建立完善的激励机制, 才能使优质护理稳步发展, 保持长久的活力。激励机制建立的目的是通过激发人的动机, 诱导人的行为, 发挥人的内在潜力, 为实现组织目标而努力[1]。该院是一所县级综合性二级甲等医院, 作为首批本地区唯一省级重点试点医院, 于2011年2月启动开展优质护理服务工作以来, 医院领导高度重视, 改革护理模式, 加大各方面的投入扎实开展责任制整体护理工作, 其中实施以工作量、质量、岗位、劳动强度、满意度为核心的新型 (双向) 优质护理绩效管理及同工同酬方案, 提高护士满意度和工作积极性, 有效推动优质护理工作, 取得了可喜的成绩。现实践与体会报道如下。
县级医院是资源现状是的护理人力流失和前来应聘护士来源很不足, 在开展优质护理服务试点工作中, 为增加和稳定护理人力, 医院领导根据该院经济收入及医院运行状况, 对护理人员制定并实施了新的绩效考核模式。即全科护理人员打破身份管理, 以岗位、质量、工作量、满意度为核心的进行全科性绩效考核, 个人工资=基础工资+绩效工资+质量 (行风) 工资+其他, 其中基础工资自己工资扣去全院护理人员平均工资50%, 即体现工龄;绩效工资占全院护理人员平均工资的50%为基数, 即科室护理人员注射费、床费、管理费、护理费等收入的加成比率;质量 (行风) 工资占绩效工资的规定金额 (50元) 为基数, 按每月护理质量及行风质量的扣分及加分的总合来计算 (质量管理上实行扣1分全科连带方法) , 其他占特殊奖励或值班费等, 实际某科室1个月护士工资表见表1。
医院开展责任制整体护理后, 护理工作劳动强度和工作量以及身心压力明显增加, 为认真贯彻卫生部关于印发《医院实施优质护理服务工作标准 (试行) 》的通知, 护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜, 体现多劳多得、优劳优酬[2], 《2011年深化优质护理服务工作方案》的通知等文件精神, 为调动护士工作积极性, 加大了创建开展优质护理工作中的人力、物力、财力等方面的投入, 特别是在护理人员的绩效管理上, 大胆改革和创新机制, 根据医院实际制定实施优质护理专项绩效考核方案, 即奖金按每人统一标准设定, 分二个层次 (责任护士、夜班护士) , 奖金分配由科室分配护理部审核后发放, 奖金分配全部系统化完成。分配原则是工作量 (40%) 、分管患者病情轻重 (30%) 、患者满意度 (20%) 、工作质量 (10%) 等4个部分来考核分配, 夜班护士绩效除医院发放的夜班费外另设定科室总奖金部分的30%设为夜班奖金, 分配方案见表2, 考核情况表见表3。
表1, 表3显示, 医院实施双向绩效管理, 认真落实卫生部的充分调动临床一线护士工作的积极性, 提高一线护士福利待遇, 在实行责任制整体护理的基础上, 建立绩效考核和激励机制, 为护士工作营造良好的职业氛围[3]要求。鼓励首批“优质护理”试点病房护理人员, 特别是试点病房护士年轻化的条件下, 双向绩效考核, 体现护士岗位及劳动价值, 取消身份, 缩短新老护士的薪酬差距, 实现多劳多得、优绩优酬, 提高护理人员的满意度和工作积极性, 也激励全院护士积极参与开展优质护理服务, 各科积极申请开展优质护理服务。实施前后绩效情况见表4。
表4结果显示, 双向绩效考核管理模式, 证明招聘新护士全面实行同工同酬, 提高了新上岗合同护士满意度, 减少护士流失, 扩大影响面吸引很多护士毕业生, 增加了到该院应聘护士的生源, 在近3年共招聘合同护士50名, 全院床护比达到1∶0.4以上, 成为全省优质护理专项检查工作中最突出的亮点。
实行双向绩效考核机制及各项保障措施的支持下, 持续扩大优质护理病房, 配备了人力资源, 稳定护理队伍, 全院护士全身心投入到优质护理服务工作中, 不断探索改革护理模式, 树立“以病人为中心”的护理服务理念, 结合县级医院患者特点, 以基础护理和人性化服务为切入点, 实施责任制整体护理, 为病人提供优质、安全、专业化、人性化护理服务, 改善患者就医体验。自从2个病房实施优质护理服务以来, 各科室积极申报开展优质护理服务, 目前全院7个病房全部开展优质护理服务, 促进医患和谐, 提高护士责任感, 不断丰富和扩展护理服务内涵, 患者满意度达99%, 确保患者安全, 共收到150件患者表扬信、锦旗、感谢牌。在全省优质护理专项检查中得到了好评, 为医院创造了可喜的社会效益和经济效益, 得到了医院全院职工的大力支持、认可和满意。
该院实施新型优质护理双向绩效考核以来, 从人力资源管理、服务质量、患者满意度、社会效益方面取得了显著成绩, 在全州范围内树立了良好的形象, 全州8个县市医院纷纷到该院来相互交流学习经验。2011年成功举办全州优质护理经验交流会, 并2012年5.12护士节在本地区被评为“优质护理先进单位”。
县级医院实施双向优质护理服务绩效管理, 体现护士岗位及劳动价值, 取消身份管理, 体现同工同酬, 缩短新老护士的薪酬差距。实现多劳多得、优绩优酬, 减少了护士流失, 增加了护士生源, 提高护理人员的满意度和工作积极性, 激励全院护士积极参与开展优质护理服务, 为病人提供优质、安全、专业化、人性化护理服务, 改善患者就医体验。取得了患者、护士、医院满意的良好效果, 但在护士岗位管理和数据信息化统计等方面有待探索和持续改进, 力求实施更加完善、规范的优质护理绩效考核。
摘要：为深化优质护理服务工作, 根据县级医院实际情况, 实施以科室工作量、质量、岗位、满意度为主的双向绩效管理, 即全院性绩效加优质护理专项绩效的薪酬分配方式, 提高护士工作积极性, 为病人提供优质、安全、满意的服务, 得到了患者、护士、医院以及社会的满意, 同时减少护士流失, 增加护士生源, 提高优质护理服务质量, 取得了可喜的成绩, 为医院创造了良好的经济效益和社会效益, 成为全州县级医院优质护理服务的领路者和开拓者。
关键词：县级医院,优质护理,双向绩效管理
[1] 蒋红, 丁强, 汪志明, 等.完善激励机制调动护士积极性[J].中国护理管理, .2011, 11 (10) :13.
[2] 卫生部.国家中医药管理局.医院实施优质护理服务工作标准 (试行) [S].北京:卫生部, 2010-12-23.
[3] 卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[S].北京:卫生部, 2012-05-04.
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