肿瘤（共9篇）
世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等；二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等；三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。
给予镇痛药的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛药物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。
镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。由于去痛片含非那西丁，对骨髓有抑制作用，特别是放疗和化疗的病人不宜长期使用。癌症晚期疼痛加重，可代因和阿斯匹林同时服用有较好的止痛效果，疼痛剧烈需用杜冷丁、强痛定等吗啡代用品止痛。由于持续疼痛可使痛阈降低，而且疼痛本身对止痛剂有相当的对抗作用，所以要尽可能做到于病人未痛或开始疼痛时给药。另外中医中药在止痛方面也有独到之处，在使用成瘾性止痛药之前应尽量考虑中药及针灸等进行止痛。配合中医中药进行止痛往往可以降低吗啡类强镇痛药的剂量。
肿瘤病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重，因此在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。
护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，烦燥和忧虑只会加重疼痛；并通过共同讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力，去除病人的烦燥和忧虑。在疼痛加剧时可指导病人做放松操，有意识地训练病人的意志和毅力。病人短暂疼痛可采用叹气、打呵欠等方法；持续性疼痛可采用腹式呼吸，并嘱病人屈膝、屈髋，放松腹肌、背肌、腿肌，闭目，缓慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的辅助方法，如冷湿敷法和温湿敷法等。
殷切的关心、体贴亦可缓解病人的疼痛。一旦疼痛发作，护理人员来到病人面前即给病人带来信心和宽慰。适当地在病床边多逗留片刻，摸一下病人的手，轻拂疼痛部位，梳理一下蓬乱的头发，用热水擦一下颜面，更换一下体位，都是对病人精神上的安慰，都可减轻疼痛。此外环境对病人的情绪也有一定的影响。病人居室安静、光线柔软、室温适宜，常可减少镇痛剂用量和延长用药时间。通过对患者的观察，确定疼痛的性质，建立相应的护理措施，以合理的用药和恰当的语言及抚慰达到镇疼或缓解疼痛的目的。
晚期肿瘤病人的疼痛护理
摘要 肿瘤到了晚期，据统计其疼痛发生率达70％以上，患者不管在肉体或精神上都承受着极大的痛苦。如何最大限度的减轻疼痛，提高病人的生存质量，是我们每个医护人员的责任，也是必须解决的人道主义措施。我科从2000年1月1日到2005年3月31日对80例晚期肿瘤病人疼痛护理取得了满意的效果。关键词 晚期肿瘤 疼痛护理 1 一般资料 男51例，女29例，年龄30~82岁。40岁以下8人（10％）、40~50岁20人（25％）、50~60岁18人（225％），60~70岁28人（35％）、70岁以上6人（7.5％）、其中肺癌30例（37.5％）、胃癌7例（8.75％）食道癌9例（11.25％）、肝癌12例（15％）、恶性淋巴瘤4例（5％）、直肠癌6例（7.5%）、卵巢癌4例（5%）、其它8例（10％）。 2 护理 2.1 病情观察 2.1.1 找出疼痛原因，对疼痛进行正确的分析和判断 晚期肿瘤的疼痛与下列因素有关：肿瘤生长迅速造成器官包膜紧张牵拉；肿瘤压迫神经；肿瘤引起空腔脏器梗阻；消化道肿廇破裂引起出血及穿孔；肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死；肿瘤浸润血管，局部缺氧；放疗或手术的后遗症。疼痛产生原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗，有的需物理治疗，护理工作中应积极配合医生，根据不同原因采取不同措施，并及时交班，详细记录。 2.1.2 评估病人疼痛程度 疼痛分级按VAS（视觉模拟数字评估法）用0~10的数字代表疼痛的不同程度，0为无痛，10为剧痛，1~3为轻度疼痛，4~6为中度疼痛，7~10为重度疼痛，疼痛缓解度：0度：未缓解，Ⅰ度：轻度缓解，Ⅱ度；中度缓解，Ⅲ度：明显缓解，Ⅳ度：完全缓解。 2.2 护理措施 2.2.1 心理暗示疗法 主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法暗示病员如何进行自身调节，告诉他如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。 2.2.2 止痛济的选择 按WTO推荐的三阶段梯止痛法，首先非麻，然后由弱至强，无效时再选用麻醉济，对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可以改善患者的症状，与止痛药物联合可取得更好的止痛效果。护士应观察病人疼痛发生的时刻及持续时间，掌握规律，定时给药。预防疼痛止痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，其途径有口服、舌下含服，肌肉、皮下、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。 2.2.3 物理止痛法 可通过刺激周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的，刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激或用65℃热水袋放在湿毛巾上局部热敷，每次20分钟，可取得一定效果。 2.2.4 放松疗法 全身松弛可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌背肌、缓慢作腹式呼吸，或叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的呼吸，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。 2.2.5 转移疗法 分散病人的注意力通过听音乐、看书报、说笑话或一段相声。或让其闭上双眼回忆过去的趣事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行。这些都可以达到转移止痛的效果。 2.2.6 为病人提供良好而安静的休养环境，患者疼痛多在夜间加重，因此要设法保证其睡眠以减转疼痛。病房温、湿度适宜，夜间灯光柔和，关大灯，开地灯，减少因外界不良刺激而致疼痛加重。 2.2.7 预防并发症、加强基础护理 协助患者取舒适卧位，保持床单清洁干澡平整，保持皮肤清洁完整，根据病情定时鄱身，按摩，叩背，保持大小便通畅，保持口腔及肛周、外阴的清洁卫生。 2.2.8 加强心理护理 护士必须耐心、细致观察，了解病人的心理动态，对悲观、失望情绪并有自杀倾向的病人，主动与其交谈，引导其正确对待人生，加强巡视，防止意外发生，多让其家属陪伴，满足病人的合理要求，使其感受到家庭的亲情及社会的温暖。 3 小结 通过整体化的护理对减轻晚期肿瘤病人的疼痛起到了积极作用，护士不仅要对病人仔细观察病情，正确的评估，合理用药，还要为病人提供安静、整洁的休养环境，满足病人的合理要求，正确引导病人，使他们保持心情愉快，最大限度地减轻其痛苦，大大提高其生命质量，使病人能安详、舒适地度过人生的最后旅程。参考文献 1.孙燕,顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.第二版.北京医科大学出版社，2002.51.6
2晚期肿瘤患者；疼痛；护理
临终关怀是为生命即将结束的患者提供全面的身心照护与支持。其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高其生命质量，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时光内，安详、无憾地到达生命的终点。临终关怀同样包括对家属的安抚和关心，并做到日后随访，帮助其家庭正常生活的恢复。1 临床资料
本组50例晚期肿瘤患者中，男28例，女22例，年龄32～78岁，平均55岁。全部病例均符合上海医科大学出版的《现代肿瘤学》诊断标准［1］，属晚期肿瘤患者。其中食管癌16例，胃癌12例，肝癌10例，肺 癌6例，乳腺癌4例，结肠癌2例。全部病例均根据病情采用免疫、中医药、对症支持等综合疗法。2 临终护理2.1 心理护理 晚期肿瘤患者心理状态的好坏直接关系到人体的T淋巴细胞免疫状态，进而间接影响患者的生存期，故心理护理不可忽视。护士应充分理解、同情患者，为其提供积极的心理支持。交流是最好的疏导方式，有利于理解患者的心理状态，逐步消除不良情绪的困扰，使患者保持平稳安定的心境，减轻心理痛苦。如1例女性晚期乳腺癌患者，34岁，下岗工人，医药费用上有压力，一个女儿正在上小学。当她得知自己的病情后，情绪极度消沉，寡 言少语，悲观厌世，拒绝治疗，经常无端发脾气，有时独自偷偷哭泣。作者了解她的情况后，非常同情她，有意陪在她身旁，亲切地安慰她，鼓励她要振作精神，勇敢地同疾病作斗争，有针对性地提出她愿意回答的问题，耐心地倾听她的谈话，用点头来鼓励她继续说下去。患者最担心的是她的女儿，作者和家属一起反复、妥善地向她说明，她的女儿能够得到良好的照顾，让她放心，并争取家属的配合，与亲属联系，解决经济上的困难，解除患者的后顾之忧。生活上给予她细心的照顾，尽量满足她合理的要求，允许她听轻松的音乐，并介绍她同病区内乐观开朗的患者认识，以感 染她的情绪。认真为她进行每一项操作，动作轻柔，使她产生安全感。逐渐地，患者的情绪趋于稳定，能够从容地接受现实，正确地对待死亡，积极地配合治疗，从而平静、满足地度过了生命的最后时刻。对于患者家属，作者尽力给予同情、方便和帮助，提醒其情绪对患者的影响，使家属在自己的亲人辞世前能充分尽到义务，在心理上得到慰藉。
2.2 一般护理 加强预防褥疮的护理。及时给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。作好口腔护理。进食时间应以患者需要为原则，增加饮食中纤维素的含量。对有留置导尿管者，应防止泌尿道感染。对意识丧失、谵妄、躁动的患者 应注意保护其安全，护理时动作要轻，避免外界刺激而引起患者抽搐。
2.3 疼痛的护理 晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛，及时发现、解决患者的痛苦甚为重要［2］。max.book118.com 疼痛的心理护理：首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励患者说出自己的痛苦，及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减少患者痛苦。
max.book118.com 按时给药：止痛药应当有规律地按时给药，而不是按需给药——即只在疼痛时给药。使疼痛在尚未开始 或刚开始时便得到控制，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感，取得更好的疗效。max.book118.com 按阶梯给药：WHO建议癌痛治疗选用镇痛剂必须从弱到强三个阶梯进行。对于轻度疼痛的患者选用第Ⅰ阶梯解热镇痛类药物，中度疼痛应用第Ⅱ阶梯弱阿片类药物，重度疼痛选用第Ⅲ阶梯强阿片类药物［3］。临床上本科常用以下口服给药止痛疗法：轻度疼痛，采用第Ⅰ阶梯药物，消炎痛25mg/次或百服宁500mg/次，4～6h1次；中度疼痛，先试用Ⅰ阶梯药物2～3d，无效者改用或加用Ⅱ阶梯药物，曲马多缓释胶囊100mg/ 次，12h1次；重度疼痛，先试用Ⅰ＋Ⅱ阶梯药物1～3d，无效者改用Ⅲ阶梯或Ⅰ＋Ⅲ阶梯药物，美施康啶或路泰30mg/次，2次/d。对焦虑、失眠者，睡前加服安定，以达更好的止痛效果。3 讨论
1 方法
以无记名问卷调查方式, 于2011年10月对云南省肿瘤医院20个主要临床科室高中初职护士各1名/科, 共50名从事肿瘤护理工作5年以上护士进行的描述性和定量研究。问卷针对肿瘤患者设计关于肿瘤学理论到实践知识点7个变量, 40个问题, 均是肿瘤学中一般性、最为常见的普通知识, 采取五个备选答案, 单选正确形式。主要内容如下:
肿瘤流行病学知识——肿瘤在目前疾病谱中发生的情况和导致肿瘤的主要明确因素问题2个。
肿瘤病因学知识——肿瘤定义基本概念、肿瘤基因性、慢性病概念等问题4个。
肿瘤病理学知识——肿瘤病理学分类、肿瘤转移等问题4个。
肿瘤临床学诊断知识——亚专科2个主要病种的临床表现、主要检查及诊断问题4个。
肿瘤临床学分期与原则知识——肿瘤综合治疗原则、治疗与评估、分期意义和TNM分期、等问题6个。
肿瘤临床学治疗与手段知识——恶性肿瘤几大治疗手段、主要毒副作用、各科室主要肿瘤病种综合治疗原则、肿瘤常见并发症诊断和处理、疼痛三阶梯治疗等问题10个。
护理学知识——关于基本护理及肿瘤专科护理问题10个, 包括无菌观念、心肺复苏、静脉穿刺置管、急诊抢救和肿瘤患者心理、饮食、放化疗、疼痛护理等。
收集答案, 统计回答正确绝对数与百分比, 分析评价护士对肿瘤知识和临床实际处理患者的理论和实践知识。评价标准以理论知识正确率百分比为百分制衡量分为:优秀 (100分) , 很好 (90～99) , 好 (80～89) , 一般 (70～79) , 差 (60～69) , 很差 (50～59) 。
2 结果
50名被调查护士平均毕业时间10年, 肿瘤专科工作7年以上, 全部为临床一线工作。其中, 副主任护士10名, 中、初职护士各20名;78%本科以上学历, 2人曾经接受研究生课程学习。7个相关性变量40个问题回答对错情况, 平均正确率为67.5%, 显示护士仅有较差的肿瘤学相关知识。最高准确率为81.2%, 即护士对肿瘤患者相关护理理论与实践知识掌握情况“好”, 这与日常护理知识培训与考核、督促有关, 然而, 关于肿瘤临床学分期与原则和肿瘤临床学治疗与手段知识问题, 最低准确率仅为45.3%, 不到半数护士不知道肿瘤临床学分期的意义和一般知识。对多数相关知识表现为“差”或“一般”。详见表1。
3 讨论
恶性肿瘤发病率、病死率高, 已成为我国人口的第2位死因, 卫生部2008年统计每年死于恶性肿瘤的人口数约为超过160万。结合手术、放疗、化疗、靶向药物等多种方法的综合治疗, 使得治疗时间长, 费用昂贵。治疗过程中疼痛、放疗及化疗不良反应、医院的陌生感、等待死亡的恐惧等, 给患者的身体和心理都带来巨大的痛苦, 家属也承受着来自各方面的压力, 生存质量差等。所以, 对肿瘤专业化护理已成必然需求。据中国7省市近10所三甲医院的医务人员637名调查, 肿瘤专业化护理已成为优先设立的六大“专科护理”之一[2]。然而, 我国目前不仅护士人力资源短缺, 平均每千人拥有护士1.0人, 在全世界排名倒数第3[1]。恶性肿瘤的专科护理方面更是落后, 不仅专科护士人数极少, 肿瘤专业化护理水平太低。为此, 本研究根据事先确定的专科护士应该掌握的理论与实践知识, 设计相应问题, 回答采取单一正确性选择。调查结果提示专科护士在专科护理知识方面掌握较好, 准确率达到81.2%, 但对肿瘤知识明显不熟悉, 在肿瘤临床学分期与治疗原则和手段方面, 结果显示“很差”和“差”, 体现出肿瘤专科护士对职业专科知识素质的不足, 有待加大学习和培训力度, 护士需要持续更新和改善自己肿瘤理论知识和实践水平。
所以, 鉴于肿瘤多学科、规范化综合诊治强调肿瘤学全面知识与技能和患者的身心状况, 许多专业性问题, 对肿瘤专科护士能力水平应该有更高的要求, 需要具有专业知识的护理人员对其进行观察与护理。实践证明, 根据肿瘤护理专业培训纲, 规范培训内容、保证培训时间、定期进行理论测试、操作考试和培训心得交流, 护理人员的肿瘤专科理论知识、临床护理质量、健康教育水平可以明显提高[3]。结合国内外已有的临床专科护士能力水平的一些资料和本次调查结果, 专科护士在有较强临床实践和基本技术操作能力的前提下, 还应该加强肿瘤学专业基本理论与基本知识的学习, 提高自身发现问题解决问题、咨询和科研, 包括信息、论文撰写的能力。
参考文献
[1]李妍.我国恶性肿瘤护理存在的问题及思考[J].护理研究, 2007, 21 (5) :153-156.
[2]李秀华, 高敏, 郭敬霞, 等.专科护士发展需求与现状研究[J].中国护理管理, 2005, l5 (5) :8-12.
我今年46岁。前些天在单位组织的体检中查出我的CA199是47（参考值是35），CA242是39（参考值是20）。我的胰腺B超等其他检查结果均正常。听人说CA代表的是肿瘤标志物，CA升高就表示患有肿瘤。我很害怕。请问我是否患有肿瘤？如果我患有肿瘤为什么会查不出来呢？
河北 赖文华
赖文华读者：
肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质。这些抗原和生物活性物质在正常的组织或良性疾病中几乎不会产生或产量甚微。通俗地讲，肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的，存在于肿瘤组织中，也能分泌到血液或其他区域的体液中，或是人体细胞在肿瘤组织的刺激下产生的，含量明显高于正常参考值的一类物质。在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中可以检测到肿瘤标志物。它可以作为检测和诊断肿瘤的标志之一。肿瘤标志物包括甲胎球蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、组织多肽抗原（TPA）、糖链抗原（CA-125，CA199）等。
肿瘤标志物是一种辅助检查项目，它不是断定患有肿瘤的确切指标。肿瘤标志物高的人不一定患有肿瘤，而患有肿瘤的人，其肿瘤标志物也不一定升高。因为肿瘤标志物的升高受到多种因素的影响，所以正常人也可以出现肿瘤标志物升高的情况，但出现这种情况时需要进行复查。肿瘤抗原CA199升高多见于胰腺癌患者，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等疾病的患者。因此，其特异性不是特别高。所以，当一个人的肿瘤标志物升高时还需要参考病人的其他症状和体征才能对其做出明确的诊断。一般来说，只有查到了肿瘤才能说病人患有肿瘤。只有对肿瘤进行活检后才能诊断其是恶性肿瘤还是良性肿瘤。
1.2000年颁布施行医疗器械监管条例，2006年修订，2014年修订草案积极颁布实施，新增了医疗器械监管相关规定。
2大连医科大学附属第二医院
打造大连肿瘤诊疗中心，肿瘤治疗提升至国家级水平。作为提升大连医疗软实力的中流砥柱，大医二院从改善患者的就医感受和全方位为肿瘤患者提供高质量医疗服务出发，制定整体的战略发展规划，整合各科室优势资源，搭建“肿瘤大学科”的整体框架，更新治疗理念，开展全面的治疗手段，形成了肿瘤治疗从健康宣教，筛查，早期诊断，疑难肿瘤诊疗，到肿瘤康复的一体化，全程化，无缝隙的诊疗模式。2013年，肿瘤学成为国家卫生计生委临床重点专科，为大连百姓逐就了坚实的健康堤坝。
肿瘤诊疗中心整合了肿瘤内科，肿瘤外科，肿瘤放疗科，肿瘤介入治疗科，肿瘤康复科，核医学科，肿瘤病理科。数字影像诊断，及远程会诊中心。SFDAI期药物临床试验机构，肿瘤基础研究室和肿瘤生物标本库，风险评估室等专业，并在大连率先建立肿瘤亚专科病房。肿瘤内科划分为消化道肿瘤，乳腺癌。肺癌，头颈部及淋巴肿瘤等5个亚专科，肿瘤外科划分为肝胆胰外科，胃肠外科，乳腺外科，胸外科，妇科肿瘤，泌尿外科，肿瘤介入等多个亚专科。肿瘤亚专科的推行使肿瘤诊疗进入了一个新阶段，更符合临床医学的发展趋势，促进了肿瘤大学科的发展，有助于提高中心各类肿瘤的综合诊疗水平。
在肿瘤防治方面，该中心完善每个环节，实现了“一个环节就是一个中心”。从“治未病”的每周面向全社会进行的肿瘤健康课堂，到“治已病”的手术切除，化疗，放疗，康复治疗等一系列过程，大医二院利用各个科室的不同特色，依托各肿瘤基地，康复基地的优势，不放过每个环节的流程管理，在各个环节的细节上下大力气，精心谋篇，将中心打造成为大连市肿瘤健康宣教中心，大连市肿瘤筛查中心，大连市肿瘤早期诊断中心，大连市疑难肿瘤诊疗中心，大连市肿瘤诊治质控中心，大连市肿瘤治疗康复中心。
开设肿瘤化疗门诊，化疗病人无需住院就能得到方便，快捷，经济而又规范的专业服务，大大缩短了患者等待就医的时间。
无知而热情胜过博学而冷漠！
关心别人胜过关心自己，你只有帮助了别人成功你才能成功。
当我们遇到问题时，你要从三个方面去考虑，首先你要站在别人的立场上，然后是事情的本身，最后才是你自己！
胃肠肿瘤外科床位数67张，技术人员共计35人，30岁以下人员共15人，30岁至50岁人员共20人，其中硕士研究生学历8人，博士研究生学历1人；主任医师2名，副主任医师5名，硕士研究生导师3人，中华医学会肿瘤学分会全国委员1人，中国抗癌协会全国委员1人，青海省抗癌协会主任委员1人，委员3人，青海省自然学科及工程技术学科带头人1人，肿瘤学首席专家1人。护理人员共21人，中级职称4人，初级职称17人，均为本专科毕业。护士长2名，副护士长1名，护士长助理1名，已形成了年龄结构合理及拥有高学历的人才梯队和技术团队。在处理胃肠肿瘤专科疑难重症方面能力强，各级医师能够掌握相应技术，同时对中青年医师及研究生进行科室核心技术的培养和锻炼，强化三基三严培训。业务开展范围包括胃肠肿瘤外科常见疾病及疑难病症的诊治工作，开展胃癌根治术（D2、D3、D4手术）、贲门癌根治术、食管癌切除术、食管癌三野淋巴结清扫术、结直肠癌根治术、十二指肠癌Whipple手术等，以及胃肠道肿瘤联合脏器切除术，胃癌扩大根治术、低位直肠癌保肛手术、中低位直肠癌TME手术、内镜下早期胃癌切除术等。学科带头人能够指导下级医生及研究生开展临床及科研工作。目前，承担青海大学中青年科研基金资助项目1项、青海大学附属医院中青年科研基金资助项目3项、青海省应用基础研究资助项目3项，参与国家自然科学基金项目1项。完成三新项目12项。国内先进成果2项，省内领先成果4项。发表论文60余篇。带教硕士研究生12人，毕业10人，主持青海省疑难病例讨论1～2次/年，以及省内三级医院及院内胃肠道肿瘤疑难杂症的会诊工作。承担青海大学肿瘤学硕士研究生的培养工作，医学院及成人教育学院本专科生外科学总论及肿瘤学教学、实习及见习工作。认真执行三级医师查房制度等核心制度，参加国内学术会议4次/年，国际学术会议1～2次/年，医师队伍年龄结构、学历构成及职称构成合理，已经建立起了比较完善的人才梯队。护理单元每周组织护理大查房，组织开展临床整体护理工作，能够充分调动护士的工作积极性和主动性。承担青海大学医学院护理系及成人教育学院护理教学任务。发表论文20余篇。选派年轻护士赴华西医院、北大三院等地进修学习。
关键词：肾上腺,肿瘤,肿瘤样病变
肾上腺是重要的内分泌器官, 分泌肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素, 肾上腺的肿瘤及肿瘤样病变依据临床体征, 内分泌学检查分为二型:一型激素分泌过量型和无激素分泌型。现将本院1995-2004年经手术和完整临床资料证实的肾上腺肿瘤和肿瘤样病变20例作一分析、总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例年龄17～67岁, 男7例, 女13例。无功能性肾上腺病变12例中:腺瘤6例、脂肪瘤1例、肾上腺肺肿2例 (其中1例病因明确为产期肾上腺出血所致) 、脂肪肉瘤1例、转移瘤2例。有功能性肾上腺病变8例中, 腺瘤伴原发性醛固酮增多症1例、肾上腺增生伴醛固酮增生症1例、腺瘤伴何兴氏综合症1例、腺瘤伴肾上腺性异常症1例、肾上腺癌2例, 嗜铬细胞瘤2例。
1.2 检查方法
使用GE-3000I全身CT扫描机, 均采用薄层扫描, 层厚3～1.5 mm。13例追加增强CT扫描, 经肘静脉快速注入安基格拉荃80～100 ml后重复扫描。发现肿瘤较大时, 运用矢状面、冠状面图像重建。
2 结果
肿瘤及肿瘤样病变直径1.5～18 cm, 左侧肾上腺病变8例、左侧肾上腺病变10例、双侧肾上腺病例2例。
2.1 占位效应
全组20例, 19例均有占位表现, 肾上腺区, 肝肾间隙, 圆形肿块影6例、椭圆形肿块影4例、梨形肿块影3例、不规则实块影6例。病例中可分别有如下表现, 肾上腺正常结果被包埋、推移、肾上极受压、肾脏向下推压、胰尾被推向前、肝尾叶、肝左后叶压迹、隔肌角压迹、腔静、腹主动脉包埋等。
2.2 密度及增强表现
肿瘤较小, 直径为1.5～2.0 cm, 3例密度均匀, 直径超过2 cm, 密度较均匀一致5例, 密度不均匀, 内有坏死液化、钙化9例, 肺性密度, 增强后周边缘强化, 内部不强化2例, 1例结合临床后认定为肾上腺增生, 增强化与肾上腺密度一致。
3 讨论
3.1 肾上腺病变诊断要密度结合临床体征, 生化学检查, 内分泌学检查, 尤其是肾上腺有功能性病变, 腺瘤伴醛酮增多症, 腺瘤伴何兴氏综合症。肾瘤伴肾上腺性征异常征, 嗜铬细胞瘤均为肾上腺皮质激素, 肾上腺髓质激素分泌过多, 临床症状可为高血压、低血钾、间歇性跛行、女性男性发育、向心性肥胖等, CT检查无特异性, 要依据临床资料[1]。
3.2 肾上腺病变的CT定位 正常肾上腺体积小长40～60 mm, 宽20～30 mm, 厚2～8 mm。CT检查中要注意肾上腺在各层面上与周围脏器的关系, 我院遇一9.8 cm×10.8 cm×11 cm的腺瘤, 肿瘤上方顶入肝右后叶, B超检查曾误诊为肝占位病变, CT增强扫描可见肿瘤边缘与肝脏边缘右界线, 并且肿瘤向下推压肾上极, 肾上极有凹陷压迹, 用矢状、冠状面图像重建, 肿瘤与肝脏与肾脏的界线更明确, 故矢状面, 冠状面重建有利于较大肾上腺肿瘤的定位。
3.3 肾上腺外形在CT上是呈细线样, 且变异较大。文献中查找不到肾上腺测量数据。笔者在工作中, 运用与同层隔肌脚比较, 肾上腺的宽度超过膈肌角最厚部位, 考虑为肾上腺增生, 笔者认为此方法是比较方便, 可靠的。
3.4 良、恶性肿瘤的鉴别 除要从肿瘤的大小、形态、边缘、密度等鉴别外, 还应注意肿瘤与临近器官的关系, 如侵犯到周围血管 (腹主动脉、腔静脉等) 、侵犯到周围器官 (膈肌角、肾脏等) 、周围淋巴结肿大 (后腹膜、推前淋巴结) , 应考虑恶性肿瘤, 肾上腺转移瘤[2]。据文献报导进行转移脏器中占第4位, 我院仅遇2例。患有原发性肿瘤患者在肾上腺处见到肿块, 应首先考虑为肾上腺的转移瘤。单凭影像形态鉴别肿瘤的性质, 有一定局限性, 还要以肿瘤的复发, 转移及病理诊断为依据[3]。
参考文献
[1]吴阶平, 马永江.实用泌尿外科学.人民军医出版社, 1991:469.
[2]Commous, Callaway.肾上腺病变的CT和MRI成像诊断.医学影像学泽丛, 1989:15-25.
贫血是肿瘤病人如妇科肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤等最常见的合并症之一。其发生与病人的年龄、肿瘤的类型、肿瘤的分期和是否合并感染等因素有关。另外，贫血还常发生于大多数接受放、化疗的病人。
贫血对全身各器官的功能都会产生不利影响，进而导致各种生理和病理改变。而疲劳则是病人最常见最主要的感觉。一般人因为劳累所产生的疲劳在充分休息后可满意缓解，而肿瘤性疲劳无论是休息还是睡眠都难以恢复，还有一部分病人合并有恶心呕吐。有些病人还表现在学习注意力不集中，工作效力下降，情感淡薄，夫妻生活情趣减退等。因此，对于突如其来，又找不到原因的疲劳要警惕肿瘤的可能。
在肿瘤病人，贫血除对病人生活质量有影响外，对肿瘤治疗也是不利的。因为在少氧状态下，肿瘤细胞可以发生基因组的点突变、基因扩增、染色体异常以及多倍体形成，使基因组的不稳定性增加，形成新的基因突变体，加之其他原因导致肿瘤进展。还有缺氧还可以引起DNA修复酶和多药耐药蛋白表达增加，使肿瘤细胞对放射线、某些化疗药物以及光动力学治疗产生抗拒，导致肿瘤的复发转移。
放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一，在临床肿瘤治疗中具有重要的地位和作用。WHO权威统计资料显示，目前约45％的恶性肿瘤可以治愈，其中放疗的贡献约为18％。约70％的肿瘤病人在其治疗的过程中需作放疗。放疗的主要治疗病种为：头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤和淋巴瘤等常见肿瘤。然而，随着放射物理、放射生物和放射技术的发展，现代放疗范围几乎可以涵盖所有实体肿瘤，包括肝癌、胃癌、胰腺癌等。
北京肿瘤医院放疗科始建于1976年，放疗科人员有20余人。同年，在周恩来总理的亲切关怀下，我国第一台直线加速器在这里研制成功。20多年来，放疗科一直在发展壮大，先后添置了美国瓦里安直线加速器、德国西门子直线加速器、Co-60治疗机、后装治疗机、模拟定位机、二维计划治疗系统、三维计划治疗系统、浅部热疗机、深部热疗机和全身热疗机等大型设备。2000年放疗科开始开展三维立体定向适形放疗，至今已治疗患者2000余例，2004年放疗科安装了北京市唯一一台三维适形动态调强放射治疗系统，迄今已治疗患者400余例，并取得良好的疗效。
科室现有医生、技术员和护士48名，其中主任医师4名、主任技师1名，副主任医师6名，主治医生及主管技师6名。放疗科每年收治近两千例患者，在多种常见肿瘤如头颈肿瘤、肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、软组织肿瘤等的放疗方面达国内先进水平，在动态调强治疗、乳腺癌保乳术后放疗等方面达国内领先水平，在肿瘤基因治疗结合放疗、热疗的科研和临床方面达国际领先水平。
科室大部分医疗人员有出国深造的经历，与欧洲、美国、加拿大、日本等国关系密切，每年都有美国、德国、日本等国家的顶尖医生和物理师来放疗科报告交流。放疗科不仅重视对外交流，而且院内交流也十分频繁，如每周二下午都要与外科、内科进行肺癌的多中心联合会诊等。
1995年放疗科获得硕士学位授予资格。此后，一直承担北京大学医学部八年制直博生、硕士研究生、博士研究生、进修生的培养、教学任务。由朱广迎主任医师主编的《放射肿瘤学》教材自2001年出版以来，每年都加印一次，已成为最有影响的放射治疗教材之一。迄今，已培养研究生7名，其中博士1名，硕士6名；在读研究生10名，其中博士4名，硕士6名。每年培养进修生15名左右。1999年由国家药品监督管理局授予新药的临床试验资格后，已参与了十多项临床实验，而且在“腺病毒携带人P53抑癌基因提高头颈鳞癌放疗疗效的II期临床研究”及“腺病毒携带人P53抑癌基因提高头颈肿瘤放疗疗效的IV期临床研究”中，为组长单位。
科室人员十多年来共承担了包括国家自然科研基金及973项目在内的19项科研任务，在国内获奖4项，发表论文二百余篇。有多人在国内外学术团体中担任重要职务。学术兼职包括：中华放射肿瘤学会热疗委员会主任委员，亚洲热疗学会副理事长，国际临床热疗学会副主席，国家医药管理总局评审专家，国家自然科学基金项目评议专家，《中华临床医学杂志》副主编（香港世界卫生出版社）；中华放射肿瘤学会常委，北京放射肿瘤学会常务委员；北京市放射物理组组长；北京放射技术组组长；北京放射肿瘤学会青年委员会委员；中华放射肿瘤学会热疗专业委员会秘书；中国抗癌协会姑息治疗专业委员会委员。
肿瘤科护士总结1
一年的护士工作又快要结束了，在过去的一年里，我按照院要求，努力提高自己的思想素质和业务素质，尽职工作，力争让我的每一位病人能满意我的服务，为医院的护士工作做出自己的一分贡献。以下是我这一年来的个人总结:
一、政治思想方面
时刻跟党中央保持高度一致，热爱人民热爱社会主义，热爱本职工作，树立全心全意为人民服务的工作指导思想，不与不法行为为伍。积极配合本所司法干警做好劳教人员入所防疫工作，确保劳教人员的医疗安全。平时能认真学习法律知识，参加所部院部组织的普法教育活动。
为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础。
作为一名护士坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去。
二、工作方面
在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，对工作认真，做到细心观察精心护理准确及时地执行医嘱，提高服务质量。由于本人身体不好被安排到观察室工作，对提高我的穿刺技术提供了良好的锻炼机会。这一年来我的小儿头皮穿刺技术得到进一步的提升，我的成绩是他们大家帮助的成果，我感谢姐妹们对我的关心和照顾，让我悲哀的心灵有一丝丝安慰。工作中不怕脏不怕累，每次当班都将观察室的床铺整理得整整齐齐，桌面、地面干净，坚持每天紫外线消毒并做好记录，认认真真地完成本职工作。对病人能做到一视同仁，不因他们身份和职业的不同而有不同的对待，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。对年老的病人能做到耐心细致，尽量地为他们提供好的让他们满意的服务。在寒冷的冬季常常为来自周边的就诊患者做好保暖工作。对病人态度和蔼，因而得到大部分老年患者的好评。
综上所述，本人在过去的xx年里，基本能很好地完成自己的工作，做到全年无差错。我想在以后的工作中还会继续努力工作，争取成为是一名优秀的护理工作者。
肿瘤科护士总结2
时光飞逝， 20xx年10月至今，短暂的9个月里，从肿瘤科迎来第一批江汉大学英护大专的实习生，到今天送走同济中专的最后一批学生，回想我们和学生共同工作、共同进步的师生情谊感触良多。
肿瘤科20xx-20xx共接受八批护理专业实习生参与毕业生产实习，总人数128人，其中中专25人，大专73人，本科30人，分别来自于江汉大学英护大专、长江大学大专、武汉工业学院大专、同济中专和同济中起本。
我科护理总实习带教周数为284周，期间组织护理教学讲课及查房20次，参观化疗配药间及放疗中心共16批次，随机抽考操作98人次，组织学生出科理论考试共8次。
我科的带教老师队伍本进一步扩大，原有带教老师23人，通过各病区护士长推荐和科护士长考核选拔，于今年3月份增加带教老师12人，现共计35人。通过以老带新，培育了带教新人。
在加强带教力量的同时，我科对带教老师强调责任意识，注重对护生安全生产意识的培养，无师生分离现象，无临床带教安全生产差错、事故发生，无重大违纪情况。
在科护士长和和护士长的大力支持下，我科积极组织江大英护大专的实习生刘峰、张暖等同学演出的小品《明天会更好》，通过层层选拔和激烈竞争，在同济医院20xx-20xx师生健康演示赛上荣获三等奖，同时也使老师和同学在临床健康教育工作技巧和人际沟通技能上有了质的飞跃和长足进步。
古人云“师者：传道、授业、解惑也”。我们在带教过程中既严格要求，又注重关心爱护护生。从工作中指导，从生活上关心，从心理上安慰。积极为学生创造动手操作的机会，树立正确的职业观和人生观。与护生建立了良好的沟通渠道。主动征求每位学生的意见和建议，及时研究改进我科的教学方式和带教工作程序。不断增强学生的责任意识、优质文明服务意识及以病人为中心的服务理念。相信在同济医院实习中的所见所学一定会使学生们在今后的工作中受益终生。看看一张张青春的笑脸，仿佛让老师们又回到了自己刚进入临床的青葱岁月。我作为肿瘤科的教学总辅导在工作间隙会定期到五个病区巡视学生，总会为这种融洽的师生关系感动与自豪。
肿瘤科圆满完成了各项临床实习带教计划，弘扬了“格物穷理、同舟共济”的同济精神，这归功于护理部和科护士长的正确领导、肿瘤科各位护士长的倾力支持和鼓励，归功于全体带教老师的辛勤工作和共同努力。这些都将鞭策我们在未来的工作中不断学习，努力进取，争取取得更好的成绩。
肿瘤科护士总结3
肿瘤科的病人敏感而脆弱，他们面对的是生命的即将凋逝。存感于心的只剩恐惧和害怕，而此时，他们往往因为缺乏关爱和疏导，导致其失意，连看世界的色彩都已完全消退，他们只看到世界的灰暗，生命的变幻无常。如果稍不留心他们会用最决绝的方式来结束他们的痛苦。而身为肿瘤科的医生和护士，只有不仅需要高超的医术来延长患者的生存期，提高患者的生存质量，同时还要加倍的小心和以更多的时间来疏导病人，为他们解除内心的包袱，以轻松的心态配合治疗。
一、为了给予患者最优的治疗手段。
我们引进大型先进设备，并且不断派出业务骨干到国内外大型医院进修学习，把最先进的治疗方案带到医院，带给患者。同时也在原有的基础之上，适当的加以改进，希望能够给患者带来最大的获益。
二、同时，医护人员为了解除肿瘤患者的内心包袱。
每天抽出更多的时间来疏导病人，努力沟通，耐心交流，减轻病人的心理压力，使他们在心理上接受疾病，并在此基础之上接受肿瘤的相关治疗，积极配合医务人员的工作。微笑式的服务已经成为科室的基本准则，从而给患者带来家庭式的温暖与关爱。
三、对于疑难病人为了尽早明确病情。
不定期的查房，会诊，上网在大型文献库里寻找类似的病例。对于危重的病人，积极抢救是必不可少的。在全体医患人员的集体努力下，看着我们的病人身心经受住了考验，病情获得了维持或者有所好转，我们医护工作者露出了会心的笑容。
肿瘤科护士总结4
一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过，现在我就2xxx年的个人工作做个总结。
这一年我呆了两个科室，也接触了很多新同事，虽然同是肿瘤科，但是也学到了很多的东西。年初的时候我还是在肿五病区，初到这里心里还是很忐忑的，生怕自己适应不了新的工作环境，那时候恰逢刚过完年，科里的手术和化疗都特别的多，工作也特别的忙碌，记得第一个星期有一天我管八个病人就有一个是手术剩下的七个都是化疗，当时我都觉得自己手忙脚乱，生怕不能在下班前把化疗都打上去，最后虽然拖了班但还是把治疗都完成了，心里还是有点小小的成就感，但是我也在这个时候发现了自己的弱势，自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢动作”了，别的同事事情一多动作都会快起来，我确觉得自己动作反而慢了，也许也是怕一快就乱中出错吧!
但是我并不觉得动作慢是一件坏事，因为我觉得速度快必须建立在“稳”和“细”的基础上，我们是在为病人服务，每个环节的都要细心不能出错。记得刘护长也曾经说过动作慢不要紧，但是做事一定要认真仔细，这也是关系到责任心的问题。而且做事速度慢也可以从其他地方改善，比如说走路就可以快一点。所以我现在上班走路是健步如飞了。(自认为的，嘿嘿!)不过总体来说自己现在的做事效率还是提高了很多了。
每个科的工作习性还是有点不同的，肿五的血压和会阴擦洗都是由责任护士来完成，所以如果自己分管的病人测血压和擦洗的比较多，早上就要稍微比往常更早点到，以便能及时的完成病人的治疗。在这里护长很注重我们理论知识的掌握情况，每天都会布置一点学习内容让我们回家温习，第二天早上开完晨会后护长就会提问，让我们回答以加强我们的基础知识。虽然有的时候回到家很疲惫还要去背书会觉得很难受很压力，但是回头想想背到的东西还是自己的谁也拿不走，也就觉得没什么了。
在肿五呆了几个月的时间，和同事们相处也学到了很多，虽然偶尔还是有工作压力，但是还是很开心。五月份我回到了肿六病区，回到了自己最初的科室，回来后还是有一种熟悉感，刚开始我被分在了二组，后来又调到了一组，在一组我一般都是分管后面八位病人，虽然是责任制护理，但是在工作上邹老师还是会经常的提点我，在她身上我学到了很多的东西，她是一个很细心严谨的人，每做一件事都会去想到各方面，做事都很周全，跟她搭班会发现有很多需要像她学习的地方。在她的督促下自己的小毛病还是改了不少。我觉得自己今年最大的进步就是自己的穿刺技术吧。以前的话如果是不怎么看的清的血管，穿刺前我都会没什么把握，现在就不会有这种心理，而且现在也很少会重新穿刺，所以穿刺技术真的是需要多练，需要经验来积累的，以后还是要坚持不懈的学习。
其实学习东西最多的地方还是在肿六了，这也和护长有关，因为我们护长是个很注重各方面细节的人，所以很多工作都会做的更到位一点，就比如说巡回、查对、宣教等等。虽然这些在工作中的份量不大，但是却很重要。有一句话说“细节决定成败”所以细节一定要做好。在肿六学习的东西是每天的点点滴滴累积起来的，学无止境，在以后的工作中我会继续认真学习。
回想自己一年的工作发现还有很多不足的地方，比如说自己的理论知识还不够扎实，还需要继续努力。
肿瘤科护士总结5
转眼间20xx又即将接近尾声，回首过去的一年里，感慨万千，这一年里，感谢院领导及护士长的关心与帮助让我参加了xx省肿瘤专科护士的学习培训并答辩通过，也感谢科室同仁们分担了我的日常工作使我全身心投入学习，让我在思想、学习和工作方面都取得新的人进步，现将个人总结如下：
一、思想上
严于律已，正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践。参加专科护士学习后，学会用评判性思维去思考，使工作更加有科学化而不是教条化。
二、专业学习与工作方面
1、在前xx时间里，参加了xx省手术室专科护士的学习，通过自己不断的努力，及导师和同学们的关心，还有坚守在肿瘤科完成日常工作的护士长及同仁们的帮助，我完成答辩顺利毕业。
2、回院后：
1) 以xx的形式汇报学习情况并把学到的新理论及新技术、规范分享给大家，让更多护士了解肿瘤专科内容。参与疼痛病房的创建，协助护士长及科室姐妹录制疼痛宣教视频，并在全院播放，得到院领导及专家督察组的.一致好评；
2) 完成疼痛病人随访工作，定期打电话随访出院疼痛患者，解答患者的疑问，并记录在出院疼痛随访本上，以提高患者疼痛满意度；
3) 接受全院相关科室xx置管会诊工作。并完成肿瘤专科病人的PICC导管、输液港维护工作及健康宣教工作；
4) 利用所学专科技术及理论帮助科室姐妹共同成长和进步；
5) 协助护士长做好科室相关质量控制，参加科室品管圈活动，跟科室同仁共同完成曙光圈的活动；
6) 积极参加医院及科室组织的肿瘤专科相关课程的学习、培训，了解国内外肿瘤专科护理新进展。
然而，这一年里，收获的同时还是有些不足，比如在有时繁忙时还是会心浮气躁，感谢院领导及护士长的教育、指导和帮助，感谢同事们给予的关心和支持，在来年里，一定做好计划，发挥自身优点，将所学尽可能的运用于工作中，克服自身不足，为医院和科室贡献自己的一份力!
肿瘤科护士总结6
回顾这一年来我的工作，紧张中伴随着充实，团结中伴随喜悦，充实是因为作为奋战在一线的医护人员，我时时刻刻都在为抢救，护理而保持高度紧张且良好的工作状态；喜悦是因为在这种“时刻待命，能打胜仗‘’的思想引导下成功的拯救了万千生命。同时，在院领导、高主任及齐护士长的带领下，在同事们的相互帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，在各方面都有长足的进步，但也发现了很多自身的问题和不足，20xx年已经来临，我要在发现问题，解决问题中继续自己既艰巨又光荣的护理事业！具体工作总结如下：
在思想道德方面：我遵纪守法，认真学习法律知识，坚持廉政作业，读懂吃透，坚定不移的跟着党走不动摇。
在工作态度方面：我爱岗敬业，时刻保持强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，实事求是，与时俱进，继承和发扬好的工作思想和作风，摒弃和杜绝歪风邪气，作为老同事做好模范带头作用，正确引导新同事。
在专业技能、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了本职工作，我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作要高要求严标准，工作态度端正。作为一名“白衣天使”，我希望所有的患者都能尽快的康复，每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人露出因为病好痊愈的笑脸时，我感觉这便是对我工作最大的肯定。在这一年来，规范了病历书写，不断完善并改进了PICC置管同意书，在本院承担PICC置管15例，成功率达百分百，门诊及住院患者维护患者50例，对于各种并发症的处理也让病人非常满意。
在维护医患关系方面：我坚持与病人采取“心与心”的交流，从病人的角度出发，去聆听，去解决他们的疑惑和问题，同时保持良好的心态以及服务态度，让投诉和纠纷发生率降到最低。
革命的队伍前赴后继，我们医护团队同样如此：今年，科室来了几个新职工，对于科室的工作及流程还不太熟悉，作为一名老同事，我在护理工作中运用传、带原则，一起帮助她们完成了科室的护理工作，圆满完成了化疗、微量泵给药、临终关怀等工作。引进新方法，制定了预防静脉炎的措施并实施，每月在齐护的带领下定期进行一次护理业务讲课、病历讨论。定期召开科护士会，认真学习护理文件，使得团队积极向上、工作氛围和谐进取，为工作成绩的取得提供了最有力的保障。
这一年中，我在自身中也发现了存在的问题：有时遇到工作繁忙时，心态比较急躁，这可能会给下面的工作交接和病人护理产生影响，我也从自身深刻反省，积极调整心态，争取在新的一年里解决问题，不断完善。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而感到骄傲和自豪．在今后工作中，我将加倍努力，为肿瘤科的护理事业作出积极的贡献，为咱们中医院树立充满正能量的社会形象及在病人中的良好口碑，奋勇前进，争光添彩！
肿瘤科护士总结7
为积极响应护理部“规范管理年”号召，促进科室护理质量管理、服务流程、护士培养、临床教学规范化，进一步实现夯实基础与强化专科齐头并进。20xx年07月14日下午，肿瘤科护理工作半年总结会在科室学习室顺利召开。
本次总结会由李元静副护士长主持，会议共分为三个议程。实习生教学组长卞雪梅、规培教学组长何在容、分层次培训教学组长方玲就上半年护理科教工作完成情况、工作亮点及存在不足逐一汇报，并阐明了下半年工作的重点。科室10名质控小组负责人围绕上半年护理文书、患者安全、危重症患者管理、患者满意度调查、专科质量等方面的质控开展情况进行详细汇报，明确了下半年的质控重点及要求。
李元静副护士长通报了科室上半年业务工作量、病区管理、党建工作、质量控制、人员培训、科教工作以及病区其他工作的完成情况，对上半年工作突出的专业小组及个人予以了高度肯定，指出了上半年工作中存在的不足。组织全科护士围绕下半年工作重点展开了详细讨论，细化了科室下半年护理工作实施举措及要求。90分钟的会议精彩纷呈，各负责人准备充分，制作了详实的PPT对分管工作高度概括，汇报内容精简凝练，参会护士认真聆听。在讨论环节，大家纷纷献言献策，努力为科室护理工作的发展添砖加瓦，会议在大家热烈的掌声中落下帷幕。
会后，大家对本次总结会的召开形式予以了高度肯定，纷纷表示通过这样的形式全科护士都参与到科室的护理建设中，深化了对科室各项护理工作开展的理性认识，进一步增强了主人翁精神，更加坚定了共创肿瘤科护理事业美好明天的信念。
肿瘤科护士总结8
20xx年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，消化肿瘤内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心。同时，结合科室的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行，取得了满意的成绩。现将20xx年护理工作做如下总结：
一、落实护理培养计划，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理基础知识》。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度、应急预案及抢救药品目录。
5、每个护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术。
6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考核。
二、注重服务细节，提高病人满意度
1、坚持了“以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务”的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范。在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。
2、每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬和锦旗，同时对满意度调查中存在的问题及时提出了整改措施。
3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。
4、深入开展了以病人为中心的健康教育，通过护士的言传身教、黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防、康复及相关的医疗、护理及自我保健常识等知识。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
