu/cm2
15、油、粉、膏等的首选灭菌方法是（A）
A．干热
B．压力蒸汽
C．福尔马林熏24小时
D．环氧乙烷
16、病人用的枕芯、棉褥、床垫消毒处理原则是（B）
A．定期清洁、不用消毒
B．定期消毒、及时更换 C．不用更换、及时清扫
D．定期清扫、出院消毒
三、多选题
1、医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责包括（ABCD）A．严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度； B．掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用；
C．掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告；
D．参加预防、控制医院感染知识的培训；掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
2、环境卫生学监测项目包括（ABC）
A．空气
B．物体表面
C．医护人员手
D．消毒液
E.医疗器械
3、空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病性微生物包括（ABC）
A．乙型溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．某些致病性微生物
D．表皮葡萄球菌
4、物体表面和医护人员手上不得检出沙门氏菌的科室包括（ABCD）A．母婴同室
B．早产儿室
C．婴儿室
D．新生儿及儿科病房
1 ICU病房概述
1.1 ICU病房的产生及设计
重症监护病房作为危重病医学的发源地, 主要利用高科技医疗设备和技术, 针对急性危重患者或某些大手术后的患者进行集中治疗、监护与护理的场所。通常ICU与手术室相隔较近, 并有通道相连, 既为方便患者转出、转入节约时间又减少了污染。ICU病床及配备互相独立并有活动窗帘, 以使医务人员及患者不会互相干扰, 又可保护患者隐私。护士站即医护人员工作区域设在病房中央, 便于护士观察病情, 护士站配有可显示全科患者心电情况的心电监护仪。每张病床旁都配有治疗柜, 以放置急救物品及药物, 治疗用物及生活护理用品等。
1.2 ICU的人员配备及要求
按照国家ICU医护人员与床位比例规定ICU病房需配备一支训练有素的医护人员队伍。ICU床位与医生比为1.0: (0.8~1.0) , 床位与护士比为1.0: (2.5~3.0) 。医护人员应该掌握危重病医学理论, 具备扎实的业务技能和丰富的临床经验, 具有高度的应变能力、敏锐的观察力和判断力, 并有良好的沟通技巧。基本医疗技术是作为ICU医护人员必须掌握的, 包括快速心肺脑复苏术、通气急救技能、快速静脉通道建立、各种监测/急救设备应用及对各门学科疾病进行紧急处理的能力。同样重要的还有对院感知识掌握及如何预防和控制院感也是必须具备的。
1.3 ICU的特点
ICU患者集中了来自医院不同病区的危重患者, 使ICU污染细菌的复杂性和风险性增高。ICU患者与普通病房的患者相比治疗、护理更加密集, 接受侵袭性诊疗监护措施多。ICU患者病情危重且自身免疫功能下降, 加之许多患者长期使用抗生素, 发生医院感染的概率较大。同时, ICU患者病情稳定后再转入医院的其他科室, 有可能将ICU的耐药菌株被携带到医院各处, 引起流行机会加大。所以ICU病室的感染预防控制在医院的院感控制中占有举足轻重的地位, 对于提高抢救成功率也具有积极的意义。
2 ICU病房发生感染的高危因素
2.1 ICU患者的复杂性
ICU病房集中了不同病种、不同手术、不同部位与感染程度不同的危重患者, 成为发生感染的基础因素。ICU患者常是多器官、多部位感染, 来源于院外或院内各个科室, 可能带有不同的杂菌及耐药菌株。同时, 由于危重患者免疫功能下降, 且ICU患者的平均年龄偏大, 各种器官功能老化, 抵抗力降低, 具有易感性, 这些因素都增加了ICU感染控制的难度。ICU患者的抗生素应用种类多、剂量大、时间长, 增加了二重感染和耐药菌株的产生, 也是导致ICU感染控制难度增加的一个重要原因。
2.2 各种入侵性监测治疗技术的使用
ICU患者应用入侵性有创诊疗技术较多, 这些伤口增加了其易发生院内感染的概率, 并可能成为直接原因。另外, 若监测诊疗护理技术的应用操作不够娴熟、反复穿刺、无菌操作不严格等, 导致感染率上升。入侵性监测治疗技术为救治提供可靠依据的同时也造成了各种并发症。加之某些监测和治疗的仪器设备, 未能做到专人专用, 或用后消毒不当等都增加了院内感染的风险。
2.3 医护人员因素
按照我国ICU病房的医生护士配备规定, 很多医院都配备不足, 达不到这个比例。护士工作量的不合理增加, 1名护士同时护理多例患者, 消毒隔离措施不到位等原因, 增加了交叉感染的机会。医务人员消毒隔离制度不重视及洗手不达标是院内感染的人为因素。医务人员的手常是造成院内感染的直接途径, 手消毒是否合格将严重影响患者获得院内感染的概率。
2.4 环境因素
ICU病房设置的硬件设施差, 病房布局及工作流程不合理, 未分病种安置病房及床位安置过密, 是导致感染的重要原因。ICU病房为相对封闭的环境, 若通风换气不良或空气净化装置未按要求定期更换清洗, 会导致空气中含菌数增加。病房内洗手设备不足, 护理人员对床单位的终末处理不符合要求也是增加感染的原因。另外, ICU人员流动量大, 也可使环境中的致病微生物增多, 使室内空气很难达标。
3 ICU感染的病房控制对策
3.1 布局合理, 加强设施管理
ICU应设在医院中环境清洁、相对独立的区域, 尽量邻近手术室。建筑材料及设计要便于清扫、消毒, 不留死角。收治患者一定要严格按照分区安排床位, 分为一般患者区域、术后区域以及特殊感染区域。对特殊感染患者应在其病床和病历夹上粘帖明显警示标识。适当增加单间病室的数量, 用于收治严重创伤、感染严重、免疫力低下等患者, 以便隔离, 最好有正压病室和负压病室各1个。进入ICU前要先经过缓冲间, 并备有更衣鞋柜、浴室。为了保证手的清洗和消毒, 洗手设施必须数量充足, 位置合理, 便于使用。水龙头开关应采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式, 并配备擦手纸和手套, 每个单间也应配备。ICU门口最好有风淋设施, 以去除进入人员衣物上的部分附着污染物。ICU每张病床使用面积不得少于9.5m2, 床间距应在1m以上[2]。
3.2 环境控制
保持空气流通, 保持适宜温度在20~22℃, 湿度40%~60%, 每天通风换气2~3次[3]。应用空气净化及消毒设备每天消毒病房4次, 终末消毒随时进行。空调滤网要定期清洁消毒, 每月定期对房间的所有物表进行彻底清洁处理, 特殊仪器设备按照说明进行清洁和消毒, 都采用湿式清扫、擦试, 以降低空气中的菌尘飘浮, 一桌一巾一消毒。被褥、床单及枕套有污染随时更换, 医用垃圾与生活垃圾严格分类分开放置。限制人员出入ICU, 原则上不允许患者家属探视, 尽量减少探视人数, 出入者严格按规范着装、洗手, 以降低空气污染。
3.3 医护人员配备充足
按照国家规定比例配齐医护人员, 并且根据年龄及职称搭配合理。每例危重患者应有专人管理, 加强患者基础护理。根据工作量合理安排医护人员, 实行弹性排班。注重医务人员慎独精神的培养和专业技术操作训练, 并有计划有制度地进行院感知识培训和考核, 增强预防感染意识, 减少人为交叉感染机会。医护人员在做治疗或护理时, 强调手卫生规范。
3.4 科学合理使用抗生素
为预防医院感染和多重耐药菌的传播, ICU医生应严格按照卫生管理部门《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物。对于应用抗生素时间长的患者, 应交替或周期性的使用不同的抗菌药物, 并且每天检查有无霉菌感染并加以预防。术前预防性抗生素应遵循副作用少, 抗菌效果好和效价比合理等原则。同时, 护理人员在给患者使用抗菌药物时应准确执行医嘱, 密切观察患者用药后的反应, 掌握配伍禁忌和配制要求, 配合医生做好各种标本的留取和送检工作。
3.5严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度
对ICU医务人员要重视无菌操作观念, 进行各项治疗护理操作都必须遵守无菌技术, 避免直接导致感染, 同时操作前后严格按照六步洗手法正确洗手。严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征, 减少不必要的侵入性诊疗, 并及时拔除不必要的导管。各种仪器设备尽量专人专用, 避免交叉使用, 使用过的仪器、设备及管道应根据材质进行严格消毒、灭菌。消毒液每日要监测浓度, 以确保消毒效果。病房环境卫生按消毒规范进行管理, 每日用消毒液擦拭消毒床单位及配备的设施物品等, 并做好床单位的终末消毒处理。
3.6 加强相关人员的医院感染培训与管理
依照医院感染控制科下发的各种感染管理文件, 定期对ICU全科人员进行预防医院感染知识的教育培训, 以增强医院感染预防意识, 并充分认识医院感染工作的重要性[4]。在救治患者的同时, 将预防危重患者医院感染与治疗并重, 尽量减少或避免在救治过程中可能出现的感染因素。病区洗手池张贴洗手示意图, 强化医务人员手卫生意识。另外, 保洁人员普遍消毒隔离意识差, 容易传播病原菌, 也是院内感染的传播媒介, 应加强保洁人员及外来人员的医院感染相关知识的宣传、培训及监督, 使其进入ICU后能自觉遵守相关院感控制制度, 尽量减少污染。
关键词：重症监护病房,病房管理,院感控制
参考文献
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[3]王霞, 冉霞成.多方位全程干预措施在重症监护室感染控制中的应用[J].中国感染控制杂志, 2012, 11 (4) :305-306.
一：填空
1、手术室分区：常规分为3区、4通道，即（）、（）、和（）（）（）（）（）
2、手术室清洁工作应在每天手术（）进行。
3、空气洁净度级别是以（）表示的空气洁净度等级。数字（），级别（），洁净度（）。
4、百级洁净手术间，适用于（）（）（）（）（）等无菌手术。
5、手术室的平面设计，要求做到：（）（）（）（）（）
二、单选题
1、洁净手术室分为几级？（）
A、Ⅱ级
B、Ⅲ级
C、Ⅳ级
D、Ⅴ级
E、Ⅵ级
2、手术室器械室位于：
A、洁净区
B、准洁净区
C、非洁净区
D、内走廊
E、外走廊
3、每天对洁净手术室进行运行管理时对湿度、温度监测（）A、1遍
B、2遍
C、3遍
D、4遍
E、5遍
4、洁净手术室的洁净程度是以（）来衡量的。
A、房间面积
B、手术
C、温湿度 D、含尘浓度
E、使用的消毒器
5、手术室清洁工作对患者体液、血液污染的地方擦拭时所用的消毒液浓度为（）A、500㎎/L B、1000㎎/L C、1500㎎/L D、2000㎎/L E、2500㎎/L
6、空气净化技术下列正确的是（）
A、通过初、中、高效3级过滤控制
B、通过中、高效制
C、通过初、中、亚高、高效4级过滤器控制 D、只通过高效过滤器控制
E、以上都不对
三、问答题：
试述如何进行洁净手术室清洁和消毒工作。
2级过滤控2
手术室院感考试题
一、填空题：
1、无菌物品存放室物品存放应距地面（），距墙壁（）距天花板（）
2、高压蒸汽灭菌布类包装的无菌包有效期为（），低温等离子的纸塑包装盒无纺布包装的无菌包有效期为（）
3、高压灭菌器指示卡高压后合格是指由灭菌前的淡黄色变为灭菌后的（）
4、无菌包打开后（）小时内可以使用，无菌器械台应保（）层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于（）
5、使用干持物钳，每（）小时更换
6、医院感染发生的主要部位是：（）（）（）（）（）
二、选择题
1、植入性器械的灭菌方法首选（A、高压蒸汽灭菌 B、快速灭菌
C、等离子灭菌 D、戊二醛浸泡
2、手术中如手套破损或接触到有菌区时应（）
A、重新洗手 B、以碘酒、酒精消毒 C、终止手术
D、更换无菌手 3
套 E、再加戴一双手套
3、手术中同侧人员须换位，正确的是：（）
A、前后移动
B、面对面移动 C、背对背移动 D、随意移动
E、更换手术衣后移动
三、问答题：
1、手术中如何预防切口感染？
2、器械护士应遵循的无菌原则有哪些？
2、答：
(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
感染科介绍：
院感科，其全称应该是“医院感染管理科”。顾名思义，主要的工作就是对医院感染进行有效的预防与控制。
院感科的工作有其技术成分，但主要的还是行政性的工作。一般三甲医院都会配备院感科，由专职人员和兼职人员组成。院感科有责任降低医院感染，预防感染的暴发。
1 对象与方法
1.1 对象
本次调查以深圳市宝安区沙井街道114间民营医疗机构(包括2间民营医院、2间村卫生院、11间社会办门诊部、95间个体诊所及4间公司医务室)为对象。
1.2 方法
依据相关法律法规和深宝卫计[2016]29号文件内容,沙井预防保健所按照《广东省县医院和基层医疗机构医院感染管理督导检查表》对民营医疗机构进行调查,内容涵盖医疗机构医院管理情况、监测情况、重点科室、重点环节(手卫生、安全注射等)及消毒效果监测结果等,以符合调查表内容表述的情形为合格判定标准逐项记录,并调阅各民营医疗机构2013-2015年符合GB15982-2012[3]要求的医疗机构消毒效果监测报告,综合分析各项消毒效果监测状况。
1.3 统计学处理
使用Excel 2010建立数据库进行数据双录入。应用SPSS 18.0软件进行统计分析。计数资料比较,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基层民营医疗机构医院感染管理状况
本次共调查114间城市基层民营医疗机构,各机构经营面积基本符合规范,其中民营医院、村卫生院及社会办门诊部在院感组织架构、人员、制度及落实情况检查得分合格率较高,但与个体诊所等比较则差异无统计学意义(P>0.05);硬件设施如消毒功能区、灭菌器等大部分医疗机构均能配备,民营医院、村卫生院及社会办门诊部合格率较高,但与个体诊所等比较发现,“院感制度及执行记录完善”(χ2=4.57,P<0.05)和“配备灭菌器械并正常使用”(χ2=5.24,P<0.05)二者差异有统计学意义;手卫生及安全注射知识知晓情况均可,但有10间口腔诊所在防护用品配备、手卫生及安全注射知识知晓情况等合格率稍低;一次性医疗用品规范使用及医疗废物处置各医疗机构合格率均较高,详见表1。
2.2 民营医疗机构消毒效果监测报告
2013-2015年在该街道民营医疗单位消毒效果监测标本共2139份,合格率为97.10%;所有的不合格项目均来自个体诊所及口腔诊所等机构,其中以室内紫外线辐射强度合格率最低,仅为93.49%;一次性医疗用品监测合格率为98.54%,部分诊所2014年出现检查不合格后进行整改,2015年各项检查的合格率均有提高,见表2。
注:a有1间卫生院和1间门诊部无手术室或人流室,b仅1间卫生院和1间民营医院设置內窥镜项目。
3 讨论
当前医院内的交叉感染有所增加,已引起医疗卫生行政管理人员及一线医生的高度重视,某些血液传染病的发生可能与院内感染或不安全注射相关,如媒体公布的深圳市妇儿医院院内感染事件、河源紫金丙肝事件等感染性事件的警钟鸣响,敦促卫生管理部门在关注城市大型医疗机构医疗质量的同时,不能忽视基层民营医疗机构的现状。
综合性医疗机构管理完善,制度严格,对医院消毒工作有促进作用[4],从“院感制度及执行记录完善”和“配备灭菌器械并正常使用”二者在“民营医院、村卫生院及社会办门诊部”与“个体诊所及口腔诊所间比较差异有统计学意义,部分个体诊所最基本的消毒硬件缺失,工作人员防控院感意识薄弱,难以保证各项制度及措施均能落实。城市基层民营医疗机构的数量不断壮大,硬件设配置渐趋完善,医疗协会的介入引导,使得各民营医疗机构在医疗废物处置工作得到保证,医护人员手卫生、安全注射的理念有所增强,但医疗机构的软件管理仍是软肋,检查发现,医疗机构大多是制度上墙,但无法提供制度落实情况的记录;部分个体诊所及口腔诊所因消毒功能区不能产生经济价值而挪作他用,灭菌器的规范使用率低,消毒后器械外包装无标识、效期,甚至有口腔诊所灭菌后牙科手机裸露存放,使用戊二醛浸泡消毒不监测浓度等;一次性医疗用品及消毒产品的使用较为规范,但是监测中仍发现部分诊所使用的棉签无菌试验检测不合格;在防护用品配备方面,总合格率仅为66.67%,表明仍有较多民营医疗机构的对医务人员自身防护的不重视,缺乏医院感染管理意识[5,6],一旦传染性疾病流行,将会是一线防控的漏洞。
文献报道,医疗机构消毒水平的差异与医疗机构规模的大小有关,大型综合性医疗机构及重点科室等因其管理者的重视及专业素养使得其消毒效果及院感防控较优于其他机构,与院方领导能力、制度落实及医护人员意识水平有关[7]。此次调阅2013-2015年基层民营医疗机构消毒效果监测报告发现,各指标的监测结果合格率均在90%以上,但是结合医院感染管理专项督导的结果来看,较高的合格率可能掩盖民营医疗机构的隐患,不同地方的学者调查结果存在差异,更可能存在调查前临时加强消毒或更换消毒液、紫外线灯管等,实际现场状况的采样监测往往难以获得。医院感染最主要的传播途径是接触传播,而经医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[8,9]。虽然近年监测的合格率较高,然而实际未必能有上述结果。
城市基层医疗机构因其在经营中便利及价廉等原因有一定的市场。本次调查,个体诊所的医院感染管理仍存隐患。为帮助基层民营医疗机构提高院内感染管理水平,保护公众健康,各级医疗机构贯彻实施《基层医疗机构医院感染管理基本原则》的同时,政府应提高民营医疗机构的准入门槛,在监管中督促其强化院内感染防控能力,加大对消毒违法行为的查处打击力度,建立和完善医疗机构和医师累积记分制度;可以尝试将部分具体事务交给行业协会进行自律管理,适当给予政策扶持,如可设定年诊疗量达标并给予相应优惠,让防控院感发生的软硬件投资能产生效益,医疗机构应当加强自身制度化绩效管理,及时更新的院感防控及消毒理念,促使健康发展。
摘要：目的 了解基层民营医疗机构医院感染管理现况,分析存在问题,为强化监管提供依据。方法 结合深圳市开展基层医疗机构医院感染管理专项调查,通过现场调查及调阅2013-2015年各民营医疗机构消毒效果监测结果进行分析。结果 基层民营医疗机构间医院感染管理有差异,半数以上调查项目合格率未达到80%。与个体诊所比较,民营医院、村卫生院及社会办门诊部在各项检查合格率稍高。在“院感制度及执行记录完善”和“配备灭菌器械并正常使用”上的差异有统计学意义(P<0.05)。近3年该区民营医疗单位消毒效果监测标本2 139份,合格率为97.10%。结论 该市基层民营医疗机构医院感染管理仍存疏漏,软硬件建设有待改进,较高的消毒效果监测合格率可能掩盖隐患,监管力度应进一步加强。
关键词：民营医疗机构,基层,院感管理,消毒效果
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