研究手术室心理护理干预在椎间孔镜手术患者中的应用价值

[摘要]目的研究手术室心理护理干预在椎间孔镜手术患者中的应用价值。方法选择2019年2月～2020年10月本院收治的腰椎间盘突出症患者60例，分成两组，即参照组、研究组，每组30例。两组患者均接受椎间孔镜手术治疗，参照组患者在接受椎间孔镜手术治疗期间采用常规护理，研究组患者在接受椎间孔镜手术治疗期间采用常规护理联合手术室心理护理干预，观察两组患者的心理情绪状态、护理满意率、治疗效果、并发症发生情况、疼痛情况及生活质量。结果研究组患者心理情绪状态优于参照组（P＜0.05）；研究组护理满意率高于参照组（P＜0.05）；研究组治疗效果高于参照组（P＜0.05）；研究组并发症发生情况低于参照组（P＜0.05）；研究组疼痛情况轻于参照组（P＜0.05）；研究组生活质量高于参照组（P＜0.05）。结论在椎间孔镜手术中采用常规护理联合手术室心理护理干预，能缓解患者不良情绪，提高患者护理满意率、治疗效果及患者生活质量，降低并发症发生率，缓解疼痛感。

[关键词]手术室心理护理；椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；护理满意率；生活质量

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发症，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因，以20～50岁男性患者发病率较高[1]。临床表现为腰疼、坐骨神经疼等，严重影响患者的生活质量[2]。目前临床对于腰椎间盘突出症患者一般采用保守治疗，如果保守治疗效果不理想，会选择手术治疗[3]。传统的手术治疗创面较大，患者术后恢复较慢[4]。随着微创手术技术的不断发展，微创手术已经广泛应用于临床，取得了较好的效果[5]。有报告显示[6]，对腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜手术治疗效果较明显，其具有切口小、出血量小、术后恢复快等优点。虽然经皮椎间孔镜手术治疗优点较多，但是其仍然属于侵入性操作，再加上疾病的困扰，患者在治疗中不可避免地会出不良情绪，从而影响治疗效果[7]。有效缓解患者的不良情绪，能提高治疗效果。目前临床在进行椎间孔镜手术治疗时一般采用常规护理，取得的效果并不理想。有报告显示[8]，在椎间孔镜手术中采用手术室心理护理干预能缓解患者的不良情绪，提高治疗效果。本文通过对本院椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者采用手术室心理护理干预，观察取得的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年2月～2020年10月本院收治的腰椎间盘突出症患者60例，分成两组，即参照组、研究组，每组30例。参照组中男18例，女12例，年龄25～60岁，平均年龄42.35±7.21岁。研究组中男19例，女11例，年龄24～61岁，平均年龄43.28±6.98岁。纳入标准[9]：①符合腰椎间盘突出症诊断标准者；②需要接受椎间孔镜手术治疗的患者；③患者知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：①有手术禁忌证者；②患者精神疾病者；③不愿配合者。本次研究已通过医院伦理委员会审批。两组基本资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受椎间孔镜手术治疗。

参照组患者在接受椎间孔镜手术治疗期间采用常规护理，包括术前体位训练、术后切口护理、功能锻炼等。

研究组患者在接受椎间孔镜手术治疗期间采用常规护理联合手术室心理护理干预，具体护理方法如下：①术前心理干预。给予护士椎间孔镜手术方面相关知识及心理干预方法的培训，使护士了解椎间孔镜手术的配合方法及患者会出现的不良心理情况。护理人员在患者刚入院时，积极主动与患者交流，了解患者的相关情况，如家庭背景、病情、喜好等。在患者进入手术室后，护理人员要主动迎接患者，耐心倾听患者的诉求，详细告知患者手术方法及在手术中会引起的疼痛问题，对患者出现的紧张焦虑情况给予心理安慰。配合医生提前做好手术前准备工作。手术室保持干净整洁，禁止不相干人员进入手术室。如果家属有不良情绪，要及时与给予排解，不要让家属的不良情绪影响患者。护理人员在患者进行每项操作前需要提前告知患者，并告知在过程中会出现的不适，患者需要如何配合，缓解患者的心理紧张。②由于椎间孔镜手术需要患者保持清醒，所以对于椎间孔镜手术一般采用局部麻醉。在手术中，多数患者会感觉到肿痛感，患者会产生应激反应，影响手术治疗。护理人员在手术中要密切关注患者的各项情况，询问患者的感觉，发现患者由于肿痛感产生应激反应时要立即与患者进行积极有效的沟通，并鼓励患者。当穿刺针及工作通道进入手术部位时要询问患者感觉，如果有异常及时告知医生。为了缓解患者的不良情绪，可以在术中放轻柔的音乐，缓解患者的紧张心理，定时告知患者手术完成情况，缓解患者的压力。③术后心理干预，告诉患者手术成功，使患者消除对疾病的恐惧，如果患者术后疼痛厉害，可给予一些止痛药，缓解患者的疼痛感。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果；观察两组患者护理满意度；观察两组患者心理情绪状态；观察两组患者并发症发生情况；观察两组患者生活质量；观察两组患者疼痛情况。

治疗效果判定标准：通过治疗，患者的临床症状全部或明显改善为显效；通过治疗，患者的临床症状有所改善为有效；通过治疗，患者的临床症状无改善或加重为无效。护理满意度采用本院自制护理调查问卷表，满分100分，85分以上表示非常满意，70～85分表示满意，70分以下表示不满意。患者心理情绪状态采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）进行评价，分数越低表示患者的不良情绪越严重。生活质量采用健康调查简表（theMOS36-itemshortfromhealthsurvey，SF-36）评价，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情绪职能、精神健康，分数越高表示患者生活质量越好。疼痛情况采用视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）进行评价，满分10分，分类越低表示患者的疼痛感越轻。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行计算，心理情绪状态、生活质量、疼痛情况采用x±s表示，采用t检查；治疗效果、护理满意率、并发症发生情况采用%表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理情绪状态比较

研究组患者心理情绪状态优于参照组（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者疼痛情况比较

研究组患者疼痛情况轻于参照组（P＜0.05），详见表2。

2.3两组患者生活质量比较

研究组患者生活质量高于参照组（P＜0.05），见表3。

2.4两组治疗效果比较

研究组患者治疗效果高于参照组（P＜0.05），详见表4。

2.5两组护理满意率比较

研究组患者护理满意率高于参照组（P＜0.05），详见表5。

2.6两组并发症发生率比较

研究组并发症发生情况低于参照组（P＜0.05），详见表6。

3讨论

腰椎间盘突出症临床表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征，是临床较常见的一种疾病[10-11]。导致腰椎间盘突出症的原因较多，比如椎间盘退变、损伤积累、遗传因素等均会导致腰椎间盘突出症[12]。目前临床一般采用非手术治疗腰椎间盘突出症，取得了一定效果。但是部分患者采用非手术治疗效果并不理想，或者病情严重者需要采用脊柱微创技术治疗，以提高治疗效果。椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出较常用的一种微创手术方法，其以微创、疗效佳、术中出血少、术后恢复快等优点受到临床医生及患者认可[13]。虽然椎间孔镜手术是微创手术，但仍然是一种侵入性操作，在手术中依然会使患者产生紧张、焦虑等不良情绪，使患者机体产生应激反应，影响治疗效果[14]。并且椎间孔镜手术治疗时需要患者在手术中保持清醒状态，能随时向医生说明身体情况，如果患者产生不良情绪，对手术产生排斥心理，会影响治疗效果[15]。寻找合适的护理方法缓解患者不良情绪，提高患者依从性成为临床首要任务。通过大量临床研究发现，有效的心理护理干预能缓解患者不良情绪，提高患者配合度。本文通过对本院患者在椎间孔镜手术治疗中采用手术室心理护理，取得了较好的效果。手术室心理护理主要是通过护理人员言行举止、态度等影响患者的行为、情绪及感觉等，缓解患者的不良情绪，提高患者的配合度[16-17]。

通过本研究发现，研究组患者心理情绪状态优于参照组，说明在椎间孔镜手术中采用手术室心理护理干预能缓解患者不良情绪，提高患者的配合度。通过本研究发现，研究组护理满意率高于参照组，说明在椎间孔镜手术中采用手术室心理护理干预能提高患者对护理人员的满意率。通过本研究发现，研究组治疗效果高于参照组，说明在椎间孔镜手术中采用手术室心理护理干预能提高治疗效果。通过本研究发现，研究组并发症发生情况轻于参照组，说明在椎间孔镜手术中采用手术室心理护理干预能降低并发症发生率。通过本研究发现，研究组疼痛情况轻于参照组，说明在椎间孔镜手术中采用手术室心理护理干预能减轻患者疼痛。通过本研究发现，研究组生活质量高于参照组，说明在椎间孔镜手术中采用手术室心理护理干预能提高患者的生活质量。主要由于椎间孔镜手术对患者进行心理护理干预，能有效地疏导患者负面情绪，降低患者焦虑及抑郁指数，减轻患者心理压力，提高患者手术配合度，能有效地促进手术顺利进行，从而能有效地提高治疗效果及术后恢复，减轻患者痛苦[18-21]。

综上所述，在椎间孔镜手术中采用常规护理联合手术室心理护理干预，能缓解患者不良情绪，提高患者护理满意率、治疗效果及患者生活质量，降低并发症发生率，缓解疼痛感。

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