肿瘤科月工作计划
肿瘤科以发挥中医药特色优势为发展方向，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新，以更好地服务于广大人民。特制定2010年工作计划：
1、继续发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医诊疗新技术。
2、加强中医诊疗规范在临床中的应用。
3、积极开展肿瘤科中医特色护理，开展的中医项目不少于2项，为病人提供具有中医药特色的康复和健康指导。
4、鼓励医护人员撰写论文和参加学术交流，认真开展新技术、新业务。
1. 定量评价。
它是指采用定量计算的方法,即搜集数据资料,用一定的数字模型或数学方法,做出定量结论的评价。如运用教育测量与统计的方法、模糊数学的方法等,对评价对象用数字描述。
2. 定性评价。
它是指对不便量化的评价对象,采用定性的方法,做出价值判断。如用调查法、观察法、哲学分析法、系统分析法和逻辑分析法等搜集、处理教育评价信息,做出判断,进行定性描述。
3. 综合评价。
它是对幼儿园办园水平与绩效的整体性评价,即评价园所实现预期工作目标和计划的程度,保教任务完成情况。
二、幼儿园月计划工作评价的措施
幼儿园必须以教育目标为依据,确立园所的管理目标,并以此作为幼儿园各项工作及管理各环节的出发点,同时应当以教育目标为依据确立教育质量的评价标准。不同的评价标准会导致不同的评价结果,教育目标、评价标准与幼儿园的工作存在着内在的联系。通过评价,可以使教育目标转化为教育质量评价标准与幼儿园各方面工作的具体要求,从而有利于实施和逐步落实,促进保教质量的不断提高,保证教育目标的实现。
为了搞好月计划评价工作。幼儿园要成立教育质量评价小组,由主管教育工作的园长担任组长,教研组长及教师代表、保育员代表参加。教育质量评价小组在全面教育质量评价的基础上参考本园每个学期教育工作重点,研究确定评价的内容,制订评价标准,确定评价的方法及时间,并将评价后的材料进行分析,做出评价总结报告,提出本园改进教育工作的意见及建议。
三、幼儿园月计划工作评价的途径
1. 从管理状态入手进行评价。
园所管理状态评价包括园所工作目标的制定,组织管理系统以及组织活动的规章制度的建立,管理过程的运行状态及目标管理与民主管理的实施等。通过评价,可以了解幼儿园组织职能作用的发挥情况,如管理渠道是否畅通,组织人员分布是否合理,管理运作过程是否有适当的制衡机制,管理者是否注重成本效益等。
2. 从工作人员入手进行评价。
管理的各个要素中最重要的要素是人,人是管理的核心。要全面了解园所工作质量,就需要注重考察组织中的人的素质及其工作状况。园长是园所的领导核心,是园所办园水平高低的关键,评价应注重考察园长及整个领导班子如何发挥管理主体作用;保教人员素质及专业水平是保教质量高低的关键,评价需注重考察保教队伍建设与发展状况,包括人员任用情况、培训规划与方式、思想政治工作及园所文化建设等情况。
3. 从教养工作与总务工作入手进行评价。
幼儿园的工作主要为教养前勤与总务后勤两大部分内容。教养工作是园所工作的中心,可分析评价教养管理工作、教养工作秩序的建立,教师对幼儿一日生活的组织,活动和环境创设,教学与游戏等。对教养质量的评价实际上也是对保教人员工作状况的考察与检验,同时也反映出国所教养工作管理的实效。幼儿园的一切工作最终都是为了实现教育目标,提高保教质量,因此,教养工作质量的评价作为实质性评价对象,可以从侧面反映出其他结构性评价对象(如规章制度的建立和实施、目标管理的制定和实施、保教队伍的素质和专业水平等)的情况。
园所总务工作的任务是为教养前勤提供保证与服务。总务后勤工作涉及面广,包括办园物质条件的改善、卫生保健工作、营养膳食、财务财产管理、设备养护维修、招生编班及档案建设等等,都可以作为评价的对象。
4. 从公共关系入手进行评价。
幼儿教育并不是孤立的社会现象,幼儿园也不可能独立于社会之外,关起门来建设发展。一方面,幼儿园的主要工作任务之一就是为家长提供服务;另一方面,家庭教育与社区环境等社会各方面的因素都会对园所工作产生影响。要保证园所工作效果和不断提高教养水平,幼儿园就必须得到社会各方面力量的配合、支持和参与。
园所的家长工作状况如何,是否注重与社会协调,是否树立良好的园所公众形象;能否同所在社区双向服务,既满足家长、社区的要求,解决家长困难,又能充分合理地利用家长和社区的各种人力、物力资源,促进园所的发展;以及幼儿园如何发挥教育机构的文明辐射功能等,都应该作为评价的对象。
一,指导思想
在院党委领导下,按照党的十六大提出的“发展要有新思路,改革要有新突破,开放要有新局面,各
项工作要有新举措”的总体要求,学习和贯彻《工会法》和全国工会十四大精神,以北京大学医学部工会
提出的“围绕中心,服务大局,突出维护,多办实事,解放思想,开拓创新”为基本工作思路,围绕医院
工作,指导全年工会工作.要充分体现工会工作价值,有效发挥作用.二,重点工作
1.建立健全本院工会工作制度;
2.做好医学部工代会,教代会代表选举和我院职代会换届选举工作;
3.做好我院第六届职代会第二次会议提案答复工作;
4.加强对工会各级干部的培训工作,调动工会干部的工作积极性,做好我院工会建家的复验工作;
5.以丰富多彩的活动展现肿瘤医院人的风貌,促进医院文化建设;每两月出版一期“主
人翁”工会专刊;
6.实施两大工程:送温暖工程和增强凝聚力工程
(1)送温暖工程
实施送温暖工程的目的:维护好职工的具体利益,围绕职工最现实,最关心,最直接的利益加以落实,充分体现医院党政领导对广大职工的关怀和照顾.实施送温暖工程的具体做法参见“送温暖工程条例”及节日福利发放办法.(2)增强凝聚力工程
实施增强凝聚力工程的目的:通过开展有声有色的活动,调动广大职工爱院爱岗的积极性,发挥广大职工的智慧和能力,使广大职工真切感受到医院的建设和发展与自己的成长息息相关,医院的成长才是真正意义上
6的成长.三,口号
“工会在我身边”
主要活动安排
1月:各团队春节联欢
春节慰问活动
2月:本院职代会
卡拉OK比赛
3月:提案答复工作
庆三八活动
4月:“劳动风采”大型表演
医学部运动会
5月:艺术节
6月:组织参加医学部教代会,工代会
“六一”及高考慰问
医师硬笔书法比赛
7月:旅游
8月:复转军人及家属慰问
9月:筹备建家复验工作
与离退办,团委,护理部等联合活动
10月:组织并安排建家复验工作
医学部大型歌咏比赛
秋季运动会
11月:选举新一届职代会代表
培训新一届职代会代表
12月:与抗癌明星联欢
工会干部培训暨2004年工会工作总结
1、人员日常考勤、排班的设定，每天考勤情况的汇总
2、设定了人事工作的OA工作流程，包括入职、离职、转正、岗位变动、岗位增补等
3、根据生产部的要求开始招聘岗位有：操作工、电工、机修工、保洁员（本项工作流程没有走，生产部目前没有根据人事工作流程补上“岗位增补”申请）
4、人员招聘工作的小结：自7月1日至7月31日止，操作工女工报名数165人，男工42人，目前可确定能上岗的人员数分别为40人和16人；电工报名数19人，目前有两名合适人员，1名8月5日来公司报到实习；机修工报名数8人，目前有一人在跟进中，招聘网有合适简历在8月第一周会邀请来公司面试；保洁员5人报名，7月前期有1人试用，自己提出离职，目前存在1名较稳定人员。
5、7月中旬主要根据公司现有情况和制度，拟定修改了《公司组织架构》《人事制度》、《假期、考勤及福利制度》，并在7月底定稿，8月1日开始施行。新的制度主要有几个方面的变动：加强每日考勤打卡管理，为做到制度有所定，执行有所依，以形成严格、规范的公司管理氛围，端正员工的工作态度；规范公司请休假流程，一些短期的请假程序在部门内协调安排后即可办理，长期的请假程序需报总经理审批，以提高工作效率为目的；员工福利制度内首次明确提出了生日福利的制度方案，确实使福利制度能提高公司凝聚力，提高员工工作热情。
6、员工购买保险的事宜已接手，对于用工劳动备案及员工保险办理过程能很好的处理，7月为5位转正满半年时间的员工办理的保险手续。
7、结合自身的工作经验和感受，及目前公司的工资制度现状，自己在没有占用工作时间的前提下，自发加班编写了《公司等级工资制度》、表格、绩效考核方案、考核表（统称为制度），制度本身目前存在不少的问题及缺陷，思及施行规范合理的等级工资制度能带来的好处，该项工作还是必要的。总之，入职一个月来，感受到了公司内氛围的团结向上，员工的团结互助，让本人产生了对工作的极大投入热情。
二、随着对公司的慢慢融入，目前还是发现几个公司目前存在的疑问或者问题，现在列举出来：
1、公司组织架构刚刚经历一个较大的变动，部分人员岗位及职责有部分变动，如此就涉及到随之颁布的一些制度、流程规定执行过程中产生的阻力和抵触。这种现象本身是正常的，需要工作中有效和合理的沟通，需要公司提供一个适合的沟通渠道。除了目前能想到的月会制度，建议施行由总经理召集的不定期的办公会（各部门主管以上人员参加），对于各部门需要其他部门配合的工作、颁发的制度解读、流程执行方面的疑问，都可做一个统一的解答。
2、目前与总经理工作中的一般沟通很顺畅，一些可能涉及到专业性比较强的问题沟通还不够，比如：门卫余师傅保险购买问题（已解决）；人事工作流程的执行问题；总经理指派的非职责范围内的工作内容的问题。关于第二个：后期工作中需要取得总经理的支持，按照工作流程执行，以起到工作流本身设定的目的，另外也让人力资源部及人事专员岗位真正成为公司运作过程中的一个有效分子。反过来想，举过例子，某部门需要招聘业务人员，没有经过人事工作流程，由部门负责人直接通知人事部门招聘或者私下沟通招聘，那么等人员上岗后，其是为部门负责人工作呢还是人事部门？难道该部门负责人就能代表公司与该人员形成劳动关系？总经理有需要知道该岗位及人员情况的时候（比如办理入职时），是否可能会发现不知道公司招聘这个人来做什么的？所以需要走正常的人事工作流程，由有需要人员（岗位）的部门负责人提出岗位增补申请（包含需要具备的素质要求、能给予的待遇福利等），报送总经理审批，总经理同意后，由人力资源部对外发布招聘信息。通过这种渠道，才能真正实现公司组织架构内各部门既独立工作运转，又互相配合共同完成公司事务的目的。人事部门是独立的部门，不是为一个人、一个部门服务的部门，而是为了公司更好的发展、在总经理领导下、服务于全公司的部门。第三个问题：本人对自身工作能力评价中，执行力为最高，所以对于领导交办的任务，能做到“要事第一，结果为先”的原则。目前暴露出的问题可能在于，第一本身按照公司制度不适合自身去做的事情，也无条件去执行，最后事情能解决，却对于自身和公司不利。本身可能会被误会“狗拿耗子”，而公司也可能会被认为不正规。所以以后的工作中，对于类似的问题，需要多思考，多深入去理解考虑，更实际有效的和总经理进行沟通。为公司的发展，做好本身属于人事人员的“参谋”的本质。
3、各部门人员目前职责的划分上还是不够明晰，所以8月份的一个工作内容是为各职能部门制定出合乎自身职位的工作职责说明。目前可能有的问题在于：一，行政部门综合办公室行政专员岗位兼做公司原料采购员，（由于本人从事过一家中型公司的行政工作，深知行政工作要做好，需要面面俱到，所有细节方面都要照顾到，一个好的行政人员，能让公司每个人、刚进入公司的陌生人感觉到一切的事、物、人是那么的自然、周到。比如新人入职时所需物品的领取、客人到来时茶水饮料的安排等等。）工作精力会分散，导致本身行政工作不能很好开展，采购工作也可能出纰漏，所以在此建议公司专门设立采购专员或者行政专员的职位，这是行政部门内的，放在第一个；二，生产部门经理、主管的工作权责急需要明确，说实话，包括经理、主管、乃至普通职工，平时为谁工作，工作对谁负责也弄不清，怎么能开展工作？三，生产部门仓库，关于主管和普通人员的定岗和考察是后期人事工作的一个重点。
三、8月第一周（8月5日-8月10日）需要着手进行的工作：
1、需要生产部门提供接下来一周内具体到每天的新员工用工计划（不包含已经到公司报到的新员工）。凡事预则立，不预则废，相信生产部门对于一周每天的工作是有计划的，工作内容和强度是做好安排的，所以提前提供一周每天需要的人员用工计划问题不会很大。等计划作出后，可以容许上下2个人的波动，但计划本身的好处是显而易见的，不会因为生产部门的突然性通知用新员工，打乱人事部门工作原本的计划。
2、关于门卫余师傅的购买保险事宜需要进一步沟通跟进
3、人员招聘的缺口：女工报名人员需要进一步筛选，弥补所需人员的缺口（10人左右），男工、机修工需要继续发布招聘信息，计划在周三前后去公司外再张贴一次招聘简章。
4、公司生产即将提上日程，需要在8月10日前制定出初步的培训方案，培训内容的构成需要相关部门配合提供，培训内容只要构成为公司介绍、公司人事考情假期制度、公司安全卫生生产制度、岗前操作培训等。
5、前面提到的相关部门的“岗位增补”流程需要补充起来，确实规范人事工作的流程。计划在8月9日前制定出人力资源部各工作流的解读，使各部门知悉各人事各项工作（招聘、入职、转正、离职、岗位变动）需要经历的环节程序。6 周六双福集团会召开关于劳动法相关问题解答的会议，周三前需要汇总提出本公司内部的疑难问题。
四、8月工作计划：
1、15前继续招聘工作的进行，安排四场招聘会，不定期的张贴招聘简章2、28日前公司职能岗位员工OA使用的培训3、15日前结束跟进新进职工的健康证办理工作、入职培训的制定，实施
4、老员工健康证管理，20日前到期的提醒补办健康证5、20日前对于吴超整理制定的各制度做一个梳理，拟定颁布的发布下去执行。
街道3月工作总结和4月工作计划
一、3月工作总结
（一）积极开展深入学习实践科学发展观和机关服务年活动，成立了活动领导小组，制定了活动方案；街道和沙步、南岗两个转制社区分别举行了动员大会和辅导报告。向每个党员派发了学习读本，继续推进党员干部联系经济社制度，加大对经济社的帮扶。（进行中）
（二）认真传达区八届人大四次会议和政协八届四次会议精神，扎实落实代表提案涉及的问题。进一步加强现代服务业的发展，加强对企业和基层的服务，加强东部地区文化基础设施建设。（进行中）
（三）积极完成了公开竞争街党工委委员、“两院”专职委员和局长助理的动员、报名工作及公务员的考试、录用考察工作；结合实际，制定了党建工作计划和党员发展计划。（已完成）
（四）认真召开了治安形势分析会，对近期高发的入屋盗窃案件，街道与派出所、社区商讨对策，压减案件量；跟进沙步社区部分居民关于恒运发电厂污染问题扬言上访排查。
（五）认真做好流动人口的计生管理工作，加大社会抚养费征收力度。申请法院强制执行3户欠征户，其中有一户缴交了部分社会抚养费，并签订了分期缴交保证书。（已完成）
（六）积极配合做好“波罗诞”庙会的各项工作，组织南岗社区、沙步社区参加“波罗诞”庙会开幕式及“五子朝王”活动；组织500名观众观看“波罗诞”庙会闭幕式。（已完成）
（八）做好失业登记工作，共办理54人,其中转制居民22人，城镇居民31人;完成“4050”人员社会保险新增人员7人、广州市城镇居民基本医疗保险15人和广州市老年人养老保险20人;做好3月28日沙步领好广场招聘会筹备工作。（已完成）
（九）本月顺利完成了经济普查工作；做好低保低收入户的续期工作，为60户低保低收入户申请医疗救助2.3万多元；为277名符合年龄条件的老人申办了老人优待证。（已完成）
（十）联系市残联用品用具中心到沙步体育公园等3个地点，免费向40名残疾人派发用品用具。切实帮助解决了部分残疾人因用具不合适所给生活带来的困难。（已完成）
（十一）加强出租屋的管理工作，对120套住宅类出租屋、30套非住宅类出租屋进行了调查，有效解决了问题，杜绝了安全隐患。（已完成）
（十二）积极开展植树绿化活动，在沙步社区的主干道线两旁和小区内补种绿化树苗，为开展春季植树造林活动起到了良好的示范作用。（已完成）
二、4月工作计划
（一）继续开展深入学习实践科学发展观和机关服务年活动，按照计划安排开展有关工作。
（二）继续做好公开竞争街党工委委员、“两院”专职委员及局长助理工作。
（三）继续做好“×××”人员的监控工作，确保我街辖内的政治稳定；并按照统一部署在辖区内开展“人屋车场”整治工作。
（四）举办实施广州市城镇独生子女父母计划生育奖励政策培训班，开展计生协会工作调查研究年活动，对各社区进行计生抽查。
（五）继续积极筹备省特级站筹建工作；组织队伍参加“迎亚运，庆‘五一’黄埔区劳动者文化体育嘉年华”活动。
（六）积极推进沿江高速公路拆迁补偿工作，继续加强违法用地的巡查监控，继续落实规范宅基地房工作方案，做好考评工作。
（七）做好灵活就业人员社保工作，开展广州市城镇居民基本医疗保险和老年人养老保险工作；消毒站做好南岗社区消杀工作。
（八）做好按比例安排残疾人就业年审工作。
（九）继续组织出租屋管理员对住宅类出租屋和非住宅类出租屋进行调查；全面做好沙步社区沙涌片出租屋封闭式管理示范点的建设。
（十）组织开展对出租屋、厂房、商铺、仓库、停车场等的消防大检查，全面落实安全生产和消防专项整治行动。
1 资料与方法
1.1 调查对象
研究者从安徽省某综合性医院肿瘤内科和肿瘤外科选择120例肿瘤患者进行问卷调查, 采用自编肿瘤患者预立疗照护计划影响因素调查问卷。调查对象男性67人, 女性53人, 年龄41~69岁, 平均年龄61.3岁。
1.2 调查工具
(1) 一般人口学特征调查:调查内容包括研究对象的年龄、婚姻状况等。 (2) 肿瘤患者预立疗照护计划影响因素调查问卷[3]:根据预立疗照护计划已有研究成果和与肿瘤患者的半结构式访谈, 自编肿瘤患者预立疗照护计划的影响因素问卷, 包括9个方面的子条目, 采用1~4级评分法, 分别是无影响、轻度影响、中度影响、重度影响。分数越高, 表明影响的程度越大。从相关知识、签署时间、心理负担、医患沟通障碍、与家属沟通障碍、权利意识淡薄、死亡恐惧、制度保障缺乏、担心后续治疗9个方面调查影响肿瘤患者签署预立疗照护计划的影响因素。
1.3 资料收集
从2013年3月到9月选取肿瘤内科和肿瘤外科选择120例肿瘤患者作为研究对象, 向接受调查的肿瘤患者说明本次研究的目的和填写量表的注意事项。发放问卷120份, 有效问卷112份, 有效率为93.3%。
1.4 统计分析
将数据输入到SPSS 17.0统计软件进行描述性统计分析。
2 结果
肿瘤患者实施预立医疗照护计划的影响因素中担心后续治疗、死亡恐惧、心理负担、与家属沟通障碍、权利意识淡薄、医患沟通障碍、相关知识、制度保障缺乏、签署时间9个因子的均分>2.7分, 在中度影响及以上, 说明肿瘤患者实施预立医疗照护计划的影响因素对肿瘤患者均有较大影响。其中影响最大的依次是担心后续治疗、死亡恐惧、心理负担, 均分≥3分, 属于重度影响。详见表1。
3 讨论
3.1 预立医疗照护计划实施的意义
肿瘤患者预立医疗照护计划的实施给予了肿瘤患者实施主决定权的机会, 有利于肿瘤患者表达自己的治疗意愿, 做出对自己最有利的医疗选择, 以便提高肿瘤患者的生活质量, 韩国学者Young对481名患者和381名家属的调查证实, 了解自己病情已经到晚期的肿瘤患者负性情绪出现的更少, 生活质量更高[4]。英国老年人健康照护小组提出的预立医疗照护计划的概念被许多学者使用, 而其中12个维度中就有一条是能设立预立医疗照护计划确保自己的意愿得以实施。另外, 在思考预立医疗照护计划并与家属或医护人员讨论的过程中, 肿瘤患者对各种因疾病带来的“未知”的恐惧会有所减轻, 有助于为面对不可避免的死亡做好准备。
3.2 签署预立疗照护计划的影响因素
研究结果表明, 肿瘤患者实施预立医疗照护计划的最大影响因素是担心后续治疗, 即目前姑息护理的落后[5]。只有通过姑息护理为肿瘤患者提高生活质量、全方位的照顾和自由的之主权和选择权[6], 才能为肿瘤患者实施预立医疗照护计划提供强有力的保障。同时, 肿瘤患者死亡教育的缺乏、对死亡的回避以及疾病引起的心理负担严重影响肿瘤患者独立决策实施预立医疗照护计划, 与李湘辉等[7]对姑息护理对晚期肺癌患者心理状况的研究即如果一致。
影响的其他因素包括对预立医疗照护计划缺乏了解和认识;与家庭成员、医护人员之间缺乏有效沟通, 不能为肿瘤患者提供强有力的支持;权利意识淡薄、制度保障缺乏、无法确定签署时间也制约了肿瘤患者预立医疗照护计划的实施。权利意识淡薄主要是因为在中国、印度等亚洲国家受到传统医疗父权主义、“重义务、轻权力”文化及家庭为本等思想的影响, 肿瘤患者自主权利的实施状况与西方国家不同, 肿瘤患者本身权力意识比较淡薄[8], 家属为了保护肿瘤患者而倾向隐瞒病情并代替肿瘤患者做出医疗决策, 而护人员也外不将肿瘤患者自主权放在非常重要的位置。
与家庭成员、医护人员之间缺乏有效沟通阻碍预立医疗照护计划的签署。曾有学者综合上述措施同时对肿瘤患者和医护人员进行干预, 在对肿瘤患者加强健康宣教的同吋, 鼓励或提醒医生与肿瘤患者开展沟通。研究显示国内学者楼建华等[9]的调查结果显示, 对比临床医生, 护理人员对实施及推广的责任感及使命感较弱。但在日常繁忙的工作中, 采取为肿瘤患者提供宣教材料的形式可行性更大, 同时, 可以在肿瘤患者每次随访时额外花上3~5 min的时间与其讨论预立医疗照护计划的事宜。另外, 也布学者认为, 史深层次访谈肿瘤患者, 了解其签署预立医疗照护计划时的想法或采取措施增加医疗。委托人对肿瘤患者意愿的了解, 提高两类人群想法的一致性, 也存助于预立医疗照护计划有效顺利的施行。
预立医疗照护计划实施的核心价值观有4个, 包括:肿瘤患者自主权、知情决策权、病情告知、对自身死亡过程的控制。预立医疗照护计划的设立不仅确保了晚期肿瘤患者善终权, 而且实现了对其他可治愈肿瘤患者医疗资源使用的公平原则。担心后续治疗、死亡恐惧、心理负担、与家属沟通障碍、权利意识淡薄、医患沟通障碍、相关知识、制度保障缺乏、签署时间9个因素对晚期肿瘤肿瘤患者预立医疗照护计划影响都比较大, 其中前3位的是担心后续治疗、死亡恐惧、心理负担。因此可以从后续治疗方案的完善和死亡教育入手, 以提供针对性的心理护理为重点, 为预立医疗照护计划的实施打下基础。
摘要：目的:探讨预立医疗照护计划的影响因素及其预期效果。方法:选取安徽某综合性医院晚期恶性肿瘤患者112名, 通过自编的预立医疗照护计划的影响因素及预期效果问卷开展调查, 对结果进行统计分析。结果:影响实施预立医疗照护计划的患者因素包括相关知识、心理负担、医患沟通障碍、与家属沟通障碍、死亡恐惧、权利意识淡薄、担心后续治疗、制度保障缺乏、签署时间10个方面, 前3位的影响因素依次是担心后续治疗、死亡恐惧、心理负担;所有项目得均分在2.7分以上, 属于中度影响及以上。结论:实施预立医疗照护计划需要针对肿瘤患者担心后续治疗、死亡恐惧、心理负担等方面开展工作, 以此提高肿瘤患者的自主决定权, 促进患者生活质量的提高, 减少医患冲突和纠纷, 减少肿瘤患者的经济负担和医疗资源的消耗。
关键词：预立医疗照护计划,影响因素,恶性肿瘤
参考文献
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为提高行政事业单位财政财务管理水平，严肃财经纪律，切实履行财政监督职能，根据《财政违法行为处罚处分条例》、财政部《监督检查局xx年工作要点》和省财政厅《xx年湖北省财政监督检查工作指导意见》，结合我县实际，制定《xx县财政局xx年财政监督检查工作计划》予以印发。
一、总体思路
xx年，xx县财政监督工作的总体思路是：深入贯彻科学发展观,认真落实xx届三中全会和全省财政工作会议精神，紧紧围绕国务院提出的保增长、保民生、保稳定的目标，服务财政改革和财政管理这个中心开展财政监督检查工作。监督内容：结合群众关心、社会关注的热点专项资金，重点检查相关职能部门财政政策执行情况，确保积极财政政策有效落实。监督方式：力争做到四个结合，即事前、事中、事后监督检查相结合;财政监督与财政具体业务管理相结合;日常监督与专项检查、抽查相结合;处理事与处理人相结合。监督程序：严格按照《财政检查工作办法》规定的程序依法开展工作。检查处理：坚持重整改轻处罚维护财经秩序的原则。执业要求：坚持高标准严要求，监督检查人员必须做到廉洁自律，恪尽职守，坚持依法行政，严格执法。
二、xx年财政监督检查工作计划
(一)、积极配合上级监督部门的联动检查工作
(二)、继续抓好财政与编制政务公开工作。财政与编制政务公开工作是一项阳光工程，根据省政务公开办公室的要求，xx年要将所有涉及“三农”义务教育、财政服务、医疗卫生、社会保障、就业等方面财政资金全部上网公开，中央应对金融危机扩大内需的专项资金，按程序报批后予以公开。xx年政务公开工作重点：(1)根据鄂财编办发[xx]12号文件精神，继续加大政务公开查询工作宣传、增加站点建设，扩大政务公开的社会影响面;(2)继续做好咨询、投诉的回复(附件1);(3)认真收集材料，严格审核数据，及时完整录入，充分利用财政与编制政务公开网，加大财政监督检查力度，达到“以公开促监督，以监督促公开”双赢效果(附件2);(4)加大查询点的督办力度(附件3);(5)继续加强制度建设。
(三)、围绕中央重大决策 跟踪监督财政政策执行情况
1、重点做好扩大内需政策落实和资金监督工作
按照财政部财监[xx]59号，财监[xx]2号文和省厅鄂财监发[xx]14号文件要求，把监督检查工作有效贯穿于扩大内需的重大财政支出政策落实和资金分配、拔付、使用、管理的全过程。
2、组织、协调、实施“小金库”专项清理工作
为了进一步严肃财经纪律，切实维护财经秩序，根据中央“小金库”专项治理工作领导小组部暑，xx我县将同步开展清理“小金库”检查工作，检查方案待省厅文件下达后出台。
3、履行会计监督职能 开展会计信息质量检查
一年一度的会计信息质量检查工作是在财政部的统一安排下，在省厅统一组织下开展的，检查对象待xx年省厅文件下达后再定。
(四)、服务财政管理 加强财税政策执行情况的监督
1、加大财政收入检查力度。对实行“收支两条线”管理单位的“收缴分离、罚缴分离”执行情况及行政
事业单位的收费情况进行监督检查。重点检查对象：建设局、规划局、公安局(附件4)。
2、强化财政支出监督。一是重点跟踪监督扩内需保增长支出项目资金的分配、拔付、使用、管理全过程。重点跟踪监督拉动农村消费市场的“家电下乡”政策执行情况和保稳定、保就业政策的执行情况。二是兼顾监督检查政府采购政策执行情况。在专项资金检查和日常监督检查中对所涉单位执行《中华人民共和国政府采购法》情况进行监督，主要检查采购计划是否全面、合理、有效，政策执行是否真实、合法，结算与付款是否分离，招投标是否操作规范等;三是加大财政支农惠农政策执行情况的监督检查力度，重点检查沼气推广和改厕补助资金、兴林灭螺专项资金、农村新型合作医疗补助资金、农村部分计划生育家庭奖励补助资金、农村义务教育校舍维修补助资金、耕地占补联合开发复垦资金、优势农产品板块资金、农村改水资金、公路建设资金、城乡困难群众大病医疗救助资金以及晚血病人补助资金及其它项目资金。检查对象：能源办、林业局、合管办、计生局、教育局、土管局、水产局、交通局、民政局、血防办、扶贫办、计划局。(附件4)。
(五)、继续开展内部审计工作。
根据财政部《财政部门内部监督检查工作办法》《财政内部监督检查工作指南》规定，xx年重点对基层财政所财政收支、财务收支以及财政政策执行情况进行监督。内审单位：三溪财政所、黄双口财政所、排市财政所。
(六)、检查核实群众举报问题。对群众的举报，不管问题大小、金额多少，都要进行检查，做到件件要落实，事事有回复。
(七)、开展财政监督信息宣传和调研工作。以简报的形式作为宣传财政政策、法规以及重点案件典型分析通报的窗口，扩大财政监督的社会影响，提高财政监督知名度。11月最新会计工作计划范文
临近岁末，结账及建账的大工程又将启动。根据领导指示及业务发展的客观需要，现拟定如下工作思路，以便工程顺利进行。
一、主任指示：要以医疗这一块为一个核算单位，要求能核算出医疗这一块的收支和损益。为此，增设“管理费用”科目，并改革原“药品支出”科目，即医疗支出、药品支出、管理费用三个科目的明细设置基本一致。先设“人员支出”、“日常公用支出”、“对个人与家庭补助”三个明细，“人员支出”、“对个人与家庭补助”下三级科目不变，“日常公用支出”下设办公费、水电费、印刷费、电话费、物业管理费、交通费、差旅费、购置费、修缮费、会议费、业务招待费、福利费、其他费用等三级明细。月末将管理费用按人数比例分摊至医疗支出与药品支出。但给主任的报表中，应当分开列支(报表格式须及时设计)。
二、因xx年社区卫生服务站实行一体化管理，其医疗收入先汇入本中心，中心扣除一定比例管理费后再汇入服务站账户。为此，应在“其他应付款”下设“服务站往来款”明细，该明细科目下再按服务站名称设置三级科目。操作如下：
(1)收到汇入款，借记“银行存款----服务站汇入专户”科目，贷记“其他应付款----服务站往来款”科目;
(2)扣除的管理费应转入基本账户，借记“其他应付款----服务站往来款”科目，贷记“专用基金----服务站管理费”科目，同时借记“银行存款----基本户”，贷记“银行存款----服务站汇入专户”;
(3)款项汇回服务站时，借记“其他应付款----服务站往来款”，贷记“银行存款----服务站汇入专户”;
(4)使用管理费时，借记“专用基金----服务站管理费”，贷记“银行存款----基本户”。
三、根据会计制度规定，年终时医院应将当期末分配结余转入“事业基金----一般基金”科目。但历年从未进行过此项操作。因此，结账时将所有收支记入“收支结余”后，须做如下分录：
(1)借：收支结余
贷：结余分配
(2)借：结余分配
2011年7月5号入职，经过公司的培训，我开始了解公司的产品已经销售状况，我看到了市场，看到了希望，我觉得作为一名销售人员，如果没有压力就没有动力，虽然市场现在已经被开发，但是还是有大面积的空白市场，所以只要我们尽心尽力那么完成任务只是一个基础点，离我们的实际目标还是有很大的差距的。虽然做为58的一名新员工，但是我不能因为对业务的不熟悉而导致业绩很差，所以我需要付出比别人更多的努力，更多的汗水。在这不到一个月的学习和工作，我完成了3860元得业绩，虽然不多，但是我手中积累了很多意向客户，那么我相信在接下来的时间里我会很努力的提升自己的业绩，我要晋级，我要拿高工资，我要拿高报酬，我要自己的努力和收入成正比。
在8月这个月，我打算继续开发宝坻市场，要更深入的去把这个市场做到位，首先我会先把这个月所开发的客户维护到位，让他们很轻松的得到自己想得到应得到的东西，然后以此为例做到宝坻空白市场的一个开端，我相信只要有信心，有理想，那么这将不是什么问题。开发一个空白市场就需要首先去了解这个市场的优点缺点，之所谓知己知彼百战百胜，要先打响第一炮，首先需要先机，而后就是天时地利人和，只要具备了这些我就会成功，相信自己，相信一切。
我要在下个月突破1W大关，奔向我最终的目标2W，只有高目标还有高收获。加油…….曾彦荣
1 临床资料
此期间我科共留置胸腹腔导管117例,其中胸腔置管55例,腹腔置管62例,共发生非计划拔管13例(11.1%)。其中胸腔非计划拔管6例,腹腔非计划拔管7例;胃癌4例,乳腺癌3例,肺癌、结直肠癌各2例,肝癌、食管癌各1例。男7例,女6例,年龄32~83岁,平均56岁。患者均采用ARROW中心静脉单腔导管留置胸腹腔导管,在B超引导下由专业医师定位穿刺置管,导管置入长度12~20cm。
2 非计划拔管原因分析及护理对策
2.1 敷贴因素本组有5例。
临床使用敷贴种类繁多,各类敷贴黏度、透气度、厚度存在一定差异。选择敷料时应综合考虑置管的种类、部位及患者的出汗程度,对治疗的配合程度等因素[3]。
护理对策:我科对无渗血、渗液者采用3M透明敷贴;有少量渗血、渗液者采用康惠尔无黏性泡沫敷料以吸收渗液,同时能蒸发湿气,减少更换次数;大量渗血、渗液者同少量渗血、渗液者,同时加用腹带包扎。
2.2 导管及引流袋因素本组有3例。
胸腹腔引流时引流管一端置于患者体内,另一端固定于床边挂钩上,患者没有足够翻身活动的余地,翻身时易将导管拉出,引流袋自身重力牵拉也易致导管脱落。
护理对策:我科将废弃三升袋废物利用,先将三升袋洗净晾干,修剪成20cm×25cm大小,在上边5cm处两边各钻两个1cm×1cm小孔;输液器洗净晾干,从墨菲滴管下面修剪成80cm的直线,两个小孔用输液器连接,开口处用三升袋截流夹夹住,卷边用细钢丝包裹。改良的三升袋可根据要求调节高度,避免引流袋重力牵拉导致导管划出。与医生沟通,减少中午、夜间等护理人员薄弱的时间引流胸腹水;加强巡视,引流时悬挂“引流中”标志,提醒护士关注;引流量大于500ml时及时倾倒,加强对患者的宣教,引流时减少不必要的活动,防止因重力作用致导管滑脱。
2.3患者因素本组有4例。肿瘤患者住院期间因免疫力低下、体虚、感染等原因导致发热出汗,汗液影响敷贴黏性致其起壳脱落;且患者自理能力差、行动不便,在穿脱衣服、上厕所时常因不注意致导管牵拉滑脱。
护理对策:责任组长及时检查患者对宣教知识的掌握程度;对年老、文化水平低的患者加强宣教,护士每班检查发现出汗、渗液多时及时更换敷贴,对发热、热疗后患者及时查看敷贴情况;对烦躁和意识不清的患者使用我院保护性手套,并及时、有效地对其进行适当的肢体约束。
2.4 医护因素本组有4例因医生护士更换敷贴不够规范,导管固定方式欠妥。
护理对策:我科组织科内低年资护士学习胸腹腔有关知识并加以考核,逐步规范敷贴更换流程:①每周1~2次规范更换敷贴,保证穿刺点在敷贴的中心位置,更换敷贴的时间用黑色记号笔写在敷贴上,便于查看。②将导管的刻度面朝外,使其呈C形弯曲,个体化敷贴外面都加用6cm×7cm小敷贴固定飞机翼;在透明敷贴下缘与引流管垂直处贴一条5cm长的胶布,将胶布蝶型交叉固定引流管,在其上面与引流管垂直的方向再贴一条5cm长的胶布。③未引流时肝素帽用纱布包裹,用胶布固定于皮肤上。改进固定方式:①导管末端加用小敷贴双重固定,起缓冲作用。②导管外露端采用蝶翼型交叉固定法将导管固定在敷贴上。③使用宽胶布固定外露导管,使固定更牢固。④“思乐扣”的安装。将导管外露部分摆成C形,先用配套的皮肤保护剂擦拭预固定部位,待干(10~15秒);箭头对着穿刺点,将连接管固定翼上的缝合孔安装在支柱上,按住固定垫的下表面和导管,锁死固定器;使连接器固定于“思乐扣”上,将“思乐扣”与连接器顺着外露导管的“C”形,依次撕下固定垫背面的纸,将固定垫贴在皮肤上。
2.5 管理因素本组有1例。
护理对策:钱援芳等[4]根据非计划拔管的危险因素制定了留置导管评估和监控表,从导管的分类、患者意识状况、其他3个方面进行评分,评分超过6分的患者作为高危人群,每天评估重点监测,取得较好的非计划拔管预防效果。也有学者[5]提出23:00—2:00、18:00—20:00为发生非计划拔管的高危时段。我科根据实际情况,加强低年资护士的相关培训,每班选配经验丰富的护理人员,实行针对性的床头交班制及非计划拔管预警制度。
参考文献
[1]刘志敏,石书芹.应用中心静脉导管引流恶性胸腹水的观察与护理[J].护理实践与研究,2007,4(6):33.
[2]李国春,文锋华,方丽,等.集束化护理预防ICU病人非计划拔管的研究[J].护理研究,2013,27(28):3131.
[3]李燕,袁玲.三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较[J].护理学杂志,2010,25(12):52.
[4]钱援芳,徐东娥.根因分析法在住院患者非计划性拔管管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(11):979.
1、月初整理截止6月底的贸易业务相关的往来款项，报送相关领
导，以及提供经营情况表给冷科长供绩效考核使用。
2、综合贸易和煤炭贸易方面的收入核算，以及费用票据的审核报
销及时入账。
3、查看09年11月份，10年1月份、3月份的凭证，对于不合规的地方进行认证整改。
4、由于特殊原因办理业务而手续不完备的及时找经办人催要，做
到不重不漏。
5、由于炼焦业务的中断，需要处理半成品精煤，整理出炼焦业务的来龙去脉，并核算出需要开出的煤炭数量和价格，已汇报孙部。
6、清理贸易业务的应收应付款，完善手续及时入账。
7、完成月末贸易业务商品的成本结转。
8月工作计划
1、月初整理截止7月底的贸易业务相关的往来款项，报送相关领
导，以及提供经营情况表给冷科长供绩效考核使用。
2、综合贸易和煤炭贸易方面的收入核算，以及费用票据的审核报
销及时入账。
3、清理贸易业务的应收应付款，完善手续及时入账。
4、迎接省工信厅的检查，积极做好配合工作。
5、认真学习初级会计实务，争取为公司的创优工作争光。
十月份工作总结
激情的十月，硕果累累，院组织部月工作总结及月工作计划。在院领导的亲切关怀下，在谭老师的正确指导下，在各位部长的积极配合下，这个月里，我们院团委学生会有序的组织开展了许多活动。经过整理，我们组织部顺利开展了以下活动：
1、招新面试
2、“纪念辛亥革命一百周年”一系列活动的举办
3、团校学习
4、整理寒暑假社会实践活动优秀文章
5、团日活动的检查
6、爱心超市的整理及开业典礼
总结：
首先对那些默默支持、关心，无私帮助组织部的各界人士表示衷心的感谢！在开展这些活动的过程中，我们部门分工明确，团结一致、上下一心，共同协作，顺利的完成了各项任务，工作计划《院组织部月工作总结及月工作计划》。当然，也出现了不少问题，例如在团校学习中，前期准备工作不是很充分，某些细节不到位，任务虽分工明确，但却未落到实处。导致考勤出现了一些问题，同时还造成了开班典礼时主持人出现的一系列问题；其次就是沟通不到位。由于和主席团沟通不到位导致了活动中1开班典礼中无记者团参与的尴尬局面；2结业典礼时颁奖无背景音乐等等活动过程中出现的问题。为此，我们部门要做出深刻的反省，认真检讨。当然也有做的好的地方，如会场的布置还是蛮不错的，活动中照片比较齐全，这两点做的还是比较好的。经认真审核、分析，我们部门会深刻汲取这次失败的经验，我相信我们会在这一点一点的问题中成长，在这问题中积累经验，坚信会办好下一次大型活动。
11月份活动工作计划
1、发展新团员、团情统计、团费的收缴、团员证的办理、2、新生志愿者注册
3、团日活动的检查
4、爱心超市的营业
5、晨跑活动的开展
最后希望大家能够积极配合，努力把组织部11月份的工作做好。
院团委组织部
1 护理风险分析
1.1 手术以及化疗风险
对于恶性肿瘤患者需要采用化疗或者手术切除的方式进行治疗, 这两种方法在治疗过程中均存在着很大的风险。尤其是在化疗过程中很容易出现对于化疗的药物保管和认识环节出现问题。其主要的风险问题在治疗输液、药品保管、患者体内药物反应的相关知识认识上不足。对于化疗患者要注意其药敏反应, 对于那些进行长期化疗或者静脉穿刺困难的患者在进行护理过程中极易出现护理风险。另外对于手术切除患者尤其要注意感染风险管理, 确保整个手术过程中能够始终保持在无菌的环境下进行操作, 确保整个手术中将风险降到最低。对于肿瘤科患者进行护理过程中要确保化疗的技术质量, 因为一些刚上岗的护士可能存在着静脉穿刺技术不熟悉, 极易出现穿刺不成功、穿刺成功但是输液渗漏很高, 加之新手护士对于穿刺化疗外渗的认识不到位, 很容易引发护理风险。对于化疗的技术要求很高, 即使对于工作年限较长的护士, 如果没有化疗专科知识, 也非常容易产生化疗过程中存在着对严重的应激反应能力不足的问题[2]。肿瘤科的患者在进行化疗的时候配药、注射药物等在处理过程中可能通过皮肤接触, 然后这些药物可能进入人体的呼吸道和消化道, 造成了患者、护士、家属等受到这些低剂量药物的影响。
1.2 新进护士的护理风险影响
肿瘤科新进护士最大的问题是对于工作的分析能力不强, 缺乏相应的经验。虽然她们记忆能力强、工作积极但是临床护理经验对于她们来说是当前最主要的问题。新进护士对于专业知识的运用程度不熟练, 虽然具有一定的理论知识, 但是在专业的护理之中, 缺少了护理经验, 对于护理常规、工作制度、化疗药物使用、法律意识等非常缺乏经验。新进护士不能够灵活应用自己的专业知识, 对于患者的病情观察之后缺少了分析能力, 加上法律意识淡薄, 处理问题上很多都实行臆断, 难以在日常的工作注意到法律规范, 执行医嘱不注意, 往往会出现护理风险[3]。对于肿瘤科患者进行化疗穿刺时, 由于其操作不熟练, 对于危急重症患者进行静脉穿刺的成功率不高, 极易造成护患矛盾, 产生纠纷事件。
1.3 临床护生带教风险
由于护生的危机意识、法制观念不足, 在临床工作中未在带教老师的指导下进行自行护理操作, 非常容易产生护理缺陷。尤其与患者家属说话不严谨极易引发家属的不满, 从而导致护患矛盾的产生。护生在学习过程中往往会出现态度不端正, 操作不熟练, 专业知识严重不足, 不能够严格遵守三查七对原则, 加药、配药不仔细, 无菌操作意识淡薄等这些都是护生的自身问题所产生的护理风险[4]。
1.4 管理风险
目前有很多的医院对于肿瘤科患者进行护理由于存在着人员配置不足, 难以满足国家的要求。由于作为护理部门的护士长又会忙于治疗以及具体的护理工作, 很多的时间都用于了非管理上, 所有在护理管理过程中存在着风险, 值得引起足够的重视。
1.5 患者造成护理风险
患者的风险首先来自于治疗的费用风险, 由于肿瘤科患者很多都是采用保护方法进行治疗, 这样就造成了医护人员的信任度不高, 导致了护理过程中出现风险。肿瘤科患者在临床治疗和护理过程中会存在着肢体运动障碍和意识障碍, 患者的自我防护能力降低, 有时会出现攻击性行为和烦躁行为。
2 风险管理措施
2.1 建立科学的化疗制度
肿瘤科护士对化疗患者展开护理时, 要对患者的心理进行安慰, 缓解其紧张的治疗情绪。为患者解释整个化疗过程, 确保患者的知情权, 对于用药、费用等相关事宜与患者沟通清楚, 遇到患者情绪严重不稳定时, 需要与家长进行及时沟通, 希望能够得到患者以及患者家属的理解和配合, 防止护理纠纷事件发生。对于化疗废弃物的处理上要预防对周围环境和人群造成伤害, 对化疗废弃物与其他的垃圾进行分开管理。对于化疗的护理人员需要加强培训, 组织学习化疗药物的基本知识, 当遇到新药时, 需要对其适应证、禁忌证、用法、不良反应等建立起系统的资料文献。对于化疗过程中出现的应急性问题, 需要建立起有效的应急方案, 尤其是对于化疗过程中的药物外渗应急处理[5]。
2.2 完善新进护士制度
新进护士要进行严格的岗前培训才能够进入岗位, 培训中对于主要的护理常规、急救技能、护理技术操作、岗位职责、工作制度、核心制度以及健康教育等进行定期学习和考核。为了提升新进护士的职业技能和专业化水平, 不断展开护理技术操作培训, 组织新进护士对基础理论知识进行学习, 并掌握其基本的要领。确保新进护士不仅具有理论的支持, 同时还可以参与到临床的救助之中, 获取更多的临床护理经验。
2.3 加强临床带教管理
带教老师要培养护生的临床观察能力, 使得护生能够对肿瘤科患者的特殊性从根本上进行认识。由于肿瘤科多数患者需要化疗, 患者对药物反应现象不同, 护生很难记住这些具体的临床反应, 此时带教老师可以交给护生对患者进行重点病例观察, 发现问题及时记录并且对当天的护理收获进行总结, 将护生培养成拥有良好的学习习惯的人。
2.4 明确护理管理职能
对于肿瘤科的护理进行管理, 首先要明确护士长的管理职责, 使得护士长专业从事到管理的过程中。其次建立起有效的护理管理制度, 使得肿瘤科的整个护理管理进入一个规范的模式化管理。
2.5 加强交流解决风险
护理过程中患者对于自己的病情存在着疑虑, 所以可以通过不断的与患者进行沟通来解决其疑虑, 使得患者心理焦虑消除。护理过程中加强与患者的交流, 不断解决患者的不良情绪, 使得患者的护理依从性增加。
3 小结
肿瘤科的护理通常与化疗和手术相关, 所以在护理过程中要注意药物化疗的基本操作, 患者的不同反应的区分, 同时对于手术患者要预防其术后感染。使得风险在医疗过程中发生概率降低, 切实的保护医院、患者、护理人员免受经济损失, 为患者提供更加安全的护理保障。
参考文献
[1] 唐晓林.护理风险管理在普外科临床工作中的应用体会[J].求医问药 (下半月) , 2012, 11:521.
[2] 杜洁.护理风险管理在普外科临床工作中的应用[J].中国民族民间医药, 2013, 14:158.
[3] 王月梅.护理风险管理在临床工作中的应用[J].中国当代医药, 2011, 26:128-129.
[4] 陈丽华, 兰碧玉, 刘文静, 等.护理风险管理在肿瘤科临床工作中的应用[J].全科护理, 2010, 33:3079-3080.
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