医院文书档案管理措施论文（共15篇）
前言
医院文书档案肩负着医院重要活动、重大事件原始资料收集、记载以及各级公文转递、分类、归档等工作，是医院管理的有效凭证。同时，对医院的文书档案进行科学化的管理，能有效提高医院的管理水平，有利于医院可持续发展。然而，目前大部分医院对文书档案管理重视程度仍不够高，且在管理工作方面仍存在一些严重的问题需要有待解决。
一、医院文书档案管理工作所存在的问题
1、领导重视程度不够高，档案管理者意识淡薄
医院大部分领导认为，医院只要做好教学、科研等方面工作，就能获得社会效益、经济效益的双丰收。同时他们还认为，医院文书档案管理质量好坏不会对医院的发展造成严重的影响，且在文书档案收集、整理方面，增加其人力、物力的投入将会得不偿失。因此，在文书档案管理方面，医院投入经费较少，设备陈旧，严重阻碍了文书档案管理的发展。由于领导重视程度不够，导致部分档案管理者对医院文书档案管理缺乏法律知识、管理意识，在他们看来，医院的文书档案管理工作就是将医院来文进行收集、整理而已，无任何技术含量。
2、档案管理人员素质低
目前，多数医院将文书档案交由医院办公室人员进行管理。然而，医院办公室人员由于工作比较忙，加之没有足够的精力和时间来管理文书档案，致使大量的资料因不能及时收集、整理而积压过剩。而对于从事档案管理方面的人员而言，由于自身并非专业性管理人才，且学历水平低，相关专业知识、技能欠缺，因而不具备档案管理工作的基本素养，进而影响文书档案管理工作的效率和质量。同时，医院在文书档案管理人员培训方面的机会较少，致使档案管理者思想较为传统，依旧停留在以往的管理模式上，且法律意识不高，不能满足新时代发展的需要。
3、无健全的文书档案管理制度
目前，我国医院文书档案管理一般设置医院办公室里面。然而，由于以往档案设置管理存在一些严重的问题，导致患者病例资料、医院文书资料散落于各个科室里面，这种管理方式对档案的综合利用开发造成了严重的`影响，出现管理松散、档案使用率低等现象，这种现象致使医院各部门之间相互推诿，不利于医院对文书档案的管理。
二、改进措施
1、增强医院档案管理者意识
医院的文书档案管理对医院的管理具有非常重要的作用，故医院领导应特别重视文书档案管理工作，尤其是要意识到医院文书档案管理工作对于医院管理的重要性，进而有利于提高文书档案管理人员对档案管理的意识。同时，医院管理人员要充分重视文书档案管理者，如此方能增强医院的文书档案管理工作，并有助于完善医院文书档案管理制度。另外，要贯彻落实医院文书档案管理制度，以促进医院文书档案管理的规范性、标准性，进而有利于提高文书档案管理水平。另外，医院文书档案管理工作主要是为医院相关人员、患者提供相关资料。随着现代计算机技术广泛应用于医院管理工作中，因而需要医院档案管理者不断提高自身的综合素质水平，同时还要学会运用计算机技术对文书档案进行管理，便于相关管理人员资料查询的同时，还能显著提高文书档案管理人员的工作质量和工作效率。因此，医院档案管理者要提高自身的服务意识，坚持做好文书档案收集、整理、归档工作，便于为医院的使用者和相关管理者提高较为便利的服务。
2、提高医院档案管理者的综合素质
想要提高医院文书档案管理人员的工作质量和工作效率，并充分提高医院的社会效益、经济效益，就必须提高档案管理者的综合素质、专业知识技能。医院文书档案管理工作不仅影响着医院的管理水平，而且还影响着医院的发展。因而医院需健全相关规章制度，并充分做好文书档案管理方面的工作，这有利于促进医院的发展，具有非常重要的作用。同时，档案管理者的综合素质也能对医院档案管理水平造成严重影响，因而医院要设置对档案管理者考核、培训方面的项目，进而有助于提高其综合素质和专业技能，使医院档案管理者适应新时代的管理方法，能运用电子技术对医院文书档案进行管理，以提高其档案管理工作的质量和效率，有助于促进医院不断发展。
3、健全文书档案管理制度
档案管理制度内容较为广泛，如建立档案保管、利用以及档案归档范围等制度，这些制度都应该纳入医院考核方法和岗位责任制当中。由于医院文书档案管理工作具有独特性，因而需要建立符合医院实际的管理模式。目前，多数档案管理机构并不是设立独立的科室，因而在文书档案管理方面没有自主权，大多数处于被动状态。
三、结语
各医院应加快标准化建设步伐，积极努力创造条件，除此之外，还需要国家档案主管部门的大力支持，使医院档案标准化建设更上一个台阶，以顺应时代发展的步伐。
一、医院文书档案管理的特征分析
文书档案作为医院档案资料的重要一部分, 同时也是医院建设发展历史与临床科研开展的重要基础条件, 在医院档案建设与管理中具有非常重要的地位和作用。与其他单位机构的文书资料相比, 医院作为一个特殊的机构, 其文书档案以及管理本身也具有相对突出的特殊性。
首先, 与其他单位机构的文书资料相比, 医院文书档案中医疗业务指导性的文书档案资料数量数量比较多, 并且资料内容更新比较快。对于医院来讲, 尤其是综合性医院, 由于其内部设置的科室以及开展的医疗业务内容、类型等都比较多, 再加上医疗技术的更新发展速度比较快, 为适应医院各项医疗业务以及建设发展的需求, 用于医疗业务指导以及规范化文件资料数量也就相对比较多, 并且为适应医疗技术的更新发展, 其资料内容更新发展的速度也相应的比较快, 这是医院文书档案与其他单位机构文书档案之间的不同之处。
其次, 医院的文书档案资料中, 职务晋升以及聘任文书资料数量也比较多, 这主要是因为医院业务开展中职工人数与数量比较多, 因此, 职工晋升以及聘任的文书资料数量也就相应的比较多, 这也是医院文书档案资料的主要特征之一。
再次, 医院文书档案资料中还呈现出党务文件数量比较少, 而医疗业务文件数量比较多的重要特征。这主要是因为医院本身是以医疗卫生以及保健服务等业务开展为主, 其工作开展主要以临床医疗服务为中心, 并且医院党务工作的开展其目的也是为临床医疗服务, 再加上党务文件本身的时效性相对较小, 需要进行归档整理的内容与数量也比较少, 因此, 就呈现出医院文书档案党务文件资料数量少, 而医疗业务文件数量比较多的特征。
最后, 随着我国医疗卫生事业的发展以及医疗服务开展中医患纠纷与矛盾的突出, 医院文书档案中以医院纠纷为主的档案文件数量也呈现出逐渐增多的变化趋势。这主要是由于医院在进行医疗卫生服务业务开展过程中, 随着医疗服务业务数量的不断上升以及患者维权意识的不断加强, 从而就导致医院业务开展中的医院矛盾以及纠纷数量也随之增加, 其相关性文件资料在医院文书档案中占有的比例也越来越多。
二、进行医院文书档案规范化管理的方法措施
结合上述对于医院文书档案以及管理特征的分析, 在进行医院文书档案管理开展中, 应注意从文书档案的管理理念以及管理方法、原则等方面进行改进创新, 以促进医院文书档案管理的规范化发展和提升, 从而推动医院文书档案管理的发展进步。
首先, 在医院文书档案管理中, 要想实现其规范化管理, 应注意对于文书档案的管理理念进行改革创新。对于文书档案管理来讲, 管理理念对其管理开展具有重要的指导性作用和意义, 随着文书档案管理的信息化与现代化发展, 使得文书档案管理所面临的问题和挑战也越来越多, 为了促进文书档案管理的改善提升, 进行管理理念的改进创新具有很大的必要性。进行文书档案管理理念的改进创新, 就是要加强档案管理者的业务培训与学习, 同时注意转变档案管理理念, 以开放式和现代化的管理, 为档案管理服务, 以促进其转变和提升。
其次, 在医院文书档案管理开展实施中, 还应注意进行档案管理原则的改进创新, 建立“以我为主”的档案立宗归档管理原则, 在避免传统文书档案管理中相似公文重复性以及立宗管理无序性问题的基础上, 实现医院文书档案的规范化以及标准化管理和提升, 促进医院文书档案管理的发展提升。需要注意的是, “以我为主”的档案管理原则在实际管理开展中要求以单位形成文件为主, 开展单位机构的文件档案建设和管理, 以促进其规范化和标准化发展。
再次, 进行医院文书档案的规范化管理, 还需要注重管理手段以及管理方法的创新。在医院档案管理工作中, 由于文书管理和文书档案管理是相互联系比较密切的两项工作, 在实际管理中相互之间的作用影响也比较突出, 因此, 要想实现医院文书档案管理的改进提升与科学规范, 还应注意保证文书管理工作的科学规范。这就要求文书编制工作人员在文书编制过程中要有较为强烈的档案管理意识, 同时具备相应的档案管理知识, 对于档案管理工作比较熟悉, 从而能够实现文书工作开展中文件资料的完整、及时、有效的收集管理, 以实现文书档案管理的规范化。此外, 在文书档案管理开展中, 还应注意通过管理方式与管理手段的改革创新, 转变传统的管理手段, 向着主动、创新性的管理服务方向转变和发展, 以促进文书档案管理的规范化。
结束语
总之, 医院文书档案管理作为档案建设与管理的重要一部分, 进行其管理的分析研究, 有利于促进其管理的科学、规范以及创新发展, 对于医院建设与管理发展都有着积极作用和意义。
参考文献
【关键词】医院；文书档案；管理
现代社会主义经济建设促进了医疗事业的进一步发展，医院的管理也朝着规范化、科学化的角度发展，对于医院文书档案的管理也逐渐的重视起来。文书档案的管理水平在一定程度上也反应了医院的发展水平，文书档案作为一种重要的文字资源在医疗领域发挥着重要的作用，要想使管理更加规范，需要增加人力、物力以及财力方面的管理力度，制定并采取统一的管理策略，使得档案管理工作逐渐的步入正规化的轨道，可以结合现代先进的技术来进行管理，更加有效的利用和保存资源。
一、增加人力物力以及财力投入
要加强医院文书档案的管理工作，首先就要在硬件配置上进行一定的投入，若硬件设施不到位就会使文档管理工作很难得以优化，甚至会出现管理方面的漏洞。同时还要从财力方面进行考虑，增加财力方面的支出，将钱财投入应用到文书档案管理上，建立一个专门的文书档案管理室，以往在一些医院当中很少有专门的档案管理室，一些重要的档案文件也只是随意的堆放，并没有专门的地点来进行储存和管理，因此很容易造成档案的丢失，遗漏、丢失、积压等问题严重的影响到了档案的管理，这种管理方式容易出现很多问题，不利于后期的管理工作。所以说投入一定的财力还是十分有必要的，可以投入财力建立一个专门的档案管理室，很多医院的档案都是缺乏统一的管理，所以造成了各种各样的问题，因此这样统一化的管理还是非常必要的。有了财力的投入加上管理的逐渐正规化，势必会增加一些人力的投入，专门的文书档案管理室要安排专门的人员进行管理，并且要选择比较有责任心和敬业心的人去担任这份工作，因为毕竟这些文档都是非常重要的，不能掉以轻心，如果管理人员不在工作状态上，那么将会对管理工作造成很大的影响。管理人员积极耐心并且拥有很高的工作热情，才能够保障工作的顺利进行，另外还需要投入一定的物力，因为档案管理人员需要很高的职业道德素养，虽然要经过严格的筛选，但是在后期的工作过程中还是要定期的进行培训，对这些人员进行政治思想教育，并且还需要对业务水平进行考核和培训，这需要一定的物力投入，各个部门的人员要进行明确的分工，保证管理工作能力快速高效的进行。通过多方面的努力来促使管理工作的进行，保证医院工作的顺利开展。
二、健全管理制度，完善管理工作
医院的办公文件或是病人档案等都是非常重要的文字资源，需要在各个部门之间传递应用，除了专门的办公部门之外，其他的各个部门也会产生很多相关的文件材料。因此，医院内部的各个部门之间一定要加强联系，和办公室部门做好沟通交流工作，在日常工作中互相协调配合，建立并且完善管理制度，以这样的形式来避免文件的丢失、传递错误等问题。正所谓无规矩不成方圆，在医院文书档案管理的过程中同样也是如此，如果这一工作没有制度的约束，那么就很容易出现问题，所以说还是要按照规章制度以及规范的流程来进行管理，无论是文件的发放还是传递都要按照规定的制度来进行，进行登记记录，由专门的负责人进行收发，每一项工作的开展绝对不能马虎，在保证各个手续都正常的情况下才能够批准。另外，在制度实施的过程中各个部门要互相配合和监督，严格的监督才能够保障制度的顺利实施，在收取文件的时候也不要大意，进行认真的核对清点工作，保证不遗漏和丢失任何文件，在健全制度的监督下完善档案管理工作。
三、结合现代技术，實施信息化管理
现代信息技术在不断的发展，在人们生活的各个领域都有着广泛的应用，信息技术在各个行业当中都发挥着重要的应用价值，在医疗领域同样也是如此，医院也应该跟上时代的步伐，在日常管理工作中善于利用现代先进的技术，实行管理的自动化。以往的医院档案管理工作都是非常复杂繁重的，因为需要大量的人力花费很长的时间去进行整理归纳，如果需要某些文件的话翻找起来也不是很方便。计算机的加入有效的解决了这一问题，将这些文字档案整理到电脑上，可以随时的进行查找和翻看，并且采取互联网档案管理的方式也会更加高效，通过操作计算机能够快速方便的找到想要的资料信息，并且计算机的另一个好处就是保密性和隐私安全性比较高，对于一些特殊文件可以进行加密处理。利用计算机可以制作资料数据库，将各种文件信息资源整理到这一资源库当中，充分的发挥计算机的作用，使得医院文书档案的管理进行信息化、自动化的时代，并且采取这样的方式也能够促使这些资料信息在一个稳定的状态下存储，可随时的对资料信息进行拓展和增加，并且用于档案管理的人员也可以进行精简，选择计算机操作能力较强的人员对档案进行管理，使医院的整个办公流程更加高效快速。
总而言之，医院是一个严肃且神圣的地方，医院内部的工作也应该是井井有条，一丝不苟的，不应该存在松懈的地方，特别是文书档案的管理，这些都是重要的资料信息，需要进行妥善的保管和整理存放。但是就目前的状况来看，很多医院的这一工作做的都不是很到位，还需要进行完善处理，需要采取更加科学高效的方式进行管理。使得管理工作走上正规化、科学化的道路，这样的统一管理也更加有利于医院工作的顺利开展。
参考文献：
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[2]王家寿.浅谈医院文书档案管理的特点与几点体会[J].卷宗，2015，（8）：21-22.
一、感染管理及监测：
1、严格执行各项医院感染管理制度、流程与SOP，合理使用抗菌素，及时填报各种医院感染报表，违反上述管理内容中的任何一项扣50元。
2、医疗感染病例漏报扣当事人20元/例;疑为医院感染暴发流行科室主任或护士长未及时报告，扣当事人100元；造成严重后果者依据相关规定依法处理。
3、科室有感染管理制度、工作计划及总结、质控会议、培训学习、自查、记录等，每缺一项扣护士长20元。
4、院感科下发到科室的督导或需要科室整改并在限期内完成的工作，未按时或不执行的，一次处罚50元。
5、无故不参加院感培训学习者，处罚10元。
6、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，就影响结果决定处罚。
7、医院每季度对重点科室、各半年对其他科室空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品监测，超标一项扣科室50元；自贡市、富顺县疾控中心监测超标，扣科室100元/次。
8、三氧机或循环风紫外线空气消毒必须累计时间签名齐全；灭菌剂及含氯消毒剂定期监测浓度、更换并登记，违者扣科室10元/次。灭菌剂及含氯消毒剂浓度监测不达标者扣科室10元/次。
9、对全年空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品等监测未超标科室，一次性奖励科室100元。
二、消毒、灭菌、隔离管理：
1、无菌物品存放区内无菌柜应密闭，保持室内清洁卫生，柜内物品摆放整齐，按失效日期及时间依次放置，标签醒目，有名称、灭菌及失效日期、责任人；包内器械清洁、光泽度好、“121”、“132”指示卡标示正确；包布干净无污渍，不符合以上要求者一项扣当事人20元/次。
2、氧气湿化瓶、压脉带、输液网套、雾化吸入管道、引流瓶、可重复使用的各种引流管等用后必须交消毒供应室清洗消毒，干燥保存，违规者一项扣责任人10元/次。
3、凡可重复使用的器械、器具及医疗物品，使用后归消毒供应室清洗、消毒或灭菌，全院各科室不准自行打包消毒或灭菌，违者扣科室50元/次。
4、无菌纱布罐、无菌溶液、无菌包、棉纤开启后，要注明开启日期、时间及责任人，扣责任人10元/次；发现过期的无菌包扣当事人50元。
5、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、抽血、换药、拆线等不戴口罩、帽子或戴口罩将鼻孔暴露在外），每发现一次，扣当事人20元/次。
6、同一病人配多组液体，扣当事人5元/每组。
7、室内整齐，地面、操作台面清洁，拖把专室专用，标识清楚，用后晾挂。病人出院行终末消毒，一项不符合扣10元。
8、重点科室三区三界划分明确，标志醒目，出入工作人员更衣换鞋，违者扣当事人10元。
9、不准穿工作服进入会场、食堂、厕所等公共场所，违者扣当事人10元。
10、晨间护理时，更换病人的床单、被套不准放置在走道及地上，扣护士长及当事人各10元/次。
11、违反无菌技术操作原则及违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣责任人50元。
三、手卫生
1、严格按照“两前三后”进行，未执行者发现一次扣10元。
2、科室手卫生设施符合要求，用物（洗手液、擦手纸巾、手消毒液）准备不齐，发现一次扣10元。
四、职业暴露与防护
1、发生职业暴落后未上报的，发现一次扣20元。
2、发生职业暴露未及时上报院感科或责任人故意违反操作规程发生职业暴露的，引发该种疾病的，一切后果自负。
3、科室配备防护用品不齐全者，扣科室50元。
4、未按要求使用防护用品者，扣责任人20元。
3、因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训，护理人员交回护理部，医生交回医教科，经培训合格后方可上岗。
五、医疗废物管理
1、治疗结束后，第一治疗室内不能放置任何垃圾桶，违者扣科室10元/次；换药碗、无菌包使用后未及时整理，扣当事人10元/次。
2、一次性无菌医疗物品使用后未毁形、分类不正确者扣当事人10元/次。
3、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣10元。
4、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒及时更换，不符合要求扣10元。
5、医疗废物收集、暂存、运送、暂存处消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣10元；运送至暂存处的医疗废物无标示或标示不清楚，扣科室20元/次。
6、化验室抽血试管必须进行高压消毒后才交医疗废物暂时储存处登记齐全。未进行处理扣科室50元/次，登记不全扣10元。
院感科
医院档案管理制度的改革是医院进行档案管理工作改革的重点，医院是一个系统性很强的单位，不同的部门档案信息非常的分散，所以在档案管理的时候内容非常的复杂，相关的制度非常的广泛，这就要求我们在建设完善的档案管理制度的时候严格按照《档案法》，制定科学完善的档案管理制度，将责任具体到个人，明确工作目标，让复杂的医院档案管理工作尽量的简明化，摒弃不必要的管理环节，提高工作效率。完善、科学、规范的档案管理制度能够有效的推动医院档案管理工作的进行，拓展医院医疗业务。
3.2 加大基础设施投入
在档案管理的工作当中引进现代化管理理念非常的重要，按照现代化管理理念，完善医院档案管理工作的基础设施建设，根据医院的实际情况，修建档案室、阅览室等一系列的基础设施，在具体的档案管理工作中配置适应现代化管理的硬件设施，保证在办公室当中具备基本的计算机、复印机、监控设备等基本的电子设备，同时，编制完善的档案索引系统，这都能够极大的提高档案管理效率。
3.3 实现档案管理的全员化
在具体的档案管理工作当中，加强对档案管理工作人员的培训工作，积极开展一系列档案管理知识竞赛等活动，提高档案管理人员技能知识储备，开展多方位的档案管理宣传工作，从思想层面上提高档案管理工作人员对档案管理工作的重视程度，提高医院全体职工对档案管理工作的认识程度。
在医院领导层面上，提高相关领导干部对档案管理工作的重视程度，积极进行档案管理工作的检查验收工作，提高档案管理工作人员的积极性，使档案管理工作真正落到实处，确保档案管理工作的顺利进行。
3.4 提升档案管理人员的素质
医院在进行相关工作人员的培训的时候一定要转变观念，抛弃以往的适应档案管理工作的培训目标，将实现档案管理工作现代化作为培训工作的重点，提升档案管理工作的整体效率，定期的对档案管理工作人员进行知识讲座等相关培训。
提高医院档案管理工作人员的整体素质，特别是掌握基本的计算机知识和档案整理技能，让医院档案管理工作中配备的每台设备都能够进行有效的工作，不断提高医院档案管理工作者的专业知识和综合素质。
4 结语
放射源管理制度及安防措施
1.目的
为进一步规范放射源物品的存放与管理，确保放射源使用、运输和存储安全。2.放射源基本情况
2.1存放地点：住院大楼地下一层放疗科 2.2使用设备：直线加速器 2.3放射物质：铱 192 3放射源管理制度
3.1放射源辐射防护符合国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准
3.2在购置新源时，应与放射源生产单位（或原出口国或废源集中贮存设施）签订废弃放射源贮存和处置协议。新购放射源必须有国家统一编号
3.3新建、扩建、改建的放射源建设项目，建成调试后，在试运行三个月内，必须经环保部门验收合格后方可使用。3.4配备必要的检查或监测设备。受辐射剂量较高的技术和操作维修人员要配备带报警装置的个人辐射剂量计。3.5对运行中含放射源的装置和场所，要配置剂量监测和报警装置，并定期检验，确保辐射防护设施完好与含源装置性
确保放射源安全。
(1) 档案资源不集中, 格局混乱, 文书档案完成质量参差不齐。由于各种原因使得许多医院档案室只负责管理部分档案资料, 一些诸如X片档案、影像图文资料、病理相关档案分散在各个部门, 不能做到将所有应当入库的文件资料集中收集, 而是由各个部门自行管理, 造成档案利用不充分、不方便等。根据《中华人民共和国档案法》, 一个单位的全部档案应当都由该单位的档案部门集中管理, 充分说明档案集中管理的重要性。
(2) 医院领导层、管理部门对医院业务管理与文书档案管理不同步, 造成文书档案管理落后于急速发展的医务诊疗水平。许多医院均高度重视院内医务人员的诊治水平, 完善先进医疗设备, 扩大医院规模, 但对文书档案管理的人员, 设备, 规模的投入少之又少, 造成医院管理与档案管理不协调发展。档案管理代表本医院的管理水准, 是评价医院管理的重要指标, 应得到同等重视。
(3) 医院文书档案管理人员中存在的问题。不具备相应管理素质, 医疗知识水平低, 法律意识浅薄, 人员配备不固定:许多医院专兼职档案管理员非相关专业毕业, 因此许多档案管理人员未系统学习档案管理相关知识, 也没有参加过档案管理的培训, 很多是通过前辈或自学进入此行, 因此档案管理人员素质、文化水平、管理能力等与时下档案管理要求差距悬殊。往往体现为档案管理人员不多, 知识范围狭窄, 档案管理相关知识老化, 缺乏现代科学知识, 英语能力不高, 高能力高素质的复合型档案管理专业人才数量少。文书档案管理人员与各部门人员未能建立良好的合作关系。文书档案管理人员与各部门的工作人员间的合作关系, 在规范化的档案管理中起重要作用。有些人为自己工作方便简易或因丢失文件材料, 常使重要档案资源得不到收集管理。
(4) 缺乏适应社会主义市场经济体制的医院档案管理新模式。档案管理手段落后, 档案管理制度不健全, 各部门分散管理档案资料, 造成人力、物力浪费。医院档案收录内容不够规范标准, 范围界定不清楚, 而且各部门档案收集管理标准不同, 缺乏统一的检验考核制度, 质量参差不齐, 存在严重的档案信息的重复保存, 不仅浪费空间, 而起使档案资料的利用率大幅度降低。
2 医院文书档案管理的对策
(1) 规范、标准、科学地管理档案。对资源的充分利用起着举足轻重的作用, 有利于向各级组织人员提供相关必要的信息资源, 便于信息共享, 充分发挥其效益。医院应当将各部门归档材料范围发放的各科专兼职档案管理员, 让其充分学习认识什么材料是需要归档, 防止丢失材料。根据医院文书档案的归档范围, 各部门的归档材料应及时由该部门专兼职档案管理人员收集, 追踪材料, 及时将该部门归档文件材料收回。随时注意重要材料的整理搜集, 注重稳健的积累, 防止归档材料的丢失, 档案管理人员根据院内文书档案管理制度中的文书档案的归档范围, 定期收集归档材料, 将各科的分散材料集中收集, 防止重要资料的遗失以及档案的分散化。
(2) 档案管理亦是医院管理的重要组成, 院内管理阶层、各级领导应当切实加强档案管理工作, 加大档案管理人才及设备投入, 将档案管理同医院发展挂钩, 实现医院位数档案管理现代化。构建以医院院长为首领, 各级领导监管, 专兼职档案管理人员审录, 所有院内人士积极参与的协作团队, 给予档案管理工作足够的地位与职能。及时做到档案内容的总结、检查、提交、验收, 严格考核档案完成效率和质量, 并针对各级管理层的责任岗位和各部门经济利益行相应赏罚处理。将档案管理员从医院办公室的管理工作分化出来, 形成专职文书档案管理团队, 保证他们又充分时间充分精力整理档案资料, 从而提高档案质量。
(3) 提高档案管理人员的思想政治水平, 加强管理人员全心全意为人民服务的意识。医院应当将院内档案管理室工作人员和各部门专兼职档案管理员的素质提高及技能培训纳入医院计划和要求, 加强档案管理人员的专业培训, 提高档案管理水平、档案管理人员的素质, 改变档案管理人员被动获取档案资料的习惯, 积极主动联系各科室档案管理人做好档案资料的搜集整理工作。
医务人员与患者间的矛盾是完善病志、发展病志档案管理的促进因素, 因此档案管理人员应当与各部门工作人员建立良好的协作关系, 及时补充改善病志档案归档中存在的缺陷, 提高文书档案的质量。在医患关系不乐观的今天, 最大限度维护患者利益及保护医务人员合法权益。通过各部门间的文化交流活动及教育培训, 增强彼此的合作意识。档案管理人员应该积极主动联系管理阶层、各个科室工作人员、科研及教学相关工作人员, 做到及时提供有用的档案材料, 提高服务意识, 通过多种渠道及途径利用档案资源。各级领导与各部门工作人员也应当全面了解档案管理人员的工作内容, 积极主动配合管理人员的工作, 全面利用档案资源, 双方应当互利互助, 共同进步。
(4) 加强宣传, 提高院内工作人员档案意识。通过讲座、培训等方式, 使医院各级工作人员充分理解档案的重要性, 使他们掌握规范标准化的归档程序, 熟知归档资料的范围。
(5) 存储档案材料的终极目标是方便提取利用, 只有及时全面地掌握开发档案中的资源材料, 才为临床工作、科学研究、教学授课、领导决策等贡献力量。档案资料的开发需要进行深层开发, 多途径, 多渠道, 多方法检索。
(6) 创新医院档案管理模式, 改进档案管理手段, 充分利用现代化信息科学技术, 开发建设院内信息网络系统, 实现档案资源的及时提交和验收, 使档案资源收录方便快捷, 检索和修改方便, 能够自动统计及排序, 从而省去传统档案管理的组卷、书写封面、顺序排列等工作, 不仅提高了档案管理人员的工作效率, 而且节省了人力物力财力。
3 结语
总之, 随着社会经济发展, 科学技术进步, 档案的内容、存储形态不断变化, 顺应形势应当出台更完善的管理模式, 不断加强管理人员的技术水平, 这需要医院各部门积极配合, 不断学习, 加强服务意识, 解决档案管理中存在的问题, 更好地为现代医疗卫生管理服务。
摘要：医院文书档案管理是医院管理的重要组成部分, 反映了党务、行政管理等所有医院社会活动。现就医院文书档案管理中存在的诸多问题, 进行分类阐述, 提出解决对策。
关键词：文书档案,医院,管理对策
参考文献
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关键词：文书档案 文档收集 意义和原则 医院
医院文书档案是各级医院在有关行政管理活动中形成的具备一定保存备查价值的文件，是医院整体档案管理工作的重要组成部分。文书档案收集工作处于医院文书档案管理的初始阶段，在档案管理的各环节中居于一种特殊地位。在当前强调简化档案整理、强化档案利用、突出档案特色的背景下，重视、做好医院文书档案的收集工作对于全面搞好档案管理工作具有重要的影响。
一、档案收集工作的意义
医院文书档案的收集工作是指医院档案管理部门按照有关规定，通过归档、接收等办法，把分散在医院内部各单位的文书档案集中起来，实行统一、专业管理的过程。收集工作是医院文书档案工作的基础，在医院档案管理工作有着举足轻重的作用。
（一）收集工作是医院档案工作顺利开展的前提
医院档案部门管理的大量文书档案不是自发产生并形成的，而是医院档案部门将散落在医院不同部门的具有保存价值的文件集中起来，并经过分类整理、长期积累才形成的。因此，纵观医院全部文书档案工作的全过程，收集工作处在首要环节，它为医院文书档案工作提供了可供处置的材料和对象。有了这些基本材料，档案人员才能按照预定的业务程序展开整理、编目和鉴定工作，医院档案室才能进行保管、统计和提供利用等诸项工作。收集工作做不好，缺乏齐全完整的档案，档案工作就无法顺利进行。
（二）收集工作是医院档案管理工作质量的保障
收集工作对医院文书档案工作的质量具有决定性作用。考察一个医院档案管理水平如何，关键是要查看收集的档案文件材料是齐全和完整还是残缺不全。如果档案材料收集及时、完整、系统、鉴选得当，就能为文书档案管理的各个环节奠定良好的工作基础，为今后档案的充分利用提供极大的便利。反过来，如果档案材料数量较少，或者收集的档案材料残损零乱缺乏使用价值，其结果不仅会造成后期的整理、编目、鉴定、保管、统计等业务成为无效劳动，而且也不能给档案利用者提供有价值的服务。
二、档案收集工作必须遵守的原则
（一）归档材料必须完整齐全
贯穿医院文书档案收集工作自始至终的一个基本要求，是要确保归档文件材料的齐全和完整，残缺不全的文件材料对医院文书档案的收集工作将会产生巨大的负面作用。医院文书档案的齐全完整，通常指的是需要归档的文件材料必须能够全面、如实地反映医院发生的某一事物的全貌。换句话说，就是要保证各种归档的文件材料归类清楚、数量足够以及每份文件必须完整齐全，不能出现缺页现象。例如就公文而言，每份文件往往包括正件与附件、印件与定稿，请示与批复、转发文件与原件、多种文字形成的同一份文件等，这些均要求完整成套。
（二）严格按照制度进行收集
众所周知，影响档案收集工作质量的因素多种多样，其中档案部门接收的文件材料的齐全和完整程度与收集工作的质量高度正相关，也就是说，要保证档案收集工作的质量，就必须首先保证文档材料完整齐全。然而医院的文档材料通常都分散在院内不同的部门，为这些不同的部门所拥有。文档材料的极度分散为医院开展收集工作带来很大的难度。为了保证档案材料完整齐全，医院档案管理部门必须制定严格的规章制度，通过建立岗位责任制和其他相关制度，将文件材料的形成、积累、立卷和归档工作纳入有关业务部门的职责范围。
（三）文件材料应当精炼准确
医院在日常工作中会形成和使用大量文件，但并非所有文件都需要归档并形成档案文件，其中需要查考、具有保存价值整理归档的文件只是其中的一部分。为了杜绝良莠不分，防止医院档案材料收集过程中出现“有文必档”的现象，降低档案管理的工作效率，医院文书管理部门与档案管理部门在收集文件材料时，必须按照档案鉴定原则和档案保管期限表的既有规定，结合医院的实际情况审慎地进行甄别和鉴定，及时准确地判定文件的存毁，最终把能够反映医院重要事件、重大活动和基本历史面貌的文件材料全部接收到档案部门。
（四）重视开展文档材料调查工作
档案收集工作的本质是要解决档案材料空间上的分散性与管理使用方面的集中性之间的矛盾，其目的是变分散为集中，以便于人们查找使用从而节约找寻时间。为使分散在医院各部门的文件能够按照归档的要求及时、齐全地移交到档案室集中保管，档案管理部门在开展材料收集工作之前必须开展深入细致的调查工作，以便充分、全面地掌握应归档文件的存贮、流动、管理和使用等方面的信息。尤其是对形成于医院各行政和业务部门的文件，档案人员要在全面了解医院内部各单位基本职能的基础上，全面把握各部门的主要职能和业务内容，深入了解这些部门形成的文件材料情况，从而为准确划定材料的收集的范围和收集重点，确保归档文件齐全完整做好准备。
（五）加强与不同部门之间的沟通联系
在实际工作中，由于多种原因的影响，医院的档案管理人员往往把大部分时间用于归档文件的整理和档案的日常提供利用工作上，很少拿出足够的时间详细了解机关内部和各业务部门的具体工作，这就导致档案部门在收集工作方面存在着一定得的盲目性。由于缺乏清晰地业务导向，在材料收集的过程中就会经常出现其他部门给什么材料，档案部门就收什么材料的现象，最终结果就是导致有价值的文件往往收不进来，而收来的许多文件并不具备存档价值等问题。
档案材料收集导向性的缺失，不仅直接降低了外部人员档案利用工作的质量，而且一定程度上损害了档案部门的应有形象，降低了档案工作的权威地位。因此，为了从材料的完整性角度提高收集工作的质量，档案管理部门应当加强、密切与医院其他部门的沟通和联系。此外，近些年来各医院经常举办一些有一定影响的社会活动，这些活动往往具有较强的档案价值但常常会受到忽视。对于单位非常规性举办的这些重大活动，档案部门也要积极主动参与进去，根据活动的特点和影响情况指导有关人员做好相关文件的归档工作。
参考文献：
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[2]关兴.医院档案管理工作之我见[J].黑龙江档案，2010（2）
一、医院资产管理风险控制措施的应用分析
(一)通过领导实际重视程度的提高来实现管理控制体系的形成
在医院资产管理的过程中，需要建立一套管理的自主和框架控制体系，进而保障资产的使用、管理以及财务等相关部门在责任以及目标上的明确，同时还能够实现各个管理部门在权利、义务以及责任等的明确划分。需要发挥职能管理部门的承上启下的作用，在负责人的选择上需要更加关注其是否具有非常强的责任意识，进而为不同的科室以及部门进行账目的详细化，通过职能的不断明确与完善，为工作效率的提高提供重要的保障;还需要设置专门人员来进行资产卡片的管理，进行资产的领用以及资产的维修都需要有专人进行监督签字，并且进行资产的定期性盘点与账目的核对，并且在工作人员发生工作变动时也能够进行工作的及时移交。
(二)通过管理环节控制点的明确来实现控制措施的配备
在进行药品以及耗材等存货的管理上，需要不断地规范其验收的实际程序与方法，通过专用的验收表格制定来实现专业人才的验收工作，并且验收人员也需要在表格上签字，进而为其实际的数量、技术规格以及质量等方面提供重要的保障，同时还需要验收的表格与发票同时入账，进而保证其一致性，同时验收人也需要对验收入库的实际货品负责;医院还需要不断地建立和健全存货的保管制度，通过责任人的明确来实现存货的定期性的检查，同时还需要更加重视日常的管理性工作，严格制止未经正规授权的人来进行货物的接触;医院还需要实现在存货的发出以及领用审批权限上的控制，对于价值比价中的物品以及具有危险性的物品需要进行额外的授权，而药房以及相关的器械部门也需要经过审批之后才能够进行货物的发出;医院还需要根据其采购的间隔时期以及实际的库存来实现药品材料等相关消耗计划的综合考虑，这样为保持最佳的货存状态提供重要保障;医院还需要更加详细地记录存货的实际入库、库存以及出库的情况，进而保证存货的记录能够与实际的库存相一致，同时还能够保障其与相关的财会部门以及存货的管理部门来进行及时的核对。对于药品器械以及相关价值比较低、容易消耗的物品，需要管理部门根据货物的品种来进行账目的详细设置，同时还需要重视总账的更新与管理;医院还需要更加注重存货的盘点以及清查的制度建设，通过周期性的盘点和盘点流程的规范化等来实现存货在数量上的核查，同时在进行盘点和清查的工作过程中，需要保证财务人员对整个盘点的工作进行监督。
(三)增加对固定资产的管理控制，实现其工作效率的保障
医院在实际的管理过程中，需要更加注重对固定资产在管理目录上的设置，根据实际的资产情况来进行资产卡片的记录，同时还需要实现各项会计信息方面的详细记录，如果实际的手工管理过于繁琐，就可以引进条形码的管理软件，通过整个医院的`条形码固定资产的管理来实现相似或者相同物品在辨认难度上的降低，为固定资产的实际清查提供便利;医院相关设备的管理部门需要重视固定资产的实际维护以及维修的工作，为其正常的使用提供重要的保障;对于大型仪器设备的实际操作，由于其价值比较大，因此操作人员必须持有上岗证，避免出现由于技术操作上的失误而导致的设备损坏;通过固定资产上的清查和盘点制度的建立来实现工作效率的保障。此外，还需要不断地建立和完善固定资产方面的报废制度和实际的工作流程，进而保证其固定资产的处理能够有法可依、有章可循，依据国有资产相关管理规定，实现报批手续的不断完善，最终保证整个医院的各项工作能够有序的进行。
二、结语
摘要：近年来我国医改取得了较好的成效。但随着当前市场经济体制不断完善和成熟，医院被推向了市场，同时面临着激烈的竞争压力，为了能够在运营过程中实现成本节约，全面提升自身的竞争力，医院则需要强化实施全面预算管理，实现对成本的有效控制，确保医院经济效益的提升，并更好的推进医院的健康、稳定发展。文中分析了医院全面预算管理的流程，并进一步对医院全面预算管理的强化措施进行了具体的阐述。
关键词：医院 全面预算管理 流程 成本控制 强化措施
近年来我国加大了对医疗体制改革的力度，医疗水平有了大幅度的提升。但在当前激烈的市场竞争环境下，医院加快了市场化发展步伐。医院要想取得更快更好的发展，则需要加强成本管理，这样不仅有利于医院经济效益的提高，而且还能够提升医疗技术水平。特别是医院通过实施全面预算管理，可以实现对医院各项经济活动的有效管控，这不仅有利于提高医院的服务水平，而且对医院的稳健发展奠定了良好的基础。
一、医院预算管理的流程
（一）医院全面预算的编制
医院在进行预算编制时由于会涉及到较多的部门，在这些部门中，其中预算管理委员会由职工代表大会直接管理，其相关职能经授权由医院办公委员会履行。而财务科室及审计科室等这些与经济相关的科室则隶属于预算管理办公室。另外，预算编制时还会涉及到职能科室，即指总务科、科研科及人事科等部门。当前医院加强了预算管理，而且建立起与医院自身情况相适应的全面预算管理流程。在具体全面预算管理流程建立过程中，需要以医院的实际情况为主，同时还要参考相关的数据，进一步量化总控指标，并将其向相关的科室下达，具体工作的开展需要以实际的资源配置、相关指标及病人需求为依据。另外，相关科室还要根据自身的工作量来进行预算编制，最后相关数据由预算管理办公室进行汇总和审核，等各项指标平衡后，则再编制预算报表，并上报给预算管理委员会，审核完成后才能下达预算。
（二）医院全面预算的执行
预算下达后即具有特殊的约束力。即医院所有部门都需要以预算为基本导向开展工作，对于预算的数据和预算不能随意改动和调整。实际工作中，预算软件与医院财务系统等有效结合，对医院各项活动具有较强的约束力，有效的降低了医院各项经济活动中一些问题的产生。而且通过预算软件系统能够有效的控制项目的执行进度。预算管理办公室需要对预算执行情况进行掌握，及时针对预算执行过程中存在的问题进行分析，并采取具有针对性的措施对存在的问题进行解决。
（三）医院全面预算的调整
医院预算执行过程中，一旦内外部情况发生变化，或是执行过程中出现意外情况，则需要及时对原有全面预算进行调整，确保预算能够满足实际变化的需求。对于需要调整的部分需要上报给预算管理部门，批准后才能进行调整。在具体调整过程中以全面调整和部分调整为主。在全面调整工作中，操作要严格按照编制流程。部分调整则主要要针对部门的实际情况和需求进行。当前医院预算执行过程中，局部调整情况十分常见。
二、加强医院全面预算管理实施的措施
（一）明确医院全面管理的理念，加强战略规划引领
当前医院发展过程中，需要通过实施全面预算管理来完善医疗质量。因此在当前医院运营过程中，需要明确医院全面管理的理念，并将医院发展战略与全面预算有效结合，强化战略规划引领，制定全面预算管理实施计划，并对各部门职责进行明确，确保全面预算能够实施到位。医院全面预算管理的实施，需要在全员中进行宣传一贯彻，使全体人员都能够对全面预算准确定位和正确认识，从而为全面预算的实施提供重要的保障。
（二）完善医院全面预算管理制度体系
医院全面预算管理的实施，需要以制度作为保障，因此在建立健全全面预算管理制度体系，实现对预算编制、预算执行和预算考核等环节的有效控制，进一步增强制度的约束力，为医院全面预算管理工作的实施创造良好的条件。这就需要在实际工作中，医院要通过完善预算管理制度，并明确规定与预算相关的事宜，全面提升医院的预算管理水平。医院还要针对实际情况来编制科学合理的预算实施细则，为预算管理的具体操作提供指导，更好的促进全面预算管理各项工作有序开展。同时还要制定相关的管理方法和措施，严格约束和规范各项费用支出。这样通过构建完善的全面预算管理制度体系后，医院预算工作开展过程中才能有章可循，实现医院现有资源的优化配置，提升医院资金的使用效益，为医院预算管理的规范性和有效性的实现创造良好的条件。
（三）加强过程控制与风险管理
在全面预算管理实施过程中，需要进一步强调全面预算管理的权威性，把控好全面预算变更事项审批关，为全面预算管理约束作用的实现奠定良好的基础。同时还要完善全面的预算评价监督机制，建立科学合理的全面预算监管评价指标，确保全面预算执行水平的提升，通过重点加强绩效考核，全面提升医院员工对绩效管理参与的积极性，加快推动全面预算管理工作的顺利开展，这不仅能够降低成预算风险，而且对推动医院的健康、持续发展具有积极的作用。
（四）提高医院全面预算编制质量
在医院全面预算编制过程中，辅导模式对内外部环境进行深入分析，即医院财务状况、科室设置及人员编制、技术设备及制度、国家宏观经济政策、同行业情况等进行分析，并做为全面预算编制的依据。同时财务部门还要进一步核实影响收支的相关因素，参考发展计划、开支定额及物价等来制定医疗成本预算，明确对收支目标进行确定，全面提升医院全面预算的编制质量。制定的医院预算目标要具体落实过程中要进行分解和细化，具体到各部门及每一个，通过对收支目标的层层分解来确保预算目标的实现。
（五）构建医院全面预算考评机制
在构建预算考评指标体系过程中，可以引入平衡计分卡原理，基于财务、患者、内部流程和学习与成长等四个维度来对医院经营业绩进行衡量。即考核评价指标需要对医院经济效益和病人负担、医疗服务满意度、医院内部流程运行效率、医院核心竞争力及持续发展能力等进行全面反映。而且在全面预算考核过程中，需要将考评结果与职工薪酬进行挂钩，以此来充分的调动全员参与预算管理的积极性。在具体预算考核过程中，需要以各责任科室作为具体考核对象，计算出预算数和实际发生数，以此来对科室进行综合评分，进一步对科室预算执行情况进行全面掌握。对于评分中表现优秀的预算责任科室，则需要给予相应的奖励，不合格的科室则要给予一定的惩处。
三、结束语
[关键词]事业单位改革；档案文书管理；信息化建设
一、文书档案现代化管理对事业单位的作用
（一）提高文件传递的安全性。传统的文件传输方式，主要是通过邮政投递系统或是其他快递方式，受限于时间与距离的影响，同时阿，档案管理人员私存文件或者丢失文件的状况也时有发生，其他原因造成文件的延误、丢失亦属常事，都为档案管理与使用造成了很大程度上的不便。所以，事業单位档案管理亟待引入并推广现代化技术进行文件归档管理，比如，通过计算机网络方式进行文件传递，能够极大程度为文档收编节约传递时间，提高文件传递速度，确保文档安全性得到有效保障。
（二）确保文件保存的稳定性。互联网科技的快速发展，很多事业单位档案室已经逐步开始普及上述现代化的办公方式。纸质文书容易受外界因素的影响而缩短寿命，一旦纸质文书受到破坏就会造成不可挽回的损失，而电子文件则能很好地解决这一难题。通过选用不同的电子载体，将文书档案以电子方式进行保存，可以实现文书档案信息与载体的分离利用，同时，电子载体具有存读方便、快捷、保存时间长、易于传递、受外界环境因素影响比较小、不易损坏，稳定性比较强等特点，能够提高文书归档工作的质量，确保文件保存的稳定性。
二、事业单位档案管理实践中的常见问题
（一）缺乏管理，重视不足。据客观而论，部分档案管理工作局限于行政管理阶层，对基层档案的重视程度不够，部分领导甚至对档案管理认知存在偏差，比如，只关注单位经济效益与发展前景，漠视档案管理工作对事业单位经济增长的积极作用，导致内部档案管理工作长期缺乏有序部署与严格管控，档案资料的收集归档不全、整理不规范、散乱等现象严重，难以为单位发展提供资源支撑。
（二）配套不全，条件较差。健全的档案管理工作体系必须配备完整且匹配的相应基础设施与监管机制，但当前事业单位档案管理工作普遍存在的一个问题在于档案管理“软”、硬件条件“差”，比如，档案柜架等基础设施的配备装具参差不齐，致使档案工作陷入被动局面；或是部分基层档案室建设缺乏专项启动与维修资金，导致纸质档案资料在长时间的存放下出现霉变、虫蛀等现象。
三、优化事业单位档案文书管理效能的具体措施
（一）全面推行文书归档规范化管理。完善、健全的制度是促进文书归档管理顺利进行的基础保证，在文书归档管理过程中要始终以制度为标准，督促管理人员认真学习与档案管理相关的制度与准则，建立统一的工作标准与规章制度，并要求全体人员严格按照规章制度进行作业，确保每一工作环节有序进行，践行文书归档的规范化管理原则。
（二）巩固单位领导及全员档案意识。领导的重视是推动文书归档工作顺利进行的重要保障，具有提高全员档案意识的积极作用。然而，基层档案室文书档案数量较多，经费却相对紧张，由此要求文书归档管理人员必须具有较高的业务水平，以保证文书归档管理工作的顺利开展。同时，要增强领导的档案意识，将档案归档管理作为工作的重中之重，并对档案管理工作的方式方法进行研究，对有关管理人员进行考核，不断提高全员档案意识
（三）积极利用现代化技术辅助管理。随着我国经济的快速发展，网络化、数字化、信息化的办公模式也得到了快速的发展与应用，用现代化的方式进行文书档案管理已成为一种必然趋势。在文书档案管理工作中，要将文书档案由纸质档案转变为以光盘、磁带、计算机硬盘等为载体的电子文件，以网络化的方式对文书档案进行管理，逐步实现从手工作业方式向计算机管理方式转变。同时，国家财政部门也应加大资金投入，不断完善基层档案室的配套设施，加强地方文书档案信息网络与资源的一体化建设，实现档案数字化管理的同时夯实对电子文件的管控，最大限度确保电子文档的安全性和信息可用性。
结语
综上所述，笔者认为事业单位档案管理工作的改善措施，首要建立在提高认识、加强重视的基础上，同步加大建设资金的投入，为档案管理工作以专款专用、准确预算、恰当使用、详细记录、及时结算等位为准则设置专项资金，优化工作机构设置，并在综合考虑实际情况与能力范围情况下，积极投建电子档案室或数字档案室，自上而下全面覆盖档案管理每一环节，确保事业单位档案收集、整理归档、保管、利用等环节的安全便捷。
参考文献
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关键词：医院文书档案,管理,利用
随着医疗水平的不断进步发展, 医院的文书档案管理也越来越需要一个统一一的的规规范范管管理理, , 极极具具重重要要性性。。近近几几年年各各级医院档案管理已初具模式, 开始向度制度化、规范化以及科学化方向发展, 不但提高了医院档案管理的水平, 而且加强了对档案管理的水平力度, 使医院档案管理成为一个重要的管理标志, 具有重要意义。
一、加强档案工作的管理
(一) 医院领导要高度重视文书档案的管理
作为医院管理者, 首先就要做到善用人才, 尤其是医院文书档案管理这个非常重要的工作岗位, 领导者要认识到文书档案管理工作的重要意义, 在任命岗位时一定要慎重, 充任了解到文书档案管理的重要作用。
(二) 医院加大档案管理硬件设施的投入
首先就要在财力进行支持, 其次在人力以及物力上也需加强投入, 需要进行管理人员业务技术的加强培训, 同时加强管理人员的政治思想以及多方面的综合性职业素质, 工作分配时必须要求档案管理人员必须要求细心、耐心以及高度的责任心, 在此基础上保障档案管理工作的质量品质;可以保证医院文书档案管理制度统一规范性, 更好的服务工作。
(三) 提高档案管理员的综合素质
医院文书档案管理是一件非常重要的工作, 记录着医院所有的手术档案已经工作人员调配等等, 也是一个繁杂的工作任务, 所以对档案管理人员素质要求也会相应的有所提高, 必须要细心、耐心以及高度的责任感, 医院作为一个特殊的工作单位, 所以所有工作人员必须要做到爱岗敬业, 努力做好自己分内的工作, 档案管理人员也不例外, 也特别需要有高度的认真与敬业精神。要根据领导决策进行信息资源合理进行主动服务化管理, 更为档案管理工作的业务人员为医疗、科研发展等提供重要资料依据, 使医院发展方向可以做到经济建设以及精神文明建设等两手抓做服务。
(四) 加强档案管理工作的内涵
档案管理人员需要熟悉工作流程, 且也需要熟练掌握一定相关的文书档案管理知识以及与档案管理有关的法律条文和规定, 与时俱进, 符合与现代档案管理的发展步伐, 掌握现代档案管理知识很有必要。同时也要积极响应市、县等上级相关部门的号召, 做到积极参与知识理论学习与培训任务, 增加医院档案管理部门的业务熟悉以及学习发展等能力, 给档案管理工作注入新的管理理念, 档案管理领导还需做到时常到科室单位传达相关政策规定以及进行业务指导, 更需时常组织档案管理人员进行学习培训, 做到边学习、边实践, 提高业务水平, 熟悉业务流程, 增加管理理念等等, 不断提高医院档案管理质量。
(五) 严格按照标准进行档案管理
严格要求档案管理人员进行《归档文件整理操作必读》, 贯彻领导部门对档案管理的理念思想要求, 增强对档案管理的业务水平。增强档案管理业务水平则需要增强医院综合性档案室软件以及硬件双方面建设, 做到“两手抓”, 不但要完善档案管理室的硬件基础设施建设, 还需要加强档案管理人员素质以及相信规定相当的规章管理制度条例。在此基础上, 进行档案的收集、分理、鉴别、编目、保存、索检、统计、编修以及利用等做到用科学的方法进行管理一利用。进行上述档案管理工作都需要结合各地医院的自身实际, 做到凡是工作需从实际出发, 进行措施实处落实管理, 并制定统一的管理制度, 做到统一、合理利用的科学发展管理模式。
(六) 加强对全院各科文书档案规范管理
制定符合医院各单位发展建设的规章制度工作管理, 尤其对文书档案信息管理工作进行规范合理性管理, 并严格把关各个科室、部门所移) 交的档案。并依据相关标准将每年所交档案认真检查, 科室所交档案不合符要求的, 要给兼职档案管理人眼要求, 一定要达到档案入库的要求。
(七) 加强文书档案及档案室的安全管理
文书档案查阅、归档等需要进行权限规定以及时间限定, 档案管理任务必须进行认真仔细记录, 形成文字进行归档, 而且还需做好保密工作, 进行规范性管理。对档案文书以及资料管理业务人员需保障好室内温湿度以及做好防盗以及防火预防措施, 勤检档案预防虫蛀现象, 做好档案室管理的安全工作。
二、重视档案信息资源的开发和利用
(一) 认真编辑档案信息资料。
医院档案资料管理一句医院领导以及政策的支持下, 本院档案管理部门具体标配业务人员进行组编《医院大事记》、《医院历史沿革》、《医院发展辉煌史》等档案资料信息, 展现了医院的奋斗历程以及辉煌史, 在院领导的决策下带领医院全体员工共同发展与进步。
(二) 充分利用档案信息资源
1.根据可靠的医院详实记载的档案信息资源进行医院的档案文书信息管理、院领导决策以及年终总结与日常工作计划等等, 对档案信息进行合理利用以及管理工作, 做到医院档案资源科学合理化发展。2.合理使用档案信息, 并为医院医疗、护理、带教、科研发展以及评职论文发表等等具体部门的信息资源, 配合领导决策以及政策等, 根据重点专科以及科研发展等等进行带头人选拔, 确保信息资源的合理完成以及完善。3.合理分配档案信息资源, 充分利用的提前下进行经济审计以及项目发展建设, 其次还有财务管理等等做到信息资源详细责任化以及档案信息对应化发展管理。
总之, 加强医院文书档案信息资源管理工作, 进行科学合理的有效管理, 充分利用档案信息资源建设医院发展工作, 促进其可靠安全性管理发展, 做到真实的档案资源发展管理。目前, 我院根据领导决策以及发展政策建设进行医疗、科研、教学以及财务责任审计等等信息资源合理利用, 且本院对医院档案信息信息也都进行了统一规范性的管理, 查阅次数已达500余次, 而且, 多年来我院都是先进卫生系统档案信息管理单位, 获得上级领导嘉奖, 并给予推广学习模范单位的激励, 值得各大医院档案管理信息资源管理学习。
参考文献
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本报讯：为了搞好平安医院建设，构建和谐的医患关系，创造良好的医疗执业环境，武威职业学院直属附属医院制定各项安全保障工作制度，完善医院治安防控体系，着力化解各类医患矛盾，努力形成平安医院建设长效机制。
医院制定了《安全保卫工作规范》、《重点部门安全防范制度》、《院内巡逻管理制度》和《监控室工作制度》等保卫管理制度，并组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。医院采取设立内部监控设施、在醒目位置张贴防盗、防骗温馨提示和工作人员在患者就诊时主动告知患者保管好个人财务等群防措施，防止医院、工作人员和患者财产及人生安全的意外发生。
医院认真贯彻预防为主，防消结合的方针，坚持管理人员与岗位人员相结合的原则，制定了《消防安全》、《消防安全教育培训》等相关制度，每年对全院职工进行两次消防安全培训，进行防御火灾和扑救火灾现场演练，做到全院职工人人都会使用消防器材、会组织人员疏散、会正确报火警和能扑救初起火灾，同时还利用宣传栏和张贴图画等方法宣传防火灭火知识。指定专人负责定期对全院消防器材进行检查，发现不合格消防器材及时更换，确保消防器材的安全性。规定科室不得私接私用电器，指定控烟巡查员，发现隐患及时处理。
医院制定了《突发公共卫生事件应急预案》、《地震应急预案》、《火灾应急预案》、《放射性事故应急预案》等紧急处置预案。对毒麻药品制定了相应管理办法，设立专人、专柜、专账、专册、专用处方的“五专”管理措施。
坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥警示作用。
加强职工思想教育，坚决反对一切邪教组织。坚持正面引导，调动和发挥党员干部先锋模范作用，提高队伍素质。以正面宣传、教育为主，人人参与活动，人人接受教育，人人整改提高，把广大职工的积极性引导到全心全意为人民健康服务上来。
浅析我国医院收费管理存在的问题及措施 作者：戴玉娟
来源：《科技创新导报》2011年第22期
摘 要:本文对目前我国医院收费管理存在的问题进行分析,并就存在的问题提出完善医院收费管理的改进措施,保证患者的根本利益,提升医院的竞争力,构建良好的医患关系,实现社会和谐发展。
关键词:医院收费管理措施
中图分类号:R9.8 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)08(a)-0213-01
1目前医院收费方面存在的问题及产生问题的原因分析
1.1 目前医院收费方面存在的问题
超标收费。虽然多年来物价部门对医院收费项目早有明文规定,哪些项目可收费,收多少,都有具体的界定。但经过调查发现,各医院都有超标收费的问题存在,具体涉及床位费、静脉穿刺、吸氧费、空调费、住院诊疗、肌肉注射、换药费等等多项收费。自定项目收费。经过调研发现,各医院都或多或少存在自立项目、自定标准收费的现象,而且自设项目种类繁多,其中包括入院处理费、消毒费、工本费、水电费、陪人费、床位附加费、包床费、测血压费、消毒清洁费、医疗固体废物处置费、妇科处置费、肿瘤消毒隔离费等多项。分解重复收费。这种乱收费行为往往发生在手术患者身上,包括拆线费、高频刀、卫生材料使用费等,有些医院既加收了20%的手术费、又收取一次性医用材料费,患者对这些收费名词又很陌生,又不懂得专业术语,患者在不知不觉中就被加重了负担。强制收费。这种强制收费的现象在很多家医院都存在,比如每张1元的强制就诊卡,就违反了《消费者权益保护法》相关规定,按照现行法律规定医院是无权强制患者购就诊卡的,因为他既不属于药品,也不属于医疗器械,不在医院的经营范围内,即便能够批准经营,消费者也应有选择消费的权利。收费不透明。医疗收费管理不规范,部分医院对政府调价政策执行不及时、打折扣,无视政府的法律法规,有些医院故意拖延调价时间,利用时间差赚取更多差价等。另外,有些医院不履行收费公开、透明的义务,逃避责任、侵犯患者的合法权益。众所周知,医院的药品价格普遍高于药店,药品从生产出厂进入流通环节再到医院,价格连续翻了一倍到十几倍不等。尽管一些外部因素影响了医院的药品定价,而不是医院本身采取的自主行为,但也间接反映了医院药品集中招标过程中的一些弊病,致使药品中间利润差价日益增加。患者对医院开具的处方“望而生畏”,从而选择转向其它药品零售商去购买,但对于一些专供各大医院的药品,却无能为力,只能承担高额的医药费用。滥用大型检测设备收费。滥用大型检测设备,实际已在成为各所医院高收费、乱收费的一个黑洞。大型检测设备是科学的,采用高科技仪器设备检测,有利于为病人准确、快速地找到病因,应该说是件好事,但滥用则又有所失于科学了。在调查中,我们发现医院为了追求经济效益和提高知名度、增强竞争力,热衷于购置大型医疗设备,追求设备高档化。目前医院配备的高技术设备的规模和数量已经超越了医疗服务需
求水平,造成资源的浪费。为了尽快收回投资,医院势必要增加设备的使用次数,从而造成不必要的过度检查和重复检查,相应的检查费用却都要由患者来承担。在医院中,我们可以看到CT室、彩超室、电子胃镜室是最热闹的地方,这里终日有病人排长队等候,而其中有相当一部分病人并不是非要做这些高科技仪器检测不可的。2005年医疗改革实施以来,将患者看病费用的降低作为最终目标,然而,随着对医生技术的肯定而提升的手术费与先进检测设备使用费的提高,反而使患者的负担日益加重,再加上药品费用的居高不下,医疗成本与日俱增,呈现出与医改初衷相悖的整体趋势。
1.2 产生问题的原因分析
分析问题,究其原因,医院财政管理体制的问题是造成医院乱收费的一个重要原因;但也有政府卫生、物价等主管部门执法不严、违法不究、监管不到位,片面维护部门及行业利益而疏于管理的客观原因存在;也有医院为小团体自身利益追求利润最大化,不惜违规违纪向患者多收费、乱收费的内部原因,而对医疗服务违规收费的案件查处不力,是多年来医院乱收费的又一重要原因。
2加强医院收费管理的措施
2.1 提高收费人员的职业素养和待遇水平
在法制不断完善的今天,医院收费人员是医院收费最直接的接触者,所以要把学法、守法、用法摆到十分重要的位置,要遵守各项规章制度,用法律和制度来规范和约束自己的行为,不制假造假,不做任何违法乱纪的事。收费人员必须严格执行政府部门制订的物价政策,既不要多收,也不能少收,即使是一角一分,都不能有差错,既要让医院放心,又要对得起看病就医的百姓。特别要注重降低收费找零过程中牵扯出纠纷,能够在提高工作效率的同时,给患者一个明明白白消费的机会。
2.2 建立监督复核的费用审查制度
医院应该成立单独的部门通过电脑控制总机对医院各部门收费的全过程进行跟踪监督。此外,对于有异议的收费项目,可实行多窗口核准制度,对于在某一交费窗口产生的收费额度异议,可以引导患者转换另一窗口进行复核交费,实现交叉性监督,避免了因操作问题带来的费用纠纷。此外,每月对各临床收费科室的收费情况,进行随机抽查监督,发现问题及时纠正,加强了对退费工作的监督,严格退费单签字、审核程序,做到有据可循,有理可依。
复合:即病区夜班护士要把当天输入的医嘱进行复核;收费员通过“一日清单”与住院患者或家属再次复核;住院收费处在病员结帐时根据费用记帐单再次进行复核,防止多收、少收、重复收费。
2.3 加大对医院收费管理的力度
严肃查处医疗服务乱收费案件,以严查死堵的事例教育医疗服务行业和医院的管理者。要制定查处医疗服务乱收费问题的处罚细则,明确职责,实行院长负责制,由卫生监督部门、物价监管部门与相关执法部门等协同对医院的收费管理进行监督和检查,并采用责任追究到底的方式,对于出现乱收费行为,要要严肃查处,并追究相关负责领导的行政责任。
各卫生、物价、审计部门要联合加大对医疗服务收费工作的管理力度,要切实负起责任,加强对医疗行业的价格管理和监督检查。通过专项检查或群众举报以及不定期地上门指导,及时纠正发现的乱收费行为,对屡查屡犯的医疗单位,要依据有关的法律法规不断加大处罚力度,采取全部收缴、罚款、媒体曝光等形式,使违法者感到无利可图而放弃违法,真正使医疗收费与药品价格走向规范化,切实减轻老百姓的负担。
对于医院,要从百姓的利益出发,在制定合理收费标准的前提下,严格执法、令行禁止,坚决纠正医疗收费方面的违纪问题。通过借鉴一些医院对于收费管理的成功经验,建立经常性医疗价格检查及通报制度,实行药品价格公示,同时公布价格监督举报电话,增加收费的透明度,加大收费公开和管理的力度,才能保障广大患者的根本利益。
3结语
随着医疗体制改革的进行,医疗市场的竞争日趋激烈,完善我国医院收费管理制度,加大对医院收费管理的力度,是政府关心百姓民生的体现,是构建和谐医患关系的基础,也是提升医院竞争力的关键。
参考文献
一、医院文书档案管理的现状
现阶段, 我国医院文书档案管理中主要存在下面一些问题:第一, 自上而下均不重视文书档案管理, 上层表现为领导的不重视, 下层表现档案管理人员对文书档案工作的消极懈怠, 进而造成了文书档案管理的混乱状态。第二, 缺乏健全科学的管理规章制度。医院文书档案具有涉及范围广的特点, 缺乏健全科学的归档细则和要求就会导致文书档案归档的非科学化和系统化。第三, 专业档案管理人才的匮乏。由于上层领导对档案管理工作不加重视, 医院人事部门很少引进专业的档案管理人员, 而从事医院文书档案管理的人员多来自其它工作岗位, 难以满足医院文书档案岗位的工作要求, 严重削弱了文书档案管理的质量。第四, 硬件配套设施落后。目前大多数医院的档案室硬件设施达不到相应标准。档案工作仍以传统手工操作为主, 缺乏先进的信息化管理设备, 致使档案材料归档不及时, 易丢失。第五, 信息化程度低。目前我国医院文书档案管理工作的信息化过程缺乏系统、整体的规划, 导致资料收集不完整, 信息不准确、更新不及时等, 最终导致文书档案信息的紊乱。
二、文书档案信息化管理的优势
文书档案信息化是指通过利用计算机、网络与通信技术等不同手段, 将不同载体、不同区域的具有收藏利用价值的文书档案资料, 以数字化的方式存储, 借助互联网实现信息共享, 提高文书档案工作的现代化管理、利用和服务水平。文书档案信息化管理具有以下四方面的优势:
(一) 文书档案信息能够充分共享。在传统手工操作管理中, 各上下级单位之间所拥有的文书档案信息难以充分共享及利用, 使得大量文书档案被闲置, 不仅造成资金的浪费, 而且导致文书档案信息查找的不便。利用互联网信息技术管理档案后, 文书档案管理的内容从对档案外部特征的管理转变为对内、外部特征的共同管理, 管理范围更广。随着网络信息技术的进一步发展, 文书档案信息与载体相互分离, 一方面可与其他信息系统互通互联, 另一方面可与其他机构之间相互传递利用, 从而极大地提高了文书档案信息的共享率, 同时也可借助互联网这个平台了解其他档案工作部门的概况、工作重点和文书档案信息管理动态。
(二) 办公效率大幅提高。医院文书档案管理工作要求资料收集必须完整、齐全;书写规范, 字迹清晰;分类统计准确无误。但是, 在以往的文书档案管理工作中, 管理人员的工作方式主要采用手工操作, 想要达到这些标准费时又费力。强大的信息处理能力是计算机具有的最大优势。档案管理人员在借助信息网络技术管理文书档案之后, 医院文书档案的收集、存储、分类、统计和查阅等工作变得既简便易行, 又方便、有序、快捷, 大大提高了文书档案管理工作的效率。
(三) 文件保存的稳定性更高。电子文档相比于纸质档案, 其寿命更加长久。传统的纸质档案在高温、高湿、酸、酶、氧化剂等情况下, 易氧化和霉变, 会给档案管理工作造成无法挽回的损失。而电子文档则不同, 尤其是随着电子信息技术日新月异的发展, 读取电子文件的设备日趋成熟, 存储电子文档的载体种类越来越多, 存储容量越来越大, 使得在有限空间里存储的文档资料越来越多, 存储时间越来越长, 传递共享越来越便捷, 极大地提高了文书档案的稳定性。
(四) 文件传递的快捷性和安全性极大地增强。在以往的公文处理过程中, 文书档案传递的主要方式是通过邮政系统或者人工传递, 易延误和丢失, 给档案管理人员的归档工作带来很大的不便。而应用计算机网络技术之后, 可直接通过OA办公系统或邮箱或其他方式进行传递, 大大提高了文件传递的快捷性和安全性。
三、医院文书档案实施信息化管理的对策
(一) 建立完善的医院文书档案管理网络。医院文书档案既有来自上级主管部门的, 又有医院发展过程中各个科室形成的, 因此信息量大、类别也多。从长远角度来讲, 医院应建立健全的医院、综合档案室、科室三级网络管理机制, 明确医院文书档案信息化管理的职责和要求, 这种管理模式便于统一领导、统一操作和统一保管, 有利于组织监督各相关部门的文书档案管理工作;有利于明确各部门的职责和权限;有利于电子档案保管的安全、完整和规范, 同时也有利于通过网络实现多元化信息资源的共享。
(二) 制定科学的文书档案信息化管理制度。制度建设是做好文书档案信息化管理工作的首要前提和保障。文书档案信息化管理的制度建设包括文书档案的收集制度、归档制度、利用制度和保管制度。医院首先应建立规范的文书档案信息化管理制度, 并将相关制度纳入到医院文书档案管理岗位职责和奖励性绩效考核办法中去, 建立科学合理的文书档案信息化动态管理制度, 充分调动文书档案管理人员的积极性, 使医院的文书档案信息化管理工作朝着规范化、科学化的方向迈进。
(三) 加强培训, 提高认识。作为医院文书档案的管理人员, 我们除应熟练掌握文书档案的相关知识外, 还应当学习了解医疗活动的规律, 熟悉医疗工作流程, 掌握医院管理、信息技术应用、网络安全等知识。特别是要了解医疗活动中所采用的信息化技术手段、信息化设备、信息化医疗管理、网络安全管理等相关技术。只有文书档案管理人员及时更新自己的知识存量才能有效地参与到医院文书档案信息化管理的工作中去。要提高基层科室档案管理人员对文书档案信息化的认识, 以便他们在一线能自觉地收集保存珍贵的文书档案信息资料。相关人员应当自觉学习档案管理的法律法规、规章制度及本单位的档案管理规定, 提高对文书档案管理知识的认识及理解。
(四) 加大对文书档案管理信息化的资金投入。医院的医疗安全及档案信息保存的完整性取决于文书档案信息化管理的质量。提高文书档案管理质量也是医院教学、科研的需要, 最终目的是达到档案能够得到充分利用共享。因此, 医院应当重视对文书档案信息化管理软硬件方面的投入, 配置适应医院发展规模的软硬件设备, 安装高性能高质量的网络安全软件, 以便更好地保障文书档案信息化的正常、有序运行。
总之, 在信息化条件下医院文书档案管理已在医院管理工作中占据非常重要的地位。档案管理人员应转变思想观念, 改变传统的档案管理工作模式, 建立有效的文书档案管理信息系统, 使文书档案管理工作更好地适应信息时代发展的要求, 为经济建设和社会发展服务, 为医院发展及医疗服务质量的提高服务。
参考文献
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