县级医院改革

县级医院改革

县级医院改革 篇1

立医院改革提案

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两会关于县级公立医院改革热点提案解读,2016年全国两会关于县级公立医院改革提案 63、全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。

64、加快建立医疗纠纷预防调解机制。

65、人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。

心得体会十二届全国人大三次会议今日开幕，李克强作政府工作报告。

李克强称，加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，个人简历努力减轻群众负担

县级医院改革 篇2

一、主要做法及成效

(一) 加大财政投入力度, 率先完成药品“零差率”民生工程补助任务。县级公立医院药品零差率补助纳入2014年民生工程管理实施。我县坚持政府主导、惠民利民原则, 卫生、财政密切配合, 通力合作, 扎实推进县级公立医院药品零差率民生工程。截至2014年7月底, 我县及时拨付省级药品“零差率”补助402万元, 率先完成民生工程补助任务。同时, 在年初县级财政投入预算安排了172万元, 作为县级医改药品零差率追加补助, 现已全部拨付。此举为该县扎实推进公立医院改革提供有力保障。自2012年12月15日至2014年9月底, 县农合办支付县级公立医院诊察费为1507.06万元, 县医保中心预拨县医院诊察费200万元。

(二) 实行网上集中采购, 严格执行药品零差率销售政策, 探索创新采购监管机制。从2012年12月15日零时起, 县级公立医院全部实行药品零差率销售, 严格执行药品网上采购、统一配送。同时, 2014年4月1日起, 县级公立医院耗材、医疗器械采购也纳入全省公立医疗机构采购范围, 执行全省公立医疗机构药品、耗材、医疗器械省级集中招标采购结果, 进行网上统一采购, 交易基本实现电子化、信息化。截至去年11月底, 县级公立医院药品收入6876.05万元, 较2013年同期增长21.53%;药品费支出6823.05万元, 较2013年同期增长25.55%。我县要求各公立医院药品采购严格按照省预警药品目录采购, 药品与医用耗材均从省药招平台统一采购, 严格监管。县级公立充分发挥药事委员会的作用, 定期对临床用药情况进行监督、评价, 每月进行一次处方点评。严格执行基本用药集中招标采购和零差价销售政策, 每月进行药品销量统计, 对前20位药品给予重点监管, 采取限制用量、约谈有关科室和个人, 甚至停用等方式严格管理。落实《抗菌素临床应用指导原则》, 建立药品管理信息系统, 加强抗菌药物临床应用管理, 建立药物使用评价体系。

(三) 深化人事制度改革。

县编办根据二家医院具体情况, 重新核定县医院床位900张, 按实际床位与编制1:1.6的比例核定人员编制1440名;县中医院床位200张, 按实际床位与编制1:1.3的比例核定人员编制260名。一是全面实施岗位管理制度。在核定的编制总量内, 县级公立医院制定本单位的岗位设置方案, 经卫生、人社部门审核、备案后, 及时组织岗位聘用。对紧缺专业和高层次人才, 经招聘领导小组批准后可简化程序, 进行招聘、引进。充分落实用人自主权, 2014年3月, 县级医院新进岗位聘用人员, 按照公开招聘相关规定, 制定了人才招聘方案, 经卫生、人社部门备案后, 同意县医院自主招聘, 发布招考公告招考98名专业技术人员。目前, 经过笔试、面试, 县医院实际招聘70名专业技术人员, 现已上岗工作, 新招人员的加入必将为县医院卫生技术队伍增添新鲜血液力量。二是重视加强人才引进和培养。建立人才引进机制, 以优厚的待遇、优越的工作环境吸引优秀专科医师和管理人才, 充实医疗专业人才队伍。对医疗技术骨干和基础医疗护理人员制定计划公开招考聘用, 逐年补充。2014年县医院选拔3名 (分别来自超声科、神经内科、骨科) 骨干医师到安徽省立医院进修学习, 同时, 安排2名医师参加省级医院全科医师规范化培训。

(四) 进一步强化绩效考核, 完善收入分配制度改革。

一是实行两级考核制度, 强化县级医院内部绩效考核。每年由医管会对县级医院进行考核;县级医院对其科室和工作人员进行考核。县级医院分别制定了本单位的绩效考核实施细则, 每月对科室和单位职工进行考核, 重点考核服务效率、医疗质量、患者满意度等, 考核结果与财政补助、院长和职工工资总量挂钩。加大奖励性绩效工资比重, 进一步优化础性绩效工资与奖励性绩效工资所占比例。县级医院分别按照本单位的绩效考核实施细则, 每月对科室和单位职工进行考核, 逐步提高县级公立医院人员经费支出占总支出的比例。县级医院院长与职工签署绩效管理合同, 把劳动纪律、岗位职责、服务质量、服务效率和工作实绩等作为主要量化考核指标与个人收入相挂钩。同时, 进一步完善综合目标管理与绩效分配方案。鼓励多劳多得, 优劳优得, 院方分医疗质量、医德医风、劳动纪律等11个小组, 针对医院内各个环节进行考核, 调动了广大职工的积极性和创造力。例如住院病人的药占比, 通过设定各科日均用药费用最高限额, 农合外医保外用药超额处罚等一系列措施, 药占比由2013年36%降到2014年的32%。二是县级医院分别按照本单位的绩效考核实施细则, 每月对科室和单位职工进行考核, 逐步提高县级公立医院人员经费支出占总支出的比例。

(五) 及时进行价格调整, 落实医疗服务价格改革政策。我县按照总量控制、结构调整的原则, 降低大型医用设备检查、治疗价格, 通过调整护理费、手术费、床位费得到补偿。严格执行《关于全省县级公立医院综合改革医疗服务价格的通知》皖价电 (2012) 67号、《关于县级公立医院医药价格改革的实施意见》皖价医[2012]173号文件精神。同时我县物价局、卫生局、人社局、财政局联合出台《关于调整萧县县级公立医院床位费价格的通知》 (萧价业[2012]28号) 和《关于改革和规范萧县县级公立医院药品及医疗服务价格的通知》 (萧价业[2012]29号) 医药价格改革相关政策, 对相应医疗收费标准及时做了调整。一是适当提高床位费价格, 普通病房的单人间、双人间、三人间、四人及以上分别为36元/床日、24元/床日、18元/床日、12元/床日, 监护病房调整为72元/床日;二是提高长期偏低的护理费、手术费;三是设立诊察费, 规定为西药普通门诊每人次3 5 元, 专家门诊每人次55元, 中医普通门诊每人次40元, 专家门诊每人次60元, 西医门诊票费医药支付3 3 元, 中医门诊诊察费医保支付38元, 其余由个人支付;四是所有药品 (中药饮片除外) 取消加成, 按进价实行“零差率”销售;五是降低CT等大型设备检查价格, CT收费下调至184元/例。

(六) 县级公立医院硬件水平得到切实提升。

我县自2010年开始启动县医院整体迁建工作, 新县医院规划用地160亩, 一期建设床位800张, 总投资约4.2亿元。目前传染病楼主体已完工, 医疗综合楼十三层框架机构已完成, 2015年底可投入使用。县中医院迁建一期规划用地50亩, 建筑面积20000平方米, 建设床位200张, 投入资金约5000万元。两家县级公立医院基础设施建设项目建成投入使用后, 将进一步扩大和提升县级公立医院的服务能力, 有效改善全县群众就医条件。

(七) 县级公立医院医疗服务量明显上升, 收支结构得以优化, 服务能力明显增强。截至2014年11月底, 县级公立医院门急诊人数755198人次, 较2013年同期增长129.79%;出院人数37769人次, 较2013年同期增长10.09%;县级公立医院总收入20306万元, 较2013年同期增长25.67%。其中医疗收入19022万元, 较去年同期增长25.48%;大型检查收入568万元, 较2013年同期增长16.39%。县级公立医院总支出17873.81万元, 较2013年同期增长34.85%, 其中人员支出7215.6万元, 较2013年同期增长44.04%。

二、面临的问题及建议

公立医院改革是医改的重点, 也是难点。在工作推进中仍然存在较多困难与问题:

(一) 县级公立医院发展债务较重。

我县是国家贫困县, 在卫生投入上, 县政府虽然尽了很大努力, 但明显力不从心。两家县级公立医院的发展, 主要依靠自身创收和调整收支结构来维持医院的正常运营, 事业发展相对迟缓, 现有医疗设备条件明显不能满足群众需求。县医院迁建大约需要资金约4.2亿元, 其中旧址可置换6500万元, 争取国债资金2000万元, 自筹资金4000万元, 资金缺口3亿元;县中医院迁建大约需要资金约8000万元, 其中旧址可置换500万元, 争取国债资金1700万, 自筹资金800万元, 资金缺口5000万元。另外, 多年来中医院举债建设, 形成历史债务300余万元。建议政府在县级公立医院综合改革中, 对县级公立医院建设形成的债务给予化解, 特别是对国家级贫困县给予政策和资金上的倾斜。

(二) 县级公立医院编制核定仍是老标准, 编制管理太死, 导致引进人才难。近年来, 我县卫生事业持续快速发展, 人民群众健康意识不断增强, 医疗需求得到极大释放。目前县医院现有人员编制及床位数不能满足人民群众不断增长的医疗需求。建议对欠发达地区给予财政和政策支持, 放开编制管理, 简化人员招聘手续, 同时, 鼓励和吸引人才在县级医院工作。加大高校宣传力度, 与高校应届毕业生签订就业协议;引进研究生与学科带头人, 经人社部门及用人单位考察后直接入编录用。希望政府层面加大对卫生的投入, 出台优惠政策, 吸引外来人才并且留得住人才。

三、落实各项改革举措

按照“提高人民健康水平”的总体要求, 紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的原则和县级公立医院综合改革的核心目标, 理清医改思路, 统筹县、乡、村三级卫生资源, 细化医改任务, 进一步抓好各项改革工作的落实。

(一) 完善制度, 强化考核。

继续完善县级医院绩效考核分配激励机制, 探索建立县级医院总会计师制度, 加强成本核算和医疗费用控制。实行医院年度目标责任管理和院长任期目标责任制, 将医院国有资产保值增值、收支盈亏、卫生资源有效使用、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入绩效考核体系, 定期考评, 考评结果与奖罚机制、经费补偿、人事任免逐步相结合, 有效提高综合监管力度。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为, 推行处方点评制度, 有效控制治疗费用。

(二) 引进人才, 强化培训。

医疗改革县级公立医院是重点 篇3

语录

今年的重中之重是推进县级公立医院的改革。为什么要以县为突破口呢？因为县域广阔，覆盖了9亿人口，是医疗卫生服务中的大头，把县级公立医院搞好了，就能有效地缓解城市大医院的看病难问题，同时也为城市的公立医院的改革创造条件、积累经验。

我到基层去调研时，有的院长跟我讲，现在医院里面的一二三级的护理，价格是多少？每天7元、5元、3元，低得可怜。就是24小时的特级护理，这个价格也只有30元左右。一些基本的手术费服务价格也很低，这就严重地背离了医务人员的劳动价值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的医疗行为，也造成了医院一些不合理的收入结构。看似一个医院收入不少，实际上也是个过路财神，好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要的收入。”

关键词：医疗改革

县级公立医院是重点

李斌就此指出，难点是要啃公立医院改革这块硬骨头。今年的重中之重是推进县级公立医院的改革。因为县域广阔，覆盖了9亿人口，是医疗卫生服务中的大头，把县级公立医院搞好了，就能有效地缓解城市大医院的看病难问题。同时也为城市的公立医院的改革创造条件、积累经验。

关键词：服务价格

收费低导致不良行为

李斌说：“现在医院里面的一二三级的护理，价格是多少？每天7元、5元、3元，低得可怜。就是24小时的特级护理，这个价格也只有30元左右。一些基本的手术费服务价格也很低。”

李斌说，这严重背离了医务人员的劳动价值，造成一些不好的医疗行为，也造成医院一些不合理的收入结构。“看似医院收入不少，实际上是‘过路财神，好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要收入。”李斌透露，加快研究和制定适合行业特点的医务人员的薪酬制度，是今年改革的一项重要制度。

关键词：二孩政策

全部放开没有时间表

李斌指出，计划生育是我国的一项基本国策。进入本世纪以后，人口形势发生了一些重大变化，比方说劳动力持续问题、老龄化问题、人口结构性问题开始突出。在这种情况下，提出了“单独二孩”政策的方案。目前已经有8个省依法启动实施这项工作。下一步要做好优化妇幼保健资源，加强妇科、产科、儿科基础设施建设，配齐配强专业技术人员，搞好服务，简化程序，方便群众办事等一系列工作，要把好事办好。二孩全面放开没有时间表。

对于全面放开问题，李斌说，要看到我们国家人口众多的基本国情没有改变，因此政策可以调整，国策不能动摇。

关键词：医患纠纷

去年医患纠纷7万件

李斌说，2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，统计到的医疗纠纷是7万件左右。“绝大多数的医患双方还是相互配合的。”

对于医患双方的矛盾，李斌指出要从法治、德治、机制等多方面综合治理。医学不是万能的，不可能包治百病，医生也不是神仙，也不可能个个都能妙手回春。“我们讲过一句话，叫理解万岁。”

关键词：扩大办医

将扩大境外资本办医

李斌说，下一步要放宽举办的主体，进一步扩大境外资本在国内办医，包括办独资医院的范围；放宽对人才有序流动的条件，促进医生多点执业的意见正在公开征求意见，今年会很快出台；放宽服务领域。凡是法律、法规没有明令禁入的领域，社会资本都可以进入；放宽大型医疗设备的配置。简化审批流程。

关键词：异地就医

新农合逐步扩大联网

李斌指出，我国去年外出农民工有1.66亿人，一部分人在家乡参加了新农合。还要把信息平台赶快搭建起来。异地结算信息必须能够迅速交换，能够核查。现在国家新农合平台已经和9个省开始联网，逐步要扩大这种联网的省份。

关键词：办证问题

承诺加快解决办证难

县级公立中医医院综合改革总结 篇4

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，我院在县委、县政府及县卫计委的指导下，紧密结合医院医疗工作实际，以加强医疗服务能力建设为重点，大力实施医师多点执业和分级诊疗制度，提升看大病、解难症水平，建立健全人事、财务、分配制度，增强医院内部运行活力和医务人员工作积极性；进一步加强行业作风建设，规范医疗服务行为，促进构建和谐医患关系；以改革促发展，解放思想，取消了“以药补医”全面实施药品零差率销售，群众就医流程、就医质量、诊疗环境得到全方位提升，医院发展充满活力，各项综合改革工作都取得了阶段性成果，现将医院综合改革情况总结如下。

一、突出中医特色，深入推进公立医院改革

（一）强力推进中医药内涵建设，全面提升中医药服务能力 医院在县卫生行政主管部门的正确领导下，不断强化中医药内涵建设，通过开展中医医院管理年和二级甲等中医医院持续改进检查评估工作，把提高医疗质量放在突出位置，使医院中医药服务能力得到了全面提升。

1.坚持中医办院方向，注重中医特色优势发挥。

医院在制定中长期规划和工作计划时始终把发挥中医药特色优势、重点专科建设、中医药人才培养、中医药业务能力建设、中医药文化建设等作为重点内容，进一步细化了发挥中医药特色的具体工作方案，制定激励和考核制度。把中医药治疗率、使用率指标进行细化、量化于科室考核细则当中，从而确保中医 1 药特色成为医院的重点发展方向。

2.加强中医人才建设，中医药人员业务素质提升。加大对中医特色专科人才培养力度，通过人才引进、送培进修、师承教育、推介名中医等外引内培的方式，建成医术精湛、素质高尚的中青年专业技术骨干，使中医药人员队伍结构得到不断优化，中医药人员队伍建设得到不断加强。一是组织各级各类人员开展中医药专业知识和技能培训，开设院内中医药知识培训大课堂，定期举办中医药知识讲及中医药基础知识竞赛活动。二是重视培养高层次中医药人才，选派优秀的青年骨干中医师到省内外进修深造。三是积极开展中医师带徒带教活动，选派年轻技术骨干拜师取经，开阔眼界，提高水平，逐步传承院内名中医的临床经验。四是开展中医适宜技术网络视频培训，为全院开展中医药知识学习和交流打造了良好平台，有效的提高了全院中医药专业技术人员业务素质。五是加入了甘肃省中医院医疗集团，通过北京新里程远程会诊中心与省级医院和北京三甲医院开展远程会诊，协商张掖市医院达成了长期送培进修协议，通过多渠道多方式促进了中医药专业技术人员业务能力提升。

3.加强中医专科建设，特色病证诊疗管理优化。

逐步加大对中医特色专科的投入，增加中医诊疗设备，扩大中医特色诊疗范围，整理规范特色治疗经验，提高特色治疗效果，建成了针灸推拿、中医肺病、中医肛肠专科3个市级重点专科，进一步提升了医院专科建设水平。根据各临床科室专科疾病谱，制定了常见病及中医优势病种中医诊疗方案，规范了特色病症中医诊疗常规，要求认真执行中医诊疗方案，对各病种诊疗方案在 2 临床实施过程中定期进行疗效分析、总结、评估，并不断进行优化改进，提高中医诊疗水平，使临床中医诊疗水平得到了显著提高。

4.开展中医特色诊疗，中医药防治病效果显著。

积极开展以中医药内病外治、专病专药等为主的中医诊疗技术，提高了全院中草药应用和治疗水平，穴位贴敷治疗等一系列中医特色治疗应用于临床，中医护理技术在全院普及推广，开展了推拿、针刺、耳穴、艾灸、拔罐、针刀等45项中医治疗、护理服务。“治未病”科对每位体检和就诊对象都能提出相应的治疗和饮食调理建议。同时，医院各临床科室都能积极开展“治未病”服务，重点专科结合专科优势推行“特色疗法”、“冬病夏治”等理念，使中医药在防治疑难、慢性疾病领域取得较好的效果。

（二）加强中医药文化建设，营造良好中医药文化氛围 积极开展中医药文化建设工作。严格按照《中医医院中医药文化建设指南》的具体要求，制订了医院中医药文化建设大纲，围绕“核心价值体系、行为规范体系、环境形象体系”三个方面的主要内容，确定具有中医特色的医院宗旨、办院方针、建筑风格等。以“弘岐黄，育名医，建名科，创名院，惠民生”为发展宗旨，使中医药文化元素得到充分展现。为了不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化，医院建立了富含中医特点的规章制度和《员工手册》，制定了医务人员医德规范、中医特色诊疗规范、员工行为规范、服务规范用语，并积极开展了医院文化知识培训，使“真实，博爱，求精，创新”的医院精神和行为规范落实到每一项医疗服务活动中。组织举办 3 了以“医院文化、员工手册”等内容为主题的护士礼仪比赛，建设了中医文化墙，扎实开展了中医药健康宣传，在病区制作了中医保健知识宣传牌，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方。经常性深入到贫困村、对口支援卫生院开展中医药保健知识讲座，加深民众对中医药的认知，营造全民关注中医、信赖中医、学用中医的良好氛围，使医院中医药服务能力得到了全面提升。

二、强化药物管理措施，药品采购使用合理规范。

认真落实国家基本药物制度，改革以药补医机制，实行基本药物制度。目前医院有各种药品780种，基药510种，基本药物均在甘肃省药品基准招标平台进行集中采购、配送，自2015年11月1日起，全面实行药品零差率销售。我院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。一是加大对门诊“大处方”的检查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，并和绩效考核挂钩，改变患者看病贵的问题。二是实施“双降、双控、双规”行动。降低了药品收入占业务收入比重、降低了高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。调整降低了二十余项服务价格，切实降低患者就诊费用。三是严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗、落实处方点评制度、药事咨询制度、临床药师查房制度，在用药结构和药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药管理制度，严格控制高档药品的使用，使药品比例持续下降，有效控制了药品费用的不合理增长，较好地实现了医 4 院经济“软着陆”，医院财力明显增强。

三、改革人事分配制度，内部运行管理有序

（一）建立健全岗位设置管理工作。制定了《岗位设置聘用管理办法》，规范设置各级各类专业技术岗位。按照《甘肃省事业单位实行人员聘用制度暂行办法》和上级有关部门规定，实行全员聘用制，与全院职工签定了《事业单位聘用合同》。

（二）实行竞聘上岗。为落实县级公立医院综合改革试点工作，加快医院发展，进一步规范和完善医院用人的工作机制，以转换医院用人机制和搞活用人制度为重点，以建立人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容，努力建设高素质的医疗队伍。医院进行了工作人员竞聘上岗，通过个人申报、领导小组审核、专业技能考试、部门民主测评、德的测评、领导小组评定、公示等程序，择优上岗。确保全院工作人员按岗聘任，人岗匹配。

（三）实行临聘人员考核录用。制定了《聘用人员管理办法》，规范聘用人员管理，调动聘用人员的工作积极性和主动性，保持聘用人员队伍的稳定和发展，通过试用期满考核、签订合同、缴纳五金，对临聘人员实行合同化管理和同工同酬，坚持“效率优先、兼顾公平、强化岗位、淡化身份、按劳分配、多劳多得”的原则，逐步提高临聘人员待遇，稳定卫生护理人才队伍。

（四）严格考核，科学分配。贯彻公立医院改革精神，加强综合绩效考核，突出业绩、效益、质量和精神文明建设同步平衡发展，按照岗位、服务质量、工作绩效为关键，体现收入分配以岗位性质、技术难度、风险程度、数量与质量等目标，制定了《奖励性绩效工资分配实施方案》和《内部绩效工资改革分配方案》，5 实现了按劳分配、效率优先、兼顾公平，使绩效工资向关键岗位、一线岗位倾斜，充分调动全院职工的积极性和主动性，促进了医院发展和职工收入同步增长的目的，逐步建立起了高效、稳定、长期的医院运行和管理机制。

四、医德医风不断加强，行风建设持续推进。

我院始终坚持医德医风考核管理制度，对个别违反医德规范的行为随时记入个人医德档案。将医德医风考评成绩与科室、个人绩效挂钩，带入年终考核结果。坚持贯穿全年的医德医风长效监督机制，狠抓医疗服务质量，努力减少医疗投诉。在住院部一楼大厅设立新农合报销政策宣传栏、住院费用查询平台和举报箱。利用电子屏及时公布药品、卫生材料、医疗服务项目收费标准和医师简介，让病人或家属自主选择医师，随时查询住院费用。医院每月进行门诊和住院患者满意度测评，群众对我院的满意度达到98%。

五、分级诊疗与多点执业扎实推进。

一是通过电子屏、宣传栏长期滚动宣传分级诊疗政策、新农合政策，印制致参合农民的一封信10000份向来院病人发放，在住院部一楼大厅制作了6块宣传展板，给每位医师印发分级诊疗病种口袋书，方便医生随时查阅。二是与甘肃省人民医院、张掖市人民医院、张掖市中医医院建立了合作关系，加入了甘肃中医院医疗集团签署了合作协议，共享优质医疗资源。省中医院4名专家，张掖市医院3名专家、张掖市中医院2名专家定期来院坐诊、查房、讲课及手术示教。三是我院派出13名医师到乡镇卫生院开展多点执业工作，与县域内7个乡镇中心卫生院建立了医疗 6 合作体，并通过人才培养、技术支持、专家会诊、双向转诊等形式，建立起便民惠民的服务网络，实行“大院带小院”，建立长期结对帮扶机制，使“基层首诊、分级诊治、双向转诊”的就医模式得到落实。

六、存在的问题

1.医院负债多，住院部大楼及附属工程建设项目和设备配套中累计负债近1000万元，给医院造成了很大的负担，随着人员增加和工资调整，运行成本增长，债务化解困难，医院在业务发展、稳定队伍、调动人员积极性等方面都存在很大的困难。2.高层次人才不足，特别是中医药人才缺乏，引进人才渠道不畅，人才开发、培养能力不足。

3.特色专科建设和服务能力提升缓慢，主要受人才、资金、用房、设备等限制，阻碍了专科建设和服务能力的提升。

4.医院基础建设不全，检查设备落后，政府投入不足，医务人员待遇低，队伍不稳定，都是医院发展中亟待解决的问题。

县级公立医院改革监管办法及细则 篇5

第一条为加强县级公立医院的监督管理，规范医疗执业行为，保障我县县级公立医院综合改革的顺利推进，根据有关法律、法规及规章，制定本办法。第二条本办法适用于***范围内政府举办的县级公立医院。第三条县级公立医院及其人员必须认真履行职责，遵守有关法律法规和医疗技术规范，向辖区（县域）居民提供基本医疗服务和公共卫生服务。

第四条县级卫生行政部门负责辖区内县级公立医院的监督管理工作。

第五条卫生行政部门及其委托的卫生监督机构依法履行县级公立医院医疗服务的监管职责。第六条卫生行政部门应当充分发挥其机构工作职能在县级公立医院监管工作中的作用，加强行业自律。

第二章监管内容和要求

第七条卫生行政部门建立县级公立医院医疗质量安全和绩效控制评价体系，加强医疗质量安全评价工作，持续改进医疗服务质量。

第八条县人民政府卫生行政部门应建立医疗风险预警机制，开展县级公立医院医疗风险相关信息的收集、上报、汇总、分析工作。组织、指导县级公立医院及其医务人员及时采取处理措施并提出改进和防范建议，切实保障医疗安全。

第九条卫生行政部门应依法加强县级公立医院医疗质量安全、临床药事管理、医疗器械设备临床使用、临床技术开展和与医疗服务相关的财务管理、费用控制等监管。做好医疗费用增长情况监测和控制，加强对高额医疗费用、抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材使用等的回溯检查，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为。主要包括以下方面：

（一）落实社会责任、履行公共服务职能情况；

（二）加强医疗质量管理、改善医院服务情况；

（三）加强经济管理、严格成本核算情况；

（四）加强技术建设、提升服务能力情况；

（五）加强人力资源管理、调动职工积极性情况；

（六）加强领导班子建设和党风廉政建设情况；

（七）医院建设发展的环境和条件情况；

第十条卫生行政部门应当定期公布医疗服务监管信息，包括：

（一）医院基本信息、校验信息；

（二）执业医师、护士等医务人员执业基本信息；

（三）医疗服务专项检查工作情况；

（四）医院年度财务报告以及质量安全、费用和效率情况；

（五）其他依法应予公开的监管信息。

第十一条卫生行政部门应建立县级公立医院医疗质量、安全和绩效评价体系，规范开展县级公立医院基本医疗服务、基本药物应用、医疗服务公平、患者权益维护、综合绩效等检测评价。

第十二条卫生行政部门应加强对县级公立医院功能定位和服务质量、发展规划的监督管理。建立健全县级公立医院财务审计和院长经济责任审计制度，加强大型医用设备配置管理。第十三条县级公立医院应成立医疗服务管理工作领导小组，设立专门的管理部门，建立多部门质量管理协调机制、医疗风险防范和责任追究机制等；依法规开展院务公开和医疗服务信息公开，方便群众看病就医。县级公立医院应按照法律法规要求，及时上报医疗服务信息，规范执业行为，积极配合医疗质量安全监管工作的开展。第三章监督管理

第十四条卫生行政部门应成立县级公立医院监督管理工作组，工作组主任由卫生行政部门主要负责人担任。工作组下设办公室，办公室设在卫生局。县级公立医院监督管理工作组履行下列职责：

（一）全面加强行业监管，规范诊疗流程，加强社会监督和行业自律，促进医患关系和谐；

（二）研究制定规范医疗服务管理制度和加强质量管理措施；

（三）制定落实基本医疗服务和部分公共卫生服务具体实施方案；

（四）制定监督管理工作方案和活动计划，研究解决监督管理工作中发现的问题等。县级公立医院监督管理小组办公室具体负责监督管理工作组的日常工作，履行下列职责；

（一）承办监督管理工作组交办的事项；

（二）督促落实监督管理工作组议定事项；

（三）及时汇总县级公立医院监督管理情况；

（四）提请监督管理工作组研究解决的议题；

（五）设立公布举报电话，受理群众投诉举报，及时组织调查处理并反馈。第十五条卫生行政部门和卫生监督机构应加大经常性卫生监督检查力度，定期对辖区内县级公立医院开展日常监督管理，每年监督检查不少于2次。

第十六条卫生行政部门和卫生监督机构要坚持执法检查与指导检查结合，医疗机构自查与行政部门检查结合，分级检查与联合检查结合，全面检查与单项检查结合，一般检查与重点检查结合，平时检查与投诉举报检查结合，明查与暗访结合，长效管理与突击检查结合等多种方式，加强对县级公立医院的监督。为提高监管质量，对检查结果将采取通报、公示、处罚等措施，提高监管效果。

第十七条卫生行政部门及卫生监督机构在依法履行监督检查职责时有权进入被检查单位取证，查阅或者复制有关资料和采集样本，责令违反法律法规的单位和个人停止违法行为。被检查单位应当予以配合，不得拒绝、阻挠。

第十八条卫生行政部门及其工作人员违反本办法规定，未履行法定职责的，由上级卫生行政部门责令改正，通报批评；情节严重的，提请有关部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分。

第十九条卫生监督机构及其工作人员违反本办法规定，有下列情形之一的，由县级及县以上卫生行政部门责令改正，通报批评；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分。

（一）未履行监督检查职责的；

（二）发现违法违规行为不及时查处的；

（三）未及时调查处理群众投诉举报的；

（四）其他失职、渎职行为。

第二十条县级公立医院违反本办法规定，有下列情形之一的，由县级及县以上卫生行政部门责令改正，通报批评；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分。

（一）拒绝向群众提供基本医疗卫生服务的；

（二）违反接诊、转诊规定的；

（三）违反国家基本药物政策的；

（四）未按规定配备使用基本药物的；

（五）未按规定实施药品零差率销售的；

（六）套取医保、新农合基金的；

（七）截留、坐支收入资金的。

第二十一条市级卫生行政部门及县级公立医院监督管理委员会应加强对县级公立医院监督管理工作的指导，加强县级公立医院医疗服务的监督检查。发现县级卫生行政部门和卫生监督机构没有履行职责的，应当责令其立即改正。第四章附则

县级医院改革 篇6

交流材料

省政府高度重视县级公立医院综合改革，去年多次对县级公立医院综合改革进行部署。我市自参加去年10月份省里召开的县级公立医院综合改革试点工作座谈会之后，认真按照卫生部等五部委关于公立医院改革试点指导意见和省、**市有关公立医院改革试点工作的文件精神和座谈会要求，结合实际，边试边行，分步实施，不断总结经验，完善政策，落实措施，积极、稳妥推进公立医院改革试点工作，在一些重要领域和关键环节取得了重要进展，改革成效初显。现将有关情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）领导重视，完善政策，初步建立公立医院经济运行新机制

我市主要通过“一减两调一补”探索建立县级公立医院经济运行新机制。目前，“一减”和“一补”大政策已确定，“两调”（即调整体现医护人员技术劳动价值所在的部分医疗服务收费标准、调整医疗保险和新农合保险政策）正在实施。

一是完善公立医院医药价格调整方案。前段时间，我们市发展和改革局、财政局、卫生局和人力资源与社保局就公 1

立医院医药价格调整方案，多次征求省医改办有关成员单位意见，并结合实际，仔细测算，修改、完善医药价格调整方案，于去年12月27日在市长办公会议上又再次讨论并通过了新的《**市市级公立医院医药价格改革方案》，并报**市、省物价局审批。现省、**市物价局已批复同意该《方案》。我们新的医药价格改革方案是按照“总量控制、结构调整”总思路，以2010全市六家公立医院实际药品差价7505万元为基数，其中大部分通过适度调整医疗服务价格来弥补而拟定。我们现在市里医药价格改革方案，主要是两项内容：

（一）市级公立医院所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。

（二）调整医疗服务价格。主要是调整一般诊查费（包括普通挂号费、诊查费、药事服务费）、护理费、手术费、治疗费和床位费等五项医疗服务价格。其中，治疗费中除血液透析费维持原收费标准，暂时不作调整外，其他都在原标准上普调35%，主要是考虑到血液透析病人的家庭实际情况和社会稳定。上述五大项目医疗服务价格调整平均提高50.26%，以2010年为基数，年可增加医疗服务收入5526.42万元，医疗服务收入增加金额占药品差价收入的73.64%。全市公立医院实施药品零差率销售后，通过医疗服务收费价格调整外剩余的26.36%资金缺口部分，市财政予以足额保障，以确保公立医院正常运行和综合改革顺利进行。

二是做好医保政策调整对接工作。为确保医药价格改革

方案顺利实施，我市人力资源与社会保障局已经制订了医保政策调整配套方案，确定：实施公立医院综合改革的定点医疗机构，实行药品零差率销售后，按新调整的医疗服务价格标准执行，并按医保甲类项目管理，纳入职工医保和新农合支付范围，以切实减轻群众看病负担。

（二）因地制宜，分步实施，确保社会稳定

根据省政府年内必须启动县级公立医院改革的要求，我市采取全市综合测算、在试点医院先试先行、分步实施的做法。先在试点医院市第二人民医院启动药品零差率销售，已于2011年12月25日零时正式实施。考虑到去年年底我们县级党委、政府班子换届、元旦春节稳定和群众欢度新年等因素，我们于今年2月1日在试点医院正式实施医药价格调整及相关配套方案。市二医先实施药品零差率销售、后调整医疗服务价格，这段时间差所造成的亏损（估算大约在150万元左右），由市财政按实予以补偿到位。同时，计划今年3月底之前，其他五家公立医院（市人民医院、市三医、市五医、中医院、妇幼保健院）改革全面实施。

（三）立足长远，落实措施，全力做好公立医院综合改革保障工作

一是做好人力资源、制度建设等保障工作。我们市里除了建立专门机构，落实3名事业编制人员，专门负责公立医院改革、基本药物制度实施等之外，去年，市里还根据医院

业务发展和科室设置需要，协调人事部门确定各公立医院的岗位和人员编制，积极争取人事指标计划，向社会公开招录卫技专业人才200名，解决各公立医院卫技专业人才短缺问题，同时，也为医疗卫生事业的快速发展做好人才储备。同时，配合公立医院改革，完善卫生人才职称评定标准，建立以绩效考核为主要内容并体现激励导向的收入分配制度和完善人才奖励政策、院长问责制等。

二是加强公立医院内涵建设。1.切实加大医院能力建设。进一步加强医疗行为管理，通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施，控制医院医药费用总量，努力降低门诊均次费用和住院均次费用，减轻群众负担。2.推行医院精细化管理。提高医疗服务质量、态度和运行效率，深入开展“三好一满意”创建活动，坚持廉洁行医，严肃查处违法违纪违规的单位和个人。

三是强化市域医疗资源配置。1.对市级医疗单位进行优化整合。确定**市人民医院为我市的医学信息、教育培训和医学科研中心；市二医、市三医、市中医院、市妇幼保健院和市五医，则按照区域划分，优化资源组合，鼓励资源共享，促进人员、技术、管理等医疗资源向下流动，建立医疗联合体，推行驻村医师制度，选派优秀医护人员，开展巡回医疗。市二医依托原有检验设备, 目前正筹备建立市二医临床检验中心,为本片区各社区卫生服务中心和村卫生室提供准确的检验结果。2.进一步推进市级公立医院综合能力建设。加大基础设施投入，基本完成市二医迁扩建主体工程，开工市三医迁扩建工程，启动市五医迁扩建工程前期工作。

二、目前运行情况

**市第二人民医院在实行药品零差价后，门诊人次同比增加3.6%，门诊均次费用同比下降了9.6%，出院人数同比减少2.85%，出院均次费用同比下降1.56%，门诊药品收入同比减少17.32%，医疗业务收入同比增加5.7%，门诊药品比例同比下降9.33%；住院医疗业务收入同比增加19%，住院药品比例同比下降4.58%，业务总收入同比增加2.13%，药品占业务总收入的比例同比下降7.97%，呈现了门诊均次费用和住院均次费用同时下降的可喜现象，达到了控费的目的，群众反响良好。

三、存在问题、下步打算及建议

在实施县级公立医院综合改革过程中，我们碰到了诸多大大小小问题，如老年人、退伍军人等特殊人群门诊挂号费免费问题、普急诊门诊挂号费一样引起的医护人员心理不平衡等等问题。对于这些困难、问题以及政策实施过程中的盲点问题，下一步，我们将根据实际，及时整理、汇总，逐一解决，同时，我们也将高度关注群众和社会反映的热点问题，继续争取政策，完善政策，落实措施，稳妥推进我市县级公立医院综合改革，也争取给全省县级公立医院综合改革多提

供可借鉴的经验。另外，我们也有几个建议：

1．建议省政府尽快在全省范围内推开县级公立医院改革。省物价局、人力社保等相关部门要尽早制定方案，把全省的医疗服务收费标准按医院等级进行统一，以免让群众误解为医院乱收费。目前，我们是试点市，其他地方还没实行县级公立医院综合改革，同一地区或不同地区医院之间收费标准很不一致，我们压力比较大。另外，试点医院也有反映，由于实施医药价格新政策，治疗、手术等费用上涨幅度较大，担心部分病人特别是产科病人外流。

2.根据目前公立医院医药价格调整方案测算，我们市级公立医院的手术费标准要超出省级三甲医院10.45%，超出省级三乙医院21.5%，治疗费超过省级医院35%，门诊诊查费超过三级医院233%，住院诊查费超过275%，等级护理超过150%，特级护理超过140%，新生儿护理超过100%，其他护理超过50%，这样的收费，可能导致病人大量涌入省级医院。因此，我们建议，有可能的话，尽快推出省级和地市级公立医院改革。

全力推进县级公立医院综合改革 篇7

一、主要做法

2012年, 农安县作为吉林省县级公立医院改革4个试点县 (市) 之一, 按照省政府设计的“建立五项机制”的要求, 启动了改革工作, 2014年纳入国家第二批试点范围。改革以来, 我们坚持“强化政府保障、创新体制机制、提升服务能力”三条主线, 积极探索, 不断创新, 全力推进县级公立医院改革整体进程。

一是建立政府保障机制。县政府成立了由县长任组长的医改领导小组, 定期督导调度改革工作, 确保了改革的整体性和系统性。县政府在政策和资金方面不断加大保障力度, 2012年, 整合了县城内医疗卫生资源, 为县人民医院增加用房2510平方米、增加医护人员56名, 并于2013和2014连续两年批准县人民医院自主公开招聘医护人员110名, 有效缓解了医院房屋不足和医护人员短缺问题。2014年重新核定公立医院编制新增456名, 增加了人员经费投入;政府锁定并承担了两家公立医院历史债务1.2亿元, 现已化解到位5340万元, 并承担了544名离退休人员经费, 使公立医院能够轻装上阵。政府还为公立医院采购了核磁、CT、彩超、肾病透析机等仪器设备30件套, 努力提升医疗服务能力。改革以来, 县级投入资金达9745万元, 占各级财政投入的70%, 用于药品零差率补偿、基础设施建设、仪器设备购置以及化解历史债务。今年, 县政府再投入1亿元, 用于公立医院仪器设备更新和县人民医院基础设施建设。

二是建立科学的补偿机制。破除“以药养医”是推动县级公立医院改革的一个关键环节, 2012年我县在全省率先落实了取消药品加成政策, 中药饮片除外的全部药品实行零差率销售, 县政府对取消加成减少收入部分给予全额补偿。2014年吉林省出台医疗服务价格调整政策, 我们及时调整了诊查类、手术类、护理类、中医服务类和大型设备检查类共1906项收费标准, 同步, 建立完善了新的补偿机制, 取消药品加成减少的合理收入, 1/3通过政府加大投入解决, 2/3通过提高医疗服务收费标准并由医保支付予以弥补。新的补偿机制发挥了医保资金和财政的补偿作用, 保障了公立医院的正常运行。

三是强化药品采购和使用监管。我县公立医院使用的药品全部执行省级统一招标采购和配送, 药价较改革前总体下降30%以上, 年节约支出达5000多万元。同时, 在医院内部加强药品使用监管, 定期开展处方点评, 查处过度医疗行为, 并对销售额异常增长且持续靠前的药品采取叫停措施, 2014年仅县人民医院就对医生不合理用药行为进行处罚达7万余元。通过有力的监管, 目前, 公立医院药占比从改革前的53%下降到44%, 基本药物使用率从8%提高到37%。今年, 两家公立医院使用的高值医用耗材也实现了省药械采购服务平台上的阳光采购。

四是建立分级诊疗机制。2012年探索实施分级负责诊疗机制, 根据医疗机构的疾病诊治能力, 确定了县、乡、村三级医疗机构能够诊治疾病种类分别为501种、68种和31种, 并实行差异性补偿办法, 让在基层进行首诊患者享受最大的补偿比例, 基层最高补偿85%、县级普通疾病补偿75%、市级和省级分别为60%和55%, 县内能够诊治疾病未经转诊自行到上级医院的补偿比例降到20%。除了用补偿政策引导患者基层首诊, 我县还将提升基层医疗服务能力作为推进分级诊疗的基础, 几年来, 投入5766万元, 强化了乡村基础设施建设和仪器设备更新, 筑牢了乡村医疗网底, 并在全县建立了县乡双向转诊机制, 乡镇上转患者持基本信息, 到县级就诊享受优先诊疗和检查的便捷服务;县级下转患者持有诊断和治疗方案, 到基层进行康复治疗享受高比例补偿, 通过双向转诊机制的逐步完善, 构建大病转县级、康复回基层的就医模式。

五是实行医保支付方式改革。为充分发挥医保资金在医改中的保障作用, 经过不断探索和实践, 建立了医保机构与定点医疗机构协商和风险分担机制, 实施总额预付定额包干、单病种限价的综合支付方式改革, 依据前3年次均费用平均值和诊疗总人次平均值作为基数, 计算出当年所需费用总额, 实行预算包干;对前三年住院常见病、多发病中发病率较高的80个病种, 实行单病种限价管理。采取定额包干、超支分担、按月预付、年度结算等办法, 有效控制医药费用过快增长, 对次均费用不合理增长、分解住院等现象, 不予支付所发生费用, 促使医疗机构合理检查、合理诊疗、合理用药, 实现医保资金由后付制向预付制转变、医疗机构由被动管理向自我约束转变。

六是建立完善激励机制。县政府建立了对院长任期目标责任和医院运行情况的绩效考核制度, 考核结果与院长任职资格和财政补助资金拨付挂钩, 促进院长落实任期目标责任, 挖掘医院管理潜能。医院内部实行全员岗位聘用管理, 并针对岗位不同, 实行多劳多得、优绩优酬的绩效分配制度, 绩效工资实行总量控制, 坚持不与经济收入指标挂钩的原则, 收入分配重点向关键岗位、业务骨干倾斜, 鼓励医务人员提升技术水平、提高服务质量。

七是提升医疗服务能力。我县不断加强自身能力建设, 制定长期住院医师进修学习计划, 鼓励医生引进新技术和新项目, 大力支持特色专科建设。同时, 充分借助上级优质医疗资源, 努力提升县域医疗服务能力, 我们与省内三甲医院组成医疗联合体, 在医疗远程会诊、省级专家坐诊、开展疑难手术、特殊人才培养、重点专科建设、医院管理以及双向转诊工作方面建立了紧密协作关系。通过医疗服务能力的提升, 不断满足县域百姓的就医需求。

二、主要成效

我县经过几年的探索和实践, 使县级公立医院改革得到了整体性的深入推进, 基本建立了“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的公立医院运行新机制, 实现了四个提升。

一是百姓受益率得到提升。药品零差率销售的实施, 让百姓直接受益, 实施以来共减少收入6364万元, 全部惠及百姓。从两家公立医院运行来看, 2014年:门诊39.6万人次、住院4.7万人次, 分别比改革前增长51%和42%;住院患者次均费用为4, 680.26元, 增长速度呈明显下降趋势, 2012年增长13.76%, 2014年增长仅为0.31%, 有效减轻了群众就医负担。 (住院次均费用:2012年比上年增长13.76%、2013年比上年增长7.01%、2014年比上年增长0.31%)

二是群众满意度得到提升。两家公立医院深入开展“三好一满意”活动和优质护理服务工程, 采取窗口叫号、无假日诊疗、出院一站式服务、费用自助查询等便民服务, 2012年创新实施了“先诊疗、后结算”制度, 新农合患者住院只交自付部分费用, 不用交押金就可以住院治疗, 解决了困难群体住院交不起押金的实际困难, 群众十分满意。此外, 全县所有肾病患者在县内就可以完成血液透析, 并能够通过新农合报销、大病二次补偿以及民政救助实现免费治疗。我们还结合党的群众路线教育实践活动, 大力开展下沉式服务, 组建责任医生健康服务团队和义诊小分队, 深入到边远村屯为大病患者、空巢老人、低保户等弱势群体开展送医、送药、送健康活动, 让农民群众在家门口就能享受到县级专家的诊治水平。

三是职工积极性得到了提升。新的绩效考核管理机制的实施, 体现了科学与公平, 实现了多劳多得、优绩优酬, 职工收入水平有了大幅提高, 县人民医院职工月平均收入比改革前增长了36%, 骨干医生最高月收入达1.5万元, 县中医院职工收入也比改革前有了大幅提高。目前, 医务人员都在钻研业务知识, 通过业务水平的提高来体现自身的劳务价值, 努力提供让患者满意的优质医疗服务。

四是医疗机构服务能力得到了提升。我县借助全省强化对口支援以及组建医疗联合体的有利契机, 大力提升医疗服务能力。尤其医疗联合体组建后, 优质医疗资源得到有效地下沉, 患者对县级公立医院的信任度得到了提升, 县级公立医院医疗水平得到大幅提高, 2014年接受省级12名专家帮扶, 指导开展胃癌、结肠癌等疑难手术658例, 为患者节省支出达700多万元, 有效地减轻了患者就医负担。目前, 拥有与上级医院建立的联合科室3个, 引进新技术、新项目27个。中医药特色也进一步凸显, 建成省级重点专科3个, 开展中医适宜技术40多项, 年诊疗达7万多人次。我县虽然临近医疗资源丰富的省会长春市, 但是通过改革, 县外转诊率大幅下降, 目前为9.8%, 较改革前降低22%。今年, 我们将借助医疗联合体平台, 重点提升位居县外转诊榜首的冠心病心梗、肺心症心衰以及其他疑难疾病的诊治能力, 力争使县外转诊率达到9%以下。

县级医院改革 篇8

《意见》指出，要按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，推进县级医院综合改革。以破除以药补医为关键环节，改革补偿政策，落实医院自主经营管理权，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。同时，要坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

《意见》从明确功能定位，改革补偿机制，改革人事分配制度，建立现代医院管理制度，提升基本医疗服务能力，加强上下联动和完善监管机制等方面，明确了县级公立医院综合改革试点的重点和主要任务。

《意见》将破除“以药补医”机制作为县级公立医院综合改革试点的关键环节。在改革补偿机制方面，鼓励探索医药分开的多种形式，取消药品加成政策，将对试点县级医院的补偿由服务收费、药品加成收费和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。同时，明确要发挥医疗保障制度的补偿和控费作用，推行总额预付和按病种、按人头、按服务单元等付费方式；按照总量控制、结构调整的原则，合理调整医疗服务价格；坚持质量优先、价格合理的原则，规范药品采购供应；以及落实完善政府投入政策等四个方面的主要措施。在落实医院自主经营管理权，激发医院和医务人员积极性方面，要改革人事分配制度，建立现代医院管理制度。明确提出了创新编制和岗位管理，深化用人机制改革，完善医院内部收入分配激励机制，完善法人治理结构，建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善对县级公立医院的绩效考核，优化运行管理等措施。

《意见》要求县级公立医院综合改革试点要以改革促发展，指出要合理配置医疗资源，提高技术服务水平，加强信息化建设，提高县域中医药服务能力，开展便民惠民服务，加强人才队伍建设，通过设立特岗引进急需高层次人才等，提升县域医疗服务能力，解决县域居民的看病就医问题。