论文题目：叙事护理对鼻咽癌放疗患者疾病获益感的影响
摘要：目的:了解鼻咽癌放疗患者疾病获益感在放疗各个时期的得分变化情况,分析其发生发展的影响因素;实施干预后,评估叙事护理对鼻咽癌患者疾病获益感的影响,评价叙事护理干预的有效性,为叙事护理的临床应用与推广提供参考价值。方法:本研究分为两个阶段。第一阶段于2018年9月-2019年4月,采用便利抽样法选取到广西医科大学附属肿瘤医院就诊的120例患者,对其进行放疗各个时期（刚入院、放疗初、中、末期）的疾病获益感、心理痛苦、社会支持水平调查,并分析疾病获益感的影响因素。调查工具为自制的一般资料调查表、疾病获益感中文版量表（BFS-C）、心理痛苦温度计（DT）和领悟社会支持量表（PSSS）,通过使用重复测量方差分析描述患者疾病获益感得分的变化趋势,广义估计方程分析疾病获益感的主要影响因素,并采用Pearson分析三者之间的关系。第二阶段选取2019年5月至11月到广西医科大学附属肿瘤医院就诊的46例患者作为观察组研究对象,并与前期研究中的患者进行匹配得到46例患者作为对照组研究对象,对照组患者给予常规心理护理,观察组患者在其基础上从放疗初期开始给予为期7周的叙事护理干预。在干预前（放疗初期）、干预后（放疗中期、放疗末期）三个时间点采用疾病获益感中文版量表（BFS-C）、心理痛苦温度计（DT）和领悟社会支持量表（PSSS）评估干预前后两组患者的疾病获益感、心理痛苦、社会支持水平。结果:（1）第一阶段研究中,四个测量时期的疾病获益感、心理痛苦、领悟社会支持得分差异有统计学意义（P＜0.05）。其中疾病获益感得分在放疗中期时最低为（51.45±12.24）分,在放疗末期时最高为（71.77±15.43）分;（2）广义估计方程结果显示,年龄、性别、文化程度、家庭月收入、婚姻情况、疾病分期、治疗方式是患者疾病获益感的影响因素（P＜0.05）;（3）放疗中期的心理痛苦得分、各时期的领悟社会支持得分分别与疾病获益感呈负相关和正相关（P＜0.05）;（4）第二阶段研究中,干预前两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。实施干预后,在放疗中期,两组患者疾病获益感得分高于干预前（P＜0.05）,其中社会关系维度得分在干预前后无显著性差异（P＞0.05）,与对照组比较,观察组患者疾病获益感总分明显高于对照组（P＜0.05）,此外,观察组患者社会支持得分显著高于对照组（P＜0.05）,心理痛苦得分低于对照组（P＜0.05）;（5）放疗末期,两组患者的疾病获益感、社会支持、心理痛苦得分差异无统计学意义（P＞0.05）,且与放疗中期时的得分两两比较差异也无统计学意义（P＞0.05）,但均高于干预前水平（P＜0.05）。结论:（1）鼻咽癌患者放化疗期间疾病获益感水平是动态变化的,呈先下降后上升趋势,整体处于中等水平;（2）年龄、性别、文化程度、家庭月收入、婚姻情况、疾病分期、治疗方式是患者疾病获益感的影响因素;（3）鼻咽癌患者的社会支持可正向预测疾病获益感水平;（4）叙事护理干预可有效降低鼻咽癌患者的心理痛苦水平,提高社会支持,进而提高患者的疾病获益感,但同时也表明该效果不能维持至放疗末期,这对叙事实践在临床中的开展和推广具有一定参考价值,以后仍需进一步的研究探讨叙事护理对患者积极心理水平的长期作用。
关键词：鼻咽癌;放疗;疾病获益感;叙事护理
学科专业：护理学
主要英文缩写词索引
摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 鼻咽癌患者疾病获益感的纵向研究及影响因素
1 研究对象
2 研究方法
3 结果
4 讨论
5 结论
第二部分 叙事护理对鼻咽癌放疗患者疾病获益感的影响
1 研究对象
2 研究方法
3 结果
4 讨论
5 结论
局限性
参考文献
附录1 患者知情同意书
附录 2
综述 癌症患者疾病获益感的影响因素与干预措施的研究进展
参考文献
致谢
